Cos’è un vaccino vivo? Vaccinazione contro l'infezione da pneumococco

Coloro che hanno già incontrato la vaccinazione dei bambini (leggi :) sanno che esistono due tipi di vaccino antipolio: OPV, che contiene un virus vivo e indebolito, e IPV, il cosiddetto inattivato, cioè contenente un virus morto. Inutile dire che quasi tutti i genitori prima della vaccinazione si pongono la domanda: quale vaccino antipolio è migliore?

Vaccino vivo dalla poliomielite

Ma la risposta è un po’ ambigua. Da un lato, si ritiene che il vaccino antipolio vivo sia migliore. Ma il problema è che anche un virus così indebolito può provocare una malattia, chiamata anche associata al vaccino. Naturalmente, ciò accade molto raramente (statisticamente, si tratta di 1 caso su 2-3 milioni), ma anche questi rischi sembrano grandi a molti.

Se sarai vaccinato contro la poliomielite con un vaccino vivo, il bambino dovrà essere esaminato da un medico (leggi :), che determinerà se il bambino ha controindicazioni alla vaccinazione. Questi includono:

• immunodeficienza;
• malattie maligne, compresa l'oncoematologia;
• condizioni acute accompagnate da febbre o disturbi sistemici;
• disturbi neurologici comparsi dopo la precedente somministrazione del vaccino.

Per riferimento: negli Stati Uniti da molto tempo non si discute su quale vaccino antipolio sia migliore. Più di 10 anni fa hanno abbandonato l’uso dell’OPV. E tutto perché dal 1979 si sono verificati 144 casi di poliomielite dopo la vaccinazione. Di conseguenza, i medici hanno considerato tali rischi ingiustificati e sono passati all’IPV, sebbene questo vaccino sia più debole, ma più sicuro.

Vaccino antipolio inattivato

Tuttavia, nonostante l’apparente sicurezza del vaccino inattivato per la salute del bambino, lo ha fatto effetti collaterali. Ad esempio, se il bambino è già stato trattato con antibiotici (leggi:), in particolare neomicina o streptomicina, la somministrazione di un vaccino inattivato può provocare una reazione anafilattica a vari livelli gravità: nella migliore delle ipotesi gonfiore locale, nella peggiore shock.

Ma ora, conoscendo il possibile effetti collaterali ciascuno dei vaccini, puoi decidere quale è il migliore. Ma questa è la scelta di tutti. Ricorda solo una cosa: rifiutare la vaccinazione comporta rischi molto maggiori, il che significa che devi ancora fare una scelta. Inoltre, nel 10-20% dei casi, la poliomielite termina con la paralisi e il tasso di mortalità raggiunge il 4%. D'accordo, questi sono argomenti più che convincenti a favore della vaccinazione.

I vaccini vivi si ottengono attraverso la sintesi artificiale o attraverso la selezione di ceppi naturali. La vaccinazione è stata a lungo considerata un mezzo di prevenzione immunitaria attiva. Nel moderno pratica medica utilizzare l'ingegneria genetica utilizzando enzimi di restrizione. Tali vaccinazioni richiedono conservazione e trasporto speciali e presentano anche lati positivi e negativi.

Non viventi, vivi e vaccini

Una sostanza è chiamata viva perché contiene microrganismi naturali. Non viventi: tutti gli altri vaccini e farmaci. E sebbene molte persone credano che quelli viventi siano più utili ed efficaci a causa della loro naturalezza, questa non è del tutto l'opinione corretta. Per capire nel dettaglio, è necessario studiare le differenze.

1. Sicuro da usare. Dopo molti studi, non è stato dimostrato che alcun tipo di farmaco possa causare reazioni allergiche. Sia i viventi che i non viventi sono al sicuro. Sebbene quelli vivi non vengano utilizzati per persone con varie malattie che possono causare problemi al sistema immunitario. Queste malattie includono l’HIV, la leucemia e altre malattie che vengono trattate con farmaci per sopprimere il sistema immunitario. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che il ceppo, con un'immunità ridotta, può causare vere e proprie malattie, nonché conseguenze indesiderabili.
2. Efficienza e risultati positivi. Un vaccino vivo a lungo termine può proteggere l’organismo (a volte per tutta la vita) dalle malattie. Allo stesso tempo, un vaccino non vivo richiede un aggiornamento regolare (di solito ogni pochi anni). Tuttavia, un vaccino non vivo può essere efficace e può garantire un’immunità duratura, indipendentemente dalla quantità di anticorpi nel sangue.
3. Azione. Un vaccino vivo e un principio attivo di solito agiscono istantaneamente e il risultato si verifica immediatamente. Allo stesso tempo, un vaccino non vivo richiede due o tre vaccinazioni per ottenere il pieno effetto sul corpo. Entrambi i vaccini sono utilizzati in medicina allo stesso modo. Perché differenze significative Non c'è differenza tra loro; una persona può fare la propria scelta del vaccino, dopo aver studiato tutti i vantaggi e gli svantaggi.

Sottogruppi di vaccini

È generalmente accettato che esistano due tipi di vaccinazioni che utilizzano farmaci vivi e inattivati. Spesso sorge la domanda su come un vaccino vivo differisca da uno inattivato. Gli esperti definiscono i vaccini inattivati ​​uccisi. Dopotutto, vengono coltivati ​​e lavorati appositamente con alcool o fenolo. E rispetto alle specie viventi, un vaccino di questo tipo ha un effetto a breve termine.
Un vaccino vivo è caratterizzato dal fatto che inizia ad agire nel sito in cui è stato somministrato il farmaco. Tali immunopreparati con organismi viventi possono essere utilizzati contro le seguenti malattie:

• Porcellino.
• Morbillo.
• Rosolia.
• Malattia del torace.
• Polio.

L'elenco di tali vaccini comprende: il farmaco Rudivax - profilattico per la rosolia, Ruvax per il morbillo, Polio Vero per la poliomielite e Imovax per la prevenzione della tubercolosi. Le sostanze vive per un ulteriore utilizzo vengono prodotte sotto forma di polvere, ad eccezione del preparato vivo per la poliomielite.

Effetti positivi e negativi dei vaccini

La vaccinazione è considerata il modo migliore per prevenire le malattie infettive e viene effettuata nella maggior parte dei paesi. Ma vale la pena ricordare che i preparativi vivi per le vaccinazioni, che si ottengono utilizzando Ingegneria genetica, hanno i loro vantaggi e svantaggi.

Gli aspetti positivi includono:

• Il meccanismo d'azione è tale che il ceppo può attecchire e per molto tempo agire sul sistema immunitario.
• Utilizzando piccole dosi del farmaco per la vaccinazione.
• Qualità e lunga durata.

Da aspetti negativi Tali vaccinazioni possono essere distinte:

• Il farmaco è considerato reattogeno e può manifestarsi a causa di mutazioni a livello delle cellule dell'organismo (aberrazione).
• Tipicamente, tale sostanza contiene un virus (inquinante). Questo potrebbe essere pericoloso per gli oncovirus
• Richiedono un metodo di conservazione speciale, sono instabili agli sbalzi di temperatura e sono difficili da dosare.

Si può sottolineare a parte che tale vaccinazione richiede solo un'iniezione di richiamo e la maggior parte di esse viene somministrata per via parenterale.

Importante! Vale la pena utilizzare solo i vaccini che sono stati testati, perché i vaccini vivi possono causare una reversione delle forme virulente, che possono causare varie malattie nel vaccinato.

I vaccini vivi vengono utilizzati per l'immunoprofilassi e contengono anche una sostanza adiuvante aggiuntiva. Questa sostanza attiva altri componenti medicinale e potenzia l'effetto immunostimolante. Ciascun tipo di adiuvante è responsabile di un tipo specifico di risposta immunitaria (può essere umorale o cellulare).
Molti di essi sono vietati perché possono causare effetti collaterali negativi.

Schema di produzione del vaccino

I vaccini batterici vivi vengono prodotti coltivando batteri mezzo nutritivo. Dopo di che avviene la concentrazione e la purificazione. Ciò si ottiene mediante diafiltrazione. Dopodiché, con l'ausilio di stabilizzanti, il preparato viene formulato ed essiccato.

Importante! Questo regime è adatto per il vaccino BCG.

Le sostanze vive antivirali vengono prodotte coltivando il ceppo vaccinale utilizzando cellule o un embrione di pollo. Dopo di che avviene la purificazione e la concentrazione. Successivamente, il vaccino viene anche essiccato dopo l'utilizzo di speciali stabilizzanti. Questo schema è popolare per la produzione di vaccini contro l'influenza, vari tipi di herpes, nonché contro la rosolia e varicella.

I seguenti substrati possono essere utilizzati nella produzione di tale vaccino:

• Embrioni di pollo e quaglia.
• Colture cellulari.
• Colture cellulari digeribili.

Tutte queste colture sono ottenute mediante purificazione e filtrazione forte.

Allo stesso tempo, i vaccini inattivati ​​vengono ottenuti coltivando batteri, seguiti da purificazione e filtrazione. Questa è seguita dalla cromatografia e dall'inattivazione. Questi processi dipendono dalla progettazione del vaccino. Per effettuare l'inattivazione vengono utilizzate luce ultravioletta e formalina. Anche usato albumina umana, che aiuta con la stabilizzazione.

Questo vaccino viene utilizzato contro l'epatite A, la rabbia e la febbre gialla.
Per creare i tossoidi, che vengono utilizzati per produrre vaccini contro il tetano e la difterite, vengono utilizzati batteri in coltura in un mezzo nutritivo. Preparazioni live attenuate. Sono ottenuti artificialmente, ma stimolano la produzione dell'immunità e non possono causare malattie. La creazione di un tale farmaco può richiedere più di 8-9 anni, ciò è dovuto al fatto che viene effettuata la sintesi multipla e la purificazione di embrioni e cellule.

