Diminuzione della respirazione durante l'auscultazione: cause e malattie. Cambiamenti nella respirazione vescicolare
U persona sana Quando si respira, si sente solo l'inspirazione, l'espirazione avviene silenziosamente. Ciò è dovuto al fatto che quando inspiri, i polmoni vengono attivati e quando espiri, gli organi respiratori si rilassano. La respirazione di una persona avviene in modo riflessivo, ma l'inspirazione consuma l'energia del corpo e l'espirazione avviene spontaneamente. Pertanto, quando l'inspirazione e l'espirazione sono ugualmente udibili, la respirazione viene definita difficile e suggerisce una malattia dei polmoni o dei bronchi.
Ad esempio, l'accumulo di muco crea irregolarità sulla superficie dei bronchi e durante la respirazione si verifica un attrito, che provoca un suono duro. Se ulteriori sintomi no, potrebbe esserci del muco nei bronchi fenomeno residuo dopo aver sofferto di ARVI. Sono necessari aria fresca e molti liquidi; il muco residuo uscirà gradualmente da solo.
Con la respirazione affannosa, le cause negli adulti possono essere diverse, ma richiedono in ogni caso un esame e una diagnosi. Con la respirazione normale, il suono durante l'ascolto è morbido e silenzioso, la respirazione non si ferma improvvisamente. Se il medico sente deviazioni nel suono, possiamo dire con sicurezza dello sviluppo di un processo infiammatorio patologico.
Il motivo più comune è precedente problemi respiratori. Se una persona si sente bene dopo una malattia, lo è respirazione normale senza suoni estranei e respiro sibilante, niente febbre, niente di cui preoccuparsi. Ma ci sono molti altri motivi:
- La respirazione affannosa in un adulto può indicare che vi è un accumulo di un gran numero di muco, che deve essere rimosso, altrimenti potrebbe svilupparsi un'infiammazione. Il motivo potrebbe essere una quantità insufficiente di liquidi da bere o una bassa umidità nella stanza. È necessario l’accesso all’aria fresca e a molti liquidi caldi. Ciò contribuirà a rimuovere il muco e facilitare la respirazione.
- Se c'è difficoltà a respirare nei polmoni con tosse e febbre e allo stesso tempo espettorato purulento, la polmonite può essere diagnosticata con sicurezza. Questo malattia batterica e richieste trattamento farmacologico con l'uso di antibiotici.
- Nei soggetti allergici, la respirazione affannosa può causare fibrosi polmonare. Ciò si verifica a causa della sostituzione dei tessuti cellule connettivali. Lo stesso motivo è tipico degli asmatici. La fibrosi del tessuto polmonare può essere causata dalla terapia con determinati medicinali e cure oncologiche. In questo caso ci sono sintomi distintivi– tosse secca con respiro corto, pelle pallida e colorazione blu del triangolo nasolabiale.
- Con adenoidi e varie lesioni nasali può esserci anche respirazione affannosa. Per risolvere questo problema, è necessario consultare un otorinolaringoiatra.
- Con la bronchite, soprattutto nella forma ostruttiva, anche la respirazione può essere compromessa, in questo caso si manifesta tosse secca, respiro sibilante e la temperatura può aumentare. Per fare una diagnosi accurata è necessario un esame da parte di un medico.
- Se durante la respirazione affannosa si verificano mancanza di respiro e un attacco di soffocamento, specialmente durante lo sforzo fisico, possiamo parlare di asma bronchiale.
- Con l'immunità indebolita, microflora patogena, entrando nel sistema respiratorio, inizia a moltiplicarsi attivamente e provoca infiammazione. Ciò può causare gonfiore nei bronchi e aumentare la produzione di secrezioni.
- Un altro motivo potrebbe essere un improvviso cambiamento della temperatura dell'aria o esposizione chimica sul sistema respiratorio.
Inoltre, altre malattie polmonari infettive (tubercolosi) possono causare respirazione affannosa.
