Comoție: semne la copii și adulți, ce trebuie făcut, consecințe

Toate materialele de pe site sunt publicate sub autoritatea sau redacția medicilor profesioniști,
dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Contactați specialiștii!

Dintre toate tipurile de leziuni, TBI este poate cea mai frecventă, mai ales în copilărie, când proporțiile „adulte” nu au fost încă determinate, iar când are loc o cădere, capul trage corpul în jos și suferă primul. Orice lovitura la cap este perceputa ca o rana grava, chiar daca la prima vedere totul este in regula. Oamenii din apropierea unui copil căzut încep imediat să caute semne de comoție cerebrală la copil, astfel încât, dacă este necesar, să poată apela rapid o ambulanță.

O comoție poate fi cauzată și de aterizarea pe fese, așa că TBI este foarte des însoțit de alte leziuni ale corpului (piept, picior, pelvis) și este mai rar izolat. Singura întrebare aici este ce organ trebuie salvat mai întâi? Dar capul este întotdeauna important, prin urmare:

Chiar și o comoție ușoară necesită o examinare amănunțită într-un cadru spitalicesc pentru a determina răul real asupra sănătății și pentru a preveni posibilele consecințe.

Comoția este una dintre formele de TBI

De obicei, prin comoție, oamenii înțeleg orice leziune traumatică a creierului, iar acest lucru, desigur, nu poate fi reproșat, întrucât toate aceste TBI sunt de competența medicilor. În cercurile medicale o comoție cerebrală este un grad ușor de leziune cerebrală traumatică, care nu se caracterizează prin simptome neurologice focale, nu există semne de afectare vasculară, iar tulburările funcționale care urmează leziunii sunt reversibile. Cu toate acestea, ținând cont de interesul cititorilor nu numai pentru această formă de patologie, vom încerca să ne oprim și să explicăm esența acelor leziuni la cap care sunt considerate popular a fi o comoție cerebrală, deoarece fiecare interpretează acest termen în felul său și este adesea confundat cu conceptul de contuzie cerebrală sau formarea unui hematom intracranian din compresie.

După cum arată experiența, fiecare dintre noi se poate găsi într-o situație în care determinarea gradului de daune devine foarte importantă, deoarece nu numai viața unei persoane, ci și calitatea acesteia în viitor depind adesea de aceasta. Simptomele unei comoții pot varia de la puține la foarte variate, în funcție de forța de impact sau de puterea capului persoanei.

Astfel, o comoție cerebrală este rezultatul unei substanțe moi care este scuturată și lovind craniul dur în interiorul căruia se află. Pe măsură ce creierul se deplasează către oasele craniului, celulele (procesele lor) se întind și experimentează un anumit disconfort, care le afectează abilitățile funcționale, care se pierd temporar.

Medicii încă nu au ajuns la un consens cu privire la ceea ce se întâmplă de fapt în cap în momentul impactului, așa că există mai multe versiuni ale posibilelor evenimente care aruncă sistemul nervos central din rutina sa normală:

• Neuronii pierd legătura între ei.
• Tulburări ale țesutului nervos al creierului apar la nivel molecular.
• Un spasm ascuțit al vaselor de microcirculație face dificilă hrănirea creierului.
• Dezechilibrul interacțiunii dintre cortex și alte structuri ale creierului.
• Modificări ale compoziției chimice a lichidului cefalorahidian.
• Creșterea pe termen scurt a presiunii intracraniene din cauza tulburărilor fizico-chimice și a dezechilibrului coloid.
• Perturbarea mișcării lichidului cefalorahidian, care, la impact, părăsește cavitățile ventriculilor creierului și este direcționat în spațiile interventriculare.

Care dintre aceste ipoteze este corectă, probabil, nu trebuie să judecăm noi, dar important este că toate sunt de acord asupra unui singur lucru - cu MGF apar tulburări funcționale reversibile, dar structurile creierului nu sunt afectate, nu sunt observate modificări morfologice în ele. Veridicitatea acestei afirmații este evidențiată și de datele din tomografia computerizată, care este de obicei prescrisă pentru leziunile capului.

Pericolul poate pândi la fiecare pas

La adulți, o comoție cerebrală apare adesea pe fondul intoxicației cu alcool: fie și-a pierdut echilibrul, fie s-a implicat activ într-o luptă, fie a avut un accident. Alcoolul în astfel de cazuri devine un factor care agravează starea pacientului și complică diagnosticul precoce, deoarece ascunde semnele clinice ale patologiei de bază. Este dificil de dat seama: letargia și alte manifestări sunt o consecință a intoxicației sau indică dezvoltarea simptomelor unei comoții cerebrale. Adevărat, există și alte opțiuni atunci când o persoană adultă, complet sobră primește un TBI în transport, pe drum sau la locul de muncă din cauza unor împrejurări independente de voința sa.

Vânătăile la cap îi afectează adesea pe copii și adolescenți în jocuri din cauza neatenției (trântirea unei cărți sau a servietei în cap, alte distracție) sau a supraevaluării capacităților atunci când petrece timpul liber, deoarece cineva dorește să arate priceperea unui adult călare pe un „cal de fier” sau sărind pe acoperișuri și garduri.

Între timp, aș dori să vă reamintesc că o comoție poate apărea fără o lovitură. Frânarea bruscă a unui vehicul sau încercările de a menține echilibrul în gheața de iarnă duc uneori la un diagnostic cunoscut.

Toată lumea știe că există cazuri frecvente de TBI și leziuni ale altor părți ale corpului printre cei pentru care „sportul este viața lor”. Șahul nu ascuți o figură atletică și nu adaugă forță fizică, dar „o persoană se străduiește spre perfecțiune”, așa că caută noi tipuri de exerciții sportive, împrumutându-le de la colegii săi de peste mări. La ce ar putea duce asta - mai departe.

Semnele unei comoții la un copil care poate vorbi deja și își cunoaște „eu”-ul practic nu sunt diferite de cele la adulți. Si aici Poate fi foarte dificil chiar și pentru un lucrător din domeniul sănătății să recunoască simptomele unei comoții cerebrale la sugari, cu excepția cazului în care este neurolog pediatru, prin urmare, dacă se suspectează această patologie, este mai bine ca părinții să nu încerce să își asume responsabilitatea și să pună singuri un diagnostic. Copilul trebuie prezentat imediat unui medic care este capabil să distingă comportamentul normal al copilului de comportamentul unui copil bolnav.

Cum să recunoști o comoție cerebrală la copiii mici?

În general, o comoție cerebrală la sugari este un fenomen destul de rar, totul în ei este atât de moale și elastic, încât riscul de a avea o comoție este foarte mic și, așa cum se spune: „Un copil cade, Dumnezeu pune paiele. ” Cu toate acestea, încă nu este nevoie să se relaxeze prea mult, părinții ar trebui să fie în permanență vigilenți și să cunoască elementele de bază Semne ale unei comoții la un copil:

1. Regurgitații frecvente, refuzul de a mânca, care, totuși, pot fi cauzate de alte cauze (colici intestinale, schimbări de vreme, ARVI).
2. Excitabilitate crescută, anxietate sau, dimpotrivă, letargie și somnolență, de asemenea, nu înseamnă mare lucru.
3. Convulsii ale mușchilor membrelor.
4. Paloare nenaturală sau roșeață a feței.

Ar trebui să acordați atenție în special apariției semnelor neobișnuite dacă copilul s-a lovit cu capul cu o zi înainte. Mai des, acest lucru se întâmplă copiilor care au învățat să se răstoarne, să stea și să se târască, dar nu au dobândit încă un sentiment de pericol. Un astfel de demon are nevoie de un ochi și un ochi, dar are deja mai multe simptome de comoție cerebrală decât cele foarte mici, de exemplu:

• Copilul s-a lovit, a tăcut și apoi a început să plângă amar (s-ar putea să-și fi pierdut cunoștința pentru câteva secunde).
• La astfel de copii „mari”, este mai ușor să distingeți vărsăturile de regurgitare și să observați tulburări de somn, deoarece timpul de joacă și de veghe a crescut.

Într-un cuvânt, cu copiii care au ieșit din starea de nou-născut este deja posibil să „să fii de acord” cumva și să înțelegi cauza anxietății.

Din păcate, sunt adesea cazuri când o vizită la medic este amânată sau chiar anulată, timpul trece și totul pare să revină la normal, dar prejudiciul sănătății cauzat de o lovitură aparent nesemnificativă poate fi semnificativ, iar consecințele nu sunt reconfortante:

1. Durerile de cap intense după o comoție cerebrală în urmă cu mulți ani pot dura toată viața.
2. Tulburarea proceselor de gândire, slabă asimilare a curriculum-ului școlar.
3. Sindrom convulsiv.

Tabloul clinic al leziunii cerebrale traumatice ușoare

Semnele de TCE nu sunt întotdeauna prezente împreună și oferă o imagine clinică clară. În general, simptomele unei comoții depind de severitatea afecțiunii și includ:

Având în vedere că un diagnostic, cum ar fi o comoție cerebrală, în sine, este primul și cel mai ușor grad de patologie gravă, reunit sub denumirea generală de „leziune cerebrală traumatică”, clasificarea modernă nu prevede împărțirea separată a acestei forme în funcție de gravitate. Cu toate acestea, putem fi de acord că nu toate loviturile și vânătăile apar în același mod, așa că există anumite varietăți care fac posibilă determinarea și transmiterea (mai degrabă verbală) a gradului de deteriorare, care este uneori folosit de medici și destul de des de pacienți:

1. Contuzie minoră fără pierderea cunoștinței și amnezie, semnele de probleme la nivelul capului (letargie, greață, dureri de cap severe) dispar de obicei într-un sfert de oră.
2. La gradul 2 pierderea conștienței, de regulă, este absentă, dar apar stupoare, pierderea memoriei și alte simptome.
3. Pentru severe O comoție cerebrală poate fi caracterizată prin pierderea memoriei și pierderea conștienței în combinație cu întregul set de manifestări clinice obiective ale patologiei, deoarece pacientul poate face plângeri numai la revenirea la viața reală (restabilirea conștienței).

Daunele asupra sănătății cauzate de TBI pot fi semnificative și depind de ce fel de vătămare a primit persoana: o comoție ușoară la un adult, cu primul ajutor în timp util și tratament adecvat ulterior, poate trece și poate fi uitată. Totuși, doar așa pare. Convulsiile după o comoție cerebrală sunt un fenomen comun și de înțeles, dar pacientul însuși leagă rar aceste evenimente între ele, crezând că a trecut prea mult timp. Cât despre o contuzie cerebrală, în funcție de severitate, poate lăsa cele mai grave consecințe.

Ce consecințe pot fi așteptate de la TBI?

De ce, atunci când colectează anamneză pentru a stabili orice diagnostic care nu are legătură cu creierul, medicul nu uită niciodată să se întrebe despre prezența leziunilor cerebrale traumatice în trecut? Și totul pentru că TBI sub orice formă și severitate are adesea consecințe de amploare:

Consecințele oricărei forme de TBI, chiar și cele mai ușoare, pot fi foarte grave, așa că este util ca fiecare persoană să știe ce trebuie să facă în caz de comoție și să poată acorda primul ajutor.

Întindeți-vă, priviți și așteptați

Este puțin probabil ca o victimă în stare de inhibiție să se poată orienta rapid și să evalueze independent situația. Trebuie remarcat faptul că primele simptome ale TCE atât în ​​cazul unei comoții, cât și în cazul unei contuzii cerebrale pot fi identice, prin urmare primul ajutor în situația care apare este monitorizarea comportamentului pacientului care trebuie să fie lăsați jos, deoarece activitatea excesivă poate provoca daune suplimentare sănătății.

Ce să faci dacă ai o comoție? Pentru aceasta trebuie să fii sigur că aceasta este încă o comoție cerebrală și nu o altă formă, mai severă, de TBI, prin urmare, la cel mai mic semn al unei leziuni cerebrale traumatice (clinica este descrisă mai sus), persoana trebuie prezentată unui medic. Dacă accidentul a avut loc acasă, pacientul nu și-a pierdut cunoștința, starea nu s-a schimbat în rău în decurs de o jumătate de oră și este evaluată ca fiind complet satisfăcătoare, atunci ar trebui să consultați un neurolog la locul dvs. de reședință. Din păcate, pacienții adesea lasă totul să meargă „pe frână” și nu merg nicăieri, apoi se întreabă de unde vin durerile de cap fără cauza? După o comoție, desigur, care nu a fost diagnosticată la timp.
Pierderea conștienței sau lipsa acesteia, greață și vărsături, deteriorarea stării, care inițial nu a provocat nicio îngrijorare deosebită – simptome alarmante care necesită intervenție medicală imediată. Astfel de pacienți necesită spitalizare, dar nu este nevoie să încercați să transportați singur pacientul decât dacă există o nevoie urgentă (lipsa comunicațiilor, zonă îndepărtată). Între timp, după ce ați decis asupra transportului independent, dacă nu există altă cale de ieșire, trebuie să rețineți că victima, pe lângă cap, poate avea alte organe deteriorate (coloana vertebrală, de exemplu), așa că toate acțiunile ar trebui să fie cât se poate de blând, dar rapid.

Nu ar trebui să oferi persoanei medicamente pe cont propriu sau (și mai rău) la discreția sa dacă este conștientă. Trebuie doar să întindeți pacientul, să acordați primul ajutor, să sunați o ambulanță și să așteptați să sosească.

Acțiunile unui martor aleatoriu al incidentului care se întâmplă să fie în apropiere și care încearcă să ajute într-un fel ar trebui să arate astfel:

1. Așezați-l cu grijă într-o poziție orizontală, dar dacă persoana este inconștientă, atunci vărsăturile nu pot fi excluse în cazul unei răni la cap, așa că este mai bine să întoarceți pacientul pe partea dreaptă, îndoind brațul și piciorul pe partea stângă. .
2. Desfaceți gulerul, slăbiți cravata, în general, îndepărtați accesoriile inutile și lăsați victima să respire liber.
3. Aplicați la rece pe zona vânătată, tratați rănile, bandați, opriți sângerarea.
4. Monitorizați-vă pulsul (frecvența, umplerea, tensiunea) și tensiunea arterială, dacă este posibil.
5. Dacă respirația se oprește, continuați cu respirație artificială (respirație artificială, compresii toracice).

Din păcate, viața este plină de surprize, uneori foarte neplăcute, iar situațiile în care apar uneori comoții pot fi atât de diferite...

Diagnosticul și tratamentul sunt sarcina spitalului

De regulă, un neurolog va suspecta un TBI ușor, adică o comoție, chiar și pe baza a 2-3 semne.

Victima, dacă totul merge bine și reușește doar o comoție, va petrece aproximativ o săptămână în spital, dar asta nu înseamnă că toate întrebările sunt închise și se poate considera complet sănătos. El va fi observat de un neurolog încă un an întreg, vizitând clinica în fiecare trimestru și primind tratamentul prescris de medic.

Prin urmare, Nu este recomandat să tratați o comoție pe cont propriu, luând orice medicamente, Mai mult decât atât, adesea pacienții, reacționând la toate influențele externe (vocile oamenilor, lumina etc.), devin și mai iritați și își pierd capacitatea de a-și evalua corect starea. Au o atitudine negativă față de spitalizare și cred că ei înșiși știu cum să facă față cel mai bine unei probleme neașteptate. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de rude sau de persoanele care se întâmplă să se afle în apropiere.

Contuzie cerebrală și alte TBI

La începutul articolului, s-a remarcat că nu toate TBI sunt comoții, dar toate comoțiile sunt leziuni traumatice ale creierului. Ce înseamnă? Oamenii consideră adesea că toate leziunile, inclusiv vânătăile, compresia creierului și hematomul intracranian, sunt o „conmoție cerebrală”. Leziunea cerebrală traumatică este un termen umbrelă. Cu un TBI, pe lângă o comoție, structurile creierului, nervii cranieni, căile pe care se mișcă lichidul cefalorahidian, precum și vasele care furnizează nutrienți și oxigen cu sânge pot fi deteriorate.

În plus, trebuie avut în vedere că nu numai lovitura în sine, atunci când creierul este deteriorat la locul aplicării, poate fi periculoasă pentru victimă, ci și contralovitura provenită din vibrațiile lichidului cefalorahidian sau din partea impact asupra proceselor durei mater. Astfel, nu numai emisferele cerebrale pot fi deteriorate, ci și trunchiul, în care sunt localizați centrii responsabili pentru activitățile multor organe și sisteme importante, iar procesele metabolice vor fi perturbate. Pentru a ajuta cititorul să evalueze corect situația și să navigheze prin astfel de diagnostice, dacă este necesar, vom încerca să ne oprim pe scurt asupra altor TBI:

• Contuzie cerebrală care, spre deosebire de o comoție cerebrală, pe lângă simptomele cerebrale generale, dă simptome locale și focale, în funcție de localizarea vânătăii. Contuzia cerebrală are 3 grade de gravitate, victimele cu gravitate uşoară şi moderată sunt trimise în secţiile de neurochirurgie, iar cu gradul 3 sunt supuse internarii în spitale cu secţii de terapie intensivă, reanimare şi neurochirurgie.
• Compresia creierului De regulă, apare pe fondul unei vânătăi severe a creierului și este, de obicei, o consecință a formării unui hematom intracranian. Se manifestă ca agitație psihomotorie, o creștere a simptomelor cerebrale și dezvoltarea sindromului convulsiv.
• Hematom intracranian necesită intervenție chirurgicală urgentă în secția de neurochirurgie. Se poate manifesta la ceva timp după accidentare, motiv pentru care starea de bine aparent după un TBI nu oferă de fapt motive pentru liniște sufletească. Acesta este acest simptom, numit interval de lumină, este considerat un semn important și insidios al unui hematom, iar subestimarea acestuia este plină de dezvoltarea unor consecințe care pun viața în pericol pentru victimă.

Desigur, abordarea terapeutică a afecțiunilor de acest tip este semnificativ diferită de tratamentul comoției cerebrale:

Victima necesită nu numai spitalizarea de urgență, ci și începerea imediată a tuturor măsurilor, inclusiv intervenția chirurgicală, dacă este diagnosticat un hematom intracranian, care poate „înșela” atât pe cei din jur, cât și pe medicul echipei de ambulanță care sosește.

De multe ori intervalul de lumină care apare imediat după leziune este înșelător(omul și-a venit în fire și susține că se simte normal). Chestia este că hematomul intracranian posttraumatic poate să apară în stadiul inițial fără prea multă suferință a creierului, mai ales dacă sursa sângerării este venoasă (când sângerează dintr-un vas arterial, perioada de lumină durează minute). Creșterea intensă a simptomelor tulburărilor respiratorii și vasculare, dezvoltarea tulburărilor mintale, Cu o scădere a frecvenței cardiace pe fondul creșterii tensiunii arteriale crește suspiciunea de hematom intracranian, astfel încât pacientul nu trebuie lăsat în niciun caz fără spitalizare.

zone tipice de hemoragie și formare de hematoame din cauza leziunilor capului sau

Leziunile traumatice ale creierului sunt o întâmplare frecventă în viața noastră, deoarece există atât de multe pericole în jur. Adesea este limitată la un grad ușor - o comoție, care, totuși, nu vă permite să vă relaxați. Ar trebui să aveți întotdeauna în vedere posibilitatea unor daune ascunse și dezvoltarea unor complicații grave. Ignoranța și subestimarea insidiosului TBI poate deveni o greșeală tragică care întrerupe viața cuiva, prin urmare, în toate cazurile de leziuni la cap, pacientul nu trebuie lăsat fără atenție și ajutor, chiar dacă susține cu încredere că totul este bine.