Známky meningitidy u dětí, prevence onemocnění a možné komplikace
Miningitida je zánětlivý proces, který pokrývá membrány míchy a mozku.
Kvůli nedokonalosti imunitního systému se onemocnění často vyskytuje u dětí do 5 let.
Při pozdním zahájení léčby může patologie vést k vážným dlouhodobým následkům nebo smrti. Je důležité pamatovat si příznaky meningitidy u dětí, aby bylo možné včas kontaktovat lékaře.
Patogeny a cesty přenosu
V závislosti na mechanismu vývoje může být meningitida primární (přímé poškození mozku) nebo sekundární (šíření infekce z jiného ohniska v těle). Původci onemocnění:
- viry - enteroviry (Coxsackie, ECHO), plané neštovice, příušnice, spalničky, zarděnky, adenoviry;
- bakterie - pneumokok, meningokok, Haemophilus influenzae, staphylococcus aureus;
- prvoci - toxoplasma, rickettsie, helminti;
- plísně – candida, kryptokok a další.
Hlavní způsoby šíření mikrobů:
- vzduchem - od nosiče infekce, včetně asymptomatické;
- orální-fekální - s jídlem, vodou;
- kontaktní domácnost - prostřednictvím předmětů pro domácnost;
- přenosné - prostřednictvím hmyzu sajícího krev;
- lymfogenní a hematogenní - s tokem lymfy a krve z postižených orgánů (ze zanícených mandlí, průdušek);
- segmentálně-vaskulární - z orgánů ORL s čelní sinusitidou, otitis, sinusitidou, stejně jako z varu na obličeji, krku, ze zanícených očních bulvů;
- perineurální - podél tkání obklopujících nervy;
- transplacentární - z matky na dítě během těhotenství.
Neinfekční meningitida může vyvolat traumatické poranění mozku, nádory, lupus erythematodes a tak dále. U dětí se patologie nejčastěji vyvíjí v důsledku infekce meningokokem, enteroviry, virem příušnic. Vrchol výskytu nastává brzy na jaře a koncem podzimu.
Zvláštnosti
Viry vedou k výskytu serózní meningitidy, bakterie vyvolávají hnisavý zánět.
V každém případě dochází k otoku mozkových blan a přilehlých tkání.
Dochází ke zhoršení mikrocirkulace krve, nadměrné sekreci mozkomíšního moku a zpomalení jeho vstřebávání.
V důsledku toho stoupá tlak uvnitř lebky a vzniká kapavka (hydrocefalus) mozku. Zánět se může rozšířit do dřeně a nervových kořenů.
Hematoencefalická bariéra mezi CNS a oběhovým systémem se u dětí vyznačuje zvýšenou permeabilitou, která zhoršuje průběh meningitidy. Do mozku se dostávají mikroby, toxiny a další látky, které způsobují kortikální a pyramidální poruchy.
Riziková skupina pro meningitidu zahrnuje předčasně narozené děti, děti s patologií CNS a také děti, které prodělaly porodní trauma, hypoxii, intrauterinní infekce a hnisavá onemocnění.
Faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění, jsou vyčerpání organismu a celkové oslabení imunitního systému.
První známky meningitidy u dětí (2, 3, 5, 7+ let)
Hlavní příznaky
Známky meningitidy v dětství se dělí na obecné infekční a meningeální. Do první skupiny patří:
- bleskový nárůst teploty na 39-40 ºC;
- bledá kůže, modrý nasolabiální trojúhelník;
- zimnice, slabost;
- bolest svalů a kloubů;
- porušení rytmu dýchání a srdečního tepu
Malé děti jsou letargické, odmítají jíst, vystupují, v těžkých případech může dojít ke ztrátě vědomí. Navíc se mění povaha pláče.
Příznaky meningitidy u novorozenců, dětí a dospělých
Meningeální příznaky zahrnují cerebrální a omezené poruchy. První vznikají jako důsledek reakce mozku na podráždění, druhé jsou důsledkem otoku tkáně a poškození nervů lebky. Meningeální projevy:
- bolest hlavy - objevuje se 1. den, je lokalizována v týlu nebo má difuzní charakter, zvyšuje se pohybem, světlem, zvuky, vyzařuje do páteře, neulevuje analgetiky;
- silné zvracení s vodotryskem - objevuje se 2.-3. den, není spojeno s příjmem potravy, objevuje se při změně polohy těla;
- křeče, parézy končetin – čím je dítě mladší, tím rychleji se vyvíjejí;
- fotofobie, přecitlivělost kůže.
U kojenců do jednoho roku dochází k protruzi a napětí velké fontanely, zesiluje se regurgitace a objevuje se průjem. Starší děti se snaží ležet s hlavou přikrytou dekou a otočenou ke zdi. Jakýkoli dotek na ně vyvolává pláč.
Pokud je meningitida způsobena meningokokem, v 70-90% uvedených příznaků je doplněna hemoragickou vyrážkou na kůži a epiteliálních membránách. Objevuje se 4-6 hodin po začátku onemocnění. Vyrážka může být reprezentována různými prvky - od malých petechií, které tlakem mizí, až po velké modřiny, které se následně mění v oblasti nekrózy.
Meningitida může být rychle smrtelná a měla by být u dětí, dospívajících a dospělých odhalena co nejdříve.
Jak se meningitida projevuje v raných stádiích, čtěte. Projev onemocnění u dospělých a dětí.
Inkubační doba meningitidy trvá přibližně 10 dní a čím dříve je nemoc odhalena, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení bez komplikací. Kliknutím sem získáte informace o typech meningitidy a příznacích onemocnění.
Svalová kontraktura
Specifickým projevem meningitidy je svalová kontraktura, tedy napětí jednotlivých svalových skupin.
