Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (disturbo ipercinetico). Disturbo da deficit di attenzione (ADHD): sintomi e correzione
Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), simile al disturbo ipercinetico dell'ICD-10), è un disturbo neuropsichiatrico emergente in cui sono presenti problemi significativi con le funzioni esecutive (p. es., controllo attentivo e controllo inibitorio) che causano deficit di attenzione, iperattività o impulsività inappropriata. per l'età della persona. Questi sintomi possono iniziare tra i sei e i dodici anni e durare più di sei mesi dalla diagnosi. Nei soggetti in età scolare, i sintomi di disattenzione spesso portano a uno scarso rendimento scolastico. Sebbene questo sia uno svantaggio, soprattutto nella società moderna, molti bambini con ADHD hanno una buona capacità di attenzione per i compiti che trovano interessanti. Sebbene l’ADHD sia il disturbo psichiatrico più studiato e diagnosticato nei bambini e negli adolescenti, nella maggior parte dei casi la causa è sconosciuta. La sindrome colpisce il 6-7% dei bambini quando diagnosticata utilizzando i criteri del manuale per la diagnosi e la registrazione statistica delle malattie mentali, revisione IV e l'1-2% quando diagnosticata utilizzando i criteri ICD-10. Se la prevalenza è simile tra i paesi dipende in gran parte da come viene diagnosticata la sindrome. I ragazzi hanno circa tre volte più probabilità di ricevere una diagnosi di ADHD rispetto alle ragazze. Circa il 30-50% delle persone diagnosticate durante l’infanzia presentano sintomi in età adulta e circa il 2-5% degli adulti presenta la condizione. La condizione è difficile da distinguere da altri disturbi, così come dallo stato di normale attività aumentata. La gestione dell’ADHD di solito comporta una combinazione di consulenza psicologica, cambiamenti dello stile di vita e farmaci. I farmaci sono raccomandati esclusivamente come trattamento di prima linea nei bambini che presentano sintomi gravi e possono essere presi in considerazione per i bambini con sintomi lievi che rifiutano o non rispondono alla consulenza psicologica. La terapia farmacologica stimolante non è raccomandata per i bambini in età prescolare. Il trattamento con stimolanti è efficace fino a 14 mesi; tuttavia, la loro efficacia a lungo termine non è chiara. Gli adolescenti e gli adulti tendono a sviluppare capacità di coping che si applicano ad alcuni o tutti i loro disturbi. L’ADHD, la sua diagnosi e il suo trattamento sono rimasti controversi sin dagli anni ’70. Le controversie includono medici, insegnanti, politici, genitori e media. Gli argomenti includono la causa dell'ADHD e l'uso di farmaci stimolanti nel suo trattamento. L’ADHD è riconosciuto dalla maggior parte dei professionisti medici come un disturbo congenito e il dibattito all’interno della comunità medica è in gran parte incentrato su come dovrebbe essere diagnosticato e trattato.
segni e sintomi
L'ADHD è caratterizzato da disattenzione, iperattività (uno stato agitato negli adulti), comportamento aggressivo e impulsività. Sono comuni difficoltà di apprendimento e problemi relazionali. I sintomi possono essere difficili da identificare perché è difficile tracciare il confine tra livelli normali di disattenzione, iperattività e impulsività e livelli significativi che richiedono un intervento. I sintomi diagnosticati dal DSM-5 devono essere presenti in una varietà di ambienti per sei mesi o più e in misura significativamente maggiore di quella osservata in altri soggetti della stessa età. Possono anche causare problemi nella vita sociale, accademica e professionale di una persona. In base ai sintomi presenti, l’ADHD può essere suddiviso in tre sottotipi: prevalentemente disattento, prevalentemente iperattivo-impulsivo e misto.
Un soggetto con disattenzione può presentare alcuni o tutti i seguenti sintomi:
Si distrae facilmente, perde i dettagli, dimentica le cose e passa spesso da un'attività all'altra
Trova difficile rimanere concentrato su un compito
Il compito diventa noioso dopo pochi minuti se il soggetto non sta facendo qualcosa di piacevole
Difficoltà a concentrarsi sull'organizzazione e sul completamento delle attività o sull'apprendimento di qualcosa di nuovo
Ha difficoltà a completare o consegnare i compiti, spesso perde oggetti (p. es., matite, giocattoli, compiti) necessari per completare un compito o un'attività
Non ascolta quando parla
Ha la testa tra le nuvole, si confonde facilmente e si muove lentamente
Ha difficoltà a elaborare le informazioni con la stessa rapidità e precisione degli altri
Ha difficoltà a seguire le istruzioni
Un soggetto con iperattività può presentare alcuni o tutti i seguenti sintomi:
Irrequietezza o agitarsi sul posto
Parla senza sosta
Si precipita verso, tocca e gioca con tutto ciò che vede
Ha difficoltà a sedersi durante il pranzo, in classe, a fare i compiti e durante la lettura
Costantemente in movimento
Ha difficoltà a completare compiti e compiti tranquilli
Questi sintomi di iperattività tendono a scomparire con l’età e si trasformano in “irrequietezza interna” negli adolescenti e negli adulti con ADHD.
Un soggetto con impulsività può presentare tutti o più i seguenti sintomi:
Sii piuttosto impaziente
Dire commenti inappropriati, esprimere emozioni senza ritegno e agire senza pensare alle conseguenze
Ha difficoltà a pensare alle cose che desidera o a tornare a giocare
Interrompe frequentemente la comunicazione o le attività degli altri
Le persone con ADHD hanno maggiori probabilità di avere difficoltà con le capacità comunicative come l’interazione sociale e l’istruzione, nonché nel mantenere le amicizie. Questo è tipico per tutti i sottotipi. Circa la metà dei bambini e degli adolescenti con ADHD mostra ritiro sociale, rispetto al 10-15% dei bambini e adolescenti senza ADHD. Le persone con ADHD hanno un deficit di attenzione che causa difficoltà nella comprensione del linguaggio verbale e non verbale, che influisce negativamente sull’interazione sociale. Potrebbero anche addormentarsi durante le interazioni e perdere la stimolazione sociale. La difficoltà a gestire la rabbia è più comune nei bambini con ADHD, così come una scarsa grafia e un ritardo nello sviluppo della parola, del linguaggio e del motore. Sebbene questo sia uno svantaggio significativo, soprattutto nella società moderna, molti bambini con ADHD hanno una buona capacità di attenzione per i compiti che trovano interessanti.
Disturbi correlati
I bambini con ADHD presentano altri disturbi in circa ⅔ dei casi. Alcuni disturbi che si verificano comunemente includono:
I disturbi dell’apprendimento colpiscono circa il 20-30% dei bambini con ADHD. Le difficoltà di apprendimento possono includere disturbi della parola e del linguaggio, nonché difficoltà di apprendimento. L’ADHD, tuttavia, non è considerato un disturbo dell’apprendimento, ma spesso causa difficoltà nell’apprendimento.
Disturbo oppositivo provocatorio (ODD) e disturbo della condotta (CD), osservati nell'ADHD rispettivamente in circa il 50% e il 20% dei casi. Sono caratterizzati da comportamenti antisociali come testardaggine, aggressività, frequenti attacchi di rabbia, doppiezza, menzogna e furto. Circa la metà dei soggetti con ADHD e DISPARI o CD svilupperà un disturbo antisociale di personalità in età adulta. Le scansioni cerebrali mostrano che il disturbo della condotta e l’ADHD sono disturbi separati.
Disturbo dell’attenzione primaria, caratterizzato da scarsa attenzione e concentrazione e difficoltà a rimanere svegli. Questi bambini tendono ad agitarsi, a sbadigliare e a stirarsi, e sono costretti ad essere iperattivi per rimanere vigili e attivi.
L’iperstimolazione sensoriale ipokaliemica è presente in meno del 50% delle persone con ADHD e può essere un meccanismo molecolare per molti malati di ADHD.
Disturbi dell'umore (in particolare disturbo bipolare e disturbo depressivo maggiore). I ragazzi con diagnosi di sottotipo misto di ADHD hanno maggiori probabilità di avere un disturbo dell’umore. Gli adulti con ADHD talvolta soffrono anche di disturbo bipolare, che richiede un'attenta valutazione per diagnosticare e trattare accuratamente entrambe le condizioni.
I disturbi d’ansia sono più comuni nei soggetti con ADHD.
Disturbi da uso di sostanze. Gli adolescenti e gli adulti con ADHD corrono un rischio maggiore di sviluppare un disturbo da uso di sostanze. Per la maggior parte è associato a e. La ragione di ciò potrebbe essere un cambiamento nel percorso della ricompensa nel cervello dei soggetti con ADHD. Ciò rende l’identificazione e il trattamento dell’ADHD più impegnativo, con i problemi gravi legati all’uso di sostanze generalmente trattati per primi a causa del loro rischio più elevato.
Esiste un legame con l'enuresi notturna persistente, il linguaggio lento e la disprassia (DCD), con circa la metà delle persone con disprassia che soffrono di ADHD. Il linguaggio lento nelle persone con ADHD può includere problemi di percezione uditiva come scarsa memoria uditiva a breve termine, difficoltà nel seguire le istruzioni, velocità di elaborazione lenta del linguaggio scritto e parlato, difficoltà di ascolto in ambienti che distraggono come la classe e difficoltà nella comprensione della lettura.
Cause
La causa della maggior parte dei casi di ADHD è sconosciuta; tuttavia, si sospetta un coinvolgimento ambientale. Alcuni casi sono associati a una precedente infezione o lesione cerebrale.
Genetica
Vedi anche: Gli studi sui gemelli Hunter e Farmer Theory indicano che il disturbo è spesso ereditato da uno dei genitori, con la genetica che rappresenta circa il 75% dei casi. I fratelli di bambini con ADHD hanno una probabilità tre o quattro volte maggiore di sviluppare il disturbo rispetto ai fratelli di bambini senza la sindrome. Si ritiene che i fattori genetici siano rilevanti nel determinare se l’ADHD persiste nell’età adulta. In genere, sono coinvolti più geni, molti dei quali influenzano direttamente la neurotrasmissione della dopamina. I geni implicati nella neurotrasmissione della dopamina includono DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT e DBH. Altri geni associati all'ADHD includono SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 e BDNF. Si stima che una variante genetica comune chiamata LPHN3 sia responsabile di circa il 9% dei casi e, quando il gene è presente, le persone rispondono parzialmente al farmaco stimolante. Poiché l’ADHD è diffuso, è probabile che la selezione naturale favorisca tratti, almeno isolatamente, che possono fornire un vantaggio in termini di sopravvivenza. Ad esempio, alcune donne potrebbero essere più attraenti per gli uomini che corrono rischi aumentando la frequenza dei geni che predispongono all’ADHD nel pool genetico. Poiché la sindrome è più comune nei bambini di madri ansiose o stressate, alcuni teorizzano che l’ADHD sia un meccanismo di coping che aiuta i bambini ad affrontare ambienti stressanti o pericolosi, come una maggiore impulsività e un comportamento esplorativo. L’iperattività può essere utile da una prospettiva evolutiva in situazioni che comportano rischio, competizione o comportamento imprevedibile (come esplorare nuovi posti o cercare nuove fonti di cibo). In queste situazioni, l’ADHD può essere benefico per la società nel suo insieme, anche se è dannoso per il soggetto stesso. Inoltre, in determinati ambienti, può fornire vantaggi ai soggetti stessi, come reazioni rapide ai predatori o eccezionali capacità di caccia.
Ambiente
I fattori ambientali presumibilmente svolgono un ruolo minore. Bere alcol durante la gravidanza può causare disturbi dello spettro alcolico fetale, che possono includere sintomi simili all’ADHD. L'esposizione al fumo di tabacco durante la gravidanza può causare problemi allo sviluppo del sistema nervoso centrale e aumentare il rischio di ADHD. Molti bambini esposti al fumo di tabacco non sviluppano l’ADHD o presentano solo sintomi lievi che non raggiungono la soglia per la diagnosi. Una combinazione di predisposizione genetica ed esposizione al fumo di tabacco può spiegare perché alcuni bambini esposti durante la gravidanza possono sviluppare l’ADHD mentre altri no. I bambini esposti al piombo, anche a bassi livelli, o ai PCB possono sviluppare problemi simili all’ADHD e portare alla diagnosi. L'esposizione agli insetticidi organofosforici clorpirifos e dialchil fosfato è stata associata ad un aumento del rischio; tuttavia, le prove non sono conclusive. Anche il peso alla nascita molto basso, la nascita pretermine e l’esposizione precoce aumentano il rischio, così come le infezioni durante la gravidanza, il parto e la prima infanzia. Queste infezioni includono, ma non sono limitate a, vari virus (fenosi, varicella, rosolia, enterovirus 71) e infezioni batteriche da streptococco. Almeno il 30% dei bambini con trauma cranico sviluppa successivamente l’ADHD e circa il 5% dei casi è associato a danno cerebrale. Alcuni bambini possono reagire negativamente ai coloranti o ai conservanti alimentari. È possibile che alcuni alimenti colorati possano agire da fattore scatenante in soggetti con predisposizione genetica, ma le prove sono deboli. Il Regno Unito e l’Unione Europea hanno introdotto una regolamentazione basata su questi problemi; La FDA non lo ha fatto.
