Edentia (assenza congenita di un dente). Sviluppo dentale

I denti sono un derivato della mucosa orale embrionale. Gli organi dello smalto si sviluppano dall'epitelio della mucosa e dal mesenchima situato sotto l'epitelio: dentina, polpa, cemento, denti duri e circostanti. tessuti morbidi(parodonto).

Ci sono 3 fasi nello sviluppo dei denti: Fase I - la formazione dei denti e dei loro rudimenti; Fase II - differenziazione dei germi dei denti; Fase III — formazione dei denti.

Stadio I: alla 6-7a settimana di sviluppo embrionale sulle superfici superiore ed inferiore cavità orale si verifica un ispessimento dell'epitelio placca dentale (lamina dentale), crescendo nel mesenchima sottostante. Di conseguenza, sulla superficie della placca dentale rivolta verso il labbro o la guancia ulteriori sviluppi dell'epitelio si formano sporgenze a forma di fiasco, che poi si trasformano in organi dello smalto (organum smalto) denti da latte. In ciascuna placca dentale si formano 10 sporgenze in base al numero di denti primari. Alla decima settimana di sviluppo embrionale, il mesenchima cresce negli organi dello smalto, sporgendo nelle loro pareti, che costituisce il rudimento papilla dentale (papilla dentalis). Entro la fine del 3° mese di sviluppo, gli organi dello smalto sono parzialmente separati dalla placca dentaria, rimanendo ad essa collegati tramite cordoni epiteliali - collo dell'organo dello smalto(Fig. 1). Nella circonferenza dell'organo dello smalto, a seguito della compattazione del mesenchima circostante, a sacco dentale (sacculus dentalis), che alla base del germe del dente si fonde con la papilla dentale (Fig. 2).

Riso. 1. Sviluppo dell'organo dello smalto. (Ricostruzione plastica): 1 - epitelio orale; 2 - placca dentale; 3 - organo smaltato; 4 - rudimento della papilla dentale; 5 - collo dell'organo dello smalto

Riso. 2.

1 - placca dentale; 2 - rudimenti di denti; 3 - organi di smalto; 4- mascella inferiore; 5 - placca dentale nella mascella inferiore; 6 - strato di cellule di smalto esterno; 7 - polpa dell'organo dello smalto; 8 - strato di cellule di smalto interno; 9 - sacco dentale; 10 - papilla dentale

Stadio II: cambiano sia le gemme dentali che i tessuti circostanti. Le cellule omogenee dell'organo dello smalto sono divise in strati separati. Al centro dell'organo dello smalto si forma una polpa e lungo la periferia - strato di cellule dello smalto esterno E strato di cellule dello smalto interno, dando origine a cellule ameloblaste coinvolte nella formazione dello smalto. Lungo il bordo dell'organo dello smalto passano le cellule interne dello smalto cellule dello smalto esterno. Diventa la parte delle cellule della polpa adiacente allo strato di ameloblasto strato intermedio organo dello smalto.

Contemporaneamente alla trasformazione dell'organo dello smalto, avviene il processo di differenziazione della papilla dentale: aumenta e si approfondisce nell'organo dello smalto. Vasi e nervi si avvicinano alla papilla. Inoltre, sulla superficie della papilla, da cellule mesenchimali si formano diverse file di odontoblasti, cellule che formano la dentina (Fig. 3). Entro la fine del 3o mese, i colli degli organi smaltati crescono con il mesenchima e si risolvono. Di conseguenza, i germi dentali vengono finalmente separati dalla placca dentale, che a sua volta si trasforma in mesenchima e perde il contatto con l'epitelio della cavità orale. Mantenere e crescere sezioni posteriori e bordi liberi delle placche dentali, che vengono successivamente trasformati in organi di smalto Denti permanenti. Intorno ai denti compaiono i germi nel mesenchima delle mascelle barre d'osso, formando le pareti degli alveoli dentali.

Riso. 3. Germe del dente nella fase di formazione dei tessuti duri: 1 - processi di odontoblasti; 2 - predentina; 3 - odontoblasti; 4 - dentina peripulpale; 5 - trasformazione delle cellule mesenchimali in odontoblasti; 6 - preodontoblasto; 7 - cellula mesenchimale

La fase III inizia alla fine del 4° mese del periodo embrionale. Emergono i tessuti dentali: dentina, smalto e polpa dentale. La formazione della dentina avviene a causa degli odontoblasti, che sintetizzano la dentina sottile fibre di precollagene(Fig. 4). Queste fibre formano ulteriormente l'esterno, l'impermeabile e l'interno, peripulare, strati di predentina. Gli odontoblasti non sono inclusi nella composizione della predentina e della dentina, ma rimangono negli strati esterni della papilla dentale (polpa). Alla fine del 5° mese periodo prenatale inizia il processo calcificazione della predentina e formazione della dentina finale. Tuttavia, non si verifica una calcificazione completa e all'interno del dente rimane uno strato di dentina peripulpale non calcificata (Fig. 5).

Riso. 4. Fibre di collagene della predentina: 1 - tubulo dentinale

Riso. 5.

1—dentina perpulpale; 2-matrice; 3—globuli di sale; 4—limite di calcificazione; 5 - predentina; 6 - dentina del mantello

All'inizio del 5° mese, gli ameloblasti nella parte superiore della papilla dentale formano lo smalto. Questo processo inizia nell'area dei tubercoli masticatori, da dove si diffonde la formazione dello smalto superfici laterali corone Successivamente si verifica la calcificazione dello smalto, che termina solo dopo la dentizione. Lo sviluppo della radice del dente avviene nel periodo postembrionale e in connessione con la formazione della corona del dente sezione superiore l'organo dello smalto si riduce e quello inferiore, al contrario, prolifera e si trasforma guaina epiteliale della radice (vagina radicularis epithelialis), costituito da due file di cellule di smalto: interna ed esterna. La guaina epiteliale della radice cresce in profondità nel mesenchima sottostante e ne ricopre l'area da cui si formerà la radice del dente (Fig. 6). Le cellule mesenchimali racchiuse nelle guaine epiteliali delle radici si trasformano in odontoblasti, che formano la dentina della radice del dente. Non appena si forma la dentina radicale, le guaine epiteliali radicolari crescono con il mesenchima, la maggior parte di esse viene riassorbita, a seguito della quale le cellule mesenchimali del sacco dentale iniziano a entrare in contatto diretto con la dentina radicale e si trasformano in cementoblasti, che depositano cemento sulla superficie della dentina della radice del dente. Parte delle cellule del sacco dentale che circondano la radice del dente danno origine a una densa tessuto connettivo- malattia parodontale. I fasci di fibre di collagene che formano il parodonto sono “saldati” nel cemento con le loro estremità interne, e le loro estremità esterne passano negli alveoli dentali ossei, garantendo così uno stretto fissaggio della radice ai tessuti circostanti. Nei denti a più radici si formano diverse guaine epiteliali radicali e, di conseguenza, diverse radici. La polpa dentale si sviluppa dal mesenchima delle papille dentali.

Riso. 6.

1 - guaina epiteliale della radice; 2 - strato interno di cellule; 3 - strato esterno di cellule; 4 - cementoblasti; 5 - cemento; 6 - parodonto; 7 - polpa dentale

I denti permanenti nascono anche dalle placche dentali. Al 5° mese di sviluppo, dietro i rudimenti dei denti da latte si formano gli organi smaltati degli incisivi, dei canini e dei piccoli molari. Allo stesso tempo, le placche dentali crescono posteriormente, dove lungo i loro bordi si formano gli organi smaltati dei grandi molari. Ulteriori stadi di formazione sono simili a quelli dei denti decidui, con i rudimenti dei denti permanenti che giacciono nello stesso alveolo dentale insieme al dente deciduo (Fig. 7).

Riso. 7.

1 - rudimento dente da latte; 2 - germe del dente permanente; 3 - massetto alveolare dentale

Uno sviluppo dentale compromesso può portare a una deposizione impropria di solidi ( ipoplasia dello smalto, fosse erosive sulla superficie del dente, difetti di calcificazione dentina), deviazioni nel numero di denti (completo o assenza parziale denti - adentia), formazione di denti aggiuntivi, forma irregolare dei singoli denti, disposizione errata dei denti nella mascella (distopia).

Anatomia umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

Sfortunatamente, i casi in cui al paziente mancano i denti dalla nascita si osservano abbastanza spesso. In medicina questo fenomeno corrisponde al termine adentia parziale primaria.

La parola “edentia” significa letteralmente “senza dente” in greco. La parola "primario" significa che tale mancanza di un dente è congenita. Edentia parziale significa che mancano diversi denti.

Non ha senso che i pazienti si chiedano quale sia la causa dell’edentia. Le ragioni di questo problema risiedono nelle caratteristiche sviluppo intrauterino, cioè il problema dipende da come è avvenuta la formazione di organi e sistemi durante la gravidanza. Le donne che pianificano una gravidanza dovrebbero essere interessate alla prevenzione. Azioni preventive l’edentulia del bambino coincide con le attività mirate corso favorevole gravidanza. Durante il periodo in cui il bambino si rivolge all'ortodontista non è più possibile influenzare il numero di abbozzi dei denti permanenti.

Come riconoscere i denti edentuli?

Nella maggior parte dei casi, i genitori iniziano a preoccuparsi dell'edentia nel momento in cui viene ritardata la sostituzione dei denti permanenti. A volte l'adentia viene scoperta durante una visita dal dentista o esami preventivi. Se sospetti “edentia dentale”, dovresti consultare un ortodontista. Se l’ortodontista conferma la preoccupazione e diagnostica un ritardo nell’eruzione dei denti permanenti, allora Esame radiografico. È meglio fare una radiografia panoramica.

Tutti i pazienti dovrebbero correre a fare una radiografia? Se i tempi dell'eruzione dei denti permanenti vengono violati, dovresti preoccuparti.

Tavolo. Tempi di eruzione dei denti permanenti.

Incisivo centrale
Incisivo laterale
Primo premolare
Secondo premolare
Primo molare
Secondo molare

Esempio clinico di edentia parziale

Durante il periodo di dentatura mista è facile confondersi: quali denti ha il paziente sono permanenti, quali sono i denti da latte, e quali denti rudimentali mancano... Per rendere più semplice la comprensione della situazione, guardiamo tre foto subito: 1. Vista frontale; 2. scatto panoramico; 3. tipo di dentatura.

Sull'immagine Denti permanenti sono indicati da numeri neri, latticini - da numeri rossi.

Il paziente non ha un incisivo laterale mascella superiore a destra c'è il dente 12. Al posto del dente 12, è scoppiato un canino permanente: il dente 13. Poiché il dente 13 non è scoppiato al suo posto, ma al posto dell'incisivo, quindi canino da latte il lato destro conserva la radice e sarà stabile per molti altri anni - dente 53.

L'incisivo laterale della mascella superiore a sinistra ha una forma rudimentale, ha una parte coronale ridotta. Sono presenti anche anomalie nella posizione dei denti. Pertanto, il canino permanente 23 occupa la posizione palatale e il suo posto è preso dal dente da latte 63.

Cosa fare se non ci sono molari?

Sul lato sinistro tutto è chiaro: questo è lo standard per l'ortodonzia. Il dente 63 viene rimosso e il dente 23 viene posizionato al suo posto.
SU lato destro non è tutto così chiaro. Nella maggior parte dei casi di edentia dentale congenita, esistono due opzioni di trattamento: corretta e di compromesso. Diamo un'occhiata all'esempio del nostro paziente, il che significa opzione corretta e cos'è un compromesso.

L'opzione di trattamento corretta per adentia:

Il dente 53 viene rimosso e al suo posto viene installato il dente 13, perché questo è il posto che gli spetta. Successivamente lo spazio dell’incisivo laterale, un dente inesistente, dovrà essere sostituito con delle protesi.

Positivamente a questo proposito il canino, prendendo posizione, svolge perfettamente le sue funzioni di occlusione e articolazione (quella che viene chiamata funzione).

Negativo il fatto che i pazienti siano perplessi sulla questione di come protesizzare un incisivo laterale? L’impianto può essere utilizzato solo dopo i 18 anni. Durante le consultazioni con un implantologo non danno previsioni preliminari: dicono prima curare, e all'età di 18 anni decideremo.
Tale incertezza spaventa i genitori del bambino...

Un'opzione di trattamento di compromesso per adentia:

In questo caso, il 13° dente viene mantenuto nella posizione sbagliata e fungerà da incisivo laterale. Questo non è l’ideale se il dente non svolge la sua funzione e questo è il primo inconveniente.
C'è anche un problema estetico. Il canino non sembra un incisivo e per una buona estetica è difficile trasformarlo in forma anche con l'aiuto di una corona. Questo è il secondo inconveniente.

La funzione del canino sarà svolta dal canino primario. Questo è il terzo inconveniente, perché un dente da latte può durare a lungo, ma non per il resto della sua vita.
Perché i genitori scelgono questa opzione?
Innanzitutto, scelgono la via conservativa. Questa è l’opzione più semplice per l’ortodonzia e non è necessario un trattamento chirurgico.
In secondo luogo, mi sembra che vogliano preservare la soluzione del problema un lungo periodo. E un dente da latte può davvero "resistere" per molto tempo. Ho riscontrato casi in cui il canino primario è rimasto stabile fino a 40 anni.

Foto prima e dopo il trattamento dei denti edentuli

Nel nostro caso, i genitori dell’adolescente hanno scelto un’opzione di compromesso. Il dente 13 (canino) verrà posizionato al posto dell'incisivo laterale (dente 12). E al posto della zanna ci sarà una piccola zanna.

Nei casi di trattamento di denti edentuli trattamento ortodonticoè solo la prima fase preparatoria per le protesi. Pertanto, dopo il trattamento con l'apparecchio, i denti non hanno una forma anatomica ideale. Il compito dell'ortodontista è donare i denti posizione corretta e costruire relazioni funzionali tra antagonisti.
Successivamente, è necessario utilizzare l'odontoiatria restaurativa per dare al canino sul lato destro la forma di un incisivo laterale.

Molto, molto raramente, ma una tale anomalia del sistema dentale si presenta come adentia, cioè l'assenza di denti da latte e persino dei loro rudimenti. Adentia viene determinata non prima di 12-15 mesi, mediante un esame a raggi X utilizzando una macchina a raggi X e solo dopo l'esame da parte di un dentista qualificato.

La nostra clinica ha più di apparati moderni, che consente un esame adeguato e di alta qualità dello stato del sistema dentale da qualsiasi angolazione, completamente sicuro per i bambini: un radiovisiografo.

L'adentia può essere primaria - quando i rudimenti dei denti da latte sono completamente assenti e c'è una mancanza di denti nella cavità orale a causa della loro ritenzione nella mascella - ritenzione. Tutti i denti possono mancare (completamente edentuli) o solo alcuni (parzialmente edentuli). L'assenza di denti si osserva più spesso con i denti permanenti - negli adulti, e molto meno spesso - con i denti da latte.

Le cause più comuni di edentia nei bambini sono i problemi di salute della madre durante la gravidanza ( malattie genetiche, infezione virale, avvelenamento, stress, ecc.), fumo, cure farmaci forti, che impedisce la formazione di abbozzi dentali o la loro morte per di più fasi tardive. Con l'edentia, anche le mascelle si sviluppano male, il viso diventa asimmetrico e il morso è distorto. Durante il periodo di occlusione primaria è più comune l'adenia parziale - l'assenza di singoli denti e la formazione di tre denti esistenti - grandi crepe. Trattamento dentro gioventù diretto a stimolazione farmacologica dentizione, sviluppo della mascella. In età avanzata è possibile realizzare protesi rimovibili che riempiono la dentatura. Le protesi fisse non sono accettabili per i bambini e non sono consigliate ai minori di 21 anni.

