Roztroušená skleróza: příznaky, příčiny a příznaky, diagnostika, prevence

Roztroušená skleróza (RS) je chronické onemocnění postihující mozek a míchu. Je to způsobeno nesprávným fungováním imunitního systému. Jeho buňky pronikají do mozku, ničí myelinovou pochvu nervových vláken a vedou ke vzniku jizev. V tomto případě je nervová tkáň nahrazena pojivovou tkání.

Roztroušená skleróza by neměla být zaměňována s onemocněním stárnutí, kterému jsme dříve říkali „skleróza“. „Rozptýlený“ v tomto případě znamená, že ložiska onemocnění jsou jakoby rozptýlena po celém nervovém systému. A slovo „skleróza“ popisuje povahu poruch. Jedná se o sklerotickou zjizvenou tkáň, která má vzhled plaku. Jeho rozměry se pohybují od mikroskopických po několik centimetrů.

Roztroušená skleróza je onemocnění, které postihuje mladé lidi. Na rozdíl od jiných neurologických onemocnění, která se často vyskytují ve stáří, se toto vyskytuje u lidí mezi 15 a 40 lety. Existují případy, kdy byla RS zjištěna u dětí ve věku dvou let. Ale po 50 letech riziko nákazy touto nemocí prudce klesá.

Toto onemocnění je poměrně časté. Zaujímá druhé místo v příčinách neurologického postižení u mladých lidí (po úrazech). V průměru je diagnostikováno 20-30 případů onemocnění na 100 tisíc obyvatel.

Existuje zajímavý vzorec: čím dále od rovníku, tím vyšší je výskyt. Lidé v severních oblastech onemocní mnohem častěji (70 případů na 100 tisíc). S tím souvisí nedostatečné množství vitaminu D, který se v lidském těle při působení slunečního záření vytváří. Ženy onemocní 2-3x častěji než muži. Ale zároveň nemoc snáze snášejí. Nemoc významně neovlivňuje.

Existuje také souvislost s rasou. Japonci, Číňané a Korejci tedy tuto nemoc prakticky neznají. A Evropané tím trpí nejvíce. Ve velkých městech je procento případů několikanásobně vyšší než ve venkovských oblastech. Tyto skutečnosti naznačují, že nepříznivé faktory prostředí mohou ovlivnit výskyt onemocnění.

Je třeba poznamenat, že myelinová pochva má schopnost zotavit se nezávisle a pod vlivem léků. Proto u těch pacientů, u kterých procesy obnovy probíhají rychleji než tvorba plaků, mohou být exacerbace mírné a velmi vzácné.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou roztroušené sklerózy je porucha imunitního systému. Normálně jsou mozek a mícha chráněny hematoencefalickou bariérou, přes kterou mikroorganismy a krvinky nepronikají. U pacientů se do mozku dostávají imunitní buňky zvané lymfocyty. Namísto útoku na cizí tělesa, jako jsou bakterie, bojují s buňkami vlastního těla. Lymfocyty produkují protilátky, které ničí myelinovou pochvu nervových buněk. Objevuje se oblast zánětu, na jejímž místě se tvoří jizva. Takové plaky na nervových vláknech narušují vedení vzruchů z mozku do orgánů. V důsledku toho mozek nemůže účinně řídit procesy a činnosti těla. Ztěžují se dobrovolné pohyby a řeč, snižuje se citlivost.

Existují faktory, které mohou vyvolat nástup onemocnění:

• Genetická predispozice – přítomnost změněných genů
• Silný stres
• Virová a bakteriální onemocnění
• Nedostatek vitaminu D

Někteří vědci spojují vývoj onemocnění s očkováním proti hepatitidě B. Ale v tuto chvíli neexistuje žádné potvrzení této teorie. Existuje také názor, že onemocnění může být způsobeno virem. Například mutovaný patogen spalniček. Tuto teorii podporuje i fakt, že s podáváním antivirových interferonů se stav pacienta zlepšuje.

Hlavní příznaky a příznaky

Nemoc se vyvíjí postupně. V prvních fázích se to v ničem neprojevuje. To se vysvětluje tím, že funkci postižených oblastí přebírají zdravé mozkové buňky.

Úplně první příznaky se objevují, když je již postiženo asi 50 % nervových vláken. V této fázi onemocnění mají pacienti následující stížnosti:

• Jednostranné nebo oboustranné poškození zraku
• Bolest a
• Pocit necitlivosti a mravenčení v prstech
• Snížená citlivost pokožky
• Svalová slabost
• Porucha koordinace pohybů

Příznaky se mohou u jednotlivých pacientů značně lišit. I pro jednu osobu se mohou objevit a zmizet nebo být nahrazeny jinými.

Postupem času se v důsledku nárůstu počtu sklerotických plátů objevují další příznaky onemocnění.

1. Křeč a bolest ve svalech.
2. Zadržování moči a zácpa, pacient může časem ztratit schopnost kontrolovat procesy vyprazdňování močového měchýře a střev.
3. Změny v sexuálním životě.
4. Vzhled patologických pyramidálních reflexů, které se u zdravých lidí nevyskytují. Identifikovat je může pouze neurolog.
5. Zvýšená únava při provádění fyzických aktivit.
6. Neúplná paralýza končetin, potíže s dobrovolnými pohyby.
7. Obrny hlavových nervů: okulomotorické, trigeminální, obličejové, sublingvální.
8. Rytmické oscilační pohyby očních bulbů.
9. Poruchy chování a snížená inteligence.
10. Neurózy, emoční nestabilita, střídání deprese a euforie.

Stav mnoha pacientů se přechodně zhorší po horké koupeli, pobytu v horké místnosti nebo při horečce. S tím je třeba počítat a snažit se vyhnout přehřátí, které může vyvolat útok.

Průběh onemocnění je charakterizován obdobími exacerbace a remise, kdy příznaky výrazně slábnou. Správně zvolená léčba může výrazně zkrátit dobu trvání exacerbace a prodloužit dobu relativního zdraví.

Diagnostika

Správná a včasná diagnóza může nemocnému zajistit mnoho let plnohodnotného a aktivního života. Pokud se tedy objeví jeden nebo více neurologických příznaků uvedených výše, měli byste se poradit s lékařem.

Pro diferenciální diagnostiku roztroušené sklerózy jsou důležité následující faktory:

• Přítomnost alespoň dvou výskytů příznaků roztroušené sklerózy trvajících déle než 24 hodin. Interval mezi nimi je zhruba měsíc.
• Při zobrazování magnetickou rezonancí byla zaznamenána ložiska sklerózy - oblasti demyelinizace.

K objasnění diagnózy může lékař předepsat další vyšetření. Například imunologický krevní test nebo elektromyografie.

Prevence

K prevenci exacerbací u pacientů s roztroušenou sklerózou se doporučuje:

• Vyhněte se stresu a duševní únavě;
• Fyzická aktivita by měla být pravidelná (sport), ale ne vyčerpávající (přečtěte si o cvičební terapii);
• Přestat kouřit a alkohol;
• Jezte správně, nezneužívejte tučná jídla (jak správně jíst s touto nemocí);
• Normalizujte svou váhu;
• Nepřehřívejte;
• Neužívejte hormonální antikoncepci;
• I během období remise (zmírnění příznaků) užívejte léčbu pravidelně.

Taková opatření pomohou snížit projevy onemocnění a prodloužit období zdraví.

Následky onemocnění

Ve 25 % případů je onemocnění benigní. Pacienti zůstávají po mnoho let práceschopní a mohou se o sebe postarat samostatně. V ostatních případech (10 %) dochází k invaliditě 5 let po zjištění onemocnění.

Onemocnění je snazší, pokud začalo v raném věku a má období dlouhé remise. Prvním příznakem bylo rozmazané vidění. V tomto případě lze doufat v lehčí průběh onemocnění. Roztroušená skleróza je tedy chronické onemocnění nervového systému, které je spojeno se špatnou funkcí imunitního systému. V tuto chvíli nelze přesně říci, jaké faktory způsobují nástup onemocnění. Existuje mnoho léků, které zmírňují příznaky onemocnění.

Průběh onemocnění je u každého pacienta individuální a je naděje, že správnou léčbou si člověk dokáže udržet duševní i fyzické zdraví i ve vyšším věku.