Regole per la somministrazione dei vaccini

La vaccinazione con un vaccino vivo viene nella maggior parte dei casi somministrata per via cutanea e intradermica. Questo è importante perché l'ingresso e la distribuzione in tutto il corpo possono portare a varie reazioni negative.

È possibile utilizzare i farmaci per via orale che utilizzano tratto gastrointestinale come una sorta di ingresso. Un classico esempio è il farmaco antipolio. Dopo averlo assunto, non è consigliabile mangiare o bere per diverse ore.
Il farmaco antinfluenzale, che protegge le vie respiratorie e le mucose, deve essere somministrato per via intranasale.

In ogni singolo caso, il medico deve scegliere personalmente il sito di iniezione, a seconda dell’età del paziente, del tipo di vaccinazione e condizione generale salute. I bambini ricevono più spesso iniezioni nella coscia laterale o nel muscolo deltoide.
Poiché le sostanze viventi contenute nel preparato non contengono conservanti nocivi, devono essere adeguatamente conservate. Se l'integrità delle fiale viene compromessa e viene perso il vuoto, inizierà l'inattivazione del farmaco, dopodiché la fiala dovrà essere distrutta.

Attenzione! Se sulle fiale si riscontrano scheggiature, danni o deformazioni, non utilizzare il farmaco.

Quando si apre la fiala e si scioglie il vaccino, evitare sbalzi di temperatura e disinfettanti. Se il farmaco viene applicato sulla pelle, la superficie della pelle deve essere pulita con alcool e il farmaco deve essere somministrato solo dopo la completa evaporazione.

Importante! Durante la vaccinazione, il medico dovrà aprire immediatamente la fiala davanti a voi in modo che possiate verificare l'integrità della confezione.

Prima di somministrare il vaccino 1-2 giorni prima e per 7 settimane dopo, non utilizzare antibiotici, immunostimolanti e altri vari farmaci su consiglio di un medico.
Se è necessario trasportare e conservare il vaccino, è meglio farlo utilizzando un contenitore speciale con una temperatura di 4-8 gradi. Non è consigliabile congelare il farmaco poiché ciò influisce in modo significativo sull'attività dei componenti.

Vaccinazione obbligatoria

Molto spesso, i vaccini vivi vengono utilizzati come mezzo profilattico. influenza. E sebbene prima non fosse considerata obbligatoria, dopo l’epidemia del 2014, il Ministero della Salute ha inserito la vaccinazione nel calendario vaccinale obbligatorio. Può essere eseguito su tutti senza eccezioni, soprattutto sui bambini di età superiore ai 6 mesi.

Poiché l’influenza cambia abbastanza rapidamente, anche chi ha già avuto l’infezione dovrebbe essere vaccinato. È molto facile contrarre questo virus e la malattia può causare gravi complicazioni, come polmonite, varie malattie malattie renali e l'influenza possono causare malattie cardiache e possono persino essere fatali.

Controindicazioni per l'uso

Ci sono alcune controindicazioni alla vaccinazione. E sebbene la maggior parte dei farmaci siano presenti medicina moderna vengono attentamente esaminati e puliti, ci sono casi in cui è necessario astenersi dalla vaccinazione.

Molto spesso, le controindicazioni sono indicate sulla confezione del farmaco, ma è meglio consultare prima un medico. Le principali controindicazioni possono essere considerate: tempi di recupero, dopo un raffreddore, durante il trattamento con antibiotici, dopo infezione passata, nei casi in cui si sono verificate reazioni alle vaccinazioni. Ci sono restrizioni per i bambini se sono sottopeso. In questo caso, la vaccinazione può avere effetti collaterali.

Se c'è la necessità o il desiderio di vaccinarsi, è possibile utilizzare un vaccino vivo a base di ingredienti naturali, che non contenga conservanti dannosi e abbia buona azione. Tale vaccinazione avrà massimo risultato, se segui tutte le regole per la somministrazione del farmaco e utilizzi solo prodotti certificati di alta qualità.
La vaccinazione viva è necessaria per proteggerti da vari malattie infettive, prevenire l'indebolimento sistema immunitario e sicuro.

Quali tipi di vaccini esistono?

Vaccini vivi- sono costituiti da virus vivi attenuati (indeboliti): morbillo, poliomielite di Sabin, parotite, rosolia, influenza e altri. Il virus vaccinale si moltiplica nell’organismo ospite e induce l’immunità cellulare, umorale e secretoria, creando protezione per tutti cancello d'ingresso infezioni.

I vaccini vivi creano un’immunità altamente intensa, duratura e duratura.

Screpolatura:

1. La reversione del virus è possibile, ovvero acquisisce proprietà virulente: poliomielite associata al vaccino.

2. È difficile combinarli, poiché è possibile l'interferenza del virus e uno dei vaccini diventa inefficace.

3. Termolabile.

4. Il virus selvaggio naturalmente circolante può inibire la replicazione del virus vaccinale e ridurre l'efficacia dei vaccini (la replicazione del poliovirus può essere soppressa da altri enterovirus).

È importante identificare i bambini con immunodeficienza prima di somministrare un vaccino vivo. I vaccini vivi non dovrebbero essere somministrati ai malati. ricevere steroidi immunosoppressori. radioterapia, nonché per pazienti affetti da linfomi e leucemie. I vaccini vivi sono controindicati nelle donne in gravidanza a causa di alta sensibilità feto

Vaccini contenenti microrganismi vivi con reazione crociata causando, quando somministrato a una persona, un'infezione indebolita che protegge da un'infezione più grave. Un esempio di tale vaccino è il BCG, preparato dal microbo che causa la tubercolosi di grandi dimensioni. bestiame.

Vaccini uccisi(pertosse), sono facili da dosare e combinabili con altri vaccini, sono stabili al calore. Causano la comparsa di diversi tipi di anticorpi, comprese le opsonine, che promuovono la fagocitosi dei microrganismi.

Alcuni vaccini cellulari, come quello contro la pertosse corpuscolare, hanno un effetto adiuvante, potenziando la risposta immunitaria verso altri antigeni inclusi nei vaccini associati (DTP).

Lo svantaggio dei vaccini uccisi è che creano solo un'immunità umorale e fragile, quindi per ottenere una protezione efficace è necessario somministrare il vaccino più volte durante la vaccinazione e ancora nel corso della vita. Pertanto, la somministrazione del vaccino contro la pertosse per 4 volte crea un'immunità per 2 anni. I vaccini uccisi spesso devono essere somministrati con un adiuvante, una sostanza che, quando iniettata contemporaneamente con un antigene, aumenta la risposta immunitaria. Il principio di funzionamento della maggior parte degli adiuvanti è quello di creare un serbatoio in cui l'antigene viene immagazzinato per lungo tempo sia in forma libera nello spazio extracellulare che all'interno dei macrofagi. I composti di alluminio (fosfato o idrossido) vengono solitamente utilizzati come adiuvanti.

Tutti i vaccini contengono un conservante: il mertiolato, che è un sale di mercurio organico. Il suo contenuto nel vaccino è trascurabile (meno di 0,1 mg/ml) e, inoltre, il mercurio del mertiolato è contenuto non nel principio attivo, ma in quello forma correlata, che esclude qualsiasi effetto sul corpo.

Anatossine(tetano, difterite, stafilococco). Provocano un'immunità antitossica stabile, sono facilmente dosabili e facilmente combinabili.

Quando vengono somministrati i tossoidi, si produce solo l'immunità antitossica, che non impedisce la trasmissione batterica e le forme localizzate della malattia.

I tossoidi si ottengono trattando l'esotossina con formaldeide in condizioni speciali. condizioni di temperatura, che neutralizza l'esotossina, ma non danneggia i determinanti immunogenici. I tossoidi vengono adsorbiti sull'idrossido di alluminio.

Vaccini chimici, costituito da frazioni antigeniche di microrganismi uccisi (pneumococco, meningococco, ecc.).

Vaccini ricombinanti(vaccino contro l'epatite B). I vaccini sono sicuri e altamente tecnologici. Va notato che per raggiungere un livello sufficiente di immunità è necessaria la somministrazione tre volte del farmaco.

Per produrre il vaccino si utilizza la tecnologia ricombinante inserendo una subunità del gene del virus dell'epatite B nelle cellule di lievito, il lievito viene coltivato, quindi da esso viene isolata la proteina HBsAg, che viene purificata dalle proteine ​​del lievito. Il vaccino contiene mertiolato ad una concentrazione dello 0,005% come conservante ed è adsorbito su idrossido di alluminio.

IMMUNOPREVENZIONE DI INFEZIONI SPECIFICHE

BCG- vaccino vivo, contiene batteri vivi del ceppo vaccinale BCG-1 della tubercolosi bovina. Disponibile sotto forma di due farmaci: vaccino BCG e BCG-M (contiene un numero minore di batteri vitali cellule microbiche). Il vaccino è liofilizzato e non contiene antibiotici. Prima dell'uso, il vaccino viene diluito con una soluzione isotonica sterile di NaCl, le cui fiale sono incluse con il vaccino. Il vaccino BCG viene somministrato con una siringa da tubercolina rigorosamente per via intradermica al bordo superiore e terzo medio la superficie esterna della spalla sinistra in una dose da 0,1 ml contenente 0,05 mg di vaccino BCG o 0,025 mg di BCG-M in soluzione salina. Il vaccino deve essere conservato ad una temperatura non superiore a 4°C.

Il BCG viene somministrato dal 4° al 7° compleanno. Se il bambino non ha ricevuto BCG nell'ospedale di maternità, viene successivamente vaccinato con il vaccino BCG-M. I bambini di età superiore ai 2 mesi necessitano di un test preliminare di Mantoux con 2 TU prima della vaccinazione. La rivaccinazione con BCG viene effettuata a 7 anni dopo un test di Mantoux negativo a 14 anni, la rivaccinazione viene effettuata da coloro che non sono stati infettati dalla tubercolosi e che non hanno ricevuto il vaccino a 7 anni.

4 settimane dopo Vaccinazione BCG il bambino sviluppa un processo locale poco sintomatico, solitamente non disturbante, sotto forma di un piccolo infiltrato (5-8 mm di diametro) con sviluppo inverso entro 2-3 mesi con la formazione di una cicatrice. A volte si verifica una comparsa ritardata dell'infiltrazione - dopo 2 mesi.

Vaccino antipolio orale (OPV)- è un preparato vivo trivalente ottenuto da ceppi Sabin attenuati del virus della poliomielite di tipo 1, 2, 3. Il rapporto tra i tipi nel vaccino è rispettivamente del 71,4%, 7,2%, 21,4%. Il vaccino sì liquido chiaro colore rosso-arancio senza sedimento.

Il virus vaccinale viene rilasciato per molto tempo ambiente esterno, quindi viene trasmesso a quelle persone che non sono state immunizzate in una struttura sanitaria. Ciò è particolarmente importante nelle aree in cui la copertura vaccinale contro la poliomielite rimane bassa.

A seconda dell'attività, il vaccino viene utilizzato in 2 gocce (quando si dispensano 5 ml di vaccino - 50 dosi, ovvero 1 dose di vaccino in 0,1 ml) o 4 gocce (quando si dispensano 5 ml di vaccino - 25 dosi o 2 ml - 10 dosi, ovvero 1 dose di vaccino in un volume di 0,2 ml) per appuntamento. La dose di vaccino viene instillata in bocca con un contagocce o una pipetta attaccata al flacone 1 ora prima dei pasti. Non è consentito mangiare o bere dopo la vaccinazione per un'ora.

Per prevenire la poliomielite paralitica sono necessarie 5 dosi di vaccino.

Un bambino che soffre di poliomielite dovrebbe essere vaccinato? È necessario, poiché ha sofferto di una malattia causata da uno dei tre virus. Vaccino polio debolmente reattivo e di solito non causa reazioni generali o locali

Vaccino contro il morbillo preparato da un ceppo vivo attenuato del virus L-16 coltivato in colture cellulari di embrioni di quaglia giapponese. Contiene antibiotici (neomicina o kanamicina) come conservante. Il vaccino è disponibile sotto forma di preparato liofilizzato di colore giallo-rosa. Prima dell'uso diluire in solvente e agitare.

1. Dalla natura dell'antigene.

Vaccini batterici

Vaccini virali

2.Secondo i metodi di cottura.

Vaccini vivi

Vaccini inattivati ​​(uccisi, non vivi)

Molecolare (anatossine)

Ingegneria genetica

Chimico

3. Dalla presenza di un set completo o incompleto di antigeni.

Corpuscolare

Componente

4. Dalla capacità di sviluppare l'immunità verso uno o più agenti patogeni.

Monovaccini

Vaccini associati.

Vaccini vivi– preparati nei quali viene utilizzato come principio attivo:

Attenuato, cioè ceppi di microrganismi indeboliti (persi la loro patogenicità);

I cosiddetti ceppi divergenti di microrganismi non patogeni che hanno antigeni correlati agli antigeni dei microrganismi patogeni;

Ceppi ricombinanti di microrganismi ottenuti mediante ingegneria genetica (vaccini vettori).

L'immunizzazione con un vaccino vivo porta allo sviluppo del processo vaccinale, che si verifica nella maggior parte delle persone vaccinate senza manifestazioni cliniche visibili. Il vantaggio principale di questo tipo di vaccino– un insieme completamente conservato di antigeni patogeni, che garantisce lo sviluppo di un’immunità a lungo termine anche dopo una singola immunizzazione. Tuttavia, ci sono anche una serie di svantaggi. Il principale è il rischio di sviluppare un’infezione conclamata a seguito della ridotta attenuazione del ceppo vaccinale (ad esempio, il vaccino antipolio vivo in in rari casi può causare poliomielite fino allo sviluppo di danni al midollo spinale e paralisi).

Vaccini attenuati costituito da microrganismi con patogenicità ridotta, ma immunogenicità pronunciata. La loro introduzione nell'organismo simula un processo infettivo.

Vaccini divergenti– come ceppi vaccinali vengono utilizzati microrganismi strettamente correlati agli agenti patogeni di malattie infettive. Gli antigeni di tali microrganismi inducono una risposta immunitaria crociata contro gli antigeni dell'agente patogeno.

Vaccini ricombinanti (vettoriali).– sono creati sulla base dell’uso di microrganismi non patogeni con geni per antigeni specifici di microrganismi patogeni incorporati in essi. Di conseguenza, un ceppo ricombinante vivente non patogeno introdotto nel corpo produce un antigene del microrganismo patogeno, che garantisce la formazione di un'immunità specifica. Quello. il ceppo ricombinante agisce come vettore (conduttore) di un antigene specifico. Come vettori, ad esempio, vengono utilizzati virus vaccinico contenenti DNA, salmonella non patogena, nel cui genoma vengono introdotti i geni HBs - l'antigene del virus dell'epatite B, antigeni virali encefalite trasmessa da zecche e così via.

Nota: l'Avv. – attenuato, div. – divergente.

Vaccini inattivati– preparati da corpi microbici o metaboliti uccisi, nonché singoli antigeni ottenuti biosinteticamente o chimicamente. Questi vaccini presentano un'immunogenicità inferiore (rispetto ai vivi), il che porta alla necessità di vaccinazioni multiple, tuttavia sono privi di sostanze zavorra, il che riduce l'incidenza degli effetti collaterali.

Vaccini corpuscolari (cellula intera, virione intero).– contenere una serie completa di antigeni, preparati da microrganismi virulenti uccisi (batteri o virus) mediante trattamento termico o esposizione ad agenti chimici (formalina, acetone). Ad esempio, anti-peste (batterico), anti-rabbia (virale).

Vaccini componenti (subunità).– sono costituiti da singoli componenti antigenici che possono garantire lo sviluppo di una risposta immunitaria. Per isolare tali componenti immunogenici vengono utilizzati vari metodi fisico-chimici, motivo per cui vengono anche chiamati vaccini chimici. Per esempio, vaccini a subunità contro gli pneumococchi (a base di capsule di polisaccaridi), tifo(a base di antigeni O-, H-, Vi), antrace (polisaccaridi e polipeptidi della capsula), influenza (neuraminidasi virale ed emoagglutinina). Per rendere questi vaccini più immunogenici, vengono combinati con adiuvanti (adsorbiti su idrossido di alluminio).

Vaccini geneticamente modificati contengono antigeni patogeni ottenuti utilizzando metodi di ingegneria genetica e includono solo componenti altamente immunogenici che contribuiscono alla formazione di una risposta immunitaria.

Modi per creare vaccini geneticamente modificati:

1. Introduzione di geni di virulenza in microrganismi avirulenti o debolmente virulenti (vedi vaccini vettoriali).

2. Introduzione di geni di virulenza in microrganismi non imparentati con successivo isolamento di antigeni e loro utilizzo come immunogeno. Ad esempio, per l'immunoprofilassi dell'epatite B è stato proposto un vaccino costituito dal virus HBsAg. Si ottiene da cellule di lievito in cui è stato introdotto un gene virale (sotto forma di plasmide) che codifica per la sintesi dell'HBsAg. Il farmaco viene purificato dalle proteine ​​del lievito e utilizzato per l'immunizzazione.

3. Rimozione artificiale dei geni di virulenza e utilizzo di organismi modificati sotto forma di vaccini corpuscolari. La rimozione selettiva dei geni di virulenza apre ampie prospettive per ottenere ceppi persistentemente attenuati di Shigella, Escherichia coli tossigenico, agenti patogeni della febbre tifoide, del colera e altri batteri. Esiste l'opportunità di creare vaccini polivalenti per la prevenzione delle infezioni intestinali.

Vaccini molecolari– si tratta di preparati in cui l'antigene è rappresentato da metaboliti di microrganismi patogeni, il più delle volte esotossine batteriche molecolari - tossoidi.

Anatossine– tossine neutralizzate dalla formaldeide (0,4%) a 37-40 ºС per 4 settimane, perdendo completamente la tossicità, ma conservando l'antigenicità e l'immunogenicità delle tossine e utilizzate per la prevenzione delle infezioni tossinemiche (difterite, tetano, botulismo, cancrena gassosa, infezioni da stafilococco e così via.). La solita fonte di tossine sono i ceppi produttori naturali coltivati ​​industrialmente. Produco tossoidi sotto forma di farmaci mono-(difterite, tetano, stafilococco) e associati (difterite-tetano, trianatossina botulinica).

I vaccini coniugati sono complessi di polisaccaridi batterici e tossine (ad esempio, una combinazione di antigeni dell'Haemophilus influenzae e tossoide difterico). Si stanno facendo tentativi per creare vaccini acellulari misti che includano tossoidi e alcuni altri fattori di patogenicità, ad esempio le adesine (ad esempio il vaccino acellulare pertosse-difterite-tetano).

Monovaccini – vaccini utilizzati per creare l’immunità verso un agente patogeno (farmaci monovalenti).

Farmaci associati – per creare contemporaneamente un’immunità multipla, questi farmaci combinano antigeni di diversi microrganismi (solitamente uccisi). I più comunemente utilizzati sono: vaccino adsorbito pertosse-difterite-tetano (vaccino DPT), tetravaccino (vaccino contro la febbre tifoide, paratifo A e B, tossoide tetanico), vaccino ADS (tossoide difterite-tetano).

Modalità di somministrazione del vaccino.

Le preparazioni vaccinali vengono somministrate per via orale, sottocutanea, intradermica, parenterale, intranasale e per inalazione. Il metodo di somministrazione determina le proprietà del farmaco. I vaccini vivi possono essere somministrati per via cutanea (scarificazione), per via intranasale o per via orale; i tossoidi vengono somministrati per via sottocutanea e i vaccini corpuscolari non vivi vengono somministrati per via parenterale.

Per via intramuscolare vengono somministrati i vaccini assorbiti (DTP, ADS, ADS-M, HBV, IPV) (dopo accurata miscelazione). Il quadrante esterno superiore del muscolo gluteo non deve essere utilizzato, poiché nel 5% dei bambini il tronco nervoso passa lì, e le natiche del neonato sono povere di muscoli, il vaccino può penetrare nel tessuto adiposo (rischio di granuloma a lenta risoluzione). Il sito di iniezione è la parte anteriore esterna della coscia (parte laterale del muscolo quadricipite) o, nei bambini di età superiore a 5-7 anni, il muscolo deltoide. L'ago viene inserito verticalmente (con un angolo di 90°). Dopo l'iniezione, tirare indietro lo stantuffo della siringa e iniettare il vaccino solo se non c'è sangue, altrimenti l'iniezione deve essere ripetuta. Prima dell'iniezione, raccogliere il muscolo in una piega con due dita, aumentando la distanza dal periostio. Sulla coscia, lo spessore dello strato sottocutaneo in un bambino fino a 18 mesi è di 8 mm (max. 12 mm) e lo spessore del muscolo è di 9 mm (max. 12 mm), quindi un ago 22 -25 mm di lunghezza sono sufficienti. Un altro metodo- nei bambini con uno spesso strato di grasso - tendere la pelle sul sito di iniezione, riducendo lo spessore dello strato sottocutaneo; allo stesso tempo, la profondità di inserimento dell'ago è inferiore (fino a 16 mm). Sul braccio, lo spessore dello strato di grasso è di soli 5-7 mm e lo spessore del muscolo è di 6-7 mm. Nei pazienti emofilia l'iniezione intramuscolare viene effettuata nei muscoli dell'avambraccio, sottocutanea - nel dorso della mano o del piede, dove è facile premere il canale di iniezione. Per via sottocutanea I vaccini non assorbiti - vivi e polisaccaridici - vengono somministrati: nella regione sottoscapolare, nella superficie esterna della spalla (al confine del terzo superiore e medio) o nella regione anteriore esterna della coscia. Intradermico L'iniezione (BCG) viene eseguita nella superficie esterna della spalla, la reazione di Mantoux viene eseguita nella superficie flessoria dell'avambraccio. L'OPV viene somministrato per via orale; se un bambino rigurgita una dose di vaccino gli viene somministrata una seconda dose, se rigurgita anche quella la vaccinazione viene rinviata;

Osservazione delle persone vaccinate dura 30 minuti, quando una reazione anafilattica è teoricamente possibile. I genitori dovrebbero essere informati possibili reazioni che richiedono la consultazione di un medico. Il bambino viene osservato da un'infermiera adottiva primi 3 giorni dopo la somministrazione di un vaccino inattivato, nei giorni 5-6 e 10-11 - dopo la somministrazione di vaccini vivi. Le informazioni relative alla vaccinazione effettuata sono registrate nei moduli di registrazione, nei registri delle vaccinazioni e nel Certificato delle vaccinazioni preventive.

A seconda del grado di necessità si distinguono: vaccinazione pianificata (obbligatoria), che viene effettuata secondo il calendario delle vaccinazioni e vaccinazione per indicazioni epidemiologiche, che viene effettuata per creare urgentemente l'immunità nelle persone a rischio di sviluppare un'infezione.

CALENDARIO DELLE VACCINAZIONI PREVENTIVE IN UCRAINA

(Ordinanza del Ministero della Salute dell'Ucraina n. 48 del 02/03/2006)

Vaccinazioni per età

Le vaccinazioni per la prevenzione della tubercolosi non vengono effettuate lo stesso giorno delle altre vaccinazioni. È inaccettabile combinare nello stesso giorno le vaccinazioni per la prevenzione della tubercolosi con altre procedure parenterali. I bambini di età compresa tra 7 e 14 anni con risultato negativo al test di Mantoux sono soggetti a rivaccinazione contro la tubercolosi. La rivaccinazione viene effettuata con il vaccino BCG.

