Otřes mozku: příznaky u dětí a dospělých, co dělat, následky

Všechny materiály na webu jsou publikovány pod autorstvím nebo redakcí profesionálních lékařů,
ale nejsou předpisem k léčbě. Kontaktujte odborníky!

TBI ze všech typů poranění je snad nejčastější, zvláště v dětství, kdy ještě nejsou určeny "dospělé" proporce a hlava při pádu stahuje tělo dolů a trpí jako první. Jakýkoli úder do hlavy je vnímán jako vážné zranění, i když je na první pohled vše v pořádku. Lidé, kteří jsou u spadlého miminka, okamžitě začnou u dítěte hledat známky otřesu mozku, aby v případě potřeby rychleji zavolali záchranku.

Otřes mozku lze také získat přistáním na hýždě, takže TBI často doprovází další poškození těla (hrudník, bérce, pánev) a je méně pravděpodobné, že bude izolovaný. Jedinou otázkou je, který orgán je potřeba zachránit především? Ale hlava je vždy důležitá, takže:

I lehký otřes mozku vyžaduje důkladné vyšetření v nemocnici, aby se zjistilo skutečné poškození zdraví a předešlo se možným následkům.

Otřes mozku je jednou z forem TBI.

Obvykle lidé otřesem mozku znamenají jakékoli traumatické poranění mozku a to samozřejmě nelze vytknout, protože všechna tato poranění hlavy jsou v kompetenci lékařů. V lékařských kruzích Otřes mozku je lehká forma traumatického poranění mozku. který se nevyznačuje fokálními neurologickými příznaky, nevykazuje známky poškození cév a funkční poruchy, které se vyskytnou po úrazu, jsou reverzibilní. Vzhledem k zájmu čtenářů nejen o tuto formu patologie se však pokusíme zastavit a vysvětlit podstatu těch úrazů hlavy, které jsou s oblibou považovány za otřes mozku, neboť každý si tento termín vykládá po svém a je často zaměňován s pojmem kontuze mozku nebo vytvoření intrakraniálního hematomu z komprese.

Jak ukazuje zkušenost, každý z nás se může ocitnout v situaci, kdy je velmi důležité určit stupeň poškození, protože na tom často závisí nejen život člověka, ale i jeho kvalita v budoucnu. Příznaky otřesu mozku jsou mizivé a velmi rozmanité, vše závisí na síle nárazu nebo síle hlavy daného člověka.

Otřes mozku je tedy výsledkem otřesu měkké hmoty a nárazu do tvrdé lebky, ve které se nachází. Během pohybu mozku ke kostem lebky se buňky (jejich procesy) napínají a zažívají určité nepohodlí, které ovlivňuje jejich funkční schopnosti, které se na chvíli ztrácejí.

Lékaři ještě nedospěli ke konsenzu o tom, co se vlastně děje v hlavě v okamžiku nárazu, takže existuje několik verzí možných událostí, které zneklidňují centrální nervový systém:

• Neurony ztrácejí spojení mezi sebou.
• Porušení v nervové tkáni mozku se vyskytuje na molekulární úrovni.
• Ostrá křeč cév mikrovaskulatury ztěžuje krmení mozku.
• Nerovnovážná interakce mezi kůrou a ostatními mozkovými strukturami.
• Změny chemického složení mozkomíšního moku.
• Krátkodobé zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku fyzikálně-chemických poruch a koloidní nerovnováhy.
• Porušení pohybu mozkomíšního moku, který po nárazu opouští dutiny komor mozku a směřuje do mezikomorových prostor.

Která z těchto hypotéz je pravděpodobně správná, nám nepřísluší posuzovat, ale je důležité, aby se všechny shodly na jedné věci – u CGM dochází k reverzibilním funkčním poruchám, ale mozkové struktury netrpí, morfologické změny v nich nejsou pozorovány. O pravdivosti takového tvrzení svědčí i údaje počítačové tomografie, která se obvykle předepisuje na pohmožděniny hlavy.

Nebezpečí může číhat na každém kroku

U dospělých se na pozadí intoxikace alkoholem často vyskytuje otřes mozku: buď ztratil rovnováhu, pak se aktivně zapojil do boje, pak se dostal k nehodě. Alkohol se v takových případech stává faktorem, který zhoršuje stav pacienta a ztěžuje včasnou diagnostiku, protože zakrývá klinické příznaky základní patologie. Je obtížné pochopit: letargie a další projevy jsou výsledkem intoxikace nebo naznačují vývoj příznaků otřesu mozku. Pravda, jsou i jiné možnosti, když dospělý, zcela střízlivý člověk dostane TBI v dopravě, na cestách, v práci vlivem okolností, které nemůže ovlivnit.

