Tenosinovite dell'articolazione del polso: trattamento e diagnosi. Trattamento della tenosinovite dell'articolazione del polso

Oggi offriamo un articolo sull'argomento: "Tendovaginite dell'articolazione del polso: trattamento, sintomi, cause". Abbiamo cercato di descrivere tutto in modo chiaro e dettagliato. Se avete domande, fatele alla fine dell'articolo.

La tenosinovite è una malattia piuttosto pericolosa caratterizzata da sintomi gravi. Senza trattamento, una tale malattia può portare a una serie di complicazioni, inclusa la necrosi dei tessuti circostanti. E oggi le persone sono sempre più interessate alle domande su cosa costituisce la tenosinovite dell'articolazione del polso, sul trattamento di questa malattia, sulle cause della sua insorgenza e sui sintomi principali.

Non è un segreto che i tendini muscolari si trovino in una sorta di sacche di tessuto connettivo chiamate guaine tendinee. La tenosinovite è una malattia grave accompagnata dall'infiammazione di queste strutture.

Nella maggior parte dei casi, il processo infiammatorio colpisce i tessuti delle articolazioni più mobili, che devono costantemente sopportare carichi pesanti. In particolare, queste sono le articolazioni del piede e della caviglia, nonché dell'avambraccio. Tuttavia, nella medicina moderna, la tenosinovite dell'articolazione del polso è considerata una delle forme più comuni.

Le principali cause della malattia

L'infiammazione dei tessuti connettivi attorno ai tendini può essere causata da vari motivi. Vale subito la pena ricordare che la tenosinovite può avere origine sia infettiva che non infettiva.

L'infiammazione infettiva è causata dalla penetrazione di microrganismi patogeni nella cavità della vagina sinoviale. I batteri possono entrare nel sacco del tessuto connettivo attraverso ferite e crepe nella pelle o da altre aree infiammate del corpo del paziente.

La forma non infettiva (asettica) della malattia è solitamente associata a danno meccanico alla membrana sinoviale. La tenosinovite può essere il risultato di forti stiramenti, sforzo fisico prolungato, nonché microtraumi (quando il polso esegue costantemente gli stessi movimenti), grave ipotermia.

Tenosinovite asettica

Come già accennato, la tenosinovite non infettiva si sviluppa sullo sfondo di microtraumi costanti a muscoli e tendini. In effetti, è più probabile che tale malattia sia professionale e viene diagnosticata in persone che, per la natura del loro lavoro, sono tenute a ripetere gli stessi movimenti del polso. Ad esempio, la malattia diventa spesso compagna di atleti professionisti (golfisti, sciatori, giocatori di pallavolo), musicisti, operai, ecc.

Di norma, nelle fasi iniziali la malattia si manifesta senza sintomi visibili: i pazienti lamentano solo un rapido affaticamento al polso e talvolta un dolore non troppo grave. Ma man mano che la malattia progredisce, il dolore diventa più intenso.

Forma infettiva della malattia

I batteri patogeni possono entrare nel tessuto articolare dall'esterno, attraverso varie lesioni cutanee. Inoltre, i fattori di rischio comprendono l'osteomielite, il panaritium e l'artrosi dell'articolazione del polso, che è accompagnata dalla secrezione di pus. L'infezione può anche essere specifica: la tenosinovite si sviluppa spesso come complicazione della tubercolosi, della brucellosi, della sifilide e di alcune altre malattie.

Molto spesso, tale malattia è di natura acuta, accompagnata da forte dolore, immobilizzazione dell'articolazione e febbre.

Altre forme della malattia

Oggi esistono molti sistemi di classificazione per questa malattia. Come già accennato, la malattia “tenosinovite”, a seconda della causa della sua insorgenza, può essere infettiva o asettica.

Inoltre, a seconda delle caratteristiche del quadro clinico, la tenosinovite può essere sierosa (il liquido sieroso si accumula nel sito dell'infiammazione), purulenta (si osserva la formazione e l'accumulo di masse purulente) o fibrina sierosa.

A seconda della natura del decorso, la malattia può essere acuta (solitamente associata a lesioni o infezioni delle guaine tendinee) o cronica (nella maggior parte dei casi, persone con determinate professioni soffrono di questa forma di malattia).

Tenosinovite dell'articolazione del polso e suoi sintomi

Quali segni sono accompagnati da tenosinovite? La foto dimostra che nella maggior parte dei casi, con la malattia, si può notare gonfiore e arrossamento della pelle nell'area articolare. Nella forma infettiva della malattia, i sintomi possono includere anche febbre, debolezza e altri segni di intossicazione del corpo.

Il dolore all'articolazione del polso può variare di intensità, ma è sempre presente. I pazienti a volte lamentano formicolio, intorpidimento e talvolta una sensazione di bruciore acuta e grave al polso. Per queste persone, tutto cade letteralmente dalle loro mani, poiché la mano non è più in grado di far fronte alle sue funzioni. Con il progredire della malattia, il movimento articolare è gravemente limitato. Il dolore aumenta con l'attività fisica, così come di notte, il che, di conseguenza, influisce sulla qualità del sonno.

Metodi diagnostici moderni

Naturalmente, se hai sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico. Innanzitutto, lo specialista effettuerà sicuramente un esame visivo e raccoglierà l'anamnesi. Se si notano rigidità, dolore al polso, arrossamento e gonfiore dell'articolazione, il medico può sospettare la presenza di tenosinovite. Ulteriori studi vengono effettuati per confermare la diagnosi.

In particolare, la radiografia può fornire informazioni preziose: le immagini possono distinguere la tenosinovite da altre patologie con quadro clinico simile, in particolare osteomielite e artrite. Viene eseguita anche la legamentografia: durante la procedura, al paziente viene eseguita una radiografia, ma utilizzando un agente di contrasto. Inoltre, vengono eseguiti ulteriori test per determinare la presenza di infezioni e malattie concomitanti, poiché in questo caso è importante determinare la causa principale dell'infiammazione delle sacche tendinee.

Tenosinovite dell'articolazione del polso: trattamento

Vale subito la pena notare che solo uno specialista dovrebbe impegnarsi in terapia. L'automedicazione e il rifiuto delle cure mediche possono portare a conseguenze disastrose, inclusa la perdita di mobilità articolare o la necrosi dei tessuti.

Cosa viene prescritto a un paziente con diagnosi di tenosinovite dell'articolazione del polso? Il trattamento, ovviamente, dipende dalla forma e dalle cause della malattia. Ad esempio, se l'infiammazione è secondaria, è importante trovare la causa principale della malattia ed eliminarla.

Prima di tutto è necessaria una benda dell'articolazione del polso. La medicina moderna offre molti assorbenti, bende e ortesi speciali che non influiscono notevolmente sulla qualità della vita. Nelle prime fasi della terapia è estremamente importante liberare l'articolazione da qualsiasi attività fisica. E la benda dell'articolazione del polso aiuta a immobilizzare completamente la mano.

Nei casi in cui il processo infiammatorio è causato dall'attività dei batteri patogeni, i pazienti vengono sottoposti a terapia antibatterica: gli antibiotici vengono selezionati individualmente, a seconda della sensibilità della flora patogena a determinati componenti. Nella maggior parte dei casi è sufficiente l’assunzione di compresse orali. Ma nelle situazioni più gravi, le soluzioni antibiotiche vengono iniettate direttamente nella vagina sinoviale.

Gli attacchi di dolore vengono alleviati con la novocaina o altri antidolorifici. Inoltre, la terapia prevede l'uso di farmaci antinfiammatori, che possono essere sia farmaci non steroidei che ormonali. Con la tendovaginite purulenta, a volte è necessario aprire le cavità della vagina sinoviale, rimuovere le masse purulente e trattare i tessuti con antisettici o farmaci antibatterici.

Anche diversi metodi di fisioterapia, in particolare impacchi riscaldanti, sono estremamente efficaci. Ad esempio, ai pazienti vengono spesso raccomandati bagni di paraffina. La medicina moderna utilizza anche la terapia UHF. Utile sarà anche la fangoterapia.

Dopo aver eliminato il processo infiammatorio, viene alla ribalta un altro compito: è necessario ripristinare la mobilità articolare. A questo scopo, per il paziente viene selezionata una determinata serie di esercizi ginnici terapeutici e si raccomandano anche sessioni di massaggio regolari.

Tenosinovite dell'articolazione del polso: trattamento con rimedi popolari

Naturalmente, la medicina tradizionale ha molte ricette diverse che possono aiutare nel trattamento di una tale malattia. Ad esempio, un buon rimedio popolare sono i fiori essiccati di calendula, dai quali puoi preparare un unguento. Questa pianta ha proprietà battericide e allevia anche l'infiammazione. Per preparare la medicina, è necessario mescolare i fiori secchi della pianta e la normale crema per bambini in quantità uguali. Applicare la miscela risultante sulla pelle attorno all'articolazione interessata, coprire con una benda e lasciare agire per una notte.

C'è un altro rimedio popolare, non meno efficace. Per preparare un impacco bisognerà mescolare l'albume con un cucchiaio di farina e la stessa quantità di alcol. Mescolare accuratamente gli ingredienti. Immergi le strisce di tessuto di cotone nella miscela risultante, quindi avvolgile attorno al polso e lasciale per una notte. Questo impacco ha proprietà riscaldanti.

L'articolazione del polso si trova all'incrocio tra mano e avambraccio ed è una delle articolazioni ossee più mobili del corpo umano. Con l'aiuto dell'articolazione del polso sono possibili la flessione, l'estensione, l'abduzione e il movimento circolare della mano. I muscoli e i tendini dell'articolazione del polso sono responsabili della precisione di tutti i movimenti delle dita. Naturalmente, i cambiamenti patologici in quest’area influenzano negativamente la capacità di una persona di eseguire determinate azioni manuali. Il dolore e la mobilità limitata della mano e delle dita possono essere associati allo sviluppo dell'infiammazione dei tendini, chiamata tenosinovite dell'articolazione del polso, il cui trattamento richiederà l'aiuto di medici specialisti per evitare complicazioni.

Tenosinovite: che cos'è?

La tenosinovite è un'infiammazione della membrana sinoviale interna (vagina) che circonda il tendine e gli consente di muoversi liberamente in luoghi di sporgenze ossee e nei legamenti. Molto spesso, la malattia si sviluppa nelle articolazioni più mobili delle ossa: le articolazioni delle mani e dei piedi.

La tenosinovite, che si verifica a livello dell'articolazione del polso, è la più comune. In questo luogo della mano, sul palmo e sul dorso del polso, si trovano le guaine sinoviali, attraverso le quali passano i tendini muscolari dall'avambraccio alle dita.

I movimenti della mano nell'articolazione del polso vengono eseguiti da una persona con elevata frequenza e ampiezza, pertanto le guaine sinoviali, che riducono l'attrito del tendine in quest'area, sono soggette a carico costante e microtraumi. Questo è uno dei motivi della loro infiammazione, accompagnata da dolore, limitazione dei movimenti articolari e gonfiore, che si estende all'avambraccio.

Tra coloro che soffrono di tenosinovite dell'articolazione del polso, di regola, ci sono molte persone le cui occupazioni o professioni sono associate all'esecuzione prolungata dello stesso tipo di movimenti della mano.

Il pericolo della tenosinovite è che la malattia influisce negativamente sulla mobilità dell'articolazione e, se cronica, può portare alla completa immobilità della mano.

A questo proposito, non bisogna ignorare eventuali dolori e fastidi nella zona dell'articolazione del polso. La diagnosi precoce della tenosinovite dell'articolazione del polso e un ciclo di trattamento ben progettato e completo sono la chiave per il completo ripristino della funzione della mano.

Cause della malattia

Ci sono solo due ragioni principali per lo sviluppo della tenosinovite:

1. esposizione alle infezioni;
2. fattore asettico.

La tenosinovite si sviluppa sotto l'influenza dell'infezione quando vari microrganismi patogeni entrano nella guaina del tendine.

Gli agenti patogeni non specifici penetrano all'interno in presenza di varie ferite profonde, panaritium, flemmone e con artrite purulenta. Cioè, altre patologie diventano la causa principale della malattia. Esistono anche agenti patogeni specifici che entrano nel tendine attraverso il flusso sanguigno. Pertanto, la tenosinovite può essere rilevata in pazienti affetti da tubercolosi, sifilide, brucellosi e gonorrea.

Tuttavia, il più delle volte viene rilevato il tipo asettico di tenosinovite dell'articolazione del polso, che si sviluppa sotto l'influenza di diversi motivi. I più importanti includono:

• Condizioni di lavoro speciali. La malattia nella maggior parte dei casi si verifica in persone il cui lavoro comporta uno stress costante sull'area dell'articolazione del polso e sui muscoli dell'avambraccio. Questo sovraccarico porta a continui microtraumi dei tendini e delle loro guaine, con conseguente reazione infiammatoria. Il gruppo a rischio comprende tipografi, tornitori, falegnami, pianisti e sarte.
• Sviluppo post-traumatico dell'infiammazione. I lividi dell'articolazione del polso e il suo stiramento creano i prerequisiti per lo sviluppo dell'infiammazione e, se queste lesioni non vengono trattate adeguatamente, è possibile lo sviluppo della tenosinovite. Questo tipo di malattia è più comune tra gli atleti: sciatori, ginnasti, lanciatori di giavellotto.
• La tendovaginite reattiva si verifica nelle persone che hanno malattie sistemiche del tessuto connettivo. Molto spesso, l'infiammazione della membrana sinoviale del tendine viene rilevata nelle persone affette da artrite reumatoide.

I principali sintomi della tenosinovite dell'articolazione del polso dipendono dall'eziologia della malattia, cioè dalla causa principale della malattia. I reclami saranno diversi nei pazienti con forme acute e croniche della malattia.

Con una forma infettiva di infiammazione del tendine della mano

La tenosinovite infettiva inizia con l'infiammazione, accompagnata dalla formazione di essudato purulento nella cavità vaginale. La tenosinovite con una lesione infettiva diventa raramente cronica e le sue manifestazioni sono particolarmente pronunciate nei primi giorni della malattia. I principali sintomi di questo tipo di tenosinovite includono:

• La comparsa di dolore acuto. Il dolore si registra nell'articolazione del polso, dove passa il tendine interessato. Il dolore è piuttosto grave, con infiammazione purulenta è pulsante e costante, il che non consente al paziente di dormire.
• Sopra l'area dell'articolazione interessata del polso si può notare arrossamento della pelle, gonfiore e aumento della temperatura alla palpazione.
• Poiché i tendini sono responsabili del lavoro delle dita ad essi associati, la funzione di questo dito ne risente.
  Una persona è costretta a tenere il dito in una certa posizione, poiché spostarlo provoca un forte dolore.
• Con un pronunciato processo purulento, si sviluppa un'intossicazione generale del corpo. Allo stesso tempo, la temperatura corporea può aumentare, possono comparire lamentele di brividi, cattiva salute e debolezza.
• Con l'infiammazione purulenta, i linfonodi del gomito e ascellari possono aumentare di dimensioni.

Nella forma asettica della tenosinovite

Il tipo asettico di tendovaginite si presenta più spesso in forma cronica. Ciò è dovuto al fatto che sotto l'influenza di movimenti monotoni si sviluppano gradualmente cambiamenti infiammatori. All'inizio, una persona non presta loro attenzione e consulta un medico solo in casi avanzati.

L'infiammazione acuta nella forma asettica si sviluppa quando viene applicato un carico forte sull'articolazione del polso. Ad esempio, digitare grandi quantità di testo su un computer in un periodo di tempo limitato può essere un fattore provocatorio.

Con l'infiammazione acuta, compaiono quasi gli stessi sintomi della tendovaginite infettiva. Solo che non vi è alcun danno generale da intossicazione al corpo e durante il movimento può apparire un suono scricchiolante specifico per il suono: crepitio.

Se in questo momento si dà completo riposo all'articolazione e la si integra con il trattamento necessario, l'infiammazione interna scompare e la tenosinovite dell'articolazione del polso viene curata con successo.

Quando l'articolazione è esposta a carichi costanti per necessità professionale, esiste il pericolo di sviluppare una forma cronica di tenosinovite asettica. Questa forma della malattia può periodicamente peggiorare, provocando dolore moderato e movimento limitato del polso e delle dita. Nella forma cronica, sono più spesso colpite le membrane dei tendini responsabili della flessione e dell'estensione delle dita. Pertanto, la mancanza di trattamento può portare a un movimento limitato delle dita.

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Diagnostica

Una diagnosi presuntiva di tenosinovite viene fatta da un medico dopo l’esame dell’articolazione e dopo aver valutato i reclami del paziente.

Un chirurgo traumatologo è coinvolto nel trattamento della tendovaginite, se necessario viene prescritta una consultazione con un ortopedico e un neurologo.

Per escludere altre patologie, il medico curante rilascia riferimenti per radiografia dell'articolazione del polso, ecografia, legamentografia (radiografia dell'articolazione utilizzando un mezzo di contrasto).

L'infiammazione acuta è determinata anche da cambiamenti negli esami del sangue.

In caso di forma purulenta di tenosinovite, viene eseguita una puntura: l'essudato viene raccolto per la ricerca biochimica. Con una forma infettiva di tenosinovite, è importante scoprire la causa principale della malattia, poiché la tubercolosi, la gonorrea e altre infezioni richiedono un ciclo di trattamento speciale.

Tenosinovite dell'articolazione del polso, trattamento

Il trattamento di un paziente con tendovaginite dipende dalla forma della malattia e dalla causa della sua insorgenza. Nei casi acuti della malattia, la terapia conservativa consiste nelle seguenti misure:

• L'articolazione malata deve essere mantenuta immobilizzata. Ciò si ottiene applicando una stecca di gesso o indossando un'ortesi speciale.
• Il dolore grave viene alleviato con gli antidolorifici. Se dopo il loro utilizzo non si ottiene l'effetto desiderato, il chirurgo può suggerire un blocco della novocaina nell'area articolare.
• Per la tendovaginite infettiva è obbligatorio un ciclo di antibiotici.
• La tenosinovite asettica viene trattata mediante l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei.
• L'uso di metodi fisioterapici dà buoni risultati. La fisioterapia aumenta la circolazione sanguigna nella zona interessata e migliora il processo di rigenerazione. Sono prescritte terapia UHF, applicazioni di paraffina e fango.

In caso di suppurazione, se il trattamento conservativo è inefficace, vengono eseguite misure chirurgiche: apertura della guaina tendinea e drenaggio delle cavità purulente risultanti. In questo caso vengono prescritti farmaci antibatterici.

Dopo il trattamento principale, al paziente viene assegnata una serie di esercizi speciali, la cui attuazione consente di ripristinare la mobilità delle articolazioni della mano e delle dita.

Con un trattamento tempestivo, quasi sempre si verifica un recupero completo senza che la malattia progredisca allo stadio cronico.

Prevenzione

La tenosinovite può manifestarsi a qualsiasi età; la prevenzione di questa malattia è semplice e dipende principalmente dalla persona stessa. Come misure precauzionali, dovrebbero essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• Non sottoporre l'articolazione a uno stress eccessivo. Quando si eseguono lo stesso tipo di azioni, deve esserci una pausa, durante la quale è meglio fare complessi di ginnastica rilassante.
• Quando si lavora al computer o si lavorano macchine, è necessario assicurarsi che la posizione del braccio, e in particolare dell'articolazione della mano e del polso, sia sempre comoda.
• La tendovaginite infettiva viene prevenuta mediante il trattamento tempestivo delle malattie provocanti e il trattamento delle ferite.
• In caso di lesioni articolari, è assolutamente necessario contattare un traumatologo per consigli e cure.

Le conseguenze spiacevoli della tenosinovite infettiva dovuta alla cicatrizzazione dell'area del tendine possono includere rigidità delle dita e dell'articolazione del polso.

Pertanto, la tenosinovite dell'articolazione del polso deve iniziare a essere trattata il più presto possibile dall'inizio dello sviluppo del processo infiammatorio. L'assenza di complicazioni in futuro dipende principalmente dalla tempestività della terapia.

Cosa si può fare per prevenire la tenosinovite e altre malattie delle articolazioni delle dita e delle mani, come prendersi cura del mantenimento della loro salute e giovinezza, consigliamo di guardare e ascoltare i consigli del medico.

Per tenosinovite si intende l'infiammazione della guaina tendinea di natura acuta o cronica.

Questo processo colpisce più spesso il tendine di Achille, i tendini dell'avambraccio, della gamba, del piede, della mano e del polso.

Le ragioni che hanno causato la comparsa della tenosinovite ci permettono di classificarla in tipologie: infettiva (specifica e non specifica) e asettica (reattiva e professionale).

Abbiamo scritto in dettaglio cos'è la tenosinovite e come determinare la tenosinovite a casa nell'articolo: Cos'è la tenosinovite

Tenosinovite radiocarpale

Si manifesta come un dolore acuto e bruciante che si manifesta quando si tenta di muovere il polso o il pollice, poiché il processo infiammatorio colpisce il tendine responsabile del movimento corrispondente. Molto spesso la malattia è prolungata.

Una forma clinica particolare è la tenosinovite stenosante dell'articolazione del polso o altrimenti la sindrome del tunnel carpale, che è essenzialmente un'infiammazione cronica delle guaine tendinee.

La sua particolarità è la limitazione parziale dei movimenti nei canali osteofibrosi. Quando viene colpito, il tendine del primo dito diventa notevolmente più spesso. Il dolore si manifesta con i movimenti di flessione ed estensione del polso e del dito.

Sono tipiche anche sensazioni di prurito e formicolio alla mano, che nelle forme avanzate della malattia possono trasformarsi in perdita di sensibilità in alcune zone della mano.

Queste sensazioni diventano più pronunciate durante il lavoro. La capacità di eseguire movimenti precisi diminuisce. Potrebbe esserci debolezza nel tenere oggetti con la mano.

Cause

Molto spesso le donne sono colpite da questa malattia. È stato notato che fattori come la bassa statura e l'eccesso di peso contribuiscono allo sviluppo della malattia.

La causa più comune di tenosinovite dell'articolazione del polso sono i movimenti monotoni e ripetitivi delle mani, accompagnati da vibrazioni, che portano a microtraumi dei tendini e alla compressione delle terminazioni nervose.

La causa possono essere anche malattie infettive e gonfiori di varia origine.

Il processo infiammatorio provoca la compressione del nervo mediano, che provoca intorpidimento della mano, un segno caratteristico di questo tipo di tenosinovite.

C'è una sensazione di formicolio nell'area delle prime tre dita sulla superficie della mano.

Sintomi della tendovaginite del polso

La tendovaginite radiocarpale è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• C'è una sensazione di formicolio e intorpidimento nella mano.
• Il tendine interessato diventa notevolmente più spesso.
• Scricchiolii (crepitazione) nell'avambraccio e nel dorso della mano.
• Dolore bruciante quando si muove il pollice o il polso, che si irradia alla spalla e all'avambraccio.
• Il dolore si intensifica di notte.
• La comparsa di un sollievo temporaneo dopo aver strofinato o scosso la mano.

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Misure terapeutiche per la tenosinovite dell'articolazione del polso

Innanzitutto l’arto interessato deve essere in uno stato di completo riposo. Applicare una benda stretta o un cerotto sul tendine interessato. Per il dolore grave, viene eseguito un blocco con novocaina.

Nei primi giorni di malattia vengono prescritti antibiotici, farmaci antinfiammatori, ad esempio Voltaren, e terapia fisica: elettroforesi con novocaina, fonoforesi con idrocortisone. Vengono utilizzati impacchi di paraffina e dimeossido e pasta Rosenthal.

Dopo che i sintomi acuti sono alleviati, il trattamento viene effettuato con applicazioni di fango e vengono prescritti esercizi terapeutici dosati. Quando si diagnostica la tenosinovite purulenta, viene eseguito l'intervento chirurgico e, dopo l'apertura dell'ascesso, vengono utilizzati metodi di fisioterapia.

Un trattamento errato o un trattamento tardivo possono portare alla ricaduta della malattia.

Ricette popolari

I metodi tradizionali possono aumentare l’efficacia del trattamento tradizionale, ma dovrebbero servire come terapia ausiliaria.

• L'unguento ai fiori di calendula viene preparato utilizzando vaselina mescolata in rapporto 1:1 con fiori di calendula essiccati tritati. L'unguento viene applicato di notte sotto una benda. Invece della vaselina, puoi usare una ricca crema per bambini.
• Le tinture di camomilla e erba di San Giovanni, realizzate infondendo 1 cucchiaio di materie prime secche frantumate in 200 ml di acqua bollente per mezz'ora, hanno un effetto antinfiammatorio. Tali tinture vengono assunte per via orale in mezzo bicchiere. Il trattamento viene effettuato per due settimane.
• Applicare impacchi a base di bile d'orso riscaldata.
• L'assunzione regolare di tintura di assenzio avrà un effetto rinforzante generale.
• Il dolore può essere alleviato con lozioni all’infuso di arnica.

Il metodo migliore e più efficace per prevenire la tenosinovite dell'articolazione del polso è la corretta organizzazione del posto di lavoro nel rispetto degli standard ergonomici.

Ogni ora dovresti fare una pausa per eseguire una semplice ginnastica per uno o due minuti: fai movimenti circolari con le mani, muovi le dita delle braccia tese, chiudi e apri i pugni. Dovresti provare a cambiare frequentemente il tipo di movimento ed evitare gli stereotipi muscolari.

Tenosinoviteè una malattia che colpisce le membrane del tessuto connettivo che circondano i tendini. La tenosinovite della mano, o più precisamente dell'articolazione del polso, è abbastanza comune. Consideriamo come la malattia si manifesta in questa localizzazione, perché si verifica e quale trattamento viene somministrato per tale diagnosi.

Cause e sintomi della tenosinovite del polso

Il fattore principale che porta allo sviluppo della tenosinovite è la penetrazione di batteri piogeni nella guaina fibrosa che circonda i tendini a seguito di lesioni o processi purulenti nei tessuti circostanti. Meno comunemente, la causa della patologia è l'eccessivo stress regolare sul tendine (che può essere associato all'attività professionale). La tenosinovite della mano può anche essere associata all'ipotermia delle mani.

Il processo infiammatorio che si verifica nelle membrane dei tendini porta a gonfiore, dolore acuto che si intensifica con il movimento e aumento della temperatura corporea. Se la malattia non viene trattata, può diventare cronica e portare anche ad una significativa limitazione dei movimenti articolari.

Trattamento della tenosinovite della mano (articolazione del polso)

Quando si diagnostica la tenosinovite, si consiglia la radiografia per escludere l'artrite, l'osteomielite e alcune altre malattie in cui si osservano cambiamenti nelle ossa e nelle articolazioni. Prima di prescrivere un trattamento, è necessario determinare la causa della malattia (correlata o meno all'infezione).

Innanzitutto si raccomanda di garantire il massimo riposo e l'immobilizzazione del braccio interessato. Per la fissazione viene spesso utilizzata una fasciatura stretta o una stecca e il paziente viene liberato dal lavoro. Con forte dolore all'articolazione del polso, il trattamento della tendovaginite prevede la nomina di blocchi di novocaina.

Nel caso della tenosinovite infettiva vengono prescritti farmaci antibatterici e se si sviluppa un processo purulento può essere necessario un intervento chirurgico (apertura, drenaggio). La tenosinovite purulenta dell'articolazione del polso è pericolosa perché se il pus penetra nei tessuti adiacenti (articolazioni, ossa, sangue), può svilupparsi sepsi. Se la malattia non è infettiva, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (solitamente locali) per ridurre il processo infiammatorio.

• Terapia UHF;
• applicazioni di paraffina;
• ultrasuoni, ecc.

Sono indicati anche la ginnastica terapeutica e il massaggio. In futuro, il carico passivo e il movimento sul braccio dolorante verranno gradualmente aumentati. Dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, il paziente viene dimesso, ma gli si consiglia di svolgere solo lavori leggeri per un certo periodo di tempo.

Tra i farmaci tradizionali per il trattamento della tenosinovite in questa localizzazione, gli impacchi con bile d'orso sono considerati piuttosto efficaci. Per preparare un impacco, scaldare la bile a bagnomaria e immergere con essa una garza piegata in più strati.

Prevenzione della tenosinovite dell'articolazione del polso

Per prevenire la malattia, dovresti:

1. Evitare stress e affaticamento eccessivi durante il lavoro fisico, nonché lesioni alla mano.
2. Se l'integrità della pelle viene violata, anche lieve, è sempre necessario effettuare un trattamento antisettico delle aree ferite.
3. Inoltre, per evitare lo sviluppo di tenosinovite, è necessario osservare le regole dell'igiene personale e mantenere le mani pulite.

Ai primi segni della malattia, è necessario consultare un medico e seguire tutte le raccomandazioni in futuro per evitare possibili complicazioni.

Cos'è la tenosinovite dell'articolazione del polso e come trattarla? Ci sono molti tendini nel corpo umano. Il processo infiammatorio nei tendini è chiamato tenosinovite. La malattia ha fasi acute e croniche. Ci sono decorsi infettivi e asettici della malattia.

Il processo patologico colpisce più spesso le mani, gli avambracci e i piedi. Spesso si verifica una tenosinovite dell'articolazione del polso. La malattia può colpire anche i tendini delle articolazioni della spalla, del gomito o della caviglia.

Cause e sintomi della malattia

La tenosinovite dell'articolazione del polso è chiamata sindrome di Carwin o infiammazione del polso. Con tale danno, anche il pollice diventa più spesso. La malattia inizia improvvisamente e talvolta può portare alla necrosi dei tendini.

Il dolore è localizzato alla mano, ma può diffondersi anche alla spalla. Il dolore può peggiorare durante la notte. A volte il dolore può essere molto forte. Si verificano quando ruoti il ​​polso o muovi il pollice. Altri sintomi di danno all'articolazione del polso: intorpidimento, formicolio, scricchiolio nella zona interessata quando si muovono le dita. L'infiammazione colpisce il tendine che controlla il pollice. Stringere la mano o massaggiare può dare sollievo.

La tenosinovite è talvolta chiamata malattia professionale. Si ritiene che il suo aspetto sia associato a determinati tipi di lavoro in cui i muscoli del braccio, in particolare la mano, sono sotto costante tensione.

Uno sforzo muscolare eccessivo porta allo sviluppo della malattia. La tenosinovite colpisce spesso quelle persone che non hanno subito lesioni, ma che a causa della natura delle loro attività sono costrette a eseguire gli stessi movimenti per lungo tempo, utilizzando lo stesso gruppo muscolare.

Il gruppo di rischio comprende:

• traslocatori;
• macchinisti;
• pianisti;
• lavoratori dell'industria pesante.

Questa malattia può anche essere causata da un infortunio. La tenosinovite colpisce solitamente sciatori e pattinatori. Questi atleti possono subire danni ai tendini della spalla, della caviglia e di altre articolazioni.

Varie localizzazioni della tenosinovite

La tenosinovite dell'articolazione della spalla si verifica con lesioni o sforzo eccessivo degli arti superiori. Si verifica una lacerazione nel tendine e nella guaina. Il danno può causare un processo infiammatorio acuto, che porta a una mobilità limitata dell’articolazione.

Frequenti lesioni minori provocano lo sviluppo di una forma cronica di tenosinovite dell'articolazione della spalla. Si formano aderenze tra i tendini e la capsula. Ciò si traduce in una perdita di lubrificazione. Per questo motivo, la malattia può svilupparsi in modo lento.

I sintomi sono espressi in dolore localizzato nella regione della spalla. Quando ci si muove, il dolore si intensifica e in uno stato calmo tende a scomparire completamente. Ciò distingue questa malattia da tutte le altre infiammazioni che colpiscono le principali articolazioni delle ossa. All'esame, viene rilevato un dolore acuto di natura puntiforme. È anche possibile un suono scricchiolante, che conferma la presenza della malattia.

Si manifesta come un'infiammazione delle articolazioni dei tendini e colpisce solitamente i muscoli esterni delle caviglie. Alcuni sintomi possono essere simili a quelli di altre malattie. Vale la pena pensare alla prevenzione della tenosinovite della caviglia per quelle persone che avvertono disagio alla gamba dopo lo stress fisico. Tendere il piede può causare dolore. Questa forma della malattia si manifesta con gonfiore e arrossamento del piede.

Articolazione della caviglia danneggiata da una malattia

Con lo sviluppo di una forma infettiva della malattia, la temperatura può aumentare e le condizioni generali del paziente peggiorano. La forma infettiva deve essere trattata sotto il controllo di un medico dopo aver stabilito la diagnosi. Di solito vengono utilizzate la terapia antibatterica e la terapia fisica.

Una lesione purulenta viene eliminata aprendo l'ascesso per evitare l'infezione dei tessuti vicini. La tenosinovite dell'articolazione della caviglia è una malattia comune. Ma un trattamento competente può alleviare i fenomeni dolorosi.

L'infiammazione dei tendini può colpire anche l'articolazione del ginocchio. Questa malattia non deve essere confusa con una distorsione che si verifica a causa di un infortunio. Il processo infiammatorio può essere innescato praticando alcuni sport, come la pallavolo, il salto, la corsa.

I sintomi che indicano un danno a quest'area dell'articolazione sono il dolore che si manifesta all'improvviso, ma si intensifica con il progredire dell'infiammazione. Quando il tempo cambia, il dolore può anche peggiorare. La mobilità delle gambe è limitata. Potrebbe verificarsi un leggero gonfiore dell'articolazione del ginocchio e arrossamento nell'area.

Le mani sono la parte più vulnerabile del corpo. A causa di lesioni minori, ipotermia costante o carichi pesanti, le reazioni infiammatorie si verificano più spesso. In questi casi, la tenosinovite dell'articolazione del polso non è di origine infettiva.

Diagnosi e trattamento della malattia

Ai primi sintomi di infiammazione dei tendini, dovresti consultare un medico. Affinché il trattamento abbia successo, dovrai seguire tutte le raccomandazioni mediche. Prima di tutto è necessaria la diagnosi. Viene eseguito utilizzando raggi X, ultrasuoni o risonanza magnetica. Per eliminare il dolore, si consiglia al paziente di assumere farmaci: antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Inoltre, si dovrebbe evitare lo stress sull'articolazione.

Durante il trattamento della tendovaginite, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• antifiammatori non steroidei;
• glucocorticoidi;
• unguenti che hanno un effetto antinfiammatorio.

• comprime;
• massaggio;
• fisioterapia.

Il trattamento può essere farmacologico o fisioterapico, tipico delle malattie articolari. La prevenzione della tenosinovite comporta un regolare esercizio fisico. È molto importante che il carico sia distribuito uniformemente e colpisca diversi gruppi muscolari.

Tenosinovite dell'articolazione del polso è un termine errato che viene utilizzato erroneamente da alcuni autori. Su Internet questo è il nome dell'infiammazione delle guaine tendinee situate nella zona del polso.

Perché pensi che non esista in natura la tendovaginite del polso, della caviglia o di qualsiasi altra articolazione? Il fatto è che si tratta di un'infiammazione delle guaine tendinee sinoviali. Queste formazioni si trovano vicino alle articolazioni, ma non ne fanno parte.

Possiamo parlare di malattia di qualsiasi articolazione solo se questa articolazione è interessata. Se qualche struttura accanto è infiammata, ciò non può essere fatto.

Quello che devi sapere sulla malattia

Con la tenosinovite del polso, la guaina comune dei flessori digitali, che si trova nel tunnel carpale, molto spesso si infiamma. I tendini estensore e abduttore lungo del pollice hanno molte meno probabilità di soffrire. Nella maggior parte dei casi, l’infiammazione è cronica.

La malattia si manifesta con dolore doloroso nella zona del polso. Le sensazioni spiacevoli si intensificano quando si muove la mano e si piegano le dita. Formazioni dense possono essere palpate anche sulla superficie pubica del polso del paziente. Nella tenosinovite, l'unico dolore di de Quervain può essere il dolore durante la flessione e l'abduzione del pollice.

La patologia viene diagnosticata sulla base del quadro clinico caratteristico. Per escludere altre malattie, i medici possono prescrivere ulteriori esami (radiografie, ultrasuoni) e consultazioni con altri specialisti.

Non confondere la tenosinovite e la sindrome del tunnel carpale. Quest'ultimo è caratterizzato dalla compressione del nervo mediano nel punto in cui attraversa il tunnel carpale. La malattia può svilupparsi sullo sfondo di tendovaginite a lungo termine o avere altre cause. Una caratteristica della sindrome del tunnel carpale è la sensazione.

Come trattare la tenosinovite del polso?

In caso di infiammazione acuta, una persona richiede l'immobilizzazione completa (immobilizzazione) del polso. Viene fornito con l'ausilio di bende o speciali. Nel caso della tendovaginite cronica a lungo termine, i pazienti necessitano di una correzione dello stile di vita. I medici consigliano a questi pazienti di cambiare lavoro.

Il tedesco Robert Schumann iniziò la sua carriera come pianista, ma dovette abbandonare la sua attività preferita a causa di una tenosinovite cronica. Di conseguenza, cambiò professione e divenne un famoso compositore e critico musicale.

Tabella 1. Metodi utilizzati per trattare la tenosinovite dell'articolazione del polso

	Scopo e caratteristiche dell'applicazione	Azione
Comprime	Per la tendovaginite, i medici possono raccomandare impacchi freddi o lozioni con Dimexide. Per preparare quest'ultimo, utilizzare una soluzione al 25-50% del farmaco	allevia il dolore e allevia il gonfiore, migliorando il benessere di una persona. aiutare a fermare rapidamente il processo infiammatorio
Antidolorifici	Per il dolore al polso, i medici prescrivono ai pazienti farmaci del gruppo FANS (Ibuprofene, Nimesil). Questi farmaci possono essere utilizzati sotto forma di compresse, unguenti, gel	Hanno effetti analgesici e antinfiammatori. Aiuta a sbarazzarsi dei sintomi spiacevoli e a sconfiggere la malattia più velocemente
Blocchi farmaceutici	Utilizzato per gravi infiammazioni. Il medico inietta i farmaci nell'area del polso del paziente. Per le iniezioni si utilizzano solitamente (Betametasone, Diprospan) e anestetici locali (Lidocaina, Novocaina)	Aiuta ad alleviare rapidamente il dolore al polso. Hanno un potente effetto antinfiammatorio. I blocchi farmacologici sono molto più efficaci di unguenti, gel, iniezioni e compresse
Terapia antibiotica	Necessario solo per la tendovaginite infettiva. I farmaci antibatterici sono selezionati dal medico curante	Gli antibiotici uccidono i microrganismi patogeni che provocano lo sviluppo della malattia
Fisioterapia	Per l'infiammazione dei tendini e delle loro guaine, vengono spesso prescritti l'irradiazione ultravioletta, l'UHF, l'elettroforesi medicinale, la fonoforesi, la terapia con onde d'urto, ecc.. Queste procedure possono essere eseguite per l'infiammazione acuta e cronica	Aiuta ad alleviare l'infiammazione più velocemente. L'uso di metodi fisioterapici insieme ai farmaci accelera significativamente il recupero
Fisioterapia	Esercizi speciali possono essere eseguiti solo in assenza di infiammazione acuta. Sono particolarmente efficaci durante il periodo di recupero	La tenosinovite di solito porta a una mobilità limitata della mano. La ginnastica terapeutica consente di ripristinare la normale mobilità
Intervento chirurgico	Necessario solo per la tendovaginite purulenta che non risponde al trattamento conservativo	Durante l'operazione, i medici rimuovono il pus accumulato, lavano e drenano la ferita

L'area dell'articolazione del polso può essere definita un luogo strategicamente importante per una persona. Dopotutto, qui, oltre all'articolazione stessa, ci sono un fascio neurovascolare e tendini dei muscoli responsabili del lavoro delle dita. E le violazioni in quest'area portano a gravi disturbi nel funzionamento della mano, che influiscono sulla qualità delle attività professionali e quotidiane. Una di queste malattie è tenosinovite dell'articolazione del polso. Si chiama così il processo infiammatorio che coinvolge le guaine tendinee dei muscoli della mano ed i tendini stessi.

Cosa succede con la tenosinovite?

Ci sono molti tendini che attraversano l'area del polso. Sul lato del palmo si trovano in un fascio in un tunnel del legamento osseo abbastanza stretto, e sul retro del polso sono premuti contro un denso anello tendineo. E per facilitare lo scorrimento, l'isolamento funzionale l'uno dall'altro e la protezione, i tendini sono dotati di guaine speciali: guaine di tessuto connettivo riempite con una piccola quantità di liquido sinoviale.

La tenosinovite è un'infiammazione delle pareti vaginali. Allo stesso tempo, il loro guscio si gonfia e si ispessisce, i tendini vengono compressi tra le strutture osteo-legamentose. Anche i tessuti vicini si infiammano, provocando la comparsa di alterazioni cutanee locali nella tendovaginite acuta.

Anche la quantità di liquido sinoviale lubrificante e nutriente cambia, di conseguenza, quando i muscoli si contraggono, i tendini scivolano male e si sfregano l'uno contro l'altro. Ciò porta alla limitazione di alcuni movimenti e al dolore.

Eziologia

Più comune Le cause della tenosinovite della mano sono:

• eccessivo stress ripetitivo sui tendini, compresi quelli associati a determinate professioni;

• lesioni dirette al polso con danni ai tessuti o contusioni ed ematomi di quest'area;

• diffusione dell'infezione dei tessuti in presenza di danni alla pelle e al tessuto sottocutaneo;

• alcune infezioni in cui l'agente patogeno si diffonde in tutto il corpo per via ematogena (sifilide, brucellosi);

• cambiamenti degenerativi nei tessuti dovuti alla compromissione dell'afflusso di sangue e dell'innervazione.

La tenosinovite dell'articolazione del polso si riscontra spesso nei sarti, nei parrucchieri, nei musicisti, nei dattilografi e in coloro che lavorano molto al computer, nelle lattaie, nei falegnami, nei fabbri e nei meccanici.

Qualsiasi movimento ritmico eseguito regolarmente nelle mani può portare a microtraumi dei tendini e delle loro guaine, che porteranno all'infiammazione.

Tipi di tenosinovite della mano

Secondo l'ICD-10, la malattia ha il codice M 65.9. La tenosinovite dell'articolazione del polso può essere acuta o cronica. In quest'ultimo caso, è spesso associato allo stress continuo e al trattamento insufficientemente attivo del processo acuto primario.

Secondo l'eziologia, l'infiammazione delle guaine tendinee della mano può essere non infettiva (asettica) e infettiva. La tendovaginite asettica può essere professionale, reattiva, post-traumatica e secondaria. E infettivo – specifico e non specifico.

Sintomi

Nella tenosinovite è fastidioso il dolore nell'area dell'articolazione del polso, che si intensifica quando si eseguono movimenti delle dita e di solito ha una zona di massima intensità. In quest'area si riscontrano spesso sintomi di infiammazione acuta: gonfiore, gonfiore e arrossamento dei tessuti molli, un leggero aumento della temperatura cutanea. Caratteristica è la mobilità limitata della mano con una posizione forzata delle dita; questa condizione è chiamata contrattura. Quando si muovono le dita sono possibili scricchiolii e crepitii. Se l'allargamento della vagina e il gonfiore dei tessuti portano alla compressione del fascio neurovascolare del polso, possono verificarsi intorpidimento delle dita, sensazione di freddo e fastidio alla mano.

Con l'infiammazione purulenta, l'area interessata è fortemente gonfia e dolorosa, possono comparire febbre e malessere generale. In assenza di un trattamento adeguato, si sviluppano rapidamente complicazioni sotto forma di flemmone della mano e artrite purulenta articolazione del polso. Esiste un alto rischio di sviluppare linfoadenite purulenta dei linfonodi regionali e della sepsi.

La forma cronica della malattia non è accompagnata da intossicazione generale e locale sintomi di tenosinovite della mano moderatamente espresso. La mobilità della mano è limitata, quando si muovono le dita si verificano scricchiolii o clic. E la palpazione dell'area dell'articolazione del polso può rivelare la presenza di sigilli moderatamente dolorosi di varie dimensioni situati nella proiezione dei tendini e delle loro guaine.

Diagnostica

Quando esamina un paziente con lamentele di dolore all'articolazione del polso, il medico effettua una diagnosi differenziale. Ciò consente di escludere patologie quali fratture, distorsioni e strappi dei legamenti di varia origine, osteomieliti delle ossa metacarpali e delle ossa dell'avambraccio, legamentiti stenosanti. Inoltre, è importante identificare possibili malattie infettive (tubercolosi, brucellosi e altre) e condizioni che influenzano la reattività dell’organismo, in particolare le malattie endocrine.

Durante la consultazione iniziale, un chirurgo, traumatologo o ortopedico effettua un'indagine approfondita del paziente, identifica la presenza di rischi professionali e la storia dello sviluppo della malattia.

All'esame si notano cambiamenti locali nell'area dell'articolazione del polso e viene valutata la mobilità della mano e delle dita. Il medico può rilevare la presenza dei cosiddetti corpi di riso (piccoli grumi), formazioni sferiche dolorose nell'area dell'articolazione del polso. Dopo l'esame vengono prescritti l'ecografia, la radiografia e gli esami del sangue clinici generali.

Trattamento

Quando si rileva la tenosinovite dell'articolazione del polso, è molto importante garantire il riposo della mano interessata. A questo scopo vengono utilizzate bende, bende elastiche o ortesi speciali. Al paziente viene rilasciato un certificato di inabilità al lavoro per escludere rischi professionali. Durante il periodo acuto della malattia è opportuno utilizzare la mano il meno possibile, evitando movimenti ripetitivi eseguiti con rapidità e forza.

Per ridurre l'infiammazione vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei, applicati per via topica (sotto forma di unguenti e gel) e sistemica (sotto forma di compresse e iniezioni). Inoltre, vengono utilizzati antidolorifici; non hanno un effetto terapeutico, ma alleviano le condizioni del paziente. E la sindrome del dolore grave può essere alleviata con l'aiuto dei blocchi di novocaina e dei farmaci corticosteroidi.

Per trattamento Per la tenosinovite purulenta è indicata la terapia antibiotica sistemica. Nominato droghe antimicrobici ad ampio spettro.

In caso di eziologia tubercolare della malattia, in accordo con il medico curante, si utilizzano farmaci antitubercolari (isoniazide, rifampicina). È importante seguire rigorosamente il regime posologico e la durata del ciclo di terapia antibiotica e, se si verificano effetti collaterali del tratto gastrointestinale e delle mucose degli organi genitali, vengono utilizzati agenti probiotici e prebiotici.

Sono ampiamente utilizzati anche metodi di trattamento non farmacologici. Il primo giorno di malattia si possono usare impacchi freddi. La vasocostrizione che provocano porta ad una riduzione del gonfiore dei tessuti e della produzione di mediatori dell'infiammazione, riducendo così la gravità del dolore. Per lo stesso scopo, il medico può prescrivere la crioterapia: esposizione con azoto liquido.

Nella fase subacuta della malattia, dopo che l'attività del processo è diminuita, vengono utilizzati unguenti con effetto riscaldante e alcuni tipi di fisioterapia. Può trattarsi di UHF, laser, terapia con paraffina, applicazioni di ozocerite e fango terapeutico. E per la penetrazione profonda dei farmaci antinfiammatori e analgesici, vengono utilizzate l'elettroforesi e la fonoforesi. La terapia con onde d'urto ha un buon effetto. Una componente obbligatoria del periodo di recupero è la terapia fisica.

Un metodo ausiliario per il trattamento della tenosinovite dell'articolazione del polso è l'uso di rimedi popolari. Questi possono essere impacchi e lozioni a base di piante medicinali con effetto antinfiammatorio, riscaldamento con l'aiuto di mezzi ausiliari (uovo sodo, un sacchetto di sabbia o sale riscaldato, patate schiacciate calde), applicazioni di prodotti dell'apicoltura e vari irritanti locali con azione locale. Ma dovrebbero essere usati dopo aver consultato un medico e in aggiunta alla terapia prescritta.

In generale, i metodi di trattamento non chirurgici sono preferiti per la tenosinovite del polso. Ma l'accumulo di pus e la diffusione del processo settico ai tessuti adiacenti sono indicazioni per l'intervento chirurgico.

Per evacuare il pus, viene eseguita una puntura, il sito infiammatorio viene lavato con una soluzione antisettica e vengono somministrati antibiotici localmente. In caso di tendovaginite cronica con frequenti recidive e marcate alterazioni tissutali, il medico può decidere di asportare le guaine tendinee.

Con l'inizio precoce del trattamento complesso e la successiva eliminazione del carico irrazionale, la prognosi della malattia è favorevole. Non trascurare le raccomandazioni del medico e violare il regime di riposo prescritto, ciò può causare un lungo decorso di tenosinovite e lo sviluppo di complicanze.

La tendovaginite carpale, o tenosinovite, è un'infiammazione dei tendini e delle loro guaine di tessuto connettivo, le guaine sinoviali, responsabili della flessione e dell'estensione delle dita e del polso. Il trattamento della tenosinovite dell'articolazione del polso ha lo scopo di alleviare il dolore e ripristinare la funzione della mano.

L'infiammazione può essere di natura infettiva o autoimmune, ma il più delle volte si verifica sullo sfondo di microtraumi abituali del tessuto connettivo associati ad un aumento del carico sui tendini della mano (lavoro come sarta, musicista, operatore di personal computer; cura di un bambino; hobby per console di gioco), ed è accompagnato dai seguenti sintomi:

• dolore e gonfiore nella zona del polso;
• dolore al pollice e all'avambraccio;
• difficoltà a muovere la mano e le dita.

Per la maggior parte dei pazienti è indicato un trattamento conservativo (senza intervento chirurgico), ma in alcuni casi è necessario ricorrere a metodi chirurgici.

Trattamento di riposo

Il riposo è la principale misura terapeutica prescritta per la tendovaginite della mano di qualsiasi natura.

Durante il periodo di infiammazione acuta sono esclusi tutti i lavori e gli intrattenimenti associati all'attività della mano e del polso della mano colpita.

Per evitare movimenti dell'articolazione del polso, la mano viene fissata con una benda elastica, varie bende che afferrano il polso, parte della mano e l'avambraccio e in alcuni casi con ortesi rigide o un calco in gesso.

Una volta alleviata la riacutizzazione, i carichi vengono introdotti gradualmente.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico della tenosinovite della mano può includere i seguenti farmaci:

• antinfiammatorio e analgesico;
• anestetico;
• antibatterico.

Molto spesso, i farmaci vengono prescritti esternamente - sotto forma di unguenti, impacchi, ma nei casi più gravi vengono utilizzate compresse e iniezioni.

Trattamento con farmaci antinfiammatori

La maggior parte dei farmaci antinfiammatori hanno un effetto analgesico più o meno pronunciato. Per trattare la tenosinovite dell'articolazione del polso, il medico può prescrivere:

• farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
• dimeossido;
• glucocorticoidi.

I FANS (ibuprofene, ketoprofene, paracetamolo, lornoxicam e altri) sono solitamente prescritti sotto forma di unguenti, creme e gel (dolgit, fastum gel), ma in caso di dolore intenso possono essere usati per via orale (compresse di advil, next, xefocam e altri) . I farmaci elencati hanno un effetto analgesico pronunciato.

Dimexide non solo risolve bene l'infiltrato infiammatorio, ma aumenta anche la permeabilità delle cellule (compresi gli agenti patogeni), pertanto, per la tendovaginite infettiva, viene prescritto in combinazione con antibiotici per migliorare la conduttività di questi ultimi nel tessuto e aumentarne l'efficacia. Questo farmaco viene utilizzato esternamente, sotto forma di impacchi umidi. Prima dell'uso, il farmaco viene diluito con acqua alla concentrazione desiderata.

I glucocorticoidi (betametasone, prednisolone) vengono utilizzati sotto forma di blocchi antinfiammatori - iniezioni nell'area dei canali tendinei per l'infiammazione non infettiva dei tendini e delle loro guaine. Per la tenosinovite di natura autoimmune, i glucocorticosteroidi possono essere prescritti per via orale o per iniezione.

Anestesia locale

Se i farmaci antinfiammatori sono inefficaci o non alleviano completamente il dolore, per un breve periodo, il medico prescrive un blocco anestetico: un anestetico locale (novocaina, procaina, lidocaina) viene iniettato nel canale interessato. Questo blocco ha un effetto analgesico immediato che dura circa due giorni. Se necessario, la procedura viene ripetuta dopo due o tre giorni.

Un blocco anestetico allevia il dolore, ma non allevia l'infiammazione e in alcuni casi può aggravarne il decorso. Ciò si osserva nei casi in cui il paziente, senza provare dolore sotto l'influenza del blocco, inizia a sottoporre l'arto interessato a uno stress maggiore, ritardando così il processo di recupero. Pertanto, quando si prescrive un blocco, è necessario seguire attentamente le raccomandazioni per garantire il riposo della mano.

Terapia antibatterica

I farmaci antibatterici sono prescritti per la tendovaginite settica (causata da qualsiasi infezione) dell'articolazione del polso. I medicinali possono essere prescritti per via orale, endovenosa e far parte di blocchi terapeutici.

Per il trattamento della tenosinovite purulenta vengono scelte penicilline protette dagli inibitori, lincosamidi e alcuni farmaci del gruppo delle cefalosporine.

Fisioterapia

La fisioterapia può essere prescritta in qualsiasi fase del processo infiammatorio: alcune metodiche sono adatte al trattamento dell'infiammazione acuta, altre possono essere utilizzate solo durante la fase riabilitativa. Nel trattamento della tendovaginite si usa:

• fisioterapia hardware (effetti fisici terapeutici generati da dispositivi speciali);
• Trattamento Spa;
• esercizi ginnici (fisioterapia).

Alcuni metodi di fisioterapia hardware vengono utilizzati durante il periodo di esacerbazione e le cure termali e la terapia fisica vengono eseguite solo dopo che l'infiammazione acuta si è attenuata.

Fisioterapia hardware

Tra i metodi di fisioterapia hardware vengono utilizzati l'induttotermia, l'elettroforesi, la fonoforesi, le correnti modulate sinusoidalmente (terapia ad impulsi), i campi elettrici ad alta frequenza (UHF) e l'irradiazione ultravioletta (UVR).

La terapia UV e UHF può essere utilizzata nella fase acuta della tenosinovite e l'irradiazione ultravioletta a onde corte e medie è indicata anche nel trattamento dei processi infiammatori purulenti.

Altri metodi vengono prescritti quando l'infiammazione si attenua. L'elettroforesi viene prescritta con farmaci come acido acetilsalicilico, dimexide, analgin, novocaina e antibiotici. La fonoforesi viene utilizzata per introdurre glucocorticoidi nei tessuti interessati.

trattamento Spa

Tra i metodi del sanatorio-resort nel trattamento della tendovaginite, vengono utilizzati la balneoterapia - trattamento dell'acqua e la terapia peloide - trattamento del fango.

Nella balneoterapia vengono utilizzati i seguenti tipi di bagni locali:

• idrogeno solforato;
• radon;
• cloruro di sodio.

Il fango terapeutico, riscaldato a 38-44 °C, viene applicato sull'arto interessato sotto forma di guanto. Invece del fango, puoi usare applicazioni di paraffina o ozocerite.

Fisioterapia

1. Per prima cosa, stringi una pallina da tennis con la mano destra per trenta secondi. Successivamente, ciascun dito della mano destra viene disteso a turno e allungato con la mano sinistra. Quindi l'esercizio viene ripetuto per l'altra mano. Questo esercizio viene eseguito in posizione seduta.
2. Entro trenta secondi, entrambe le mani sono strettamente serrate a pugno. Dopodiché, devi allargare le dita a ventaglio, piegare la punta delle dita della mano sinistra con la punta della destra e premerle elasticamente l'una contro l'altra per circa venti secondi. Questo esercizio viene eseguito in posizione seduta.
3. Ogni dito della mano sinistra viene afferrato alla base a turno da tre dita della mano destra, dopodiché la mano destra scivola fino alla punta del dito, eseguendo movimenti di allungamento e leggere torsioni. Ripeti prima l'esercizio per tutte le dita della mano sinistra, poi per quella destra. Questo esercizio viene eseguito in posizione seduta o in piedi.
4. L'esercizio finale consiste nello stringere le mani rilassate con le braccia sollevate sopra la testa per quaranta secondi. Eseguito in posizione eretta.

Gli esercizi non dovrebbero causare dolore o disagio. Dovrebbero essere eseguiti quotidianamente.

Metodi tradizionali di trattamento

I metodi tradizionali si basano solitamente sugli effetti analgesici e antinfiammatori di varie infusioni, decotti e unguenti preparati con erbe medicinali. I prodotti preparati vengono utilizzati per applicazioni, impacchi e bagni locali. A casa è popolare anche l'uso del caldo, del freddo e di sostanze irritanti locali sulla zona interessata.

Ad esempio, per gli impacchi puoi preparare un infuso di borsa del pastore. Per fare questo versare un cucchiaio di materia prima essiccata in un thermos, versare un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per almeno due ore, quindi filtrare. Inumidire un panno piegato più volte nell'infuso preparato, applicarlo sul punto dolente, coprirlo con pergamena e fissarlo con una benda. L'impacco viene applicato prima di andare a letto per tutta la notte.

Anche gli impacchi a base di bile medica hanno un buon effetto analgesico e antinfiammatorio. La bile può essere applicata solo sulla pelle sana e intatta.

L'uso di materie prime medicinali naturali (erbe medicinali) implica un uso metodico e a lungo termine: solo a queste condizioni è possibile ottenere un risultato buono e sostenibile. I medicinali hanno un effetto più rapido.

Chirurgia

La chirurgia è indicata quando il trattamento conservativo è inefficace:

• con forme stenosanti di tenosinovite dell'articolazione del polso (tenosinovite di de Quervain), quando un processo infiammatorio a lungo termine porta alla compressione del tendine nel canale;
• con un processo infiammatorio purulento.

Nel primo caso si esegue una dissezione del legamento anulare che circonda la vagina sinoviale con dissezione o escissione della vagina.

Quando si verifica la suppurazione, la guaina tendinea viene aperta e viene installato un drenaggio per drenare il contenuto.

A volte nella vagina sinoviale può accumularsi una quantità significativa di sangue. In questi casi, viene eseguita una puntura: una puntura con un ago spesso e il pompaggio del contenuto con una siringa.

Qualsiasi trattamento deve essere effettuato rigorosamente come prescritto dal medico curante o previo accordo con lui. L’automedicazione può, nella migliore delle ipotesi, ritardare il processo di recupero e, nel peggiore dei casi, portare alla perdita permanente della funzionalità della mano e alla disabilità.

Qualsiasi metodo di trattamento è efficace solo in una certa fase. Solo un medico può impostare i tempi di utilizzo, ad esempio, di impacchi riscaldanti e dell'attività fisica.

Inoltre, i farmaci possono causare una serie di reazioni e complicazioni indesiderate. Pertanto, l'uso a lungo termine dei FANS, e talvolta anche un breve ciclo, può portare a erosioni del tratto gastrointestinale e sanguinamento, cambiamenti patologici nel sangue e danni irreversibili ai reni.

Apparentemente innocui, i decotti alle erbe possono anche causare danni, ad esempio in caso di incompatibilità con i farmaci prescritti dal medico, controindicazioni esistenti o intolleranza individuale. Nelle forme non complicate di tenosinovite dell'articolazione del polso e a condizione che vengano seguite tutte le istruzioni terapeutiche, la prognosi è generalmente favorevole.