Meningitida - příznaky a léčba u dětí, preventivní opatření

Neuroinfekce, která postihuje membrány míchy a mozku, doprovázená změnami v mozkomíšním moku, je meningitida. Na 100 tisíc lidí připadá 10 případů onemocnění u dětí do 14 let, z toho 80 % jsou děti do 5 let. Úmrtnost je ovlivněna věkem – čím je nižší, tím je pravděpodobnější úmrtí.

Co je meningitida

Infekční proces ovlivňuje membrány mozku. Meningitida může být způsobena bakteriemi, viry nebo plísněmi, které se dostávají do těla vzduchem nebo vodou. Důvod vysokého nebezpečí meningitidy se vysvětluje rozvojem infekčně toxického šoku, který je způsoben masivní reprodukcí a smrtí patogenů.

Endotoxiny produkované meningokoky narušují mikrocirkulaci, podporují intravaskulární koagulaci a narušují metabolismus. Výsledkem je edém mozku, smrt na ochrnutí dýchacího centra.

Typické patogeny

Zdrojem nákazy je člověk. Na 1 nemocného připadá 100-20 000 přenašečů bakterií. V závislosti na věku pacienta jsou častěji detekovány následující patogeny:

  • Do měsíce života - streptokoky skupiny B, Escherichia coli kmen K1, Lactobacillus monocytogenes.
  • 1-3 měsíce – streptokoky skupiny B, Escherichia coli, pneumonický streptokok, Neisseria, hemolytická infekce.
  • 3 měsíce – 18 let – Neisserie (meningokok), pneumostreptokok, hemolytická infekce.

Závažná dětská meningitida je způsobena viry ECHO, polio, herpes a Epstein-Barrové. Mezi další patogeny patří rickettsie, spirochety a toxoplazma.

Člověk nebo přenašeč bakterií se stává potenciálním zdrojem infekce. K rozvoji onemocnění u novorozenců přispívají následující faktory:

  • nepříznivé těhotenství, porod;
  • hladovění kyslíkem (hypoxie);
  • tuberkulóza;
  • infekce.

U dětí jsou příčinami purulentní otitis a tonzilitida. Predispozice k onemocnění je dána nezralostí imunitního systému a propustností mozkové bariéry. Přispívající faktory jsou:

  • podvýživa;
  • nedostatečná péče;
  • hypotermie, hypertermie.

Klasifikace onemocnění

Meningitida se dělí na primární (v mozkových plenách) a sekundární (šíření infekce z jiných ložisek). Průběh infekce se dělí na:

  • fulminantní (mrtvý do 24 hodin);
  • akutní (vyvíjí se až týden);
  • subakutní (od několika dnů do několika týdnů);
  • chronické (více než 4 týdny).

Podle povahy mozkomíšního moku může být meningitida serózní (v tekutině nejsou žádné nečistoty), purulentní (s bakteriemi a leukocyty), hemoragická (s hemoragiemi).

Komplikace po meningitidě u dětí

Závažné následky meningitidy u dětí:

  • vodnatelnost;
  • ohromující, kóma;
  • epilepsie;
  • ataxie, hemiparéza (svalová slabost, paralýza));
  • zástava srdce, zástava dechu;
  • ventrikulitida syndrom - zánět mozkových komor.

Příznaky infekce meningitidy u dítěte

Příznaky meningitidy u dětí závisí na patogenu, který je postihuje:

  • Bakteriální forma má rychlý nástup a rychlý vývoj. Dítě se během spánku stává vzrušeným, pláče, křičí uklidňujícími pohyby. U kojenců dochází k opakovanému zvracení a dehydrataci. Starší děti si stěžují na bolesti hlavy.
  • Virová forma – příznaky se postupně zvyšují. Někdy se meningitida projeví náhle – nevolností, zánětem spojivek, nosohltanu, svalů. Mezi komplikace patří encefalitida a kóma.

První projevy onemocnění

Příznaky serózní meningitidy u dítěte:

  • Bolest hlavy - v důsledku intoxikace, zvýšeného tlaku, cítit v celém objemu.
  • Závratě, zvracení, strach ze světla a zvuku – objevují se 2. – 3. den nemoci. Zvracení nezávisí na příjmu potravy. Jakýkoli dotyk může zvýšit bolest a závratě.

V prvních dnech vývoje onemocnění jsou kojenci velmi vzrušení a úzkostní. Trpí průjmem, ospalostí, regurgitací a křečemi. Mozkové příznaky se objevují od prvních dnů:

  • svalová ztuhlost - dítě nemůže naklonit hlavu nebo to dělá s obtížemi;
  • Kernigův znak - pokrčení nohou při záklonu hlavy k hrudníku;
  • pointer pes póza - otočí se ke zdi, pokrčí nohy k břichu, hodí hlavu dozadu;
  • diplopie (dvojité vidění);
  • tachypnoe;
  • zrakové postižení;
  • snížená ostrost sluchu;
  • halucinace;
  • růžová vyrážka – postupně se šíří z nohou na obličej (to je nejnebezpečnější známka počínající sepse).

Klinické syndromy meningitidy

Průběh onemocnění provázejí celkové infekční, mozkové, meningeální příznaky. Jeden ze syndromů je výraznější, druhý může zcela chybět. Známky všech tří jsou častější.

Celkový infekční syndrom

U dětí je skupina příznaků charakterizována zimnicí a tachypnoe. Další znaky:

  • bledost nebo zarudnutí sliznic;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nedostatečnost nadledvin, dýchacích orgánů;
  • průjem.

Obecný mozkový

Když se meningitida rozvine u dětí, objeví se následující příznaky:

  • zvracení;
  • poruchy vědomí, kóma;
  • horečka;
  • křeče;
  • strabismus;
  • hyperkineze (vzrušení);
  • hemiparéza (svalová paralýza).

Projevy meningeálního syndromu u dětí

Nejtypičtějšími projevy onemocnění jsou:

  • hyperestézie (citlivost na světlo, zvuky);
  • hozená zadní hlava;
  • ztuhlý krk;
  • blefarospasmus (křeče očních svalů);
  • fontanelové napětí u kojenců.

Diagnostika

Pokud máte podezření, že má dítě meningitidu, měli byste ho urychleně ukázat dětskému lékaři, který může pacienta poslat k infekčnímu specialistovi. Pro diagnostiku jsou důležité konzultace s otolaryngologem a neurochirurgem. Důležité postupy pro určení onemocnění:

  • lumbální punkce;
  • analýza mozkomíšního moku k určení etiologie;
  • přítomnost a zvýšení počtu protilátek v krevním séru sérologickými metodami;
  • polymerázová řetězová reakce ke studiu patogenu, hemokultur a nasofaryngeálních sekretů;
  • neurosonografie;
  • elektrokardiogram;
  • Rentgenový snímek lebky.

Jak léčit meningitidu u dítěte

Při podezření na onemocnění je dítě hospitalizováno. Léčba meningitidy u dětí zahrnuje etiotropní nebo patogenetickou terapii. Dále je indikována dieta a klid na lůžku.