Ako včas rozpoznať príznaky meningitídy u detí

Meningitída je ochorenie nervového systému, ktoré sa vyznačuje zápalom mozgových blán. Mozog je obklopený 3 membránami: tvrdou, mäkkou a pavúkovitou. Medzi mäkkými a arachnoidnými membránami sa nachádza cerebrospinálny mok (CSF). So zápalom sa zvyšuje tvorba mozgovomiechového moku a stúpa miechový tlak.

Na základe povahy zápalu existujú 2 hlavné formy meningitídy:

1. Hnisavý. Delí sa na primárne a sekundárne. Pri sekundárnej meningitíde je v tele ohnisko infekcie, ako je zápal stredného ucha alebo mastoiditída. Ak sú tieto ochorenia komplikované zápalom mozgových blán, hovoríme o sekundárnej možnosti. Pri primárnej purulentnej meningitíde neexistuje žiadny iný zdroj infekcie.
2. Serous. Môžu byť spôsobené vírusmi, hubami alebo tuberkulóznymi bacilami. Vyskytuje sa vo viac vymazanej forme a je ťažšie diagnostikovať.

V závislosti od etiológie môže byť meningitída bakteriálna, vírusová, plesňová, prenášaná kliešťami alebo tuberkulózna.

Meningitída sa môže vyvinúť u detí rôznych vekových skupín. Na ochorenie sú náchylné dojčatá aj staršie deti. Dôvodov môže byť niekoľko:

1. U dojčiat do 1 mesiaca sú pôvodcom ochorenia najčastejšie baktérie – streptokoky a E. coli.
2. U detí vo veku 1–3 mesiace sú pôvodcovia meningitídy trochu odlišné. Na prvom mieste je Haemophilus influenzae a pneumokok, potom streptokoky a meningokok.
3. U starších detí je ochorenie najčastejšie spôsobené pneumokokmi a meningokokmi. Menej často je príčinou infekcia E. coli.

Vo väčšine prípadov sa meningitída vyvíja ako infekčné ochorenie. Hlavnou cestou prenosu sú preto vzdušné kvapôčky. Dieťa môže ochorieť, ak je v kontakte s infikovanou osobou. Napríklad patogén sa môže preniesť počas rozprávania, kašľania alebo kýchania.

Hlavným rozdielom medzi meningitídou je jej akútny nástup. Rodičia môžu určiť čas príznakov až na hodiny a minúty. Často sa choroba objavuje na pozadí úplnej pohody.

Celá klinika zahŕňa 3 hlavné komplexy symptómov:

• syndróm intoxikácie;
• cerebrálne symptómy;
• meningeálne príznaky.

Na začiatku ochorenia sa do popredia dostáva syndróm intoxikácie. To sa prejavuje prudkým zvýšením telesnej teploty. Pri meningokokových infekciách - do 40 - 41 °C, pri vírusových - 39 - 40 °C. Horúčka je sprevádzaná výrazným zhoršením pohody dieťaťa.

Druhá skupina príznakov je všeobecný cerebrálny. Ak je dieťa malé, prejavuje sa to hyperexcitabilitou a hlasným plačom. Tento druh plaču sa často nazýva mozgový plač – je hlasný, prenikavý, dlhotrvajúci. Neznie to ako detský plač z iných dôvodov. Ak je dieťa staršie, bude sa sťažovať na silnú bolesť hlavy. Bolestivé pocity sú lokalizované v celej hlave, nie sú ničím zmiernené a bolesť je praskavá a otravná. Pravidelné užívanie liekov proti bolesti tento stav nezmierňuje.

Zvracanie sa často vyskytuje v dôsledku bolesti hlavy. Povaha zvracania môže byť odlišná, nemá to žiadnu diagnostickú hodnotu. Dôležité je, že zvracanie neprináša úľavu. Toto je hlavný rozdiel od zvracania pri iných ochoreniach (napríklad akútna črevná infekcia, gastritída).

Ďalšou skupinou príznakov je zvýšená citlivosť na vonkajšie podnety. Dieťa veľmi bolestivo reaguje na zvuk, svetlo a dotyk. Akýkoľvek hluk alebo jasné svetlo prináša veľa nepohodlia.

Pozitívne meningeálne príznaky naznačujú zvýšený tlak cerebrospinálnej tekutiny. Dajú sa otestovať aj doma. Stačí vedieť a byť schopný vykonať test tuhosti krku:

• položte dieťa na chrbát;
• nakloniť hlavu k hrudi;
• Normálne by sa brada mala bez ťažkostí dotýkať hrudníka, ak to nie je možné, príznak sa považuje za pozitívny.

Ak spozorujete tieto príznaky, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Diagnostika a liečba

Na základe klinického obrazu je možné podozrenie na ochorenie. Za týmto účelom lekár kontroluje meningeálne príznaky: stuhnutý krk, Kernig, horný, stredný a dolný Brudzinski.

Je potrebné ďalšie vyšetrenie. Hlavnou diagnostickou metódou je lumbálna punkcia. Na tento účel použite ihlu na prepichnutie v oblasti 3. alebo 4. bedrového stavca. Po punkcii sa lúh odoberie do injekčnej striekačky.

Skúma sa tlak, s ktorým kvapalina vyteká, ako aj povaha cerebrospinálnej tekutiny:

• bunkové zloženie;
• farba;
• transparentnosť;
• glukóza, proteín;
• prítomnosť fibrínového filmu.

Potom sa vykoná mikroskopické vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny na identifikáciu patogénu. Ak sú prítomné baktérie, je potrebná kultivácia mozgovomiechového moku a testovanie citlivosti na antibiotiká.

Liečba zahŕňa 2 hlavné oblasti: boj proti príčine a zmiernenie príznakov.

Etiotropná terapia:

1. Antibiotiká na bakteriálne infekcie. Najčastejšie používané antibakteriálne látky sú zo skupiny penicilínov alebo cefalosporínov. V závažných prípadoch je predpísaný vankomycín.
2. Na plesňové infekcie - antifungálne lieky. Napríklad Nystatin.
3. Neexistuje žiadna etiotropná liečba vírusovej meningitídy.

Symptomatická liečba zahŕňa podávanie glukokortikoidov a diuretík. Predpísané sú parenterálne formy glukokortikoidov, napríklad Dexametazón.

Prevencia zahŕňa tieto činnosti: