Nádory mozku u dětí

Víra v uzdravení, vůle a správná léčba značně zvyšují šance na uzdravení. Podle některých údajů asi 84 % dětí, které přežijí primární rakovinu mozku, zůstává naživu a je vyléčeno. Důležitým bodem je výběr moderní kliniky s kvalifikovanými odborníky na léčbu. Dětské kliniky v Izraeli jsou vybaveny s ohledem na psychiku dítěte. Komplexní lékařská péče je kombinována s emoční, kognitivní, sociální podporou a probíhá v úzké spolupráci s rodiči.

Vyskytují se 5–8krát méně často než u dospělých a tvoří 16–20 % všech novotvarů v tomto věku.
U 25 % nádorů nervového systému pozorované u dětí se vyskytuje v prvních 3 letech života. Poněkud častěji onemocní chlapci (58 %) než dívky (42 %).

V původu nádory u malých dětí velkou roli má narušení nitroděložního vývoje, i když nelze vyloučit vliv dalších faktorů: různé mutagenní vlivy s konečným karcinogenním účinkem, viry atd. Nádory často vznikají tam, kde se procesy štěpení, uzavírání a odšněrování zvláště výrazně projevují. ontogeneze nervového systému. O roli dysontogeneze při vzniku nádorů u dětí svědčí častá kombinace mozkových nádorů a vrozených vývojových vad jiných orgánů v raném věku. Jsou známy dysgenetické syndromy, u kterých mohou být nádory nervového systému jedním z předních klinických projevů - Recklinghausenova neurofibromatóza, tuberózní skleróza, neurokutánní melanóza atd. Nádorový růst je provokován úrazy, zánětlivými onemocněními a dalšími endogenními a exogenními poškozeními.

Studie mozkové nádory u dětí první tři roky života odhalily charakteristickou originalitu jejich frekvence, lokalizace, klinických projevů a morfologické podstaty.

Morfologie dětských mozkových nádorů

Více 70 % všech nádorů mozku u dětí raném věku jsou neiroektodermální intracerebrální tumory-gliomy; to je 2krát častější než u dospělých. Nádory mezodermálního původu jsou nalézány mnohem méně často (13 %) - Vrozené a embryonální nádory (teratomy, cholesteatomy) tvoří 0,8-2 % všech nádorů nervového systému.

Mezi nádory Neuroektodermálního původu tvoří většinu (28–50 %) astrocytomy. Podle Neurochirurgického ústavu pojmenovaný po. N. N. Burdenko, Akademie lékařských věd SSSR, tvoří astrocytomy 33 % nádorů nervového systému u dětí v prvních třech letech života a meduloblastomy tvoří 14 %, což je 4–6krát více než podobné ukazatele u dospělých. Častými nádory u dětí jsou kraniofaryngiomy a epindymomy.

Mezi mezodermálními nádory Nejčastěji jsou pozorovány sarkomy – ve 12,4 % případů. Poměr mezi benigními a maligními formami závisí na věku dítěte a lokalizaci nádoru. U dětí prvních tří let života jsou častěji pozorovány benigní nádory. Podíl zhoubných nádorů tvoří 39–42 %. U dětí prvního roku života mezi subtentoriálními nádory převažují maligní formy. U maligních nádorů jsou ve 25 % případů pozorovány metastázy v subarachnoidálních prostorech mozku a míchy a do komorového systému. V mnoha případech dochází k typické cystické degeneraci nádoru. V raném věku převažují cystické nádory nad nodulárními.

Je charakteristické, že mozkové nádory u dětí rané věky jsou lokalizovány hlavně v zadní lebeční jámě. Ve vztahu k cerebelárnímu tentoriu se dělí na supratentoriální a subtentoriální. Subtentoriální nádory vyskytují nejčastěji u dětí: tedy podle Neurochirurgického ústavu N. N. Burdenka Ruské akademie lékařských věd tvoří 68,8 %, podle Neurochirurgického ústavu A. L. Polenova - 57,8 %, podle Kyjevského neurochirurgického ústavu - 64 %.

Tedy v průměru subtentoriálních nádorů u dětí Nádory raného dětství jsou přibližně 1,5krát častější než supratentoriální, ale u dětí prvního roku života převažují supratentoriální nádory.

Charakteristický Vlastnosti nádorů u dětí je jejich převládající lokalizace ve střední čáře - v cerebelární vermis, prodloužené míše a mostu, ve třetí komoře, Rathkeho váčku, epifýze a chiasmatické oblasti (70-83 %). Nádory prorůstají do komorového systému a jsou velmi časté. To vede k časnému rozvoji současné vnitřní mozkové hydrokély a rychlému rozvoji intrakraniální hypertenze. Komorový systém se podílí na patologickém procesu u malých dětí v 39-41% případů, zatímco u dospělých - pouze v 5-7%.

