Príznaky, liečba a následky mozgovej arachnoiditídy

Arachnoiditída mozgu je ochorenie spojené so zápalovým procesom mozgových blán. Zároveň sa začínajú zužovať priestory, ktoré slúžia na odtok mozgovomiechového moku, a likvor sa hromadí v lebečnej dutine. Príčinou vývoja arachnoiditídy môže byť alergia, autoimunitné, vírusové alebo bakteriálne ochorenie. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u mladých ľudí. Ak sa začne včasná liečba, choroba má priaznivú prognózu. Ako určiť vývoj arachnoiditídy mozgu? Aká je liečba?

Patogenéza choroby

Aby sme pochopili, čo je arachnoiditída, je potrebné pochopiť proces jej vývoja. Spojivové tkanivo sa nachádza medzi tvrdou a mäkkou schránkou mozgu, ktorá vyzerá ako pavučina. Od mäkkej škrupiny ju oddeľuje subarachnoidálny priestor, v ktorom cirkuluje mozgovomiechový mok a nachádzajú sa v ňom cievy, ktorých úlohou je vyživovať mozog.

Obrázok ukazuje membrány mozgu

V dôsledku infekcie dochádza k zápalovému procesu, ktorý vedie k zakaleniu membrány a výskytu tesnení v nej. Medzi arachnoidálnymi a krvnými cievami sa teda objavujú zrasty, ktoré narúšajú cirkuláciu tekutiny. Postupne sa tu objavujú cysty.

Zápal arachnoidnej membrány vedie k tomu, že v dôsledku:

  1. Porušenie odtoku tekutiny.
  2. Malabsorpcia cerebrospinálnej tekutiny cez vonkajšiu membránu mozgu.

Pri autoimunitnom ochorení je možné produkovať protilátky, ktoré majú depresívny účinok na tkanivá arachnoidnej membrány. V tomto prípade sa zápalový proces môže vyskytnúť iba v tejto jednej škrupine. Tento stav sa nazýva pravá arachnoiditída.

Georgy Alexandrovič Ermakov, imunológ na klinike Moskovského lekára, vám povie viac o patológii, jej symptómoch, rizikových skupinách a metódach terapie:

Ak choroba vznikla po úraze alebo infekcii, potom sa tento stav nazýva reziduálny. Väčšinu pacientov tvoria mladí ľudia do 40 rokov. Ohrozené sú aj deti, ľudia s oslabeným imunitným systémom, poruchami látkovej premeny, ľudia so závislosťou od alkoholu či drog. Muži sú zároveň náchylní na túto chorobu 2 krát častejšie ako ženy.

Príčiny

Medzi hlavné príčiny arachnoiditídy mozgu patria:

  • Vírusové ochorenia v minulosti (chrípka, osýpky, cytomegalovírus atď.).
  • Choroby dýchacích alebo sluchových orgánov (sinusitída, tonzilitída atď.).
  • Meningitída alebo meningoencefalitída v anamnéze pacienta.

  • Traumatická povaha arachnoiditídy (po traumatickom poranení mozgu).
  • Abscesy alebo výrastky, ktoré sa môžu objaviť vo vnútri lebky.

Väčšinu pacientov tvoria ľudia žijúci v nepriaznivých klimatických podmienkach s oslabeným imunitným systémom. Vyvolať rozvoj arachnoiditídy môže byť otrava alkoholom, olovom a inými ťažkými kovmi, nedostatok vitamínov alebo fyzická prepracovanosť.

V polovici všetkých prípadov existuje úzka súvislosť s vírusovou infekciou, keď sú postihnuté mozgové blany. Približne tretina pacientov utrpela traumatické poranenie mozgu, po ktorom sa u nich rozvinula posttraumatická arachnoiditída. Najčastejšou príčinou je poranenie mozgu alebo krvácanie.

Pomerne často arachnoiditíde predchádzajú ochorenia horných dýchacích ciest. Je to spôsobené tým, že krčné mandle, dutiny a ušné časti sú v tesnej blízkosti mozgu, takže ak sa zapália alebo infikujú, existuje vysoká pravdepodobnosť preniknutia do lebky.

V 10-15% všetkých prípadov ochorenia nie je možné určiť príčinu vývoja arachnoiditídy. V tomto prípade je diagnóza idiopatická arachnoiditída.

Symptómy patológie

Príznaky, na základe ktorých môže lekár podozrievať z choroby, sú kombináciou príznakov cerebrálnej poruchy. Existujú však aj príznaky charakteristické pre arachnoiditídu:

  1. Bolesť hlavy v niektorých prípadoch sprevádzaná nevoľnosťou a dokonca aj vracaním. Pacienta to znepokojuje hlavne ráno. Bolesť je lokalizovaná. Po akejkoľvek námahe (náhly pohyb, namáhanie a pod.) sa jej prejavy zintenzívňujú.
  2. Závraty.
  1. Všeobecná slabosť tela.
  2. Poruchy spánku.
  3. Zhoršenie pamäti.
  4. Zvýšená podráždenosť.

Dr. Myasnikov Alexander Leonidovič v programe „O najdôležitejšej veci“ bude hovoriť o najznepokojujúcejších klinických príčinách ostrej a silnej bolesti hlavy:

Spravidla sa počas choroby zapáli celý povrch arachnoidnej membrány. V prípade obmedzenej arachnoiditídy dochádza k poruchám v oddelenej oblasti. V závislosti od toho, kde sa nachádza ohnisko ochorenia, sú možné nasledujúce príznaky:

  • Konvexitná forma arachnoiditídy sa prejavuje podráždením mozgu. V tomto prípade môže pacient pociťovať záchvaty podobné epileptickým.
  • Ak je edém rozvinutejší v okcipitálnej oblasti, dochádza k porušeniu sluchu a zraku. Pacient zaznamená stratu zorného poľa a počas vyšetrenia očného pozadia môže lekár zaznamenať zápal zrakového nervu.
  • Pacient prudko reaguje na zmeny počasia. V tomto prípade má zvýšené potenie alebo zimnicu. V niektorých prípadoch sa človek sťažuje na neustály pocit smädu. Niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej hmotnosti.
  • S porážkou cerebelárneho uhla je bolesť v zadnej časti hlavy, závraty a tinitus. Vzniká nerovnováha.

Obrázok ukazuje najväčšie cisterny subarachnoidálneho priestoru. V závislosti od lokalizácie zápalu má pacient rôzne klinické prejavy ochorenia.

  • Cystická arachnoiditída môže mať rôzne prejavy, ktoré sú spojené s povahou adhézií. Ak to nevedie k zvýšeniu ICP, potom sa choroba nemusí určiť niekoľko rokov. Počas tejto doby sa rovnováha postupne zhoršuje a synchronizácia sa stráca.
  • Pri poškodení predných lalokov mozgu sa znižuje pamäť, narúša sa psychický stav pacienta, objavujú sa kŕče a rôzne psychické abnormality.
  • Je veľmi ťažké identifikovať adhéznu cerebrálnu arachnoiditídu, pretože nie je charakterizovaná lokalizáciou prejavov a symptómy sú podobné príznakom mnohých chorôb.
  • Ak arachnoiditída postihla okcipitálne cisterny, potom sú príznaky poškodenia tvárového nervu. Telesná teplota pacienta stúpa.

Stojí za zmienku, že arachnoiditída mozgu sa nevyvíja spontánne. Od okamihu infekčnej choroby po objavenie sa prvých príznakov môže uplynúť najmenej niekoľko mesiacov alebo dokonca 1 rok. Pri úrazoch sa choroba môže prejaviť až 2 roky po poškodení mozgu. Fázy exacerbácie ochorenia sú vždy nahradené obdobiami remisie.

Nástup patológie je subakútny. Pacient sa sťažuje na podráždenosť, bolesti hlavy alebo závraty, neustálu slabosť a únavu. V priebehu času, keď zápalový proces postupuje, vyvíja fokálne alebo cerebrálne príznaky ochorenia.

Neurológ Michail Moiseevich Shperling hovorí o príznakoch zvýšeného intrakraniálneho tlaku:

Pri tejto chorobe je charakteristická tvorba adhézií a fúzia membrán mozgu, v dôsledku čoho je nevyhnutne narušený odtok cerebrospinálnej tekutiny. S akumuláciou mozgovomiechového moku v subarachnoidálnom priestore alebo cystách to vedie k rozšíreniu mozgových dutín. Tak stúpa intrakraniálny tlak, ktorý sa považuje za jeden z hlavných príznakov ochorenia.

Diagnóza arachnoiditídy mozgu

Vo väčšine prípadov zjavné príznaky cerebrálnej arachnoiditídy, ktoré možno nazvať závraty, časté bolesti hlavy s pravidelnou nevoľnosťou a vracaním, nespôsobujú u pacienta podozrenie. V počiatočnom štádiu sa objavujú niekoľkokrát za mesiac a až keď sa ochorenie stane chronickým, vyskytujú sa pomerne často a trvajú dlho, takže človeka nútia vyhľadať lekársku pomoc.

Obtiažnosť spočíva v tom, že príznaky rozvíjajúcej sa arachnoiditídy sú charakteristické pre veľké množstvo ochorení, takže liečba je často oneskorená. Na stanovenie presnej diagnózy bude lekár musieť vykonať niekoľko vyšetrení:

  1. Oftalmologické vyšetrenie. Najčastejším typom ochorenia je optická chiazmálna arachnoiditída. Približne polovica pacientov má známky poškodenia zadnej lebečnej jamky.
  2. Magnetická rezonancia. Táto výskumná metóda umožňuje zistiť prítomnosť zápalu v mozgu v 99% prípadov. Vyšetrenie odhalí prítomnosť cýst a zápalu v arachnoidálnej membráne mozgu. Umožňuje tiež vylúčiť iné patológie, ktoré majú rovnaké prejavy (absces, nádor atď.).

Akumulácia CSF v konvexitnom priestore. Mozgová arachnoiditída na MRI v režime T2

  1. Klinický krvný test umožňuje určiť zápalový proces v tele a prítomnosť infekcie v ňom. Je tiež možné identifikovať stav imunodeficiencie, to znamená identifikovať hlavné príčiny vývoja ochorenia.
  2. Rádiografia umožňuje diagnostikovať intrakraniálnu hypertenziu.
  3. Konzultácia s otolaryngológom je indikovaná u ľudí s prejavmi straty sluchu.
  4. Lumbálna punkcia vám umožňuje určiť úroveň intrakraniálneho tlaku. V prípade rozvoja arachnoiditídy mozgu možno v cerebrospinálnej tekutine zistiť zvýšené množstvo bielkovín a neurotransmiterov.

Iba po komplexnom vyšetrení a presnej diagnóze bude lekár schopný predpísať správnu liečbu.

Liečba

Prideľte liekovú terapiu arachnoiditíde mozgu a chirurgii. Čo si lekár vyberie, bude závisieť od klinického prejavu ochorenia. Operácia sa vykonáva v prípade, že miecha, zadná lebečná jamka, optochiazmatická oblasť, povrch mozgových hemisfér prekonal arachnoiditídu alebo bola zistená cysta. Pre hydrocefalus sa používa posun. Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísaná lieková terapia.

Užívanie liekov

Liečba arachnoiditídy mozgu je vždy dlhá a je predpísaná v kurzoch. Na tento účel sú pacientovi predpísané protizápalové, hyposenzibilizačné, dehydratačné a absorbovateľné lieky. Ak je diagnostikované akútne obdobie, liečba zahŕňa použitie antibiotík. Etapy terapie poškodenia arachnoidálneho mozgu zahŕňajú:

  • Predpisovanie antibiotík, ktoré budú účinné pri špecifickej infekcii (cefalosporíny, penicilíny, kanamycín atď.). Lieky sa podávajú intramuskulárne, intravenózne alebo endolymfatickou metódou (do zadných krčných lymfatických uzlín). Na intramuskulárne podanie sa používajú Gumizol a Bioquinol.
  • V prípade zápalového procesu liečba spočíva v užívaní kortikosteroidov. Takéto lieky sú predpísané v krátkych kurzoch. Väčšinou používajte "Prednizolón" a "Dexametazón". "Histoglobín" má všeobecný posilňujúci účinok. Jeho účinnosť bola preukázaná v prípadoch poškodenia mozgu v dôsledku alergií alebo infekcií.
  • Keď je ochorenie sprevádzané vysokým ICP, na liečbu sa používa síran horečnatý, Lasix, Diakarb, Triampur atď. Diuretiká sú predpísané s prihliadnutím na možné vedľajšie účinky a prítomnosť kontraindikácií ich použitia.

  • Na liečbu je predpísaný vnútorný príjem jódových prípravkov.
  • Na zlepšenie pohybu CSF a odstránenie adhézií lekár predpíše postup na fúkanie vzduchu do priestoru medzi membránami mozgu.
  • Ak má pacient epileptické záchvaty, je indikovaná liečba antiepileptikami.
  • Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sú predpísané vazodilatačné lieky (Cavinton, Cerebrolysin, Curantil, Vinpocetin atď.).
  • Liečba môže zahŕňať použitie nootropík.
  • Na zlepšenie metabolických procesov v tele liečba umožňuje príjem vitamínových prípravkov, ktoré sú založené na vitamínoch B, kyseline askorbovej, extrakte z aloe, Aminalonu, Kokarboxyláze atď.
  • Fibrózne formy ochorenia sa liečia liekmi, ktoré podporujú resorpciu jaziev (Lidase, Encephabol atď.).
  • Predpísané sú antioxidačné lieky.

Doplnková terapia

Ďalšie metódy liečby arachnoiditídy mozgu zahŕňajú:

  1. Vykonanie lumbálnej punkcie, ktorá pomáha zmierniť stav s vysokým ICP.
  2. Psychoterapeutická rehabilitácia.
  3. Chirurgická liečba, počas ktorej sú miesta fúzie mozgových membrán odpojené, cysty a jazvy sú odstránené.

Procedúra na vykonanie lumbálnej punkcie spočíva v prepichnutí arachnoidálnej membrány miechy medzi 3. a 4. alebo 2. a 3. bedrovým stavcom na odber likvoru Beerovou ihlou.

Prognóza pre život pacienta je vo väčšine prípadov priaznivá, ochorenie však môže prispieť k invalidite. To vedie k zníženiu videnia, výskytu epileptických záchvatov.

Arachnoiditída je dnes úspešne liečená, ak sa čo najskôr poradíte s lekárom a budete dodržiavať všetky jeho predpisy. V tomto prípade existujú všetky šance na úplné zotavenie a návrat do normálneho rytmu života.