Otras mozgu: liečba, príznaky, diagnóza, následky

Otras mozgu u dospelých a detí je poranenie spôsobené nárazom mozgu na vnútornú stranu lebky. V dôsledku toho dochádza k porušeniu funkcií mozgu, ktoré nepredstavujú hrozbu pre ľudský život. Choroba sa týka miernych typov traumatického poranenia mozgu.

Vlastnosti choroby

Pri otrase mozgu sú procesy nervových buniek natiahnuté a cievy nie sú poškodené. Choroba je diagnostikovaná v 80% prípadov všetkých traumatických poranení mozgu. Ako choroba postupuje, nebolo spoľahlivo určené. Odborníci sú si úplne istí, že mozgové bunky zriedka dostávajú významné poškodenie, štruktúra mozgu sa nemení, ale funkčnosť orgánu je narušená. Aký faktor spôsobuje porušenia, ukazuje sa.

K dnešnému dňu existuje niekoľko verzií toho, čo sa stane v dôsledku zranenia:

1. Porušenie nervových spojení.
2. Porušenie v molekulách mozgového tkaniva.
3. Krátkodobý vazospazmus.
4. Porušenie spojení medzi štruktúrami mozgu.
5. Chemické zloženie pericerebrálnej tekutiny prechádza zmenami.

Podľa štatistík je ročne hospitalizovaných viac ako 400 000 ruských občanov s otrasom mozgu. Približne polovicu všetkých prípadov tvoria domáce zranenia. Deti a dospievajúci vo veku 8 až 18 rokov sú najviac náchylní na tento typ poranenia.

Liečba otrasu mozgu trvá 1 až 2 týždne za predpokladu, že sa včas prijmú lekárske opatrenia. Pri absencii liečby vznikajú komplikácie, napríklad pravdepodobnosť okamžitej smrti sa zvyšuje 7-krát, riziko alkoholizmu sa zvyšuje 2-krát.

Extrémy včasnej diagnózy

Stanovenie diagnózy, najmä v prvej fáze, je spojené s ťažkosťami. Často dochádza buď k preceňovaniu závažnosti (naddiagnostika), alebo k nedostatočnému odhadu nebezpečenstiev úrazu (nedostatočná diagnóza).

Nadmerná diagnóza sa často stáva dôsledkom podozrievavosti pacienta, simulácie syndrómov v neprítomnosti špecialistu v kolektíve zdravotníckeho zariadenia - neuropatológa, diagnostických nástrojov, objektívnych kritérií testovania pacienta.

K nedostatočnej diagnóze dochádza, keď je pacient hospitalizovaný na oddeleniach, ktoré nesúvisia s neurotraumou z úplne iných dôvodov. Okrem toho niektorí pacienti vstupujú na kliniku v neadekvátnom stave alkoholovej intoxikácie a nedokážu interpretovať svoj stav. Podľa štatistík je nesprávna diagnóza otrasu mozgu asi polovica všetkých prípadov.

Ťažkosti s diagnózou sú spôsobené tým, že poranenie je difúzne, nedochádza k žiadnym štrukturálnym zmenám a tkanivá zostávajú nedotknuté. Interneuronálne spojenia sú prerušené v bunkách, molekulách a sú dočasné.

Príčiny

Otras mozgu je vždy spôsobený traumou a nemusíte sa udrieť do hlavy, aby ste ho dostali. Stačí sa pošmyknúť a spadnúť bez toho, aby ste sa pri páde dotkli hlavy zeme alebo akýchkoľvek predmetov, takže vedomie sa zahmlí. Pacient si často nevie spomenúť, čo sa stalo a kde k pádu došlo. Podobná situácia sa často stáva aj v zime.

Nemenej časté sú vnútrolebečné poranenia s prudkým rozbehom a brzdením auta, pri nehode. Bitka je najčastejšou príčinou poškodenia mozgu, keď sa protivníci navzájom zrania päsťami alebo s použitím ďalších zbraní. Profesionálne, domáce, športové zranenia nie sú nezvyčajné. Počas dospievania je možnosť dostať otras mozgu obzvlášť vysoká.

Na získanie TBI sa dieťa nemusí zúčastniť bitky, niekedy stačia nevinné šarvátky, pri ktorých žiak dostane mierny úder učebnicou do hlavy alebo sa skĺzne po zábradlí schodiska, po ktorom nasleduje neúspešné pristátie. . Žarty sa najčastejšie zaobídu bez následkov, ale rodičia musia venovať pozornosť stavu dieťaťa a pri najmenších odchýlkach (bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, výpadky pamäte atď.) Kontaktujte neurológa.

