Hydrocefalus (voda v mozgu)

Hydrocefalus sa vyskytuje hlavne u detí narodených s veľkou veľkosťou lebky, ktorá sa s rastom dieťaťa neúmerne zväčšuje, čo má veľký vplyv na formovanie fyziologických a intelektuálnych schopností dieťaťa. Možno nie každý vie, že hydrocefalus mozgu sa často začína rozvíjať v dospelosti.

Je dôležité pochopiť, že hydrocefalus mozgu, rovnako ako hydrocefalus hlavy, nie sú presné pojmy, a preto sa im lekári snažia vyhnúť. Termín je gréckeho pôvodu zo slov hydōr a kephalē, čo znamená voda a hlava. Odborníci túto chorobu nazývajú hydrocefalus (Hydrocephalus) a bežní ľudia ju nazývajú vodnatieľkou mozgu, pričom zdôrazňujú hlavný príznak choroby.

Komory mozgu pravidelne produkujú cerebrospinálny mok alebo cerebrospinálny mok, ktorý sa pri pohybe vo vnútri absorbuje a pravidelne sa mení. V zdravom tele sú všetky tieto procesy v určitej rovnováhe. Ak dôjde k poruchám v niektorom zo štádií, likvor sa hromadí v komorách alebo subarachnoidálnom priestore, čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Práve táto porucha sa nazýva hydrocefalus (HC), ktorý je vrodený alebo získaný.

Etapy

Existuje niekoľko štádií hydrocefalu mozgu:

  • Chronické štádium vodnatieľky mozgu sa vyznačuje výraznými príznakmi ochorenia, ale zároveň je ťažké určiť faktory, ktoré ho spôsobili;
  • Akútne štádium cefalickej vodnatosti sa vyvíja veľmi rýchlo, doslova do 3 dní a informuje o príčinách ochorenia;
  • Kompenzované štádium, v ktorom sa tlak normalizuje, hoci v priestore je stále cerebrospinálny mok;
  • Nekompenzované štádium vodnatieľky mozgu, kedy sa pri určitých typoch poranení alebo infekcií vodnateľnosť opäť objavuje s rastom.

Formuláre

Vo vývoji hydrocefalusu mozgu existuje niekoľko foriem:

  • Otvorte formulár keď v dôsledku zhoršenej absorpcie alebo nadmernej produkcie cerebrospinálnej tekutiny migruje časťami mozgu;
  • Uzavretá forma(alebo okluzívny), keď sa cerebrospinálny mok nemôže pohybovať oblasťami mozgu. Príznaky akútnej vodnatosti: bolesť hlavy po prebudení, depresia vedúca ku krátkodobej kóme, nevoľnosť, vracanie, rýchlo sa rozvíjajúca, respiračné zlyhanie a v dôsledku toho smrť;
  • Hypersekrečná forma vyznačuje sa nadmerne vytvoreným mozgovomiechovým mokom.

Hydrocefalus mozgu je klasifikovaný podľa umiestnenia tekutiny.

Pravda (vnútorná) je lokalizovaná v komorách mozgu bez ovplyvnenia dutiny medzi mozgovými blánami a miechou. Vyskytuje sa ako dôsledok atypickej produkcie cerebrospinálnej tekutiny alebo zmeny procesu jej absorpcie v tkanivách mozgu, čo vedie k prebytočnej tekutine v komorách. Tento variant ochorenia sa objavuje pri narodení u detí alebo je získaný u dospelých v dôsledku nejakého iného ochorenia. Nachádza sa buď v akútnom alebo chronickom štádiu otvoreného alebo uzavretého typu. Je dôležité, že hydrocefalus mozgu u novorodencov patrí k tomuto typu.

Zmena tvaru hlavy, charakterizovaná zvýšením jednej zo strán, sa prejavuje vnútorným hydrocefalom (asymetrickým). Dropsy môžu byť aj obojstranné, kedy sa mozgová tekutina hromadí v oboch komorách mozgu.


U detí

Príčiny vodnatieľky mozgu sú poranenia pri pôrode, mozgové nádory, zápaly mozgových blán a úrazy hlavy. Hydrocefalus mozgu u detí má svoje vlastné charakteristiky.

Malo by byť zrejmé, že ochorenie hlavy sa môže začať rozvíjať v maternici alebo bezprostredne po narodení. V tomto ohľade sa delí na prenatálne a intranatálne.

