Prvé príznaky a liečba meningitídy

Meningitída je závažné neurologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku bakteriálneho, vírusového, plesňového alebo aseptického poškodenia membrán mozgu. Zachovanie života pacienta závisí od včasnej diagnózy a liečby meningitídy.

Čo je to meningitída?

Meningitída je zápal membrán, ktoré obklopujú mozog a miechu. Takýchto blán je viacero, ale zapáli sa najmä pia mater. Ide o voľné spojivové tkanivo, v ktorého hrúbke sa nachádzajú cievy zásobujúce mozog. Nad touto membránou je subarachnoidálny priestor, v ktorom cirkuluje cerebrospinálny mok.

S rozvojom zápalu dochádza k opuchu mozgových blán, čo narúša normálny odtok cerebrospinálnej tekutiny a krvi z mozgu a miechy. V dôsledku toho dochádza k opuchu mozgového tkaniva, zvyšuje sa tlak vo vnútri lebky a rozvíjajú sa rôzne symptómy sprevádzajúce tieto stavy, z ktorých možno vysloviť podozrenie na meningitídu.

Príčiny meningitídy


Zápal mozgových blán je najčastejšie spôsobený infekčnými agens. Prenikajú do mozgu alebo miechy nasledujúcimi spôsobmi:

  • hematogénne;
  • kontakt (cez otvorené rany alebo z hnisavých ložísk v blízkych orgánoch, napríklad z maxilárnych dutín alebo vnútorného ucha);
  • lymfogénne.

Infekčné agens vedúce k rozvoju meningitídy môžu byť:

  • baktérie (meningokoky, Haemophilus influenzae, stafylokoky, pneumokoky);
  • vírusy (enterovírusy, vírusy chrípky, osýpky, mumps atď.);
  • huby;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Okrem toho môže byť meningitída aj neinfekčná (aseptická, reaktívna). Táto patológia je často reakciou tela na podávanie liekov, vakcín atď. Reaktívna meningitída sa môže vyvinúť aj pri poškodení mozgu alebo miechy nádorom, pri mozgovej príhode a iných ochoreniach postihujúcich štruktúry centrálneho nervového systému.

Prvé príznaky meningitídy

Symptómy, ktoré môžu naznačovať, že pacient má meningitídu, sú nasledovné:

  1. Bolesť hlavy, ktorej intenzita sa zvyšuje.
  2. Ťažká nevoľnosť a hojné zvracanie, ktoré neprináša úľavu.
  3. Bolesť v očiach, zhoršená tlakom na očné buľvy.
  4. Vysoká telesná teplota (ak existujú predchádzajúce príznaky).
  5. Špecifická póza je hlava hodená dozadu, kolená pritlačené k hrudníku.

Prvé štyri príznaky sa považujú za skoré príznaky meningitídy a zahŕňajú aj charakteristickú hemoragickú vyrážku spojenú s meningokokovou infekciou. No a takzvaná meningeálna poloha naznačuje, že choroba trvá už asi deň.

S progresiou patológie sa u pacientov môžu vyskytnúť aj záchvaty, poruchy vedomia, problémy so zrakom a iné neurologické symptómy. Nie vždy po zotavení úplne zmizne.

Čo sa týka nástupu ochorenia, vírusová meningitída sa často vyskytuje na pozadí nádchy, bolesti hrdla a črevných porúch. Bakteriálna meningitída najmä u malých detí vzniká väčšinou náhle, bez predchádzajúcich zdravotných problémov. U tínedžera alebo dospelého človeka sa charakteristické príznaky meningokokovej meningitídy môžu objaviť po miernom ochorení a nízkej horúčke trvajúcej len niekoľko hodín.

Prudké zhoršenie pohody pacienta a výskyt opísaných symptómov na pozadí prechladnutia alebo plného zdravia teda môžu naznačovať vývoj meningitídy. Preto v takýchto situáciách nemožno váhať, tým menej samoliečiť. Meningitída je ochorenie, ktoré si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Liečba meningitídy


V infekčnej nemocnici musí pacient s podozrením na meningitídu podstúpiť lumbálnu punkciu (prepichnutie miechového kanála špeciálnou ihlou v driekovej oblasti). Počas manipulácie lekár vyhodnocuje tlak, ktorým cerebrospinálna tekutina vyteká, jej farbu a priehľadnosť. Tieto údaje pomáhajú špecialistovi uhádnuť, aký je zápal (či je serózny alebo hnisavý) a porovnaním získaných informácií s výsledkami vyšetrenia pacienta a anamnézy zistiť, čo robiť ďalej.

Skúmavky s likvorom získané pri punkcii sa posielajú na následný rozbor do laboratória, kde sa stanovia mikroskopické, biochemické, bakteriologické a imunologické charakteristiky študovaných vzoriek. Tieto informácie sú potrebné na stanovenie presnej diagnózy a výber najúčinnejšej liečby.

Liečba meningitídy zvyčajne zahŕňa:

  1. Vplyv na príčinu ochorenia.
  2. Odstránenie symptómov a následkov patologického procesu.

Pri purulentnej (bakteriálnej) meningitíde musí byť pacientovi predpísané širokospektrálne antibiotikum, ktoré sa podáva parenterálne. Pri podozrení na meningokokovú infekciu sa uprednostňuje penicilínový liek. Ak je príčinou zápalu mozgových blán tuberkulóza, vykonáva sa antituberkulózna liečba. Pri seróznej (vírusovej) meningitíde nie sú predpísané špecifické antivírusové lieky, ale používajú sa hormonálne činidlá a interferóny.

Symptomatická liečba meningitídy je určená stavom pacienta. Na zníženie opuchu mozgového tkaniva a intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká. Na zníženie intoxikácie sa vykonáva masívna detoxikačná terapia. Ak je stav pacienta veľmi vážny, je odoslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Trvanie nemocničnej liečby seróznej nekomplikovanej meningitídy môže byť 1-2 týždne, v prípade purulentnej meningitídy až niekoľko mesiacov, pretože zotavenie z hnisavého zápalu trvá dlhšie. Prepúšťaný pacient musí podstúpiť opakovanú lumbálnu punkciu a vyšetrenie likvoru.