Ghiandola pituitaria ridotta nel trattamento delle donne. Quali sono le cause e cosa è pericoloso nella disfunzione della ghiandola pituitaria? Quali sono i pericoli dei problemi alla ghiandola pituitaria per le donne?

Colpisce la formazione di una formazione benigna nelle donne, chiamata adenoma ipofisario. Sintomi nelle donne, trattamento, prognosi e possibili conseguenze Questo malattia grave richiedono una considerazione dettagliata.

Cos'è un adenoma ipofisario?

La ghiandola pituitaria stessa è una ghiandola vitale, la cui condizione è direttamente proporzionale allo sfondo ormonale equilibrato del corpo umano. Questa è una delle malattie più comuni nel tessuto cerebrale. L'adenoma ipofisario viene diagnosticato in 10 casi su 100 diversi tipi di tumori iniziali. Inoltre, le statistiche non sono incoraggianti: ne soffre il 20% delle donne che hanno superato la soglia dei 30 anni manifestazioni patologiche in diverse forme.

Nella maggior parte dei casi gli adenomi sono un tipo di tumore che non presenta le caratteristiche morfologiche del cancro. Tuttavia, senza trattamento necessario la probabilità di degenerazione dell'adenoma è piuttosto alta. Tuttavia più pericolo può essere consegnato alle parti vicine del cervello. Rischiano di essere compressi da una neoplasia predisposta alla germinazione, che di solito porta a disturbi endocrini, complicazioni neurologiche, disturbi dell'udito e della vista.

Cause e gruppi di rischio nelle donne

Nonostante alcuni progressi nella medicina, i ricercatori moderni non sono in grado di determinare con precisione le ragioni per cui si verifica l'adenoma ipofisario. I sintomi nelle donne causati da questa patologia possono aiutare a identificare le fonti della malattia e restringere la gamma dei fattori di rischio provocatori in ciascun caso specifico.

Alcuni scienziati ritengono che la proliferazione innaturale del tessuto ghiandolare avvenga a causa della bassa produttività delle parti periferiche del sistema endocrino del corpo o a causa dell'aumento della produzione. Ne consegue che le cause dell'adenoma ipofisario nelle donne hanno una diversa natura di origine e i medici includono quanto segue tra i più comuni e affidabili:

Trasferito lesioni intracraniche(commozioni cerebrali, contusioni, emorragie);
. malattie infettive che colpiscono il sistema nervoso centrale (meningite, poliomielite, tubercolosi, encefalite, sifilide, ecc.);
. complicazioni periodo prenatale;
. uso regolare di contraccettivi ormonali orali;
. esposizione alle radiazioni;
. cambiamento nella struttura del DNA a livello genetico.

Spesso non solo le donne, ma anche gli uomini che hanno predisposizione ereditaria o almeno una delle malattie di cui sopra che stimolano la comparsa di un tumore. Allo stesso tempo, l'adenoma ipofisario nelle donne (molte persone che hanno riscontrato questo problema nella vita sanno di cosa si tratta) è spesso provocato dalla neoplasia, che si è saldamente radicata in diverse generazioni della stessa famiglia. Casi di sviluppo di questa malattia praticamente non si verificano mai nei bambini sotto l'adolescenza.

Classificazione dei tumori

Tutti quelli che si sviluppano in alcune parti del cervello, compreso l'adenoma ipofisario, si distinguono per una varietà di sintomi. I sintomi nelle donne compaiono a seconda del tipo di malattia, che è divisa secondo i seguenti criteri di base:

Tipo di adenoma: funzionale (produttore di ormoni) o non funzionale (passivo);
. dimensione del tumore: macroadenomi (più di 10 mm) e microadenomi (fino a 10 mm).

Le manifestazioni dei tumori non funzionali dipendono direttamente dalle dimensioni delle donne, dal trattamento, dalla prognosi malattie simili cervello dipendono dal grado di ingrandimento del tumore. Un tumore di grandi dimensioni ha un forte effetto compressivo non solo sulla ghiandola stessa, ma anche su altre strutture cerebrali vicine. La gravità dei fenomeni patologici è determinata dal grado di pressione della neoplasia.

Un tumore ipofisario funzionalmente attivo può anche aumentare di diametro. In questo caso, il paziente è a rischio di complicanze dovute sia all'eccesso ormonale che ai sintomi associati alla compressione da parte di un tumore ingrandito.

Macroadenomi non funzionali

Segni di adenoma ipofisario nelle donne, caratteristici di un tipo di tumore non funzionale (più di 1 cm):

Le difficoltà sorgono con la definizione e la percezione dei colori e delle sfumature; tutti gli oggetti visibili appaiono al paziente inespressivi e sbiaditi.
. L'acuità visiva si perde, poiché il tumore in crescita, diretto in avanti, tocca nervo ottico. Gli oggetti circostanti diventano sfocati per il paziente, come se avessero i bordi cancellati.
. La capacità di guardare con la visione periferica scompare. Tuttavia, la perdita della visione periferica può essere rilevata solo nelle forme complesse della malattia.

Effetto di un tumore sulla ghiandola pituitaria

È anche importante che una formazione benigna, avendo raggiunto un certo valore limite, possa interferire con l'esercizio delle sue funzioni naturali da parte della ghiandola pituitaria, il che spesso porta all'insufficienza ipofisaria. Inoltre, i pazienti dovrebbero prestare attenzione alla natura, alla frequenza e alla frequenza dei sintomi causati dall'adenoma ipofisario nelle donne. Le conseguenze della malattia con insufficienza ipofisaria sono diverse in ogni singolo caso. Spesso le donne non prestano nemmeno particolare attenzione ai seguenti segnali:

Infertilità (questa diagnosi è fatta a causa di un'intensa diminuzione della produzione di ormoni sessuali);
. ipotiroidismo (peggioramento o completa assenza perdita di appetito, stanchezza insolita, aumento di peso, distrazione);
. ciclo mestruale irregolare (cambiamenti nella natura delle mestruazioni, diminuzione delle secrezioni e della durata);
. insufficienza surrenalica (diminuzione della produzione dell'ormone cortisolo);
. galattorrea (con allattamento al seno).

Sintomi di adenoma funzionale

I segni della malattia compaiono a seconda di quali cellule formano l'adenoma pituitario attivo e funzionale. I sintomi, il trattamento, la prognosi e le possibilità di recupero delle donne dipendono da quale ormone viene prodotto in eccesso. Vale la pena notare che quando i medici conducono la diagnostica, vengono spesso identificate neoplasie non funzionali. I tumori ipofisari ormonalmente attivi si manifestano come segue:

Aumento dell'ormone stimolante la tiroide;
. aumento dell'ormone adrenocorticotropo;
. aumento della prolattina;
. promozione

Porta molti disagi e disagi ai pazienti ultimo segno malattia attuale, che può essere causata da un adenoma ipofisario ormonalmente attivo. I sintomi nelle donne (la foto è presentata per chiarezza) con una maggiore produzione dell'ormone della crescita si manifestano in un notevole ingrandimento delle braccia e delle gambe.

Caratteristiche e metodi di trattamento dell'adenoma ipofisario

Il principio fondamentale su cui si basa tutto processo di guarigione, non è solo avere un effetto positivo sulle neoplasie benigne, ma anche eliminarle sintomi collaterali, conseguenze negative tumori.

Per molti malattie oncologiche che non sono di natura maligna (come l’adenoma ipofisario nelle donne), il trattamento farmacologico può essere piuttosto efficace. Tuttavia, questo vale solo per le patologie identificate nelle prime fasi dello sviluppo.

Nella maggior parte dei casi, questo metodo di trattamento prevede l’uso di farmaci che bloccano i recettori dell’ormone della crescita. Opzioni di trattamento più complesse includono la radiochirurgia e la neurochirurgia. Radio Intervento chirurgico ottimale solo in termini di qualità ultimo metodo e viene utilizzato quando il processo chirurgico non è sufficientemente efficace.

Trattamento chirurgico della malattia

L’operazione neurochirurgica dura circa due ore. La penetrazione nel cranio viene effettuata attraverso il passaggio nasale. Utilizzando un microscopio appositamente progettato e altro strumenti necessari, il chirurgo raggiunge la ghiandola pituitaria. Una volta completata l'operazione, il paziente rimarrà sotto la supervisione degli specialisti nel reparto di terapia intensiva per circa un altro giorno. Il giorno successivo, se l'operazione avrà successo e l'organismo reagirà in modo soddisfacente, il paziente verrà trasferito nel reparto comune. Mangiare cibo durante il primo giorno è controindicato, ma alla fine del primo giorno è consentito bere acqua a piccoli sorsi, quindi prova ad alzarti e camminare. Di norma, il trattamento della maggior parte di queste malattie con l'aiuto dell'intervento neurochirurgico viene completato con successo ed è caratterizzato da un rapido periodo di riabilitazione. L'adenoma ipofisario non fa eccezione. I sintomi nelle donne trattate chirurgicamente possono essere di natura postoperatoria e includere vertigini e nausea per un certo periodo.

Conseguenze della rimozione di un adenoma pituitario

Le possibilità di recupero sono legate principalmente alle dimensioni dell'adenoma ipofisario. Sintomi nelle donne, trattamento, prognosi per il recupero, possibili conseguenze: tutto dipende dalla dimensione del tumore. Nuovi indicatori clinici ottenuti a seguito di esami ripetuti consentiranno di formulare un piano di riabilitazione nel modo più accurato possibile e di valutare oggettivamente la possibilità di recupero. Un ruolo significativo qui è giocato dalle opinioni del chirurgo, dell'oftalmologo e dell'endocrinologo, necessarie per compilare un quadro completo delle condizioni del paziente.

