Známky vodnatelnosti (hydrocefalus) mozku

Šošina Věra Nikolajevna

Terapeut, vzdělání: Northern Medical University. Pracovní zkušenosti 10 let.

Články napsané

Hydrocefalus mozku je patologie charakterizovaná akumulací mozkomíšního moku v prostorách mozkomíšního moku. Tento problém může být nezávislým onemocněním nebo může vzniknout v důsledku zranění, nádorů, infekcí a jiných příčin. Onemocnění je také známé jako hydrokéla.

Klasifikace hydrocefalu

Lidé prožívají:

  1. Vnější hydrocefalus mozku. Problém nastává, když se mozkomíšní mok nevstřebá do krevního řečiště. Právě malabsorpce vede k hromadění mozkomíšního moku, zvýšenému tlaku v lebce a rozšiřování prostor v mozku. Otevřený hydrocefalus se nejčastěji vyskytuje v důsledku infekcí.
  2. Vnitřní hydrocefalus mozku. Je charakterizována akumulací tekutiny uvnitř komor a cisteren mozku. Nejběžnější formou této formy je vrozený hydrocefalus.
  3. Smíšený hydrocefalus mozku. V tomto případě se mozkomíšní mok hromadí nejen uvnitř komor a cisteren, ale také v prostoru kolem nich. Může být kompenzovaný, kdy není narušena činnost orgánu, nebo dekompenzovaný, kdy je mozková tkáň utlačována a dochází k poruchám ve fungování orgánu.
  4. Náhradní hydrocefalus mozku u dospělých. Během tohoto patologického procesu se mozková substance zmenšuje a je nahrazena mozkomíšním mokem. Smíšený náhradní hydrocefalus se vyvíjí, když mozkomíšní mok vyplní vnitřní dutiny orgánu a prostory mezi nimi.
  5. Okluzivní hydrocefalus. Patologický proces nastává, když jsou potrubí zablokována a odtok mozkomíšního moku je narušen. Podle toho, jak silně je odtok blokován, se rozlišují triventrikulární hydrocefalus, biventrikulární hydrocefalus, tetra- a monoventrikulární formy.
  6. Neokluzivní hydrocefalus. Tato forma se liší tím, že se u ní nevyvine intrakraniální hypertenze. Příčiny poruch nejsou objasněny, průtok mozkomíšního moku a jeho cirkulace zůstávají v normálních mezích.
  7. Normální tlakový hydrocefalus. Tento syndrom kombinuje zhoršenou motorickou funkci v důsledku výrazného rozšíření komor. Tlak v lebce je normální.
  8. Střední hydrocefalus se nemusí nijak projevit, ale vede k poruše krevního oběhu v mozku, což může následně způsobit komplikace, léčba je tedy nutná.
  9. Obstrukční hydrocefalus. V tomto případě dochází k hromadění tekutiny v důsledku toho, že jsou zablokovány odtokové cesty mozkomíšního moku. K tomu může dojít v důsledku formací v orgánu.
  10. Vrozený hydrocefalus. V důsledku genetické dispozice a vývojových vad se již od narození může vyvinout hydrokéla mozku, která způsobuje vážné narušení funkce orgánů.
  11. Posttraumatický hydrocefalus. K akumulaci tekutin dochází po těžkém traumatickém poranění mozku.
  12. Atrofický hydrocefalus je doprovázen atrofií mozku, při které je tkáň nahrazena tekutinou.
  13. Zástupný hydrocefalus. Patologie se projevuje zvětšením komor při absenci změn v anatomické struktuře.
  14. Asymetrický hydrocefalus. Tento problém je hlášen při zvětšení jedné komory. Lze pozorovat zvětšení všech komor.

Hydrocefalický syndrom u dospělých může být různých typů. Ale v každém případě prognóza závisí na fázi, ve které byla léčba zahájena. Pokud se terapie provádí, když patologický proces nevedl k, existuje možnost obnovení funkcí orgánů.

Rizikové faktory

Patologie se nejčastěji vyvíjí u novorozenců, ale může se objevit i u dospělých. Podle výzkumů může každá porucha fungování centrálního nervového systému způsobit problém. Takové důvody se nazývají získané. V tomto případě je hydrocefalus způsoben:

Hydrokéla může ovlivnit všechny mozkové systémy. K odstranění problému je nutné určit příčinu jeho vývoje.

Příznaky onemocnění

K projevům onemocnění dochází při zvýšení intrakraniálního tlaku a stlačení různých struktur orgánu.

Příznaky hydrocefalu u dospělých jsou příznaky intrakraniální hypertenze, postupně je provázejí neurologické poruchy, se zvyšujícím se tlakem na tkáň se příznaky zhoršují.

Hydrocefalus může být podezřelý v následujících případech:

  1. Trápí-li vás bolesti hlavy a pocit tíhy, které jsou zvláště zesílené během spánku a ráno po probuzení. Přesné umístění centra bolesti nelze určit. Pokud člověk zaujme vodorovnou polohu, příznak se zesílí, což se vysvětluje zvýšením tlaku mozkomíšního moku.
  2. Na ranní nevolnosti a zvracení bez ohledu na to, co a kdy člověk jí.
  3. Pokud cítíte tlak v očích.
  4. Když stojíte.
  5. Pokud se člověk začne rychle unavovat, neustále se cítí slabý a ospalý a často zívá.
  6. Potíže vznikají se soustředěním a prováděním jednoduchých činností.
  7. Na nervozitu, apatii, sníženou inteligenci.
  8. Pokud se váš krevní tlak prudce změní, váš puls se zrychlí nebo zpomalí.
  9. Člověk má neustále tmavé kruhy pod očima. Pokud přes ně natáhnete kůži, uvidíte, že kapiláry jsou naplněné krví.
  10. Výrazně se zvyšuje pocení. Existuje možnost ztráty vědomí.

To jsou příznaky intrakraniální hypertenze. Projevy neurologických poruch budou následující:

  1. Zrak je narušen. Dochází k dvojitému vidění, je obtížné zaostřit na jeden předmět a zraková ostrost se snižuje.
  2. Zorná pole mizí.
  3. Vlivem stlačení dochází k atrofii zrakového nervu, což může vést až k úplné slepotě. To je možné, pokud onemocnění trvá dlouhou dobu.
  4. Vzniká strabismus.
  5. Zorničky nereagují na ostré světlo.
  6. Existují dysfunkce vestibulárního aparátu. Pacient trpí závratěmi, chůze se stává nejistou, v uších se objevují mimovolní vibrace očních bulvů.
  7. Paralyzuje končetiny.
  8. Zvyšují se reflexy a svalový tonus.
  9. Citlivost se sníží nebo úplně zmizí.
  10. Ruce a nohy ztuhnou a nelze je narovnat, protože se zvýšil svalový tonus.
  11. Jsou pozorovány známky cerebelární ataxie, při které se vyskytuje rozevlátý rukopis a zhoršená motorická funkce.
  12. Člověk se stává emočně nestabilním, jeho nálada se prudce mění.
  13. Pokud se tlak uvnitř lebky prudce zvýší, pacient začne být agresivní.

Diagnostické metody

Diagnózu hydrocefalu lze potvrdit až po řadě laboratorních a instrumentálních studií. Více informací poskytují instrumentální techniky. Pro zjištění celkového zdravotního stavu pacienta jsou nařízena laboratorní vyšetření. K určení přítomnosti patologického procesu se provádějí následující postupy:

  • změřte obvod hlavy pomocí pásky. Pokud se kontroluje dítě trpící hydrocefalem, diagnóza se potvrdí, pokud hlavička za měsíc narostla o více než jeden a půl centimetru. U dospělých je jakékoli zvýšení považováno za známku nemoci;
  • Oftalmolog vyšetří oční pozadí. Pokud dojde k otoku optických plotének, potvrzuji, že tlak uvnitř lebky je zvýšený. To může také naznačovat, že se vyvíjí kapání mozku;
  • Provádí se ultrazvukové vyšetření lebky, které se také nazývá neurosonografie. Tato technika je velmi nepřesná a umožňuje získat potřebné informace pouze při vyšetřování kojenců přes fontanelu. Studie není téměř nikdy předepisována dospělým;
  • Je předepsána magnetická rezonance. Toto je hlavní diagnostická technika, pokud je u osoby podezření na hydrocefalus. S jeho pomocí můžete nejen potvrdit přítomnost problému, ale také určit, jaké poruchy jej způsobily, a posoudit stupeň poškození mozkových struktur a cévního řečiště. Postup umožňuje určit, zda má osoba vnější nebo vnitřní hydrocefalus mozku nebo jeho jiné typy. Potvrďte diagnózu, pokud na základě výsledků existuje periventrikulární edém;
  • tomografie Jedná se o radiografickou metodu, která neposkytuje tolik podrobností jako magnetická rezonance, proto není často předepisována;
  • k určení onemocnění se také používá echoencefalografie a reoencefalografie;
  • může provést lumbální punkci k vyšetření stavu a složení mozkomíšního moku;
  • Rentgenové snímky lebky jsou předepsány zřídka. Ale postup umožňuje určit, že kosti lebky jsou ztenčené.

Hlavním hodnotícím kritériem pro stanovení diagnózy jsou výsledky magnetické rezonance a vyšetření očního pozadí. Pokud se po všech testech potvrdí diagnóza, začne léčba hydrocefalu. Pokud výsledky postupů neodpovídají, hydrocefalus je odmítnut a zjišťuje se, které onemocnění způsobilo podobné příznaky.

Terapie

Dropsy mozku je vážná a nebezpečná patologie. Toto onemocnění lze léčit pouze souborem opatření, protože neexistuje žádný lék, který by problém odstranil. V závislosti na tom, zda má osoba vrozený hydrocefalus, atrofický hydrocefalus, okluzivní hydrocefalus nebo hydrocefalus s normálním tlakem, může léčba zahrnovat kombinaci léků a chirurgických postupů.

Někteří se snaží situaci zlepšit pomocí tradičních metod. Ale to lze provést pouze po konzultaci s lékařem a použít jako pomocnou léčbu.

Konzervativní léčba

U tohoto patologického stavu se léčba provádí pomocí:

  • diuretika. Zpomalují tvorbu mozkomíšního moku. Lékaři dosahují podobného výsledku s Diacarb, Piracetam, Glyserol. Používají se ve formě injekcí. Vzhledem k tomu, že užívání diuretik je doprovázeno odstraněním sodíku, hořčíku a draslíku z těla spolu s tekutinou, jsou předepsány vitamín-minerální komplexy, aby se zabránilo nedostatku těchto látek;
  • antibakteriální látky. Jsou předepsány, pokud se v těle vyvine infekční proces. Obvykle se léky používají k odstranění hydrocefalu, který se vyvíjí u plodu;
  • léky na zlepšení krevního oběhu v mozku;
  • vitamínové produkty. Používají se zejména vitamíny skupiny B, C a E. Zlepšují metabolické procesy na buněčné úrovni;
  • živočišné enzymy. Lidáza a pyrogenal rozkládají a odstraňují přebytečnou tekutinu z těla;
  • glukokortikoidy. Hormonální léky jsou předepsány v extrémních případech.

Pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky, pak se snaží problém odstranit chirurgicky.

Chirurgické metody léčby

U akutních a chronických forem onemocnění může být předepsán chirurgický zákrok. Pokud je v mozku pozorován závažný zánět a infekční proces se rozšířil do celého těla, jsou chirurgické zákroky kontraindikovány. Nejprve se odstraní infekce a poté se provede léčba.

Při chirurgické léčbě se vytvářejí dráhy, kterými může mozkomíšní mok vystupovat z lebky. Tento postup se nazývá "". Pokud jsou v orgánu nádory nebo srůsty, jsou nejprve eliminovány a poté se provádí bypass.