Nádory mozku u dětí raný věk se vyznačuje rychlým vývojem. Závažnost stavu dítěte se neustále vyvíjí.

Počáteční projevy mozkových nádorů u dětí Během prvních tří let života se vyskytují nespecifické a celkové mozkové příznaky, na jejichž pozadí se následně rozvíjejí objektivní známky zvýšeného intrakraniálního tlaku a fokální (lokální) příznaky poškození mozku.

« Nespecifické„Příznaky se objevují postupně. Patří mezi ně adynamie, únava, nechutenství, ztráta tělesné hmotnosti, dyspepsie, malnutrice a retardace psychomotorického vývoje. U kojenců v počátečním období onemocnění převažují „nespecifické“ příznaky, což komplikuje diagnostiku nádorů v tomto věku.

Typy mozkových nádorů u dětí

Zkušení specialisté a moderní technické zázemí v Izraeli jsou klíčem k vysoce efektivní léčbě mozkových nádorů u dětí.

Nádory míchy a mozku zaujímají statisticky 2. místo mezi všemi nádorovými onemocněními u dětí. Nádory mozku u dětí mají řadu charakteristik. Například jen u dětí dochází k unikátnímu procesu přechodu od maligního nádoru k nádoru benignímu – takto se může neuroblastom přeměnit v ganglioneurom.

Nádory mozku u dětí dělíme na benigní a maligní

Benigní mozkové nádory u dětí se vyvíjejí pomalu, neprorůstají do sousedních tkání a orgánů a nemetastazují. Zhoubné nádory mozku jsou agresivnější. Mají tendenci rychle růst, pronikat do sousedních tkání a orgánů a metastazovat.

Benigní nádory mozku u dětí se po úplném odstranění zpravidla znovu netvoří. V případě neúplného odstranění však hrozí nebezpečí opětovného objevení se nádorů na stejném místě. Některé typy benigních nádorů mají navíc tendenci se stát maligními. Zhoubný nádor mozku i po úplném odstranění často recidivuje.

V závislosti na tom, kde se nachází primární místo nádoru, onkologové rozlišují primární a sekundární nádory mozku u dětí:

• Primární mozkové nádory se tvoří ze samotné mozkové tkáně, rostou pomalu a ve vzácných případech metastázují.
• Sekundární nádory mozku u dětí jsou mnohem častější a jsou výsledkem metastázy z jiného orgánu, ve kterém se zhoubný nádor vyvinul.

Další klasifikace mozkových nádorů, histologická, se týká typu buněk, které je tvoří:

• Gliomy jsou nejčastější mozkové nádory. Podíl těchto mozkových nádorů u dětí tvoří přibližně 70 %. To je vyšší míra než u dospělých. Vyvíjejí se z glií, podpůrných buněk nervové tkáně.
• Meningeomy jsou dalším nejčastějším nádorem mozku u dětí. Meningeomy se vyvíjejí z dura mater mozku. Proto se jim také říká meningeální nádory.

Bez ohledu na typ a velikost jsou jakékoli nádory mozku u dětí nebezpečné, protože vyvíjejí tlak na mozkovou tkáň, což způsobuje odumírání nervových buněk a vážně omezuje nebo úplně zastavuje přístup krve do mozkových struktur. To je zase plné poruch, změn nebo ztráty nejdůležitějších funkcí mozku, což vede k problémům se sluchem, zrakem, individuálními pohyby těla, citlivostí, schopností ovládat situaci a v těžkých případech i ke smrti. . Někdy je proto pro lékaře mnohem důležitější vědět, kde se mozkový nádor anatomicky nachází, než jeho histologický vzhled.

Včasná diagnostika a léčba jsou klíčem k úspěšné léčbě

Nádory mozku vyvolávají obecné a fokální příznaky. U dětí do tří let zpočátku převažují celkové příznaky, postupem času se objevují objektivní známky zvýšeného nitrolebního tlaku a rozvíjejí se ložiskové příznaky.

Běžné příznaky mozkového nádoru

Celkové příznaky mozkového nádoru se rozvíjejí v důsledku stlačení mozku, poruch krevního oběhu a zvýšeného intrakraniálního tlaku. To zahrnuje bolesti hlavy, nevolnost a závratě. U dětských mozkových nádorů jsou tyto příznaky trvalé a odolné vůči konvenční léčbě. Bolest hlavy může být intenzivnější při předklánění, kašlání nebo kýchání, může také narušit noční spánek a neustoupí až do rána. Neustále se zvyšující intrakraniální tlak může způsobit kóma.

Fokální příznaky nádoru mozku u dětí

Fokální příznaky přímo souvisí s lokalizací mozkového nádoru. Vznikají v důsledku poškození určitých struktur mozku nebo nervů z něj vycházejících, které jsou odpovědné za určité funkce těla. Pojďme si některé z nich uvést.

