Meningitída - príznaky a liečba u detí, preventívne opatrenia

Neuroinfekcia, ktorá postihuje membrány miechy a mozgu, sprevádzaná zmenami v cerebrospinálnej tekutine, je meningitída. Na 100 tisíc ľudí pripadá 10 prípadov ochorenia u detí do 14 rokov, z toho 80 % sú deti do 5 rokov. Vek ovplyvňuje úmrtnosť – čím je nižšia, tým je pravdepodobnejšie úmrtie.

Čo je meningitída

Infekčný proces ovplyvňuje membrány mozgu. Meningitída môže byť spôsobená baktériami, vírusmi alebo hubami, ktoré vstupujú do tela vzduchom alebo vodou. Dôvodom vysokého rizika meningitídy je vývoj infekčno-toxického šoku, ktorý je spôsobený hromadnou reprodukciou a smrťou patogénov.

Endotoxíny produkované meningokokmi narúšajú mikrocirkuláciu, podporujú intravaskulárnu koaguláciu a narúšajú metabolizmus. Výsledkom je edém mozgu, smrť na paralýzu dýchacieho centra.

Typické patogény

Zdrojom nákazy je človek. Na 1 chorého človeka pripadá 100-20 000 nosičov baktérií. V závislosti od veku pacienta sa častejšie detegujú patogény:

  • Do mesiaca života - streptokoky skupiny B, E. coli kmeň K1, lactobacillus monocytogenes.
  • 1-3 mesiace - streptokoky skupiny B, Escherichia coli, streptococcus pneumoniae, Neisseria, hemolytická infekcia.
  • 3 mesiace - 18 rokov - Neisseria (meningokok), pneumostreptokok, hemolytická infekcia.

Serózna detská meningitída je spôsobená vírusmi ECHO, detská obrna, herpes, Epstein-Barrovej. Rickettsia, spirochéty, toxoplazma sú izolované z iných patogénov.

Potenciálnym zdrojom infekcie je človek alebo bakterionosič. Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju ochorenia u novorodencov:

  • nepriaznivé tehotenstvo, pôrod;
  • hladovanie kyslíkom (hypoxia);
  • tuberkulóza;
  • infekcia.

U detí sú príčiny hnisavé otitis, tonzilitída. Predispozícia k ochoreniu je spôsobená nezrelosťou imunitného systému, priepustnosťou mozgovej bariéry. Prispievajúce faktory sú:

  • hypotrofia;
  • nedostatočná starostlivosť;
  • hypotermia, hypertermia.

Klasifikácia chorôb

Meningitída sa delí na primárnu (v mozgových blánoch) a sekundárnu (šírenie infekcie z iných ložísk). Priebeh infekcie je rozdelený na:

  • fulminantný (smrteľný výsledok do jedného dňa.);
  • akútne (vyvíja sa až týždeň);
  • subakútne (od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov);
  • chronické (viac ako 4 týždne).

Podľa povahy cerebrospinálnej tekutiny je meningitída serózna (v tekutine nie sú žiadne nečistoty), purulentná (s baktériami a leukocytmi), hemoragická (s krvácaním).

Komplikácie po meningitíde u detí

Závažné následky meningitídy u detí:

  • vodnatieľka;
  • ohromujúci, kóma;
  • epilepsia;
  • ataxia, hemiparéza (svalová slabosť, paralýza));
  • zástava srdca, dýchanie;
  • ventrikulitída syndróm - zápal komôr mozgu.

Príznaky infekcie meningitídy u dieťaťa

Príznaky meningitídy u detí závisia od postihnutého patogénu:

  • Bakteriálna forma má rýchly nástup, rýchly vývoj. Dieťa sa počas spánku stáva vzrušeným, plače, kričí s upokojujúcimi pohybmi. Dojčatá zažívajú opakované vracanie, dehydratáciu. Staršie deti sa sťažujú na bolesti hlavy.
  • Vírusová forma - príznaky sa postupne zvyšujú. Niekedy sa meningitída prejaví náhle – nevoľnosť, zápal očných spojoviek, nosohltana, svalov. Komplikácie sú encefalitída, kóma.

Prvé prejavy choroby

Príznaky seróznej meningitídy u dieťaťa:

  • Bolesť hlavy - v dôsledku intoxikácie, zvýšeného tlaku, cítiť v celom objeme.
  • Závraty, vracanie, svetelný a zvukový strach - sa objavujú 2-3 dni choroby. Zvracanie je nezávislé od príjmu potravy. Akýkoľvek dotyk môže zvýšiť bolesť a závrat.

Bábätká v prvých dňoch vývoja choroby sú veľmi vzrušené, znepokojené. Trpia hnačkami, ospalosťou, regurgitáciou, kŕčmi. Od prvých dní sa objavujú mozgové príznaky:

  • stuhnutosť svalov - dieťa nemôže nakloniť hlavu alebo to robí s ťažkosťami;
  • Kernigov príznak - ohnutie nôh, keď je hlava naklonená k hrudníku;
  • póza polohovacieho psa - odvráti sa k stene, ohýba nohy k žalúdku, hodí hlavu späť;
  • diplopia (dvojité videnie);
  • tachypnoe;
  • zhoršenie zraku;
  • znížená ostrosť sluchu;
  • halucinácie;
  • ružová vyrážka – postupne sa šíri z chodidiel na tvár (toto je najnebezpečnejší príznak začínajúcej sepsy).

Klinické syndrómy meningitídy

Priebeh ochorenia sprevádzajú celkové infekčné, mozgové, meningeálne symptómy. Jeden zo syndrómov je výraznejší, druhý môže úplne chýbať. Najčastejšie sa pozorujú príznaky všetkých troch.

Všeobecný infekčný syndróm

U detí je skupina znakov charakterizovaná zimnicou, tachypnoe. Ďalšie znaky:

  • bledosť alebo začervenanie slizníc;
  • strata chuti do jedla;
  • nedostatočnosť nadobličiek, dýchacích orgánov;
  • hnačka.

cerebrálne

S rozvojom meningitídy u detí sa objavujú tieto príznaky:

  • zvracať;
  • poruchy vedomia, kóma;
  • horúčka;
  • kŕče;
  • strabizmus;
  • hyperkinéza (excitácia);
  • hemiparéza (svalová paralýza).

Prejavy meningeálneho syndrómu u detí

Najtypickejšie prejavy choroby sú:

  • hyperestézia (citlivosť na svetlo, zvuky);
  • naklonená hlava;
  • stuhnutosť krku;
  • blefarospazmus (kŕč očných svalov);
  • napätie fontanelu u dojčiat.

Diagnostika

Ak je dieťa podozrenie na meningitídu, naliehavú potrebu ukázať pediatrovi, môže poslať pacienta k špecialistovi na infekčné ochorenia. Pre diagnostiku sú dôležité konzultácie otolaryngológa, neurochirurga. Dôležité postupy na určenie choroby:

  • lumbálna punkcia;
  • analýza cerebrospinálnej tekutiny na určenie etiológie;
  • prítomnosť a zvýšenie počtu protilátok v krvnom sére sérologickými metódami;
  • polymerázová reťazová reakcia na štúdium patogénu, krvných kultúr a nazofaryngeálnych sekrétov;
  • neurosonografia;
  • elektrokardiogram;
  • röntgen lebky.

Ako liečiť meningitídu u dieťaťa

Ak máte podozrenie na ochorenie, dieťa je hospitalizované. Liečba meningitídy u detí zahŕňa etiotropickú alebo patogenetickú terapiu. Dodatočne zobrazená strava, pokoj na lôžku.