Príznaky otrasu mozgu

Iba špecialista môže s úplnou istotou identifikovať otras mozgu. Znaky sa objavujú postupne, ako vzdialenosť od skutočnosti prijímania TBI.

Symptómy bezprostredne po poranení:

1. Stupor - zmätenosť, napätie a napätie vo svaloch tela. V tomto bode sú emócie a motorická aktivita inhibované v dôsledku zlyhania nervových impulzov.
2. Strata vedomia – nedochádza k reakcii na žiadne podnety, proces trvá niekoľko sekúnd až hodín. Reakcia je spôsobená nedostatkom kyslíka v dôsledku porúch krvného obehu.
3. Zvracanie - jednorazové alebo viacnásobné (porušenie vestibulárneho aparátu).
4. Nevoľnosť je dôsledkom podráždenia medulla oblongata, kde sa nachádza centrum zvracania.
5. Závraty sú porušením reakcií vestibulárneho aparátu.
6. Zlyhania srdca - zrýchlenie / spomalenie úderov (zvýšený intrakraniálny tlak, kompresia mozočku a blúdivého nervu).
7. Prudká zmena bledosti / začervenania pleti - poruchy autonómneho nervového systému.
8. Bolesť hlavy v mieste poranenia s ďalším šírením - podráždenie receptorov mozgovej kôry, zvýšený intrakraniálny tlak.
9. Hluk, zvonenie alebo syčanie v ušiach - zvýšený vnútrolebečný tlak, poruchy a podráždenia pri prevádzke načúvacieho prístroja.
10. Bolesť pri pohybe očí je dôsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
11. Porušenie koordinácie pohybov - poruchy v práci vestibulárneho aparátu a pri prenose nervových impulzov.
12. Potenie je nadmerná excitácia sympatického nervového systému.

Príznaky otrasu mozgu v priebehu niekoľkých hodín po obdržaní TBI:

1. Symetrické zúženie / rozšírenie zreníc - testované odborníkom. Pri nesprávnej reakcii na sériu testov sa diagnostikuje zlyhanie ANS v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku.
2. Chvenie očí pri pohľade do strany naznačuje poškodenie vestibulárneho aparátu, vnútorného ucha, mozočku.
3. Asymetrické reflexné reakcie šľachy (úder kladivom do kĺbu nôh alebo rúk musí vykazovať rovnakú ohybovú reakciu na pravej a ľavej strane tela).

Vzdialené príznaky otrasu mozgu (po niekoľkých dňoch):

1. Fotofóbia, bolestivá reakcia na zvuky - dôsledok porúch vo fungovaní nervového systému. Svetlo a zvuky normálnej intenzity sú vnímané ako hypertrofované.
2. Podráždenosť, nervozita, depresia – príznaky sa prejavujú v dôsledku narušenia spojení medzi nervovými zakončeniami v mozgovej kôre.
3. Poruchy spánku sú spôsobené stresom a poruchami krvného obehu v mozgu.
4. Strata pamäti – v dôsledku stresu sa udalosti pred a po traumatickej situácii nezaznamenali v dlhodobej pamäti.
5. Rozptýlená pozornosť - neschopnosť sústrediť sa je spôsobená porušením spojení medzi kôrou a subkortexom mozgu.

Stupne

Liečba otrasu mozgu je založená na diagnostike a klasifikácii výsledných zranení. V modernej medicíne sa niektorí odborníci domnievajú, že akékoľvek poranenie hlavy môže viesť k nepredvídateľným následkom a nemá zmysel klasifikovať chorobu podľa závažnosti.

Druhá časť lekárov si je istá, že pacienti dostávajú rôzne zranenia - niekto strávi trochu času na nemocničnom lôžku s nevoľnosťou a bolesťami hlavy a niektorí pacienti stratia vedomie na dlhú dobu, cítia sa neuspokojivo niekoľko mesiacov. Vzhľadom na rozdielnosť komplikácií a priebehu ochorenia bol prijatý systém hodnotenia závažnosti poranenia.

Stupne otrasu mozgu:

• Svetlo (I stupeň) - dáva sa pacientovi pri absencii straty vedomia, pamäti. Primárne príznaky TBI netrvajú dlhšie ako 15 minút (letargia, bolesť hlavy, vracanie a nevoľnosť).
• Stredný (II. stupeň) - krátkodobá amnézia bez straty vedomia. Primárne symptómy pretrvávajú až niekoľko hodín (nauzea, vracanie, náhle zmeny v pleti, poruchy pulzu, bolesť hlavy, inhibícia reakcií).
• Ťažký (III. stupeň) - podáva sa pri strate vedomia do 6 hodín so sprievodnými primárnymi príznakmi (akýmikoľvek).

Diagnostika

Čo robiť s otrasom mozgu? V prvom rade zafixujte symptómy, ak to nedokáže samotný postihnutý, tak blízkych ľudí alebo tých, na ktorých sa môže spoľahnúť. Ak existuje aspoň jeden znak, mali by ste kontaktovať traumatológa alebo neurológa (najlepšie). Špecialista berie do úvahy množstvo kritérií pri diagnostike ochorenia a dokáže rozlíšiť otras mozgu od iných mozgových patológií.

Hodnotenie stavu:

1. Röntgenová diagnostika preukazuje integritu lebky.
2. Mozog je bez poškodenia (bez hematómov, krvácaní).
3. Cerebrospinálny mok nezmenený.
4. MRI diagnostika neodhalila žiadne poškodenie (hustota šedej a bielej hmoty je normálna, mozgové tkanivá sú neporušené, opuchy sa objavujú postupne).
5. Pacient vykazuje retrográdnu amnéziu, čo naznačuje otras mozgu. Symptómy: neexistujú žiadne spomienky na udalosti, ktoré sa stali pred začiatkom traumatickej udalosti.
6. pacient je buď letargický alebo hyperaktívny.
7. Došlo k strate vedomia od niekoľkých sekúnd do pol hodiny, pričom pacient o ničom nevie.
8. Prejavujú sa porušenia ANS - skoky v tlaku, pulz, zmena pleti.
9. Neurologické prejavy – asymetrické usporiadanie kútikov úst s normálnym výrazom tváre a s úsmevom (úsmevom), dochádza k porušeniu kožných reflexov.
10. Gurevichov test – pacient stráca rovnováhu a padá na chrbát pri pohľade hore alebo dopredu pri pohľade nadol.
11. Rombergov príznak - pacient zavrie oči a stojí vzpriamene s rukami natiahnutými pred sebou. Príznaky naznačujú otras mozgu: chvenie prstov, viečok, udržiavanie rovnováhy je mimoriadne ťažké, pacient má tendenciu padať.
12. Silné potenie cez dlane a chodidlá.
13. Horizontálne zášklby očných bulbov.
14. Palmárno-bradový reflex - pacient hladí dlaň v oblasti palca podobným ťahom. Pri otrase mozgu reflexne trhne brada. Reflex je obzvlášť výrazný 3 dni po poranení a je možný až 14 dní po TBI.

Lekár môže predpísať diagnostiku ďalšími metódami: EEG, CT, ECHO, dopplerografia ciev hlavy, punkcia likvoru.

Trauma v detstve

Otras mozgu u detí má rovnaké prejavy ako u dospelých, no mladé telo sa s týmto problémom rýchlejšie vyrovná. Vo väčšine prípadov deti v predškolskom a školskom veku pri úraze nestratia vedomie. Symptómy sa vyskytujú pri zmene pleti a kože, tachykardii, zrýchlenom dýchaní, bolesti hlavy, sústredení v mieste poranenia. Obdobie akútnej fázy nepresiahne 10 dní.

Otras mozgu u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje regurgitáciou, niekedy vracaním, v čase kŕmenia. Vo zvyšku času sa môže objaviť úzkosť, nedostatok spánku, plač pri zmene polohy tela alebo hlavy. Niekedy sa veľkosť fontanelu zväčšuje. V dôsledku zlého vývoja mozgu sa choroba v tomto veku zaobíde bez následkov a nevyžaduje si veľa úsilia v terapii.

Liečba otras mozgu u detí sa vykonáva podľa rovnakej schémy ako u dospelých. Predpísaná je liečba liekom (nootropikum, sedatívum, antihistaminiká, vitamínové komplexy atď.). Na obdobie zotavenia je pacientovi pridelený odpočinok.

Následky zranenia

Podľa lekárskych pozorovaní nie viac ako 3-5% pacientov s otrasom mozgu má dlhodobé komplikácie po úraze. Základom pre vznik následkov sú už existujúce patológie nervového systému, ako aj nedodržiavanie odporúčaní lekára. Komplikácie sú rozdelené do dvoch skupín - skoré a vzdialené reakcie tela.

Aké následky môžu byť po otrase mozgu niekoľko dní po obdržaní TBI:

1. 10 dní po poranení bunky pokračujú v rozklade, postupne sa zvyšuje edém tkaniva.
2. Posttraumatická epilepsia sa môže objaviť do 24 hodín.
3. Encefalitída, meningitída je extrémne zriedkavý prejav spôsobený hnisavým alebo seróznym zápalom mozgu.
4. Posttraumatický syndróm – bolesti hlavy, depresia, nespavosť, svetloplachosť atď.

