Meningita: prezentare, pericol și care sunt complicațiile

O boală neuroinfecțioasă gravă și destul de severă este meningita - un proces inflamator în membranele moi și arahnoide ale creierului, care duce la umflarea structurilor creierului și amenință viața pacientului.

Cauza unei astfel de leziuni la nivelul sistemului nervos central poate fi agenți bacterieni, viruși și, mai rar, protozoare. Uneori, meningita la pacienții adulți este provocată de boli autoimune, procese tumorale intracraniene sau hemoragie traumatică.

Meningita este o boală periculoasă și trecătoare

Clasificarea meningitei

În conformitate cu cauza principală a inflamației meningelor, se disting meningita secundară și primară. Secundar este adesea provocat de o leziune a capului sau apare ca o complicație după manipulări neurochirurgicale; bolile purulente ORL (otita medie, sinuzita) pot fi, de asemenea, cauza. Meningita primară este cauzată de influența unui agent patogen direct asupra structurilor sistemului nervos (de exemplu, infecția meningococică).

În funcție de localizarea predominantă a procesului inflamator, meningita poate fi:

• convexital.
• Bazal.
• Cerebrospinal.

În funcție de natura procesului patologic, acesta poate fi clasificat:

• Meningita fulminanta.
• Picant.
• Subacută.
• Cronic.

Meningita poate varia și ca severitate: ușoară, moderată, severă.

Principalele cauze ale bolii

Există două tipuri principale de agenți cauzali ai meningitei: viruși și bacterii. Alți factori etiologici (micoze, protozoare, rickettsie) sunt relativ rari.

Meningita poate fi cauzată de o varietate de agenți patogeni

Dintre agenții patogeni virali ai bolii, virusurile Coxsackie și ECHO joacă cel mai important rol. Este etiologia virală a bolii care este diagnosticată la 60% dintre pacienți. O parte mai mică, aproximativ 30%, se datorează inflamației meningelor de natură bacteriană.

Principalele bacterii care cauzează meningita la adulți sunt pneumococul, meningococul și Haemophilus influenzae. La copii în timpul perioadei neonatale, E. coli, enterococii și Klebsiella pot deveni, de asemenea, agenți patogeni.

Cum se dezvoltă procesul inflamator?

Cea mai frecventă cale de răspândire a infecției este hematogenă. Calea de contact este mai puțin frecventă, de exemplu, în prezența inflamației purulente în oasele craniului, sinusurile paranazale și urechea medie.

Perioada de incubație pentru inflamația meningelor depinde de factorul etiologic. Deci, cu meningita virală poate dura de la trei până la șapte zile, iar cu meningita bacteriană - de la o zi la o săptămână. Meningita tuberculoasă are adesea o perioadă de incubație mai lungă, de până la 10-14 zile; uneori, această perioadă este considerată prodromală, când încă nu există simptome specifice de deteriorare și umflare a membranelor creierului, dar se remarcă slăbiciune generală, stare generală de rău și tulburări de somn.

După pătrunderea unui agent patogen în spațiul subarahnoidian, apar modificări inflamatorii și umflături în meninge, care sunt incapabile să se întindă. În consecință, are loc o deplasare a structurilor cerebelului și medulei oblongate, ceea ce duce la edem cerebral și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Această dezvoltare a bolii este tipică pentru meningita severă cu debut fulminant. În cursul cronic al bolii, edemul cerebral este mai puțin pronunțat și, în consecință, simptomele bolii pot să nu fie atât de strălucitoare.

Semne de meningită

Indiferent de etiologia bolii, o descriere a tabloului clinic al acesteia constă din trei sindroame principale:

• Intoxicant
• meningeală
• Modificări caracteristice ale lichidului cefalorahidian.

Sindromul de intoxicație

Acest complex de simptome include semne caracteristice oricărei alte patologii infecțioase. Se observă hipertermia; în caz de inflamație bacteriană acută poate ajunge la 39 de grade și mai mult; un curs cronic (de exemplu, exacerbarea procesului de etiologie tuberculoasă) este adesea însoțit de o ușoară creștere a temperaturii la 37,5 grade.

Alte simptome ale meningitei sunt frisoane, transpirație excesivă, slăbiciune și pierderea forței. Parametrii de laborator ai sângelui periferic arată o deplasare a leucocitelor la stânga, creșterea VSH, caracteristică unui proces inflamator acut.

Sindromul meningian

Include manifestări cerebrale și simptome meningeale în sine. General cerebral - o consecință a umflării meningelor și a presiunii intracraniene crescute. Principalele caracteristici ale sindromului: cefalee difuză severă, greață și posibil vărsături repetate. În cazurile severe ale bolii, conștiența este afectată, de la stupoare ușoară până la comă. În unele cazuri, boala se poate manifesta ca agitație psihomotorie, halucinații și tulburări intelectual-mnestice.

Verificarea semnului lui Kernig

Semnele meningeale în sine sunt o trăsătură distinctivă a patologiei și permit medicului să stabilească un diagnostic primar pe baza examinării pacientului. Acestea includ simptome de hiperestezie - sensibilitate crescută la lumină, sunet și atingerea pielii. Al doilea grup este fenomenele dureroase (Kerer, Mendel, Pulatov) și așa-numitele contracturi musculare. Acestea din urmă sunt utilizate cel mai adesea în practica medicală pentru diagnostic; principalele lor caracteristici sunt:

• Incapacitatea de a îndoi complet capul pacientului în decubit dorsal se datorează rigidității mușchilor gâtului.
• Semnul lui Kernig este tensiunea în mușchii din spate a coapsei, drept urmare este imposibil să îndreptați piciorul îndoit la genunchi la o persoană întinsă pe spate.
• Așa-numita poziție de meningită este atunci când, din cauza tensiunii excesive a mușchilor lungi ai spatelui, are loc extinderea maximă a spatelui cu capul aruncat pe spate și picioarele aduse la stomac și îndoite la genunchi.

Prezența semnelor meningeale înseamnă un proces inflamator și umflarea meningelor; dacă astfel de simptome sunt prezente, ar trebui să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil.

Modificări ale lichidului cefalorahidian

Efectuarea unei puncție lombară, urmată de diagnosticul de laborator al lichidului cefalorahidian (LCR), permite nu numai confirmarea diagnosticului de meningită, ci și aflarea etiologiei acesteia. Procesele inflamatorii și umflarea meningelor se manifestă printr-o creștere semnificativă a presiunii lichidului cefalorahidian; la examinare externă, se poate schimba transparența sau culoarea. Acest lucru este caracteristic în special unui proces bacterian - lichidul cefalorahidian devine tulbure și de culoare galben deschis.

Coloanei vertebrale

Analizele de laborator arată o modificare a compoziției celulare spre creșterea acesteia (pleocitoză). Când procesul este cauzat de bacterii, se detectează o creștere a neutrofilelor; în cazul unei infecții virale, se detectează o creștere a limfocitelor. Cercetările microbiologice ulterioare ajută la identificarea tipului de agent patogen și, prin urmare, a sensibilității acestuia la un anumit antibiotic. Când se analizează lichidul cefalorahidian, ele oferă și o descriere a cantității de zahăr și proteine ​​pe care le conține. Unele clinici efectuează suplimentar teste serologice.

Alte simptome ale meningitei includ manifestări caracteristice ale pielii. De exemplu, în cazul infecției meningococice, apare o erupție cutanată stelată (hemoragică) pe extremități, abdomen și mai rar pe cap.

Trebuie amintit că prezența temperaturii corporale ridicate, care este combinată cu dureri de cap severe, greață, vărsături și apariția erupțiilor cutanate pe corp, poate indica o formă severă de meningită.

În acest caz, este necesar să solicitați imediat ajutor medical, deoarece cursul fulminant al unei astfel de boli poate provoca edem cerebral și poate amenința viața pacientului.

Complicațiile meningitei

În perioada acută a bolii, cel mai periculos este edemul cerebral și o complicație sub formă de encefalită secundară (lezare directă a țesutului cerebral). Meningoencefalita se poate manifesta ca simptome neurologice focale și difuze, care uneori persistă mult timp după ce pacientul și-a revenit, iar în cazurile severe devine o cauză de invaliditate.

O complicație deosebit de periculoasă poate fi formarea unui abces cerebral, care apare mai des cu meningita bacteriană secundară pe fondul patologiei ORL existente (sinuzită, otită). Determină umflarea rapidă perifocală a țesutului cerebral și deplasarea structurilor liniei mediane și, prin urmare, reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. În acest caz, împreună cu terapia conservatoare, se efectuează un tratament chirurgical.

Tratament

Cu cât este început mai devreme tratamentul pentru meningită, cu atât sunt mai mari șansele pacientului pentru o recuperare completă.

Tratamentul meningitei de orice etiologie se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. De regulă, formele primare ale bolii (bacteriene sau virale) sunt tratate în secția de boli infecțioase, formele secundare - într-un departament de specialitate, în funcție de diagnosticul principal (neurochirurgie, ORL). În cazurile severe cu edem cerebral rapid progresiv, pacientul se află în secția de terapie intensivă.

Regimul terapeutic al meningitei cuprinde trei componente principale: antibioticoterapie, tratament simptomatic și măsuri care vizează eliminarea mecanismelor patogenetice (detoxifiere, combatere a edemului cerebral, neuroprotecție, corectarea acidozei).

Deoarece meningita bacteriană este inflamația și umflarea meningelor cauzate de un anumit tip de agent patogen, tratamentul antibacterian se efectuează cu antibiotice adecvate sau cu spectru larg. În plus, medicamentul antibacterian trebuie să pătrundă bine prin bariera hematoencefalică. Cele mai utilizate sunt cefotaxima, ceftriaxona în combinație cu ampicilină și benzilpenicilina.

Terapia pentru meningita virală include medicamente antivirale - Tiloron, interferoni recombinați, imunoglobuline. Medicamentele antituberculoase sunt prescrise atunci când etiologia tuberculoză a bolii este confirmată.

Reabilitare

După externarea din spital, pacientului i se oferă recomandări pentru perioada de tratament la domiciliu. De asemenea, de doi ani, o persoană care a avut meningită este înregistrată la neurolog la dispensar.

Medicament nootrop

Pentru formele moderate și severe de meningită, precum și după meningoencefalită, se prescriu medicamente sub formă de tablete: neuroprotectori (piracetam, encephabol), complexe multivitaminice (vitrum, duovit), adaptogeni. Când există efecte neurologice reziduale (pareză, paralizie), se recomandă terapie cu exerciții fizice, masaj și fizioterapie. Tratamentul de către un oftalmolog sau un medic ORL este indicat pentru deficiențe de vedere sau de auz existente.

Reabilitarea completă după meningită include și corecția nutrițională. Dieta trebuie să fie completă, ceea ce înseamnă că trebuie să includă o cantitate suficientă de proteine ​​ușor digerabile (pui, iepure, pește slab, brânză de vaci, băuturi din lapte fermentat), legume și fructe proaspete, uleiuri vegetale bogate în acizi grași polinesaturați (măsline, semințe de in). ).

Pentru o perioadă de aproximativ șase luni, sunt contraindicate activitatea fizică grea, munca în ture de noapte și munca la înălțime.

Prevenirea

Principala prevenire a meningitei este întărirea sistemului imunitar, care este asigurată de o alimentație bună, odihnă de calitate și activitate fizică regulată. De asemenea, este necesar să se trateze prompt și sub supraveghere medicală focarele purulente în zona craniului, de exemplu, otita medie sau sinuzita, și să se supună unui examen medical regulat pentru a identifica focarele de tuberculoză.

Dacă există un focar de meningită într-o grădiniță, instituția este închisă pentru două săptămâni de carantină

Dacă un copil bolnav a mers la grădiniță, grupul este pus în carantină. Din punct de vedere al timpului, acesta corespunde perioadei de incubație a bolii. Pentru meningita virală, durează până la 7 zile; pentru infecția meningococică, carantina durează până la 10 zile. Trebuie avut în vedere faptul că, dacă un copil a frecventat o instituție preșcolară în ziua depistarii infecției, acesta poate continua să frecventeze grupul pe toată perioada de carantină. La școală, când se detectează meningita, de obicei nu se declară carantină. Părinții copiilor ar trebui să fie informați despre ce este meningita, care sunt simptomele acesteia, primele semne și posibilele complicații. Dacă există cea mai mică suspiciune de meningită (febră mare, dureri de cap, vărsături, erupții cutanate pe corp), trebuie să contactați imediat o unitate medicală.