Diencefalický syndróm: príčiny, symptómy, diagnostické metódy

Diencefalický syndróm je komplex klinických prejavov. Vzniká v dôsledku lézií, ktorých obraz zahŕňa vegetatívno-trofické endokrinné poruchy. Inými slovami, dochádza k porušeniu hypotalamo-hypofyzárneho systému. Ďalej budeme túto patológiu zvážiť podrobnejšie.

Hypotalamo-hypofyzárny systém: všeobecné informácie

V rámci tejto štruktúry sa medzi hlavnými prvkami vytvára úzke humorálne a nervové spojenie. V hypotalame je obvyklé rozlišovať tri časti: zadnú, strednú a prednú časť. Ten sa podieľa na regulácii parasympatického nervového systému. Stredný poskytuje kontrolu nad trofickými a endokrinnými funkciami. Medzi úlohy zadnej časti patrí regulácia nervového sympatického systému. Jadrá hypotalamu produkujú niektoré steroidy, ktoré sa potom koncentrujú v hypofýze. V tomto ohľade poškodenie jedného oddelenia zvyčajne vedie k poškodeniu druhého. Hypotalamo-hypofyzárny systém teda pôsobí ako štruktúra, ktorej prvky existujú v úzkej interakcii.

Spojenie s mozgom

Charakteristickým znakom vaskularizácie hypotalamu je intenzita prívodu kapilárnej krvi. Výrazne prevyšuje rýchlosť v iných častiach mozgu. V dôsledku vaskularizácie sa zvyšuje vaskulárna permeabilita. To zase zabezpečuje prechod do mozgu z krvi rôznych humorálnych zlúčenín, ktoré signalizujú stav tela. Hypotalamus je úzko spojený s mozgovou kôrou, retikulárnou formáciou a subkortikálnymi formáciami. Hypotalamus sa podieľa na regulácii humorálnych a endokrinných procesov. Zabezpečujú adaptáciu tela na neustále sa meniace podmienky vnútorného a vonkajšieho prostredia. Úloha hypotalamo-hypofyzárneho systému v tele je životne dôležitá. Táto štruktúra je dôležitým článkom, kľúčovým prvkom limbicko-retikulárnej organizácie cerebrálneho integračného mechanizmu. Zabezpečuje integritu tvorby aktivít.

Prerušenie činnosti

Diencefalický syndróm je dôsledkom pôsobenia patogénnych faktorov. Jedným z nich je zvýšená vaskulárna permeabilita. Uľahčuje prienik vírusov a toxínov prítomných a kolujúcich v krvi do mozgu. Uzavreté TBI je tiež dôležité. Pri pohybe stĺpca tekutiny dochádza k poraneniu stien tretej komory, ktorej ependým pokrýva jadrá. Diencefalický syndróm sa pozoruje aj pri postihnutí nádorom. Môže to byť pinealóm, subkortikálny glióm, bazálny meningióm, kraniofaryngióm. Diencefalický syndróm môže byť výsledkom dlhotrvajúcich patológií vnútorných orgánov a endokrinných porúch. Určitý význam má aj psychická trauma spolu s ďalšími provokujúcimi faktormi. To všetko naznačuje, že diencefalický syndróm je založený nielen na štrukturálnych a anatomických poškodeniach, ale aj na funkčných poruchách.

Klinický obraz

Diencefalický syndróm, ktorého symptómy sú extrémne polymorfné, sa môže prejaviť okamžite alebo po dlhom období po patogénnej expozícii. Najprirodzenejšie pri postihnutí dochádza k poruche činnosti cievnej štruktúry a vnútorných orgánov, termoregulácie, metabolických procesov (bielkoviny, minerály, voda, tuky). Pozoruje sa dysfunkcia intrasekrečných žliaz a narušenie bdelosti a spánku. Pestrá kombinácia týchto porúch určuje jeden alebo iný charakter klinického obrazu. Medzi typické príznaky patrí smäd, bolesť hlavy, zmeny chuti do jedla (anorexia alebo bulímia), ťažkosti s dýchaním, nespavosť alebo ospalosť a búšenie srdca.

Klasifikácia

Patológia môže byť primárna alebo sekundárna. Tento alebo ten typ je určený v súlade s príčinami syndrómu. Neuroinfekcie a poranenia pôsobia ako provokujúce faktory primárneho ochorenia. Sekundárny typ patológie je spôsobený poruchou metabolických procesov. Svedčí o tom obezita. Existuje aj klasifikácia podľa závažnosti: ťažká, stredná, mierna. V súlade s prevládajúcim klinickým príznakom počas patológie sa diencefalický syndróm rozlišuje na:

• obezita;
• neuroendokrinné poruchy;
• príznaky hyperkortizolizmu;
• neurocirkulačné poruchy.

Neuroendokrinný typ

Táto kategória sa považuje za najbežnejšiu formu patológie. Zvyčajne je založená na dysfunkcii pluriglandulárnej funkcie, ktorá je kombinovaná s autonómnymi poruchami. Táto skupina zahŕňa množstvo načrtnutých klinických foriem, najmä:

Vegeta-vaskulárne poruchy

Klinický obraz v tomto prípade zahŕňa príznaky, ako sú:

• vysoká vaskulárna excitabilita (nestabilný krvný tlak, tendencia k palpitáciám),
• zvýšené potenie,
• kŕče v periférnych, cerebrálnych a srdcových cievach.

Existuje tiež nestabilita vo fungovaní tráviaceho systému. Tento typ diencefalického syndrómu je tiež charakterizovaný periodickými vegetatívno-vaskulárnymi paroxyzmami. Môžu nastať krízy. U niektorých pacientov sú zriedkavé (raz za niekoľko mesiacov), u iných sú časté (až niekoľkokrát denne). Typicky je táto forma charakterizovaná vážnymi emocionálnymi poruchami.

Neurodystrofická forma

Je pomerne vzácny. Klinický obraz zahŕňa:

• Trofické poruchy kože a svalov (preležaniny, neurodermatitída, suchosť a svrbenie).
• Poškodenie vnútorných orgánov (krvácanie a vredy pozdĺž gastrointestinálneho traktu).
• Poškodenie kostí (sklerotizácia, osteomalácia).

Vyskytujú sa poruchy metabolizmu soli. V dôsledku toho v niektorých prípadoch dochádza k osifikácii svalov a intersticiálnym opuchom. V niektorých prípadoch existujú poruchy spánku a bdenia, konštantná horúčka nízkej kvality sprevádzaná hypertermickými záchvatmi. Zisťujú sa aj javy asténo-neurotickej povahy. Sprevádzajú trofické, endokrinné a autonómne poruchy. Neurologický klinický obraz je prezentovaný ako mierne rozptýlené príznaky.

Diencefalický syndróm: diagnóza

Na pozadí patológie sú zaznamenané zmeny v mnohých krvných parametroch. Detekcia ochorenia sa uskutočňuje stanovením hlavných hormónov v sére. Štúdium cirkadiánnych rytmov v procese syntézy LH, prolaktínu a kortizolu je povinnou analýzou pri vyšetrovaní diencefalického syndrómu. Liečba patológie je predpísaná v súlade so stupňom metabolických porúch. Zoznam povinných štúdií zahŕňa aj stanovenie koncentrácie glukózy v sére, glukózový tolerančný test a analýzu potravinovej záťaže. Pri stanovení diagnózy má veľký význam hladina metabolitov pohlavných hormónov v dennom moči pacienta v dospievaní.

Terapeutické opatrenia

Hlavným cieľom liečby je stabilizácia metabolických procesov, obnovenie mechanizmov zapojených do regulácie činnosti reprodukčného systému a tvorby ovariálneho menštruačného cyklu u dievčat. Za najvýznamnejšie štádiá neliekových účinkov sa považuje normalizácia spánku a bdenia, rehabilitácia všetkých infekčných chronických ložísk a normalizácia telesnej hmotnosti. V prípade patológie je indikovaná fyzioterapia, balneoterapia a reflexná terapia. Na odstránenie príčin ochorenia sa používa operácia na odstránenie nádorov. Predpísaná je aj racionálna infekčná terapia, eliminujú sa následky zranení a uskutočňujú sa účinky na primárne postihnuté viscerálne a endokrinné orgány. Ako patogenetická liečba sa používajú vegetotropné lieky, ktoré znižujú alebo zvyšujú tonus v parasympatickej alebo sympatickej časti nervového autonómneho systému. Predpísaná je kyselina askorbová, vitamín B1, prípravky vápnika, spazmolytiká, blokátory ganglií (lieky Pentamin, Benzohexonium, Pachycarpin). Na reguláciu tonusu parasympatického systému sa odporúčajú anticholinergné lieky (napríklad Atropín). Vitamín B12 a liek "Acefen" sú tiež predpísané. Ak prevažuje patológia sympatiku, je indikovaný liek "Pirroxan".