Tutti i neonati sono soggetti a vaccinazione per prevenire l'epatite B, la vaccinazione viene effettuata con un vaccino monovalente (Engerix B). Se la madre del neonato è HBsAg “-” (negativa), cioè documentata, si può iniziare a vaccinare il bambino nei primi mesi di vita oppure abbinarla alle vaccinazioni contro pertosse, difterite, tetano, poliomielite (Infanrix IPV, Infanrix penta). Nel caso di una combinazione di immunizzazione con vaccinazioni contro pertosse, difterite, tetano e poliomielite, si consigliano i seguenti regimi: 3-4-5-18 mesi di vita oppure 3-4-9 mesi. vita. Se la madre del neonato è HBsAg “+” (positiva), il bambino viene vaccinato secondo il programma (il primo giorno di vita) - 1-6 mesi. La prima dose viene somministrata nelle prime 12 ore di vita del bambino, indipendentemente dal peso corporeo. Insieme alla vaccinazione, ma non oltre la 1a settimana di vita, è necessario iniettare in un'altra parte del corpo un'immunoglobulina specifica contro l'epatite B in ragione di 40 UI/kg di peso corporeo, ma non inferiore a 100 UI. Se la madre di un neonato affetto da HBsAg ha uno status HBsAg incerto, il bambino deve essere vaccinato nelle prime 12 ore di vita con contestuale studio dello status HBsAg della madre. Se si ottiene un risultato positivo nella madre, la prevenzione dell'epatite B viene effettuata come nel caso della vaccinazione di un neonato contro la madre HBsAg “+”.

Intervallo tra primo e secondo, secondo e terzo Vaccinazione DPT il vaccino dura 30 giorni. L'intervallo tra la terza e la quarta vaccinazione dovrebbe essere di almeno 12 mesi. La prima rivaccinazione a 18 mesi viene effettuata con un vaccino a componente acellulare della pertosse (di seguito AaDPT) (Infanrix). DTaP viene utilizzato per l'ulteriore vaccinazione di bambini che hanno avuto complicazioni post-vaccinazione con precedenti vaccinazioni DTaP, nonché per tutte le vaccinazioni per bambini ad alto rischio di sviluppare complicanze post-vaccinazione sulla base dei risultati della commissione sui vaccini o dell’immunologo pediatrico. Per prevenire la difterite, il tetano, la pertosse, la poliomielite, l'epatite B e le infezioni causate dal batterio Haemophilus influenza di tipo b (di seguito denominato Hib), è possibile utilizzare vaccini combinati (con diverse varianti di combinazioni di antigeni), registrati in Ucraina ( Infanrix hexa).

Il vaccino inattivato per la prevenzione della poliomielite (di seguito IPV) viene utilizzato per le prime due vaccinazioni e, in caso di controindicazioni alla somministrazione del vaccino antipolio orale (di seguito OPV) - per tutte le vaccinazioni successive secondo il calendario vaccinale (Poliorix, Infanrix IPV , Infanrix penta, Infanrix hexa). Dopo la vaccinazione con OPV, si propone di limitare le iniezioni, gli interventi parenterali, le operazioni programmate per 40 giorni ed escludere il contatto con pazienti e persone infette da HIV.

La vaccinazione per prevenire l'infezione da Hib può essere effettuata con monovaccini e vaccini combinati che contengono la componente Hib (Hiberix). Quando si utilizzano vaccini Hib e DTP di diversi produttori, i vaccini vengono somministrati a diverse parti del corpo. Per la vaccinazione primaria è consigliabile utilizzare vaccini combinati con componente Hib (Infanrix hexa).

La vaccinazione per la prevenzione del morbillo, della parotite e della rosolia viene effettuata con un vaccino combinato (di seguito denominato MCV) all'età di 12 mesi (Priorix). La vaccinazione ripetuta per prevenire il morbillo, la parotite e la rosolia viene somministrata ai bambini di età superiore ai 6 anni. I bambini che non sono stati vaccinati contro morbillo, parotite e rosolia a 12 mesi e 6 anni di età possono essere vaccinati a qualsiasi età fino a 18 anni. In questo caso, il bambino dovrebbe ricevere 2 dosi con un intervallo minimo. I bambini di 15 anni che hanno ricevuto 1 o 2 vaccinazioni contro il morbillo, ma non sono stati vaccinati contro la parotite e la rosolia e non hanno avuto queste infezioni, vengono regolarmente vaccinati contro la parotite (maschi) o la rosolia (ragazze). Le persone di età superiore ai 18 anni che non sono state precedentemente vaccinate contro queste malattie possono essere vaccinate con una dose a seconda indicazioni epidemiche a qualsiasi età fino a 30 anni. Precedenti malattie come morbillo, parotite o rosolia non costituiscono una controindicazione alla vaccinazione con il trivaccino.