Otřes mozku u dítěte - příznaky, první pomoc, léčba

Nejčastějším traumatickým poraněním mozku u dětí je otřes mozku. A ačkoli je tato forma zranění považována za docela mírnou, otřes mozku u dítěte vždy vyvolává úzkost a obavy rodičů. A ne nadarmo - pokud se včas neporadíte s lékařem, může poranění mozku způsobit nepříjemné, i když reverzibilní následky, kterými bude trpět dítě.

Otřes mozku sám o sobě není smrtelný, ale je třeba vzít v úvahu řadu věcí, které jej mohou učinit nebezpečným.

Jak vzniká otřes mozku?

Lehký stupeň traumatického poranění mozku, při kterém může na hlavě dítěte zůstat znaménko ve formě pohmožděniny, rány, hrbolku nebo modřiny, ale lebka zůstává nedotčena - tak je charakterizován otřes mozku u dětí.

Změny v mozku u tohoto typu poranění probíhají na tak nepatrné úrovni, že je ani moderními diagnostickými metodami není možné určit.

Důležité! Otřes mozku je v podstatě stav, kdy dochází k otřesu mozku v lebce, při kterém nedochází k žádným zvláštním poruchám nebo změnám ve fungování mozku.

Otřes mozku u dětí se vyskytuje v 90 % všech případů traumatu. Vysvětluje se to extrémní fyzickou aktivitou dětí, jejich nadměrným neklidem, zvědavostí a neklidem. Děti zkoumají svět se zvědavostí, ale jejich motorika a pohybová koordinace je velmi nejistá a pocit strachu z pádu a výšek nejčastěji zcela chybí.

Bezpečnostní dovednosti u dětí ještě nejsou vyvinuty a lebka má mnohem větší váhu než u dospělého, takže děti při letu hlavou dolů nejčastěji nespoléhají na končetiny, ale padají na hlavu.

Příčiny traumatického poranění mozku u dětí se liší v závislosti na jejich věku:

• U novorozenců (2 % z celkového počtu TBI u dětí) a kojenců do jednoho roku (25 %) jsou poranění hlavy a mozku primárně důsledkem nedbalosti a nepozornosti rodičů. Otřes mozku u kojence nejčastěji vzniká po pádu z kočárku, postýlky, přebalovacího pultu apod. Rodiče jsou proto vždy upozorněni, že by miminko neměli nechávat na místě, kde se může válet nebo spadnout, a vždy by měli mít dítě na délku paže.
• Ve věku 1 roku již miminko umí samostatně chodit a pohybovat se, takže počet úrazů poněkud klesá (8 %). U dítěte ve věku 2-3 roky až 6 let (20 %) je příčinou otřesů hlavy nadměrná aktivita spojená s nedostatkem strachu z pádu a výšek. Taková zranění jsou nejrůznějšího charakteru a nejčastěji je děti získávají pádem z vlastní výšky, ze stromů, dětských skluzavek, schodů apod. Navíc v tomto věku, po otřesu mozku, děti často mlčí o skutečnosti, že došlo k pádu a úderu do hlavy, takže je obzvláště důležité nenechávat dítě dlouhou dobu bez dozoru dospělé osoby.
• Nejčastěji jsou zraněny děti školního věku (45 % všech případů), které nespěchají informovat své rodiče o svém pádu či zranění a pomoc vyhledávají až při zhoršení zdravotního stavu v budoucnu.

U dětí předškolního a školního věku se často objevuje tzv. „syndrom otřeseného dítěte“, kdy při působení hrubé síly na oblast hlavy dojde k otřesu mozku doprovázenému náhlým brzděním nebo zrychlením (například při skoku z velké výšky na nohou). U kojenců se tento syndrom může objevit i po těžké kinetóze.

Otřes mozku lze popsat zcela jednoduše: při zasažení dojde k lehkému šoku mozku, v jehož důsledku nedojde k poškození kapilár, stěny nebo kostí hlavy. Zevně se v místě nárazu může objevit hrbol nebo mírné zarudnutí

Známky otřesu mozku a jeho příznaky

Lehký otřes mozku nezpůsobuje nevratné poškození mozku, ale klinické příznaky tohoto stavu jsou specifické a mohou se lišit v závislosti na věku dítěte.

Běžné první příznaky otřesu mozku u dítěte:

• Bledost kůže;
• Pocity neklidu a úzkosti;
• Záchvaty zimnice;
• problémy se spánkem;
• Vzhled pocitu nereálnosti toho, co se děje;
• Únava, ospalost;
• Ztráty paměti.

