Príznaky a liečba nádorov mozgu u detí

Intrakraniálne výrastky (benígne a malígne) mozgových buniek, nervov, membrán, kostí sú definované ako mozgový nádor. Dnes je problém vyliečenia detí z intrakraniálnych nádorov stále aktuálny. Na 10 000 zdravých detí pripadá 10-15 takýchto pacientov. Z hľadiska frekvencie tvorby sa s nimi dá porovnávať iba leukémia.

Faktory, ktoré vyvolávajú výskyt nádorov, neboli stanovené. Existujú návrhy, že novotvary sa vyvíjajú na nezrelých bunkách. Stupeň rastu a vývoja nádorov je ovplyvnený nasledujúcimi dôvodmi:

  • ekológia;
  • životné podmienky;
  • genetická predispozícia;
  • prítomnosť zranení;
  • hormonálna nerovnováha;
  • infekčné choroby.

Tieto faktory sú len urýchľovačmi anomálnych procesov, presné príčiny ich vzniku stále nie sú známe.

Lokalizácia nádorov, ich účinok na telo

Ľudský mozog je rozdelený na zadnú, strednú a prednú časť. Ovládajú orgány centrálneho nervového systému: prednú pravú časť - ľavú stranu tela, ľavú - pravú. V centrálnej časti sa nachádza stredný mozog, ktorý je zodpovedný za mimiku a pohyb očných svalov. Zadnú časť tvorí mozoček, mostík, trup, predĺžená miecha, ktoré riadia sluch, zrak, koordináciu, reflexnú činnosť (kašeľ, žmurkanie, vracanie).

Poranenie hlavy ovplyvňuje rozsah rastu a vývoja nádoru

Novotvary ovplyvňujú riadiace funkcie postihnutých oblastí mozgu. Sekundárne symptómy naznačujúce patologické poruchy v nervovom systéme naznačujú potrebu diagnostikovať pacienta na prítomnosť onkológie.

Bez liečby všetky nádory, ktoré vznikajú v mozgu, vedú k smrti.

Nádory sa bežne delia na benígne a malígne. Prvé sa vyvíjajú počas dlhého časového obdobia bez toho, aby sa rozšírili do susedných oblastí mozgu. Posledne menované rýchlo postupujú a ovplyvňujú blízke zdravé oblasti.

Najbežnejšie typy nádorov

Existuje mnoho typov novotvarov.

U detí do 3 rokov sú najčastejšie meduloblastóm, astrocytóm a ependymóm. Tieto novotvary postihujú časti stredného mozgu, často sa degenerujú do cystických. Menej časté sú kraniofaryngiómy a meningiómy.

Neuróm postihuje sluchový nerv

Nádory cerebellum a mozgového kmeňa sú najbežnejšie zo všetkých novotvarov vyvíjajúcich sa v mozgu dieťaťa.

  1. Astrocytómy stláčajú a deformujú mozgové bunky, čím sú tvrdé. Tieto benígne nádory rastú do buniek trupu alebo komory, prípadne nadobúdajú cystovitý tvar.
  2. Sarkóm je nádor spojivového tkaniva malígnej povahy.
  3. Meduloblastóm vzniká v spodnej časti mozgového kmeňa, postupne zaberá celú jeho dutinu a prerastá do IV komory.
  4. Angioretikulom pozostáva z krvných ciev. Má benígny charakter a časom nadobúda tvar podobný cyste.
  5. - nezhubný nádor, ktorý postihuje najmä sluchový nerv.
  6. Meningiómy môžu byť benígne, malígne alebo atypické. Postihnuté sú tvrdé membrány mozgu. Tento nádor môže byť neoperabilný, ale v počiatočných štádiách sa dá liečiť konzervatívne.
  7. Kraniofaryngiómy- takmer vždy benígne vrodené nádory, vyrastajú z embryonálnych buniek, sú zriedkavé, až 2 prípady na 1 milión ľudí.