Società
Una diagnosi di ADHD può indicare una disfunzione familiare o un sistema educativo inadeguato piuttosto che un problema individuale. Alcuni casi potrebbero essere dovuti a maggiori aspettative educative e la diagnosi in alcuni casi rappresenta un modo per i genitori di ottenere ulteriore sostegno finanziario ed educativo per i propri figli. I bambini più piccoli della classe hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di ADHD, il che si ritiene sia dovuto al fatto che sono indietro nello sviluppo rispetto ai loro compagni di classe più grandi. I comportamenti tipici dell'ADHD sono più spesso osservati nei bambini che hanno subito crudeltà e umiliazione morale. Secondo la teoria dell’ordine sociale, le società definiscono il confine tra comportamento normale e inaccettabile. I membri della società, tra cui medici, genitori e insegnanti, determinano quali criteri diagnostici utilizzare e quindi il numero di persone colpite dalla sindrome. Ciò ha portato alla situazione attuale in cui il DSM-IV mostra un livello di ADHD da tre a quattro volte superiore al livello dell’ICD-10. Thomas Szasz, che sostiene questa teoria, sostiene che l'ADHD è stato "inventato, non scoperto".
Fisiopatologia
Gli attuali modelli di ADHD suggeriscono che sia associato a disturbi funzionali in diversi sistemi di neurotrasmettitori cerebrali, in particolare quelli che coinvolgono la dopamina e la norepinefrina. Le vie della dopamina e della norepinefrina, che hanno origine nell'area tegmentale ventrale e nel locus coeruleus, sono dirette a varie regioni del cervello e determinano molti processi cognitivi. Le vie della dopamina e della norepinefrina, che sono dirette alla corteccia prefrontale e allo striato (in particolare al centro della ricompensa), sono direttamente responsabili della regolazione della funzione esecutiva (controllo cognitivo del comportamento), della motivazione e della percezione della ricompensa; Questi percorsi svolgono un ruolo importante nella fisiopatologia dell’ADHD. Sono stati proposti modelli più ampi di ADHD con percorsi aggiuntivi.
Struttura del cervello
I bambini con ADHD mostrano una diminuzione complessiva del volume di alcune strutture cerebrali, con una diminuzione proporzionalmente maggiore del volume della corteccia prefrontale sinistra. Anche la corteccia parietale posteriore mostra un assottigliamento nei soggetti con ADHD rispetto ai controlli. Anche altre strutture cerebrali nei circuiti prefrontale-striatale-cerebellare e prefrontale-striatale-talamico differiscono tra le persone con e senza ADHD.
Vie dei neurotrasmettitori
In precedenza si pensava che l’aumento del numero di trasportatori della dopamina nelle persone con ADHD fosse parte della fisiopatologia, ma l’aumento del numero è emerso come un adattamento agli effetti degli stimolanti. I modelli attuali includono la via mesocorticolimbica della dopamina e il sistema locus coeruleus-noradrenergico. Gli psicostimolanti per l’ADHD forniscono un trattamento efficace perché aumentano l’attività dei neurotrasmettitori in questi sistemi. Inoltre, si possono osservare anomalie patologiche nelle vie serotoninergiche e colinergiche. Rilevante è anche la neurotrasmissione del glutammato, un cotrasmettitore della dopamina nella via mesolimbica.
Funzione esecutiva e motivazione
I sintomi dell’ADHD includono problemi con le funzioni esecutive. La funzione esecutiva si riferisce a diversi processi mentali necessari per regolare, controllare e gestire i compiti della vita quotidiana. Alcuni di questi disturbi includono problemi di organizzazione, gestione del tempo, procrastinazione eccessiva, concentrazione, velocità di esecuzione, regolazione delle emozioni e uso della memoria a breve termine. Le persone di solito hanno una buona memoria a lungo termine. Il 30-50% dei bambini e degli adolescenti con ADHD soddisfa i criteri per i deficit delle funzioni esecutive. Uno studio ha rilevato che l’80% dei soggetti con ADHD presentava problemi in almeno un compito della funzione esecutiva, rispetto al 50% dei soggetti senza ADHD. A causa del grado di maturazione del cervello e delle crescenti richieste di controllo esecutivo man mano che le persone invecchiano, i disturbi ADHD potrebbero non manifestarsi completamente fino all’adolescenza o addirittura alla tarda adolescenza. L’ADHD è anche associato a deficit motivazionali nei bambini. I bambini con ADHD hanno difficoltà a concentrarsi sulle ricompense a lungo termine rispetto a quelle a breve termine e mostrano anche un comportamento impulsivo verso le ricompense a breve termine. In questi soggetti, una grande quantità di rinforzo positivo aumenta efficacemente la prestazione. Gli stimolanti dell’ADHD possono aumentare allo stesso modo la resilienza nei bambini con ADHD.
Diagnostica
L'ADHD viene diagnosticato valutando il comportamento infantile e lo sviluppo mentale di una persona, inclusa l'esclusione dell'esposizione a droghe, farmaci e altri problemi medici o psichiatrici come spiegazione dei sintomi. Spesso si tiene conto del feedback di genitori e insegnanti e la maggior parte delle diagnosi vengono effettuate dopo che un insegnante ha sollevato preoccupazioni sulla questione. Può essere visto come una manifestazione estrema di uno o più tratti umani permanenti presenti in tutti gli esseri umani. Il fatto che qualcuno risponda ai farmaci non conferma né esclude la diagnosi. Poiché gli studi di imaging cerebrale non hanno fornito risultati affidabili tra i soggetti, sono stati utilizzati solo a fini di ricerca e non per la diagnosi. I criteri DSM-IV o DSM-5 sono spesso utilizzati per la diagnosi in Nord America, mentre i paesi europei utilizzano solitamente l'ICD-10. Tuttavia, i criteri del DSM-IV hanno 3-4 volte più probabilità di diagnosticare l’ADHD rispetto ai criteri dell’ICD-10. La sindrome è classificata come un disturbo psichiatrico del neurosviluppo. È anche classificato come disturbo della condotta sociale insieme al disturbo oppositivo provocatorio, al disturbo della condotta e al disturbo antisociale della personalità. La diagnosi non implica un disturbo neurologico. Le condizioni associate che dovrebbero essere valutate includono ansia, depressione, disturbo oppositivo provocatorio, disturbo della condotta e disturbi dell'apprendimento e del linguaggio. Altre condizioni da considerare sono altri disturbi dello sviluppo neurologico, tic e apnea notturna. La diagnosi di ADHD mediante elettroencefalografia quantitativa (QEEG) è un'area di ricerca in corso, sebbene il valore del QEEG nell'ADHD non sia ad oggi chiaro. Negli Stati Uniti, la Food and Drug Administration ha approvato l’uso del QEEG per stimare la prevalenza dell’ADHD.
Diagnostica e guida statistica
Come per altri disturbi psichiatrici, una diagnosi formale viene fatta da un professionista qualificato sulla base di una serie di diversi criteri. Negli Stati Uniti, questi criteri sono definiti dall'American Psychiatric Association nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali. Sulla base di questi criteri si possono distinguere tre sottotipi di ADHD:
Il tipo ADHD prevalentemente disattento (ADHD-PI) si presenta con sintomi che includono facilità a distrarsi, dimenticanza, sogni ad occhi aperti, disorganizzazione, scarsa concentrazione e difficoltà nel completare i compiti. Spesso le persone si riferiscono all’ADHD-PI come “disturbo da deficit di attenzione” (ADD), tuttavia quest’ultimo non è stato ufficialmente approvato dalla revisione del 1994 del DSM.
L'ADHD, prevalentemente di tipo iperattivo-impulsivo, si manifesta con eccessiva irrequietezza e agitazione, iperattività, difficoltà nell'attesa, difficoltà a restare fermi e comportamento infantile; Potrebbero verificarsi anche comportamenti distruttivi.
L’ADHD misto è una combinazione dei primi due sottotipi.
Questa classificazione si basa sulla presenza di almeno sei dei nove sintomi a lungo termine (della durata di almeno sei mesi) di disattenzione, iperattività-impulsività o entrambi. Per essere presi in considerazione, i sintomi devono iniziare tra i sei e i dodici anni ed essere osservati in più di un luogo circostante (ad esempio a casa, a scuola o al lavoro). I sintomi non devono essere accettabili per i bambini di questa età e devono esserci prove che stiano causando problemi legati alla scuola o al lavoro. La maggior parte dei bambini con ADHD hanno un tipo misto. I bambini con il sottotipo disattento hanno meno probabilità di fingere o di avere difficoltà ad andare d'accordo con gli altri bambini. Potrebbero stare seduti in silenzio, ma senza prestare attenzione, e di conseguenza le difficoltà potrebbero essere trascurate.
Classificazione internazionale delle malattie
Nell’ICD-10, i sintomi del “disturbo ipercinetico” sono simili all’ADHD nel DSM-5. Quando viene presentato un disturbo della condotta (come definito dall’ICD-10), la condizione viene definita disturbo della condotta ipercinetica. Altrimenti, il disturbo è classificato come disturbo dell'attività e dell'attenzione, altro disturbo ipercinetico o disturbo ipercinetico non specificato. Questi ultimi sono talvolta indicati come sindrome ipercinetica.
Adulti
Gli adulti affetti da ADHD vengono diagnosticati secondo gli stessi criteri, compresi i sintomi che possono essere presenti tra i sei e i dodici anni. Intervistare genitori o tutori su come la persona si è comportata e si è sviluppata da bambino può far parte della valutazione; anche una storia familiare di ADHD contribuisce alla diagnosi. Sebbene i sintomi principali dell’ADHD siano gli stessi nei bambini e negli adulti, spesso si presentano in modo diverso; ad esempio, l’eccessiva attività fisica osservata nei bambini può manifestarsi come sentimenti di irrequietezza e costante prontezza mentale negli adulti.
Diagnosi differenziale
Sintomi dell’ADHD che possono essere associati ad altri disturbi
Depressione:
Sentimenti di colpa, disperazione, bassa autostima o infelicità
Perdita di interesse per gli hobby, le attività di routine, il sesso o il lavoro
Fatica
Sonno troppo poco, scarso o eccessivo
Cambiamenti nell'appetito
Irritabilità
Bassa tolleranza allo stress
Pensieri suicidi
Dolore inspiegabile
Disturbo d'ansia:
Irrequietezza o persistente sensazione di ansia
Irritabilità
Incapacità di rilassarsi
Sovreccitazione
Affaticamento facile
Bassa tolleranza allo stress
Difficoltà a prestare attenzione
Eccessiva sensazione di felicità
Iperattività
Una corsa di idee
Aggressione
Loquacità eccessiva
Grandiose idee deliranti
Diminuzione del bisogno di sonno
Comportamento sociale inappropriato
Difficoltà a prestare attenzione
I sintomi dell'ADHD come umore basso e bassa autostima, sbalzi d'umore e irritabilità possono essere confusi con distimia, ciclotimia o disturbo borderline di personalità. Alcuni sintomi associati a disturbi d'ansia, disturbo antisociale di personalità, disabilità dello sviluppo o intellettive o effetti di dipendenza chimica come intossicazione e astinenza possono sovrapporsi ad alcuni sintomi dell'ADHD. Questi disturbi a volte si verificano insieme all’ADHD. Le condizioni mediche che possono causare sintomi di ADHD includono: ipotiroidismo, epilessia, tossicità da piombo, deficit uditivi, malattie del fegato, apnea notturna, interazioni farmacologiche e lesioni cerebrali traumatiche. I disturbi primari del sonno possono influenzare l’attenzione e il comportamento, mentre i sintomi dell’ADHD possono influenzare il sonno. Pertanto, si raccomanda che i bambini con ADHD siano sottoposti regolarmente a screening per problemi di sonno. La sonnolenza nei bambini può portare a sintomi che vanno dal classico sbadiglio e sfregamento degli occhi all'iperattività con disattenzione. L’apnea ostruttiva notturna può anche causare sintomi di tipo ADHD.
Controllo
La gestione dell’ADHD di solito prevede consulenza psicologica e farmaci, da soli o in combinazione. Sebbene il trattamento possa migliorare i risultati a lungo termine, non elimina nel complesso i risultati negativi. I farmaci utilizzati comprendono stimolanti, atomoxetina, agonisti alfa-2 adrenergici e talvolta antidepressivi. Anche i cambiamenti nella dieta possono essere utili, con prove a sostegno degli acidi grassi liberi e della ridotta esposizione ai coloranti alimentari. L’eliminazione di altri alimenti dalla dieta non è supportata da prove.
Terapia comportamentale
Esistono buone prove a favore dell’uso della terapia comportamentale per l’ADHD ed è raccomandata come trattamento di prima linea per i soggetti con sintomi lievi o per i bambini in età prescolare. Le terapie fisiologiche utilizzate includono: stimolazione psicoeducativa, terapia comportamentale, terapia cognitivo comportamentale (CBT), terapia interpersonale, terapia familiare, interventi scolastici, formazione sulle abilità sociali, formazione dei genitori e feedback neurale. La formazione e l’istruzione dei genitori apportano benefici a breve termine. Esistono poche ricerche di alta qualità sull’efficacia della terapia familiare per l’ADHD, ma le prove suggeriscono che è equivalente all’assistenza sociale e migliore del placebo. Esistono alcuni gruppi di supporto specifici per l'ADHD come risorse informative che possono aiutare le famiglie ad affrontare l'ADHD. La formazione sulle abilità sociali, la modificazione comportamentale e i farmaci possono avere benefici limitati. Il fattore più importante per alleviare i successivi problemi psicologici come la depressione maggiore, la delinquenza, il fallimento scolastico e il disturbo da uso di sostanze è stringere amicizie con persone che non sono coinvolte in attività delinquenziali. L’attività fisica regolare, in particolare l’esercizio aerobico, è un efficace complemento al trattamento dell’ADHD, sebbene il tipo e l’intensità migliori siano attualmente sconosciuti. In particolare, l'attività fisica determina un miglioramento del comportamento e delle capacità motorie senza alcun effetto collaterale.
Farmaci
I farmaci stimolanti sono il trattamento farmaceutico di scelta. Hanno almeno effetti a breve termine in circa l’80% delle persone. Esistono diversi farmaci non stimolanti, come atomoxetina, bupropione, guanfacina e clonidina, che possono essere utilizzati come alternative. Non esistono studi validi che confrontino diversi farmaci; tuttavia, sono più o meno uguali in termini di effetti collaterali. Gli stimolanti migliorano il rendimento scolastico, mentre l’atomoxetina no. Ci sono poche prove riguardo al suo effetto sul comportamento sociale. I medicinali non sono raccomandati per i bambini in età prescolare poiché non sono noti gli effetti a lungo termine in questa fascia di età. Gli effetti a lungo termine degli stimolanti non sono generalmente chiari, con solo uno studio che ha riscontrato effetti benefici, un altro che non ha riscontrato alcun beneficio e un terzo che ha riscontrato effetti dannosi. Studi di risonanza magnetica suggeriscono che il trattamento a lungo termine con anfetamine o metilfenidato riduce le anomalie patologiche nella struttura e nella funzione del cervello riscontrate nei soggetti con ADHD. L’atomoxetina, a causa della sua mancanza di potenziale dipendenza, può essere preferibile per i soggetti a rischio di dipendenza da un farmaco stimolante. Le raccomandazioni su quando utilizzare i farmaci variano da paese a paese, con il National Institute for Health and Care Excellence del Regno Unito che ne raccomanda l’uso solo nei casi più gravi, mentre le linee guida americane raccomandano l’uso dei farmaci in quasi tutti i casi. Sebbene gli stimolanti siano generalmente sicuri, esistono effetti collaterali e controindicazioni al loro utilizzo. Gli stimolanti possono causare psicosi o mania; tuttavia, questo è un evento relativamente raro. Per coloro che sono sottoposti a trattamento a lungo termine, si raccomanda uno screening regolare. La terapia stimolante deve essere temporaneamente sospesa per valutare la successiva necessità di farmaci. I farmaci stimolanti hanno il potenziale di sviluppare assuefazione e dipendenza; Diversi studi suggeriscono che l’ADHD non trattato è associato ad un aumento del rischio di dipendenza chimica e disturbo della condotta. L'uso di stimolanti riduce questo rischio o non ha alcun effetto su di esso. La sicurezza di questi farmaci durante la gravidanza non è stata determinata. La carenza è stata collegata a sintomi di disattenzione e ci sono prove che l’integrazione di zinco sia benefica per i bambini con ADHD che hanno bassi livelli di zinco. e può anche avere un effetto sui sintomi dell’ADHD. Esistono prove di modesti benefici derivanti dall’assunzione di acidi grassi omega-3, ma non sono raccomandati al posto dei farmaci tradizionali.
Previsione
Uno studio di 8 anni su bambini con diagnosi di ADHD (misto) ha rilevato che le difficoltà con gli adolescenti erano comuni, indipendentemente dal trattamento o dalla mancanza di esso. Negli Stati Uniti, meno del 5% dei soggetti con ADHD ottiene una laurea, rispetto al 28% della popolazione generale di età pari o superiore a 25 anni. La percentuale di bambini che soddisfano i criteri per l’ADHD scende a circa la metà entro tre anni dalla diagnosi, indipendentemente dal trattamento. L’ADHD persiste negli adulti in circa il 30-50% dei casi. È probabile che coloro che soffrono della sindrome sviluppino meccanismi di coping man mano che invecchiano, compensando così i sintomi precedenti.
Epidemiologia
Si stima che l’ADHD colpisca circa il 6-7% delle persone di età pari o superiore a 18 anni quando diagnosticate utilizzando i criteri del DSM-IV. Quando diagnosticata utilizzando i criteri ICD-10, la prevalenza in questa fascia di età è stimata tra l’1 e il 2%. I bambini nordamericani hanno una maggiore prevalenza di ADHD rispetto ai bambini africani e mediorientali; ciò è presumibilmente dovuto ai diversi metodi diagnostici piuttosto che alle differenze nell'incidenza della sindrome. Se venissero utilizzati gli stessi metodi diagnostici, la prevalenza sarebbe più o meno la stessa nei diversi paesi. La diagnosi viene posta circa tre volte più spesso nei ragazzi che nelle ragazze. Questa differenza tra i sessi può riflettere una differenza di suscettibilità o il fatto che le ragazze con ADHD hanno meno probabilità di ricevere una diagnosi di ADHD rispetto ai ragazzi. L’intensità della diagnosi e del trattamento è aumentata sia nel Regno Unito che negli Stati Uniti a partire dagli anni ’70. Si ritiene che ciò sia dovuto principalmente ai cambiamenti nella diagnosi della malattia e alla disponibilità delle persone a ricorrere al trattamento farmacologico, piuttosto che ai cambiamenti nella prevalenza della malattia. Si ritiene che i cambiamenti nei criteri diagnostici avvenuti nel 2013 con la pubblicazione del DSM-5 abbiano aumentato la percentuale di persone con diagnosi di ADHD, soprattutto tra gli adulti.
Storia
L’iperattività fa parte da tempo della natura umana. Sir Alexander Crichton descrive l'"agitazione mentale" nel suo libro An Inquiry into the Nature and Origin of Mental Disorder, scritto nel 1798. L'ADHD fu descritto chiaramente per la prima volta da George Still nel 1902. La terminologia utilizzata per descrivere la condizione è cambiata nel tempo e include : nel DSM-I (1952) "disfunzione cerebrale minima", nel DSM-II (1968) "reazione ipercinetica infantile", nel DSM-III (1980) "disturbo da deficit di attenzione (ADD) con o senza iperattività". È stato ribattezzato ADHD nel DSM-III-R nel 1987 e il DSM-IV nel 1994 ha ridotto la diagnosi a tre sottotipi, tipo disattento ADHD, tipo iperattivo-impulsivo ADHD e tipo misto ADHD. Questi concetti sono stati mantenuti nel DSM-5 nel 2013. Altri concetti includevano la “danno cerebrale minimo”, utilizzato negli anni ’30. L'uso di stimolanti per il trattamento dell'ADHD fu descritto per la prima volta nel 1937. Nel 1934, la benzedrina divenne il primo farmaco anfetaminico approvato per l'uso negli Stati Uniti. è stata scoperta negli anni '50 e la destroanfetamina enantiopura negli anni '70.
Società e cultura
Controversia
L’ADHD, la sua diagnosi e il suo trattamento sono oggetto di dibattito sin dagli anni ’70. La polemica coinvolge medici, insegnanti, politici, genitori e media. Le opinioni sull'ADHD vanno dal fatto che rappresenta semplicemente il limite estremo del comportamento normale al fatto che è il risultato di una condizione genetica. Altre aree controverse includono l'uso di farmaci stimolanti e soprattutto il loro uso nei bambini, così come il metodo di diagnosi e il potenziale di sovradiagnosi. Nel 2012, il National Institute for Health and Care Excellence del Regno Unito, pur riconoscendo la controversia, ha affermato che gli attuali trattamenti e metodi diagnostici si basano sulla visione prevalente della letteratura accademica. Nel 2014, Keith Conners, uno dei primi sostenitori della conferma della malattia, si è espresso contro la sovradiagnosi in un editoriale sul NY Times. Al contrario, nel 2014, una revisione peer-reviewed della letteratura medica ha rilevato che l’ADHD viene raramente diagnosticato negli adulti. A causa dei tassi diagnostici ampiamente variabili tra paesi, stati all’interno dei paesi e razze e gruppi etnici, diversi fattori discutibili diversi dalla presenza di sintomi di ADHD giocano un ruolo nella diagnosi. Alcuni sociologi ritengono che l’ADHD rappresenti un esempio di medicalizzazione del “comportamento deviante” o, in altre parole, della trasformazione di un problema di rendimento scolastico precedentemente non correlato in un problema di rendimento scolastico. La maggior parte degli operatori sanitari riconosce l’ADHD come un disturbo congenito almeno in un piccolo numero di persone con sintomi gravi. Il dibattito tra i professionisti medici si concentra in gran parte sulla diagnosi e sul trattamento di una popolazione più ampia di persone con sintomi meno gravi. Nel 2009, all’8% di tutti i giocatori della Major League Baseball statunitense è stato diagnosticato l’ADHD, rendendo la sindrome molto diffusa tra questa popolazione. L'aumento coincide con il divieto degli stimolanti imposto dalla Lega nel 2006, sollevando preoccupazioni sul fatto che alcuni giocatori stessero fingendo o falsificando i sintomi dell'ADHD per aggirare il divieto dello sport sugli stimolanti.
Commenti dei media
Diversi personaggi famosi hanno fatto dichiarazioni contrastanti riguardo all’ADHD. Tom Cruise ha definito i farmaci Ritalin e Aderal "droghe da strada". Ushma S. Neil ha criticato questo punto di vista, affermando che le dosi di stimolanti utilizzate nel trattamento dell'ADHD non creano dipendenza e che esistono prove di un rischio relativamente basso di successiva dipendenza chimica nei bambini trattati con stimolanti. Nel Regno Unito, Susan Greenfield ha parlato pubblicamente nel 2007 alla Camera dei Lord della necessità di una ricerca su larga scala sul drammatico aumento delle diagnosi di ADHD nel Regno Unito e sulle possibili ragioni di ciò. In seguito ha parlato al programma Panorama della BBC di una ricerca accattivante che suggerisce che i farmaci non sono migliori di altre forme di terapia a lungo termine. Nel 2010 Il BBC Trust ha criticato il programma BBC Panorama del 2007 per aver riassunto lo studio come "nessun miglioramento apparente nel comportamento dei bambini dopo aver assunto farmaci per l'ADHD per tre anni" quando in realtà "lo studio ha rilevato che il farmaco non ha fornito miglioramenti significativi a lungo termine" , sebbene il beneficio a lungo termine dei farmaci sia stato determinato essere "non migliore di quello dei bambini esposti alla terapia comportamentale".
Popolazioni specifiche
Adulti
È stato stimato che il 2-5% degli adulti soffre di ADHD. Circa la metà dei bambini con ADHD continua ad avere il disturbo anche in età adulta. Circa il 25% dei bambini continua a manifestare sintomi di ADHD durante la pubertà, mentre il restante 75% mostra pochi o nessun sintomo. La maggior parte degli adulti non viene trattata. Molti conducono una vita disorganizzata e utilizzano farmaci non prescritti o alcol come meccanismi di coping. Altri problemi possono includere difficoltà relazionali e lavorative e un aumento del rischio di attività criminali. I problemi di salute mentale associati includono: depressione, disturbi d’ansia e difficoltà di apprendimento. Alcuni sintomi dell’ADHD negli adulti differiscono da quelli dei bambini. Mentre i bambini con ADHD possono correre e arrampicarsi eccessivamente, gli adulti possono sperimentare l’incapacità di rilassarsi o parlare eccessivamente nelle situazioni sociali. Gli adulti con ADHD possono entrare in relazione in modo impulsivo, mostrare ricerca di sensazioni ed essere irascibili. Comportamenti come l’abuso di sostanze e il gioco d’azzardo sono comuni. I criteri del DSM-IV sono stati criticati perché inappropriati per gli adulti; i soggetti che mostrano sintomi diversi possono portare a sostenere di aver superato la diagnosi.
Bambini con QI alto
La diagnosi di ADHD e le sue implicazioni per i bambini con un elevato quoziente di intelligenza (QI) sono controverse. La maggior parte degli studi ha riscontrato disturbi simili indipendentemente dal QI, con alti tassi di traguardi ripetitivi e difficoltà sociali. Inoltre, più della metà delle persone con QI elevato e ADHD sperimentano un disturbo depressivo maggiore o un disturbo oppositivo provocatorio ad un certo punto della loro vita. Sono comuni il disturbo d’ansia generalizzato, il disturbo d’ansia da separazione e la fobia sociale. Esistono prove che i soggetti con QI elevato e ADHD hanno un rischio inferiore di sviluppare dipendenza chimica e comportamento antisociale rispetto ai bambini con QI e ADHD basso e medio. I bambini e gli adolescenti con un QI elevato potrebbero avere un QI misurato in modo errato mediante valutazioni standard e potrebbero richiedere test più approfonditi.
