Příznaky, léčba a následky mozkové arachnoiditidy

Arachnoiditida mozku je onemocnění spojené se zánětlivým procesem mozkových blan. Zároveň se začnou zužovat prostory, které slouží k odtoku mozkomíšního moku a mozkomíšní mok se hromadí v dutině lebeční. Příčinou rozvoje arachnoiditidy může být alergie, autoimunitní, virové nebo bakteriální onemocnění. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u mladých lidí. Pokud je zahájena včasná léčba, má onemocnění příznivou prognózu. Jak určit vývoj arachnoiditidy mozku? Jaká je léčba?

Patogeneze onemocnění

Abychom pochopili, co je arachnoiditida, je nutné porozumět procesu jejího vývoje. Pojivová tkáň se nachází mezi tvrdou a měkkou schránkou mozku, která vypadá jako síť. Od měkké skořápky je oddělena subarachnoidálním prostorem, ve kterém cirkuluje mozkomíšní mok a jsou zde umístěny cévy, které mají za úkol vyživovat mozek.

Obrázek ukazuje membrány mozku

V důsledku infekce dochází k zánětlivému procesu, který vede k zakalení membrány a vzhledu těsnění v ní. Mezi arachnoideou a krevními cévami se tak objevují srůsty, které narušují cirkulaci tekutiny. Postupně se zde objevují cysty.

Zánět arachnoidální membrány vede k tomu, že v důsledku:

  1. Porušení odtoku tekutiny.
  2. Malabsorpce mozkomíšního moku přes vnější membránu mozku.

Při autoimunitním onemocnění je možné produkovat protilátky, které mají tlumivý účinek na tkáně arachnoidální membrány. V tomto případě se zánětlivý proces může objevit pouze v této jedné skořápce. Tento stav se nazývá pravá arachnoiditida.

Georgy Alexandrovič Ermakov, imunolog na klinice moskevského lékaře, vám řekne více o patologii, jejích příznacích, rizikových skupinách a metodách terapie:

Pokud onemocnění vzniklo po úrazu nebo infekci, pak se tento stav nazývá reziduální. Většina pacientů jsou mladí lidé do 40 let. Ohroženy jsou také děti, lidé s oslabeným imunitním systémem, metabolickými poruchami, lidé se závislostí na alkoholu či drogách. Muži jsou přitom k onemocnění náchylní 2x častěji než ženy.

Příčiny

Mezi hlavní příčiny arachnoiditidy mozku patří:

  • Proběhlá virová onemocnění (chřipka, spalničky, cytomegalovirus atd.).
  • Onemocnění dýchacích nebo sluchových orgánů (sinusitida, tonzilitida atd.).
  • Meningitida nebo meningoencefalitida v anamnéze pacienta.

  • Traumatická povaha arachnoiditidy (po traumatickém poranění mozku).
  • Abscesy nebo výrůstky, které se mohou objevit uvnitř lebky.

Většina pacientů jsou lidé žijící v nepříznivých klimatických podmínkách s oslabeným imunitním systémem. Vyvolat rozvoj arachnoiditidy může být otrava alkoholem, olovem a jinými těžkými kovy, nedostatek vitamínů nebo fyzická přepracování.

V polovině všech případů existuje úzká souvislost s virovou infekcí, pokud jsou postiženy mozkové pleny. Přibližně třetina pacientů utrpěla traumatické poranění mozku, po kterém se u nich rozvinula posttraumatická arachnoiditida. Nejčastější příčinou je poranění mozku nebo krvácení.

Poměrně často arachnoiditidě předcházejí onemocnění horních cest dýchacích. To je způsobeno skutečností, že krční mandle, dutiny a ušní části jsou v těsné blízkosti mozku, takže pokud se zanítí nebo infikují, existuje vysoká pravděpodobnost průniku do lebky.

U 10-15% všech případů onemocnění není možné určit příčinu vývoje arachnoiditidy. V tomto případě je diagnóza idiopatická arachnoiditida.

Symptomy patologie

Příznaky, podle kterých může lékař podezření na onemocnění, jsou kombinací příznaků mozkové poruchy. Existují však také příznaky charakteristické pro arachnoiditidu:

  1. Bolest hlavy v některých případech doprovázená nevolností a dokonce zvracením. Pacienta to trápí hlavně ráno. Bolest je lokalizovaná. Po jakékoli námaze (náhlý pohyb, namáhání apod.) se její projevy zintenzivňují.
  2. Závrať.
  1. Celková slabost těla.
  2. Poruchy spánku.
  3. Zhoršení paměti.
  4. Zvýšená podrážděnost.

Dr. Myasnikov Alexander Leonidovich v pořadu „O tom nejdůležitějším“ bude hovořit o nejvíce znepokojivých klinických příčinách ostré a silné bolesti hlavy:

Zpravidla se během onemocnění zanítí celý povrch arachnoidální membrány. V případě omezené arachnoiditidy dochází k poruchám v oddělené oblasti. V závislosti na tom, kde se nachází ohnisko onemocnění, jsou možné následující příznaky:

  • Konvexitální forma arachnoiditidy se projevuje podrážděním mozku. V tomto případě může pacient pociťovat záchvaty podobné epileptickým.
  • Pokud je edém rozvinutější v okcipitální oblasti, dochází k porušení sluchu a zraku. Pacient zaznamená výpadek zorného pole a při vyšetření očního pozadí může lékař zaznamenat zánět zrakového nervu.
  • Pacient ostře reaguje na změny počasí. V tomto případě má zvýšené pocení nebo zimnici. V některých případech si člověk stěžuje na neustálý pocit žízně. Někdy dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti.
  • S porážkou cerebelárního úhlu je bolest v zadní části hlavy, závratě a tinitus. Existuje nerovnováha.

Obrázek ukazuje největší cisterny subarachnoidálního prostoru. V závislosti na lokalizaci zánětu má pacient různé klinické projevy onemocnění.

  • Cystická arachnoiditida může mít různé projevy, které jsou spojeny s povahou srůstů. Pokud to nevede ke zvýšení ICP, pak se onemocnění nemusí určit několik let. Během této doby se rovnováha postupně zhoršuje a synchronizace se ztrácí.
  • Při poškození předních laloků mozku se snižuje paměť, narušuje se psychický stav pacienta, objevují se křeče a různé psychické abnormality.
  • Je velmi obtížné identifikovat adhezivní cerebrální arachnoiditidu, protože není charakterizována lokalizací projevů a příznaky jsou podobné jako u mnoha onemocnění.
  • Pokud arachnoiditida postihla okcipitální cisterny, pak existují známky poškození lícního nervu. Pacientova tělesná teplota stoupá.

Stojí za zmínku, že arachnoiditida mozku se nevyvíjí spontánně. Od okamžiku infekčního onemocnění do objevení se prvních příznaků může uplynout nejméně několik měsíců nebo dokonce 1 rok. Při úrazech se nemoc může projevit až 2 roky po poškození mozku. Fáze exacerbace onemocnění jsou vždy nahrazeny obdobími remise.

Nástup patologie je subakutní. Pacient si stěžuje na podrážděnost, bolesti hlavy nebo závratě, neustálou slabost a únavu. Postupem času, kdy zánětlivý proces postupuje, se vyvinou fokální nebo mozkové známky onemocnění.

Neurolog Michail Moiseevich Shperling hovoří o příznacích zvýšeného intrakraniálního tlaku:

U tohoto onemocnění je charakteristická tvorba adhezí a fúze membrán mozku, v důsledku čehož je nutně narušen odtok mozkomíšního moku. S nahromaděním mozkomíšního moku v subarachnoidálním prostoru nebo cysty to vede k rozšíření mozkových dutin. Zvyšuje se tak intrakraniální tlak, který je považován za jeden z hlavních příznaků onemocnění.

Diagnostika arachnoiditidy mozku

Ve většině případů zjevné známky mozkové arachnoiditidy, které lze nazvat závratě, časté bolesti hlavy s pravidelnou nevolností a zvracením, nezpůsobují u pacienta podezření. V počátečním stadiu se objevují několikrát během měsíce, a teprve když se nemoc stane chronickou, vyskytují se poměrně často a trvají dlouho, takže člověka nutí vyhledat lékařskou pomoc.

Obtíž spočívá ve skutečnosti, že příznaky rozvíjející se arachnoiditidy jsou charakteristické pro velké množství onemocnění, takže léčba je často opožděná. Pro stanovení přesné diagnózy bude lékař muset provést řadu vyšetření:

  1. Oftalmologické vyšetření. Nejčastějším typem onemocnění je opticko-chiasmální arachnoiditida. Přibližně polovina pacientů má známky poškození zadní lebeční jámy.
  2. Magnetická rezonance. Tato výzkumná metoda umožňuje prokázat přítomnost zánětu v mozku v 99% případů. Vyšetření odhalí přítomnost cyst a zánětu v arachnoidální membráně mozku. Umožňuje také vyloučit jiné patologie, které mají stejné projevy (absces, nádor atd.).

Hromadění CSF v konvexitním prostoru. Mozková arachnoiditida na MRI v režimu T2

  1. Klinický krevní test umožňuje určit zánětlivý proces v těle a přítomnost infekce v něm. Je také možné identifikovat stav imunodeficience, to znamená identifikovat hlavní příčiny vývoje onemocnění.
  2. Radiografie umožňuje diagnostikovat intrakraniální hypertenzi.
  3. Konzultace s otolaryngologem je indikována u lidí s projevy ztráty sluchu.
  4. Lumbální punkce umožňuje určit úroveň intrakraniálního tlaku. V případě rozvoje arachnoiditidy mozku lze v mozkomíšním moku detekovat zvýšené množství bílkovin a neurotransmiterů.

Teprve po komplexním vyšetření a přesné diagnóze bude lékař schopen předepsat správnou léčbu.

Léčba

Přidělte lékovou terapii arachnoiditidě mozku a operaci. Co lékař zvolí, bude záviset na klinickém projevu onemocnění. Operace se provádí v případě, kdy mícha, zadní lebeční jáma, optochiasmatická oblast, povrch mozkových hemisfér prodělal arachnoiditida nebo byla zjištěna cysta. Shunting se používá pro hydrocefalus. Ve všech ostatních případech je předepsána léková terapie.

Užívání léků

Léčba arachnoiditidy mozku je vždy dlouhá a je předepsána v kurzech. K tomu jsou pacientovi předepsány protizánětlivé, hyposenzibilizující, odvodňovací a vstřebatelné léky. Pokud je diagnostikována akutní perioda, léčba zahrnuje použití antibiotik. Fáze terapie poškození arachnoidálního mozku zahrnují:

  • Předepisování antibiotik, která budou účinná pro konkrétní infekci (cefalosporiny, peniciliny, kanamycin atd.). Léky se podávají intramuskulárně, intravenózně nebo endolymfatickou metodou (do zadních krčních lymfatických uzlin). Pro intramuskulární podání se používají Gumizol a Bioquinol.
  • V případě zánětlivého procesu léčba spočívá v použití kortikosteroidů. Takové léky jsou předepsány v krátkých kurzech. Většinou používejte "Prednisolon" a "Dexamethason". "Histoglobin" má obecný posilující účinek. Jeho účinnost byla prokázána v případech poškození mozku v důsledku alergií nebo infekcí.
  • Když je onemocnění doprovázeno vysokým ICP, k léčbě se používá síran hořečnatý, Lasix, Diakarb, Triampur atd. Diuretika jsou předepsána s přihlédnutím k možným vedlejším účinkům a přítomnosti kontraindikací jejich použití.

  • Pro léčbu je předepsán vnitřní příjem jódových přípravků.
  • Pro zlepšení pohybu CSF a odstranění adhezí lékař předepíše postup foukání vzduchu do prostoru mezi membránami mozku.
  • Pokud má pacient epileptické záchvaty, je indikována léčba antiepileptiky.
  • Pro zlepšení cerebrální cirkulace jsou předepsány vazodilatační léky (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetin atd.).
  • Léčba může zahrnovat použití nootropik.
  • Pro zlepšení metabolických procesů v těle umožňuje léčba příjem vitamínových přípravků, které jsou založeny na vitamínech B, kyselině askorbové, extraktu z aloe, Aminalonu, Cocarboxylase atd.
  • Fibrózní formy onemocnění se léčí léky, které podporují resorpci jizev (Lidase, Encephabol atd.).
  • Antioxidační léky jsou předepsány.

Doplňková terapie

Mezi další metody léčby arachnoiditidy mozku patří:

  1. Provedení lumbální punkce, která pomáhá zmírnit stav s vysokým ICP.
  2. Psychoterapeutická rehabilitace.
  3. Chirurgická léčba, při které dochází k odpojení fúzních míst mozkových membrán, odstranění cyst a jizev.

Postup při provádění lumbální punkce spočívá v propíchnutí arachnoidální membrány míchy mezi 3. a 4., případně 2. a 3. bederním obratlem k odběru likvoru Beerovou jehlou.

Prognóza pro život pacienta je ve většině případů příznivá, nicméně onemocnění může přispět k invaliditě. To vede ke snížení vidění, výskytu epileptických záchvatů.

Arachnoiditida je dnes úspěšně léčena, pokud se co nejdříve poradíte s lékařem a budete dodržovat všechny jeho předpisy. V tomto případě existují všechny šance na úplné uzdravení a návrat k normálnímu rytmu života.