I sintomi che accompagnano la respirazione dura nei polmoni negli adulti dipendono da sviluppare la malattia. Ci sono un numero Segnali di avvertimento questo non dovrebbe essere ignorato:
- temperatura elevata;
- tosse grassa con espettorato purulento;
- presenza di naso che cola e lacrimazione;
- mancanza di respiro e respiro sibilante;
- debolezza, fino alla perdita di coscienza;
- deterioramento generale della salute;
- attacchi di soffocamento.
Tutti questi sintomi indicano lo sviluppo di una malattia grave e richiedono una qualificazione cure mediche.
Per diagnosticare, il medico deve ascoltare il paziente per capire esattamente che tipo di respirazione sta facendo e da quali suoni aggiuntivi è accompagnato. Se necessario, sono prescritte le seguenti misure diagnostiche:
- Anche i raggi X TAC effettuato per escludere processi di tubercolosi;
- broncografia utilizzando agente di contrasto effettuato per determinare l'afflusso di sangue agli organi respiratori;
- la glottide viene esaminata mediante laringoscopia;
- in presenza di espettorato viene eseguita la broncoscopia, in alcuni casi viene prescritta la broncoscopia a fibre ottiche;
- per determinare l'agente patogeno è prescritto ricerca di laboratorio un tampone della cavità nasale, analisi della laringe e dell'espettorato;
- se gli indicatori sono disponibili, prendi puntura pleurica per la ricerca sui liquidi;
- se si sospetta un'allergia vengono effettuati appositi test per identificare l'allergene;
- Il volume polmonare viene determinato mediante spirografia.
Dopo l'esame, il medico identifica la malattia e prescrive una respirazione adeguata.
Trattamento per la respirazione difficile negli adulti
Con assenza ulteriori sintomi La respirazione difficile non può essere trattata con i farmaci. Si consigliano lunghe passeggiate aria fresca, bere molti liquidi, la dieta dovrebbe contenere vitamine, carboidrati e proteine. La stanza deve essere ventilata quotidianamente, la pulizia con acqua è necessaria almeno una volta alla settimana.
Se un paziente presenta sintomi allergici, deve consultare un allergologo. Quando determina la polmonite, il pneumologo prescrive la terapia agenti antimicrobici. Gli antibiotici vengono assunti dopo l'analisi dell'espettorato in un dosaggio rigoroso prescritto dal medico.
A eziologia viraleè prescritta la respirazione affannosa farmaci antivirali e antipiretici (a temperature superiori a 37,8 0 C)
Se non viene identificato un agente patogeno specifico, viene eseguita la terapia mista. Vengono prescritti antibiotici serie di penicilline, cefalosporine o macrolidi.
Per la fibrosi polmonare vengono utilizzati glucocorticosteroidi, citostatici, farmaci antifibrosi e cocktail di ossigeno.
Rimedi casalinghi
Il trattamento può essere effettuato a casa in assenza di un'infezione batterica:
- i fichi precotti nel latte facilitano la respirazione;
- consigliata la farmacia prelievo del seno delle erbe officinali, ha un effetto mucolitico da evitare reazioni allergiche, devi prima consultare il tuo medico;
- i broncodilatatori (Berodual, Atroventa, Salbutamolo) e i mucolitici (Bromexina, ACC, Ambroxolo) sono assunti come espettoranti per trattare la tosse;
- tra medicina tradizionale popolare Erbe medicinali, un decotto del quale può essere utilizzato per curare la tosse (piantaggine, calendula, camomilla);
- la purea di banane con miele aiuta ad ammorbidire l'alito;
- Come espettorante, si consiglia di bere prima di coricarsi latte caldo aggiungendo un pezzo lì burro e un cucchiaino di bicarbonato di sodio;
- anche con malattie infettive polmoni utili da usare grasso di tasso come strofinamento, di solito viene spalmato sul petto e assunto per via orale con latte caldo;
- per grave malattie polmonari Puoi preparare una composizione da aloe, cacao, miele e qualsiasi grasso. Viene utilizzato a lungo, almeno 1,5 mesi, ma l'effetto è sorprendente, aiuta anche a curare la tubercolosi;
- anche molto terapia efficaceÈ esercizi di respirazione, ci sono una serie di esercizi che vengono utilizzati specificamente per la respirazione affannosa.
Prima di tutto, come per ogni malattia, è necessario seguire il regime terapeutico che si manifesta con le infezioni non trattate forma cronica e in condizioni favorevoli si verifica una ricaduta della malattia. Per evitare che ciò accada, è necessario seguire una serie di consigli:
- è necessario osservare un regime di riposo, eccessivo esercizio fisico ridurre funzioni protettive corpo;
- Evita l'ipotermia; se hai il raffreddore, prendi Misure urgenti per non causare processo infiammatorio;
- per indurire il corpo si possono usare le lavande acqua fredda con sfregamento del corpo o doccia fredda e calda, che non solo indurisce il corpo, ma rafforza anche i vasi sanguigni;
- Le persone soggette a malattie respiratorie dovrebbero avere un'alimentazione adeguata.
Se si seguono tutte le misure, le malattie possono essere evitate o curate senza complicazioni in un breve periodo di tempo.
respirazione vescicolare (alveolare);
respirazione bronchiale (laringo-tracheale);
respirazione mista (broncovescicolare).
Ulteriori(aggiuntivo, laterale):
respiro sibilante (secco e umido);
crepito;
rumore di attrito pleurico;
soffio pleuropericardico.
6. Il meccanismo di insorgenza della respirazione vescicolare e le sue caratteristiche sono normali.
La respirazione vescicolare si verifica quando i polmoni si espandono durante l'inspirazione. In questo caso, le pareti degli alveoli, a causa del rapido allungamento, passano improvvisamente dallo stato rilassato in cui si trovavano alla fine dell'espirazione a quello teso. Poiché un numero enorme di alveoli vibra contemporaneamente e la loro espansione avviene in sequenza, si verifica un rumore prolungato, che è la respirazione vescicolare. Durante l'espirazione, il rumore della respirazione si sente solo all'inizio, poiché a causa del collasso degli alveoli, la tensione delle loro pareti diminuisce rapidamente e la loro capacità di vibrare diminuisce.
Normalmente, il rapporto tra le fasi di inspirazione ed espirazione è 1:1,1 – 1:1,2. La respirazione vescicolare occupa normalmente tutta la fase inspiratoria, si intensifica verso la fine dell'inspirazione, e continua fino a 1/3–1/2 della durata della fase espiratoria. È un rumore lungo, sommesso, soffiante, che ricorda il suono “f " pronunciato al momento dell'inalazione. Ascoltando respirazione vescicolare in qualsiasi zona Petto indica che il polmone sta respirando in questo momento, cioè si raddrizza durante l'inalazione.
7. Cambiamenti quantitativi e qualitativi nella respirazione vescicolare, loro significato diagnostico.
Le modifiche quantitative includono:
Indebolimento della respirazione vescicolare;
Aumento della respirazione vescicolare.
Sia il primo che il secondo possono essere fisiologici o patologici.
Si osserva una respirazione vescicolare fisiologicamente indebolita:
1) con parete toracica spessa a causa di un eccessivo deposito di grasso o di un forte sviluppo muscolare;
2) con respirazione superficiale;
3) in quei punti del torace dove lo strato del polmone è sottile: l'area degli apici dei polmoni (sopra a destra, leggermente più debole che sopra a sinistra), i bordi inferiori dei polmoni.
Si osserva una respirazione vescicolare indebolita patologica:
1) durante il restringimento vie aeree(laringe, trachea o bronchi) a causa del loro parziale blocco da parte di un corpo estraneo, tumore o compressione dall'esterno da parte di linfonodi ingrossati, tumore, cicatrici;
2) con limitato ispessimento della pleura o fusione degli strati pleurici;
3) con enfisema polmonare dovuto ad una piccola escursione respiratoria dei polmoni e ad una diminuzione dell'elasticità delle pareti alveolari;
4) in presenza di piccoli focolai sparsi di compattazione nei polmoni tra il tessuto polmonare normale a causa di una diminuzione della massa totale degli alveoli nella sfera auscultatoria;
5) con diminuzione riflessa della mobilità respiratoria di metà del torace a causa del dolore dovuto a frattura costale, pleurite secca, nevralgia intercostale;
6) nelle fasi iniziali e finali dell'infiammazione del lobo polmonare (all'inizio della polmonite lobare) o parte di esso (con polmonite focale), a seguito dell'impregnazione delle pareti degli alveoli con essudato, la loro tensione diminuisce, l'ampiezza delle loro oscillazioni diminuisce;
7) al momento dell'accumulo in cavità pleurica liquido o gas (ridotta escursione respiratoria di un polmone compresso; indebolimento del suono dovuto alla scarsa conduttività sonora del liquido o del gas).
L'aumento fisiologico della respirazione vescicolare si verifica:
1) con respirazione profonda e veloce (durante o immediatamente dopo il lavoro fisico);
2) con parete toracica sottile ed elevata elasticità delle pareti alveolari nei bambini e negli adolescenti - respirazione puerile (dall'inglese puer - ragazzo).
Aumento patologico della respirazione vescicolare.
La respirazione vicaria (sostitutiva) è determinata su un'area sana del polmone, situata adiacente a un'area patologicamente modificata, che è debolmente o per nulla coinvolta nella respirazione (ad esempio, sulla metà sana del torace, se presente presenza di versamento pleurico significativo o pneumotorace nell’altra metà).
La respirazione di Kussmaul è profonda, rumorosa, rara; caratteristico di alcuni tipi di stati comatosi accompagnati da acidosi (coma uremico, coma diabetico, coma epatico).
I cambiamenti qualitativi nella respirazione vescicolare sono la respirazione affannosa, la respirazione affannosa con espirazione prolungata, la respirazione saccadica (intermittente).
La respirazione affannosa è una respirazione vescicolare aumentata, che è caratterizzata da un suono basso, caratterizzato da un suono irregolare, ruvido e tintinnante, che occupa l'intera fase di inspirazione ed espirazione. Si osserva con un leggero gonfiore irregolare della mucosa bronchiale, un leggero accumulo di muco nel loro lume e un leggero spasmo dei muscoli bronchiali. Passando attraverso queste costrizioni, l'aria forma turbolenza e si verifica un flusso turbolento. Queste turbolenze diventano fonte di vibrazioni nelle pareti dei bronchi, che determinano le caratteristiche sonore della respirazione affannosa.
Respirazione affannosa con espirazione prolungata è segno di sindrome broncoostruttiva con localizzazione dell'ostruzione al movimento dell'aria nei piccoli bronchi. Il grado di gonfiore della mucosa bronchiale o di spasmo muscolare può variare. Ad un certo stadio della loro gravità, si verifica una situazione in cui l'uscita dell'aria dagli alveoli (a causa della passività della fase di espirazione) è difficile, l'espirazione si allunga e si verifica un suono a causa della turbolenza del flusso d'aria durante l'espirazione . L'udibilità della respirazione durante la fase di espirazione aumenta anche perché il polmone che collassa è meno arioso e conduce il suono più facilmente.
La respirazione saccadata (intermittente) è un tipo di respirazione vescicolare, caratterizzata dall'intermittenza del suo suono. Il suono del respiro viene percepito come intermittente, separato da pause, soprattutto durante l'inspirazione. Questo tipo di respirazione si osserva quando:
- auscultazione indicativa, quando si ascolta l'intera superficie dei polmoni;
- auscultazione mirata, quando si ascoltano in dettaglio le aree sospette.
- compattazione lobare o quasi lobare del tessuto polmonare, quando a causa della compattazione il suono non si forma, ma viene condotto attraverso di esso;
- una grande cavità nei polmoni, superiore a 4 cm di diametro, con un'apertura relativamente stretta attraverso la quale comunica con i bronchi. Il meccanismo della respirazione bronchiale in questo caso è associato alla turbolenza dell'aria nella cavità e al passaggio che la collega al bronco. Nel caso di una cavità può verificarsi (estremamente raro) la respirazione anforica grandi formati e con pareti fitte e lisce.
- ascoltato in maniera limitata zona polmonare con compattazione focale del tessuto polmonare;
- su tutta la superficie dei polmoni si sente spesso durante la bronchite, quando, a causa dell'infiammazione, le pareti dei bronchi diventano più spesse e la loro mucosa diventa più ruvida. L'espirazione nelle condizioni sopra descritte si allunga e si intensifica.
- il respiro sibilante può essere di diverse dimensioni, il crepitio è sempre uniforme;
- il respiro sibilante si sente di più a lungo del crepitus, che si osserva per circa un giorno e poi scompare;
- il respiro sibilante, di regola, è più localizzato, il crepitio è abbondante e occupa una vasta area;
- il respiro sibilante è più lungo del crepitio, rispetto all'atto della respirazione (in senso figurato, il crepitio ricorda un'esplosione);
- la tosse non influenza il timbro e la durata del crepitio, ma cambiano queste stesse caratteristiche del sibilo.
-
Bronchiale respiro respirazione, si dividono in fisiologici (o di base) e patologici (o
Vescicolare respiro sentito durante respirazione il paziente attraverso il naso. È un suono morbido, silenzioso, soffiante. -
Vescicolare respiro. Bronchiale respiro. Rumori generati durante il processo respirazione -
Vescicolare respiro. Bronchiale respiro. Rumori generati durante il processo respirazione, si dividono in fisiologiche (o di base) e patologiche. -
vescicolare respiro con fuochi bronchiale respirazione -
Diagnosi e trattamento della polmonite. Sulla base dei dati clinici e di laboratorio viene preso in considerazione l'accorciamento del suono della percussione e lo si aumenta vescicolare respiro con fuochi bronchiale respirazione, si sente crepitare, va bene... -
Diagnosi e trattamento della polmonite. Sulla base dei dati clinici e di laboratorio viene preso in considerazione l'accorciamento del suono della percussione e lo si aumenta vescicolare respiro con fuochi bronchiale respirazione, si sente crepitare, va bene... -
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Vescicolare respiro. Bronchiale respiro. Rumori generati durante il processo respirazione -
Vescicolare respiro. Bronchiale respiro. Rumori generati durante il processo respirazione, si dividono in fisiologici (o di base) e patologici (o... continua ». - Paragrafo diciannove. Transizione dalla respirazione ampia alla respirazione veloce e alla respirazione rapida II e fenomeni opposti a questo
restringimento irregolare del lume dei bronchioli dovuto al blocco del muco (molto spesso questa è una conseguenza della tubercolosi delle vie respiratorie);
contrazione irregolare dei muscoli respiratori (miosite, miastenia grave, botulismo, ecc.);
nevrastenia e sovraeccitazione nervosa;
Le caratteristiche dei tessuti auscultati valutati dipendono dalle condizioni di trasmissione del suono dalla sua sorgente, situata nella profondità del polmone, all’orecchio del medico. I tessuti densi trasmettono il suono meglio di quelli morbidi, mentre i tessuti ariosi trasmettono male il suono.
L'auscultazione dei polmoni viene eseguita lungo tutte le linee e gli spazi intercostali, in modo simile alla percussione. Si effettua in due fasi:
Per valutare la natura della respirazione viene utilizzato respirazione nasale e per valutare i suoni respiratori avversi - respirazione bocca aperta. Durante l'auscultazione mirata, al paziente dovrebbe essere chiesto di tossire. Va tenuto presente che a causa del flusso d'aria forzato può comparire un respiro sibilante o la sua intensità può cambiare. Anche la broncofonia viene utilizzata in modo simile alle percussioni.
Le cause più comuni di artefatti ed errori durante l'auscultazione dei polmoni sono: pronunciati attaccatura dei capelli, tremore (tremore)
corpo da ragioni varie (bassa temperatura ambienti chiusi, brividi, parkinsonismo, ecc.), mentre si avvertono rumori muscolari, rumori provenienti dagli indumenti e dalla biancheria da letto.
Schema auscultatorio normale
Respirazione vescicolare avviene per movimenti oscillatori delle pareti elastiche degli alveoli quando sono tese al culmine dell'inspirazione. Si sente la maggior parte dell'inspirazione e l'inizio dell'espirazione (quest'ultima dovuta alle vibrazioni dei bronchioli afferenti). Il suono è gentile, setoso, ricorda la lettera “f”. Si sente da dietro e sulla superficie laterale, in misura minore, sopra le sezioni superiori.
Fonti respirazione bronchiale ricoperto da enormi masse di tessuto alveolare. La principale fonte di respirazione bronchiale è la glottide, che può cambiare configurazione e lume e causare turbolenze d'aria. Questo suono risuona alla biforcazione della trachea, principale e bronchi lobari. I biofisici ritengono che la sorgente del suono possa essere solo una biforcazione in cui la differenza di sezione trasversale tra i bronchi e i biforcanti è pari o superiore a 4 cm ”, si sentono. Normalmente si sente sopra l'incisura giugulare.
Le cause della respirazione bronchiale nella patologia sono:
Respiro affannoso- un tipo speciale di respirazione vescicolare - caratterizzato da inspirazione ed espirazione ugualmente udibili.
Cause del respiro affannoso:
Abbastanza spesso dentro pratica clinica Esiste una variante della respirazione affannosa con espirazione prolungata durante lo spasmo o fenomeni di ostruzione bronchiale.
Come opzione per la respirazione affannosa, si può prendere in considerazione la respirazione broncovescicolare, che può essere udita a destra sopra la clavicola. La ragione di questo fenomeno è caratteristiche anatomiche il bronco principale destro, che è più corto e più largo del sinistro.
A volte viene rilevato uno stridore, un suono respiratorio che si verifica in caso di ostruzione o compressione della trachea o grandi bronchi al momento dell'inalazione. Si verifica con i tumori vie respiratorie.
Crepito
Per fenomeno crepitazione si intende il rumore delle pareti degli alveoli che si sfaldano quando perdono tensioattivo e la comparsa di un essudato liquido, ricco di fibrina, che aumenta notevolmente l'adesione, cioè l'incollaggio, delle pareti degli alveoli. Pertanto, il crepitio è un fenomeno puramente alveolare. La separazione degli alveoli avviene al culmine dell'inspirazione, e quindi il crepitio si sente solo al culmine dell'inspirazione. Il suono del crepitio è prolungato, multiplo, omogeneo, ricorda il suono prodotto dallo sfregamento dei capelli sull'orecchio. Molto spesso, all'inizio si osserva crepitio polmonite lobare(il cosiddetto indice di crepitacio) e alla sua fine (crepitacio redux). I pazienti anziani che sono rimasti sdraiati per lungo tempo possono presentare crepitii fisiologici.
La crepitazione deve essere differenziata dai rantoli umidi:
Broncofonia- è la conduzione delle vibrazioni creata da discorso colloquiale o sussurri nella glottide, che vengono eseguiti insieme albero bronchiale e strutture polmonari al sito di auscultazione. Cioè, il meccanismo della broncofonia è simile al meccanismo tremori della voce, la tecnica della broncofonia ripete la tecnica dell'auscultazione polmonare.
Se la lingua parlata viene utilizzata per studiare la broncofonia, è necessario tenere presente che lo è condizioni normali si sente sotto forma di un vago ronzio sulla zona della respirazione bronchiale. Studiando la broncofonia attraverso il sussurro in condizioni normali, si ottengono gli stessi risultati di quando si utilizza il parlato. Tuttavia, se c'è un focus di compattazione del tessuto polmonare, le parole pronunciate su di esso in un sussurro diventano poco distinguibili. Si ritiene che l'ascolto dei sussurri sia più sensibile dell'ascolto del discorso espresso. Nei pazienti gravemente malati che non sono in grado di pronunciare ad alta voce la frase necessaria per studiare il tremore vocale, la broncofonia può essere eseguita senza difficoltà.
I rumori che si verificano durante la respirazione si dividono in fisiologici (o di base) e patologici (o aggiuntivi).
I rumori principali comprendono la respirazione vescicolare, udibile su tutta la superficie del tessuto polmonare, e la respirazione bronchiale, udibile sulla proiezione delle vie respiratorie superiori (laringe, trachea, grossi bronchi) sulla superficie della parete toracica anteriore.
Ulteriori rumori includono crepitio, respiro sibilante e rumore di attrito pleurico.
Inoltre, quando varie malattie i suoni respiratori di base possono cambiare le loro qualità, intensificarsi, indebolirsi e quindi vengono chiamati patologici.
La respirazione vescicolare si sente quando il paziente respira attraverso il naso. È un suono morbido, silenzioso, soffiante.
Il suo rafforzamento o indebolimento in condizioni normali può dipendere dallo spessore della parete toracica e dal lavoro fisico. Un aumento patologico della respirazione vescicolare nella fase espiratoria indica broncospasmo e in entrambe le fasi della respirazione - la presenza di respiro affannoso.
La respirazione saccadata è una respirazione accelerata in cui, a causa della contrazione dei muscoli respiratori (ad esempio durante il tremore), l'inspirazione diventa intermittente. A volte si sente un indebolimento patologico della respirazione vescicolare. Poiché il meccanismo della respirazione vescicolare è associato alla vibrazione delle pareti alveoli polmonari(l'effetto sonoro si verifica quando l'aria penetra negli alveoli), quindi il suo indebolimento è dovuto a una violazione della vibrazione delle pareti degli alveoli o a una violazione della conduzione degli effetti sonori in avanti parete toracica. La prima situazione può essere associata all'impregnazione delle pareti con essudato infiammatorio o alla rigidità delle pareti degli alveoli. Il secondo si verifica quando c'è del liquido nella cavità pleurica: smorza le vibrazioni del suono (con idrotorace, emotorace o empiema pleurico) o dell'aria (con pneumotorace).
Può essere associato un indebolimento della respirazione vescicolare ragioni meccaniche: interruzione del passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie (ostruzione parziale) o restrizione movimenti respiratori, ad esempio, con la nevralgia intercostale, quando l'atto di inalazione è accompagnato da un forte dolore.
La normale respirazione bronchiale si sente sulla proiezione della laringe, della trachea e della sua biforcazione. Si sente la respirazione bronchiale patologica alcuni casi sopra la superficie dei polmoni, dove normalmente viene rilevata la respirazione bronchiale.
La ragione della sua comparsa è la mancanza di respirazione vescicolare nell'area in cui è condensato il polmone. In questa zona le vibrazioni delle pareti alveolari sono insignificanti. Ciò risulta di conseguenza determinati motivi(ad esempio, con costrizione (atelettasia) del polmone).
I tipi patologici di respirazione bronchiale sono la respirazione stenotica o anforica. Quest'ultimo si verifica quando è presente una cavità o un grande ascesso svuotato comunicante con un grosso bronco.
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Le ragioni principali dell'indebolimento del
la respirazione sicolare è la seguente: difficoltà nel passaggio dell'aria
polmoni, espansione insufficiente dei polmoni durante l'inalazione, ostacoli all'azione
condurre i suoni del respiro all'orecchio del ricercatore.
Allo stesso tempo, respirare
diventa più debole, l'inspirazione si accorcia e l'espirazione spesso non si sente affatto -
Le difficoltà nel passaggio dell'aria nei polmoni si verificano quando
congestione o ostruzione delle vie respiratorie superiori: nasale deviata
setto, stenosi, edema laringeo, spasmo corde vocali, restringimento
lume dei grandi bronchi (tumore, blocco). A causa della chiusura
lume bronchiale da un tumore o se ingerito corpo estraneo sviluppa-
atelettasia ostruttiva. Quando si ascolta questa zona, vescicolare
la respirazione si indebolisce e con la completa chiusura del lume bronchiale
manca completamente.
L'espansione insufficiente dei polmoni durante l'inalazione è associata a molte ragioni:
cause sia di origine polmonare che non polmonare: per il dolore in
torace (fratture o incrinature delle costole, pleurite secca, nevralgie
) il paziente respira di riflesso in modo superficiale, con ossificazione della costale
cartilaginea, le escursioni del torace sono ridotte, con pronunciato ob-
debolezza, con danni ai muscoli respiratori, con posizione elevata
studi del diaframma (ascite, flatulenza, tumori addominali).