Antenatálny hydrocefalus sa vyskytuje in utero a nazýva sa vrodený. Určené nasledujúcimi faktormi:

  • Výskyt defektov cievneho a centrálneho nervového systému: cysty, hernie, žilové patológie;
  • Abnormality v chromozómoch;
  • u plodu;
  • Infekcie zistené u matky počas tehotenstva alebo diagnostikované skôr (cytomegalovírus, mononukleóza, herpes, toxoplazmóza, chrípka, iné).

Intrapartálny hydrocefalus u dieťaťa sa vyskytuje v dôsledku poranenia hlavy, zápalu mozgových blán in utero, krvácania u novorodencov a komplikovaného pôrodu. Takýto hydrocefalus u detí sa nazýva získaný a objavuje sa po narodení.

Okrem vyššie uvedených klasifikácií je vodnateľnosť u novorodencov zoskupená podľa:

  • Proces formovania – otvorený, uzavretý a zmiešaný;
  • Oddelenia akumulácie cerebrospinálnej tekutiny - vonkajšie, vnútorné, zmiešané;
  • Závažnosť ochorenia - pasívna alebo aktívna;
  • Priebeh ochorenia - chronický alebo akútny;
  • Úroveň tlaku – hypotenzná, hypertenzná, normotenzná;
  • Miera jednoznačnosti;
  • Obdobie - nekompenzované, subkompenzované, kompenzované. Toto zoskupenie je typické aj pre dospelých.

Stáva sa, že u novorodencov narodených so štandardnou veľkosťou hlavy sa neskôr objavia príznaky hydrocefalu mozgu:

  • Proporcionálny (častejší) alebo nerovnomerný rast hlavy v dôsledku zväčšených mozgových komôr;
  • Počas procesu patologického rastu mozog nemá dostatok miesta v lebke a spravidla začína vypĺňať dostupné priestory, napríklad odďaľovaním fontanelov, čím bráni ich splynutiu;
  • A vo veku jedného roka má dieťa jasne viditeľnú fontanelu, hoci v tomto čase by už malo rásť;
  • Výrazný fontanel je jedným z príznakov hydrocefalu mozgu. K prerastaniu fontanelu v tomto prípade dôjde neskôr;
  • Lebka v prednej časti je neprirodzene zväčšená, cievy sú dobre viditeľné;
  • Neurológovia okamžite venujú pozornosť takým znakom, ako je škúlenie očí nadol, niekedy takmer úplne, chvenie, zvýšená excitabilita končatín, tremor;
  • Oneskorenie duševného a motorického vývoja: hádzanie hlavy dozadu, nezáujem o vonkajšie faktory, plačlivosť, neschopnosť sadnúť si.

Pozorní rodičia môžu vidieť všetky príznaky typického ochorenia ešte pred návštevou lekára. Je dosť dôležité, aby ste si všimli všetky príznaky na samom začiatku ochorenia, pretože prognóza je neradostná:

  • Poruchy zraku a sluchu;
  • Oneskorenie psychomotorického vývoja;
  • Smrteľný výsledok v ranom detstve.

Liečba

V skutočnosti často zo všetkých príznakov cefalickej vodnatosti priťahuje zvláštnu pozornosť detský strabizmus, je však potrebné naň reagovať včas.

Rodiaca matka je pri narodení dieťaťa presvedčená, že sa nie je čoho obávať. Pediatr z obvodnej kliniky si však nič zvláštne nevšimne a službukonajúci lekár, privolaný z iného dôvodu, si okamžite všimne neurologické vlastnosti bábätka, napríklad vnútrolebečný tlak, ktorý vzniká pri ťažkom pôrode a môže vznikajú pri používaní špeciálnych nástrojov pri pôrode.

Stojí za zmienku, že dieťa nemusí počas života pociťovať nepohodlie až do určitého veku, zvyčajne do dospievania, a potom sa náhle objavia kŕče a tu si budete musieť spomenúť na moment narodenia.

Prognóza v podobných situáciách je často priaznivá, hlavnou vecou nie je ignorovať liečbu mozgovej hydrokély, ktorá je veľmi dostupná - roztok magnézia zakúpený v oddelení receptov opraví defekty za 3-4 týždne a obnoví normálny tlak. To všetko spolu zabráni škodlivým následkom.

Jednoduchá forma hydrocefalu sa lieči medicínsky predpísaním Diacarbu, ktorý normalizuje tvorbu mozgovomiechového moku. Zároveň je dôležité pravidelne navštevovať neurológa, vykonávať merania hlavy a vykonávať počítačovú diagnostiku. Samozrejme, zložité formy cerebrálnej hydrokély nebudú na takúto liečbu reagovať, hoci v kombinácii s chirurgickými metódami prinesú viditeľné výsledky.

Existuje viac ako jedna metóda liečby hydrocefalusu mozgu u dieťaťa. Čím zložitejší je typ ochorenia, tým účinnejšia a niekedy aj jediná správna liečba je chirurgická intervencia.

Napríklad shunting, čo je drenážny systém, ktorý reguluje úbytok mozgovomiechového moku a normalizuje vnútrolebečný tlak.


Ventrikulo-peritoneálny posun sa delí na typy:

  • Ventriculo-peritoneal (VPS), čerpá cerebrospinálny mok do brušnej dutiny;
  • Lumboperitoneálny (LPS), spája cievy miechy s brušnou dutinou;
  • Ventrikuloatriálny (VAS), keď cerebrospinálny mok vstupuje do pravej predsiene;
  • Thorkildsenova metóda, tekutina smeruje do zadnej časti hlavy.

Operácia bypassu, ako každá operácia, nesie určité riziká, ktoré vedú k vážnym následkom:

  • Infekcia mozgu;
  • Bolesť v brušných orgánoch;
  • Závislá poloha na skrate, ktorého činnosť môže byť narušená v dôsledku získaných defektov.

Keď závažnosť vodnatieľky v mozgu umožňuje použitie endoskopickej ventrikulostómie, lekár to určite urobí, pretože metóda sa vykonáva bez cudzích predmetov, čo eliminuje vyššie uvedené ťažkosti.

Bohužiaľ, nie každý môže použiť túto metódu, ale iba tí, ktorí majú hydrocefalus určitého stupňa, ktorý je určený iba 10% z celkového počtu foriem. Ale aj to je povzbudzujúce, pretože pomôcť čo i len malej časti detí, ktoré sa vrátili do plnohodnotného života, je veľkým úspechom.

U dospelých

Hydrocefalus mozgu u dospelých nie je zriedkavý jav, začína po závažných ochoreniach a vyznačuje sa abnormálnymi príznakmi:

  • Neustále zvyšovanie tlaku;
  • Progresia nádorov rôzneho pôvodu, čo vedie k nadmernému tlaku na mozog;
  • Infekcia mozgu a jeho membrán (napríklad meningitída);
  • Mechanické poranenia mozgu;
  • Závažné poškodenie krvných ciev mozgu v dôsledku mŕtvice, čo vedie k apoplexii.

Mnoho ľudí s ťažkou vodnatosťou zomiera v počiatočnom štádiu ochorenia (napríklad pri hemoragickej mŕtvici). Potvrdilo sa, že aj pri miernej odchýlke vo vývoji mozgu sa u dospelého človeka môže vyvinúť chronická forma vodnatieľky. Akékoľvek patológie mozgových buniek spojené s krvnými cievami sa súhrnne nazývajú (DEP).

Encefalopatia

Napriek tomu, že DEP je syndróm, existuje niekoľko jeho typov.

Prvý je charakterizovaný vyhladenými znakmi a má mierne symptómy a je vyjadrený:

  • v oslabenom tele, narušený nočný spánok, neustála únava;
  • v rozpore s pohybmi končatín, voľná chôdza, ťažkosti s chôdzou, retardácia akcií;
  • bolesti hlavy, strata sluchu;
  • pri duševnom rozrušení, sklone k depresii, slzavosti, ktorú nemožno ovplyvniť liekmi. Okrem toho sú pacienti podozrievaví;
  • v patológii kognitívnej činnosti: paramnézia, ťažkosti so zapamätaním si základných informácií, únava.

Druhý typ discirkulačnej encefalopatie je charakterizovaný výraznými príznakmi:

  • Komplikáciou procesov v kognitívnej činnosti je zhoršenie zapamätania si dátumov a čísel, pre pacienta je ťažké adekvátne reagovať na komentáre iných ľudí;
  • Nervozita, depresia, duševná dezorganizácia;
  • Rôzne systémové poruchy, vyjadrené v zhoršení sebaobsluhy, ale pri tomto type sú zachované obvyklé funkcie. Vzhľadom na závažnosť príznakov ochorenia je pacientovi pridelené postihnutie skupiny 2 alebo 3.

Tretí typ je charakterizovaný ďalším zhoršovaním stavu pacienta, pri ktorom:

  • Objavujú sa ťažké poruchy reči, pacient pociťuje ťažkosti s duševnou prácou, objavujú sa poruchy stability, častejšie epileptické záchvaty, výrazné sú tras končatín a enuréza. Pacient potrebuje nepretržitú starostlivosť. 1. alebo menej často 2. skupina zdravotného postihnutia je už evidovaná.

V cievach mozgu vedú modriny k nadmernej tvorbe cerebrospinálnej tekutiny.

Odborníci teda rozlišujú niekoľko typov patológií mozgovej aktivity a klasifikujú ich podľa umiestnenia tekutiny. Toto je zaujímavé pre starších pacientov, pretože kvapkanie mozgu sa objavuje v dôsledku zmien krvných ciev a zvýšeného tlaku.

U starších pacientov sa toto ochorenie nevyskytuje spontánne, ale dlhodobo a je sprevádzané zvýšeným cholesterolom a rozvojom aterosklerózy, čo vedie ku krvácaniu alebo mozgovému infarktu.

Z tohto dôvodu si nemožno pomôcť povedať o typoch, ktoré spôsobujú náhradný hydrocefalus:

  • Nadbytok mozgovomiechového moku v dutinách medzi mozgovými blánami a miechou a zároveň jeho normálny obsah v komorách vyvolávajú takzvaný vonkajší hydrocefalus. Pravdepodobnosť jeho výskytu je malá. Podtypom tejto formy je vonkajší náhradný hydrocefalus. Tieto poruchy postihujú najmä pacientov s kardiovaskulárnymi problémami, rôznymi typmi chondróz, ako aj úrazmi hlavy rôznej etiológie. Pri náhradnom hydrocefale dochádza k zmene veľkosti mozgu smerom k jeho zmenšeniu, hoci objem lebky zostáva nezmenený, čo umožňuje prebytočnej tekutine obsadiť voľné dutiny. Žiaľ, tento stav je dlhší čas asymptomatický, no neskôr sa prejaví silnými bolesťami hlavy a arteriálnou hypertenziou;
  • Druhý typ sa nazýva zmiešaný hydrocefalus, pretože sú ovplyvnené všetky oblasti mozgu, kde sa nachádza cerebrospinálna tekutina. Tento druh má aj náhradný hydrocefalus, kedy dochádza k poklesu mozgu a jeho nahradeniu mozgovomiechovým mokom. Tento stav je typický pre starších pacientov. Existuje niekoľko dôvodov: alkoholizmus, osteochondróza, najmä na krku, sklerotické zmeny krvných ciev, poranenia hlavy;
  • Tretí typ, možno najnebezpečnejší, sa nazýva stredný hydrocefalus. Jeho nebezpečenstvo je skryté do posledného, ​​prebieha úplne asymptomaticky, čo dáva človeku falošnú dôveru v jeho užitočnosť. To všetko najčastejšie vedie k mozgovým príhodám alebo mozgovým infarktom.

Záver

V prvom rade by som chcel upozorniť na nebezpečenstvo samoliečby pri takých zložitých a zákerných ochoreniach, ako je hydrocefalus mozgu. Musíte byť pozornejší k svojim blízkym, najmä tým v starobe. Ak máte mierne podozrenie na ochorenie, mali by ste sa poradiť s lekárom (neurológom), ktorý je kompetentný na liečbu patológií tohto profilu.

Keď sa u dieťaťa zistí cerebrálna hydrokéla, počas liečby je potrebná vysoká miera rodičovskej zodpovednosti. Je potrebné pamätať na dôležitosť včasného kontaktu so zdravotníckym zariadením, čo pomôže zmierniť stav dieťaťa a často ho úplne vyliečiť.

Je dôležité snažiť sa maximálne využiť moderné diagnostické a liečebné metódy, aby lekári mohli vrátiť mladému pacientovi šťastné detstvo a následne plnohodnotný dospelý život.