Příznaky a léčba nádorů mozku u dětí

Jako mozkový nádor jsou definovány intrakraniální výrůstky (benigní a maligní) mozkových buněk, nervů, membrán, kostí. Problém vyléčení dětí z intrakraniálních nádorů je dnes stále aktuální. Na každých 10 000 zdravých dětí připadá 10–15 takových pacientů. Z hlediska frekvence tvorby se s nimi dá srovnat pouze leukémie.

Faktory, které vyvolávají výskyt nádorů, nebyly stanoveny. Existují návrhy, že novotvary se vyvíjejí na nezralých buňkách. Stupeň růstu a vývoje nádorů je ovlivněn následujícími důvody:

  • ekologie;
  • životní podmínky;
  • genetická predispozice;
  • přítomnost zranění;
  • hormonální nerovnováha;
  • infekční choroby.

Tyto faktory jsou pouze urychlovačem anomálních procesů, přesné důvody jejich vzniku stále nejsou známy.

Lokalizace nádorů, jejich vliv na organismus

Lidský mozek se dělí na zadní, střední a přední část. Řídí orgány centrálního nervového systému: přední pravá část - levá strana těla, levá - pravá. V centrální části se nachází střední mozek, který je zodpovědný za mimiku a pohyb očních svalů. Zadní část se skládá z mozečku, mostu, trupu, prodloužené míchy, které řídí sluch, zrak, koordinaci, reflexní činnost (kašel, mrkání, zvracení).

Poranění hlavy ovlivňuje rozsah růstu a vývoje nádoru

Novotvary ovlivňují řídící funkce postižených oblastí mozku. Sekundární příznaky indikující patologické poruchy v nervovém systému naznačují potřebu diagnostikovat pacienta na přítomnost onkologie.

Bez léčby všechny nádory, které vznikají v mozku, vedou ke smrti.

Nádory se běžně dělí na benigní a maligní. První se vyvíjejí po dlouhou dobu, aniž by se rozšířily do sousedních oblastí mozku. Ty se rychle rozvíjejí a ovlivňují blízké zdravé oblasti.

Nejběžnější typy nádorů

Existuje mnoho typů novotvarů.

U dětí do 3 let jsou nejčastější meduloblastom, astrocytom a ependymom. Tyto novotvary postihují části středního mozku, často degenerují do cystických. Kraniofaryngiom a meningeom jsou méně časté.

Neurom postihuje sluchový nerv

Nádory mozečku a mozkového kmene jsou nejčastější ze všech novotvarů vyvíjejících se v mozku dítěte.

  1. Astrocytomy komprimují a deformují mozkové buňky, což je činí tvrdými. Tyto benigní nádory prorůstají do buněk kmene nebo komory a nakonec nabývají cystovitého tvaru.
  2. Sarkom je nádor pojivové tkáně maligní povahy.
  3. Meduloblastom vzniká v dolní části mozkového kmene, postupně zabírá celou jeho dutinu a prorůstá do IV komory.
  4. Angioretikulom sestává z krevních cév. Má benigní povahu a časem nabývá cystovitého tvaru.
  5. - nezhoubný novotvar, který postihuje především sluchový nerv.
  6. Meningeomy mohou být benigní, maligní nebo atypické. Postiženy jsou tvrdé membrány mozku. Tento nádor může být neoperabilní, ale v časných stádiích může být léčen konzervativně.
  7. Kraniofaryngiomy- téměř vždy benigní vrozené nádory, vyrůstají z embryonálních buněk, jsou vzácné, až 2 případy na 1 milion lidí.

Příznaky

Zpočátku se mozkové nádory neprojevují a jsou asymptomatické. Nádor má čas výrazně růst, než se objeví první příznaky.

Zvracení je jedním z příznaků nádoru mozku u dítěte.

U novorozenců jsou přímým důsledkem změn velikosti rostoucích tkání:

  • zvětšení lebky, „šití“ mezi jejími kostmi, otok žil a fontanelu;
  • objevují se příznaky charakteristické pro pacienty s hypertenzí;
  • ucpané uši;
  • zvracení;
  • bolest hlavy;
  • instinktivní hledání pohodlné polohy pro hlavu.

Charakteristické příznaky benigního nádoru u novorozenců:

  • vysoký tlak uvnitř lebky;
  • bolest hlavy způsobující nevolnost a zvracení.

U starších dětí je patrné:

  • porucha koordinace;
  • pád na jednu stranu při chůzi;
  • neovladatelnost oční bulvy;
  • méně často - parézy (relaxace) končetin, záchvaty podobné epileptickým.

První příznaky jsou zaznamenány pouze jeden a půl až dva roky po nástupu patologických procesů.

Charakteristickým příznakem benigního nádoru u novorozenců je vysoký krevní tlak.

Zhoubný nádor je rozpoznán podle následujících příznaků:

  • opojení;
  • extrémní malátnost;
  • vyčerpání;
  • oteklé lymfatické uzliny;
  • klinické studie odhalují leukocytózu.

