Dôsledky, typy, príznaky hematómov mozgu

Nie je nezvyčajné nájsť cerebrálny hematóm medzi rôznymi poraneniami mozgu spôsobenými poraneniami hlavy. Nejde len o modriny, takéto zranenie môže byť mierne, stredne ťažké alebo ťažké s možným smrteľným koncom. Vyskytuje sa nahromadením zrazených krvných zrazenín v poškodenej časti ľudského mozgu. Následky tohto zranenia môžu byť veľmi vážne, dokonca smrteľné.

Popis

Hematóm mozgu je jasná patológia, ktorá ohrozuje život postihnutého. Takéto porušenie musí okamžite preskúmať kvalifikovaný zdravotnícky personál. Len skúsení lekári budú môcť zabrániť možným komplikáciám takéhoto zranenia.

Mozog sa nachádza priamo vo vnútri ľudskej lebky a je obklopený špeciálnou ochrannou tekutinou (liehom), ktorá zabraňuje vplyvu vonkajších faktorov. Niekedy sú však akcie stimulov tretích strán silnejšie ako zaťaženie, ktoré môže vydržať, v dôsledku čoho môže obeť utrpieť vážne poškodenie (napríklad hematóm mozgu) a čiastočne alebo úplne stratiť svoju funkčnosť.

Krvné cievy, ktoré sa nachádzajú vo vnútri samotného mozgu a prechádzajú v blízkosti stien lebky, sú tiež náchylné na zranenie. Takéto poškodenie môže viesť k prasknutiu hematómu mozgu.

Takýmto zraneniam sú vystavení dospelí aj deti. Ak sa zistia prvé príznaky hematómu, je potrebné čo najskôr doručiť obeť do nemocnice. Chirurgické opatrenia sa vykonávajú ako posledné, ak konzervatívne metódy počas liečby nedávajú očakávaný účinok.

Príčiny

Napriek tomu, že mozog je zo všetkých strán obmývaný tekutinou absorbujúcou nárazy (liehom), ktorá ho chráni pred rôznymi vplyvmi, v dôsledku silného úderu do hlavy môže silne naraziť na steny lebky. To môže byť sprevádzané prasknutím krvných ciev, čo vedie k hematómu.

Najbežnejšie príčiny hematómu sú:

  • aneuryzmy a tiež malformácie (nesprávne spojenie žíl a tepien);
  • mŕtvice;
  • ochorenia krvi (hemofília, leukémia, anémia);
  • autoimunitné zlyhania (ochorenia, ktoré sú výsledkom abnormálneho bunkového správania, ktoré určuje účinky tretích strán na telo);
  • opuch alebo cysta mozgu;
  • ochorenie pečene;
  • hypertenzia.

Poškodenie nie je vždy príčinou hematómov. Niekedy sa to stane v dôsledku užívania určitých liekov, napríklad antikoagulancií. Ide o látky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi. Hematóm sa môže u dieťaťa vytvoriť aj počas pôrodu v dôsledku použitia vákua alebo prídavných zariadení pôrodníkmi na extrakciu plodu. V zásade pre dieťa takéto poškodenie nepredstavuje vážnu hrozbu, hematóm sa v priebehu niekoľkých mesiacov vyrieši sám.

Symptómy

V dôsledku akéhokoľvek úderu do hlavy môžete dostať poškodenie mozgu, ktorého príznaky sa môžu objaviť po určitom čase. Keď sa sila stláčania zvyšuje, príznaky hematómu sa stávajú viac nasýtenými.

Existujú nasledujúce príznaky cerebrálneho hematómu:

  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť, sprevádzaná vracaním;
  • zvýšená ospalosť;
  • závraty;
  • zahmlievanie mysle;
  • porucha alebo strata reči;
  • rôzne veľkosti žiakov;
  • zjavné oslabenie končatín umiestnených na jednej strane.

