Simptomele, tratamentul și consecințele arahnoiditei cerebrale

Arahnoidita creierului este o boală asociată cu procesul inflamator al meningelor. În același timp, spațiile care servesc pentru scurgerea lichidului cefalorahidian încep să se îngusteze, iar lichidul cefalorahidian se acumulează în cavitatea craniană. Cauza dezvoltării arahnoiditei poate fi o alergie, o boală autoimună, virală sau bacteriană. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la tineri. Dacă se începe tratamentul în timp util, boala are un prognostic favorabil. Cum se determină dezvoltarea arahnoiditei a creierului? Care este tratamentul?

Patogeneza bolii

Pentru a înțelege ce este arahnoidita, este necesar să înțelegem procesul de dezvoltare a acesteia. Țesutul conjunctiv este situat între învelișurile dure și moi ale creierului, care arată ca o pânză. Este separat de învelișul moale de spațiul subarahnoidian, în care circulă lichidul cefalorahidian și sunt localizate vasele de sânge, a căror sarcină este să hrănească creierul.

Figura prezintă membranele creierului

Ca urmare a infecției, are loc un proces inflamator, care duce la întunecarea membranei și la apariția de sigilii în ea. Astfel, apar aderențe între arahnoid și vasele de sânge, interferând cu circulația lichidului. Treptat, aici apar chisturi.

Inflamația membranei arahnoide duce la faptul că din cauza:

  1. Încălcări ale fluxului de lichid.
  2. Malabsorbția lichidului cefalorahidian prin membrana exterioară a creierului.

Cu o boală autoimună, este posibil să se producă anticorpi care au un efect deprimant asupra țesuturilor membranei arahnoide. În acest caz, procesul inflamator poate avea loc numai în această înveliș. Această afecțiune se numește arahnoidită adevărată.

Georgy Alexandrovich Ermakov, imunolog la clinica Moscow Doctor, vă va spune mai multe despre patologie, simptomele acesteia, grupurile de risc și metodele de terapie:

Dacă boala a apărut după o rănire sau infecție, atunci această afecțiune se numește reziduală. Majoritatea pacienților sunt tineri sub 40 de ani. Copiii, persoanele cu sistem imunitar slăbit, tulburări metabolice și cei care suferă de dependență de alcool sau droguri sunt, de asemenea, expuși riscului. În același timp, bărbații sunt susceptibili la boală de 2 ori mai des decât femeile.

Cauze

Principalele cauze ale arahnoiditei creierului includ:

  • Boli virale din trecut (gripa, rujeola, citomegalovirus etc.).
  • Boli ale organelor respiratorii sau auditive (sinuzite, amigdalite etc.).
  • Meningita sau meningoencefalita in istoricul pacientului.

  • Natura traumatică a arahnoiditei (după leziuni cerebrale traumatice).
  • Abcese sau excrescențe care pot apărea în interiorul craniului.

Majoritatea pacienților sunt oameni care trăiesc în condiții climatice nefavorabile, cu un sistem imunitar slăbit. Pentru a provoca dezvoltarea arahnoiditei poate fi otrăvire cu alcool, plumb și alte metale grele, deficiență de vitamine sau surmenaj fizic.

În jumătate din cazuri, există o relație strânsă cu o infecție virală atunci când sunt implicate meningele. Aproximativ o treime dintre pacienți au suferit o leziune cerebrală traumatică, după care au dezvoltat arahnoidită post-traumatică. Cea mai frecventă cauză este o leziune cerebrală sau o hemoragie.

Destul de des, arahnoidita este precedată de boli ale tractului respirator superior. Acest lucru se datorează faptului că amigdalele gâtului, sinusurile și secțiunile urechii se află în imediata apropiere a creierului, prin urmare, dacă devin inflamate sau infectate, atunci există o probabilitate mare de penetrare în craniu.

În 10-15% din toate cazurile de boală, nu este posibil să se determine cauza dezvoltării arahnoiditei. În acest caz, diagnosticul este arahnoidita idiopatică.

Simptomele patologiei

Semnele prin care un medic poate suspecta o boală sunt o combinație de simptome ale unei tulburări cerebrale. Cu toate acestea, există și simptome caracteristice arahnoiditei:

  1. Dureri de cap în unele cazuri însoțite de greață și chiar vărsături. Îl îngrijorează în principal pe pacient dimineața. Durerea este localizată. După orice efort (mișcare bruscă, încordare etc.), manifestările acestuia se intensifică.
  2. Ameţeală.
  1. Slăbiciune generală a corpului.
  2. Tulburari de somn.
  3. Tulburări de memorie.
  4. Iritabilitate crescută.

Dr. Myasnikov Alexander Leonidovich în programul „Despre cel mai important lucru” va vorbi despre cele mai tulburătoare cauze clinice ale unei dureri de cap ascuțite și severe:

De regulă, în timpul bolii, întreaga suprafață a membranei arahnoide devine inflamată. În cazul arahnoiditei limitate, tulburările apar într-o zonă separată. În funcție de locul în care se află focarul bolii, sunt posibile următoarele simptome:

  • Forma convexită a arahnoiditei se manifestă prin iritarea creierului. În acest caz, pacientul poate prezenta convulsii similare celor epileptice.
  • Dacă edemul este mai dezvoltat în regiunea occipitală, există o încălcare a auzului și vederii. Pacientul constată pierderea câmpului vizual, iar în timpul examinării fundului de ochi, medicul poate observa nevrita optică.
  • Pacientul reacționează brusc la schimbările vremii. În acest caz, a crescut transpirația sau frisoanele. În unele cazuri, o persoană se plânge de un sentiment constant de sete. Uneori există o creștere a greutății corporale.
  • Odată cu înfrângerea unghiului cerebelos, există durere în partea din spate a capului, amețeli și tinitus. Există un dezechilibru.

Figura prezintă cele mai mari cisterne ale spațiului subarahnoidian. În funcție de localizarea inflamației, pacientul are diferite manifestări clinice ale bolii.

  • Arahnoidita chistică poate avea diverse manifestări care sunt asociate cu natura aderențelor. Dacă nu duce la o creștere a ICP, atunci boala poate să nu fie determinată timp de câțiva ani. În acest timp, echilibrul se înrăutățește treptat și se pierde sincronizarea.
  • Cu afectarea lobilor anteriori ai creierului, memoria este redusă, starea psihologică a pacientului este perturbată, apar convulsii și diverse anomalii mentale.
  • Este foarte dificil să se identifice arahnoidita cerebrală adezivă, deoarece nu se caracterizează prin localizarea manifestărilor, iar simptomele sunt similare cu cele ale multor boli.
  • Dacă arahnoidita a afectat cisternele occipitale, atunci există semne de deteriorare a nervului facial. Temperatura corpului pacientului crește.

Este de remarcat faptul că arahnoidita a creierului nu se dezvoltă spontan. Din momentul apariției unei boli infecțioase până la apariția primelor simptome pot trece cel puțin câteva luni sau chiar 1 an. Cu leziuni, boala se poate face simțită la numai 2 ani de la afectarea creierului. Fazele de exacerbare a bolii sunt întotdeauna înlocuite cu perioade de remisie.

Debutul patologiei este subacut. Pacientul se plânge de iritabilitate, dureri de cap sau amețeli, slăbiciune constantă și oboseală. În timp, când procesul inflamator progresează, se dezvoltă semne focale sau cerebrale ale bolii.

Neurologul Mikhail Moiseevich Shperling vorbește despre simptomele presiunii intracraniene crescute:

Cu această boală, formarea de aderențe și fuziunea membranelor creierului sunt caracteristice, ca urmare, fluxul de lichid cefalorahidian este în mod necesar perturbat. Odată cu acumularea de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian sau chisturi, aceasta duce la extinderea cavităților creierului. Astfel, presiunea intracraniană crește, ceea ce este considerat unul dintre principalele simptome ale bolii.

Diagnosticul arahnoiditei creierului

În cele mai multe cazuri, semnele evidente de arahnoidită cerebrală, care pot fi numite amețeli, dureri de cap frecvente cu greață și vărsături regulate nu provoacă suspiciune pacientului. În stadiul inițial, apar de mai multe ori pe parcursul lunii și numai atunci când boala devine cronică, apar destul de des și durează mult timp, așa că forțează o persoană să caute ajutor medical.

Dificultatea constă în faptul că simptomele dezvoltării arahnoiditei sunt caracteristice unui număr mare de afecțiuni, astfel încât tratamentul este adesea întârziat. Pentru a face un diagnostic precis, medicul va trebui să efectueze o serie de examinări:

  1. Examen oftalmologic. Cel mai frecvent tip de boală este arahnoidita opto-chiasmală. Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă semne de afectare a fosei craniene posterioare.
  2. Imagistică prin rezonanță magnetică. Această metodă de cercetare face posibilă stabilirea prezenței inflamației în creier în 99% din cazuri. Examinarea relevă prezența chisturilor și a inflamației în membrana arahnoidă a creierului. De asemenea, vă permite să excludeți și alte patologii care au aceleași manifestări (abces, tumoră etc.).

Acumularea LCR în spațiul convexital. Arahnoidita cerebrală la RMN în modul T2

  1. Un test clinic de sânge face posibilă determinarea procesului inflamator din organism și a prezenței infecției în acesta. De asemenea, este posibil să se identifice o stare de imunodeficiență, adică să se identifice principalele cauze ale dezvoltării bolii.
  2. Radiografia face posibilă diagnosticarea hipertensiunii intracraniene.
  3. Consultarea cu un otolaringolog este indicată persoanelor cu manifestări de pierdere a auzului.
  4. Puncția lombară vă permite să determinați nivelul presiunii intracraniene. În cazul dezvoltării arahnoiditei a creierului, în lichidul cefalorahidian poate fi detectată o cantitate crescută de proteine ​​și neurotransmițători.

Numai după o examinare cuprinzătoare și un diagnostic precis, medicul va putea prescrie tratamentul potrivit.

Tratament

Alocați terapie medicamentoasă pentru arahnoidita creierului și intervenții chirurgicale. Ceea ce alege medicul va depinde de manifestarea clinică a bolii. Operația se efectuează în cazul în care măduva spinării, fosa craniană posterioară, regiunea opto-chiasmatică, suprafața emisferelor cerebrale au suferit arahnoidită sau s-a depistat un chist. Șuntarea este folosită pentru hidrocefalie. În toate celelalte cazuri, este prescrisă terapia medicamentoasă.

Utilizarea medicamentelor

Tratamentul arahnoiditei creierului este întotdeauna lung și este prescris în cursuri. Pentru aceasta, pacientului i se prescriu medicamente antiinflamatoare, hiposensibilizante, deshidratante și absorbabile. Dacă este diagnosticată o perioadă acută, tratamentul implică utilizarea de antibiotice. Etapele terapiei pentru afectarea creierului arahnoid implică:

  • Prescrierea antibioticelor care vor fi eficiente pentru o anumită infecție (cefalosporine, peniciline, Kanamicină etc.). Medicamentele se administrează intramuscular, intravenos sau prin metoda endolimfatică (în ganglionii limfatici cervicali posteriori). Pentru administrarea intramusculară se utilizează Gumizol și Bioquinol.
  • În cazul unui proces inflamator, tratamentul constă în utilizarea corticosteroizilor. Astfel de medicamente sunt prescrise în cursuri scurte. Utilizați cel mai adesea „Prednisolone” și „Dexametazonă”. „Histoglobina” are un efect general de întărire. Eficacitatea sa a fost dovedită în cazurile de leziuni cerebrale din cauza alergiilor sau infecțiilor.
  • Când boala este însoțită de ICP ridicat, pentru tratament se utilizează sulfat de magneziu, Lasix, Diakarb, Triampur etc.. Diureticele sunt prescrise ținând cont de posibilele efecte secundare și de prezența contraindicațiilor la utilizarea lor.

  • Pentru tratament, este prescris un aport intern de preparate cu iod.
  • Pentru a îmbunătăți mișcarea LCR și pentru a elimina aderențele, medicul va prescrie o procedură de suflare a aerului în spațiul dintre membranele creierului.
  • Dacă pacientul are convulsii epileptice, este indicat tratamentul cu medicamente antiepileptice.
  • Pentru îmbunătățirea circulației cerebrale se prescriu medicamente vasodilatatoare (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetine etc.).
  • Tratamentul poate include utilizarea nootropicelor.
  • Pentru a îmbunătăți procesele metabolice din organism, tratamentul permite aportul de preparate vitaminice, care au la bază vitamine B, acid ascorbic, extract de aloe, Aminalon, Cocarboxilază etc.
  • Formele fibrozante ale bolii sunt tratate cu medicamente care favorizează resorbția cicatricilor (Lidase, Encephabol etc.).
  • Sunt prescrise medicamente antioxidante.

Terapia complementară

Metode suplimentare de tratare a arahnoiditei creierului includ:

  1. Efectuarea unei puncție lombară, care ajută la ameliorarea stării cu ICP ridicat.
  2. Reabilitare psihoterapeutică.
  3. Tratament chirurgical, în timpul căruia locurile de fuziune ale membranelor creierului sunt deconectate, chisturile și cicatricile sunt îndepărtate.

Procedura de efectuare a unei puncție lombară constă în străpungerea membranei arahnoide a măduvei spinării între a 3-a și a 4-a, sau a 2-a și a 3-a vertebre lombare pentru a colecta LCR cu un ac Beer.

Prognosticul pentru viața pacientului în majoritatea cazurilor este favorabil, cu toate acestea, boala poate contribui la invaliditate. Acest lucru duce la o scădere a vederii, la apariția crizelor de epilepsie.

Arahnoidita este tratată cu succes astăzi dacă consultați cât mai curând un medic și urmați toate prescripțiile acestuia. În acest caz, există toate șansele pentru o recuperare completă și o revenire la ritmul normal de viață.