Prognosi per la riabilitazione

Tornando alle statistiche, si può vedere che l'adenoma ipofisario nelle donne può essere completamente guarito in 85 pazienti su cento. Pieno recupero abilità visive dipende da quanto tempo gli organi visivi sono compromessi. Con una breve durata della malattia, le possibilità di recupero sono piuttosto elevate, ma è improbabile che la funzione visiva venga ripristinata completamente nel caso di un decorso a lungo termine di una malattia come l'adenoma ipofisario nelle donne. Qualunque cosa ciò significhi, l'unico compito del chirurgo può essere considerato quello di preservare la vista almeno al livello in cui è stato iniziato il trattamento.

• Sindrome di Sheehan
• Emorragia nella ghiandola pituitaria
• Infortunio
• Craniofaringioma
• Tumori ipofisari
• Ormonalmente inattivo
• Adenomi indifferenziati
• Sottotipo III
• Attivo dal punto di vista ormonale
• Prolattinoma
• Somatotropinoma
• Corticotropinoma
• Tirotropinoma
• Gonadotropinoma
• Misto
• Sarcoidosi

Carenza isolata di ormoni gonadotropici

L'ipogonadismo secondario congenito e la sindrome di Kallmann appartengono ad un gruppo di malattie rare causate dall'assenza o dal ritardo dello sviluppo sessuale a causa dell'insufficiente secrezione di LH e FSH. Le anomalie neuroendocrine sottostanti sono divise in due gruppi: difetti molecolari della cascata gonadotropica che portano a ipogonadismo secondario isolato e anomalie ipotalamiche associate a neuroni secernenti GnRH o ipoplasia del tratto olfattivo nella sindrome di Kallmann. In alcuni casi è presente anosmia. Il difetto è associato ad un'interruzione nella formazione dei neuroni che secernono GnRH nei placodi olfattivi del naso in via di sviluppo, o ad un'interruzione nella loro migrazione dai bulbi olfattivi al nucleo dell'infundibolo durante l'embriogenesi. Il livello degli ormoni gonadotropici può essere normale o ridotto, il livello degli altri ormoni ipofisari rimane normale. Tuttavia, le gonadi dei pazienti non sono in grado di sintetizzare gli ormoni sessuali. Entrambi i disturbi sono di natura genetica. Nei pazienti con ipogonadismo secondario vengono rilevate mutazioni nei geni GNRH1 e GPR54/KISS1R. TLSZ e TACR3 o resistenza delle cellule ipofisarie al GnRH. Le malattie sono spesso, ma non sempre, sindromi monogeniche e possono essere ereditate con modalità autosomica dominante. Per la diagnosi, il GnRH viene iniettato per via endovenosa e viene misurato il livello stimolato degli ormoni gonadotropici. IN caso generale il trattamento consiste nel prescrivere estrogeni e progestinici in modo ciclico per garantire la pubertà. Quando si pianifica una gravidanza, il GnRH viene prescritto in modalità pulsata attraverso un dispenser o preparati di ormoni gonadotropici, che portano alla maturazione dei follicoli e all'ovulazione.

Necrosi ipofisaria postpartum (sindrome di Sheehan)

La sindrome di Sheehan appartiene al campo dell'endocrinologia d'emergenza. Nelle autopsie di donne morte tra 12 ore e 34 giorni dopo la nascita, è stata riscontrata necrosi dell'adenoipofisi in circa il 25% dei casi. In quasi tutti i casi, lo sviluppo della necrosi ipofisaria è stato preceduto da un massiccio sanguinamento durante il parto, accompagnato da un calo della pressione sanguigna e da shock. Questa sindrome sembra verificarsi più spesso nel diabete mellito. La patogenesi della sindrome rimane sconosciuta. Clinicamente si ha un deficit parziale o la completa assenza di uno o più ormoni ipofisari, fino all'apituitarismo. Possono comparire sintomi di insufficienza surrenalica (ipotensione, nausea, vomito, sonnolenza) o ipotiroidismo. La funzione residua dell'ipofisi può essere valutata mediante test provocativi con ormone di rilascio della tireotropina, gonadoliberina, somatoliberina e corticoliberina.

Emorragia nella ghiandola pituitaria

I pazienti lamentano gravi mal di testa nella regione retroorbitaria si notano disturbi visivi, cambiamenti nelle pupille e disturbi della coscienza. Questi sintomi possono imitarne altri malattie neurologiche, come l'occlusione dell'arteria basilare, la crisi ipertensiva o la trombosi del seno cavernoso. Una risonanza magnetica o una TAC rivelano un’emorragia nella ghiandola pituitaria. A molti pazienti viene diagnosticato un prolattinoma e la somministrazione di stimolanti dei recettori della dopamina come bromocriptina, pergolide o cabergolina può arrestare il processo, ma può anche essere necessaria la decompressione chirurgica.

Ipopituitarismo post-traumatico

Gravi lesioni cerebrali traumatiche, come negli incidenti stradali, possono causare danni sistema di cancelli ghiandola pituitaria Questi pazienti possono presentare iperprolattinemia e diabete insipido. Più frequente sintomi iniziali comprendono ipogonadismo, amenorrea, diminuzione dell'appetito, perdita di peso e galattorrea.

Tumori extrapituitari

Vari tumori possono colpire la ghiandola pituitaria o svilupparsi nella zona adiacente alla sella turcica. Il craniofaringioma è un tumore a crescita lenta, la sua frequenza è del 1,2-4,6% con due picchi di età: in infanzia e all'età di 45-60 anni. Il tumore cresce dall'epitelio squamoso stratificato dei resti della tasca di Rathke, il suo diametro può raggiungere 8-10 cm; la crescita del tumore può portare alla compressione del chiasma ottico, dell’ipotalamo e del terzo ventricolo. In molti casi il craniofaringioma è localizzato soprasellare, nel 50% dei casi è calcificato, il che facilita la diagnosi. Il craniofaringioma è ormonalmente inattivo. I pazienti lamentano vomito, mal di testa, visione offuscata e sintomi di diabete insipido. Per la diagnosi viene utilizzata la TC o la RM. La base del trattamento è la rimozione chirurgica del tumore, anche se, secondo la letteratura, raramente il tumore viene rimosso completamente a causa di difficoltà tecniche. Nei casi rimozione incompleta Dopo l’intervento chirurgico, di solito viene eseguita la radioterapia.

Sindrome della sella vuota

La sindrome della sella vuota è solitamente accompagnata da iperprolattinemia, disturbi dell'ovulazione e galattorrea. Le radiografie rivelano un ingrandimento della fossa pituitaria, che ne conferma due possibili ragioni di questa sindrome:

1. sporgenza membrana aracnoidea attraverso la membrana del sedile e
2. infarto del tumore ipofisario.

Non esistono trattamenti specifici per questa sindrome; gli stimolanti dei recettori della dopamina sono utilizzati per ridurre l'iperprolattinemia e la terapia ormonale con farmaci combinati estro-progestinici.

Tumori ipofisari

Si stima che gli adenomi ipofisari si verifichino nel 10-23% della popolazione. All'autopsia si riscontrano tumori ipofisari inattivi nel 12% dei casi. I tumori ipofisari rappresentano il 10% di tutte le neoplasie intracraniche. Tuttavia, si presume che durante un esame radiografico di massa, la patologia designata in letteratura medica poiché un “adenoma ipofisario rilevato incidentalmente” verrà diagnosticato nel 27% dei casi.

Tumori ormonalmente inattivi

Alcuni tumori ipofisari ormonalmente inattivi meritano attenzione. Molto spesso si tratta di adenomi ipofisari indifferenziati. Il tumore cresce lentamente e può svilupparsi iperprolattinemia, il che complica notevolmente la diagnosi e porta a scelta sbagliata trattamento. Un altro tipo di tumori ormonalmente inattivi, gli adenomi di sottotipo III, sono caratterizzati da una rapida crescita aggressiva. In letteratura questo tipo di tumore viene definito “adenoma invasivo”, è molto simile al meningioma, si sviluppa in forma dura meningi ed è in grado di metastatizzare.

Tumori ipofisari ormono-attivi

Prolattinoma

Il tipo più comune di tumore ipofisario ormonalmente attivo negli esseri umani è il prolattinoma. La prevalenza di questo tumore nella popolazione varia da 6-10 a 50 su 100.000. Secondo un'analisi della casistica di 1607 pazienti in terapia farmacologica per l'iperprolattinemia, la frequenza del prolattinoma negli uomini era di 10 su 100.000, nelle donne - 30 per. 100.000. Il prolattinoma si sviluppa a causa dell'eccessiva proliferazione delle cellule lattotropiche, che si trovano principalmente nelle parti laterali della ghiandola pituitaria. Il prolattinoma può crescere verso l'esterno, germinando strutture ossee e seno cavernoso, o verso l'alto, danneggiando il chiasma ottico. I tumori di dimensioni inferiori a 10 mm sono definiti microadenomi, mentre i tumori di dimensioni superiori a 10 mm sono definiti macroadenomi. La natura della progressione di questi due tipi di tumori differisce significativamente: i microadenomi sono caratterizzati da un decorso molto più benigno rispetto ai macroadenomi.

I disturbi dell'ovulazione nelle pazienti con tumori ipofisari si sviluppano in media 5 anni prima della comparsa della galattorrea. Nei bambini e adolescenza la malattia porta all'interruzione della pubertà; Grandi tumori ipofisari si riscontrano spesso in pazienti che non hanno avuto le mestruazioni o che hanno avuto uno o due cicli mestruali prima di sviluppare l'amenorrea. Oltre all'ipogonadismo, i pazienti affetti da prolattinomi sviluppano disturbi metabolici e diminuzione della densità ossea, sebbene il rischio di fratture non aumenti. Se si sospetta un prolattinoma, vengono determinati i livelli sierici di prolattina. Un livello superiore a 250 µg/L solitamente indica la presenza di un tumore, mentre un livello superiore a 500 µg/L è un segno di macroadenoma. Tuttavia, il livello assoluto di prolattina non può servire come indicatore affidabile delle dimensioni del tumore. I radiologi generalmente preferiscono la risonanza magnetica. L'esame del campo visivo utilizzando il perimetro Goldmann non è consigliabile per il macroadenoma confermato. In tali pazienti, circa il 68% dei casi presenta emianopsia bitemporale del quadrante superiore. I tumori che non si estendono oltre la sella turcica non comprimono il chiasma ottico, quindi è inutile esaminare i campi visivi in ​​questi pazienti.

Trattamento dei prolattinomi

Attualmente, la terapia farmacologica è considerata il metodo di scelta per i prolattinomi e solo se è inefficace o impossibile si decide la questione della chirurgia o della radioterapia. La recidiva del tumore, la probabilità di panipopituitarismo (circa 10-30% per i macroadenomi), le complicanze (rari casi di meningite, diabete insipido frequente ma transitorio, liquorrea) e il rischio di morte (seppur piccolo, inferiore all'1%) costituiscono motivi di rifiuto. trattamento chirurgico nella maggior parte dei pazienti. La radioterapia rimane un’opzione di riserva per i casi resistenti agli stimolanti dei recettori della dopamina, così come per i prolattinomi maligni. Dopo la radioterapia, i livelli di prolattina ritornano normali in circa un terzo dei pazienti, ma sono necessari fino a 20 anni per ottenere questo effetto. Inoltre, l’uso della radioterapia è limitato da effetti collaterali quali ipopituitarismo, danni ai nervi cranici (in in rari casi), così come lo sviluppo di tumori secondari.

I pazienti che scelgono il trattamento farmacologico vengono trattati dalla metà degli anni '70. Vengono prescritti stimolanti dei recettori della dopamina. Il primo farmaco di questo gruppo è stata la bromocriptina, che si lega ai recettori D 1 e D 2 e inibisce la sintesi e la secrezione di prolattina. Lo sviluppo di ipotensione arteriosa, nausea, congestione nasale. Un altro effetto collaterale comune del farmaco è la disforia. La bromocriptina deve essere prescritta di notte per sopprimere l'aumento notturno della produzione di prolattina. È necessario iniziare con una dose di 1,25 mg e aumentarla gradualmente nell'arco di diverse settimane. Con la somministrazione intravaginale gli effetti collaterali sono mitigati, ma i risultati del trattamento sono insoddisfacenti.

Pergolide e quinagolide sono usati per trattare il morbo di Parkinson e, raramente, l'iperprolattinemia. Questi farmaci appartengono ai derivati ​​dell'ergolina e sono attivi in ​​dosi di 50-100 mcg una volta al giorno.

La cabergolina (Dostinex) è un agonista selettivo del recettore D1. Attualmente la cabergolina è riconosciuta come farmaco di prima linea nel trattamento della maggior parte delle malattie e condizioni accompagnate da iperprolattinemia. La dose terapeutica minima dovrebbe ridurre le concentrazioni di prolattina valori normali. La dose massima consentita è quella che il paziente può tollerare senza gravi effetti collaterali. In uno studio prospettico in aumento dose giornaliera La normalizzazione dei livelli di prolattina da parte della cabergolina è stata ottenuta in 149 pazienti su 150 con micro e macroadenomi dell'ipofisi. Nella maggior parte dei casi, per eliminare l’iperprolattinemia erano necessari dosaggi da 2,5 a 3 mg a settimana, ma in in alcuni casi era necessario prescrivere la cabergolina a una dose massima di 11 mg a settimana. L'uso di dosi elevate di cabergolina ha sollevato preoccupazioni a causa dell'effetto del rigurgito valvolare identificato nei pazienti con malattia di Parkinson che ricevono il farmaco ad una dose di almeno 3 mg a settimana. Tuttavia, 6 studi su 7 che hanno analizzato il rischio di complicanze a carico dell'apparato valvolare del cuore durante l'utilizzo di cabergolina in pazienti con iperprolattinemia non hanno rivelato un aumento significativo del rischio di patologia valvolare. Solo uno studio ha riportato un aumento del 57% nell'incidenza del rigurgito tricuspidale, sebbene l'incidenza di questa complicanza sia aumentata significativamente anche nel gruppo di controllo. Sebbene non vi siano prove chiare degli effetti collaterali cardiaci della cabergolina, è necessario il monitoraggio con ecocardiografia.

Gli stimolanti dei recettori della dopamina sono efficaci nella stragrande maggioranza dei casi. La possibilità di aumentare la dose di cabergolina fino al massimo tollerato consente di superare l'apparente resistenza alla terapia. Tuttavia, in un certo numero di pazienti si osserva una vera resistenza del tumore agli stimolanti dei recettori della dopamina, che si manifesta con la mancata normalizzazione dei livelli di prolattina quando si prescrive la dose massima tollerata e l'incapacità di ridurre le dimensioni del tumore del 50%. Con i macroadenomi, la resistenza si osserva più spesso che con i microadenomi (rispettivamente 18 e 10%). Fortunatamente per i ginecologi, questo fenomeno è più comune negli uomini. La resistenza del prolattinoma ai diversi stimolanti dei recettori della dopamina non è la stessa. Pertanto, nell’80% dei pazienti, la resistenza alla bromocriptina può essere superata prescrivendo la cabergolina. Non sono stati effettuati confronti diretti della dinamica delle dimensioni del tumore tra bromocriptina e cabergolina. Tuttavia, i risultati di vari studi indicano che la bromocriptina riduce le dimensioni del tumore di circa il 50% in 2/3 dei pazienti, mentre la cabergolina porta alla sua completa scomparsa nel 90% dei pazienti.

Sono stati monitorati gli esiti di oltre 6.000 gravidanze avvenute durante l'uso di bromocriptina. Non è stato riscontrato alcun aumento dell'incidenza di malformazioni nei bambini, né di complicanze della gravidanza. Uno studio prospettico durato dodici anni, che ha riassunto l’osservazione di 380 donne le cui gravidanze si sono verificate durante l’utilizzo di cabergolina, ha dimostrato che il numero nascita prematura, le complicanze della gravidanza e i difetti dello sviluppo nei bambini non aumentano rispetto alla popolazione generale. Il tasso di aborto spontaneo nelle donne rimaste incinte mentre assumevano cabergolina era di circa il 9% ed era inferiore a quello della popolazione generale negli Stati Uniti e in Europa (11-15%). Pertanto, la cabergolina, come la bromocriptina, può essere utilizzata nei programmi di trattamento per le donne con infertilità.

Numerosi studi hanno dimostrato che il prolattinoma non influisce sul corso della gravidanza. D'altra parte, la crescita dei macroprolattinomi durante la gravidanza può accelerare in modo significativo. A questo proposito, nelle donne con macroadenomi, si raccomanda l'esame regolare dei campi visivi e, se sono ristretti, viene eseguita la RM senza contrasto.

Per quanto riguarda i metodi diagnostici radiologici, il riesame in assenza di cambiamenti nei sintomi dovrebbe essere effettuato non più di una volta ogni 10 anni, poiché i microprolattinomi crescono lentamente. Secondo alcuni autori, quando si tratta con stimolanti dei recettori della dopamina, l'uso ripetuto di questi metodi non è affatto richiesto. Per i macroprolattinomi, si raccomanda di ripetere la TC o la RM dopo 6 mesi di trattamento. Alcuni credono che se il tumore non è aumentato o è diminuito fino alle dimensioni del microprolattinoma, i sintomi non aumentano e il trattamento continua, non è necessario un riesame.

Somatotropinoma

I tumori che secernono GH producono sintomi subdoli e la diagnosi viene solitamente effettuata con un ritardo fino a 6 anni. Innanzitutto, i cambiamenti riguardano il viso, le mani e i piedi. Vengono stimolate la crescita ossea e la proliferazione dei tessuti molli, il che porta ad un aumento delle dimensioni del naso, della mascella inferiore e arcate sopracciliari. A causa dello sviluppo della sindrome del tunnel carpale, può apparire parestesia alle mani a causa dell'ispessimento corde vocali la voce diventa aspra. Ipertensione arteriosa si verifica in un quarto dei pazienti, obesità - nella metà, si nota ipertrofia miocardica e aumento delle dimensioni del fegato e dei reni. Nella diagnosi è importante la valutazione del livello dell'ormone della crescita o di una risposta patologica al carico di glucosio. Le tattiche di trattamento possono includere asportazione chirurgica tumore, radioterapia o soppressione della crescita tumorale utilizzando analoghi della somatostatina.