Symptómy

Nádory na mozgu sa spočiatku nedajú pocítiť a sú asymptomatické. Nádor má čas výrazne rásť skôr, ako sa objavia prvé príznaky.

Vracanie je jedným z príznakov mozgového nádoru u dieťaťa.

U novorodencov sú priamym dôsledkom zmien veľkosti rastúcich tkanív:

  • zväčšenie lebky, „šitie“ medzi jej kosťami, opuch žíl a fontanelu;
  • objavujú sa symptómy charakteristické pre pacientov s hypertenziou;
  • upchaté uši;
  • zvracať;
  • bolesť hlavy;
  • inštinktívne hľadanie pohodlnej polohy pre hlavu.

Charakteristické príznaky benígneho nádoru u novorodencov:

  • vysoký tlak vo vnútri lebky;
  • bolesť hlavy spôsobujúca nevoľnosť a vracanie.

U starších detí sú viditeľné:

  • porucha koordinácie;
  • pád na jednu stranu pri chôdzi;
  • nekontrolovateľnosť očných buliev;
  • menej často - paréza (relaxácia) končatín, záchvaty podobné epileptickým.

Prvé príznaky sú zaznamenané len jeden a pol až dva roky po nástupe patologických procesov.

Charakteristickým príznakom benígneho nádoru u novorodencov je vysoký krvný tlak.

Malígny nádor sa rozpozná podľa nasledujúcich príznakov:

  • intoxikácia;
  • extrémna nevoľnosť;
  • vyčerpanie;
  • opuchnuté lymfatické uzliny;
  • klinické štúdie odhaľujú leukocytózu.

Symptómy sa vyvíjajú rýchlo.

Ak nádor ovplyvňuje cerebellum, určite:

  • Nystagmus. Chvenie očných buliev, nekontrolovateľné.
  • Zhoršenie motorických funkcií muskuloskeletálneho systému. Strata svalovej sily, padanie, neschopnosť samostatne sedieť alebo stáť.
  • Zhoršený reflex rohovky. Oko nezatvára viečka v reakcii na priblíženie podnetu.
  • Diplopia. Bifurkácia predmetov spadajúcich do zorného poľa.

Ak nádor ovplyvňuje cerebellum, určuje sa strabizmus

Príznaky gliómu

Glióm je najčastejší zo všetkých nádorov CNS u detí. Ovplyvňuje nerv, čo spôsobuje paralýzu alebo parézu. Ako nádor rastie, môže to pacientovi spôsobiť:

  • bulbárny a pseudobulbárny syndróm (poruchy reči);
  • porušenie motorických svalov očí;
  • nystagmus (nedobrovoľné chvenie očnej gule);
  • strata sluchu.

Postupom času sa objavia príznaky vysokého krvného tlaku.

Príznaky nádoru mozgového mostíka:

  • Millard-Hüblerov syndróm. Uvoľnenie výrazov tváre na jednej strane tváre.
  • Ataxia. Zhoršená koordinácia pohybov.
  • Autonómne poruchy. Poruchy srdcového rytmu, dýchania, abnormálne potenie.
  • Brunsov syndróm. Akútna bolesť hlavy, závrat, bradykardia, nevoľnosť, vracanie.
  • Naklonenie hlavy na inú stranu, ako je tá, v ktorej sa nachádza nádor.

Slabý sluch je znakom dislokačného syndrómu

Všetky typy novotvarov sú charakterizované výskytom syndrómu dislokácie v dôsledku stlačenia mozgu. Syndróm je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • deformácia lebky;
  • anizokória (rôzne veľkosti žiakov);
  • nereaguje na svetlo;
  • strata sluchu;
  • príznaky VSD (vegetatívno-vaskulárna dystónia).

Prejavuje sa v nepostihnutej oblasti mozgu zvýšeným intrakraniálnym tlakom alebo krvácaním. Tkanivá pod tlakom vyčnievajú do prístupných dutín a výbežkov mozgových blán.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy u dieťaťa, od prepracovania až po infekcie centrálneho nervového systému a mozgové nádory. Rodičia majú otázku: v akých prípadoch by mali ísť do nemocnice a akého lekára by tam mali navštíviť?