Úrazy hlavy často pronásledují děti ve hrách a adolescenty z neopatrnosti (bouchnutí knížkou nebo kufříkem o hlavu, jiná zábava) nebo přeceněním možností při trávení volného času, protože jízdou na „železném koni“ chcete opravdu ukázat zdatnost dospělých. nebo skákání přes střechy a ploty.

Mezitím bych vám rád připomněl, že otřes mozku může nastat i bez rány. Náhlé brzdění vozidla nebo pokusy o udržení rovnováhy v zimním ledu také někdy končí známou diagnózou.

Každý ví, že mezi těmi, pro které je „sport život“, jsou časté případy TBI a poranění jiných částí těla. Šachy nevyřezávají atletickou postavu a nepřidávají fyzickou sílu, ale „člověk usiluje o dokonalost“, proto hledá nové druhy sportovních cvičení a vypůjčuje si je od zámořských vrstevníků. Co to může mít za následek - dále.

Příznaky otřesu mozku u dítěte, které už umí mluvit a zná své „já“, se prakticky neliší od těch u dospělých. A tady rozpoznat příznaky otřesu mozku u kojenců může být velmi obtížné i pro zdravotníka, pokud není dětským neurologem, proto je při podezření na tuto patologii lepší, aby se rodiče nepokoušeli převzít odpovědnost a stanovit diagnózu sami. Dítě by mělo být okamžitě předvedeno lékaři, který je schopen rozlišit normální chování dítěte od chování nemocného dítěte.

Jak poznat otřes mozku u malých dětí?

Obecně je otřes mozku u kojenců poměrně vzácný jev, vše je v nich tak měkké a elastické, že riziko otřesu mozku je velmi malé a jak se říká: „Dítě padá - Bůh klade stébla“. Stále však není nutné zbytečně relaxovat, rodiče musí být neustále ve střehu a vědět to hlavní příznaky otřesu mozku u dítěte:

1. Častá regurgitace, odmítání jídla, které však může být způsobeno jinými příčinami (střevní kolika, změny počasí, SARS).
2. Zvýšená vzrušivost, úzkost, nebo naopak letargie a ospalost také moc neříká.
3. Záškuby svalů končetin.
4. Nepřirozená bledost nebo zarudnutí obličeje.

Zvláště byste měli věnovat pozornost výskytu neobvyklých znaků, pokud se dítě den předtím udeřilo do hlavy. Častěji se to stává u dětí, které se naučily přetáčet, sedět a plazit, ale ještě nezískaly pocit nebezpečí. Na takového neposedu je potřeba oko a oko, ale už má více příznaků otřesu mozku než velmi malých, například:

• Dítě udeřilo, mlčelo a pak začalo hořce plakat (možná na pár sekund ztratilo vědomí).
• U takto „velkých“ dětí je snadnější rozeznat zvracení od regurgitace a zaznamenat poruchy spánku, protože se prodloužil čas na hru a bdění.

Jedním slovem, s dětmi, které opustily stav novorozence, je již nějakým způsobem možné „souhlasit“ a pochopit příčinu úzkosti.

Bohužel není neobvyklé, že se návštěva lékaře odloží nebo úplně zruší, čas plyne a zdá se, že se vše normalizuje, nicméně újma na zdraví způsobená zdánlivě bezvýznamnou ranou může být značná a následky nejsou příliš uklidňující :

1. Intenzivní bolesti hlavy po otřesu mozku, ke kterému došlo před mnoha lety, vás mohou trápit po celý život.
2. Porucha myšlenkových pochodů, špatné osvojení školního učiva.
3. Konvulzivní syndrom.

Klinický obraz lehkého traumatického poranění mozku

Příznaky TBI nejsou vždy přítomny všechny dohromady a poskytují živý klinický obraz. Obecně platí, že příznaky otřesu mozku závisí na závažnosti stavu a zahrnují:

Vzhledem k tomu, že taková diagnóza jako otřes mozku je sama o sobě prvním a nejmírnějším stupněm závažné patologie, spojený společným názvem "kraniocerebrální poranění", moderní klasifikace neposkytuje rozdělení této formy podle stupňů závažnosti samostatně. Můžeme se však shodnout na tom, že ne všechny rány a modřiny probíhají stejně, takže existují některé odrůdy, které umožňují určit a sdělit (spíše slovně) míru poškození, což někdy používají lékaři a poměrně často pacienti:

1. mírný otřes mozku obejde se bez ztráty vědomí a amnézie, známky potíží v hlavě (letargie, nevolnost, silná bolest hlavy) obvykle do čtvrt hodiny zmizí.
2. Na 2. stupni ztráta vědomí obvykle chybí, ale objevují se strnulost, ztráta paměti a další příznaky.
3. Pro těžké otřesy mohou být charakterizovány jak ztrátou paměti, tak ztrátou vědomí v kombinaci s celým souborem objektivních klinických projevů patologie, protože pacient si může stěžovat až po návratu do reálného života (obnovení vědomí).

Poškození zdraví způsobené TBI může být značné a závisí na tom, jaký druh zranění osoba utrpěla: mírný otřes mozku u dospělého s včasnou první pomocí a adekvátní další léčbou může projít a zapomenout. To se však pouze zdá. Záchvaty po otřesu mozku jsou častým a pochopitelným jevem, ale pacient sám tyto události zřídka spojuje a věří, že uplynulo příliš mnoho času. Pokud jde o modřinu mozku, pak v závislosti na závažnosti může zanechat nejvážnější následky.

Jaké důsledky lze očekávat od TBI?

Proč se lékař při odběru anamnézy ke stanovení jakékoli diagnózy, která se netýká mozku, nikdy nezapomene zeptat na přítomnost traumatických poranění mozku v minulosti? A to vše proto, že TBI v jakékoli formě a závažnosti má často dalekosáhlé důsledky:

Následky jakékoli formy TBI, i té nejmírnější, mohou být velmi vážné, takže pro každého bude užitečné vědět, co dělat s otřesem mozku a být schopen poskytnout první pomoc.

Lehněte si, dívejte se a čekejte

Je nepravděpodobné, že by se oběť ve stavu letargie mohla rychle zorientovat a nezávisle posoudit situaci. Je třeba poznamenat, že první příznaky TBI v případě otřesu mozku a v případě poranění mozku mohou být shodné, proto je první pomocí v nastalé situaci sledovat chování pacienta, který potřebuje být nadměrná aktivita může způsobit další poškození zdraví.

Co dělat s otřesem mozku? Pro tohle musíte si být jisti, že se stále jedná o otřes mozku a ne o jinou, závažnější formu TBI, proto při sebemenší známce traumatického poranění mozku (klinika je popsána výše) by měla být osoba předvedena lékaři. Pokud se nehoda stala doma, pacient neztratil vědomí, stav se půl hodiny nezměnil k horšímu a je hodnocen jako vcelku uspokojivý, pak byste měli kontaktovat neurologa v místě bydliště. Bohužel pacienti často nechají všechno jít „na brzdu“ a nikam nejedou, a pak se diví, kde se berou bezdůvodné bolesti hlavy? Samozřejmě po otřesu mozku, který nebyl včas diagnostikován.
Ztráta vědomí nebo jeho nedostatek, nevolnost a zvracení, zhoršení stavu, které zpočátku nepůsobily velké obavy – alarmující příznaky vyžadující okamžitý lékařský zásah. Takoví pacienti potřebují hospitalizaci, ale neměli byste se pokoušet přepravovat pacienta sami, pokud to není naléhavé (nedostatek komunikace, odlehlá oblast). Mezitím, když jste se rozhodli pro nezávislou přepravu, pokud neexistuje žádná jiná cesta ven, musíte mít na paměti, že u oběti mohou být kromě hlavy poškozeny i další orgány (například páteř), takže všechny akce by měly být jako pokud možno šetrně, ale rychle.

Neměli byste člověku nabízet léky podle vlastního uvážení nebo (ještě hůře) podle jeho uvážení, pokud je při vědomí. Pacientku stačí uložit do postele, poskytnout první pomoc, zavolat záchranku a počkat na její příjezd.

Akce kolemjdoucího, který byl náhodou poblíž a snažil se nějak pomoci, by měl vypadat takto:

1. Jemně položte do vodorovné polohy, ale pokud je člověk v bezvědomí, pak u úrazu hlavy nelze vyloučit zvracení, proto je lepší pacienta převrátit na pravý bok s pokrčením paže a nohy na levou stranu.
2. Rozepněte obojek, povolte kravatu, obecně odstraňte nepotřebné doplňky a nechte postiženého volně dýchat.
3. Na pohmožděné místo přiložit chlad, ošetřit rány, obvazy, zastavit krvácení.
4. Sledujte puls (frekvenci, plnění, napětí) a krevní tlak, pokud je to možné.
5. Při zástavě dechu začněte cvičit (umělé dýchání, stlačování hrudníku).

Bohužel, život je plný překvapení, někdy velmi nepříjemných a situace, ve kterých občas dochází k otřesům mozku, mohou být tak různé....

Diagnostika a léčba – úkol nemocnice

Neurolog bude mít zpravidla podezření na mírný TBI, tedy otřes mozku, i na 2-3 známky.

V nemocnici stráví postižený, pokud vše dobře dopadne a zvládne pouze otřes mozku, asi týden, ale to neznamená, že jsou všechny otázky uzavřeny a může se považovat za zcela zdravého. Ještě celý rok bude sledován neurologem, čtvrtletně navštěvovat polikliniku a dostávat léčbu předepsanou lékařem.

Tím pádem, léčit otřes mozku sami, nedoporučuje se užívat žádné léky, zejména proto, že často pacienti, reagující na všechny vnější vlivy (hlasy lidí, světlo atd.), jsou ještě podrážděnější, ztrácejí schopnost správně posoudit svůj stav. K hospitalizaci se staví negativně a věří, že sami vědí, jak si s nečekaným problémem nejlépe poradit. To by měli vzít v úvahu příbuzní nebo lidé, kteří byli náhodou poblíž.

Kontuze mozku a další TBI

Na začátku článku bylo uvedeno, že ne všechny TBI jsou otřesy mozku, ale všechny otřesy jsou traumatické poranění mozku. Co to znamená? Lidé často odkazují na pojem "otřes mozku" všechna zranění, včetně modřin, stlačení mozku, intrakraniálního hematomu. Traumatické poranění mozku je souhrnný pojem. Při TBI mohou být kromě otřesu mozku poškozeny mozkové struktury, hlavové nervy, cesty, po kterých se pohybuje mozkomíšní mok, a také cévy, které krví přivádějí živiny a kyslík.

Navíc je třeba mít na paměti, že pro postiženého může být nebezpečný nejen samotný úder, kdy dojde k poškození mozku v místě aplikace, ale také protiúder pocházející z kolísání mozkomíšního moku nebo z nárazu. na procesech tvrdé pleny. Mohou tak trpět nejen mozkové hemisféry, ale i kmen, ve kterém jsou lokalizována centra zodpovědná za činnost mnoha důležitých orgánů a systémů a dojde k narušení metabolických procesů. Abychom čtenáři pomohli správně posoudit situaci a v případě potřeby se v takových diagnózách orientovat, pokusíme se krátce zastavit u dalších TBI:

• poranění mozku, který na rozdíl od otřesu mozku kromě mozkových příznaků dává místní a fokální příznaky v závislosti na umístění modřiny. Mozková kontuze má 3 stupně závažnosti, oběti s lehkým a středním stupněm jsou odesílány na neurochirurgická oddělení a osoby se 3 stupni jsou hospitalizovány na odděleních intenzivní péče, resuscitace a neurochirurgie.
• komprese mozku, zpravidla se vyskytuje na pozadí těžkého stupně modřin GM a je obvykle důsledkem tvorby intrakraniálního hematomu. Projevuje se psychomotorickou agitací, nárůstem mozkových příznaků a rozvojem křečového syndromu.
• intrakraniální hematom vyžaduje urgentní chirurgický zákrok na neurochirurgickém oddělení. Může se projevit až po nějaké době po úrazu, a proto zdánlivá pohoda po TBI opravdu nedává důvod ke klidu. Tento příznak se nazývá světlá mezera, patří mezi důležité a zákeřné znaky hematomu a jeho podcenění je plné rozvoje život ohrožujících následků pro oběť.

Terapeutický přístup ke stavům tohoto druhu se samozřejmě výrazně liší od léčby otřesu mozku:

Postižený vyžaduje nejen neodkladnou hospitalizaci, ale také okamžité zahájení všech opatření včetně operace, pokud je diagnostikován intrakraniální hematom, který může „ošálit“ jak své okolí, tak přijíždějícího lékaře záchranky.

Často zavádějící světelná mezera, ke které došlo bezprostředně po zranění(člověk se vzpamatoval a tvrdí, že jeho zdraví je normální). Jde o to, že poúrazový intrakraniální hematom může v počáteční fázi probíhat bez velkého utrpení mozku, zvláště pokud je zdrojem krvácení venózní (při krvácení z arteriální cévy trvá světelný interval minuty). Intenzivní nárůst příznaků respiračních a cévních poruch, rozvoj duševních poruch, S snížení srdeční frekvence na pozadí zvýšení krevního tlaku zvyšuje podezření ve prospěch intrakraniálního hematomu, takže pacient by nikdy neměl zůstat bez hospitalizace.

typické oblasti krvácení a tvorby hematomů v důsledku traumatu hlavy, popř

Traumatické poranění mozku je v našich životech častým jevem, protože kolem nás číhá tolik nebezpečí. Často se omezuje na mírný stupeň – otřes mozku, který vám však nedovolí se uvolnit. Vždy byste měli mít na paměti možnost skrytého poškození a rozvoje závažných komplikací. Neznalost a podcenění celé zákeřnosti TBI se může stát tragickou chybou, která někomu přerušila život, proto ve všech případech poranění hlavy by pacient neměl zůstat bez pozornosti a pomoci, i když sebevědomě tvrdí, že je v pořádku.