Otřes mozku: jak poznat?

Jedním z patologických stavů, se kterými se v medicíně často setkáváme, je otřes mozku. Nevyvolává zjevné patologické změny v mozkové tkáni, ale u člověka se objevují obtíže a některé příznaky a symptomy, které naznačují funkční poruchy v mozkové hmotě. Jak poznat otřes mozku?

Otřes mozku může být způsoben zraněním, úderem, pádem nebo dokonce náhlým pohybem. Často dochází k otřesu mozku při autonehodách, i když nedochází k přímému nárazu (nárazu) v oblasti hlavy, při pádu na kostrč. Předpokládá se, že v tomto okamžiku dochází k mikroskopickým změnám, které způsobují příznaky otřesu mozku a zhoršení stavu pacienta.

K otřesům mozku dochází po úderech a pádech, stejně jako při dopravních nehodách

Stupně onemocnění

Tento typ zranění může způsobit ztrátu vědomí, ale ne vždy se to stane. Například u malých dětí je otřes mozku zřídka provázen ztrátou vědomí, zatímco starší lidé naopak vědomí nemusí na dlouhou dobu nabýt. Ztráta vědomí je hlavním příznakem otřesu mozku třetího stupně.

Jak poznáte, že vy nebo váš blízký máte otřes mozku? Existuje řada znaků a stížností, které vám umožňují jej identifikovat, budou popsány níže. Je třeba mít na paměti, že u malých dětí se příznaky nemusí objevit okamžitě, takže po zranění byste se měli poradit s lékařem, aby mohl zkontrolovat reflexy a v případě potřeby provést další testy.

Dojde-li k otřesu mozku bez ztráty vědomí, pak je pacient v prvních minutách po úrazu omráčen, nerozumí tomu, kde je, odpovídá na otázky ostatních, někdy je pozorována ztráta paměti (amnézie), která je příznakem otřes mozku druhého stupně. První stupeň otřesu mozku neboli mírný otřes mozku je charakterizován pouze dočasnou dezorientací v prostoru (omráčení) a neurologickými příznaky, které lze zjistit později.

Známky

 Stupně otřesu mozku
Plíce Mírný Těžký
Ohromený bezprostředně po zranění, obvykle alespoň 15 minut lze pozorovat několik hodin po ztrátě vědomí, s jakýmikoli dalšími příznaky
Amnézie nepřítomný retrográdní nebo antegrádní amnézie po ztrátě vědomí dochází k retrográdní nebo antegrádní amnézii
Ztráta vědomí nepřítomný nepřítomný dochází ke ztrátě vědomí, krátkodobé nebo dlouhodobé.

Klinický obraz

Bezprostředně po poranění nastává stav strnulosti (stupor), pokud pacient ztratil vědomí, pak je pozorován strnulost, když přijde k rozumu. Pacient si stěžuje na slabost, závratě, nevolnost a možné jednorázové zvracení. Obličej je bledý, puls je zrychlený. Pacient není schopen rychle odpovídat na otázky a v některých případech si nepamatuje, co se mu stalo (amnézie). Chybí koordinace, pacient se obtížně staví na nohy.

Bezprostředně po poranění se mohou objevit závratě

Později se vyvinou další známky otřesu mozku - letargie, ospalost, poruchy spánku. Někdy se objevují návaly obličeje, závratě a tinnitus. Často je pozorována nesnášenlivost hluku a světla (fotofobie) a silné bolesti hlavy. Člověk se těžko soustředí, objevují se deprese a podrážděnost. Tento stav může trvat 2-3 dny až několik týdnů, což je častější u starších lidí. Záleží na závažnosti otřesu mozku a poskytnuté léčbě.

Když po úrazu nejsou žádné příznaky inherentní otřesu mozku, to znamená, že příznaky nebylo možné určit, nedošlo ke ztrátě vědomí nebo se člověk domnívá, že je s ním vše v pořádku a na nic si nestěžuje, první hodiny by měl zůstat na pozorování, protože mnoho příznaků se může objevit později.

Příznaky a příznaky

Jak určit otřes mozku? Faktem je, že příznaky otřesu mozku u dospělých se jen málo liší od příznaků u dítěte nebo dospívajícího, ale dítě nemůže vždy správně vysvětlit nebo říct, co cítí. Některé příznaky jsou často spojeny se stížnostmi pacienta, jiné lze určit při vyšetření. Podívejme se na nejčastější projevy otřesu mozku.

Stížnosti pacienta Příčiny
Bolest hlavy Častěji je pulzující nebo praskající, může být lokalizována v místě úderu (protiúder) nebo být rozšířená. Nezmírňuje se užíváním analgetik. Může být zhoršen hlukem nebo jasným světlem. Vzniká v důsledku podráždění určitých částí mozku nebo zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Nevolnost, zvracení Zvracení většinou nastává bezprostředně po úrazu a je spojeno s podrážděním buněk zvracení, které se nachází na dně čtvrté komory, v důsledku prudkého pohybu mozkomíšního moku v této oblasti nebo narušení buněčných spojení. Nevolnost může trvat déle.
Závrať Častým příznakem otřesu mozku jsou poruchy vestibulárního aparátu a mozečkových tkání. Často je doprovázena nedostatkem koordinace, nejistou chůzí a pomalostí pohybů, což se u dítěte projevuje, pokud neumí vysvětlit svůj stav.
Problémy s koordinací Někdy je pro pacienta obtížné okamžitě provést i obvyklé akce, zdá se, že je inhibován, je to způsobeno poruchou vedení impulsů z mozkových buněk do svalů. Častý je třes drobných svalů horních končetin.
Hluk v uších Způsobeno změnami v oblasti sluchového nervu, nejčastěji při jeho stlačení, při zvýšení intrakraniálního tlaku.
Bolest v očích Může se objevit při čtení, sledování televizních programů nebo práci s počítačem. Často doprovázené bolestí hlavy. Děti, které rády sledovaly televizi nebo si hrály, jsou často letargické a nechtějí se ani dívat na své oblíbené programy. Při pohledu do strany dochází k záškubům nebo třesu očních svalů.
Bledost, zarudnutí kůže, pocení Způsobeno změnami v autonomním nervovém systému, ztrátou spojení mezi buňkami, zvýšeným intrakraniálním tlakem. Mohou být také doprovázeny zvýšeným nebo pomalým srdečním tepem a pomalou reakcí zornic na světlo, což způsobuje světloplachost.
Podrážděnost, deprese Vznikají, když jsou podrážděné buňky odpovědné za emoce. Nálada se často mění, pacient se stává náladovým.
Neschopnost se soustředit Pacient nechce nic dělat, je pro něj těžké soustředit se na práci, dokonce i na to, co miluje. Souvisí s narušením spojení mezi kmenovými buňkami a subkortikálními strukturami.
Problémy se spánkem Nejčastěji spojené s poklesem výživy mozkových buněk, v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku, patří mezi pozdní známky otřesu mozku.
Amnézie Může být explicitní nebo skrytý. Někdy si pacient nepamatuje, co se stalo, jde o retrográdní amnézii. Antegrádní lze určit tak, že vás požádáme, abyste po vás zopakovali sérii několika slov, což pacient dělá s obtížemi.

Kromě toho existují i ​​neurologické příznaky, které určuje lékař. Není vůbec nutné, aby pacient měl všechny tyto stížnosti a příznaky. Diagnóza se provádí na základě kombinace určitých příznaků.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu anamnézu (jak došlo ke zranění, zda došlo ke ztrátě vědomí), stížnosti pacienta a provádí průzkum, aby určil koncentraci a zjistil známky amnézie. Může se zeptat, co předcházelo zranění, jaký je den nebo měsíc, nebo požádat o provedení několika jednoduchých testů. Například volejte několik čísel v opačném pořadí, opakujte několik slov. Takové testy vám umožní určit zhoršenou paměť a koncentraci a pomohou identifikovat otřes mozku a nasměrovat vaše další akce (volání záchranky) doma.

Poté se provede neurologické vyšetření pacienta. Příznaky, které mohou naznačovat otřes mozku, zahrnují:

Příznak Jak určit
Reakce žáků na světlo Zornice mohou být mírně zúžené nebo rozšířené a reakce na světlo je pomalá. Obvykle jsou symetrické, pokud jsou nerovnosti, znamená to vážnější zranění, modřinu, hematom.
Nystagmus Obvykle vodorovně, při pohledu do strany. Člověk nemůže vidět předmět, aniž by otočil hlavu jeho směrem.
Asymetrie šlach a kožních reflexů To většinou určí neurolog, např. kolenní reflexy obou dolních končetin by měly být stejně výrazné, na poruchu svědčí různé reflexy, případně patologické.
Okulostatický fenomén Gurevich Pokud požádáte pacienta, aby se podíval nahoru, odchýlí se a začne padat dozadu, pokud se podíváte dolů, pak dopředu.
Rombergův znak Při stoji s posunutými chodidly, zavřenýma očima a nataženými pažemi dopředu je pozorován třes prstů a třes očních víček.
Příznaky poruchy autonomního nervového systému Změny srdeční frekvence, nestabilita krevního tlaku, bledost nebo zarudnutí kůže.
Asymetrické pohyby obličejových svalů Pokud požádáte pacienta, aby se usmál, mohou být úrovně koutků úst asymetricky umístěny.
Palmomentální reflex Při hlazení dlaně v liniovém vzoru na kořeni palce je pozorováno stažení svalů brady.
Příznaky podráždění mozkových blan Ztuhlost šíjových svalů je obvykle mírná a rychle odezní.
Divergence očních bulv Při pokusu o koncentraci, například při těsném sledování prstu očima, je pozorována divergence očních bulv a také je detekován nystagmus.

Ke stanovení diagnózy stačí 2-3 příznaky a anamnéza, ale nejprve je třeba se ujistit, že nedochází k vážnějšímu poškození mozku (modřiny, zlomeniny, krvácení atd.). K tomu se používají různé doplňkové studie: rentgenové záření, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance, encefalografie, punkce páteře.

U mnoha lidí otřes mozku odejde bez léčby, ale doma po úrazu je nutné zajistit pacientovi odpočinek, a pokud se jeho stav zhorší, určitě se poraďte s lékařem.