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In ogni bambino piccolo,
Sia il ragazzo che la ragazza,
Ci sono duecento grammi di esplosivo
O anche mezzo chilo!
Deve correre e saltare
Prendi tutto, calcia le gambe,
Altrimenti esploderà:
Fanculo! E se n'è andato!
Ogni nuovo bambino
Si toglie i pannolini
E si perde ovunque
Ed è ovunque!
Corre sempre da qualche parte
Sarà terribilmente sconvolto
Se non altro al mondo
E se succedesse senza di lui?
Canzone dal film "Monkeys, Go!"
Ci sono bambini che nascono per saltare subito fuori dalla culla e correre via. Non riescono a stare fermi nemmeno per cinque minuti, urlano più forte e si strappano i pantaloni più spesso di chiunque altro. Dimenticano sempre i loro quaderni e ogni giorno scrivono “compiti” con nuovi errori. Interrompono gli adulti, si siedono sotto i banchi, non camminano per mano. Questi sono bambini con ADHD. Disattento, irrequieto e impulsivo", queste parole possono essere lette sulla pagina principale del sito web dell'organizzazione interregionale dei genitori di bambini con ADHD "Impulse".
Crescere un bambino con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) non è facile. I genitori di questi bambini sentono quasi ogni giorno: "Lavoro da tanti anni, ma non ho mai visto una tale disgrazia", "Sì, ha la sindrome delle cattive maniere!", "Dobbiamo picchiarlo di più!" Il bambino è stato completamente viziato!≫.
Purtroppo, ancora oggi, molti specialisti che lavorano con i bambini non sanno nulla dell’ADHD (o lo sanno solo per sentito dire e sono quindi scettici riguardo a queste informazioni). In effetti, a volte è più facile riferirsi alla negligenza pedagogica, alle cattive maniere e al vizio piuttosto che cercare di trovare un approccio con un bambino non standard.
C’è anche l’altro lato della medaglia: a volte la parola “iperattività” è intesa come impressionabilità, normale curiosità e mobilità, comportamento di protesta o reazione di un bambino a una situazione traumatica cronica. La questione della diagnosi differenziale è acuta, perché la maggior parte delle malattie neurologiche infantili può essere accompagnata da ridotta attenzione e disinibizione. Tuttavia, la presenza di questi sintomi non sempre indica che un bambino abbia l’ADHD.
Allora, cos’è il disturbo da deficit di attenzione e iperattività? Com'è un bambino con ADHD? E come si fa a distinguere un “sedere” sano da un bambino iperattivo? Proviamo a capirlo.
Cos'è l'ADHD
Definizione e statistica
Il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) è un disturbo comportamentale dello sviluppo che inizia durante l’infanzia.
I sintomi includono difficoltà di concentrazione, iperattività e impulsività scarsamente controllata.
Sinonimi: sindrome iperdinamica, disturbo ipercinetico. Anche in Russia, nella cartella clinica, un neurologo può scrivere per un bambino del genere: PEP CNS (danno perinatale al sistema nervoso centrale), MMD (disfunzione cerebrale minima), ICP (aumento della pressione intracranica).
Primo La descrizione della malattia, caratterizzata da disinibizione motoria, deficit di attenzione e impulsività, è apparsa circa 150 anni fa, da allora la terminologia della sindrome è stata cambiata più volte.
Secondo le statistiche, l'ADHD è più comune nei ragazzi che nelle ragazze (quasi 5 volte). Alcuni studi stranieri indicano che questa sindrome è più comune tra gli europei, i bambini biondi e con gli occhi azzurri. Gli esperti americani e canadesi utilizzano la classificazione DSM (Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali) per diagnosticare l'ADHD; in Europa, la classificazione internazionale dei disturbi mentali Malattie È stata adottata l'ICD (Classificazione Internazionale delle Malattie) con criteri più stringenti. In Russia, la diagnosi si basa sui criteri della decima revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10), nonché sulla classificazione DSM-IV (OMS, 1994, raccomandazioni per l'uso pratico come criteri per la diagnosi dell'ADHD ).
Controversia sull'ADHD
Le controversie tra gli scienziati su cosa sia l'ADHD, come diagnosticarlo, quale tipo di terapia condurre - medicinale o utilizzando misure di natura pedagogica e psicologica - vanno avanti da decenni. Anche il fatto stesso della presenza di questa sindrome è messo in discussione: finora nessuno può dire con certezza fino a che punto l'ADHD sia il risultato di una disfunzione cerebrale e fino a che punto - il risultato di un'educazione impropria e del clima psicologico errato prevalente. in famiglia.
La cosiddetta controversia sull’ADHD è in corso almeno dal 1970. In Occidente (soprattutto negli Stati Uniti), dove il trattamento farmacologico dell’ADHD è accettato con l’aiuto di potenti farmaci contenenti sostanze psicotrope (metilfenidato, destroanfetamina), l’opinione pubblica è allarmata dal fatto che a un gran numero di bambini “difficili” viene diagnosticata l’ADHD e i farmaci contenenti farmaci vengono spesso prescritti ingiustificatamente con molti effetti collaterali. In Russia e nella maggior parte dei paesi dell'ex CSI, un altro problema è più comune: molti insegnanti e genitori non sono consapevoli del fatto che alcuni bambini hanno caratteristiche che portano a una ridotta concentrazione e controllo. La mancanza di tolleranza per le caratteristiche individuali dei bambini con ADHD porta al fatto che tutti i problemi del bambino sono attribuiti alla mancanza di educazione, alla negligenza pedagogica e alla pigrizia dei genitori. La necessità di trovare regolarmente scuse per le azioni di tuo figlio ("sì, gli spieghiamo continuamente" - "questo significa che spieghi male, dato che non capisce") spesso porta al fatto che madri e padri sperimentano l'impotenza e senso di colpa, cominciando a considerarsi genitori senza valore.
A volte accade il contrario: la disinibizione motoria e la loquacità, l'impulsività e l'incapacità di rispettare la disciplina e le regole del gruppo sono considerate dagli adulti (di solito i genitori) un segno delle eccezionali capacità del bambino, e talvolta sono addirittura incoraggiate in ogni modo possibile modo. ≪Abbiamo un bambino meraviglioso! Non è affatto iperattivo, ma semplicemente vivace e attivo. Non è interessato a queste tue lezioni, quindi si sta ribellando! A casa, quando si lascia trasportare, può fare la stessa cosa per molto tempo. E avere un carattere irascibile è un carattere, cosa puoi farci?” dicono alcuni genitori, non senza orgoglio. Da un lato, queste madri e padri non hanno così torto: un bambino con ADHD, portato via da un'attività interessante (assemblare puzzle, giochi di ruolo, guardare un cartone animato interessante - a ciascuno il suo), può davvero farlo per tanto tempo. Tuttavia, dovresti sapere che con l'ADHD viene colpita principalmente l'attenzione volontaria: questa è una funzione più complessa che è unica per gli esseri umani e si forma durante il processo di apprendimento. La maggior parte dei bambini di sette anni capisce che durante la lezione è necessario sedersi in silenzio e ascoltare l'insegnante (anche se non sono molto interessati). Anche un bambino con ADHD capisce tutto questo, ma, incapace di controllarsi, può alzarsi e camminare per la classe, tirare il codino del vicino o interrompere l'insegnante.
È importante sapere che i bambini con ADHD non sono “viziati”, “mal educati” o “pedagogicamente trascurati” (sebbene, ovviamente, esistano anche bambini del genere). Vale la pena ricordarlo a quegli insegnanti e genitori che raccomandano di trattare questi bambini con vitamina P (o semplicemente con una cintura). I bambini con ADHD interrompono le lezioni, si comportano male durante le pause, sono insolenti e disobbediscono agli adulti, anche se sanno come comportarsi, a causa dei tratti oggettivi della personalità inerenti all'ADHD. Questo deve essere compreso da quegli adulti che si oppongono alla “diagnosi di un bambino”, sostenendo che questi bambini “hanno proprio quel tipo di carattere”.
Come si manifesta l'ADHD
Principali manifestazioni dell'ADHD
GR. Lomakina nel suo libro “Bambino iperattivo”. Come trovare un linguaggio comune con una persona irrequieta≫ descrive i principali sintomi dell'ADHD: iperattività, ridotta attenzione, impulsività.
IPERATTIVITÀ si manifesta con un'attività motoria eccessiva e, soprattutto, confusa, irrequietezza, pignoleria e numerosi movimenti che il bambino spesso non nota. Di norma, questi bambini parlano molto e spesso in modo confuso, senza finire le frasi e saltando da un pensiero all'altro. La mancanza di sonno spesso aggrava le manifestazioni di iperattività: il sistema nervoso già vulnerabile del bambino, senza avere il tempo di riposare, non riesce a far fronte al flusso di informazioni provenienti dal mondo esterno e si difende in un modo molto particolare. Inoltre, questi bambini hanno spesso problemi con la prassi, ovvero la capacità di coordinare e controllare le proprie azioni.
DISTURBI DELL'ATTENZIONE si manifestano nel fatto che è difficile per il bambino concentrarsi sulla stessa cosa per molto tempo. La sua capacità di concentrare selettivamente l'attenzione non è sufficientemente sviluppata: non riesce a distinguere la cosa principale da quella secondaria. Un bambino con ADHD “salta” costantemente da una cosa all'altra: “perde” le righe del testo, risolve tutti gli esempi contemporaneamente, disegna la coda di un gallo, dipinge tutte le piume contemporaneamente e tutti i colori contemporaneamente. Questi bambini sono smemorati, non sanno ascoltare e concentrarsi. Istintivamente, cercano di evitare compiti che richiedono uno sforzo mentale prolungato (è tipico per ogni persona rifuggire inconsciamente dalle attività, il cui fallimento prevede in anticipo). Tuttavia, quanto sopra non significa che i bambini con ADHD non siano in grado di mantenere l’attenzione su nulla. Non possono concentrarsi solo su ciò che non è interessante per loro. Se sono affascinati da qualcosa, possono farlo per ore. Il problema è che le nostre vite sono piene di attività che dobbiamo ancora svolgere, nonostante non siano sempre entusiasmanti.
L’IMPULSIVITÀ si esprime nel fatto che l’azione del bambino spesso precede il pensiero. Prima che l'insegnante abbia il tempo di porre la domanda, lo studente con ADHD sta già alzando la mano, il compito non è stato ancora completamente formulato e lo sta già completando, quindi, senza permesso, si alza e corre alla finestra - semplicemente perché si è interessato a osservare come il vento soffia dalle ultime foglie delle betulle. Questi bambini non sanno come regolare le proprie azioni, obbedire alle regole o aspettare. Il loro umore cambia più velocemente della direzione del vento in autunno.
È noto che non esistono due persone esattamente uguali, quindi i sintomi dell'ADHD si manifestano in modo diverso a seconda dei bambini. A volte la lamentela principale di genitori e insegnanti sarà l'impulsività e l'iperattività; in un altro bambino, il deficit di attenzione è più pronunciato. A seconda della gravità dei sintomi, l'ADHD si divide in tre tipologie principali: mista, con grave deficit di attenzione o con predominanza di iperattività e impulsività. Nello stesso tempo G.R. Lomakina osserva che ciascuno dei criteri di cui sopra può essere espresso in momenti diversi e in misura diversa nello stesso bambino: "Cioè, per dirla in russo, lo stesso bambino oggi può essere distratto e disattento, domani - assomigliare a un elettrodomestico". scopa con una batteria Energizer, dopodomani - passa dal ridere al pianto e viceversa per tutto il giorno, e dopo un paio di giorni - concentra in un giorno disattenzione, sbalzi d'umore ed energia irrefrenabile e confusa.
Ulteriori sintomi comuni nei bambini con ADHD
Problemi di coordinamento rilevato in circa la metà dei casi di ADHD. Questi possono includere problemi con i movimenti fini (allacciarsi le scarpe, usare le forbici, colorare, scrivere), equilibrio (i bambini hanno difficoltà a guidare uno skateboard e una bicicletta a due ruote) o coordinazione visuo-spaziale (incapacità di praticare sport, soprattutto con una palla) .
Disturbi emotivi spesso osservato nell'ADHD. Lo sviluppo emotivo di un bambino, di regola, è ritardato, il che si manifesta con squilibrio, irascibilità e intolleranza ai fallimenti. A volte dicono che la sfera emotivo-volitiva di un bambino con ADHD è in un rapporto di 0,3 con la sua età biologica (ad esempio, un bambino di 12 anni si comporta come un bambino di otto anni).
Disturbi delle relazioni sociali. Un bambino con ADHD incontra spesso difficoltà nelle relazioni non solo con i coetanei, ma anche con gli adulti. Il comportamento di questi bambini è spesso caratterizzato da impulsività, invadenza, eccesso, disorganizzazione, aggressività, impressionabilità ed emotività. Pertanto, un bambino con ADHD è spesso un ostacolo al flusso regolare delle relazioni sociali, dell’interazione e della cooperazione.
Ritardi parziali dello sviluppo, comprese le competenze scolastiche, sono noti per essere la discrepanza tra il rendimento scolastico effettivo e ciò che ci si aspetterebbe in base al QI di un bambino. In particolare, sono comuni difficoltà nella lettura, scrittura e nel conteggio (dislessia, disgrafia, discalculia). Molti bambini con ADHD in età prescolare hanno difficoltà specifiche nel comprendere determinati suoni o parole e/o difficoltà ad esprimersi a parole.
Miti sull'ADHD
L’ADHD non è un disturbo percettivo! I bambini con ADHD sentono, vedono e percepiscono la realtà proprio come tutti gli altri. Ciò distingue l’ADHD dall’autismo, in cui è comune anche la disinibizione motoria. Tuttavia, nell'autismo, questi fenomeni sono causati da una ridotta percezione delle informazioni. Pertanto, allo stesso bambino non può essere diagnosticata l’ADHD e l’autismo allo stesso tempo. L'uno esclude l'altro.
L'ADHD si basa su una violazione della capacità di eseguire un determinato compito, sull'incapacità di pianificare, eseguire e completare un compito iniziato. I bambini con ADHD sentono, comprendono e percepiscono il mondo allo stesso modo di tutti gli altri, ma reagiscono ad esso in modo diverso.
L’ADHD non è un disturbo della comprensione e dell’elaborazione delle informazioni ricevute! Un bambino con ADHD è, nella maggior parte dei casi, in grado di analizzare e trarre le stesse conclusioni di chiunque altro. Questi bambini conoscono molto bene, capiscono e riescono anche a ripetere con facilità tutte quelle regole che vengono loro ricordate costantemente, giorno dopo giorno: “non correre”, “stai fermo”, “non voltarti”, “stai tranquillo durante la lezione”, “guida” comportati come tutti gli altri”, “ripulisci i tuoi giocattoli”. Tuttavia, i bambini con ADHD non possono seguire queste regole.
Vale la pena ricordare che l'ADHD è una sindrome, cioè una combinazione unica e stabile di determinati sintomi. Da ciò possiamo concludere che alla radice dell'ADHD c'è una caratteristica unica che forma sempre un comportamento leggermente diverso, ma essenzialmente simile. In generale, l’ADHD è un disturbo della funzione motoria, della pianificazione e del controllo, piuttosto che della funzione percettiva e di comprensione.
Ritratto di un bambino iperattivo
A che età si può sospettare l’ADHD?
"Uragano", "duro nel sedere", "macchina a moto perpetuo": quali definizioni danno ai loro figli i genitori di bambini con ADHD! Quando insegnanti ed educatori parlano di un bambino del genere, la cosa principale nella loro descrizione sarà l'avverbio "anche". L'autore di un libro sui bambini iperattivi, G.R. Lomakina, osserva con umorismo che “ci sono troppi bambini simili ovunque e sempre, è troppo attivo, si sente troppo bene e lontano, troppo spesso si vede assolutamente ovunque. Per qualche ragione, questi bambini non solo finiscono sempre in qualche tipo di storia, ma finiscono sempre anche in tutte le storie che accadono nel raggio di dieci isolati dalla scuola.
Anche se oggi non è chiaro quando e a quale età possiamo dire con certezza che un bambino ha l’ADHD, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che che questa diagnosi non può essere fatta prima dei cinque anni. Molti ricercatori sostengono che i segni dell’ADHD siano più pronunciati tra i 5 e i 12 anni e durante la pubertà (dai 14 anni circa).
Sebbene l’ADHD venga raramente diagnosticato nella prima infanzia, alcuni esperti lo ritengono Esistono numerosi segnali che suggeriscono la probabilità che un bambino abbia questa sindrome. Secondo alcuni ricercatori, le prime manifestazioni dell'ADHD coincidono con i picchi dello sviluppo psico-linguistico del bambino, cioè si manifestano più chiaramente a 1-2 anni, 3 anni e 6-7 anni.
I bambini inclini all'ADHD hanno spesso un aumento del tono muscolare durante l'infanzia, hanno problemi con il sonno, soprattutto nell'addormentarsi, sono estremamente sensibili a qualsiasi stimolo (luce, rumore, presenza di un gran numero di persone non familiari, una situazione o un ambiente nuovo e insolito). , durante la veglia, sono spesso eccessivamente attivi e agitati.
Cosa è importante sapere su un bambino con ADHD
1) È considerato disturbo da deficit di attenzione e iperattività uno dei cosiddetti stati mentali borderline. Cioè, in uno stato ordinario e calmo, questa è una delle varianti estreme della norma, ma basta il minimo catalizzatore per portare la psiche fuori dallo stato normale e la variante estrema della norma si è già trasformata in una sorta di deviazione. Il catalizzatore dell'ADHD è qualsiasi attività che richieda maggiore attenzione da parte del bambino, concentrazione sullo stesso tipo di lavoro, nonché eventuali cambiamenti ormonali che si verificano nel corpo.
2) Diagnosi di ADHD non implica un ritardo nello sviluppo intellettuale del bambino. Al contrario, di norma, i bambini con ADHD sono molto intelligenti e hanno capacità intellettuali piuttosto elevate (a volte superiori alla media).
3) L'attività mentale di un bambino iperattivo è caratterizzata dalla ciclicità.. I bambini possono lavorare in modo produttivo per 5-10 minuti, quindi il cervello riposa per 3-7 minuti, accumulando energia per il ciclo successivo. In questo momento lo studente è distratto e non risponde all'insegnante. L'attività mentale viene quindi ripristinata e il bambino è pronto a lavorare entro i successivi 5-15 minuti. Gli psicologi dicono che i bambini con ADHD hanno il cosiddetto. coscienza tremolante: cioè possono periodicamente “cadere” durante l'attività, soprattutto in assenza di attività motoria.
4) Gli scienziati hanno scoperto che la stimolazione motoria del corpo calloso, del cervelletto e dell'apparato vestibolare dei bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività porta allo sviluppo della funzione di coscienza, autocontrollo e autoregolamentazione. Quando un bambino iperattivo pensa, ha bisogno di fare alcuni movimenti, ad esempio dondolarsi su una sedia, battere una matita sul tavolo, mormorare qualcosa sottovoce. Se smette di muoversi, sembra “cadere in uno stato di torpore” e perde la capacità di pensare.
5) È tipico dei bambini iperattivi superficialità dei sentimenti e delle emozioni. Essi Non possono serbare rancore a lungo e non sono vendicativi.
6) Un bambino iperattivo è caratterizzato da frequenti cambiamenti di umore- dalla gioia tempestosa alla rabbia sfrenata.
7) La conseguenza dell'impulsività nei bambini con ADHD è carattere impulsivo. In un impeto di rabbia, un bambino del genere può strappare il taccuino di un vicino che lo ha offeso, gettare tutte le sue cose sul pavimento e scuotere il contenuto della sua valigetta sul pavimento.
8) I bambini con ADHD spesso sviluppano autostima negativa- il bambino inizia a pensare di essere cattivo, non come tutti gli altri. Pertanto, è molto importante che gli adulti lo trattino con gentilezza, comprendendo che il suo comportamento è causato da oggettive difficoltà di controllo (che non vuole, ma non può comportarsi bene).
9) Spesso nei bambini con ADHD soglia del dolore ridotta. Sono anche praticamente privi di qualsiasi senso di paura. Ciò può essere pericoloso per la salute e la vita del bambino, poiché può portare a un divertimento imprevedibile.
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PRINCIPALI manifestazioni dell'ADHD Bambini in età prescolare Scuola elementare Adolescenti Adulti |
Come riconoscere l'ADHD
Metodi diagnostici di base
Quindi, cosa fare se i genitori o gli insegnanti sospettano che il loro bambino abbia l’ADHD? Come capire cosa determina il comportamento di un bambino: negligenza pedagogica, carenze educative o disturbo da deficit di attenzione e iperattività? O forse solo carattere? Per rispondere a queste domande è necessario rivolgersi ad uno specialista.
Vale subito la pena di dire che, a differenza di altri disturbi neurologici, per i quali esistono chiari metodi di conferma laboratoristica o strumentale, Non esiste un metodo diagnostico oggettivo per l’ADHD. Secondo le moderne raccomandazioni degli esperti e i protocolli diagnostici, gli esami strumentali obbligatori per i bambini con ADHD (in particolare, elettroencefalogramma, tomografia computerizzata, ecc.) non sono indicati. Esistono molti studi che descrivono alcuni cambiamenti nell'EEG (o l'uso di altri metodi diagnostici funzionali) nei bambini con ADHD, ma questi cambiamenti non sono specifici, cioè possono essere osservati sia nei bambini con ADHD che in bambini senza questo disturbo. D'altra parte, accade spesso che la diagnostica funzionale non riveli alcuna deviazione dalla norma, ma il bambino ha l'ADHD. Quindi dal punto di vista clinico Il metodo di base per diagnosticare l'ADHD è un colloquio con i genitori e il bambino e l'uso di questionari diagnostici.
Poiché in questa violazione il confine tra comportamento normale e disturbo è molto arbitrario, lo specialista deve stabilirlo in ciascun caso a propria discrezione(a differenza di altri disturbi per i quali esistono ancora linee guida). Pertanto, a causa della necessità di prendere una decisione soggettiva, il rischio di errore è piuttosto elevato: sia nella mancata identificazione dell'ADHD (questo vale soprattutto per le forme più lievi, “borderline”), sia nell'identificazione della sindrome dove in realtà non esiste. Inoltre, la soggettività raddoppia: dopo tutto, lo specialista è guidato dai dati dell'anamnesi, che riflette l'opinione soggettiva dei genitori. Nel frattempo, le idee dei genitori su quale comportamento sia considerato normale e cosa non lo sia possono essere molto diverse e sono determinate da molti fattori. Tuttavia, la tempestività della diagnosi dipende da quanto saranno attente e, se possibile, obiettive le persone che circondano il bambino (insegnanti, genitori o pediatri). Dopotutto, prima si comprendono le caratteristiche del bambino, più tempo ci vorrà per correggere l’ADHD.
Fasi della diagnosi dell'ADHD
1) Colloquio clinico con uno specialista (neurologo infantile, psicopatologo, psichiatra).
2) Utilizzo di questionari diagnostici. Si consiglia di ottenere informazioni sul bambino “da diverse fonti”: dai genitori, dagli insegnanti, da uno psicologo dell'istituto scolastico frequentato dal bambino. La regola d'oro nella diagnosi dell'ADHD è la conferma del disturbo da almeno due fonti indipendenti.
3) Nei casi dubbi, “borderline”, quando le opinioni dei genitori e degli specialisti riguardo alla presenza di un bambino con ADHD differiscono, ha senso registrazione video e sua analisi ( registrazione del comportamento del bambino in classe, ecc.). Ma l'aiuto è importante anche in caso di problemi comportamentali senza diagnosi di ADHD: il punto non è l'etichetta.
4) Se possibile - esame neuropsicologico un bambino, il cui scopo è stabilire il livello di sviluppo intellettuale, nonché identificare violazioni spesso concomitanti delle abilità scolastiche (lettura, scrittura, aritmetica). L’identificazione di questi disturbi è importante anche in termini di diagnosi differenziale, perché in presenza di ridotte capacità intellettive o difficoltà specifiche di apprendimento, i problemi di attenzione in classe possono essere causati dal programma non corrispondente al livello di abilità del bambino e non dall’ADHD.
5) Esami aggiuntivi (se necessari)): consultazione con un pediatra, neurologo e altri specialisti, test strumentali e di laboratorio ai fini della diagnosi differenziale e dell'identificazione di malattie concomitanti. È consigliabile un esame pediatrico e neurologico di base per la necessità di escludere una sindrome “simile all'ADHD” causata da disturbi somatici e neurologici.
È importante ricordare che i disturbi comportamentali e dell'attenzione nei bambini possono essere causati da qualsiasi malattia somatica comune (come anemia, ipertiroidismo), nonché da tutti i disturbi che causano dolore cronico, prurito e disagio fisico. Potrebbe anche essere la causa dello “pseudo-ADHD”. effetti collaterali di alcuni farmaci(ad esempio bifenile, fenobarbital), nonché un certo numero di disordini neurologici(epilessia con crisi di assenza, corea, tic e molti altri). I problemi del bambino potrebbero essere dovuti anche alla presenza disturbi sensoriali Anche in questo caso, una visita pediatrica di base è importante per identificare disturbi visivi o uditivi che, se lievi, potrebbero essere sottodiagnosticati. È consigliabile anche una visita pediatrica per la necessità di valutare le condizioni somatiche generali del bambino e identificare possibili controindicazioni all'uso di alcuni gruppi di farmaci che possono essere prescritti ai bambini con ADHD.
Questionari diagnostici
Criteri ADHD secondo la classificazione DSM-IV
Disturbo dell'attenzione
a) spesso non è in grado di concentrarsi sui dettagli o commette errori di distrazione durante lo svolgimento dei compiti scolastici o di altre attività;
b) hanno spesso problemi a mantenere l'attenzione su un compito o su un gioco;
c) spesso sorgono problemi nell'organizzazione delle attività e nel completamento dei compiti;
d) è spesso riluttante a impegnarsi o evitare attività che richiedono un'attenzione prolungata (come compiti in classe o compiti a casa);
e) perde o dimentica spesso cose necessarie per portare a termine compiti o altre attività (ad esempio, un diario, libri, penne, strumenti, giocattoli);
f) è facilmente distratto da stimoli estranei;
g) spesso non ascolta quando gli si parla;
h) spesso non aderisce alle istruzioni, non porta a termine compiti, compiti a casa o altro lavoro completamente o nella misura adeguata (ma non per protesta, testardaggine o incapacità di comprendere istruzioni/compiti);
i) smemorato nelle attività quotidiane.
Iperattività - impulsività(devono essere presenti almeno sei dei seguenti sintomi):
Iperattività:
a) non riesce a stare fermo, si muove costantemente;
b) alza spesso il posto nelle situazioni in cui deve sedersi (ad esempio in classe);
c) corre molto e “ribalta” dove non dovrebbe essere fatto (negli adolescenti e negli adulti l'equivalente può essere una sensazione di tensione interna e un costante bisogno di muoversi);
d) non è in grado di giocare tranquillamente, con calma o di riposare;
e) agisce "come se fosse caricato" - come un giocattolo con il motore acceso;
f) parla troppo.
Impulsivo:
g) spesso parla prematuramente, senza ascoltare fino in fondo la domanda;
h) impaziente, spesso non può aspettare il suo turno;
i) interrompe frequentemente gli altri e interferisce con le loro attività/conversazioni. I sintomi sopra indicati devono essere presenti da almeno sei mesi, manifestarsi in almeno due ambienti diversi (scuola, casa, cortile, ecc.) e non essere causati da un altro disturbo.
Criteri diagnostici utilizzati dagli specialisti russi
Disturbo dell'attenzione(diagnosticato quando sono presenti 4 segni su 7):
1) ha bisogno di un ambiente calmo e tranquillo, altrimenti non riesce a lavorare e a concentrarsi;
2) chiede spesso di nuovo;
3) facilmente distratto dagli stimoli esterni;
4) confonde i dettagli;
5) non finisce ciò che inizia;
6) ascolta, ma sembra non sentire;
7) ha difficoltà a concentrarsi a meno che non si crei una situazione uno contro uno.
Impulsivo
1) grida in classe, fa rumore durante la lezione;
2) estremamente eccitabile;
3) è difficile per lui aspettare il suo turno;
4) eccessivamente loquace;
5) ferisce gli altri bambini.
Iperattività(diagnosticato quando sono presenti 3 segni su 5):
1) si arrampica su armadi e mobili;
2) sempre pronto a partire; corre più spesso che cammina;
3) agitato, si dimena e si contorce;
4) se fa qualcosa, lo fa con rumore;
5) deve sempre fare qualcosa.
I problemi comportamentali caratteristici devono essere caratterizzati da esordio precoce (prima dei sei anni) e persistenza nel tempo (manifestarsi per almeno sei mesi). Tuttavia, prima di entrare a scuola, l’iperattività è difficile da riconoscere a causa dell’ampia gamma di varianti normali.
E cosa ne deriverà?
Cosa ne deriverà? Questa domanda preoccupa tutti i genitori e se il destino ha decretato che tu diventi madre o padre di un bambino con ADHD, allora sei particolarmente preoccupato. Qual è la prognosi per i bambini con disturbo da deficit di attenzione e iperattività? Gli scienziati rispondono a questa domanda in modi diversi. Oggi parlano delle tre opzioni più possibili per lo sviluppo dell'ADHD.
1. Nel tempo i sintomi scompaiono e i bambini diventano adolescenti e adulti senza deviazioni dalla norma. L'analisi dei risultati della maggior parte degli studi indica che dal 25 al 50% dei bambini "supera" questa sindrome.
2. Sintomi a vari livelli continuano ad essere presenti, ma senza segni di sviluppo di psicopatologia. Questa è la maggioranza delle persone (50% o più). Hanno alcuni problemi nella vita di tutti i giorni. Secondo i sondaggi, sono costantemente accompagnati da un sentimento di “impazienza e irrequietezza”, impulsività, inadeguatezza sociale e bassa autostima per tutta la vita. Ci sono segnalazioni di una maggiore frequenza di incidenti, divorzi e cambiamenti di lavoro tra questo gruppo di persone.
3. Sviluppo gravi complicazioni negli adulti sotto forma di cambiamenti di personalità o antisociali, alcolismo e persino stati psicotici.
Quale percorso è preparato per questi bambini? In molti modi, questo dipende da noi adulti. La psicologa Margarita Zhamkochyan caratterizza i bambini iperattivi come segue: “Tutti sanno che i bambini irrequieti crescono fino a diventare esploratori, avventurieri, viaggiatori e fondatori di aziende. E questa non è solo una coincidenza frequente. Ci sono osservazioni piuttosto ampie: i bambini che alle elementari tormentavano gli insegnanti con la loro iperattività, man mano che invecchiano, sono già interessati a qualcosa di specifico - e all'età di quindici anni diventano veri esperti in questa materia. Guadagnano attenzione, concentrazione e perseveranza. Un bambino del genere può imparare tutto il resto senza molta diligenza e l'argomento del suo hobby - a fondo. Pertanto, quando si dice che la sindrome di solito scompare entro l'età della scuola superiore, questo non è vero. Non è compensato, ma si traduce in una sorta di talento, un’abilità unica”.
Il creatore della famosa compagnia aerea JetBlue, David Neelyman, è felice di dire che nella sua infanzia non solo gli è stata diagnosticata una sindrome del genere, ma l'ha anche descritta come “sgargiante”. E la presentazione della sua biografia lavorativa e dei suoi metodi di gestione suggerisce che questa sindrome non lo ha abbandonato nella sua età adulta, inoltre, che era a lui che doveva la sua vertiginosa carriera.
E questo non è l'unico esempio. Se analizzi le biografie di alcuni personaggi famosi, diventerà chiaro che durante l'infanzia avevano tutti i sintomi caratteristici dei bambini iperattivi: temperamento esplosivo, problemi con l'apprendimento a scuola, propensione alle imprese rischiose e avventurose. Basta guardarsi intorno più da vicino, ricordare due o tre buoni amici che hanno avuto successo nella vita, gli anni della loro infanzia, per trarre una conclusione: una medaglia d'oro e un diploma rosso molto raramente si trasformano in una carriera di successo e un buon -lavoro remunerato.
Naturalmente, un bambino iperattivo è difficile nella vita di tutti i giorni. Ma comprendere le ragioni del suo comportamento può rendere più facile per gli adulti accettare un “bambino difficile”. Gli psicologi dicono che i bambini hanno un disperato bisogno di amore e comprensione soprattutto quando meno se lo meritano. Ciò è particolarmente vero per un bambino con ADHD che esaurisce genitori e insegnanti con le sue continue “buffonate”. L'amore e l'attenzione dei genitori, la pazienza e la professionalità degli insegnanti e l'aiuto tempestivo degli specialisti possono diventare un trampolino di lancio per un bambino con ADHD verso una vita adulta di successo.
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COME DETERMINARE SE L'ATTIVITÀ E L'IMPULSIVITÀ DI TUO FIGLIO SONO NORMALI O HA L'ADHD? BAMBINO ATTIVO - Per gran parte della giornata “non sta fermo”, preferisce i giochi attivi a quelli passivi, ma se è interessato può dedicarsi anche ad attività tranquille. BAMBINO IPERATTIVO
Se hai risposto positivamente ad almeno tre punti, questo comportamento persiste nel bambino per più di sei mesi e ritieni che non sia una reazione ad una mancanza di attenzione e di amore da parte tua, allora hai motivo di pensarci e consultare uno specialista. |
Oksana BERKOVSKAYA | redattore della rivista "Settimo Petalo"
Ritratto di un bambino iperdinamico
La prima cosa che attira la tua attenzione quando incontri un bambino iperdinamico è la sua mobilità eccessiva rispetto alla sua età di calendario e una sorta di mobilità “stupida”.
Da bambino, un bambino del genere si toglie i pannolini nel modo più incredibile. ...È impossibile lasciare un bambino del genere sul fasciatoio o sul divano anche solo per un minuto fin dai primi giorni e settimane di vita. Se rimani semplicemente a bocca aperta, si girerà sicuramente in qualche modo e cadrà a terra con un tonfo sordo. Tuttavia, di norma, tutte le conseguenze saranno limitate a un grido forte ma breve.
Non sempre, ma molto spesso, i bambini iperdinamici sperimentano alcuni disturbi del sonno. ...A volte la presenza della sindrome iperdinamica può essere ipotizzata in un bambino osservando la sua attività in relazione ai giocattoli e ad altri oggetti (tuttavia, questo può essere fatto solo da uno specialista che sa bene come i bambini comuni di questa età manipolano gli oggetti). L'esplorazione degli oggetti in un bambino iperdinamico è intensa, ma estremamente non direzionata. Cioè, il bambino butta via il giocattolo prima di esplorarne le proprietà, ne prende subito un altro (o più contemporaneamente) per poi buttarlo via pochi secondi dopo.
...Di norma, le capacità motorie nei bambini iperdinamici si sviluppano in base all'età, spesso anche prima degli indicatori di età. I bambini iperdinamici, prima degli altri, iniziano a tenere la testa alta, a rotolarsi sulla pancia, a sedersi, ad alzarsi, a camminare, ecc... Sono questi bambini che infilano la testa tra le sbarre del lettino, rimangono intrappolati la rete del box, si impigliano nei copripiumini e imparano rapidamente e con destrezza a rimuovere tutto ciò che i genitori premurosi gli mettono addosso.
Non appena un bambino iperdinamico è a terra, inizia una nuova fase estremamente importante nella vita della famiglia, il cui scopo e significato è proteggere la vita e la salute del bambino, nonché i beni familiari da possibili danni . L'attività di un bambino iperdinamico è inarrestabile e travolgente. A volte i parenti hanno l'impressione che funzioni 24 ore su 24, quasi senza interruzioni. I bambini iperdinamici fin dall'inizio non camminano, ma corrono.
...Sono questi bambini, di età da uno a due - due anni e mezzo, che stendono per terra tovaglie con stoviglie, lasciano cadere televisori e alberi di Natale, si addormentano sui ripiani degli armadi vuoti, all'infinito, nonostante i divieti, accendere il gas e l'acqua, capovolgere anche pentole con contenuti di diversa temperatura e consistenza.
Di norma, nessun tentativo di ragionare con i bambini iperdinamici non ha alcun effetto. Stanno bene con la memoria e la comprensione del parlato. Non possono proprio aiutare se stessi. Avendo commesso un altro trucco o atto distruttivo, il bambino iperdinamico stesso è sinceramente turbato e non capisce affatto come sia successo: "È caduta da sola!", "Ho camminato, camminato, mi sono arrampicato e poi non lo so ,” “Non l'ho toccato affatto.” !
...Molto spesso, i bambini iperdinamici presentano vari disturbi dello sviluppo del linguaggio. Alcuni iniziano a parlare più tardi dei loro coetanei, altri in tempo o anche prima, ma il problema è che nessuno li capisce, perché non pronunciano i due terzi dei suoni della lingua russa. ...Quando parlano, agitano molto e confusamente le braccia, passano da un piede all'altro o saltano sul posto.
Un’altra caratteristica dei bambini iperdinamici è che non imparano non solo dagli errori degli altri, ma anche dai propri errori. Ieri un bambino stava camminando nel cortile con la nonna, è salito su una scala alta e non riusciva a scendere. Ho dovuto chiedere ai ragazzi adolescenti di toglierlo da lì. Il bambino era chiaramente spaventato quando gli è stato chiesto: "Bene, salirai su questa scala adesso?" – risponde serio: “Non lo farò!” Il giorno dopo, nello stesso parco giochi, la prima cosa che fa è correre verso la stessa scala...
I bambini iperdinamici sono quelli che si perdono. E non c'è assolutamente la forza per sgridare il bambino trovato, e lui stesso non capisce veramente cosa sia successo. “Sei andato via!”, “Sono andato solo a cercare!”, “Mi cercavi?!” - tutto ciò scoraggia, fa arrabbiare, fa dubitare delle capacità mentali ed emotive del bambino.
...I bambini iperdinamici, di regola, non sono malvagi. Non sono in grado di nutrire rancore o piani di vendetta per lungo tempo e non sono inclini ad aggressioni mirate. Dimenticano presto tutti gli insulti; l’offensore di ieri o l’offeso di oggi è il loro migliore amico. Ma nel vivo di una lotta, quando i già deboli meccanismi di frenata falliscono, questi bambini possono essere aggressivi.
I veri problemi di un bambino iperdinamico (e della sua famiglia) iniziano con il percorso scolastico. “Sì, può fare qualsiasi cosa se vuole! Tutto quello che deve fare è concentrarsi e tutti questi compiti saranno un gioco da ragazzi per lui!” - nove genitori su dieci dicono questo o più o meno questo. Il problema è che un bambino iperdinamico non riesce assolutamente a concentrarsi. Sedendosi per i compiti, nel giro di cinque minuti disegna su un quaderno, fa rotolare una macchina da scrivere sul tavolo o semplicemente guarda fuori dalla finestra dietro la quale i bambini più grandi giocano a calcio o si lisciano le piume di un corvo. Altri dieci minuti dopo avrà davvero voglia di bere, poi di mangiare e poi, ovviamente, di andare in bagno.
La stessa cosa accade in classe. Un bambino iperdinamico è come una pagliuzza nell'occhio per un insegnante. Si gira all'infinito, si distrae e chiacchiera con il vicino di scrivania. ...O si assenta dal lavoro in classe e poi, quando gli viene chiesto, risponde in modo inappropriato, oppure prende parte attiva, salta sul banco con la mano alzata al cielo, corre fuori nel corridoio gridando: “Io! IO! Chiedimi! - o semplicemente, incapace di resistere, grida la risposta dal suo posto.
I quaderni di un bambino iperdinamico (soprattutto alle elementari) sono uno spettacolo pietoso. Il numero di errori in essi contenuti compete con la quantità di sporco e correzioni. I quaderni stessi sono quasi sempre spiegazzati, con angoli piegati e sporchi, con copertine strappate, con macchie di qualche tipo di sporco incomprensibile, come se qualcuno ci avesse mangiato sopra delle torte di recente. Le righe nei quaderni non sono uniformi, le lettere si muovono su e giù, le lettere mancano o vengono sostituite nelle parole, le parole mancano nelle frasi. I segni di punteggiatura sembrano apparire in un ordine del tutto arbitrario: la punteggiatura dell'autore nel senso peggiore della parola. È il bambino iperdinamico che può commettere quattro errori nella parola “di più”.
Si verificano anche problemi di lettura. Alcuni bambini iperdinamici leggono molto lentamente, inciampando su ogni parola, ma leggono le parole correttamente. Altri leggono velocemente, ma cambiano i finali e “ingoiano” parole e intere frasi. Nel terzo caso, il bambino legge normalmente in termini di ritmo e qualità della pronuncia, ma non capisce affatto ciò che ha letto e non riesce a ricordare o raccontare nulla.
I problemi con la matematica sono ancora meno comuni e sono solitamente associati alla totale disattenzione del bambino. Può risolvere correttamente un problema difficile e poi scrivere la risposta sbagliata. Confonde facilmente i metri con i chilogrammi, le mele con le scatole, e la risposta risultante di due scavatori e due terzi non lo infastidisce affatto. Se nell'esempio è presente il segno “+”, il bambino iperdinamico potrà eseguire facilmente e correttamente la sottrazione, se è presente il segno di divisione, eseguirà la moltiplicazione, ecc. e così via.
Un bambino iperdinamico perde costantemente tutto. Dimentica il cappello e i guanti nello spogliatoio, la valigetta nel parco vicino alla scuola, le scarpe da ginnastica in palestra, la penna e il libro di testo in classe e il libro dei voti da qualche parte nel mucchio della spazzatura. Nel suo zaino convivono tranquillamente e strettamente libri, quaderni, scarpe, torsoli di mela e dolci mezzi mangiati.
Durante la ricreazione, un bambino iperdinamico è un “vortice ostile”. L'energia accumulata richiede urgentemente uno sbocco e la trova. Non c'è litigio in cui nostro figlio non si lascerà coinvolgere, non c'è scherzo che rifiuterà. Lo stupido e folle correre in giro durante la ricreazione o le attività del doposcuola, finendo da qualche parte nel plesso solare di uno dei membri del personale docente, e l'indottrinamento e la repressione appropriati sono l'inevitabile fine di quasi ogni giorno di scuola di nostro figlio.
Ekaterina Murashova | Dal libro: “I bambini sono “materassi” e i bambini sono “catastrofi””
La condizione di una persona con sintomi di impulsività e disattenzione persistente è chiamata disturbo da deficit di attenzione e iperattività. La malattia è tipica dei bambini, i cui sintomi sono più evidenti, ma si manifesta anche in età avanzata. È utile sapere come affrontare la malattia, identificarne le cause e i sintomi.
Cos'è l'ADHD
Quando incontrano l'incomprensibile acronimo ADHD, molte persone vogliono sapere di cosa si tratta. Medici e scienziati spiegano che l’ADHD è un disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Questa è una malattia mentale e si verifica molte volte più spesso nei bambini che negli adulti. Secondo le statistiche, fino al 7% dei bambini moderni mostra segni di iperattività, di cui solo un terzo sono ragazze, il resto sono ragazzi.
I pazienti notano diversi sintomi di ADHD, ma in generale le manifestazioni sono le seguenti: sono tutti estremamente attivi, hanno difficoltà a controllarsi e non riescono a concentrarsi su un obiettivo. Se l'attività è normale, si parla solo di disturbo da deficit di attenzione. Con l'età i segni scompaiono, ma permangono una maggiore impulsività, iperattività e la necessità di mostrare attenzione in qualsiasi modo, compresi quelli eccentrici.
Cause dell'ADHD
Fino ad ora, i medici non possono dire con certezza quali siano le cause dell’ADHD. Gli scienziati ritengono che i sintomi siano causati da un complesso di fattori che causano la sindrome da iperattività a qualsiasi età. Questi fattori includono:
- predisposizione genetica: la malattia può essere trasmessa da padre e madre;
- prematurità, parto prematuro;
- abuso di bevande alcoliche e nicotina durante la gravidanza;
- lesioni alla testa e al cervello, malattie infettive nella prima infanzia.
Il meccanismo per lo sviluppo di anomalie mentali include una carenza di sostanze chimiche speciali. Se la dopamina e la norepinefrina in alcune aree del cervello non sono sufficienti, il bambino diventa iperattivo, impulsivo e attira l'attenzione su di sé. Sulla base di questi dati, si può sostenere che una malattia mentale richiede una diagnosi e un trattamento adeguati sulla base dei sintomi identificati.
ADHD - sintomi nei bambini
Prima di diagnosticare la malattia, potrebbe essere utile saperne di più sull’ADHD, i sintomi che indicheranno che i pazienti stanno riscontrando problemi. Il disturbo da deficit di attenzione si manifesta nei bambini nelle seguenti 3 categorie:
- Disattenzione – I bambini sono costantemente distratti, dimenticano responsabilità o informazioni e non riescono o hanno difficoltà a concentrarsi su una cosa. Non possono completare compiti, raccogliersi, organizzare il lavoro o seguire indicazioni. Guardandoli, potresti pensare che non sentano quando parli con loro. Commettono errori per mancanza di concentrazione, sono distratti e possono perdere le loro cose.
- Qualità iperattive: gli scolari sono impazienti, comunicano molto ed eccessivamente, si agitano, non riescono ad allenarsi a sedersi nello stesso posto per molto tempo. All'asilo o alla scuola non sono fermi nello stesso posto, scappano, ignorando le istruzioni degli insegnanti.
- Impulsività: si sforza sempre di essere il primo a rispondere, interrompe gli altri, non tollera l'attesa in fila. Non possono ritardare il piacere, hanno bisogno di realizzare la loro idea qui e ora. I bambini in età prescolare e gli scolari non cedono alla persuasione, vogliono ottenere tutto in una volta.
Diagnosi di ADHD
Non è facile identificare un bambino con ADHD: la diagnosi viene fatta solo sulla base del confronto del comportamento dei suoi coetanei allo stesso livello di sviluppo nelle stesse condizioni sociali. L'analisi richiede almeno sei mesi per diagnosticare con precisione la malattia e non solo per identificare un membro disattento o iperattivo della società. I sintomi del disturbo iniziano in età prescolare e si manifestano successivamente a seconda delle situazioni sociali e delle relazioni familiari.
Con sintomi significativamente pronunciati, il bambino è spesso socialmente disadattato, il che porta a problemi mentali e ritiro. È importante portarlo dal medico in tempo in modo che possa esaminarlo ed escludere altre malattie che causano disturbi comportamentali. Sulla base dei sintomi principali, i medici formulano una diagnosi di disturbo da deficit di attenzione con predominanza di disattenzione, iperattività, impulsività o una combinazione di questi.
Alcuni pazienti, oltre alla caratteristica principale, soffrono di altre malattie che accompagnano il disturbo. Questo:
- scarso sviluppo delle capacità di studio, scarso rendimento scolastico;
- disturbo oppositivo – deliberata mancanza di obbedienza, comportamento violento;
- disturbo emotivo – nervosismo, pianto;
- tic: contrazioni involontarie dei muscoli facciali, russamento, urla improvvise.
ADHD - trattamento
L'iperattività nei bambini viene trattata in modo da non dover soffrire dei suoi sintomi. L'efficacia dipende dalla terapia complessa, dagli sforzi di medici, genitori e insegnanti. Il trattamento per l’ADHD nei bambini comprende tecniche come:
L'iperattività dei bambini si manifesta chiaramente nel loro comportamento e nella violenta espressione emotiva. Tutte le azioni e le esperienze dei bambini con ADHD sono caratterizzate dal prefisso "over": sono impulsivi, testardi, distratti, capricciosi e molto più eccitati di quanto sia tipico dei bambini normali. La persistenza di questo comportamento allarma genitori e pediatri. Determinare se si tratti di disturbo da deficit di attenzione e iperattività o di un errore genitoriale è un compito complesso e non esiste una soluzione chiara. Cosa resta ai genitori? Esaminiamo più in dettaglio il concetto di disturbo da deficit di attenzione, tenendo conto di tutte le ipotesi.
Impulsività eccessiva, emotività, imprevedibilità delle reazioni: ecco come descrivere il carattere di un bambino con disturbo da deficit di attenzioneCosa può causare l’ADHD?
- Fattori avversi che hanno influenzato il corso della gravidanza. Fumo materno, situazioni stressanti, varie malattie, assunzione di farmaci: tutto ciò influisce negativamente sul corpo del feto.
- Disturbi nevralgici verificatisi alla nascita o durante lo sviluppo intrauterino. Spesso, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività si verifica dopo l'ipossia (mancanza di ossigeno) o l'asfissia (soffocamento) durante il parto o lo sviluppo fetale nell'utero.
- La causa potrebbe anche essere un travaglio prematuro o molto rapido. Influisce sulla diagnosi di ADHD e sulla stimolazione del processo di nascita.
- Fattori sociali quando un bambino cresce in un ambiente sfavorevole. Frequenti conflitti tra adulti, cattiva alimentazione, metodi educativi troppo morbidi o duri, stile di vita e temperamento del bambino stesso.
La combinazione di diversi fattori pericolosi aumenta il rischio di ADHD nei bambini. Il bambino ha sofferto di asfissia durante il parto, la sua educazione si svolge entro limiti rigorosi, affronta frequenti conflitti in famiglia - il risultato sarà un'iperattività chiaramente manifesta del bambino.
Come individuare i segni dell'ADHD?
Caro lettore!
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Non è sempre facile determinare in modo indipendente se un bambino ha l'ADHD. È possibile che il deficit di attenzione sia il risultato di altri problemi neurologici. Manifestazioni di sintomi caratteristici dell'ADHD:
- I primi sintomi di iperattività sono evidenti durante l'infanzia. I bambini iperattivi sono caratterizzati da reazioni violente a suoni e rumori forti, dormono male, restano indietro nello sviluppo delle capacità motorie e sono eccitati nei giochi e quando fanno il bagno.
- Un bambino ha 3 anni: l'età in cui arriva il momento chiamato crisi dei tre anni. Molti bambini di questa età sono inclini a capricci, testardaggine e sbalzi d'umore. I bambini con iperattività rendono tutto più volte più luminoso. Il loro comportamento è caratterizzato da uno sviluppo ritardato delle capacità linguistiche, movimenti goffi, intervallati da pignoleria e caos. Ci sono frequenti lamentele di mal di testa, stanchezza, enuresi.
- Marcata irrequietezza. Appare all'asilo durante le attività che richiedono concentrazione. Inoltre, nella scuola materna, il bambino ha difficoltà ad addormentarsi, non vuole sedersi sul vasino, non vuole mangiare e non riesce a calmarsi.
- Problemi dell'età prescolare. Un bambino con iperattività non apprende bene i materiali che lo preparano per la scuola, ma ciò non indica un ritardo nello sviluppo del bambino, bensì un calo della concentrazione. Il bambino non può sedersi fermo e non ascolta l'insegnante.
- Scarso rendimento a scuola. I bambini con iperattività non ottengono brutti voti a causa delle scarse capacità mentali. Tutta colpa dei requisiti disciplinari. I bambini non sono in grado di stare seduti in silenzio per 45 minuti di lezione, ascoltare attentamente, scrivere e svolgere i compiti suggeriti dall'insegnante.
- Problemi mentali. Fin dalla tenera età, i bambini iperattivi sviluppano varie fobie. Sintomi come pianto, irascibilità, suscettibilità, irritabilità, sfiducia, ansia e sospetto si manifestano chiaramente.
Di solito, questi bambini vanno male a scuola e non riescono a sedersi tranquillamente fino alla fine della lezione o a completare i compiti per intero.
I genitori sono particolarmente preoccupati per il fatto che i sintomi dell'ADHD possono essere complessi: compaiono regolarmente e in modo vivido nei bambini.
Come viene diagnosticato il problema?
I medici non danno una diagnosi neurologica a un bambino di sette anni, anche con grave iperattività, e non usano farmaci. La decisione è legata alla psicologia dell'organismo in crescita. I bambini in età prescolare sperimentano due gravi crisi psicologiche all'età di 3 e 7 anni (consigliamo di leggere :). Quindi quali criteri utilizza un medico per emettere un verdetto sull'ADHD? Diamo un'occhiata a due elenchi di criteri utilizzati per diagnosticare la malattia.
Otto segni di iperattività
- I movimenti dei bambini sono pignoli e caotici.
- Dormono irrequieti: si rotolano molto, parlano spesso, ridono o piangono nel sonno, gettano via la coperta e camminano di notte.
- È difficile sedersi su una sedia, si girano costantemente da una parte all'altra.
- Non c'è quasi nessuno stato di riposo; corrono, saltano, girano e saltano continuamente.
- Non sopportano bene la fila e possono alzarsi e andarsene.
- Parlano troppo.
- Quando parlano con qualcuno, non ascoltano l'interlocutore, cercano di interrompere, sono distratti dalla conversazione, non rispondono alle domande poste.
- Quando viene loro chiesto di aspettare, rispondono con espressa impazienza.
Otto segni di deficit di attenzione
- Non c'è voglia di svolgere bene il compito loro affidato. Qualsiasi lavoro (pulizia, compiti a casa) viene svolto in modo rapido e con noncuranza, spesso non completato.
- È difficile concentrarsi sui dettagli, il bambino li ricorda male e non riesce a riprodurli.
- Immersione frequente nel proprio mondo, sguardo distratto, difficoltà di comunicazione.
- Le condizioni dei giochi sono poco conosciute e vengono costantemente violate.
- Grave distrazione, con conseguente perdita, smarrimento e impossibilità di ritrovare oggetti personali.
- Non esiste autodisciplina personale. Devi monitorare e organizzare costantemente.
- Spostare rapidamente l'attenzione da un soggetto o oggetto a un altro.
- Il meccanismo di controllo è lo “spirito di distruzione”. Rompono giocattoli e altre cose, ma non ammettono ciò che hanno fatto.
Se trovi 5-6 coincidenze nel comportamento del bambino con la diagnosi di ADHD, mostralo agli specialisti (psicoterapeuta, neurologo, psicologo). Il medico studierà in modo completo il problema e troverà una soluzione competente.
Metodi di trattamento
I metodi per correggere l'ADHD nei bambini sono selezionati individualmente. Quando si sceglie un metodo di trattamento, il medico procede dal grado di sviluppo del problema. Dopo aver parlato con i genitori e aver osservato il bambino, lo specialista decide cosa è necessario in un caso particolare. Il trattamento dei bambini iperattivi può essere effettuato in due direzioni: farmaci, con l'aiuto di farmaci per l'ADHD o attraverso la correzione psicoterapeutica.
Metodo di medicazione
I medici negli Stati Uniti e in Occidente trattano l’iperattività nei bambini con psicostimolanti. Tali farmaci migliorano la concentrazione e producono rapidamente cambiamenti positivi visibili, ma sono anche caratterizzati da effetti collaterali: i bambini soffrono di mal di testa, sonno disturbato, appetito, nervosismo ed eccessiva irritabilità e sono riluttanti a comunicare.
Gli specialisti russi non ricorrono agli psicostimolanti nel trattamento dell'ADHD, in base al protocollo per il trattamento dell'ADHD, secondo il quale è vietato l'uso di tali farmaci. Sono sostituiti da farmaci nootropi, un gruppo di farmaci psicotropi progettati per un effetto specifico sulle funzioni superiori del cervello, che ne aumentano la resistenza all'influenza di fattori negativi, migliorando così la memoria e l'attività cognitiva in generale. Sul mercato non mancano i farmaci per l’ADHD. Le compresse in capsule Strattera sono riconosciute come un efficace rappresentante dei farmaci per l'ADHD. I sedativi vengono somministrati a un bambino sotto la stretta supervisione di un medico.
Le compresse di Strattera non devono essere prescritte in modo indipendente, poiché influenzano direttamente l'attività nervosa e devono essere assunte solo sotto stretto controllo medico
Metodi psicologici e psicoterapeutici
I metodi di psicologi e psicoterapeuti mirano a correggere il comportamento. Progettato per aiutare a migliorare la memoria, sviluppare capacità linguistiche e di pensiero. Gli specialisti si sforzano di aumentare l'autostima del bambino e di affidargli compiti creativi. Per ridurre la sindrome, viene introdotto modellazione di situazioni comunicative che possono facilitare la comunicazione tra bambini iperattivi, coetanei e adulti. Per correggere l'ADHD, viene utilizzato un metodo di rilassamento per aiutare il bambino a rilassarsi e normalizzare l'attività cerebrale e nervosa. Un logopedista si occupa dei difetti del linguaggio. I casi complessi richiedono una combinazione di farmaci e metodi psicologici per correggere la situazione.
Cosa devono sapere i genitori?
Se il problema viene identificato e non ci sono dubbi, i genitori dovrebbero sapere come allevare correttamente un bambino iperattivo. Procedi in questo modo:
- Aumenta l'autostima di tuo figlio. L’iperattività incompresa del bambino spinge gli adulti a rimproverarli costantemente e a tirarsi indietro. Non glielo chiedono, ma gli ordinano di “tacere”, di “sedersi”, di “calmarsi”. Un omino sente queste parole in giardino, a casa e a scuola: sviluppa un sentimento della propria inferiorità, mentre ha un disperato bisogno di incoraggiamento e lode. Fallo spesso.
- Quando costruisci una relazione con tuo figlio o tua figlia, rispetta le qualità personali. Metti da parte la tua percezione emotiva del loro comportamento, agisci in modo rigoroso ma equo. Quando punisci tuo figlio, coordina la tua decisione con gli altri membri della famiglia. Comprendendo che è difficile per un bambino trattenersi e che si abbandona a tutti i tipi di cose cattive, non farlo da solo. La tua frenata potrebbe essere percepita da lui come normale.
- Quando tieni tuo figlio impegnato nelle faccende domestiche, affidagli compiti semplici e a breve termine per i quali abbia abbastanza pazienza. Assicurati di premiarlo se li completa.
- L'acquisizione di conoscenze informative dovrebbe essere dosata. Concedere non più di 15 minuti a lezione per leggere e preparare le lezioni. Concedete una pausa a vostro figlio invitandolo a giocare, poi tornate alle vostre lezioni.
- Se il bambino è abituato a essere perdonato per tutti i suoi scherzi a casa, dovrà sicuramente affrontare un atteggiamento negativo nei confronti delle sue buffonate a scuola o all'asilo. Il tuo aiuto consiste nello spiegare chiaramente al bambino il suo comportamento scorretto. Discuti il conflitto con lui, trova una soluzione alla situazione.
- Una buona soluzione è invitare tuo figlio a tenere un diario, in cui si rifletteranno tutte le sue piccole vittorie. Una tale illustrazione visiva dei risultati sarà di aiuto costruttivo.
È molto importante che i genitori parlino con i propri figli da pari a pari, spieghino la loro posizione e aumentino la loro autostima. In questo modo, puoi indirizzare l’energia in eccesso in una direzione positiva e correggere delicatamente il comportamento del tuo bambino.
Difficoltà di adattamento sociale
Quando i bambini con ADHD vengono all'asilo o a scuola, finiscono immediatamente nell'elenco degli studenti “difficili”. Il comportamento iperattivo è percepito dagli altri come inappropriato. A volte la situazione è tale che i genitori sono costretti a cambiare scuola o asilo nido. Devi insegnare a tuo figlio ad essere tollerante, flessibile, educato, amichevole: solo queste qualità lo aiuteranno nell'adattamento sociale.
Suggerimenti per insegnanti ed educatori:
- tenere sempre d'occhio lo studente iperattivo;
- mettetelo al primo o al secondo banco;
- cerca di non concentrarti sul comportamento di un bambino del genere;
- Loda i tuoi successi più spesso, ma non farlo senza una ragione;
- coinvolgere nella vita della squadra, fare richieste semplici: pulire la lavagna, portare una rivista di classe, mettere i quaderni sui banchi, innaffiare i fiori.
Rivolgendosi al consiglio del dottor Komarovsky, notiamo che suggerisce di trasformare i compiti complessi per questi bambini in una sorta di mosaico. Dividi la pulizia della stanza in compiti separati: metti via i giocattoli e rilassati, disponi i libri e rilassati.
Consigli per i genitori:
- proteggere gli interessi di tuo figlio o tua figlia, ma non consentire il confronto aperto con gli insegnanti;
- ascolta e prendi in considerazione le opinioni degli insegnanti su tuo figlio, una visione obiettiva dall'esterno ti aiuterà a capirlo meglio;
- non punire mai tuo figlio davanti a sconosciuti, soprattutto davanti a coetanei e insegnanti;
- aiutare con l'adattamento con le azioni, invitare i suoi amici a fargli visita, partecipare con lui alle vacanze scolastiche e alle gare.
Il dottor Komarovsky consiglia di prendere qualsiasi animale domestico per un bambino con disturbo da deficit di attenzione. Prendersi cura di un amico lo aiuterà a diventare più raccolto e attento. Solo nei casi di forme complesse di comportamento scorretto i medici ricorrono a metodi medicinali per correggere la malattia. Per la maggior parte dei bambini è indicata la correzione psicologica, che viene effettuata in stretta collaborazione con i genitori.
Sul sito “I nostri bambini disattenti e iperattivi”, quando i genitori più attivi tra i membri del forum hanno deciso di unirsi per aiutare i propri figli e quelli degli altri e di altri genitori.
Infatti, è operativo dall'autunno del 2006 ed è stato registrato nella primavera del 2007 con il sostegno organizzativo e finanziario del Programma di attenzione dell'ufficio di rappresentanza russo dell'organizzazione benefica britannica Charities Aid Foundation. Ora Impulse include genitori che vivono a Mosca e nella regione di Mosca, e sono in corso i lavori per aprire filiali a San Pietroburgo e Arkhangelsk. L'organizzazione comprende circa 40 famiglie con bambini affetti da disturbo da deficit di attenzione e iperattività e altri problemi comportamentali e di apprendimento.
Di cosa ha bisogno un bambino con ADHD?
Le famiglie che sono membri dell'organizzazione e che visitano il sito e il forum sono unite non solo da una diagnosi comune (le diagnosi possono differire), ma anche da problemi comuni. I bambini disattenti, iperattivi e impulsivi hanno urgentemente bisogno di un'adeguata assistenza medica ed educativa, di un'adeguata educazione domestica e di opportunità di autorealizzazione, anche nei club e nelle sezioni. Tuttavia, i bambini sono spesso privati di tutto questo.
Problemi tipici di una famiglia con un bambino con ADHD
- Mancanza di comprensione delle difficoltà del bambino nella società, nella famiglia, nella scuola
- Conflitti frequenti
- Isolamento sociale del bambino e della famiglia
- Violazione del diritto del bambino a ricevere un'istruzione
- Lavoro non coordinato di specialisti
- Indisponibilità di aiuto
- Mancanza di informazioni
Molto spesso la famiglia viene lasciata sola con i propri problemi. Stiamo cercando di risolverli insieme.
I guai della mamma
È particolarmente difficile per le madri che creano e coordinano da sole un piano di trattamento e correzione per un bambino, senza possedere le conoscenze e le tecniche necessarie. Le madri molto spesso affrontano la condanna degli altri e portano un pesante fardello di responsabilità e senso di colpa; Le madri di bambini con ADHD hanno una probabilità significativamente maggiore rispetto ad altri di soffrire di depressione.
Aiutare un bambino è impossibile senza l'aiuto della madre. Liberarla dalla disperazione, farle credere nella sua forza e nelle sue capacità, dotarla di conoscenze, aiutarla a trovare la gioia nella vita di tutti i giorni con un bambino difficile è uno dei nostri obiettivi principali.
Le direzioni principali del nostro lavoro
- Informazioni e sostegno morale per le famiglie di bambini con ADHD e altri problemi di apprendimento e comportamento
- Lavoro educativo
- Attività per i diritti umani
- Programmi per bambini
Quello che possiamo
- Pubblicare materiale informativo e distribuirlo ai genitori
- Organizzazione di eventi (tra cui conferenze, seminari, consultazioni, ecc.)
- Raccolta e analisi delle informazioni nelle famiglie, individuazione dei problemi più importanti e dei bisogni chiave
- Scambio di esperienze con organizzazioni straniere simili, analisi della loro esperienza
Cosa si sta facendo adesso
- Lezioni di specialisti per genitori
- Gruppi di sostegno con uno psicologo
- Scambio regolare di esperienze: incontri online e offline
- Consultazioni online con specialisti (incluso uno psicologo costantemente consultato)
- Attività per bambini
- È prevista una formazione giuridica per i genitori.
Aree di collaborazione con professionisti: dove abbiamo bisogno di aiuto
- Conduzione di conferenze, seminari, campagne di informazione per i genitori
- Assistenza di esperti nello sviluppo di programmi e materiali
- Lavoro diretto con le famiglie
Per cosa abbiamo bisogno dell'aiuto dei volontari:
- Lavoro organizzativo sui progetti
- Assistenza legale
Le informazioni sugli eventi futuri e passati di "Impulse" - conferenze, seminari, consultazioni, incontri, viaggi congiunti - sono pubblicate sul forum nella sezione "Calendario degli eventi".
Potete contattarci via mail: [e-mail protetta]
Purtroppo l'organizzazione non dispone ancora di una sede permanente e di un telefono fisso. Ma siamo sempre in contatto tramite Internet.