Známky meningitídy u detí, prevencia chorôb a možné komplikácie
Miningitída je zápalový proces, ktorý pokrýva membrány miechy a mozgu.
V dôsledku nedokonalosti imunitného systému sa ochorenie často vyskytuje u detí do 5 rokov.
Pri neskorom začiatku liečby môže patológia viesť k vážnym dlhodobým následkom alebo smrti. Je dôležité zapamätať si príznaky meningitídy u detí, aby ste mohli včas kontaktovať lekárov.
Patogény a cesty prenosu
V závislosti od mechanizmu vývoja môže byť meningitída primárna (priame poškodenie mozgu) alebo sekundárna (šírenie infekcie z iného ohniska v tele). Pôvodcovia choroby:
- vírusy - enterovírusy (Coxsackie, ECHO), ovčie kiahne, mumps, osýpky, rubeola, adenovírusy;
- baktérie - pneumokok, meningokok, Haemophilus influenzae, zlatý stafylokok;
- prvoky - toxoplazma, rickettsia, helminty;
- plesne – candida, kryptokok a iné.
Hlavné spôsoby šírenia mikróbov:
- vzduchom - od nosiča infekcie, vrátane asymptomatickej;
- orálne-fekálne - s jedlom, vodou;
- kontakt-domácnosť - prostredníctvom domácich potrieb;
- prenosné - prostredníctvom hmyzu sajúceho krv;
- lymfogénne a hematogénne - s prietokom lymfy a krvi z postihnutých orgánov (zo zapálených mandlí, priedušiek);
- segmentálne-vaskulárne - z orgánov ENT s čelnou sínusitídou, otitis, sinusitídou, ako aj z varu na tvári, krku, zo zapálených očných bulbov;
- perineurálne - pozdĺž tkanív obklopujúcich nervy;
- transplacentárne - z matky na dieťa počas tehotenstva.
Neinfekčná meningitída môže vyvolať traumatické poškodenie mozgu, nádory, lupus erythematosus a tak ďalej. U detí sa patológia najčastejšie vyvíja v dôsledku infekcie meningokokmi, enterovírusmi, vírusom mumpsu. Najvyšší výskyt sa vyskytuje skoro na jar a neskoro na jeseň.
Zvláštnosti
Vírusy vedú k výskytu seróznej meningitídy, baktérie vyvolávajú hnisavý zápal.
V každom prípade dochádza k opuchu mozgových blán a priľahlých tkanív.
Dochádza k zhoršeniu mikrocirkulácie krvi, nadmernému vylučovaniu mozgovomiechového moku a spomaleniu jeho vstrebávania.
V dôsledku toho stúpa tlak vo vnútri lebky a vzniká vodnateľnosť (hydrocefalus) mozgu. Zápal sa môže rozšíriť do drene a nervových koreňov.
Pre hematoencefalickú bariéru medzi CNS a obehovým systémom je u detí charakteristická zvýšená permeabilita, ktorá zhoršuje priebeh meningitídy. Mikróby, toxíny a iné látky sa dostávajú do mozgu, čo spôsobuje kortikálne a pyramídové poruchy.
Riziková skupina pre meningitídu zahŕňa predčasne narodené deti, deti s patológiami CNS, ako aj deti, ktoré prekonali pôrodnú traumu, hypoxiu, intrauterinné infekcie a hnisavé ochorenia.
Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia, sú vyčerpanie organizmu a celkové oslabenie imunitného systému.
Prvé príznaky meningitídy u detí (2, 3, 5, 7+ rokov)
Hlavné príznaky
Známky meningitídy v detstve sú rozdelené na všeobecné infekčné a meningeálne. Prvá skupina zahŕňa:
- bleskurýchle zvýšenie teploty na 39-40 ºC;
- bledá koža, modrý nasolabiálny trojuholník;
- zimnica, slabosť;
- bolesť svalov a kĺbov;
- porušenie rytmu dýchania a srdcového tepu
Malé deti sú letargické, odmietajú jesť, správať sa, v závažných prípadoch môže dôjsť k strate vedomia. Okrem toho sa mení charakter plaču.