Ak je bolesť mierna a vyskytuje sa zriedkavo, nemusíte navštíviť lekára. Ak je častá intenzívna bolesť, určí sa príčina. Ak ste to predtým nekonzultovali s lekárom, dohodnite si stretnutie s pediatrom. Po prvotnej diagnóze vám s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí konzultáciu s neurológom. Po zistení anamnézy predpíše ďalšiu diagnostiku vo forme:

  • elektroencefalogramy;
  • reoencefalogram;
  • počítačový tomogram.

Ak dieťa plače bez dôvodu, musíte navštíviť neurológa

Ak malo dieťa predtým poranenie mozgu, musí byť zaregistrované u neurochirurga. Po určitom čase odborník pošle dieťa neurológovi.

Ak sú prítomné akútne procesy (zvýšenie teploty na 39 stupňov alebo viac, nevoľnosť a vracanie, kŕče, strata vedomia), musíte zavolať sanitku.

V každom prípade by deti do 1 roka a ich matka mali navštíviť detského lekára, očného lekára, ortopéda alebo neurológa. Rodičia by si mali dávať pozor na bezdôvodný plač. V tomto prípade by sa malo dieťa ukázať neurológovi bez toho, aby čakalo na plánovanú návštevu kliniky.

Diagnóza novotvarov

Na procese určovania diagnózy sa v závislosti od symptómov podieľajú neuropatológovia, pediatri, špecialisti na infekčné choroby a ďalší špecialisti. Stanovenie presnej diagnózy – zložité postupy v kombinácii s anamnézou:

  • kvalita tehotenstva;
  • vývoj dieťaťa po pôrode;
  • vlastnosti jeho správania;
  • minulé choroby;
  • externé údaje dieťaťa (tvar lebky, stav krvných ciev atď.).

Keď sa po zraneniach alebo infekciách objavia sekundárne príznaky - horúčka, zvýšený počet leukocytov v krvi - lekár predpisuje opatrenia na diagnostiku a štúdium mozgového nádoru.

Počítačová tomografia zobrazuje umiestnenie, veľkosť a stupeň rastu nádoru

Najúčinnejšie diagnostické metódy

  1. Vyšetrenie očného pozadia. Detekuje prekrvenie bradaviek zrakového nervu, čo naznačuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
  2. Ultrazvuk. U dojčiat, kým sú fontanely otvorené, sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie.
  3. CT vyšetrenie. Zobrazuje umiestnenie, veľkosť a stupeň rastu novotvaru. Táto diagnostická metóda je predpísaná vo všetkých prípadoch.
  4. Magnetická rezonancia.Účinnejšie ako počítačová tomografia a štúdie s použitím kontrastných látok. Táto metóda sa používa na kontrolu miechy (namiesto punkcie, ktorá je pre dieťa nebezpečná) na šírenie metastáz. Predpísané pri prvom podozrení na prítomnosť nádoru.
  5. Röntgen mozgu. U dojčiat jasne ukazuje expanziu „šitia“ lebky, stagnáciu bradaviek a ďalšie príznaky. Metóda zobrazujúca vleklé štádiá ochorenia neukazuje presnú lokalizáciu nádoru.
  6. Prezrite si mozog vstreknutím farbiva do mozgového tkaniva. Toto zahŕňa:
  • pneumocisternofalografia. Pomocou lumbálnej kyslíkovej alebo vzduchovej punkcie sa izolujú cisterny komôr mozgu;
  • pneumoencefalografia;
  • ventrikulografia - komory sú naplnené priamo vzduchom alebo kyslíkom;
  • angiografia.

Metódy so zavedením farbív sa v súčasnosti používajú zriedkavo a len v situačne odôvodnených prípadoch.

Röntgenové lúče jasne ukazujú rozšírenie „sutúr“ lebky, stagnáciu bradaviek a ďalšie príznaky

Liečba

Dieťa s nádorom na mozgu, pri absencii neurochirurgického pediatrického oddelenia, je umiestnené v ambulancii pre dospelých.

Liečba je vždy zameraná na zničenie nádorov a pozostáva z chirurgickej intervencie. Ostatné typy sú predpísané ako doplnkové.

Vďaka zdokonaľovaniu anesteziologických, resuscitačných a chirurgických metód je liečba mozgových nádorov čoraz úspešnejšia. V kombinácii s chemoterapiou ako povinným štádiom liečby vedú chirurgické opatrenia k dvojročnej absencii relapsov. U pacientov s meduloblastómom takéto metódy umožňujú prežitie v 10 - 25% prípadov.

Dodatočná chemoterapia s ožarovaním predpísaná po operácii vedie v 50% prípadov k 5-ročnému obdobiu prežitia bez relapsu.

Pri komplexnej liečbe je najdôležitejšia chirurgická intervencia. Benígne nádory a nádory nízkeho stupňa sa odstránia okamžite bez ďalšej liečby.

Na určenie liečebného režimu zvážte:

  • veľkosť nádoru;
  • lokalizácia;
  • prítomnosť intrakraniálneho tlaku;
  • štádiu ochorenia;
  • typ nádoru;
  • celkový zdravotný stav dieťaťa.

Väčšina mozgových nádorov sa považuje za neoperovateľnú kvôli ich nevhodnej polohe: nie je možné sa k nim dostať bez zničenia životne dôležitých systémov. Takéto nádory sú čiastočne odstránené povinným bioptickým vyšetrením. Mikrochirurgia, laserové a ultrazvukové zariadenia umožňujú vykonávať operácie v prípadoch, ktoré sa predtým považovali za beznádejné. Ide o nádory mozgového kmeňa a zadnej jamky, ktoré sa často vyskytujú u dojčiat.

Prípady, v ktorých sa zistí vysoký intrakraniálny tlak, nie sú prekážkou chirurgického zákroku. Na jej zníženie sa využíva odtok cerebrospinálnej tekutiny.

Kombináciou všetkých druhov liečby – ožarovania, chemoterapie a chirurgického zákroku – je možné dosiahnuť úplné vyliečenie pacienta. U väčšiny sa stav stabilizuje na 5–7 rokov.

Prevencia

Príčiny nádoru neboli presne stanovené, preto sú všetky preventívne opatrenia zamerané na prevenciu relapsov a zníženie vplyvu škodlivých faktorov.

Bolo zaznamenané, že rodičia, ktorí vedú zdravý životný štýl a dodržiavajú režim, niekoľkokrát znižujú riziko ochorenia centrálneho nervového systému. Preto je možné zvážiť prevenciu mozgových nádorov:

  • dodržiavanie režimu nielen práce, ale aj odpočinku;
  • zdržať sa nadmernej konzumácie kávy a energetických nápojov;
  • minimalizácia faktorov stresu a podráždenia;
  • odmietnutie spracovaného bravčového mäsa;
  • jesť veľa ovocia a zeleniny;
  • prestať fajčiť a alkohol;
  • komunikácia na mobilnom telefóne iba cez náhlavnú súpravu alebo hlasitý odposluch;
  • odmietnutie údených produktov;
  • minimalizácia vystavenia slnečnému žiareniu;
  • včasná liečba infekčných ochorení, zabránenie ich prechodu do chronického štádia.

Je potrebné poznamenať, že vyvážená výživa pomáha obnoviť telesné tkanivá, obnoviť hmotnosť a silu a posilniť imunitný systém.

Prevencia nádorov hypofýzy pozostáva z včasnej liečby chronickej sinusitídy, narušenia ľudského endokrinného systému, prevencie poranení hlavy a rozvoja neuroinfekcií.

Prevencia germinómu zahŕňa registráciu žien v skorých štádiách tehotenstva, aby sa obmedzila expozícia drogám a pri práci, čo je teratogénny faktor. Chemoterapia sa používa na zabránenie návratu nádoru.