Příznaky se vyvíjejí rychle.

Pokud nádor postihuje mozeček, určete:

  • Nystagmus. Chvění očních bulv, nekontrolovatelné.
  • Narušení motorických funkcí pohybového aparátu. Ztráta svalové síly, pád, neschopnost samostatně sedět nebo stát.
  • Porucha rohovkového reflexu. Oko v reakci na přiblížení podnětu nezavírá víčka.
  • diplopie. Bifurkace předmětů spadajících do zorného pole.

Pokud nádor postihuje cerebellum, je určen strabismus

Příznaky gliomu

Gliom je nejčastější ze všech nádorů CNS u dětí. Postihuje nerv, způsobuje paralýzu nebo parézu. Jak nádor roste, může způsobit pacientovi:

  • bulbární a pseudobulbární syndrom (poruchy řeči);
  • porušení motorických svalů očí;
  • nystagmus (nedobrovolné chvění oční bulvy);
  • ztráta sluchu.

Postupem času se objevují známky vysokého krevního tlaku.

Příznaky nádoru mozkového mostu:

  • Millard-Hüblerův syndrom. Uvolnění mimiky na jedné straně obličeje.
  • Ataxie. Porucha koordinace pohybů.
  • Autonomní poruchy. Poruchy srdečního rytmu, dýchání, abnormální pocení.
  • Brunsův syndrom. Akutní bolest hlavy, závratě, bradykardie, nevolnost, zvracení.
  • Naklonění hlavy na jinou stranu, než ve které se nachází nádor.

Slabý sluch je známkou dislokačního syndromu

Všechny typy novotvarů jsou charakterizovány výskytem dislokačního syndromu v důsledku stlačení mozku. Syndrom je doprovázen následujícími příznaky:

  • deformace lebky;
  • anizokorie (různé velikosti zornic);
  • nereaguje na světlo;
  • ztráta sluchu;
  • známky VSD (vegetativně-vaskulární dystonie).

V nepostižené oblasti mozku se projevuje zvýšeným intrakraniálním tlakem nebo krvácením. Tkáně pod tlakem vyčnívají do přístupných dutin a výběžků mozkových blan.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Existuje mnoho faktorů, které způsobují bolesti hlavy u dítěte, od přepracování po infekce centrálního nervového systému a mozkové nádory. Rodiče mají otázku: v jakých případech by měli jít do nemocnice a ke kterému lékaři by tam měli jít?

Pokud je bolest mírná a vyskytuje se zřídka, nemusíte navštěvovat lékaře. Pokud je častá intenzivní bolest, je určena příčina. Pokud jste to předtím nekonzultovali s lékařem, domluvte si schůzku s pediatrem. Po prvotní diagnóze s největší pravděpodobností doporučí konzultaci s neurologem. Po zjištění anamnézy předepíše další diagnostiku ve formě:

  • elektroencefalogramy;
  • rheoencefalogram;
  • počítačový tomogram.

Pokud dítě pláče bez důvodu, musíte navštívit neurologa

Pokud mělo dítě již dříve poranění mozku, musí být registrováno u neurochirurga. Po nějaké době odborník odešle dítě k neurologovi.

Pokud jsou přítomny akutní procesy (vzrůst teploty na 39 stupňů nebo více, nevolnost a zvracení, křeče, ztráta vědomí), musíte zavolat sanitku.

V každém případě by děti do 1 roku a jejich matka měly navštívit dětského lékaře, očního lékaře, ortopeda nebo neurologa. Rodiče by si měli dávat pozor na bezdůvodný pláč. V tomto případě by mělo být dítě ukázáno neurologovi, aniž by čekalo na plánovanou návštěvu na klinice.

Diagnostika novotvarů

Na procesu stanovení diagnózy se v závislosti na symptomech podílejí neuropatologové, pediatři, infekční specialisté a další specialisté. Stanovení přesné diagnózy – složité postupy v kombinaci s anamnézou:

  • kvalita těhotenství;
  • vývoj dítěte po porodu;
  • rysy jeho chování;
  • minulé nemoci;
  • externí údaje dítěte (tvar lebky, stav krevních cév atd.).

Když se po úrazech nebo infekcích objeví sekundární příznaky - horečka, zvýšený počet leukocytů v krvi - lékař předepíše opatření k diagnostice a studiu mozkového nádoru.

Počítačová tomografie ukazuje umístění, velikost a stupeň růstu nádoru

Nejúčinnější diagnostické metody

  1. Vyšetření fundu. Detekuje překrvení bradavek zrakového nervu, což ukazuje na zvýšení intrakraniálního tlaku.
  2. Ultrazvuk. U kojenců se při otevřených fontanelech provádí ultrazvukové vyšetření.
  3. CT vyšetření. Ukazuje umístění, velikost a stupeň růstu novotvaru. Tato diagnostická metoda je předepsána ve všech případech.
  4. Magnetická rezonance.Účinnější než počítačová tomografie a studie s použitím kontrastních látek. Tato metoda se používá ke kontrole míchy (místo punkce, která je pro dítě nebezpečná), zda se nešíří metastázy. Předepsáno při prvním podezření na přítomnost nádoru.
  5. Rentgenový snímek mozku. U kojenců jasně ukazuje expanzi „sutur“ lebky, stagnaci bradavek a další příznaky. Metoda ukazující vleklá stadia onemocnění neukazuje přesnou lokalizaci nádoru.
  6. Prohlédněte si mozek vstříknutím barviva do mozkové tkáně. To zahrnuje:
  • pneumocisternofalografie. Pomocí lumbální kyslíkové nebo vzduchové punkce se izolují cisterny mozkových komor;
  • pneumoencefalografie;
  • ventrikulografie - komory jsou plněny přímo vzduchem nebo kyslíkem;
  • angiografie.

Metody se zaváděním barviv se v současnosti používají zřídka a pouze v situačně odůvodněných případech.

Rentgenové snímky jasně ukazují rozšíření „sutur“ lebky, stagnaci bradavek a další příznaky

Léčba

Dítě s nádorem na mozku při absenci neurochirurgického dětského oddělení je umístěno na ambulanci pro dospělé.

Léčba je vždy zaměřena na zničení nádorů a spočívá v chirurgické intervenci. Ostatní typy jsou předepsány jako doplňkové.

Díky zdokonalování anesteziologických, resuscitačních a chirurgických metod je léčba mozkových nádorů stále úspěšnější. V kombinaci s chemoterapií jako povinným stupněm léčby vedou chirurgická opatření k dvouleté absenci relapsů. U pacientů s meduloblastomem umožňují takové metody přežití v 10 - 25 % případů.

Dodatečná chemoterapie s ozařováním předepsaná po operaci vede v 50 % případů k 5letému období přežití bez relapsu.

Při komplexní léčbě je nejdůležitější chirurgická intervence. Benigní nádory a nádory nízkého stupně jsou odstraněny okamžitě bez další léčby.

Chcete-li určit léčebný režim, zvažte:

  • velikost nádoru;
  • lokalizace;
  • přítomnost intrakraniálního tlaku;
  • stádium onemocnění;
  • typ nádoru;
  • celkový zdravotní stav dítěte.

Většina mozkových nádorů je považována za neoperovatelnou kvůli jejich nevhodné poloze: není možné se k nim dostat bez zničení životně důležitých systémů. Takové nádory jsou částečně odstraněny povinným vyšetřením biopsie. Mikrochirurgie, laserová a ultrazvuková zařízení umožňují provádět operace v případech, které byly dříve považovány za beznadějné. Jedná se o nádory mozkového kmene a zadní jámy, které se často vyskytují u kojenců.

Případy, kdy je zjištěn vysoký intrakraniální tlak, nejsou překážkou chirurgického zákroku. K jeho snížení se využívá odtok mozkomíšního moku.

Kombinací všech typů léčby – ozařování, chemoterapie a chirurgie – je možné dosáhnout úplného vyléčení pacienta. U většiny se stav stabilizuje na 5–7 let.

Prevence

Příčiny nádoru nebyly přesně stanoveny, proto jsou všechna preventivní opatření zaměřena na prevenci relapsů a snížení dopadu škodlivých faktorů.

Bylo zjištěno, že rodiče, kteří vedou zdravý životní styl a dodržují režim, několikrát snižují riziko onemocnění centrálního nervového systému. Za prevenci mozkových nádorů lze proto uvažovat:

  • dodržování režimu nejen práce, ale i odpočinku;
  • zdržet se nadměrné konzumace kávy a energetických nápojů;
  • minimalizace faktorů stresu a podráždění;
  • odmítnutí zpracovaného vepřového masa;
  • jíst hodně ovoce a zeleniny;
  • odvykání kouření a alkoholu;
  • komunikace na mobilním telefonu pouze prostřednictvím náhlavní soupravy nebo hlasitého telefonu;
  • odmítnutí uzených produktů;
  • minimalizace vystavení slunečnímu záření;
  • včasná léčba infekčních onemocnění, zabránění jejich přechodu do chronického stadia.

Je známo, že vyvážená výživa pomáhá obnovit tělesné tkáně, obnovit váhu a sílu a posílit imunitní systém.

Prevence nádorů hypofýzy spočívá ve včasné léčbě chronické sinusitidy, narušení endokrinního systému člověka, prevenci poranění hlavy a rozvoji neuroinfekcí.

Prevence germinomu zahrnuje registraci žen v raných fázích těhotenství, aby se omezila expozice drogám a pracovnímu prostředí, což je teratogenní faktor. Aby se zabránilo návratu nádoru, používá se chemoterapie.