Ak je v mozgu veľký objem krvi alebo ak je oblasť medzi mozgom a kosťami lebky príliš úzka, objavia sa ďalšie príznaky:

  • paroxyzmy;
  • letargia;
  • strata vedomia na dlhú dobu (kóma).

Následky hematómu mozgu sú veľmi vážne. Preto po objavení prvých príznakov je potrebné vyhľadať pomoc v nemocnici. Lekár vykoná diagnostické postupy, vďaka ktorým bude možné presne stanoviť diagnózu a predpísať správny priebeh liečby.

Klasifikácia

Existujú rôzne typy mozgových hematómov, ktoré sú určené lokalizáciou poškodenia.

Existujú nasledujúce typy hematómov:

  • Epidurálny hematóm mozgu - je prezentovaný vo forme poranenia, pri ktorom sa krvné zrazeniny hromadia medzi kosťami lebky a mozgových blán, čím vypĺňajú epidurálny priestor. Vo väčšine prípadov je krvácanie spôsobené prasknutím meningeálnej artérie alebo jej vetiev. Diploetické žily môžu tiež slúžiť ako zdroje krvného zásobenia. Epidurálne hematómy sa liečia osteoplastickou trepanáciou, ktorej účelom je zastaviť prívod krvi z poškodených ciev a odstrániť samotný hematóm.
  • Subarachnoidálny hematóm mozgu - vzniká medzi arachnoidálnym a pia mater mozgu. Trauma sa vyskytuje ako traumatická, tak aj netraumatická, niekedy môže byť spontánna. V 85% prípadov takéto hematómy vznikajú z prasknutých cievnych aneuryziem v subarachnoidálnej zóne mozgu. Takéto poškodenie prispieva k zvýšeniu hladiny adrenalínu v krvi, čo môže viesť k paroxyzmom a zakaleniu vedomia. Počas liečby sa na zastavenie krvácania používajú chirurgické opatrenia. V niektorých prípadoch sa vykonáva umelá pľúcna ventilácia. V 50% prípadov môže byť takéto zranenie smrteľné.
  • Intraventrikulárny hematóm je stav, keď sa v mozgových komorách človeka tvoria krvné zrazeniny. Ide o veľmi zriedkavý typ hematómu, ktorý je spôsobený krvácaním ciev v tejto oblasti. Niekedy môže krv tiecť z poškodenia v iných častiach mozgu. V procese vývoja môžu pacienti pozorovať zvýšenie teploty a krvného tlaku. Tiež tonus vo svaloch sa môže prudko zvýšiť, čo bude nahradené ich uvoľnením. Lieči sa chirurgicky a má vysoké riziko úmrtia.
  • Intracerebrálny hematóm - vzniká v dôsledku krvácania z ciev mozgového tkaniva. Príčinou môže byť aneuryzma alebo vysoký tlak v cievach. V niektorých prípadoch pôsobí ako dôsledok traumy. Známky takéhoto hematómu sú: hemiparéza, záchvaty paroxyzmu, afázia (porucha reči). Hematóm sa odstráni chirurgicky.

Najbežnejšie sú subdurálne a epidurálne hematómy, pričom ide o veľmi vážne poranenia, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu v nemocnici. Keď príznaky poukazujú na hematóm v mozgu, následky môžu byť mimoriadne život ohrozujúce. Preto je potrebné poslať obeť do nemocnice na ďalšie ošetrenie bez straty času.

Liečba

Pri liečbe mozgového hematómu sa častejšie využívajú chirurgické opatrenia (trepanácia lebky), v niektorých prípadoch je však možná aj konzervatívna liečba niektorými liekmi. Takáto terapia sa používa na malé hematómy a ak neohrozuje život pacienta. Tiež po operácii je predpísaná konzervatívna liečba, ktorej účelom bolo odstránenie hematómu.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna metóda liečby je zameraná na zachovanie a udržanie životne dôležitých funkcií tela. Tiež sa uchyľujú k symptomatickej terapii na zmiernenie stavu pacienta. Na tento účel použite tieto lieky:

  • vymenovanie analgetík (pri silných bolestiach hlavy);
  • antiemetiká;
  • antipsychotiká alebo trankvilizéry (používané pri silnom vzrušení);
  • umelá ventilácia dýchacích ciest a pľúc;
  • vymenovanie manitolu na zmiernenie opuchu;
  • antifibrinolytická liečba (zabraňuje možnosti opätovného krvácania);
  • prevencia kŕčov s rôznymi liekmi: vitamín E, Fenigidin, kortikosteroidné lieky;
  • heparín alebo pentoxifylín - používané na zlepšenie mikrocirkulácie krvi;
  • nootropné lieky (Piracetam, Aminalon);
  • vitamín B, ako aj multivitamíny (multifort, multitabs).

Všetky vyššie uvedené lieky je možné predpísať až po presnej diagnóze a určení závažnosti poškodenia. Ošetrujúci lekár pri predpisovaní vychádza z údajov klinického obrazu a celkového zdravotného stavu pacienta. Počas liečby sa obnovuje mozgová aktivita a postupne sa človek dostáva do normálu.

Chirurgická intervencia

Pred vymenovaním chirurgických opatrení je potrebné určiť dôležité faktory poškodenia:

  • príčina krvácania;
  • neurologický stav pacienta;
  • vykonať všetky diagnostické postupy;
  • hodnotiť dynamiku krvácania a symptómy.

Ak ide o subdurálny hematóm mozgu, potom je predpísaná urgentná chirurgická intervencia.

Operácia môže byť osteoplastická aj resekčná trepanácia. Cez dieru v lebke môžete pozorovať tvrdú plenu, ktorá bude kyanotickým svetlom so slabým pulzovaním. V budúcnosti sa táto škrupina opatrne otvorí, po ktorej sa odstránia zbytočné krvné zrazeniny. Na to sa používa špeciálna špachtle a izotonický roztok chloridu sodného, ​​ako aj dôležité vatové tampóny.

Po odstránení príčiny krvácania a vyčistení miesta hematómu sa dura mater zošije späť. Odtok krvi a tkanivových tekutín z poškodenej oblasti sa potom uskutočňuje pomocou drenáže, ktorá je nastavená na 24 hodín. Subdurálny hematóm možno odstrániť endoskopicky cez malý otvor.

V prípadoch, keď sa pri subdurálnom hematóme mozgu pacient nesťažuje na vážne zhoršenie zdravotného stavu, lieči sa konzervatívne mesiac bez toho, aby sa osvojili chirurgické techniky. Ak dôjde k epidurálnemu krvácaniu, je potrebný urgentný chirurgický zákrok, pretože takéto krvácanie je najnebezpečnejšie z dôvodu krvného tlaku.

Keď sa pozoruje aktívny priebeh procesu krvácania (príznaky kompresie mozgu sa viac sýtia), prvým krokom je vytvorenie otrepového otvoru, cez ktorý sa čiastočne odstráni hematóm. Oslabuje sa teda tlak na mozog, načo sa používa osteoplastická terapia, pri ktorej sa eliminujú zvyšky hematómu.

Dôsledky

Tento druh poškodenia môže mať rôzne následky, niektoré z nich môžu byť dosť vážne. Najčastejšie sa prejavuje asténia (chronická únava) a meteorologická závislosť (keď faktory počasia ovplyvňujú pohodu).

Tiež ľudia menia svoj charakter, dochádza k častým zmenám nálady (plačivosť, podráždenosť). Niekedy môže byť dôsledkom takejto traumy psychóza, záchvaty agresie, neuróza a dokonca traumatická demencia. Preto je nevyhnutné vyhľadať pomoc kvalifikovaného zdravotníckeho personálu. Ak sa kurz terapie uskutoční včas, následkom sa dá vyhnúť a vrátiť sa k plnohodnotnému životnému štýlu.

Ak človeku neposkytne prvú pomoc a nepošle ho na liečbu a zotavenie, situácia môže dokonca skončiť smrťou obete.