První příznaky a léčba meningitidy

Meningitida je závažné neurologické onemocnění, které se vyvíjí v důsledku bakteriální, virové, plísňové nebo aseptické léze mozkových blan. Záchrana života pacienta závisí na včasnosti diagnostiky a léčby meningitidy.

Co je meningitida?

Meningitida je zánět membrán, které obklopují mozek a míchu. Existuje několik takových membrán, ale pia mater je převážně zanícená. Jde o volnou pojivovou tkáň, v jejíž tloušťce jsou cévy, které vyživují mozek. Nad touto membránou je subarachnoidální prostor, ve kterém cirkuluje mozkomíšní mok.

S rozvojem zánětu mozkové pleny otékají, proto je narušen normální odtok mozkomíšního moku a krve z mozku a míchy. V důsledku toho dochází k otoku mozkové tkáně, zvyšuje se tlak uvnitř lebky a rozvíjejí se různé příznaky doprovázející tyto stavy, podle kterých lze mít podezření na meningitidu.

Příčiny meningitidy


Zánět mozkových blan je nejčastěji způsoben infekčním agens. Pronikají do mozku nebo míchy následujícími způsoby:

  • hematogenní;
  • kontakt (přes otevřené rány nebo z hnisavých ložisek v blízkých orgánech, například z maxilárních dutin nebo vnitřního ucha);
  • lymfogenní.

Infekční agens vedoucí k rozvoji meningitidy mohou být:

  • bakterie (meningokoky, Haemophilus influenzae, stafylokoky, pneumokoky);
  • viry (enteroviry, viry chřipky, spalničky, příušnice atd.);
  • houby;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Navíc meningitida může být neinfekční (aseptická, reaktivní). Taková patologie často působí jako reakce těla na zavedení léků, vakcín atd. Reaktivní meningitida se také může vyvinout, když nádor postihne mozek nebo míchu, mozkovou mrtvici a další onemocnění postihující struktury centrálního nervového systému.

První příznaky meningitidy

Příznaky, které mohou naznačovat, že pacient má meningitidu, jsou následující:

  1. Bolest hlavy, která se zhoršuje.
  2. Těžká nevolnost a silné zvracení bez úlevy.
  3. Bolest v očích, zhoršená tlakem na oční bulvy.
  4. Vysoká tělesná teplota (pokud existují předchozí příznaky).
  5. Specifický postoj – hlava odhozená dozadu, kolena přitisknutá k hrudníku.

První čtyři příznaky jsou klasifikovány jako časné příznaky meningitidy a zahrnují také charakteristickou hemoragickou vyrážku s meningokokovou infekcí. No a tzv. meningeální držení těla naznačuje, že nemoc trvá asi den.

S progresí patologie mohou pacienti také zaznamenat záchvaty, poruchy vědomí, problémy se zrakem a další neurologické příznaky. Ne vždy po uzdravení úplně zmizí.

Pokud jde o nástup onemocnění, virová meningitida se často vyskytuje na pozadí rýmy, bolesti v krku a střevních poruch. Bakteriální meningitida se zejména u malých dětí rozvíjí většinou náhle, bez předchozích zdravotních problémů. U dospívajících nebo dospělých se charakteristické příznaky meningokokové meningitidy mohou objevit po mírné nevolnosti a nízké horečce trvající jen několik hodin.

Prudké zhoršení pohody pacienta a výskyt popsaných příznaků na pozadí nachlazení nebo plného zdraví tedy může naznačovat vývoj meningitidy. Proto v takových situacích nelze váhat a tím spíše se samoléčbou. Meningitida je onemocnění, které vyžaduje urgentní hospitalizaci.

Léčba meningitidy


V infekční nemocnici musí pacient s podezřením na meningitidu podstoupit lumbální punkci (propíchnutí páteřního kanálu speciální jehlou v bederní oblasti). Při manipulaci lékař vyhodnocuje tlak, kterým mozkomíšní mok vytéká, jeho barvu a průhlednost. Tyto údaje pomáhají specialistovi odhadnout, jaký je charakter zánětu (serózní nebo hnisavý), a po porovnání obdržených informací s výsledky vyšetření pacienta a anamnézou zjistit, jak postupovat.

Zkumavky s likvorem získané při punkci jsou odeslány k dalšímu rozboru do laboratoře, kde jsou stanoveny mikroskopické, biochemické, bakteriologické a imunologické vlastnosti studovaných vzorků. Tyto informace jsou nezbytné pro přesnou diagnózu a výběr nejúčinnější léčby.

Léčba meningitidy obvykle zahrnuje:

  1. Vliv na příčinu onemocnění.
  2. Odstranění příznaků a následků patologického procesu.

Při hnisavé (bakteriální) meningitidě musí být pacientovi předepsáno širokospektré antibiotikum, které se podává parenterálně. Při podezření na meningokokovou infekci je preferován penicilinový lék. Pokud se tuberkulóza stala příčinou zánětu mozkových blan, provádí se antituberkulózní terapie. U serózní (virové) meningitidy nejsou předepsány specifické antivirové léky, ale používají se hormonální činidla a interferony.

Symptomatická léčba meningitidy je určena stavem pacienta. Pro snížení otoku mozkové tkáně a intrakraniálního tlaku jsou předepsány diuretika. Ke snížení intoxikace se provádí masivní detoxikační terapie. Pokud je stav pacienta velmi vážný, je odeslán na jednotku intenzivní péče.

Doba trvání nemocniční léčby s nekomplikovanou serózní meningitidou může být 1-2 týdny, s purulentní - až několik měsíců, protože zotavení z hnisavého zánětu trvá déle. Propuštěný pacient musí podstoupit opakovanou lumbální punkci a vyšetření mozkomíšního moku.