Počiatočné príznaky meningitídy

Meningitída je nebezpečné ochorenie, ktoré je zápalom membrán miechy resp. Ochorenie je rozšírené po celom svete a postihuje ľudí akéhokoľvek veku a sociálneho postavenia. Príznaky sa môžu výrazne líšiť, preto by ste mali poznať základné princípy diagnostiky meningitídy v počiatočných štádiách, a to u dospelých aj detí. Takéto znalosti vám pomôžu rýchlo reagovať na chorobu v jej počiatočných prejavoch a začať liečbu včas.
Obsah:

Prvé príznaky meningitídy u dospelých

V závislosti od etiológie patogénu môže byť rôznorodá a často si vyžaduje odlišný prístup k liečbe. Pôvodcovia ochorenia môžu preniknúť do mozgových blán priamym kontaktom s ohniskom purulentnej infekcie, s krvou alebo lymfou. Inkubačná doba je zvyčajne 2 až 10 dní.

Medzi mikroorganizmy, ktoré spôsobujú poškodenie membrán mozgu, môžu byť baktérie (pneumokok, meningokok, Kochov bacil), vírusy (enterovírusy, vírus mumpsu), huby (rod Candida, kryptokok), prvoky (toxoplazma, malarické plazmodium). Napriek rôznym etiológiám však majú choroby podobné klinické príznaky.

Prekurzormi meningitídy môžu byť „lietajúce“ bolesti, boľavé kĺby a svaly, zimnica, bledá alebo modrastá pokožka, zrýchlený tep a celková slabosť. Postupom času sa na kliniku pridáva zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Delírium a kŕče sú dôsledkom hypertermie, nie sú povinnými, ale pravdepodobnými príznakmi.

Často meningitída v počiatočných štádiách napodobňuje akútne respiračné infekcie alebo chrípku, čo komplikuje diagnostiku. Hrdlo je v takýchto prípadoch červené, s granulovanou sliznicou. Tvár pacienta je zvyčajne tmavočervená, skléra sa vstrekuje.

Medzi hlavné príznaky, ktoré lekári používajú na diagnostiku meningitídy, patria meningeálne príznaky:

• Zvracať
• Stuhnutý krk
• Kernigove symptómy
• Brudzinského znamenie

Rigidita je nedobrovoľné svalové napätie, ktoré im neumožňuje odolávať. Tuhosť sa zistí pasívnym naklonením hlavy smerom k hrudníku. Symptóm by sa mal považovať za pozitívny, ak v dôsledku preťaženia okcipitálnych svalov je flexia hlavy nemožná alebo problematická.

Kernigov príznak sa zisťuje pasívnou extenziou dolnej končatiny, predtým ohnutej v bedrovom kĺbe, v polohe na chrbte. V prípade zápalu mozgových blán je nemožné narovnať nohu.

Brudzinského príznak sa vyskytuje pri kontrole iných meningeálnych symptómov, naklonení hlavy dopredu a je charakterizovaný mimovoľnou flexiou nôh.
Stojí za zmienku, že čím je človek starší, tým je menej pravdepodobné, že sa u neho vyvinie meningitída, a tým jemnejšie môžu byť príznaky v počiatočných štádiách ochorenia. Avšak vysoký vek nemôže slúžiť ako presné kritérium pre absenciu zápalu mozgových blán.

Počiatočné príznaky meningitídy u detí

U starších detí je klinický obraz meningitídy podobný príznakom meningitídy u dospelých, avšak u predškolských detí sa v dôsledku charakteristík tela vyskytujú znaky progresie ochorenia. Infekcia sa vyskytuje najčastejšie v detských kolektívoch a pripomína zápal nosohltanu. V tomto prípade možno ARVI odlíšiť od meningitídy iba pomocou kultúr v laboratóriu po lumbálnej punkcii. V závislosti od imunity dieťaťa ochorenie buď prejde bez stopy, alebo sa rozvinie do klasickej meningitídy.

Dieťa sa sťažuje na silnú bolesť hlavy, často kvôli intenzite bolesti, a zaujme charakteristickú pózu „ukazovacieho psa“ (na boku s hlavou odhodenou dozadu a nohami pritiahnutými k telu). V prospech meningitídy hovorí aj časté vyčerpávajúce zvracanie, ktoré je vyvolané zmenou polohy tela. Telesná teplota stúpa na významné úrovne (39 - 40 °C a viac), čo môže byť sprevádzané hypertermickými kŕčmi a zmätenosťou.

S generalizáciou infekcie a rozvojom meningokokémie sa na končatinách a trupe objavuje hemoragická vyrážka, ktorá nezmizne ani pri tlaku. Je to spôsobené slabosťou cievnej steny u detí, čo vedie k poteniu krviniek do tkaniva. Nepriaznivým znakom je objavenie sa príznakov poškodenia hlavových nervov, napríklad dvojité videnie, strata sluchu, neuralgia, paréza tvárových svalov.

V prípade najmenšieho podozrenia na meningitídu by malo byť dieťa urýchlene prevezené do nemocnice, pretože meningeálne príznaky nie sú vždy zistené bez praktických zručností.

Vlastnosti počiatočných prejavov meningitídy u detí mladších ako jeden rok

Novorodenec sa môže meningokokom nakaziť v nemocnici, pri pôrode alebo in utero. Zdroj infekcie u dojčaťa nie je vždy možné zistiť.

Prvým znakom je zvyčajne odmietanie jedla, náladové správanie, ospalosť a znížená reakcia na vonkajšie podnety. Neustály plač dieťaťa odráža intenzitu bolesti. Prvými falošnými diagnózami môžu byť akútne respiračné infekcie alebo črevné infekcie v dôsledku nejasnosti klinických príznakov a ťažkostí pri vyšetrovaní bábätiek.

Niekedy rodičia zaznamenávajú nástup ochorenia vo forme zášklbov očných bulbov (nystagmus), strabizmu, problémov s dýchaním, zníženej srdcovej frekvencie a parézy určitých svalových skupín.

Vyrážka sa objaví takmer vždy, na rozdiel od meningeálnych príznakov, ktoré nemusia byť prítomné. Menším meningeálnym príznakom je Lesageov príznak – pri držaní dieťaťa v podpazuší odhodí hlavu a pritiahne nohy k telu.

Vydutie fontanely a „fontána“ by tiež malo viesť rodičov k tomu, aby premýšľali o zvýšenom intrakraniálnom tlaku u dieťaťa. Všetky tieto príznaky jednotlivo nie sú špecifické a môžu sa objaviť pri mnohých iných ochoreniach, ale spolu odzrkadľujú klasický klinický obraz purulentnej meningitídy.

Pamätajte, že iba kvalifikovaný odborník môže definitívne diagnostikovať vážne ochorenia, ako je meningitída, vykonaním všetkých potrebných laboratórnych testov. Po stanovení diagnózy meningitídy je potrebná hospitalizácia. Odmietnutie liečby v nemocnici môže viesť ku komplikáciám v podobe epileptických záchvatov, zhoršeného sluchu a zraku a chronických bolestí hlavy. Neodkladajte odchod do nemocnice, aby ste nezmeškali vážnu chorobu a včas začali potrebnú liečbu.