Depresívna neuróza: príznaky a liečba

Nervový systém človeka reaguje veľmi jemne na okolité psychogénne prostredie. Dokonca ani tisíce rokov overené mechanizmy nie vždy fungujú. To všetko samozrejme ovplyvňuje vaše zdravie. Obrovské množstvo psychoneurologických diagnóz dnes nikoho netrápi. Medzi obrovským zoznamom chorôb si osobitnú zmienku zaslúži depresívna neuróza. Táto porucha nie je prítomná vo všetkých lekárskych klasifikáciách. Podľa ICD-10 sa to týka afektívnych stavov.

Stručný popis problému

Depresívnu neurózu treba chápať ako typ neurotickej poruchy, ktorá sa vyznačuje neustále smutnou náladou, letargiou a ťažkou fyzickou nečinnosťou. Charakterizujú ho vegetatívno-somatické poruchy a problémy so spánkom. Na druhej strane je optimistický pohľad do budúcnosti a zachovanie schopnosti vykonávať profesionálnu činnosť a absencia hlbokých osobnostných zmien. Opísaný klinický obraz plne charakterizuje depresívnu neurózu.

História ochorenia siaha až do 19. storočia. Od roku 1895 začala neurológia a psychológia používať na opis poruchy iný termín: „neurotická depresia“. Tento pojem zaviedol do lekárskej praxe K. Kraepelin. O niečo neskôr sa vedci pokúsili izolovať chorobu ako samostatnú formu neurotickej poruchy, ale kolegovia to nepodporili. Preto sa v 9. revízii ICD stále objavuje ako samostatné ochorenie. V poslednej publikovanej americkej klasifikácii však nie je žiadna zmienka o neurotickej depresii.

Vývoj neuropsychiatrickej poruchy

Pre lepšie pochopenie podstaty ochorenia je potrebné predložiť preň typický klinický obraz. Človek môže byť v psychogénnom prostredí dlhší čas. Napríklad má neustále hádky v práci alebo v rodine. Môže ísť aj o vnútorný konflikt spôsobený nespokojnosťou s vlastným životom. Neschopný nájsť silu zmeniť súčasnú situáciu, začína prežívať neustály stres a psycho-emocionálne napätie.

V dôsledku toho sa vyvíja chronická únava. Znižuje sa schopnosť efektívne myslieť a výkon klesá. Všetky tieto príznaky naznačujú blížiacu sa neurózu. Ak k tomu pridáme zlú náladu a neschopnosť tešiť sa zo života, môžeme hovoriť o depresívnej neuróze. Na začiatku vývoja ochorenia je všeobecná slabosť niekedy doplnená somatickými poruchami: zmeny krvného tlaku, zlá chuť do jedla, závraty.

Hlavné dôvody

Každý deň musí človek čeliť mnohým problémom. Môžu sa týkať rodiny aj jeho osobne. Depresívna neuróza nie je pokročilá forma nervovej poruchy, neprejavuje sa sama od seba. Tiež výskum vedcov nenachádza potvrdenie genetickej predispozície.

Pri vedení rozhovorov medzi psychoterapeutom a pacientom je jasné, že provokatérom väčšiny problémov je vážna psychická trauma. Do úvahy treba brať aj rôzne udalosti, ktoré nesú emocionálne nepriaznivú konotáciu.

Príčiny neurózy môžu byť čokoľvek: smrť príbuzných, konflikty v práci alebo prepustenie, alkoholizmus rodičov, nemožnosť sebarealizácie. Psychoterapeuti hovoria, že táto porucha je často dôsledkom problémov v detstve. Aktívne sa začína rozvíjať, ak traumatické okolnosti dlhodobo ovplyvňujú človeka. Situácia, ktorá nastala, sa mu zdá beznádejná. Celý svoj čas trávi snahou skrývať svoje emócie, namiesto toho, aby hľadal východisko zo situácie.

Klinický obraz

Medzi hlavné príznaky depresie lekári zaznamenávajú letargiu a zníženú aktivitu. Po prvé, pacient sa sťažuje na zhoršenie celkového zdravia a vzhľad slabosti. Potom klinický obraz dopĺňajú vegetatívno-somatické znaky ochorenia. Patria sem nasledujúce položky:

• zmeny krvného tlaku;
• závraty;
• kardiopalmus;
• znížená chuť do jedla.

Pacienti len zriedka vyhľadajú lekársku pomoc včas, pretože mnohí z nich ani nevedia o diagnóze „depresívnej neurózy“. Príznaky vegetatívno-somatických porúch ich nútia ísť k lekárovi, pri vymenovaní ktorého sa dozvedia o prítomnosti ochorenia.

Klinický obraz po liečbe

Po ukončení cyklu symptomatickej liečby sa nie všetci pacienti úplne zotavia. Často sa ich zdravotný stav zhoršuje, objavuje sa pocit slabosti a vyvíja sa pretrvávajúca hypotenzia. Psycho-emocionálny stav pacienta sa tiež zhoršuje. Je neustále smutný. Postupne sa klinický obraz dopĺňa slabou mimikou a poklesom motorickej aktivity.

Depresívnu neurózu takmer vždy sprevádzajú problémy so spánkom. Prejavujú sa častým nočným budením a ťažkosťami so zaspávaním. Ráno sa pacienti cítia slabí a slabí, veľmi unavení. Niektorí trpia záchvatmi úzkosti a rôznymi fóbiami.

Ak túto poruchu porovnáme s obyčajnou depresiou, jej príznaky sú menej výrazné. Pacienti si vždy zachovávajú schopnosť triezvo posúdiť svoje okolie a nestrácajú sebakontrolu. Nikdy ich nenavštevujú, rôzne životné situácie hodnotia dosť optimisticky.

Charakteristiky poruchy u mladých pacientov

Depresívna neuróza u detí má nejasný klinický obraz. Najčastejšie majú takzvané ekvivalenty depresie. Prejavujú sa vo forme zvýšenej excitability, podráždenosti a nekontrolovateľného správania. Takéto deti prejavujú hnev voči ostatným, vrátane vlastných rodičov. Napríklad aj na základnej škole môže byť žiak s ťažkým telesným postihnutím tým najnamyslenejším a najchuligánom. Uráža každého, kto sa naňho náhodou pozrie. Zdá sa mu, že okolie si z jeho defektov neustále robí srandu.

V dospievaní sa depresívna neuróza prejavuje ako izolácia a túžba po samote. Takéto deti majú zvyčajne zníženú akademickú produktivitu. Neustále ich sužujú bolesti hlavy, nespavosť a sú častými pacientmi všetkých druhov lekárov a ochotne užívajú predpísané lieky.

Diagnostické a liečebné metódy

Aby bolo možné správne diagnostikovať a zvoliť terapiu, musí lekár najprv zozbierať anamnézu pacienta. V tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje informáciám o duševnom zdraví a medzi blízkymi príbuznými. Špecialista potrebuje vedieť, aké zmeny v pacientovom živote predchádzali zmene v jeho blahobyte.

Diagnóza „depresívna neuróza/neurotická depresia“ je potvrdená v nasledujúcich prípadoch:

• pacient je znepokojený zmenami nálady a inými príznakmi sprevádzajúcimi poruchu;
• jeho schopnosť posúdiť svoj vlastný stav nie je narušená;
• správanie zodpovedá všeobecne uznávaným normám;
• porucha má trvalý charakter a nie je izolovanou reakciou na stres.

Aj pre skúseného lekára je niekedy ťažké stanoviť správnu diagnózu, pretože prejavy neurózy sú podobné mnohým príznakom somatických ochorení. V tomto prípade sa pacientovi odporúča konzultovať s neuropsychiatrom. Na vylúčenie somatickej etiológie poruchy sa dodatočne predpisuje množstvo vyšetrení: EKG, ultrazvuk, EEG.

Liečba zahŕňa psychoterapeutické sedenia, ktoré sú doplnené užívaním farmakologických liekov.

Medikamentózna terapia

Základom tejto liečby sú rôzne antidepresíva. Nasledujúce lieky sú obzvlášť účinné: Moclobemid, Mianserin, Imipramin. V závislosti od charakteristík priebehu poruchy je terapia doplnená o antipsychotiká, sedatívne nootropiká a trankvilizéry. Aj dobre zvolená medikamentózna liečba poskytuje len dočasné zlepšenie.

Psychoterapeutické účinky na poruchu

Depresívnu neurózu nemožno prekonať iba pomocou liekovej terapie. Preto sú pacientom veľmi často predpísané rôzne metódy psychoterapeutického vplyvu.

Najbežnejšou liečbou je hypnóza. Jeho užívanie priaznivo pôsobí na psychický stav pacienta a pri pravidelnom používaní prináša pozitívny výsledok. Hypnózne sedenia pomáhajú zbaviť pacienta depresívneho stavu. Počet návštev u odborníka závisí od štádia poruchy a individuálnej náchylnosti organizmu. Tento spôsob expozície sa považuje za absolútne bezpečný.

Procedurálne ošetrenie

Akú inú liečbu môže lekár predpísať na diagnózu „depresívnej neurózy“? Sedatíva alebo antidepresíva sa používajú iba v počiatočnom štádiu vývoja poruchy. Lieková terapia sa považuje za doplnok k primárnej liečbe. Je založená na psychoterapeutických účinkoch a rôznych fyzikálnych procedúrach.

Pokiaľ ide o posledné uvedené, v praxi sa osvedčili cvičebná terapia, darsonval, reflexológia a elektrospánok. Za užitočné sa považujú aj ajurvédske, klasické a akupresúrne masáže. Na zlepšenie celkovej pohody a zbavenie sa zlej nálady lekári odporúčajú chôdzu, jogu a meditáciu.

Prognóza na zotavenie

Depresívna neuróza, ktorej symptómy a liečba boli opísané vyššie, sa nepovažuje za závažné ochorenie. Preto je prognóza pre väčšinu pacientov priaznivá. Majú všetky šance vrátiť sa do normálneho rytmu života a úplne sa zotaviť. Ak sa však porucha zanedbá a nelieči, môže sa premeniť na nebezpečnejší problém – neurotickú poruchu osobnosti.