Príznaky meningitídy u novorodencov, detí a dospelých
Meningeálne symptómy zahŕňajú cerebrálne a obmedzené poruchy. Prvé vznikajú v dôsledku reakcie mozgu na podráždenie, druhé sú výsledkom edému tkaniva a poškodenia nervov lebky. Meningeálne prejavy:
- bolesť hlavy - objavuje sa 1. deň, je lokalizovaná v zátylku alebo má difúzny charakter, zvyšuje sa pohybom, svetlom, zvukmi, vyžaruje do chrbtice, neuvoľňuje sa analgetikami;
- silné vracanie s fontánou - vyskytuje sa 2-3 deň, nie je spojené s príjmom potravy, objavuje sa pri zmene polohy tela;
- kŕče, paréza končatín - čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie sa vyvíjajú;
- fotofóbia, precitlivenosť kože.
U dojčiat do jedného roka sa vyskytuje výčnelok a napätie veľkej fontanely, zintenzívňuje sa regurgitácia a objavuje sa hnačka. Väčšie deti skúšajú ležať s hlavou prikrytou dekou a otočenou k stene. Akýkoľvek ich dotyk vyvoláva plač.
Ak je meningitída spôsobená meningokokom, v 70-90% uvedených symptómov je doplnená hemoragickou vyrážkou na koži a epiteliálnych membránach. Objavuje sa 4-6 hodín po nástupe ochorenia. Vyrážka môže byť reprezentovaná rôznymi prvkami - od malých petechií, ktoré tlakom zmiznú, až po veľké modriny, ktoré sa následne zmenia na oblasti nekrózy.
Meningitída môže byť rýchlo smrteľná a mala by byť zistená čo najskôr u detí, dospievajúcich a dospelých.
Ako sa meningitída prejavuje v počiatočných štádiách, prečítajte si. Prejav choroby u dospelých a detí.
Inkubačná doba meningitídy trvá približne 10 dní a čím skôr sa ochorenie odhalí, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia bez komplikácií. Kliknutím sem získate informácie o typoch meningitídy a príznakoch ochorenia.
Svalová kontraktúra
Špecifickým prejavom meningitídy je svalová kontraktúra, teda napätie jednotlivých svalových skupín.
Objavuje sa v dôsledku podráždenia nervových koreňov v dôsledku zvýšeného tlaku CSF, ako aj v dôsledku aktivácie reflexného aparátu.
Na identifikáciu svalovej kontraktúry u detí sa vykonáva niekoľko testov:
- Kernigov príznak. Choré dieťa nemôže narovnať nohu, ktorá bola násilne pokrčená v kolene a bedre pod uhlom 90°. Nepozoruje sa u všetkých detí, do dvoch mesiacov veku sa nekontroluje.
- Bechterevov príznak. Poklepanie na lícnu kosť vedie k vzniku bolestivej grimasy.
- Brudzinského symptómy. Pacient s meningitídou sa ohýba v kolenách, keď sa snaží priviesť hlavu k hrudníku, tlačí na spodnú časť brucha alebo poklepáva na jarmový oblúk.
- Zmiernenie symptómov. Kontrolované u detí do jedného roka. Pri zdvíhaní dieťaťa držaného pod pazuchami pokrčí nohy v kolenách a hodí hlavu dozadu.
- Flatauov znak. Pri rýchlom predklone hlavy dopredu sa malému pacientovi rozšíria zreničky.
Jasným znakom meningitídy je zvýšenie tonusu (tuhosti) svalov krku. Dieťa nemôže pritlačiť bradu k hrudníku. Tiež nemôže sedieť bez opory. Bábätko najčastejšie zaujme polohu „natiahnutej spúšte“ („ukazujúci pes“): leží na boku, nohy ťahá k bruchu, ťahá brušnú stenu, tlačí si ruky na hruď a hádže hlavu dozadu. .
Hlavnou metódou diagnostiky meningitídy je analýza cerebrospinálnej tekutiny získanej lumbálnou punkciou. Na základe vzhľadu a zloženia mozgovomiechového moku sa vyvodia závery o prítomnosti ochorenia a určí sa jeho pôvodca.
Komplikácie
Ak sa liečba nezačne včas, meningitída u detí môže viesť ku komplikáciám, ktoré zvyšujú riziko úmrtia.
Hlavné sú:
- toxický šok;
- zlyhanie obličiek;
- porušenie prietoku krvi v mozgu (mŕtvica).
Na pozadí meningitídy u detí sa často vyskytuje hydrocefalus - akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v komorách mozgu. V závažných prípadoch stav vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, zvýšeniu veľkosti hlavy a psychomotorickému poškodeniu. Hydrocefalus sa upravuje chirurgicky.
Okrem toho môžete zažiť:
- jednostranný alebo obojstranný subdurálny výpotok - sprevádzaný vracaním, kŕčmi, vydutím fontanelu a lieči sa jeho prepichnutím;
- subdurálny empyém - nahromadenie hnisu pod dura mater, eliminované chirurgickým zákrokom.
Obnova tela po meningitíde v prípade úspešnej liečby nastáva v priebehu 6-12 mesiacov. Choroby môžu v ďalekej budúcnosti negatívne ovplyvniť prácu centrálneho nervového systému.
Možné návrhy:
- minimálna mozgová dysfunkcia - zhoršená pozornosť, ťažkosti vyplývajúce zo stresu;
- cerebrosthenia - podráždenosť, únava, periodické bolesti hlavy, problémy so spánkom, znížené mnestické schopnosti;
- oneskorenie reči - typické pre deti, ktoré mali meningitídu vo veku, keď sa funkcia reči ešte nevytvorila;
- mentálna retardácia (čiastočná alebo všeobecná) - zvýšená excitabilita alebo letargia, agresivita, pasivita, nestabilita reakcií;
- organický psychosyndróm - pozorovaný v školskom veku a prejavuje sa vo forme čiastočného vnímania a analýzy prijatých informácií;
- epileptické záchvaty;
- strata sluchu, strata zraku.
Pri adekvátnej liečbe vírusová meningitída prebieha bezpečne. Komplikácie a úmrtia sú častejšie pozorované v prípade purulentnej formy spôsobenej baktériami a inými mikróbmi. 24 mesiacov po ochorení je dieťa v ambulancii.
Prevencia meningitídy
Jedným zo spôsobov, ako zabrániť meningitíde u detí, je očkovanie v ranom veku. Očkovanie sa robí proti patogénom, ako je Haemophilus influenzae a meningokok. Ďalšími oblasťami očkovania zahrnutými v štandardnom zozname je aj prevencia zápalu mozgových blán, keďže patologický proces môže vyvolať mnoho mikrobiálnych pôvodcov: rubeola, osýpky, mumps, ovčie kiahne a iné.
Ďalšie opatrenia na prevenciu meningitídy u detí sa týkajú hygieny a rešpektovania zdravia:
- obmedzenie kontaktu s nosičmi infekcie;
- profylaktická antibiotická terapia po komunikácii s chorou osobou (predpísaná lekárom);
- vyhýbanie sa davom počas epidémií;
- umývanie rúk, zeleniny, ovocia;
- použitie čistenej vody;
- dodržiavanie hygienických pravidiel v domácnosti vrátane ničenia hmyzu a hlodavcov;
- včasná liečba akýchkoľvek ložísk infekcie v tele;
- očkovanie pred cestou na dlhé vzdialenosti;
- opatrné správanie pri cestách do exotických krajín, kde môžu byť prenášačmi choroby zvieratá a hmyz;
- podpora normálnej úrovne imunitného systému – vyvážená strava, otužovanie;
- vetranie priestorov;
- normalizácia parametrov vzduchu (vlhkosť, teplota).
Meningitída je závažné ochorenie, ktoré je nebezpečné najmä v detskom veku. Jeho príznakmi sú prudké zvýšenie teploty, stuhnuté krčné svaly, tryskajúce zvracanie, kŕče, zmeny správania, vydutý fontanel, hemoragická vyrážka. Dieťa trpí bolesťami hlavy, svalov a kĺbov, ale nemôže o tom vždy povedať.
Je dôležité čo najskôr vyhľadať pomoc a začať liečbu, ktorej špecifiká závisia od pôvodcu patológie a celkového stavu.
Súvisiace video
Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme