Príčiny a dôsledky mozgového edému hlavy

Cerebrálny edém je patológia, pri ktorej je narušená cirkulácia tekutiny vo vnútri lebky, čo môže viesť k silnému tlaku na tkanivá a bunkovej smrti. Ak sa porušenie zistí v nesprávnom čase alebo ak neexistuje správna liečba, pacient môže zomrieť.

Prečo sa tento problém vyskytuje? Aké sú dôsledky takéhoto javu? Existuje účinná liečba? Odpovede na tieto a ďalšie dôležité otázky ponúkame v článku.

Patológia sa vyvíja v dôsledku procesov atypických pre telo, vrátane:

• nesprávny prietok krvi v mozgovom tkanive;
• nadmerná akumulácia oxidu uhličitého v krvi;
• porušenie dodávky požadovaného množstva kyslíka do mozgu;
• nesprávny metabolizmus v bunkách;
• prebytok kyseliny mliečnej v neurónoch mozgu;
• zmena chemického zloženia krvi.

To všetko vyvoláva opuch centrálneho orgánu nervového systému. Steny kapilár v mozgu menia svoju štruktúru (zvyšuje sa ich priepustnosť), čo vedie k uvoľňovaniu tekutiny do tkanív. Z tohto dôvodu sa mozgové bunky zväčšujú.

Ďalej sa samotný mozog zvyšuje a je stlačený kosťami lebky; objem lebky sa stáva príliš malým pre opuchnutý mozog. V dôsledku takéhoto edému môže dôjsť k stlačeniu medulla oblongata. Táto oblasť je zodpovedná za prácu kardiovaskulárneho systému a reguluje procesy dýchania a prenosu tepla v tele. Preto porušenie funkcií medulla oblongata vedie k rozvoju stavov, ktoré sú život ohrozujúce.

Príčiny

V takom nebezpečnom a nepríjemnom stave, akým je edém mozgu, sú príčiny rôzneho pôvodu. Vzhľadom na to, že krv vstupuje do mozgu intenzívne a vo veľkom množstve, nie sú nezvyčajné poruchy krvného obehu, ktoré spôsobujú opuchy.

Medzi najčastejšie príčiny tohto stavu patria:

• cerebrálne krvácania;
• malígne a/alebo benígne novotvary (alebo metastázy) vo vnútri lebky. Čím väčší je nádor, tým viac sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Ak sa formácia odstráni pomocou chirurgického zákroku, stav opuchu prechádza dostatočne rýchlo;
• mŕtvica vedie k smrti veľkého počtu mozgových neurónov, čo zase môže spôsobiť výrazný opuch centrálneho orgánu nervového systému;
• výsledok vystavenia tela toxickým zlúčeninám, škodlivým výparom alebo vystaveniu rádioaktívnym vlnám;
• vonkajšie poranenia vo forme poranení lebky a mozgu. Ak kostné prvky vstúpia do krvného obehu mozgu, spôsobí to narušenie odtoku tekutiny. Následne mozgové bunky odumierajú;
• zápalový proces v dôsledku prenikania rôznych infekcií do tkanív centrálneho orgánu nervového systému;
• nedostatok kyslíka (jedna z jeho možností je);
• škodlivé účinky rôznych látok, napríklad dôsledok užívania alkoholu, drog alebo celkovej anestézie;
• trauma hlavy novorodenca, ktorá bola prijatá počas procesu pôrodu;
• narušenie iných vnútorných orgánov, ako sú obličky, pečeň, srdce;
• dôsledky akýchkoľvek chirurgických manipulácií vo vnútri lebky;
• anafylaktický šok;
• náhla zmena atmosférického tlaku. Napríklad mierny opuch je bežný u ľudí, ktorí lezú na hory do vysokých nadmorských výšok („opuch hôr“). Zmeny v štruktúre mozgu možno vysledovať počas výstupu aj zostupu. To isté sa deje pri hĺbkovom potápaní.
  epileptické záchvaty, ktoré sú pravidelné;
• hypoglykemický šok;
• zvýšená telesná teplota u dieťaťa;
• účinky slnečného alebo tepelného zdvihu;
• výsledok operácie, ktorá bola vykonaná na mieche.

znamenia

Čo sa stane s tými, ktorí trpeli edémom? Ak sa vyskytne edém mozgu, príznaky sa rýchlo prejavia.

Medzi nimi:

• silná bolesť v hlave;
• letargia;
• neustála túžba spať alebo naopak nespavosť;
• zvýšená psycho-emocionálna excitabilita;
• nevoľnosť a vracanie bez úľavy;
• epileptické záchvaty alebo jednotlivé kŕče v rôznych častiach tela;
• náhla bolesť v hlave, ktorá je spôsobená zvýšením tlaku vo vnútri lebky a je sprevádzaná takými nepríjemnými príznakmi, ako je vracanie a nevoľnosť;
• u malých detí - zväčšenie obvodu hlavy a otvorenie fontanelu po jej prerastení. Ten sa vyskytuje v dôsledku deformácie kostí lebky;
• zhoršené motorické zručnosti rúk;
• kóma;
• výrazné zvýšenie telesnej teploty. Teplomer v tomto prípade presahuje značku 40 stupňov. Súčasne silné antipyretiká alebo vazokonstrikčné lieky nefungujú a použitie chladu v oblastiach tela, kde sa nachádzajú veľké cievy, vedie k zníženiu teploty len na krátky čas;
• žiaci rôznych veľkostí pri rovnakom osvetlení, môžu byť skosené alebo nereagujú na svetlo;
• svaly extenzorov sa konvulzívne sťahujú;
• žiadne reflexy bolesti;
• dochádza k zlyhaniu rytmu srdcového tepu s postupným znižovaním srdcových kontrakcií;
• rytmus dýchania sa stráca: najprv sa zrýchli a potom sa zastaví; ak neventilujete pľúca umelo, srdcová činnosť sa zastaví;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• pokles krvného tlaku;
• depresia, apatia.

K čomu to vedie

Ani včas zistený edém mozgu a včasná terapia nezaručia, že liečba bude úspešná a pacient pocíti úľavu.

Ale lekári si dali za úlohu predchádzať komplikáciám a zabrániť ďalšiemu šíreniu edému.

Na tento účel sa vykonáva komplexná lieková terapia.

Vzhľadom na skutočnosť, že tento proces, ktorý je pre mozog nepriaznivý, vedie k bunkovej smrti, ktorú nemožno obnoviť, sú následky určené stupňom poškodenia tkaniva.

Ak bola liečba vykonaná správne a včas, následky však môžu byť nepriaznivé:

• pacient po terapii stále pociťuje bolesti hlavy. Žiaľ, stávajú sa trvalými;
• pacient môže trpieť nespavosťou, alebo naopak neustálou letargiou a ospalosťou;
• neurologické poruchy sa prejavujú ako strabizmus, asymetria tváre a poruchy reflexov;
• vyvíjajú sa rôzne duševné poruchy, pacient pravidelne trpí stresom, depresiou a emočnými poruchami a tiež zažíva neustálu úzkosť;
• progresívny edém mozgu môže spôsobiť smrť;
• kóma. Mimoriadne intenzívny tlak na mäkké tkanivá mozgu môže spôsobiť túto obrannú reakciu tela;
• ak mal pacient nádor alebo krvácanie, ktoré spôsobilo opuch, nie je vylúčené riziko paralýzy (čiastočnej aj úplnej);
• s predĺženým priebehom ochorenia bez lekárskej starostlivosti sa mentálne schopnosti pacienta znižujú;
• u dospelých a ešte viac u detí sa môže vyvinúť epilepsia.

Diagnostika

U špecialistov sa môže vyskytnúť podozrenie na edém mozgu s neustálym zhoršovaním stavu pacienta, ku ktorému dochádza spolu s porušením psycho-emocionálnej sféry a vedomia.

Na podrobné vyšetrenie pacienta s podozrením na edém sa používa metóda počítačovej alebo magnetickej rezonancie.

V súčasnosti neexistujú žiadne zariadenia na presnejšie vyšetrenie tejto patológie.

Okrem toho môže neurológ predpísať krvné testy na identifikáciu možnej intoxikácie tela škodlivými látkami.

Je veľmi dôležité vykonávať vysokokvalitnú diferenciálnu diagnostiku. Koniec koncov, aj taká nebezpečná choroba, ako môže začať edémom.

Terapia

Ako už bolo spomenuté vyššie, dochádza k opuchu spôsobenému prudkým zvýšením atmosférického tlaku – u tých, ktorí lezú na vysoké hory príliš rýchlo a bez predchádzajúcej prípravy alebo sa ponárajú do hlbín. Potrebujú núdzovú lekársku starostlivosť a nemocničné ošetrenie, ale prognóza je celkom priaznivá.

Závažné a pokročilé prípady často vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Na lekárske ošetrenie použite:

• lieky, ktoré majú diuretický účinok;
• liečba hormónmi, ktoré dokážu opuchy výrazne a rýchlo odstrániť. Takáto terapia je vhodná len vtedy, ak sa opuch nerozšíril do veľkej časti mozgu;
• lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na odstránenie konvulzívneho stavu;
• sedatíva;
• angioprotektory, ktorých pôsobenie je zamerané na posilnenie stien krvných ciev a zlepšenie ich práce. V dôsledku toho sa normalizuje prívod krvi do celého mozgu a jeho výživa;
• inhibítory proteolytických enzýmov. Ide o lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie priepustnosti stien krvných ciev;
• nootropné lieky, ktoré normalizujú metabolizmus v mozgových bunkách;
  kyslíková terapia.

Často existujú prípady, keď lekárska konzervatívna terapia nepomôže. Potom prichádza čas na chirurgickú intervenciu týmito základnými spôsobmi:

• Ventrikulostómia. Táto metóda je „odsávanie“ CSF (mozgovej tekutiny) pomocou ihly a katétra. Ihla sa vloží do komôr mozgu.
• Trepanácia. Vykonáva sa pílením kostí lebky a odstránením novotvarov a hematómov, čím sa odstráni edém.
• Dôsledky pre mozog po operácii sú tiež rôzne - nie vždy je možné edém odstrániť týmto spôsobom. Hoci pooperačná medikamentózna terapia môže byť pre pacienta prínosom.

Samozrejme, o rozhodnutí prijať takéto opatrenia rozhoduje konzílium lekárov.

Preventívne opatrenia

Aby ste nikdy nepocítili, čo je mozgový edém, mali by ste dodržiavať základné „pravidlá zdravého života“:

• Vzdajte sa návykov, ktoré vedú k narušeniu zdravotného stavu. Každý vie, ako fajčenie ovplyvňuje cievy mozgu a celého tela - takýto zvyk ich jednoducho ničí. To je zase príčinou zhoršeného krvného obehu v mozgu. Alkoholické nápoje vedú k smrti neurónov, ako aj k vážnej intoxikácii tela, ktorá tiež spôsobuje opuch.
• Vyhnite sa poraneniu hlavy. Nezabudnite si v aute zapnúť bezpečnostný pás a ak jazdíte na motorke alebo pracujete na stavenisku alebo v iných nebezpečných oblastiach, noste prilbu. Pri športovaní alebo aktívnych hrách dodržiavajte bezpečnostné pravidlá.
• Majte poruke tlakomer, ak trpíte hypertenziou (vysoký krvný tlak) a upravte svoj stav pomocou špeciálnych liekov.
• Pozor na infekčné a vírusové ochorenia. Pamätajte, že mozog je veľmi citlivý na rôzne infekcie. Ten môže byť prenesený z iných orgánov (napr. obličiek, pľúc). Neprechladzujte hlavu - počas silných mrazov noste teplú čiapku.
• Upravte stravu a schudnite. Diéta by mala obsahovať potraviny, ktoré obohacujú mozgové bunky o užitočné stopové prvky a posilňujú steny ciev. V prípade potreby pite vitamíny. Vyhýbajte sa mastným, údeným a vyprážaným jedlám, ako aj polotovarom s vysokým obsahom stabilizátorov a emulgátorov. Upchávajú a ničia cievy.
• Všetky choroby (napríklad mierne prechladnutie) liečte včas, aj keď sa na prvý pohľad zdajú neškodné.

Záver

Cerebrálny edém je veľmi vážna a nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje naliehavú intenzívnu liečbu. Prognóza môže byť aj pri všetkých liečebných postupoch nepriaznivá.