Založit otřes mozku u dítěte do jednoho roku je extrémně obtížné, protože obvykle je mírná nebo asymptomatická. Jak poznat otřes mozku u dítěte staršího 2 let:

• Jednorázové zvracení (méně často – vícečetné);
• Fontanela bobtná;
• Bledost kůže, zejména obličeje;
• Příliš časté plivání;
• Špatná chuť k jídlu nebo její nedostatek;
• Nadměrná excitabilita, neustálý pláč;
• Únava, špatný spánek.

Teplota při otřesu mozku není stálá, tzn. jeho snížení nebo zvýšení není spojeno s traumatickým poraněním mozku.

Důležité! Velmi často může být prvním příznakem otřesu mozku u malých dětí silná touha spát nebo pít a jíst.

Dítě starší dvou let už umí o zranění mluvit nebo ukázat, kde ho bolí. Pokud u dětí do jednoho roku obvykle není otřes mozku zjištěn, pak u dětí od 2 do 10 let je bezprostředně po nárazu častěji pozorována ztráta vědomí, zvracení a závratě.

Jak určit otřes mozku u dítěte staršího 2 let:

• Závratě doprovázené bolestmi hlavy;
• Ztráta vědomí (ve většině případů), ale dítě si nepamatuje, že upadlo a ztratilo vědomí;
• Plačtivost;
• Dávivý reflex, nevolnost;
• Zpomalení srdeční frekvence;
• Zvýšené pocení;
• Neklidný spánek;
• Bledá kůže.

Poznámka! Pokud je úder dostatečně silný, může dojít na krátkou dobu ke ztrátě zraku (posttraumatická slepota). Tento příznak se neobjeví vždy ihned po úrazu, může se objevit několik minut nebo trvat několik hodin a postupně odeznívat.

Jak se projevuje otřes mozku u školáků?

• Intenzivní bolest v hlavě;
• Ztráta vědomí, někdy trvající až 15 minut;
• Ztráta paměti týkající se příčin zranění a povahy jeho výskytu;
• Zhoršená koordinace pohybů;
• Neustálé zvracení nebo nevolnost;
• Projev neurologických příznaků (např. záškuby oční bulvy).

Příznaky otřesu mozku u dítěte se nemusí začít objevovat okamžitě, ale po nějaké době - ​​to je charakteristický rys dětských otřesů. Proto je důležité sledovat dítě v následujících hodinách po úrazu. Pokud se dítě náhle prudce zhorší (nauzea, silné zvracení, mdloby), je nutná okamžitá lékařská pomoc.

U dětí školního věku příznaky obvykle ustoupí třetí den po otřesu mozku. Po nějakou dobu po úrazu si dítě může stěžovat na drobné závratě nebo kinetózu v přepravě, ale postupně tyto příznaky mizí.

Co dělat, když máte otřes mozku

Při jakémkoliv poranění hlavy u dítěte je vhodné okamžitě zavolat záchranku, aby bylo dítě vyšetřeno v nemocničním prostředí specialisty (chirurg, neurolog). Včasná diagnóza pomůže vyhnout se komplikacím a rychleji postavit dítě na nohy.

Co dělat, když má dítě před příjezdem lékařů otřes mozku:

• Dítě by nemělo během první hodiny po úrazu usnout;
• Položte dítě na tvrdou podložku a přikryjte dekou – za předpokladu, že je dítě při vědomí;
• Pokud je dítě v bezvědomí, mělo by být umístěno na pravý bok, zatímco levá paže a noha by měly být pokrčeny v úhlu 90 stupňů, aby bylo zajištěno správné dýchání;
• Při pomalé pulzaci a nerovnoměrném dýchání provádějte nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání (pokud jsou rodiče v takových technikách trénováni).
• Neměli byste svému dítěti dávat léky proti bolesti a měla by být omezena jakákoliv aktivita.

Do příjezdu lékařů by mělo být dítě zcela v klidu. V tomto případě je vhodné mít čas s miminkem předem vyzpovídat o příznacích, které ho trápí, povaze a příčině úrazu atd.

Po příjezdu do nemocnice dítě vyšetří neurolog a traumatolog, který zjistí všechny stížnosti malého pacienta a určí povahu poranění. Lékaři zkontrolují citlivost dítěte, motorickou aktivitu, reflexy a určí intrakraniální tlak. V případě potřeby lze předepsat další vyšetření:

• RTG – předepsáno k vyloučení zlomenin lebky;
• Neurosonografie – odhalí přítomnost otoků, hematomů, krvácení v oblasti mozku;
  Ultrazvuk – hodnotí celkový stav mozku;
• ECHO-encefalografie, elektroencefalografie;

I když příznaky otřesu mozku nejsou jasně vyjádřeny a dítě se cítí celkem snesitelně, není to důkaz, že otřes mozku nedostalo. Stává se, že děti nemusí projevovat žádné obavy a nemají žádné stížnosti po dobu několika hodin (nebo dokonce dnů). Ale takový příznivý stav se může náhle změnit v malátnost s rychle se zvyšujícími příznaky, které jsou pro dítě nebezpečné.