Kapkavost mozku může být také odstraněna pomocí:

  • paliativní intervence. Provádějte pro otevřenou vodnatelnost s, v přítomnosti kontraindikací k radikálním operacím a pro léčbu dětí přes oční důlek;
  • radikální operace. Zákrok lze provést u jakéhokoli typu vodnatelnosti. Během procedury jsou umístěny bočníky k odstranění přebytečné tekutiny. Mohou být vnější nebo vnitřní. Při externích zásazích existuje vysoké riziko onemocnění meningitidou, takže se prakticky nepoužívají. Pomocí vnitřní drenáže je tekutina odváděna do jiného systému nebo orgánu.

Ve většině případů může chirurgická léčba problém účinně odstranit. Pokud máte zhoubný nádor v mozku, který způsobuje vodnatelnost, chirurgické zákroky mohou prodloužit váš život o několik let.

Po chirurgických zákrocích se mohou objevit exacerbace ve formě:

  • vývoj zánětlivého procesu;
  • zablokování lumen drenážní trubice;
  • trubice vypadne z orgánu, do kterého by měla být odstraněna přebytečná tekutina.

Abyste snížili riziko takových následků, měli byste kontaktovat odborníka, pokud se u Vás objeví nějaké příznaky.

Lidové léky

Pomocí lidových léků lze zmírnit průběh onemocnění. Tohoto efektu je dosaženo pomocí:

  • adonis infuze. Rostlina v množství polévkové lžíce se nalije sklenicí vařené vody a udržuje se v ohni po dobu 20 minut. Poté užívejte 50 ml třikrát denně před jídlem. Délka kurzu je 3 týdny, poté týden odpočívají a pokračují v léčbě;
  • petrželový nálev. Otoky zmírníte přípravou léku z nasekané petržele. Zalije se vroucí vodou a vyluhuje. Poté konzumujte během dne před jídlem;
  • jalovcový nálev. Dvě lžíce šišek zalijte převařenou vodou, vložte do termosky a nechte. Přípravek odstraňuje otoky díky svým diuretickým vlastnostem. Musíte pít infuzi půl hodiny před jídlem ráno a večer. Průběh léčby by měl trvat několik měsíců. Pokud má člověk problémy s ledvinami, pak je lék kontraindikován;
  • infuze chrpy. Pomocí tohoto léku můžete dosáhnout choleretického a diuretického účinku.

Všechny tyto prostředky lze použít pouze jako doplněk k hlavní terapii. Je nemožné odstranit hydrocefalus pouze bylinami.

Komplikace a prognóza

Pokud nezahájíte léčbu hydrocefalu včas, existuje vysoká pravděpodobnost úmrtí. Očekávanou délku života a vývoj následků onemocnění ovlivňují:

  1. Stádium vývoje onemocnění. Závažné onemocnění způsobuje invaliditu nebo smrt.
  2. Čas zahájit léčbu. Pokud byla terapie předepsána v době, kdy patologie aktivně postupovala, nelze duševní stav pacienta obnovit.
  3. Správnost zvolené terapie.
  4. Přidružené patologické procesy.

Pod vlivem těchto faktorů se mohou vyvinout následující komplikace:

  • oslabuje tonus svalů končetin;
  • sluchové a zrakové funkce jsou narušeny;
  • rozvíjejí se poruchy fungování kardiovaskulárního a respiračního systému;
  • rovnováha voda-sůl je narušena;
  • dochází k záchvatům epilepsie;
  • rozvíjí se ;
  • Pokud začaly atrofické procesy, pak je pravděpodobnost úmrtí velmi vysoká.

Pokud byly patologické změny diagnostikovány na začátku vývoje a léčba byla zvolena správně, je docela možné, že problém může být zcela odstraněn.

Hydrocefalus u dětí

Vrozený hydrocefalus je poměrně častý. Vyvíjí se v důsledku:

  • anomálie a vývojové vady. K jejich tvorbě dochází během nitroděložního vývoje pod vlivem různých faktorů. Mohou to být infekční procesy, které matka prodělala při formování mozku. Patologie se nejčastěji vyvíjí po zarděnkách, herpesu, cytomegaloviru;
  • konzumace alkoholických nápojů, drog a kouření ženou během těhotenství;
  • intrakraniální poranění získané během porodu. V tomto případě může dojít ke krvácení v subarachnoidálních prostorech mozku nebo uvnitř komor. Šance na rozvoj patologie se zvyšují, pokud se dítě narodí s nízkou porodní hmotností a předčasně.

Hydrocefalus u dětí lze také získat. To se stane v důsledku:

  • zánětlivé procesy;
  • nádory v mozkové tkáni;
  • poranění lebky;
  • prasknutí malformací.

Patologický proces u kojenců má trochu jiné projevy než u ostatních dětí. Za hlavní projev je považováno zvětšení hlavy. Až do dvou let kosti ještě pevně nesrostly a jsou docela elastické, pod tlakem mozkomíšního moku se oddělují a zvětšují se švy mezi nimi. Fontanel se může také vyboulit a pulzovat, pokud se tlak výrazně zvýšil.

Dítě špatně spí, hodně pláče a po krmení silně plivá.

Onemocnění u dětí lze léčit konzervativně i chirurgicky. První možnost je vhodná, pokud má onemocnění otevřenou a neprogresivní formu.

Pro zlepšení průtoku mozkomíšního moku jsou dítěti předepsány diuretika a léky na zlepšení krevního oběhu. Pokud nepřinesou výsledky, může být provedena operace. Obvykle se provádějí operace shuntu. Během procedury jsou instalovány systémy trubic a ventilů, pomocí kterých je mozkomíšní mok odváděn do břišní dutiny, síně a pánve. Zákroky jsou dosti traumatizující, ale dávají šanci na normální život, neboť předcházejí poruchám fyzického či intelektuálního vývoje.

Dopad onemocnění na duševní vývoj dětí závisí na mnoha faktorech. 30 % dětí, které trpěly patologií, má dysfunkci řeči. Ve 20 % případů je pro pacienty obtížné vyjádřit radost, štěstí a další pozitivní emoce. Zřejmá je také inhibice reakce.

Pokud je operace provedena v posledním stádiu onemocnění, může dojít k rozvoji psychomotorického postižení. I když existují případy, kdy duševní vývoj není narušen.

Většina dětí po hydrocefalu vyroste přátelsky a normálně komunikuje s lidmi kolem sebe. Jen malá část dětí trpí depresemi a vyrůstá zasmušile a krutě.

Pokud záchvaty zvýšeného intrakraniálního tlaku přetrvávají, může pacient trpět psychózou a zmateností.

Prevence nemoci

Výskyt hydrokély u dospělých i dětí může vést k invaliditě nebo smrti, proto je třeba vynaložit veškeré úsilí, aby se tomu zabránilo. Riziko rozvoje onemocnění můžete snížit pomocí následujících doporučení:

  • žena v období porodu by měla vést zdravý životní styl a pečlivě sledovat stav jejího těla a průběh těhotenství;
  • je důležité okamžitě léčit všechny infekční patologie, které mohou přispět k rozvoji hydrocefalu;
  • je nutné pokusit se vyhnout zraněním hlavy, protože mohou také dát podnět k rozvoji patologie;
  • V každodenním životě musíte být opatrní a vyhýbat se kolizím a pádům.

Hydrocefalus není snadné vyléčit. Zvláště pokud byla terapie prováděna v pokročilých stádiích onemocnění. Existuje šance na zotavení, pokud si všimnete vývoje patologie v počátečních fázích a přijmete opatření k jejímu odstranění. Možnosti léčby by měl vybírat pouze kvalifikovaný odborník, samoléčba je v takových případech nepřijatelná. Může to vést ke smrti.