Príznaky a príčiny chronickej depresie

Dystýmia, inak chronická forma depresie, je duševná porucha. Porucha sa diagnostikuje, keď sa človek dlhodobo (najmenej dva roky) sťažuje na pesimizmus, stratu sily, zlú náladu a apatiu. Zároveň pociťuje motorickú retardáciu, stratu životných záujmov a zníženú sebaúctu. Príznaky chronickej depresie sa nepovažujú za závažné v porovnaní s klinickým typom patológie, ale niekedy sa vyskytujú epizódy exacerbácie stavu.

Vznik chronických depresívnych nálad je spojený s dysfunkciou neurotransmiterového systému. To vedie k zníženiu produkcie hormónov, ktoré sú biogénnymi amínmi: serotonín, dopamín a norepinefrín. Vývoj stavu vedie k:

• Genetická predispozícia, ak príbuzní pacienta trpeli depresívnymi duševnými poruchami. V prítomnosti priaznivých podmienok sa môže vyskytnúť dystýmia.
• Pohnuté detstvo, kedy sa rodičia od malička nedostatočne venovali dieťaťu, potláčali ho ako jedinca a ponižovali. Korene problému treba hľadať v detstve, ak existovali fakty násilia. Výsledkom je, že ľudia majú nízke sebavedomie a strácajú pozitívne vnímanie sveta.
• U dospelého človeka je príčinou chronického afektívneho stavu neustály negatívny vplyv stresu, frustrácie a sklamania a nemožnosť sebarealizácie. To je uľahčené nedostatkom dostatočného spánku a odpočinku na pozadí únavy a prepracovania.

Endokrinné ochorenia, napríklad hypotyreóza, patológie pečene alebo poranenia lebky, vedú k vzniku dystýmie. Ohrození sú ľudia citliví, podozrievaví, sebavedomí a neistí, príliš zodpovední a nevyrovnaní.

Je dokázané, že príznaky chronickej depresie sú charakteristické skôr pre obyvateľov megacities, keď psychiku ovplyvňuje fyzická nečinnosť, rušné tempo života, stres, túžba po úspechu a nepriaznivá environmentálna situácia. Tieto faktory vyčerpávajú nervový systém a spôsobujú poruchy rôznej závažnosti.

Symptómy patológie

Chronická depresia sa nevyskytuje náhle, príznaky sa vyvíjajú postupne, postupne sa zvyšujú, striedajú sa s obdobiami dobrej nálady. Ľudia s dystýmiou sa vyznačujú neustálou nespokojnosťou, pochmúrnym vzhľadom, únavou a podráždenosťou. Pacienti sa cítia nešťastní, sú uplakaní, nedôverčiví vo svojich schopnostiach a málo spoločenskí. Rozdiel medzi príznakmi chronickej depresie a recidivujúcej poruchy je v tom, že majú miernejšie prejavy, dajú sa ľahko zameniť s povahovými vlastnosťami, takže diagnózu môže stanoviť len lekár. Medzi príznaky chronickej depresie patria:

• poruchy spánku a nočné mory;
• zhoršenie zdravotného stavu - bolesti hlavy a kĺbov, tachykardia; tráviace patológie, znížené libido, ženy môžu zaznamenať poruchy menštruačného cyklu;
• strata aktivity a zodpovednosti;
• ľahostajnosť a apatia, neochota vykonávať každodenné povinnosti a starať sa o seba;
• precitlivenosť;
• strata chuti do jedla alebo nadmerné jedenie;
• neschopnosť rozhodnúť sa;
• strata potešenia z predtým príjemných činností;
• pesimizmus a neochota komunikovať s ostatnými;
• pocit zbytočnosti;
• negatívne hodnotenie minulých udalostí.

Môžu sa vyskytnúť problémy s koncentráciou a rýchlou reakciou a problémom môžu byť problémy s pamäťou. Niekedy sa do popredia dostávajú somatické príznaky, ktoré sa objavujú na pozadí zlej nálady, človek trpí bolesťami srdca, arytmiou, problémami s gastrointestinálnym traktom.

Pri dystýmii sa psychopatické syndrómy vyskytujú zriedkavo, ale je možná zvýšená úzkosť, pocity strachu a záchvaty paniky. V závažných prípadoch, keď sa objavia záchvaty klinickej depresie, sa vyskytujú bludy a halucinácie.

Patológia sa môže vyskytnúť pri dlhodobej depresívnej epizóde a jej periodickom opakovaní. Niekedy dochádza k afektívnemu stavu na kratšiu dobu, ktorý sa niekoľko týždňov strieda s normálnym správaním a zlepšenou pohodou.

Stanovenie diagnózy

Diagnostiku depresie komplikuje skutočnosť, že ľudia nekonzultujú lekára a skrývajú symptómy, nepovažujú ich za prejav choroby alebo sa obávajú predpisovania antidepresív. Niektorí ľudia sú v rozpakoch, že sa musia liečiť u psychiatra a iní sa o tom dozvedia. Ťažkosti pri identifikácii chronických prejavov choroby spočívajú v tom, že príznaky nie sú jasne vyjadrené alebo pozostávajú z fyzického ochorenia. Preto je potrebné pri návšteve lekára hovoriť o neustálej apatii a zlej nálade. Patológiu je možné diagnostikovať podľa nasledujúcich kritérií:

• Prejavy musia byť prítomné nepretržite alebo sa musia opakovať najmenej dva roky.
• Frekvencia epizód a zmiernenie symptómov.
• Nie je potrebné mať všetky príznaky súčasne, stačí anamnéza troch príznakov subdepresie.

U pacienta s afektívnymi poruchami je na odlíšenie patológie potrebné vykonať vyšetrenie funkcií štítnej žľazy a mozgu, aby sa vylúčila Alzheimerova choroba a demencia. Je dôležité zistiť, či je stav dôsledkom závislosti od alkoholu alebo drog.

Predpokladá sa, že ženy a dospievajúci sú náchylní na depresiu, zatiaľ čo muži sú tohto stavu ušetrení. Ale v skutočnosti silná polovica ľudstva skrýva svoje skúsenosti, únavu a stres. Preto by blízki mali venovať pozornosť zmenám v správaní člena rodiny a nepripisovať apatiu lenivosti.

Hlavné spôsoby liečby nekomplikovanej chronickej depresie zahŕňajú:

• psychoterapeutické aktivity;
• niekedy užívanie liekov;
• zmeny životného štýlu;
• pomocné metódy.

Terapia sa vykonáva ambulantne. Komplexné prípady s prejavmi halucinácií, bludných porúch a samovražedného syndrómu vyžadujú hospitalizáciu a použitie antipsychotík.

Na úspešnú liečbu dystýmie a prevenciu relapsov je potrebné zmeniť životný štýl, ktorý spôsobil stav. Aktivity pomáhajú obnoviť telo a nervový systém. Pacient potrebuje:

• vyvážiť čas práce a odpočinku, venovať práci nie viac ako 8 hodín denne;
• víkendy venujte relaxačným a športovým cvičeniam;
• stráviť aspoň hodinu vo vzduchu počas dňa;
• snažte sa vyhnúť frustrácii a stresu;
• odstrániť zlé návyky, vylúčiť konzumáciu alkoholu.

Keď sa profesionálna činnosť stane príčinou dlhotrvajúceho stresu, je lepšie zmeniť zamestnanie, aby sa predišlo návratu depresie. Je dôležité pochopiť, že opatrenia na normalizáciu životného štýlu sú súčasťou liečebného balíka a bez dôsledného dodržiavania odporúčaní je zbytočné s chorobou bojovať.

Drogy

Liečba chronickej depresie využíva lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s príznakmi ochorenia. Antidepresíva zlepšujú náladu, znižujú napätie a psychomotorickú retardáciu, úzkosť a strach a zmierňujú dysfóriu. Dávkovanie a typ lieku predpisuje iba lekár v závislosti od príznakov, veku a stavu pacienta. Aké lieky sa používajú:

• Najnovšia generácia liekov, ktoré ovplyvňujú spätné vychytávanie serotonínu alebo v kombinácii s norepinefrínom a dopamínom, zvyšujúce ich prenos v mozgu: Prozac, Cymbalta, Zoloft.
• Klasické tablety sú zastúpené Anafranilom, Amitriptylínom atď. Ich vplyv je zameraný aj na interakciu biogénnych amínov a centrálneho nervového systému.
  Pozitívna liečebná odpoveď na psychiku sa prejavuje po 2–4 týždňoch užívania liekov, na dosiahnutie trvalého výsledku bude potrebný minimálny priebeh až šesť mesiacov.

Je dôležité vedieť, že antidepresíva majú na organizmus rôzne účinky a vykazujú širokú škálu vedľajších účinkov, preto, aby sa predišlo komplikáciám, je neprijateľné liečiť depresiu sami.

Ak to lekár považuje za potrebné, dodatočne predpíše:

• Nootropiká. Lieky sa používajú na vyčerpanie nervového systému na obnovenie a stimuláciu centrálneho nervového systému a mozgových funkcií.
• Upokojujúce prostriedky. Lieky sa používajú pri úzkosti a podráždenosti a majú upokojujúci účinok.
• Neuroleptiká. Použitie tabliet je opodstatnené pri akútnych prejavoch epizód chronickej depresie.

Okrem medikamentóznej terapie môže lekár využiť fyzikálne procedúry: svetelnú alebo magnetickú terapiu, akupunktúru a telesnú výchovu, masáže.

Chronickú depresiu možno liečiť tradičnými metódami, na odporúčanie odborníka sa používajú odvary a nálevy na báze upokojujúcich bylín: materina dúška, ľubovník bodkovaný, valeriána a mäta.

Psychoterapia

Pomoc psychoterapeuta je dôležitou podmienkou komplexnej terapie vo všetkých štádiách liečby. Lekár pomôže identifikovať zdroj problému, zistiť príčinu apatie a somatického syndrómu a predpísať sedatíva alebo antidepresíva. Psychoterapeutická liečba je indikovaná najmä v prípadoch interpersonálnych a intrapersonálnych konfliktov a problémov psychosociálneho charakteru. Špecialista má znalosti, ktoré pacientovi umožnia:

• pozerať sa na život pozitívne;
• prispôsobiť sa realite;
• vyrovnať sa so strachom;
• riešiť konflikty neurotickej povahy;
• budovať vzťahy s ostatnými;
• nájsť chyby v správaní a videní sveta.

Špecialista môže ponúknuť individuálne lekcie alebo absolvovať školenie so skupinou pacientov, má vo svojom arzenáli veľa techník, ktoré mu umožňujú vyrovnať sa s chorobou, niekedy aj bez použitia liekov. Rodinná psychoterapia je nemenej dôležitá pri liečbe dystýmie. Lekár vykonáva psychokorekciu rodinných vzťahov na riešenie medziľudských konfliktov a riešenie stresových situácií.

Ak má človek sklon k depresii, nemal by sa sústrediť na prácu a vlastné skúsenosti a hromadiť negatívne emócie. Vrelé vzťahy s rodinou a priateľmi, fyzická aktivita, obľúbené aktivity, ako aj prechádzky na čerstvom vzduchu, včasný odpočinok a správny spánok pomôžu vyhnúť sa psychickým problémom.