Pokud jsou zjištěny závažné příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat lékaře, který nařídí testy a pomůže vyhnout se vážným následkům.

Léčba v nemocnici i doma

Děti s jakýmkoli traumatickým poraněním mozku (zejména malé děti) musí být hospitalizovány v nemocnici.

Léčba otřesu mozku v nemocnici má zajistit kontrolu nad stavem dítěte, identifikovat a předcházet možným komplikacím (intrakraniální hematomy, mozkový edém atd.). Pravděpodobnost vzniku závažných komplikací z otřesů mozku je samozřejmě malá, ale důsledky takových stavů mohou být nevratné a vést k prudkému zhoršení stavu dítěte.

U otřesů mozku je standardní hospitalizace dítěte až sedm dní. Pokud je však dítě v dobrém zdravotním stavu a za předpokladu, že počítačová tomografie nebo neurosonografie neodhalily žádné abnormality, lze toto období zkrátit na 3–4 dny.

Pobyt v nemocnici také vytváří pro dítě potřebné klidné psycho-emocionální prostředí – sociální a fyzická aktivita je omezena. Podmínky v nemocnici neumožňují hlučné hry, pobíhání, sledování televize nebo hraní počítačových her.

Během pobytu v nemocnici je dítěti podávána medikamentózní terapie:

• K prevenci mozkového edému jsou předepsány diuretika (Furosemid, Diacarb) spolu s přípravky draslíku (Panangin, Asparkam).
• Sedativní a sedativní léky (tinktura kozlíku lékařského, Phenozepam).
• Antihistaminika (Diazolin, Suprastin, Difenhydramin).
• Pro snížení silných bolestí hlavy - Sedalgin, Baralgin.
• Na neustálou nevolnost - Cerucal.

Stav dítěte v nemocnici je neustále sledován zdravotnickým personálem. Pokud dojde ke znatelnému zhoršení, provede se opakované vyšetření a předepíše se vhodný léčebný režim. Pokud je dítě ve stabilním, uspokojivém stavu, může jít po pár dnech domů s podpisem rodičů.

Jak léčit otřes mozku doma? Doma bude dítě muset užívat nootropní léky a vitamínové komplexy pod dohledem rodičů - tyto léky jsou předepsány, když je pacient propuštěn z nemocnice. Po dobu 2-3 týdnů by měla být fyzická aktivita dítěte minimalizována: sledování televize a počítače by mělo být omezeno, neměli byste se aktivně pohybovat, sportovat nebo chodit na dlouhé procházky.

Důležité! Po propuštění dítěte z nemocnice po dobu 1,5–2 týdnů by měl být doma také dodržován klid na lůžku a užívání léků předepsaných lékařem.

Pokud dojde i k mírnému zhoršení stavu – objeví se křeče, regurgitace, nevolnost, zvracení, zvýšená ospalost, bolesti hlavy, měli byste okamžitě informovat svého lékaře.

Je důležité pochopit, že pokud jsou zjištěny vážné příznaky otřesu mozku, nikdy byste neměli provádět samoléčbu. Návštěva lékaře je povinná a po dokončení všech testů již můžete přemýšlet o zotavení a léčbě doma

Důsledky a prognóza

Otřesy u dětí, i když se jedná o poměrně mírné formy traumatického poranění mozku, mohou mít po určitou dobu na dítě negativní účinky.

Následky otřesu mozku:

• Časté intenzivní bolesti hlavy;
• Záchvaty zvracení, ke kterým dochází bez zjevného důvodu;
• Letargie při provádění běžných činností;
• Nevysvětlitelná podrážděnost;
• Poruchy spánku, nespavost;
• Meteorická závislost.

Takové příznaky jsou velmi vzácné a obvykle vymizí samy během 2-3 týdnů. Po této době se dítě vrací ke svému obvyklému životnímu stylu – může navštěvovat školku, školu, sportovat.

Pokud máte otřes mozku, neměli byste odmítat hospitalizaci, abyste předešli možným komplikacím zranění. Léčba otřesu mozku není zatížena léčebnými metodami – doktor Komarovskij tvrdí, že při otřesu mozku stačí k úplnému uzdravení zachovat klid a klid a omezit aktivitu.

Nezapomeňte, že otřes mozku, zvláště vážný, neprojde beze stopy a po určitou dobu se budou stále objevovat různé příznaky, které však lze snadno odstranit léky

Líbí se? Sdílejte prosím se svými přáteli a ohodnoťte příspěvek: