Simptome de meningită la copil, diagnostic, tratament, vaccinări

Meningita este un proces inflamator care afectează meningele (M). Ele pot acoperi atât membranele creierului, cât și ale măduvei spinării, cu localizare predominantă în MMO (MO moale). Pentru a indica înfrângerea:

• solide MO folosesc termenul - pahimeningită;
• moale și arahnoid - leptomeningită;
• numai arahnoid – arahnoidita.

După ce agentul patogen intră, se fixează și se înmulțește la poarta de intrare a infecției, se dezvoltă inflamația locală (nazofaringita anterioară este tipică în meningita meningococică). În viitor, are loc intrarea hematogenă a agentului patogen în membranele creierului. Inflamația MO, de fapt, meningita apare după ce agentul patogen depășește BBB (bariera hematoencefalică). După aceea, în funcție de agentul patogen, se dezvoltă meningita purulentă sau seroasă.

Principala simptomatologie clinică a bolii se dezvoltă ca urmare a iritației plexurilor coroidiene ale ventriculilor MG de către agenți patogeni și produsele vieții lor active. Acest lucru duce la acumularea excesivă de lichid cefalorahidian și dezvoltarea sindromului hipertensiv-hidrocefalic.

Epidemiologia bolii

Cel mai adesea, boala se transmite prin picături. Poarta de intrare pentru infecție o reprezintă membranele mucoase ale tractului respirator sau tractul gastrointestinal (mai rar). De asemenea, calea de transmitere a infecției poate fi fecal-oral, sânge-contact și verticală.

Flora bacteriană, virală, fungică, plasmodiile malariale, helmintiazele etc. pot duce la apariția meningitei. Cu toate acestea, la copii, meningita bacteriană cauzată de infecții meningo-, pneumococice, Haemophilus influenzae, Yersinia, Stepto- și stafilococi este cea mai frecventă.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau, mult mai rar, un animal domestic sau sălbatic.

În răspândirea adevăratei infecții meningococice cauzate de meningococi (Neisseria meningitidis), semnificație epidemiologică importantă nu sunt doar pacienții cu forme severe de infecție sau rinofaringită meningococică, ci și purtătorii sănătoși de meningococi. Contactul cu pacienții grav bolnavi în primele zile ale bolii lor este însoțit de riscuri maxime de infecție. Persoanele cu rinofaringită meningococică rămân extrem de infecțioase timp de până la două săptămâni. În acest sens, pacientul este supus internării obligatorii de urgență într-un spital de boli infecțioase.

Infecția cu infecție meningococică de la un purtător sănătos este mai puțin frecventă, cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că numărul de purtători depășește semnificativ numărul de pacienți, astfel încât aceștia joacă un rol semnificativ în răspândirea infecției. Durata transportului meningococilor în nazofaringe este de la două până la trei săptămâni (în cazuri rare, până la șase sau mai multe săptămâni), în timp ce pacientul în această perioadă îi poate elibera în mediu atunci când tusește și strănută.

Copiii sunt mai sensibili la infecție și o poartă în forme mai severe. Trebuie remarcat faptul că infecția meningococică este una dintre infecțiile periculoase și imprevizibile în ceea ce privește viteza cursului său și dezvoltarea complicațiilor severe. La copii, evoluția generalizată a infecțiilor meningococice este adesea extrem de dificilă și, în absența unui tratament specializat în timp util, se caracterizează printr-un risc ridicat de deces.

Carantină în școli, grădinițe, internate etc. pe o perioadă de zece zile se stabileşte tocmai cu meningita meningococică. Perioada de carantină se calculează din momentul în care ultimul pacient a fost izolat.

Clasificarea meningitei

În funcție de etiologia dezvoltării meningitei pot fi:

• bacteriene (provocate de meningo-, pneumo-, -, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis, spirochete palide etc.);
• virale (coriomeningită limfocitară acută cauzată de (ECHO și), dezvoltată pe fondul unei epidemii, infecție virală Epstein-Barr sau citomegalovirus etc.);
• fungică (asociată cu infecția cu candida sau criptococoză);
• protozoare (toxoplasma etc.).

Prin natura inflamației, meningita poate fi:

• purulent, cu predominanța celulelor neutrofile în lichidul cefalorahidian;
• seroasă, cu predominanța celulelor limfocitare în lichidul cefalorahidian.

În funcție de localizarea inflamației, se disting meningita cerebrală și cea vertebrală. De asemenea, meningita poate fi clasificată în funcție de amploarea inflamației (generalizată sau limitată).

Severitatea bolii poate fi: ușoară, moderată, severă și extrem de severă.

Cursul procesului infecțios poate fi fulminant, acut, subacut, recurent și cronic.

În funcție de patogeneza dezvoltării, meningita poate fi clasificată astfel:

• primar, dezvoltat fără infecție în alte organe;
• secundar, care este o complicație a unui alt proces infecțios.

Primele semne de meningită la un copil

Perioada de incubație a meningitei la copii și adulți poate varia de la 2 la 10 zile. Cel mai adesea - de la 4 la 6 zile.

Pentru dezvoltarea inflamației meningelor se caracterizează prin apariția:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului;
• dureri de cap severe;
• vărsături repetate.

De asemenea, pacienții au fotofobie și o reacție puternic negativă la sunetele puternice.

Toate simptomele principale ale meningitei sunt împărțite în general infecțioase, cerebrale și meningeale. Specific este și apariția modificărilor inflamatorii în lichidul cefalorahidian.

Cum se manifestă meningita la copii?

Clinica sindromului de intoxicație generală se caracterizează prin apariția temperaturii corporale crescute, febră, frisoane, paloare severă, comportament agitat la un copil, refuz de a mânca și de a bea.

Simptomele meningitei la copii

Semnele cerebrale ale meningitei la copii se manifestă prin dureri intense la nivelul capului, localizate în principal în regiunea frontotemporală și agravate atunci când copilul încearcă să miște globii oculari. Zgomotele puternice și luminile puternice duc, de asemenea, la o creștere bruscă a durerii de cap. Vărsăturile la pacienții cu meningită sunt repetate, nu aduc alinare, nu depind de aportul alimentar și nu sunt însoțite de greață.

Posibile tulburări de conștiență, dezvoltarea tulburărilor psihomotorii, stupoare, stupoare sau comă. Se pot dezvolta convulsii.

Pentru manifestările sindromului meningeal este specifică o poziție forțată în decubit (postura unui câine care arată sau a unui declanșator înclinat).

Poziția câinelui care arată:

Poziția câinelui îndreptat pentru meningită

Pe lângă fotofobia severă și sensibilitatea crescută la durere, se dezvoltă simptome meningeale specifice (principalele semne de diagnostic ale inflamației MO).

Principalele simptome specifice ale meningitei la un copil

Simptomele (semnele) meningiene cel mai frecvent detectate sunt:

• rigiditate a gâtului;

Mușchii gâtului rigid

• simptome Brudzinski;

Simptomele meningitei după Kerning și Brudzinsky

• simptomul Kerning;
• Simptomul lesage (specific doar copiilor mici). Se manifesta prin tragerea bebelusului de picioarele spre burta atunci cand isi ridica axila;

Simptomele de meningită ale lui Lesssage

• Simptomul lui Bechterew, însoțit de apariția durerii locale la atingerea arcadelor zigomatice;
• simptom de Mondonesi, manifestat prin durere ascuțită cu o presiune ușoară asupra ochilor.

Cele mai caracteristice semne de meningită la un adolescent sau adult vor fi simptomele gâtului înțepenit, Kerning și Brudzinski.

Dezvoltarea meningococcemiei este însoțită de apariția unei erupții cutanate meningococice extrem de specifice. Erupțiile cutanate cu meningită au o formă stelată neregulată, localizată în principal pe fese și picioare. De asemenea, erupțiile cutanate se pot răspândi la trunchi, brațe și față. În centrul elementelor erupției, poate apărea necroză. În meningococcemia severă, elementele erupției cutanate se pot îmbina.

Erupție cutanată cu meningită

Trebuie remarcat faptul că la bebelușii din primul an de viață, meningita poate duce la hidrocefalie severă într-o perioadă foarte scurtă de timp. Pentru sugari, semnele tipice ale meningitei sunt apariția unui plâns penetrant al creierului, pulsația și o bombare semnificativă a fontanelei mari.

Simptomele meningitei la adolescenți

Pentru adolescenți și adulți, prezența rinofaringitei meningococice precedând meningita este mai frecventă. De la rinofaringita virală obișnuită, cele meningococice diferă printr-o nuanță albăstruie-violet și o granularitate pronunțată a peretelui faringian posterior.

Caracteristic este și apariția temperaturii ridicate, febră, slăbiciune, amețeli, dureri de cap, congestie nazală, răgușeală etc. Adică, nu există diferențe speciale față de ARI obișnuit.

Diagnosticul rinofaringitei meningococice se face numai după efectuarea unor studii bacteriologice sau serologice. Este posibil să se suspecteze dezvoltarea rinofaringitei meningococice prin prezența contactului cu o inflamație bolnavă a MO. În acest sens, toți pacienții cu o clinică ARVI care au avut contact cu pacientul sunt internați neapărat într-un spital de boli infecțioase.

Nazofaringita poate apărea ca o formă separată de infecție meningococică, dar în scurt timp se pot transforma în forme severe de inflamație a mucoasei sau meningococemie.

Diagnosticul meningitei la copii

O examinare, colectarea unui istoric epidemiologic, studii generale (analize de sânge și urină, biochimie, proteină C reactivă, număr de trombocite și coagulogramă) sunt obligatorii.

Schema de diagnosticare a meningitei

Deoarece modificările inflamatorii ale lichidului cefalorahidian sunt specifice meningitei, este obligatorie examinarea lichidului cefalorahidian.

De asemenea, este demonstrat că efectuează tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a creierului, ECG, radiografie toracică și sinusuri paranazale (excluzând bolile care ar putea fi complicate de inflamația MO). Dacă este necesar, se determină imunoglobuline la herpesvirusuri, citomegalovirus și virus Epstein-Barr etc.

Analiza pentru meningita

Baza diagnosticului de laborator al infecțiilor meningococice este studiul bacteriologic al mucusului nazofaringian, al sângelui și al lichidului cefalorahidian al pacientului.

Materialul este examinat pe un mediu nutritiv special, cu determinarea suplimentară la care agenți antibacterieni este cel mai sensibil agentul patogen.

Pentru diagnosticarea expresă, se pot utiliza detectarea antigenelor în sânge sau lichidul cefalorahidian, PCR sau imunotestul enzimatic.

Tratamentul meningitei la copil

Toate tratamentele trebuie efectuate strict într-un spital de boli infecțioase. Spitalizarea pacientului este obligatorie.

Tactica de tratament depinde de severitatea stării pacientului, de vârsta acestuia, de prezența complicațiilor și de agentul cauzal al bolii.

Terapia antibacteriană se aplică empiric. Dacă este necesar, după primirea recoltelor pentru sensibilitate, medicamentele pot fi schimbate.

Tabel cu antibiotice recomandate pentru meningită

Pe lângă terapia cu antibiotice, simptomatic este prescris:

• cu o creștere a temperaturii, este indicată numirea AINS;
• metoclopramida este utilizată pentru a opri vărsăturile;
• odată cu dezvoltarea convulsiilor, sunt indicate anticonvulsivante;
• terapia de detoxifiere este obligatorie;
• in caz de soc infectios-septic se folosesc glucocorticosteroizi.

Consecințele meningitei la copii

Consecințele și prognosticul depind de severitatea inflamației ME și de oportunitatea acordării de îngrijiri medicale calificate. Dintre complicații, sunt posibile dezvoltarea ITSH (șoc infecțios-toxic), DIC, edem cerebral, hemoragie la nivelul cortexului suprarenal, scăderea inteligenței, apariția anomaliilor mentale, dezvoltarea paraliziei și parezei.

În formele severe sau inițierea tardivă a tratamentului, există un risc semnificativ de deces.

Prevenirea meningitei la copii

Măsurile preventive în focar sunt obligatorii.

1. Imediat după internarea ultimului pacient, se instituie carantina pentru o perioadă de 10 zile.
2. Toți pacienții cu semne de SARS și care au avut contact cu pacientul sunt supuși spitalizării.
3. Pentru persoanele de contact se efectuează un examen bacteriologic obligatoriu (de cel puțin două ori).
4. Toți cei care au fost în contact cu pacientul sunt supuși unei examinări zilnice de către un medic și li se arată, de asemenea, un curs profilactic de eritromicină ® timp de 5 zile în doze specifice vârstei. Nu necesită izolație.
5. Camera trebuie curățată umed și ventilată în mod regulat.
6. Pacientul este internat în echipă după un studiu bacteriologic efectuat la cinci zile de la externare.

Cum se numește vaccinul împotriva meningitei?

Vaccinarea împotriva meningitei la copii nu este inclusă în lista vaccinărilor obligatorii. Cu toate acestea, este indicat pacienților cu risc crescut de infecție. Imunitatea după vaccinare durează trei ani.

Numele vaccinurilor împotriva meningitei pentru copii:

• Meningo A+S ®
• vaccinuri meningococice A și A + C