Oneskorené účinky (od 1 do 30 rokov):

1. Emocionálna nestabilita - záchvaty hyperaktivity, depresie, agresivity bez zjavného dôvodu.
2. VVD - poruchy srdcových kontrakcií, nedostatok krvného obehu.
3. Poruchy intelektu – zhoršená pamäť a koncentrácia, mení sa myslenie a reakcia na udalosti. Človek sa môže úplne zmeniť alebo dostať demenciu.
4. Bolesti hlavy sú dôsledkom porúch krvného obehu v mozgu, zmien v cievach krku.
5. Vestibulopatia - zmeny v práci vestibulárneho aparátu, ku ktorým došlo v dôsledku zranenia.

Čo robiť s otrasom mozgu a zisťovaním jeho následkov? Obráťte sa na odborníka a neplytvajte energiou na samoliečbu. Pacienti často považujú komplikácie po traume za problémy so svetonázorom a obrátia sa na psychoterapeuta o radu, ale v tomto prípade nebude výsledok. Na vylúčenie fyziologických príčin stojí za to podstúpiť diagnostiku neurológom a po verdikte tohto špecialistu rozhodnúť, či je potrebné kontaktovať iných lekárov.

Terapia

Prvá pomoc pri otrase mozgu sa poskytuje na pohotovosti. Ďalšou etapou je hospitalizácia na špecializovaných oddeleniach nemocnice (neurológia, neurochirurgia). Počas prvých 3-5 dní sa pacientovi odporúča prísny pokoj na lôžku a medikamentózna terapia. Počas tohto obdobia lekár sleduje stav pacienta. Cieľom terapie je vyviesť pacienta zo stresu, zlepšiť funkciu mozgu a zmierniť bolesť.

Skupiny liekov a liekov na otras mozgu:

1. Lieky proti bolesti - "Pentalgin", "Sedalgin", "Analgin" atď.
2. Upokojujúca bylinná tinktúra z valeriány, materinej dúšky, pivónie atď.
3. Trankvilizéry - Phenazepam, Elenium atď.
4. Zo závratov - "Mikrozer", "Betaserk", "Bellaspon" atď.
5. Z nespavosti - "Reladorm", "Fenobarbital" atď.
6. Stabilizačné - vitamín-minerálne komplexy.
7. Normalizácia krvného obehu - vazotropné a nootropné lieky.
8. Zlepšenie tónu - bylinné toniká (Eleutherococcus, ženšen), lieky ("Saparal", "Pantokrin").

Čo piť s otrasom mozgu - lekár predpisuje, samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné škody. K stabilizácii stavu dochádza na 7-10 deň po TBI. Pri normálnych indikátoroch špecialista prepustí pacienta z nemocnice. Liečba pokračuje 1 až 3 mesiace v závislosti od reakcií tela. S rovnakým stupňom poškodenia prechádzajú dvaja ľudia fázou obnovy v rôznych časoch. Pacient musí byť jeden rok sledovaný terapeutom a neurológom. Preventívna návšteva lekára sa odporúča raz za tri mesiace.

Po prepustení

Od ľudí s diagnostikovaným otrasom mozgu sa vyžaduje zvýšená starostlivosť a dodržiavanie určitých pravidiel správania. Liečba doma v prvej fáze je možná len s miernym stupňom TBI. Špecialista poskytne odporúčania, ktoré sa musia prísne dodržiavať. Nemenej dôležitá je doba pobytu pacienta doma po prepustení z nemocnice.

Odporúča sa vyhýbať sa stresovým situáciám, užívať lieky podľa schémy predpísanej lekárom, dodržiavať režim spánku a odpočinku. Výživa by mala byť vyvážená, doplnená vitamínmi a minerálmi. Veľký benefit prinášajú vitamíny A, E, skupina B, kyselina listová. Stimulujú regeneráciu mozgových buniek.

Dôležitý je aj príjem vitamínu C, je indikovaný na prevenciu krvácania, rýchle hojenie poranení a rán, zvýšenie imunity a celkovej pohody po otrase mozgu. Liečba doma zahŕňa množstvo obmedzení - odmietnutie čaju, kávy, alkoholu, ťažkých mastných jedál, potravín a jedál s konzervačnými látkami a umelými farbivami, polotovary sú vylúčené.

Pre pacienta s traumatickým poranením mozgu je dôležitá dôkladná diagnostika na určenie ochorenia. Často otras mozgu počas vyšetrení odhaľuje závažnejšie patológie.