Příznaky a příčiny chronické deprese

Dystymie, jinak chronická forma deprese, je duševní porucha. Porucha se diagnostikuje, když si člověk dlouhodobě (nejméně dva roky) stěžuje na pesimismus, ztrátu síly, špatnou náladu a apatii. Zároveň pociťuje motorickou retardaci, ztrátu životních zájmů a snížené sebevědomí. Příznaky chronické deprese nejsou považovány za závažné ve srovnání s klinickým typem patologie, ale někdy se objevují epizody exacerbace stavu.

Vznik chronických depresivních nálad je spojen s dysfunkcí neurotransmiterového systému. To vede ke snížení produkce hormonů, které jsou biogenními aminy: serotonin, dopamin a norepinefrin. Vývoj stavu vede k:

• Genetická predispozice, pokud příbuzní pacienta trpěli depresivní duševní poruchou. Za přítomnosti příznivých podmínek může dojít k dystymii.
• Pohnuté dětství, kdy se rodiče odmala dítěti nedostatečně věnovali, potlačovali ho jako jedince a ponižovali. Kořeny problému je třeba hledat v dětství, pokud existovala fakta o násilí. V důsledku toho si lidé vypěstují nízké sebevědomí a ztrácejí pozitivní vnímání světa.
• U dospělého je příčinou chronického afektivního stavu neustálý negativní dopad stresu, frustrace a zklamání a nemožnost seberealizace. To je usnadněno nedostatkem dostatečného spánku a odpočinku na pozadí únavy a přepracování.

Endokrinní onemocnění, například hypotyreóza, jaterní patologie nebo poranění lebky, vedou ke vzniku dysthymie. Ohroženi jsou lidé citliví, podezřívaví, sebevědomí a nejistí, příliš zodpovědní a nevyrovnaní.

Je prokázáno, že příznaky chronické deprese jsou charakteristické spíše pro obyvatele velkoměst, kdy je psychika ovlivněna fyzickou nečinností, rušným životním tempem, stresem, touhou po úspěchu a nepříznivou environmentální situací. Tyto faktory vyčerpávají nervový systém a způsobují poruchy různé závažnosti.

Symptomy patologie

Chronická deprese se nevyskytuje náhle; příznaky se rozvíjejí postupně, postupně se zvyšují, prolínají se obdobími dobré nálady. Lidé s dystymií se vyznačují neustálou nespokojeností, zachmuřeným vzhledem, únavou a podrážděností. Pacienti se cítí nešťastní, jsou plačtiví, nevěří ve své schopnosti a nejsou příliš společenští. Rozdíl mezi příznaky chronické deprese a recidivující poruchy je v tom, že mají mírnější projevy, lze je snadno zaměnit s povahovými rysy, takže diagnózu může stanovit pouze lékař. Mezi příznaky chronické deprese patří:

• poruchy spánku a noční můry;
• zhoršení zdravotního stavu - bolesti hlavy a kloubů, tachykardie; trávicí patologie, snížené libido, u žen může dojít k narušení menstruačního cyklu;
• ztráta aktivity a odpovědnosti;
• lhostejnost a apatie, neochota plnit každodenní povinnosti a postarat se o sebe;
• přecitlivělost;
• ztráta chuti k jídlu nebo nadměrné jedení;
• neschopnost volby;
• ztráta potěšení z dříve příjemných činností;
• pesimismus a neochota komunikovat s ostatními;
• pocit zbytečnosti;
• negativní hodnocení minulých událostí.

Mohou nastat potíže se soustředěním a rychlou reakcí a problémem mohou být problémy s pamětí. Někdy se do popředí dostávají somatické příznaky, které se objevují na pozadí špatné nálady, člověk trpí bolestí srdce, arytmií a problémy s gastrointestinálním traktem.

Při dystymii se psychopatické syndromy vyskytují zřídka, ale je možná zvýšená úzkost, pocity strachu a panické ataky. V těžkých případech, kdy dochází k záchvatům klinické deprese, dochází k bludům a halucinacím.

Patologie se může objevit při dlouhodobé depresivní epizodě a jejím periodickém opakování. Někdy se afektivní stav objeví na kratší dobu, střídá se s normálním chováním a zlepšenou pohodou po dobu několika týdnů.

Stanovení diagnózy

Diagnostiku deprese komplikuje skutečnost, že lidé nekonzultují lékaře a skrývají příznaky, nepovažují je za známku nemoci nebo se nebojí předepisování antidepresiv. Někdo je v rozpacích, že se musí léčit u psychiatra a jiný se o tom dozví. Obtížnost při identifikaci chronických projevů onemocnění spočívá v tom, že příznaky nejsou jasně vyjádřeny nebo se skládají z fyzické nemoci. Proto je třeba při návštěvě lékaře mluvit o neustálé apatii a špatné náladě. Patologii lze diagnostikovat pomocí následujících kritérií:

• Projevy musí být přítomny nepřetržitě nebo se opakovat po dobu nejméně dvou let.
• Frekvence epizod a míra symptomů.
• Není nutné mít všechny příznaky současně, stačí anamnéza tří známek subdeprese.

U pacienta s afektivními poruchami je k odlišení patologie nutné provést vyšetření funkcí štítné žlázy a mozku, vyloučit Alzheimerovu chorobu a demenci. Je důležité zjistit, zda je stav důsledkem závislosti na alkoholu nebo drogách.

Předpokládá se, že ženy a dospívající jsou náchylní k depresi, zatímco muži jsou tohoto stavu ušetřeni. Ale ve skutečnosti silná polovina lidstva skrývá své zážitky, únavu a stres. Proto by blízcí měli věnovat pozornost změnám v chování člena rodiny a nepřipisovat apatii lenosti.

Mezi hlavní způsoby léčby nekomplikované chronické deprese patří:

• psychoterapeutické aktivity;
• někdy užívání léků;
• změny životního stylu;
• pomocné metody.

Terapie se provádí ambulantně. Komplexní případy s projevy halucinací, bludnými poruchami a sebevražedným syndromem vyžadují hospitalizaci a nasazení antipsychotik.

Pro úspěšnou léčbu dysthymie a prevenci relapsů je nutné změnit životní styl, který stav způsobil. Činnosti pomáhají obnovit tělo a nervový systém. Pacient potřebuje:

• sladit dobu práce a odpočinku, věnovat práci maximálně 8 hodin denně;
• věnujte víkendy relaxaci a sportovnímu cvičení;
• strávit během dne alespoň hodinu ve vzduchu;
• snažte se vyhnout frustraci a stresu;
• odstranit špatné návyky, vyloučit konzumaci alkoholu.

Když se profesionální činnost stane příčinou dlouhodobého stresu, je lepší změnit zaměstnání, aby se zabránilo návratu deprese. Je důležité pochopit, že opatření k normalizaci životního stylu jsou součástí léčebného balíčku a bez důsledného dodržování doporučení je zbytečné s nemocí bojovat.

Drogy

Léčba chronické deprese využívá léky, které pomáhají vyrovnat se s příznaky onemocnění. Antidepresiva zlepšují náladu, snižují napětí a psychomotorickou retardaci, úzkost a strach a zmírňují dysforii. Dávkování a typ léku předepisuje pouze lékař v závislosti na příznacích, věku a stavu pacienta. Jaké léky se používají:

• Nejnovější generace léků, které ovlivňují zpětné vychytávání serotoninu nebo v kombinaci s norepinefrinem a dopaminem zvyšují jejich přenos v mozku: Prozac, Cymbalta, Zoloft.
• Klasické tablety jsou zastoupeny Anafranilem, Amitriptylinem aj. Jejich vliv je zaměřen i na interakci biogenních aminů a centrálního nervového systému.
  Pozitivní léčebná odezva na psychiku je pociťována po 2–4 týdnech užívání léků, aby se dosáhlo trvalého výsledku, bude vyžadován minimální průběh až šest měsíců.

Je důležité vědět, že antidepresiva mají různé účinky na tělo a vykazují širokou škálu vedlejších účinků, proto, aby se předešlo komplikacím, je nepřijatelné léčit depresi samostatně.

Pokud to lékař považuje za nutné, předepíše navíc:

• Nootropika. Léky se používají k vyčerpání nervového systému k obnovení a stimulaci centrálního nervového systému a mozkových funkcí.
• Uklidňující prostředky. Drogy se používají při úzkosti a podrážděnosti a mají uklidňující účinek.
• Neuroleptika. Užívání tablet je opodstatněné u akutních projevů epizod chronické deprese.

Kromě medikamentózní terapie může lékař využít fyzikální procedury: světelnou nebo magnetickou terapii, akupunkturu a tělesnou výchovu, masáže.

Chronickou depresi lze léčit tradičními metodami na doporučení odborníka, používají se odvary a nálevy na bázi uklidňujících bylin: mateřídouška, třezalka, kozlík lékařský a máta.

Psychoterapie

Pomoc psychoterapeuta je důležitou podmínkou komplexní terapie ve všech fázích léčby. Lékař pomůže určit zdroj potíží, zjistit příčinu apatie a somatického syndromu a předepsat sedativa nebo antidepresiva. Psychoterapeutická léčba je indikována zejména v případech interpersonálních a intrapersonálních konfliktů a problémů psychosociálního charakteru. Specialista má znalosti, které pacientovi umožní:

• dívat se na život pozitivně;
• přizpůsobit se realitě;
• vyrovnat se se strachy;
• řešit konflikty neurotické povahy;
• budovat vztahy s ostatními;
• najít chyby v chování a vidění světa.

Specialista může nabídnout individuální lekce nebo absolvovat školení se skupinou pacientů, má ve svém arzenálu spoustu technik, které mu umožňují vyrovnat se s nemocí, někdy i bez použití léků. Neméně důležitá je v léčbě dystymie rodinná psychoterapie. Lékař provádí psychokorekci rodinných vztahů k řešení mezilidských konfliktů a řešení stresových situací.

Pokud má člověk sklony k depresi, neměl by se soustředit na práci a vlastní zkušenosti a hromadit negativní emoce. Vřelé vztahy s rodinou a přáteli, fyzická aktivita, oblíbené aktivity, ale i procházky na čerstvém vzduchu, včasný odpočinek a správný spánek pomohou vyhnout se psychickým problémům.