La respirazione vescicolare è scarsamente udibile su entrambi i polmoni quando
enfisema, quando l'elasticità diminuisce tessuto polmonare, avviene a-
rofia e morte dei setti interalveolari, è possibile il traboccamento degli alveoli
spirito, la formazione di bolle più grandi di cui non sono capaci
espirare. Quando le pareti degli alveoli si gonfiano durante il processo infiammatorio
cessa ( stato iniziale polmonite lobare, broncopolmonite) anche
La respirazione vescicolare si indebolisce.
Ostacoli alla conduzione dei suoni respiratori all'orecchio dell'esaminatore
sono uno di ragioni comuni indebolimento della respirazione vescicolare. Esso
può essere fisiologico, ad esempio, con un forte ispessimento del grasso
strato o sovrasviluppo muscoli del torace. Nella patologia
con ispessimento dei fogli pleurici (ormeggi), aderenze pleuriche, co-
che si sviluppano dopo aver subito una pleurite essudativa, con
all'auscultazione comparativa si nota un indebolimento della respirazione nella persona colpita
Dall'altro lato. Quando il liquido si accumula nella cavità pleurica (trasudato durante
idrotorace, essudato con pleurite, sangue con emotorace), con
l'accumulo di aria nella cavità pleurica durante il pneumotorace è acuto
indebolimento e con grandi quantità E completa assenza vescicolare-
respirazione sul lato colpito, a causa della cattiva conduzione
suono da liquidi e aria.
Lo stesso accade con il gonfiore del sottocutaneo
ma tessuto adiposo della parete toracica.
Un tipo particolare di respirazione vescicolare è la respirazione sacca-
respiro affannoso o intermittente. In questo caso, l'inalazione non avviene in modo continuo.
a scatti, come al solito, ma sotto forma di brevi respiri separati, interrotti da
non importa quanto siano brevi le pause, l'espirazione, di regola, rimane continua
nom. Se viene udito su un'area significativa, viene associato più spesso
solo con contrazione irregolare dei muscoli respiratori (affaticamento, muscoli
tremori da freddo, malattie muscolari). Se viene ascoltato
un luogo specifico e strettamente limitato, indica quindi un restringimento del piccolo
quali bronchi in una determinata area del polmone, sul processo infiammatorio in
loro, solitamente di origine tubercolare.
Respirazione bronchiale. Respirazione bronchiale o laringotracheale
l'udito udito al di fuori dei limiti specificati è patologico.
Allo stesso tempo, vengono creati nei polmoni Condizioni migliori per condurre fenomeni sonori
pigrizia. Questi cambiamenti si verificano quando il tessuto polmonare si ispessisce,
Inoltre, il bronco adduttore dovrebbe essere libero. Tali condizioni vengono create
negli stadi 2-3 della polmonite lobare, quando il lobo del polmone si svuota
aria dovuta al riempimento degli alveoli con essudato coagulato. Kole-
Non ci sono pareti alveolari, un polmone senz'aria e compattato
Questo tessuto diventa un buon conduttore del suono e il lume del lobo
il bronco non è cambiato. In questo caso, viene determinata la respirazione bronchiale: il tuono
qualcosa che appare come se fosse proprio sotto l'orecchio, di tono alto.
A volte con la broncopolmonite, i focolai infiammatori si fondono e si formano
diffusione significativa, anche in questo caso può verificarsi
respirazione bronchiale. Ma queste aree sono più piccole che nella pneumologia lobare.
nii, si trovano più in profondità, quindi la respirazione bronchiale sarà più tranquilla,
e il suo timbro è più basso. Si verifica lo stesso meccanismo della respirazione bronchiale
e con infarto polmonare. L'infarto polmonare è un disturbo locale del sangue
circolazione nel polmone, derivante da embolia e, meno comunemente, trombosi
media o piccolo ramo arteria polmonare, quando viene diagnosticato il coinvolgimento
corrente di necrosi, di consistenza densa, associata ad adduttore libero