Objevuje se v důsledku podráždění nervových kořenů v důsledku zvýšeného tlaku CSF a také v důsledku aktivace reflexního aparátu.
K identifikaci svalové kontraktury u dětí se provádí řada testů:
- Kernigovo znamení. Nemocné dítě nemůže narovnat nohu, která byla násilně pokrčena v koleni a kyčli pod úhlem 90°. Není pozorováno u všech dětí, do dvou měsíců věku se nekontroluje.
- Bechtěrevův příznak. Klepání na lícní kost vede ke vzniku bolestivé grimasy.
- Brudzinského příznaky. Pacient s meningitidou se ohýbá v kolenou, když se snaží přivést hlavu k hrudníku, tlačí na podbřišek nebo poklepává na jařmový oblouk.
- Zmírnění příznaků. Kontrolováno u dětí do jednoho roku. Při zvedání dítěte drženého v podpaží pokrčí nohy v kolenou a hodí hlavu dozadu.
- Flatauovo znamení. Při rychlém předklonu hlavy vpřed se malému pacientovi rozšíří zorničky.
Jasným příznakem meningitidy je zvýšení tonusu (tuhost) svalů krku. Dítě nemůže přitlačit bradu k hrudníku. Bez opory také nemůže sedět. Nejčastěji dítě zaujímá polohu „natažené spouště“ („ukazovacího psa“): leží na boku, přitáhne nohy k břichu, přitáhne břišní stěnu, přitiskne ruce k hrudi a hází hlavu dozadu. .
Hlavní metodou diagnostiky meningitidy je rozbor mozkomíšního moku získaného lumbální punkcí. Na základě vzhledu a složení mozkomíšního moku se vyvozují závěry o přítomnosti onemocnění a stanoví se jeho původce.
Komplikace
Pokud není léčba zahájena včas, meningitida u dětí může vést ke komplikacím, které zvyšují riziko úmrtí.
Hlavní jsou:
- toxický šok;
- selhání ledvin;
- porušení průtoku krve v mozku (mrtvice).
Na pozadí meningitidy u dětí se často vyskytuje hydrocefalus - akumulace mozkomíšního moku v komorách mozku. V těžkých případech vede stav ke zvýšení intrakraniálního tlaku, zvětšení velikosti hlavy a psychomotorickému postižení. Hydrocefalus se upravuje chirurgicky.
Kromě toho můžete zažít:
- jednostranný nebo oboustranný subdurální výpotek - doprovázený zvracením, křečemi, vyboulením fontanelu a léčí se jeho punkcí;
- subdurální empyém – nahromadění hnisu pod tvrdou plenou mozkovou, eliminované chirurgicky.
Obnova těla po meningitidě v případě úspěšné léčby nastává během 6-12 měsíců. Nemoci mohou ve vzdálené budoucnosti negativně ovlivnit práci centrálního nervového systému.
Možné návrhy:
- minimální mozková dysfunkce – zhoršená pozornost, obtíže vyplývající ze stresu;
- cerebrosthenia - podrážděnost, únava, periodické bolesti hlavy, problémy se spánkem, snížené mnestické schopnosti;
- zpoždění řeči - typické pro děti, které prodělaly meningitidu ve věku, kdy se ještě nevytvořila řečová funkce;
- mentální retardace (částečná nebo celková) - zvýšená excitabilita nebo letargie, agresivita, pasivita, nestabilita reakcí;
- organický psychosyndrom - pozorovaný ve školním věku a projevuje se formou částečného vnímání a rozboru přijatých informací;
- epileptické záchvaty;
- ztráta sluchu, ztráta zraku.
Při adekvátní léčbě virová meningitida probíhá bezpečně. Komplikace a úmrtí jsou častěji pozorovány v případě purulentní formy způsobené bakteriemi a jinými mikroby. 24 měsíců po onemocnění je dítě v dispenzarizaci.
Prevence meningitidy
Jednou z možností prevence meningitidy u dětí je očkování v raném věku. Provádí se očkování proti patogenům, jako je Haemophilus influenzae a meningokok. Další oblasti očkování zahrnuté ve standardním seznamu jsou také prevence zánětů mozkových blan, protože patologický proces může být vyvolán mnoha mikrobiálními agens: zarděnky, spalničky, příušnice, plané neštovice a další.
Další opatření k prevenci meningitidy u dětí se týkají hygieny a respektu ke zdraví:
- omezení kontaktu s nosiči infekce;
- profylaktická antibiotická terapie po komunikaci s nemocnou osobou (předepsána lékařem);
- vyhýbání se davům během období epidemií;
- mytí rukou, zeleniny, ovoce;
- použití čištěné vody;
- dodržování hygienických pravidel domova, včetně ničení hmyzu a hlodavců;
- včasná léčba jakýchkoli ložisek infekce v těle;
- očkování před cestou na dlouhé vzdálenosti;
- opatrné chování při cestách do exotických zemí, kde mohou být přenašeči onemocnění zvířata a hmyz;
- podpora normální úrovně imunitního systému – vyvážená strava, otužování;
- větrání prostor;
- normalizace parametrů vzduchu (vlhkost, teplota).
Meningitida je závažné onemocnění, které je nebezpečné zejména v dětském věku. Jeho příznaky jsou prudké zvýšení teploty, ztuhlé šíjové svaly, tryskající zvracení, křeče, změny chování, vypouklý fontanel, hemoragická vyrážka. Dítě trpí bolestmi hlavy, svalů a kloubů, ale nemůže o tom vždy říct.
Je důležité co nejdříve vyhledat pomoc a zahájit léčbu, jejíž specifika závisí na původci patologie a celkovém stavu.
Související video
Přihlaste se k odběru našeho telegramového kanálu @zdorovievnorme