Corticotrolinoma

I tumori che secernono ACTH sono rari, di solito la loro dimensione non supera 1 cm. I disturbi dell'ovulazione si verificano a causa di un aumento del livello degli ormoni surrenalici, il livello di cortisolo libero nelle urine può aumentare fino a 150 mcg/giorno o più. Di solito viene eseguita l'adenomectomia transfenoidale, che è efficace nel 60-90% dei casi. Trattamento farmacologico mirato a sopprimere la produzione di ACTH o bloccare l'interazione del cortisolo con i recettori. Nella pratica clinica vengono utilizzati l’analogo della somatostatina pasireotide e l’antagonista dei recettori dei glucocorticoidi mifepristone. Sono allo studio nuove direzioni di trattamento che utilizzano l'inibitore della steroidogenesi LC1699 e l'acido retinoico (fase di ricerca clinica).

Gefitinib, un antagonista del recettore del fattore di crescita epidermico, è in fase di studio in vitro. L'osservazione a lungo termine è indicata per qualsiasi metodo di trattamento.

Tirotropinoma

Il tireotropinoma è una rara causa di tireotossicosi. L'introduzione nella pratica di un metodo altamente sensibile per la determinazione del TSH mediante ELISA ha reso più accessibile la diagnosi di questa condizione; Avere un'opportunità rilevamento precoce tumori, che consente di evitare errori diagnostici e trattamenti errati. Tuttavia, non esistono metodi diagnostici specifici per questa patologia, pertanto, nella diagnosi dei tireotropinomi, un aumento del livello della subunità α del TSH, un aumento del livello di SHBG, una diminuzione o l'assenza della risposta delle cellule tireotropiche alla vengono presi in considerazione la somministrazione dell'ormone di rilascio della tireotropina e i risultati di un test soppressivo con T3. Nella maggior parte dei casi, la dimensione del tumore è relativamente piccola (in media 3 mm), il che rende difficile la diagnosi mediante TC e RM. Il trattamento è solitamente chirurgico; se inefficace, viene prescritta la radioterapia. La terapia farmacologica con analoghi della somatostatina riduce la secrezione di TSH in oltre il 90% dei casi.

Gonadotropinoma

In precedenza si credeva che gli adenomi ipofisari secernessero FSH e LH. sono estremamente rari. Tuttavia, è stato recentemente dimostrato che le donne possono produrre tumori ormonalmente inattivi ormoni gonadotropinici. La somministrazione dell'ormone di rilascio della tireotropina porta ad un aumento Livelli di FSH, LH, subunità α e β dell'LH in alcuni casi, anche se non in tutti. Sono stati descritti casi di amenorrea ipergonadotropa con livelli estremamente elevati di gonadotropine, in cui la stimolazione della funzione ovarica con menotropina ripristina l'ovulazione e porta alla gravidanza.

La ghiandola pituitaria è composta da due parti: anteriore e posteriore. Ha all'incirca le dimensioni di un pisello. Quando la ghiandola pituitaria è malata, sorgono problemi con le ghiandole endocrine. Il lobo anteriore della ghiandola pituitaria secerne ormoni associati allo sviluppo umano. Vale a dire, l'ormone della crescita e la prolattina. Ma questi non sono tutti gli ormoni secreti solo dalla ghiandola pituitaria anteriore. Sono anche l'ormone stimolante la tiroide, la corticotropina e gli ormoni gonadotropici che influenzano lo sviluppo ovaie femminili e gonadi maschili. Allo stesso tempo, il lobo posteriore della ghiandola pituitaria produce ossitocina, che promuove le contrazioni uterine durante il parto.

Disturbi della ghiandola pituitaria

La ghiandola pituitaria è una ghiandola che produce ormoni così necessari per l'uomo. L'elenco delle malattie causate dalla disfunzione della ghiandola pituitaria è molto ampio, poiché l'assenza anche di un solo ormone necessario può portare a conseguenze inaspettate. Il bambino potrebbe manifestare disturbi della crescita; Esiste anche una malattia chiamata "diabete insipido", che si manifesta con un aumento della quantità di urina escreta e una sete costante. Con questa malattia nei bambini, un bambino può espellere fino a diciannove litri di urina al giorno, bevendo almeno la stessa quantità di acqua. La causa della malattia può essere un danno alla parte posteriore della ghiandola pituitaria, che molto spesso è causata da un granuloma (infiammazione del tessuto cutaneo) o da un tumore.

Con una mancanza di ormoni ipofisari:

carenza ormonale ghiandola tiroidea;

nanismo ipofisario (nanismo);

sviluppo sessuale ritardato;

disturbi metabolici.

Con un eccesso di ormoni ipofisari

Eccesso dell'ormone prolattina:

disturbi del ciclo mestruale nelle donne;

gonfiore delle ghiandole mammarie;

diminuzione del desiderio sessuale;

Eccesso ormone della crescita(STG):

Un aumento del livello dell'ormone adrenocorticotropo porta alla malattia di Cushing. Questa malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

osteoporosi (mancanza di calcio nel corpo);

aumento della pressione sanguigna;

Cause di disfunzione della ghiandola pituitaria

Per comprendere appieno le cause delle malattie dell'ipofisi, è necessario ricordare che fa parte del cervello. Nervi e vasi sanguigni possono passare sopra la ghiandola pituitaria. La causa è spesso un tumore della ghiandola pituitaria stessa: un adenoma. Un adenoma in crescita è pericoloso perché comprime i nervi e le strutture cerebrali vicine. Pertanto, i pazienti con questa diagnosi hanno spesso mal di testa e disturbi visivi. Le cause della carenza ormonale possono essere le seguenti:

sottosviluppo congenito della ghiandola pituitaria;

compressione della ghiandola pituitaria da parte di un tumore;

Trattamento

Se prevale l'adenoma ipofisario, i medici prescrivono una terapia intensiva. Esistono tre metodi di terapia:

Ciascuno dei metodi sopra indicati presenta vantaggi e svantaggi. Per il recupero è necessaria una diagnosi corretta, che determinerà il livello esatto degli ormoni e lo stadio della patologia. L'assunzione di farmaci dovrebbe essere discussa individualmente e la loro scelta dipende dallo stadio e dalla forma neoplasia benigna. Il gigantismo viene trattato da un endocrinologo. Dà al bambino un antagonista dell'ormone della crescita, un analogo sintetico della somatostatina octreotide. Il diabete insipido viene trattato con adiuretina e altri ormoni con selezione della dose individuale.

Se la terapia farmacologica richiede tempo per ripristinare la salute, un'operazione riuscita fornirà un effetto terapeutico duraturo. Tuttavia, richiede anche il quadro clinico più recente periodo di riabilitazione, che comporta l'assunzione di farmaci di determinati gruppi farmacologici. In generale, l'esito clinico dipende dal regime terapeutico intensivo selezionato per un particolare paziente con una specifica malattia del sistema ipotalamo-ipofisario.

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A quali malattie è suscettibile la ghiandola pituitaria, possibili complicazioni?

La ghiandola pituitaria è una parte relativamente piccola del cervello, responsabile della produzione di una decina di ormoni diversi e del controllo del funzionamento degli organi interni e dei sistemi del corpo. Qualsiasi disfunzione della ghiandola pituitaria porta ad un immediato deterioramento del benessere di una persona.

Quali disturbi possono verificarsi nella ghiandola pituitaria?

La ghiandola pituitaria è in costante sviluppo. All'età di 40 anni, la massa della ghiandola pituitaria raddoppia. La ghiandola pituitaria si collega all'ipotalamo e insieme creano il corpo neuroendocrino.

Sintomi di disfunzione della ghiandola pituitaria

Primo sintomi caratteristici I disturbi della ghiandola pituitaria sono:

Le malattie della ghiandola pituitaria nelle donne portano a scarso sanguinamento uterino e all'incapacità di rimanere incinta. Negli uomini c'è disfunzione sessuale. Di norma, i normali processi metabolici vengono interrotti.

Perché la ghiandola pituitaria si ingrandisce?

IN in buone condizioni La ghiandola pituitaria umana è in costante cambiamento. Per accelerare la produzione di ormoni, il ferro aumenta di dimensioni.

Conseguenze del fallimento della ghiandola pituitaria

I segni di disfunzione della ghiandola pituitaria dipendono da quali ormoni vengono prodotti in eccesso o in meno rispetto al normale.

• Alti livelli di prolattina – le donne sono caratterizzate da irregolarità mestruali, infertilità, allattamento, indipendentemente dalla gravidanza. Negli uomini diminuisce desiderio sessuale, subentra l'impotenza.

I principi di base della classificazione delle malattie dell'ipofisi riguardano la determinazione dell'ormone prodotto nel modo sbagliato. La produzione accelerata è associata ad un aumento del tessuto ghiandolare.

Quali malattie sono associate alla disfunzione della ghiandola pituitaria?

Le malattie che influenzano il funzionamento della ghiandola pituitaria sono associate a disturbi nell'attività funzionale dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria. A seconda della parte del cervello interessata, si osservano i seguenti processi patologici:

• Ipotalamo: l'infiammazione è accompagnata da meningite, encefalite, tubercolosi, lesioni cerebrali, disturbi metabolici.

Una ghiandola pituitaria ingrossata negli uomini si manifesta in assenza funzione erettile, così come irritabilità e stanchezza cronica costante. La malattia è accompagnata da aumento di peso e obesità.

Gravidanza con malattie della ghiandola pituitaria

Un disturbo funzionale della ghiandola pituitaria porta ad un aumento della produzione dell'ormone adrenocorticotropo e della prolattina. Di conseguenza, si osservano disturbi nella regolazione dei cicli mensili di una donna.

Come vengono trattati i disturbi della ghiandola pituitaria?

La terapia per le malattie dell'ipofisi dipende da manifestazioni cliniche malattie. Il medico curante, di solito un endocrinologo o un oftalmologo, dopo che il paziente lamenta mal di testa e visione offuscata, effettuerà un esame generale del paziente.

Diagnosi delle malattie dell'appendice cerebrale

I sintomi di ingrossamento dell'appendice midollare inferiore possono indicare una parte interessata della ghiandola pituitaria. Ecco perché parte importante La diagnosi dei disturbi è la raccolta della storia medica del paziente.

• Tomografia: la risonanza magnetica mostra eventuali deviazioni nella struttura e nelle dimensioni della ghiandola. L'esame aiuta a identificare formazioni cistiche o adenoma. Se il tumore è chiaramente visibile sull'immagine, un ulteriore TAC utilizzando il contrasto.

Il vantaggio della RM e della TC è la capacità di rilevare anche un leggero aumento delle dimensioni verticali dell'appendice midollare inferiore, cosa che non può essere eseguita con nessun'altra procedura diagnostica.

Solo dopo diagnosi accurataè prescritto un trattamento patologico, farmacologico o chirurgico.

Metodi usati per trattare la ghiandola pituitaria

Un aumento minimo della dimensione verticale della ghiandola pituitaria non è clinicamente evidente. Una volta rilevate le anomalie, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica di mantenimento. Ulteriore trattamento dipende dalla presenza di tendenze alla proliferazione dei tessuti e all'aumento del volume della ghiandola.

• Trattamento farmacologico: se c'è carenza di ormoni, viene prescritto terapia sostitutiva. I farmaci vengono prescritti a vita.

Un paziente con disfunzione della ghiandola pituitaria ha bisogno di sintonizzarsi trattamento a lungo termine. Per alcune diagnosi vengono prescritti farmaci per tutta la vita.

Struttura e scopo del sistema ipotalamo-ipofisi

Perché è necessaria la ghiandola pituitaria, di cosa è responsabile?

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Quali malattie sono causate dalla disfunzione della ghiandola pituitaria?

La secrezione interna è impossibile senza la ghiandola pituitaria; regola il livello di una varietà di ormoni nel corpo. E questi, a loro volta, sono responsabili della crescita del corpo, delle sue funzioni sessuali e del metabolismo. Cioè, la disfunzione della ghiandola pituitaria può portare a conseguenze molto gravi.

La ghiandola pituitaria è situata nella parte inferiore del cervello nella cosiddetta “sella turcica”, è separata da una membrana midollo, ed è strettamente connesso all'ipotalamo. La violazione delle funzioni ipofisarie consiste non solo nell'eccesso di alcuni ormoni, ma anche nella sua mancanza. Entrambe le situazioni sono ugualmente pericolose per lo stato del corpo, si manifestano semplicemente in modi diversi.

Quali ormoni secerne la ghiandola pituitaria?

La ghiandola pituitaria, nonostante le sue piccole dimensioni (circa 10 mm di lunghezza e 6 mm di lunghezza), produce diversi tipi di ormoni:

• TSH - questo ormone stimola le funzioni della ghiandola tiroidea, inducendola, a sua volta, a produrre alcuni dei suoi ormoni.
• L'ACTH - corticotropina - fa funzionare le ghiandole surrenali, che fanno anche parte del sistema endocrino.
• LH e FSH sono gonadotropine.
• PRL – prolattina.
• Il GH è responsabile della crescita umana.

Diventa quindi chiaro che regola il funzionamento dell'intero sistema endocrino ed è un produttore indiretto di quasi tutti gli ormoni nel corpo umano. La stessa ghiandola pituitaria è regolata dall'ipotalamo.

Se nel corpo sono presenti troppi ormoni, questa situazione è chiamata iperfunzione, mentre una carenza è chiamata ipotiroidismo. Un esempio lampante di ipotiroidismo è il nanismo.

Cause di interruzione del normale funzionamento della ghiandola pituitaria

Violazione, fallimenti funzioni ormonali ghiandola pituitaria, solitamente causata da alcuni motivi, ipotiroidismo o iperfunzione stessa non si verifica:

1. La causa principale della disfunzione della ghiandola pituitaria è diversi tipi tumori che ne sopprimono il lavoro. Questo può essere un glioma, un meningioma, un tumore metastatico o un aneurisma.
2. Un'altra causa è il danno fisico alla ghiandola pituitaria dovuto a una lesione cerebrale traumatica.
3. Il danno alla ghiandola pituitaria può verificarsi a seguito di un intervento chirurgico al cervello.
4. Può essere danneggiato da forti radiazioni gamma, anche se non è stato esposto direttamente ad esse. Cioè, il sistema nervoso periferico è stato irradiato.
5. La ghiandola pituitaria può essere danneggiata dall’infiammazione causata da una malattia infettiva come la meningite o l’encefalite.
6. Interruzione sistema autoimmune nell'uomo porta alla distruzione della ghiandola pituitaria.
7. Un malfunzionamento dell'ipofisi può essere un'emorragia cerebrale o, più semplicemente, un ictus.
8. Una cattiva circolazione del sangue nel cervello porta alla necrosi del tessuto della ghiandola pituitaria, che causa l'interruzione del suo funzionamento.

Sintomi di disfunzione ormonale della ghiandola pituitaria

La disfunzione della ghiandola pituitaria si manifesta in modi diversi, a seconda di quale ormone manca o, al contrario, ce n'è in eccesso.

Con una carenza dell'ormone della crescita - GH - i sintomi si manifestano come segue:

1. Il bambino cresce molto lentamente, oppure la sua crescita si ferma del tutto.
2. Le ossa diventano forti a causa della mancanza di minerali.
3. La massa muscolare diminuisce.
4. Si verifica ipoglicemia.

Con carenza di TSH si verificano i seguenti sintomi:

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1. Il paziente si sviluppa fatica cronica, sullo sfondo sorge l'apatia.
2. L’attività fisica ordinaria lascia una persona esausta.
3. L'appetito si indebolisce.
4. Il peso corporeo aumenta.
5. La funzione intestinale viene interrotta e si verifica stitichezza.
6. Il cuore inizia a lavorare a un ritmo accelerato.
7. La pressione sanguigna diminuisce.
8. La pelle diventa secca e sottile.
9. Capelli e unghie si sfaldano, diventano fragili e secchi.
10. La voce cambia timbro, perde sonorità e chiarezza.
11. Si sviluppa anemia.
12. Appare maggiore sensibilità al freddo.

L'inibizione dell'ACTH porta alle seguenti manifestazioni:

1. La funzione delle ghiandole surrenali è compromessa, iniziano anche a produrre basso livello i loro ormoni caratteristici.
2. Si verificano affaticamento e debolezza cronica.
3. La persona inizia a soffrire di continui mal di testa.
4. La debolezza cronica porta a perdite frequenti coscienza.
5. Il contenuto di melanina nella pelle diminuisce, il che porta al pallore cronico.
6. L'appetito diminuisce.
7. Il peso corporeo sta rapidamente diminuendo.

La soppressione della produzione di LH e FSH porta a:

1. Irregolarità dei cicli mestruali nelle donne. Spesso si verifica la loro completa cessazione.
2. Si indebolisce negli uomini funzione sessuale finché non diventa completamente inutilizzabile.
3. La funzione del concepimento è compromessa.
4. IN corpo dei bambini le caratteristiche sessuali terziarie cessano di svilupparsi: ghiandole mammarie ingrossate, peli pubici, struttura corporea caratteristica di un uomo o di una donna.

Se la disfunzione della ghiandola pituitaria ha portato ad una diminuzione della produzione di alcuni o tutti gli ormoni, di conseguenza i sintomi compaiono tutti in una volta. In alcuni casi, la soppressione della funzione della ghiandola pituitaria può portare alla diminuzione della produzione di alcuni ormoni e all’aumento dei livelli di altri.

Con l'iperfunzione della ghiandola pituitaria, uno o più ormoni possono superare la norma. L’iperfunzione è solitamente associata alla crescita del tumore all’interno o in prossimità della ghiandola pituitaria. In questo caso, i sintomi sono i seguenti:

1. I bambini durante il loro periodo di crescita superano tutte le norme accettate, questo si chiama gigantismo.
2. In alcuni casi, i piedi e le mani crescono attivamente: acromegalia.
3. I livelli di glucosio nel sangue vengono interrotti e si sviluppa il diabete mellito.
4. Nelle donne, la regolarità del ciclo mestruale è interrotta.
5. Negli uomini, l'impotenza sessuale si verifica insieme alla perdita della libido.

Diagnosi di disfunzione ormonale della ghiandola pituitaria

Poiché gli ormoni sono sintetizzati non solo nella ghiandola pituitaria, ma anche nell'intero sistema endocrino: le ghiandole surrenali, la ghiandola tiroidea, il primo passo nella diagnosi è un'analisi di laboratorio del livello degli ormoni nel sangue. L'insufficienza o l'eccesso di uno o un altro ormone porta a ulteriori azioni sulla diagnostica. Potrebbe essere ecografia ghiandole surrenali o tiroide, nonché tomografia computerizzata della ghiandola pituitaria stessa.

Ma soprattutto risultati accurati La risonanza magnetica può fornire uno studio; può rilevare guasti non solo nella ghiandola pituitaria, ma anche nell'intero sistema endocrino in una sessione.

Trattamento della disfunzione ormonale della ghiandola pituitaria

Il trattamento ha lo scopo di eliminare le cause della depressione o, al contrario, dell'iperattività della ghiandola pituitaria nella produzione di ormoni. Se la causa è un tumore, viene rimosso durante l'intervento chirurgico.

Per un tumore maligno viene utilizzata la radioterapia, durante la quale il tumore viene trattato con radiazioni gamma dure. Viene eseguito un intervento chirurgico d'urgenza per un ictus, in in questo caso Dalla velocità della sua attuazione dipende non solo la salute, ma anche la vita umana.

Se i fattori che inibiscono l'ipofisi sono malattie infettive, viene utilizzato un ciclo di antibiotici mirati. Ad esempio, con meningite o encefalite. Nei casi in cui viene soppresso il rilascio di un solo tipo di ormone, viene somministrata una terapia sostitutiva. Consiste nel prendere esattamente l'ormone che non viene prodotto. Quindi, quando la secrezione dell'ormone della crescita viene soppressa, il bambino assume un ormone ricombinante.

Quando LH e FSH vengono soppressi, alle donne viene prescritto un ciclo di farmaci contenenti estrogeni e agli uomini, rispettivamente, testosterone. Con deficit di ACTH, il paziente assume glucocorticoidi. La L-tiroxina viene sostituita dal TSH.

Qualsiasi trattamento è individuale. Il dosaggio e il regime dei farmaci sono determinati dalle caratteristiche individuali del paziente. Così come la sua età e le condizioni fisiche generali.

Prevenzione della disfunzione ormonale della ghiandola pituitaria

Prevenire lesioni o altri eventi che portano alla disfunzione della ghiandola pituitaria è piuttosto difficile. Per quanto riguarda gli infortuni, bisogna stare più attenti sul lavoro e, ad esempio, quando si guida un'auto. Naturalmente, non è possibile proteggersi completamente da un incidente, ma il rispetto di base delle norme di sicurezza riduce significativamente il rischio di danni cerebrali.

Riguardo malattie infettive, quindi possono essere evitati cercando di ridurre al minimo il contatto con persone già malate, nonché compiendo sforzi significativi per rafforzare la propria immunità. Per fare ciò, è necessario seguire un programma di sonno, mangiare bene e cercare di eliminare eventuali cattive abitudini, come bere alcolici e fumare sigarette. Beh, devi assolutamente fare qualche tipo di sport regolarmente. Per quanto riguarda la dieta, è sufficiente escludere dalla dieta la carne fritta, grassa, i condimenti piccanti e aggiungere frutta fresca, verdura, noci, soprattutto noci e miele.

Affinché il bambino si sviluppi sano nel grembo materno e non abbia difetti congeniti della ghiandola pituitaria, la futura mamma deve visitare regolarmente il medico e prendere tutto test necessari. Molte patologie iniziano già durante la gravidanza, ma se rilevate in tempo si curano facilmente.

Disfunzione della ghiandola pituitaria: grandi problemi da una piccola ghiandola

La ghiandola pituitaria è un organo del sistema endocrino, una ghiandola che si trova alla base del cervello. La ghiandola pituitaria è di forma rotonda e di piccole dimensioni. Ma, nonostante i suoi parametri non eccezionali, il ruolo di questo organo difficilmente può essere sopravvalutato. Produce ormoni che controllano il funzionamento di tutti i processi che si verificano nel corpo umano, da quello fisiologico a quello psicologico-sensoriale. In effetti, l'intero corso della vita dipende dal lavoro di questa ghiandola. Pertanto, la disfunzione della ghiandola pituitaria in una persona influenzerà sicuramente non solo la sua salute, ma anche il suo aspetto.

Perché la funzione della ghiandola pituitaria è compromessa?

L'interruzione della ghiandola pituitaria si esprime, prima di tutto, nella produzione insufficiente o eccessiva di alcuni ormoni. La ragione di ciò nella maggior parte dei casi è un tumore (adenoma), che assorbe la ghiandola, impedendole di funzionare correttamente. modalità abituale. Inoltre, il funzionamento della ghiandola pituitaria può essere influenzato dalle condizioni dell’ipotalamo, la parte del cervello che lo controlla. Altri motivi per cui potrebbe esserci uno squilibrio ormonale nel corpo includono:

• patologia congenita della ghiandola pituitaria;
• lesioni cerebrali traumatiche passate con conseguenze a lungo termine;
• infettivo o malattie virali, comprese encefalite e meningite;
• problemi nel sistema di afflusso di sangue (trombosi o aneurisma carotideo);
• conseguenze operazioni chirurgiche sulla ghiandola pituitaria o nell'ipotalamo;
• vari tipi di terapia per il cancro;
• assumendo alcuni farmaci antiepilettici, antiaritmici o ormoni steroidei.

Molte cause di disfunzione della ghiandola pituitaria (in particolare l'adenoma) hanno ragioni non chiare, ma portano tutte a sintomi simili.

Come si manifestano le disfunzioni della ghiandola pituitaria?

La ghiandola pituitaria è collegata a decine di migliaia di nervi, quindi per una persona può diventare una vera tragedia: un malfunzionamento della ghiandola pituitaria, i cui sintomi possono svilupparsi da diversi giorni a diversi mesi e manifestarsi in modo complesso o separato. Ecco cosa può sperimentare una persona se ha problemi con la ghiandola pituitaria:

• aumento di peso incontrollato e aggiunta di chilogrammi a causa del grasso e massa muscolare, al contrario, diminuisce;
• problemi nel funzionamento dei sistemi di supporto vitale: stitichezza, aritmia, ipotensione;
• assottigliamento delle ossa, che provoca frequenti fratture;
• pelle secca;
• veloce stanchezza fisica giorno e inquieto, sogno inquietante di notte;
• diminuzione dell'appetito;
• problemi di memoria;
• cambiamenti nell'aspetto - ingrossamento di singole parti del corpo, gonfiore;
• problemi emotivi e mentali: depressione, apatia, pianto, percezione del mondo circostante e di se stessi in una luce negativa.

Importante! I primi segni possono essere un restringimento del campo visivo, sudorazione eccessiva, approfondimento della voce.

Quali segni di malattia ipofisaria si faranno sentire dipendono da quali ormoni hanno smesso di entrare nel corpo e quali hanno iniziato a essere prodotti in eccesso. Inoltre, esiste una gradazione dei sintomi in base al sesso.

Come si manifestano i problemi dell'ipofisi nelle donne?

Le malattie della ghiandola pituitaria nelle donne la colpiscono sistema genito-urinario e influenzano il grado di sessualità:

• il ciclo mestruale viene interrotto o le mestruazioni si interrompono del tutto, il che può portare alla sterilità;
• il seno cambia di dimensione;
• si nota secchezza vaginale;
• il desiderio sessuale diminuisce;
• Diventa difficile controllare la minzione.

Come si manifestano i problemi dell'ipofisi negli uomini?

Sintomi specifici della malattia ipofisaria negli uomini sono legati anche all'area genito-urinaria:

• disfunzione erettile;
• cambiamenti esterni negli organi genitali;
• diminuzione del desiderio sessuale.

Ma nonostante alcuni differenze di genere nei sintomi, le malattie della ghiandola pituitaria delle donne e degli uomini spesso non si distinguono categorie separate. Inoltre, non dipendono dall’età della persona.

Malattie

La specificità delle malattie derivanti dalla disfunzione dell'ipofisi, così come i sintomi, dipendono dai cambiamenti qualitativi e quantitativi nell'equilibrio ormonale. Se c'è una carenza o un eccesso di determinati ormoni, a una persona può essere diagnosticato:

• disordini neurologici che sono accompagnati da una maggiore sensibilità tattile e da una diminuzione della vista;
• disturbi del sistema endocrino - diabete, ingrossamento della tiroide, malattia di Cushing;
• con un eccesso di ormone della crescita fin dall'infanzia - gigantismo (crescita estremamente elevata), se la patologia ha superato età matura– acromegalia (crescita delle singole ossa);
• con una mancanza di ormone della crescita - nanismo;
• Malattia di Simmonds: completo esaurimento del corpo.

I sintomi della malattia ipofisaria sono facilmente visualizzabili; anche la diagnostica di laboratorio e dell'hardware, di regola, non lo è problemi speciali, che non si può dire del trattamento. Terapia ormonale e radioterapica, chirurgia- questo è ciò che ha a disposizione il medico, il cui compito è eliminare la causa della malattia e neutralizzarne i sintomi. A volte il processo di trattamento dura decenni e continua anche fino alla fine della vita. Ma con la destra tattica medica può migliorare significativamente la qualità della vita del paziente.

Cause e sintomi di disfunzione della ghiandola pituitaria

Ghiandola endocrina, che è un importante regolatore processi ormonali, - ghiandola pituitaria; disfunzione, sintomi di carenza o di eccesso 6 ormoni importanti appaiono come risultato di ipofunzione o iperfunzione della ghiandola pituitaria.

Ormoni secreti dalla ghiandola

La ghiandola pituitaria è una piccola ghiandola che svolge molte funzioni nel corpo umano, inclusa la produzione di ormoni. Se viene violato, vengono diagnosticati il ​​gigantismo, la malattia di Cushing e l'ipotiroidismo.

La ghiandola pituitaria è un organo situato nella parte centrale inferiore del cranio, costituito da due parti: anteriore (ghiandolare) e posteriore (nervosa). La parte anteriore è un'importante struttura del sistema endocrino, responsabile della produzione di ormoni che regolano l'attività di altre ghiandole endocrine. Gli ormoni secreti dalla ghiandola pituitaria includono:

• Il TSH è un ormone che stimola l'azione endocrina della tiroide;
• ACTH - corticotropina, stimola le ghiandole surrenali a produrre ormoni;
• LH e FSH sono gonadotropine;
• PRL - prolattina;
• Il GH è l'ormone della crescita.

Le funzioni endocrine della ghiandola pituitaria sono regolate dall'ipotalamo. La loro violazione porta ad uno stato di insufficiente secrezione di uno o più ormoni sopra elencati: ipotiroidismo. Il tipo più comune di ipotiroidismo ipofisario primario è il deficit dell’ormone della crescita.

Altre malattie della ghiandola pituitaria sono causate dalla sua iperfunzione: questa è una condizione in cui si verifica un'ipersecrezione degli ormoni prodotti da questa ghiandola.

Eziologia della malattia

L'ipofunzione della ghiandola pituitaria può essere divisa in tipi primari e secondari a causa dell'insufficiente secrezione di ormoni (statine e liberine) dall'ipotalamo.

La primaria può essere causata da:

• tumore ipofisario o altri tumori cerebrali, oppressione (glioma, meningioma, tumori metastatici, aneurisma), che sono le cause più comuni di ipotiroidismo ipofisario primario;
• danno alla ghiandola a seguito di lesione cerebrale traumatica;
• danno alla ghiandola pituitaria durante operazioni neurochirurgiche o irradiazione del sistema nervoso periferico;
• infiammazione del cervello o delle meningi;
• distruzione autoimmune della ghiandola;
• ictus (dovuto, ad esempio, a un'emorragia);
• necrosi.

Manifestazioni cliniche

Il quadro clinico della malattia ipofisaria peggiora quando si verifica un ipotiroidismo completo. Ma anche l’interruzione della secrezione di uno degli ormoni può causare gravi conseguenze per la salute.

• ritardo della crescita nei bambini (arresto della crescita);
• diminuzione della densità minerale ossea;
• diminuzione della massa muscolare;
• ipoglicemia.

• sintomi di ipotiroidismo secondario;
• debolezza, apatia;
• affaticamento, peggioramento della tolleranza all'esercizio;
• aumento di peso nonostante la diminuzione dell'appetito;
• deterioramento della peristalsi, stitichezza;
• accelerazione della funzione cardiaca;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• pelle secca, capelli e unghie fragili;
• cambiamento di voce in rauco;
• ipercolesterolemia;
• anemia;
• tendenza al congelamento.

• sintomi di ipofunzione secondaria della corteccia surrenale;
• debolezza, affaticamento;
• mal di testa;
• ipotensione posturale, perdita di coscienza;
• la pigmentazione della pelle e delle mucose diminuisce;
• perdita di appetito, perdita di peso.

Carenza di LH e FSH:

• irregolarità mestruali, inclusa la completa cessazione delle mestruazioni;
• diminuzione della libido e impotenza;
• difficoltà a concepire;
• nei bambini prima della pubertà non vi è sviluppo di caratteristiche sessuali terziarie (crescita dei peli sui genitali, ingrossamento del seno nelle ragazze, formazione di un fisico specifico per sesso).

Nei pazienti con completa ipofunzione della ghiandola pituitaria, si osserva la coesistenza di questi sintomi.

In caso di sintomi di un tumore ipofisario ormonalmente attivo, la produzione eccessiva di uno degli ormoni può essere accompagnata da una carenza di altri.

Come diagnosticare la patologia

Per diagnosticare la malattia sono essenziali:

• sintomi di deficit dell'ormone gonadotropo;
• esami del sangue di laboratorio - determinazione di basse concentrazioni di ormoni nel sangue;
• studi visivi - tomografia cerebrale.

Il tipo di esame più accurato è la risonanza magnetica con contrasto. Una diagnosi ausiliaria è una radiografia del cranio. Le radiografie permettono di valutare la dimensione e la forma della “sella turcica”, che contiene la ghiandola pituitaria.

Misure terapeutiche

Il trattamento dipende dalla causa della malattia. In caso di tumori ipofisari o aneurismi cerebrali, i medici eseguono un intervento di neurochirurgia. Se non è necessario operare sul paziente, nel trattamento vengono utilizzati farmaci dopaminergici, monitoraggio della malattia, controllo e studi sistematici e risonanza magnetica del cervello.

Un tumore maligno al cervello è un'indicazione per l'uso della radioterapia. Le cause di un tumore ipofisario sono sconosciute (i medici sospettano che il suo sviluppo possa essere correlato all'ereditarietà). I sintomi del tumore dipendono dalla sede in cui si trova e dall'attività ormonale. Nel primo caso, il paziente ha problemi di vista, lamenta mal di testa, soffre di nausea e vomito. Se il tumore influenza la produzione dell'ormone della crescita, l'acromegalia si verifica negli adulti e il gigantismo nei bambini. Il trattamento dipende dall'età del paziente, dalle dimensioni del tumore e dal tipo di attività ormonale. Nella maggior parte dei casi è necessaria la rimozione chirurgica.

I processi infiammatori richiedono un trattamento con antibiotici o glucocorticoidi.

Se c'è una disfunzione della ghiandola pituitaria con la cessazione della secrezione di un solo ormone, è necessario utilizzare la terapia sostitutiva:

• il deficit dell'ormone della crescita nei bambini è un'indicazione al trattamento con l'ormone della crescita ricombinante;
• Carenza di TSH - l'ipotiroidismo secondario richiede l'uso di L-tiroxina;
• Carenza di ACTH: vengono utilizzati glucocorticoidi (idrocortisone);
• carenza di LH e FSH: le donne dovrebbero assumere farmaci contenenti estrogeni con gestageni, gli uomini - testosterone.

È necessario un intervento chirurgico immediato se si osservano sintomi di ipofunzione acuta derivanti da un insulto ipofisario emorragico.

La causa più comune di questa condizione è un ictus. I sintomi di un ictus ipofisario sono un’indicazione per un intervento neurochirurgico urgente.

Segni di iperfunzione

Parliamo di iperfunzione della ghiandola pituitaria del cervello quando ci sono segni di sovrapproduzione di ormoni secreti da questa ghiandola. I sintomi della malattia dipendono da quale ormone viene rilasciato in eccesso. La causa dell'iperfunzione sono i tumori ormonalmente attivi. I più comuni sono gli adenomi. Possono essere suddivisi in:

• prolattina: tumori che secernono prolattina;
• somatotropico: tumori che secernono GH;
• i tumori secernenti corticotropina producono un eccesso di ACTH, causando la malattia di Cushing;
• i tumori contenenti tireotropina rilasciano TSH;
• I tumori gonadotropi secernono LH e FSH.

La conseguenza dell'aumento della produzione di GH è soprattutto il gigantismo nelle persone durante la fase di crescita ossea (nei bambini e negli adolescenti) e l'acromegalia negli adulti, ad esempio l'ingrossamento delle braccia e delle gambe. Quando la ghiandola pituitaria produce una quantità eccessiva dell’ormone TSH, si verifica l’ipertiroidismo. Un endocrinologo aiuta a regolare il funzionamento della ghiandola pituitaria.

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La ghiandola pituitaria (ghiandola pituitaria) è una ghiandola endocrina, una delle più importanti del corpo umano. La ghiandola pituitaria si trova sulla superficie inferiore del cervello. Ha una forma rotonda, di dimensioni non superiori a 1x1,3 cm, ed è ricoperto da un osso della sella del cranio, che svolge una funzione protettiva.

Nonostante le sue piccole dimensioni, il significato della ghiandola è semplicemente enorme. La ghiandola pituitaria sintetizza gli ormoni che influenzano il funzionamento di tutti i processi che si verificano nel corpo umano, da quello fisiologico a quello sensoriale-psicologico. Pertanto, qualsiasi disfunzione nell'attività della ghiandola pituitaria avrà un impatto negativo non solo sulla salute umana, ma anche sul suo aspetto.

Le malattie dell’ipofisi sono caratterizzate da una produzione eccessiva o insufficiente di ormoni. I principali ormoni prodotti dalla ghiandola pituitaria: ossitocina, vasopressina, prolattina, somatotropina, follicolo-stimolanti, adrenocorticotropi, stimolanti della tiroide, ecc.

Cause delle malattie dell'ipofisi

La causa più comune di interruzione del normale funzionamento della ghiandola pituitaria è un adenoma (tumore). Esercita pressione sulla ghiandola, impedendole di funzionare normalmente.

Il funzionamento della ghiandola pituitaria è influenzato anche dalle condizioni dell'ipotalamo. L'ipotalamo è una delle parti del cervello umano che è strettamente collegata alla ghiandola pituitaria, quindi esiste persino il concetto di "sistema ipotalamo-ipofisario".

Altri motivi che causano la rottura della ghiandola pituitaria includono:

• disfunzione congenita della ghiandola pituitaria;
• storia di lesione cerebrale traumatica;
• virale e malattie infettive cervello (meningite o encefalite);
• cronico o disturbo acuto afflusso di sangue al cervello (aneurisma o trombosi dell'arteria carotide);
• intervento chirurgico alla ghiandola pituitaria o al cervello;
• radiazioni usate per curare il cancro;
• uso frequente di corticosteroidi, farmaci antiaritmici e antiepilettici.

Alcune malattie e disfunzioni della ghiandola pituitaria compaiono per ragioni sconosciute, incluso l’adenoma, ma condividono gli stessi sintomi.

Importante! I primi sintomi di un malfunzionamento della ghiandola pituitaria possono essere un restringimento del campo visivo, sovra-allocazione sudore, la voce diventa aspra.

L'adenoma ipofisario è un tumore benigno situato nel recesso dell'osso della sella. Il trattamento viene effettuato radioterapia o attraverso un intervento chirurgico.

Manifestazione di anomalie nel funzionamento della ghiandola pituitaria

Poiché la ghiandola pituitaria si trova nel cervello, entra in contatto con decine di migliaia di terminazioni nervose. Pertanto, le disfunzioni della ghiandola pituitaria e i sintomi che le caratterizzano sono molto diversi.

Le principali manifestazioni delle malattie della ghiandola pituitaria includono:

• eccesso di peso corporeo che una persona non è in grado di controllare, i chilogrammi provengono da depositi di grasso e i muscoli diminuiscono e si atrofizzano;
• l'attività dei principali sistemi di supporto vitale è interrotta: cardiovascolare e respiratoria; il paziente è preoccupato per la diminuzione della pressione sanguigna, l'aritmia e la stitichezza frequente;
• una persona, anche con piccoli colpi o lussazioni, può rompere le ossa di una gamba o di un braccio, si verifica un assottigliamento del tessuto osseo;
• c'è una perdita di appetito;
• stanchezza durante il giorno e sonno ansioso e irrequieto durante la notte;
• la pelle diventa secca, la pelle comincia a ricoprirsi di piccole ferite;
• la memoria si deteriora;
• sta cambiando aspetto una persona appare gonfiore, gli arti inferiori o superiori possono ingrossarsi;
• si sviluppano disturbi psico-emotivi: depressione, pianto e apatia; una persona percepisce se stessa e il mondo nei colori neri.

Importante! Quale dei sintomi elencati della malattia dell'ipofisi possa comparire dipenderà da quale ormone non viene più secreto nella quantità richiesta e quale viene prodotto in eccesso.

Per uomini e donne, i segni della patologia dell'ipofisi sono sostanzialmente gli stessi, ma ci sono anche delle differenze.

Quali sono i pericoli dei problemi alla ghiandola pituitaria per gli uomini?

Sintomi specifici delle malattie della ghiandola pituitaria negli uomini sono associati all'area genito-urinaria. Potrebbe apparire una patologia cambiamento esterno organi genitali, sviluppo di impotenza, diminuzione della libido.

Quali sono i pericoli dei problemi alla ghiandola pituitaria per le donne?

Le malattie associate all'ipofisi nelle donne, proprio come negli uomini, colpiscono il sistema genito-urinario:

• si verificano interruzioni del ciclo mestruale, a volte si fermano completamente, il che indica infertilità;
• cambiamenti nella dimensione del seno;
• la libido diminuisce;
• si sviluppa secchezza vaginale;
• Ci sono problemi con il controllo urinario.

Malattie dell'ipofisi

I sintomi delle malattie della ghiandola pituitaria dipendono dal grado squilibrio ormonale. Se viene rilevata una carenza o un eccesso di determinati ormoni, possono verificarsi le seguenti malattie e anomalie:

• nanismo, quando l'ormone della crescita non viene praticamente secreto;

• diminuzione dell'acuità visiva, disturbi neurologici combinati con una maggiore sensibilità tattile;
• malattie che si verificano a causa di interruzione del lavoro ghiandole endocrine(tiroide ingrossata, malattia di Itsenko-Cushing, diabete mellito);
• gigantismo, quando l'ormone della crescita viene prodotto in grandi quantità fin dall'infanzia. Una persona può essere alta più di due metri. In età adulta, l'eccesso di ormone della crescita si manifesta sotto forma di acromegalia: aumento ossa facciali i teschi, le gambe e le braccia diventano lunghi e la dimensione della testa è sproporzionata rispetto al corpo. La malattia viene trattata inibendo le funzioni della ghiandola pituitaria.

• Malattia di Simmonds, il cui sintomo principale è la rapida perdita di peso e l'esaurimento del corpo.

I sintomi delle malattie associate alla ghiandola pituitaria sono ben visualizzati e facilmente diagnosticabili ricerca di laboratorio e diagnostica hardware (MRI, radiografia).

Trattamento

Il trattamento della patologia della ghiandola pituitaria dipenderà dai sintomi che compaiono nel paziente.

In presenza di un adenoma ipofisario, viene scelto il metodo di trattamento appropriato in base alle dimensioni e alla posizione del tumore.

Oggi vengono utilizzati tre metodi di trattamento dell'adenoma della ghiandola pituitaria:

• intervento chirurgico: necessario quando il tumore comprime il nervo ottico o porta ad una produzione ormonale eccessivamente attiva;
• radioterapia: l'irradiazione con raggi X viene utilizzata per 5-6 settimane;
• trattamento farmacologico: effettuato per malattie dell'ipofisi nei bambini e negli adulti. Vengono utilizzati farmaci che sopprimono la secrezione degli ormoni ipofisari (Dostinex, Parlodel, Somavert, ecc.).

La ghiandola pituitaria è una delle ghiandole principali responsabili della crescita, dello sviluppo e della salute umana. Pertanto, dovresti prestare attenzione alle manifestazioni dei sintomi della malattia di questo organo.

La ghiandola pituitaria è una ghiandola situata nel cervello. È di piccole dimensioni e di forma ovoidale. Il diametro della ghiandola pituitaria difficilmente raggiunge 1,5 cm, ma i compiti che svolge sono difficili da sopravvalutare. Questa ghiandola produce ormoni che regolano la maggior parte dei processi nel corpo, quindi qualsiasi interruzione nel funzionamento di questo organo porterà a notevoli problemi di salute. Pertanto, è necessario sapere come verificare la presenza della malattia, quali sintomi cercare, come trattarla, ecc.

Per comprendere le conseguenze delle deviazioni nel funzionamento della ghiandola pituitaria del cervello, è necessario, prima di tutto, capire quali funzioni svolge questo organo. Quindi è responsabile di quanto segue:

1. Produzione dell'ormone della crescita. Sì, è questa piccola “palla” situata nella parte inferiore del cervello che regola l’altezza di una persona. Se c'è troppo poca somatotropina (così viene chiamato l'ormone della crescita), la persona sarà piuttosto bassa, se ce n'è troppa - sopra la media.
2. Produzione di tireotropina. Questo ormone stimola la produzione di tiroxina, localizzata nella ghiandola tiroidea. A sua volta regola il metabolismo, lo sviluppo del corpo, ecc.
3. Produzione di prolattina. Come suggerisce il nome, questo ormone è responsabile dei processi che avvengono durante l'allattamento: la maturazione del colostro e del latte. Inoltre, l'ormone è in parte responsabile della crescita delle ghiandole mammarie durante la maturazione.
4. Sintesi della melanocitotropina. Questo ormone è responsabile della distribuzione della melanina nel corpo, responsabile della pigmentazione.
5. Sintesi dell'ACTH. Con il suo aiuto, le funzioni delle ghiandole surrenali sono regolate.

Tutti questi ormoni sono tropici e vengono prodotti, di regola, nel lobo anteriore della ghiandola pituitaria. Nella sua parte intermedia si formano le sostanze responsabili della lavorazione e dell'utilizzo dei grassi. Il lobo posteriore produce vasopressina e ossitocina. Il primo è responsabile dell'equilibrio salino e della formazione dell'urina, il secondo è responsabile della contrazione dell'utero durante il parto e della stimolazione della produzione di latte.

Perché possono verificarsi violazioni

Problemi nel funzionamento della ghiandola pituitaria e dell'ipotalamo si manifestano nella produzione eccessiva o insufficiente dell'uno o dell'altro ormone. Ciò si verifica molto spesso a causa della comparsa di un tumore (il cosiddetto adenoma), che si trasforma gradualmente cellule sane ghiandole in quelle degenerate. Tuttavia, anche altri motivi possono influenzare il funzionamento della ghiandola. Tra loro:

• Disturbi ipofisari congeniti. Ciò riguarda spesso la somatotropina. In questo caso, una persona guadagna rapidamente altezza o, al contrario, cresce troppo lentamente.
• Infezioni che colpiscono il cervello. Le più comuni sono la meningite e l'encefalite. Tali cause (cioè causate da un'infezione al cervello) sono abbastanza comuni.
• Terapia antitumorale. Per combattere il cancro vengono utilizzati farmaci molto aggressivi e radiazioni che possono interrompere il funzionamento della ghiandola pituitaria.
• Complicanze dopo un intervento chirurgico al cervello.
• Conseguenze di un trauma cranico grave.
• Assunzione di alcuni farmaci ormonali.