Kóma v důsledku mrtvice: existuje život po?

Bohužel mrtvice a kóma jdou často ruku v ruce. Pokročilé cerebrovaskulární onemocnění vstupuje do poslední fáze, kterou je mozková mrtvice. Prognóza je extrémně zklamáním, protože představuje desetinu všech úmrtí.

Člověk nemusí zemřít, ale může ležet v kómatu po dlouhou dobu nebo odeznít během několika dnů nebo dokonce hodin. Podívejme se na příčiny kómatu při cévní mozkové příhodě, zda existuje šance na přežití a zda je možné dostat člověka z kómatu.

Patogeneze kómatu

Ischemická cévní mozková příhoda nejčastěji končí metabolickým kómatem. Kyslíkové hladovění nutí mozek přejít na aerobní energii, kterou přijímá odbouráváním mastných kyselin. Doslova pět minut tohoto procesu vede k okyselení membrán nervových buněk produkty anaerobní glykolýzy.

Cytoplazma se dostává do mezibuněčné tekutiny a výrazně zvětšuje svůj objem, a to je další stlačení kapilár a sekundární narušení prokrvení neuronů. Dochází k ischemii, buňky přecházejí na bezkyslíkovou produkci energie a umírají zničením.

Důležité! Tento proces je lavinový a rychlý, čím více buněk umírá, tím větší je otok a tím menší je šance ostatních buněk na přežití. V tomto případě je nejpravděpodobnější hluboké kóma, protože pro něj byly vytvořeny všechny podmínky.

Hemoragická mrtvice mozku je stlačení limbických oblastí mozku nebo jeho kůry hematomem. Jinak se patogeneze neliší od výše popsané. A kóma s mrtvicí tohoto typu také není neobvyklé.

Rozpoznání nebezpečí

Je možné se dostat z kómatu? Čím rychleji je nebezpečí identifikováno a přijata vhodná opatření, tím lepší je prognóza pro pacienta. Jak dlouho trvá kóma? Vše je zde individuální. Může to být několik hodin nebo možná několik dní.

Je extrémně vzácné, že se toto období počítá na měsíce. Je možné, že mrtvice bude trvat roky, ale v tomto případě by se příbuzní neměli ujišťovat o příznivém výsledku.

Příznaky doprovázející kóma z mrtvice jsou následující:

  • řeč se stává tichou a nesouvislou;
  • pacient může být ve stavu deliria a zmatenosti;
  • tělo se stává pomalým;
  • dochází k dávení;
  • dýchání se zrychluje;
  • nedochází k reakci na žádné podněty.

Je to poslední příznak, který je u hemoragických i ischemických mozkových příhod kóma.

4 stupně kómatu

Lékaři rozdělují kóma do 4 fází, jejichž prognóza se liší:

  1. Pacient si zachovává všechny reflexy, ale vědomí buď zcela chybí, nebo je inhibováno. Kožní reakce jsou minimální a svalový tonus je na hranici svých možností. Tyto příznaky naznačují mírné poškození nervových buněk. Takový stav mrtvice lze obnovit bez významných následků, ale pouze tehdy, pokud je lékařská pomoc poskytnuta včas.
  2. Kóma po mrtvici se stává hlubokým spánkem, ve kterém pacient nereaguje nejen na dráždivé látky, ale ani na bolest.
  3. Mozkové krvácení je hojné, šance na přežití je výrazně snížena, protože pacient nereaguje na dráždivé látky, bolest nebo světlo. Vědomí zcela chybí.
  4. Rozsáhlé krvácení snižuje šanci na přežití na minimum, protože dýchání pacienta je spontánní, krevní tlak rychle klesá a nastupuje hypotermie. Mozková aktivita se zastaví a zotavení z kómatu po mrtvici tohoto stupně je téměř nemožné.

K čemu tento stav vede?

Následky mrtvice s kómatem jsou následující:

  • lidé se zcela zotaví a zachovají si všechny funkce, které byly ztraceny během kómatu. V místě krvácení se vytvoří atrofická cysta;
  • Ti, kteří se zotaví z kómatu, nemohou obnovit funkce ztracené v kómatu po mrtvici. Člověk se může uzdravit jen částečně, a tak ho plegie, ochrnutí a zmatek dlouho neopouštějí;
  • vegetativní stav, kdy se pacient probere z extrémně hlubokého kómatu. Délka pobytu v něm závisí nejen na stavu pacienta, ale také na udržování krevního tlaku dopaminem. Obvykle to trvá den, ne více;
  • zhoršená funkce dýchání a/nebo porucha srdečního systému vede k agónii, při které je prognóza nejhorší - smrt.

Péče a léčba

Kolik dní kóma trvá a kdy se z něj pacient dostane, je individuální a nelze to předvídat. Člověk v ní nemůže zůstat bez náležité péče, příbuzní proto musí vědět, jak ji poskytnout.

Obvykle, pokud kóma trvá delší dobu, je takový pacient odeslán do speciálního zdravotnického zařízení, kde se o něj stará kvalifikovaný personál.

Jsou však rodiny, které doufají v pozitivní prognózu a péči o pacienta vlastními silami.

O lidi v kómatu je třeba pečovat na základě 3 základních pravidel:

  1. Strava pacienta spočívá v krmení sondou zavedenou do žaludku. To znamená, že potraviny by měly mít jemnou tekutou nebo pyré. Mnoho lidí používá pro tyto účely dětskou výživu. Pacientovi můžete podat buď umělé mléko nebo pyré z ovoce či zeleniny.
  2. Hygienické postupy. Čím déle pacient v tomto stavu setrvá, tím vyšší je šance, že se u něj vyvinou vředy a proleženiny. Proto je velmi důležité udržovat čistotu. Každodenní péče by měla spočívat v ošetření těla speciálními přípravky nebo mýdlem, čištění úst speciálními ubrousky, včasné výměně plen a čištění těla po nich a česání vlasů.
  3. Změna polohy. Není známo, jak dlouho může pacient zůstat v tomto stavu, takže jeho tělo musí být několikrát denně převráceno. Jsou totiž nemoci, které se z toho mohou jen zhoršit.

Pokud byla hemoragická mrtvice extrémně rozsáhlá a hematom uvnitř mozku je velký, je nutné jej odstranit chirurgicky. Čím méně času pacient s ní byl, tím větší byla šance na příznivý výsledek.

Pacienti, kteří prodělali ischemickou cévní mozkovou příhodu, jsou sledováni na speciální jednotce intenzivní péče, která patří k neurologickému oddělení. Opatření na podporu života pokračují dlouhou dobu, takže pacient bude napojen na ventilátor a přístroj, který zaznamenává fungování těla.

Zajímavý! V naší zemi je procedura eutanazie zakázána, takže existují případy, kdy člověk žil v tomto státě několik desítek let, ačkoli mnozí považují takovou existenci za nelidskou.

U ischemické cévní mozkové příhody lékaři předepisují dva typy léků. Obvykle se jedná o antikoagulancia, jako je Aspirin a Trental, a neotropní léky - Mexidol a Cerebrolysin.

Co čekat?

Jak pozitivní bude prognóza, závisí na mnoha faktorech. Nezapomeňte, že kóma a mrtvice jsou samy o sobě pro tělo závažnými jevy. Proto byste neměli očekávat zcela příznivý výsledek.

Nejčastěji se jedná o fatální následky nebo o situaci, kdy se stav pacienta dlouhodobě nelepší a vše končí buď eutanazií, nebo smrtí. Navzdory smutným statistikám existuje šance, že pacient po mrtvici může nejen přežít, ale také zcela nebo částečně obnovit ztracené funkce. A to je ovlivněno:

  • místo, kde došlo k mrtvici;
  • jak rozsáhlá byla;
  • jak dlouho byl pacient bez lékařské péče;
  • v jakém stádiu kómatu se pacient nachází;
  • dobu pobytu v komatózním stavu.

Nejčastěji je důležitý i věk nemocného, ​​příznivé prognózy jsou u mladších lidí. A čím je pacient starší, tím je méně pravděpodobné, že se probudí z kómatu s minimálními následky, zvláště pokud byla mrtvice hemoragického typu.

I když byl pacient schopen obnovit funkce ztracené během kómatu a vrátit se do společenského života, neuralgické komplikace u něj zůstanou a bude muset svůj stav neustále sledovat, aby se vyloučila možnost relapsu.