Mezi poruchy hybnosti u dětí s nádory mozku patří paralýza (úplná absence dobrovolných pohybů) a paréza (ochabnutí volních pohybů). Jejich lokalizace závisí na umístění mozkového nádoru. Například mozkové nádory umístěné v levé hemisféře vyvolávají pravostranné poruchy a nádory pravé hemisféry způsobují levostranné poruchy.

Senzorické poruchy u nádorů mozku u dětí mohou být reprezentovány absencí teploty, bolesti, hmatu a dalších typů citlivosti, stejně jako ztrátou schopnosti určovat polohu částí těla v prostoru.

V závislosti na umístění mozkového nádoru se mohou objevit problémy se zrakem, řečí nebo rovnováhou.

Poměrně často jsou projevem mozkového nádoru u dětí záchvaty epilepsie, zastření rozumu, změny osobnosti, poruchy pozornosti a citlivosti, dlouhodobá apatie, různé halucinace, ztráta paměti.

Chirurgická operace

Rakovinu mozku u dětí lze léčit různými způsoby léčby. Hlavní metodou léčby rakoviny mozku je chirurgický zákrok. Během operace je úkolem chirurga určit, zda nalezený útvar je nádor a odstranit jej. Rakovina mozku je vyříznuta zdravou tkání, aby se zabránilo dalšímu růstu a metastázám. Karcinom mozku u dětí se v tomto případě operuje tak, aby po odstranění nádoru byly co nejvíce zachovány mozkové struktury a funkce, anatomická a funkční celistvost tepen a žil.

Nádor u dětské rakoviny mozku se obvykle odstraňuje chirurgicky ve fázích:

• První fází je kraniotomie, tedy trepanace, nebo doslova otevření lebky. V tomto případě se odstraní úsek lebeční kosti s kůží nad ní – kostní lalok.
• Hlavní fází operace je odstranění nádoru, po kterém se nasadí kostní lalok.

Takové operace se provádějí hlavně k léčbě primárních mozkových nádorů. U sekundárních nádorů se chirurgická intervence používá, když je v mozku jediná léze. Operace se však obvykle neprovádí k léčbě sekundárních nádorů.

Kromě chirurgického zákroku jsou možné i jiné způsoby léčby rakoviny mozku u dětí.

Radiační terapie

Pokud během operace není možné zcela odstranit nádor, je předepsán po operaci. Postup ozařování hlavy je vždy velmi pečlivě naplánován tak, aby radiolog mohl s naprostou přesností nasměrovat radioaktivní paprsky na nádor a zopakovat jeho konfiguraci. V Izraeli se ozařování rakoviny mozku u dětí provádí pomocí masky z plexiskla, aby se zajistilo, že hlava zůstane v klidu a paprsky dopadnou přímo na stejnou oblast. Onkologové také používají stereotaktickou radioterapii, kdy jsou paprsky nasměrovány na hlavu z několika úhlů, aby se maximalizovala destrukce nádoru s co nejmenším poškozením zdravé tkáně. V tomto případě je nutná úplná fixace hlavy ve speciálním rámu.

Chemoterapie

Zahrnuje použití protirakovinných léků intravenózně nebo ve formě tablet. Chemoterapeutické léky vstupují do krevního řečiště a zasahují téměř do všech oblastí těla. Mnoho chemoterapeutických léků se však nemůže dostat do mozku. U některých mozkových nádorů se léky aplikují přímo do mozkomíšního moku mozku nebo do míšního kanálu pod míchou. K tomu je nutné instalovat katétr do mozkové komory, pro kterou se provádí malá operace k dodání léku přímo do mozku nebo míchy.

Obvykle se chemoterapie používá u nádorů vyššího stupně. Některé typy mozkových nádorů, jako je meduloblastom, obecně dobře reagují na chemoterapii. U dětí do 3 let lze místo radiační terapie použít chemoterapii.

Primární rakovina mozku se léčí chemoterapií. Obecně se nepoužívá jako hlavní a hlavní metoda léčby. Cílem medikamentózní terapie je zmenšení nádoru a kontrola jeho růstu. Chemoterapeutické léky jsou účinné v kombinaci s chirurgickým odstraněním nádoru a radiační terapií. Hormonální léky, jako je tamoxifen, mohou být použity společně s chemoterapeutickými léky.

Hormonální terapie

Poměrně často rakovina mozku u dětí způsobuje otoky tkání sousedících s nádorem. Po diagnóze se k boji s ní používají steroidy. Jedná se o poměrně rychle působící léky a ve většině případů se brzy cítíte lépe, mnohé příznaky zeslábnou a dokonce zmizí. Hormonální léky však nemají terapeutický účinek.