Al bambino sta crescendo una seconda fila di denti

Situazione completamente opposta - La seconda fila di denti del bambino sta crescendo. Questa patologia è rara nella dentizione primaria ed è abbastanza comune durante la crescita dei denti permanenti. Se un bambino ha denti soprannumerari, questi interferiscono con lo sviluppo e la crescita dei denti permanenti, li spostano lateralmente o li girano attorno ad un asse e quindi devono essere rimossi.

Spesso ci viene chiesto Tutti i denti dei bambini cambiano? Gli adulti hanno ancora i denti da latte? Nel corso naturale degli eventi, tutti i denti da latte dovrebbero cadere e al loro posto dovrebbero crescere i denti permanenti, più 12 molari per un set completo per adulti - 32 denti. Ma a volte si verifica un malfunzionamento e un dente da latte, e talvolta anche alcuni, non cadono. Il fatto è che sotto il dente da latte il germe del dente permanente non si forma o muore, il che significa che la radice del dente da latte non si dissolve e non cade al momento stabilito. La seconda ragione potrebbe essere che il germe è molto profondo o sottosviluppato e quindi non può far uscire il dente da latte. I denti da latte che non sono stati sostituiti da quelli permanenti sono detti residui o persistenti. Cosa fare al riguardo? Dovresti contattare il tuo dentista per questo problema. Se perdita dei denti da latte nei bambini non era completo e all'età di 16-17 anni il bambino aveva ancora i denti da latte: contattare uno specialista presso la clinica Utkinzub. Solo dopo un esame approfondito il medico deciderà se lasciare il dente se sotto di esso non è presente il germe del dente permanente, oppure rimuoverlo se è presente un germe del dente, con parallela stimolazione della crescita del dente permanente.

È più importante conoscere le cause di questa patologia. Questo potrebbe essere ereditarietà, lesioni o malattie infiammatorie ossa della mascella, malfunzionamento sistema ormonale, in particolare, ghiandola tiroidea. E una delle cause più comuni è l'infiammazione dei denti da latte che non viene curata in tempo: pulpite e parodontite. La malattia si diffonde al germe del dente permanente e lo distrugge nella mascella. È per questo motivo che attiriamo costantemente l'attenzione dei genitori sulla necessità di un'attenta cura dei denti da latte (“Cura dei denti da latte”) e trattamento tempestivo carie e altre malattie.

Un germe dentale, o follicolo, è una struttura che funge da base di un dente. Si forma a 6-7 settimane di sviluppo intrauterino. In questa fase, la formazione della placca dentaria avviene dalle cellule della cavità orale primaria: l'epitelio. In questo caso, l'epitelio è incarnito nelle cellule mesenchimali della mascella. Pertanto, si può sostenere che il rudimento si forma al momento dell'interazione tra l'epitelio e il mesenchima della mascella.

Successivamente, si formano escrescenze epiteliali sulla parte vestibolare della placca dentale. Hanno la forma di una fiaschetta e rappresentano delle sporgenze. In futuro, si trasformeranno in organi di tipo smalto, la base dei denti da latte. Ogni mascella ha una dozzina di organi simili.

La settimana 11 è caratterizzata dal fatto che gli organi dello smalto diventano simili ai cappucci: iniziano a somigliare vagamente alla corona di un dente. Ciò diventa possibile grazie ai mesenchimi che crescono nell'organo dello smalto nella sua parte inferiore. La formazione risultante diventa la base delle papille dentali.

Quindi l'organo dello smalto diventa più grande e inizia la sua separazione dalla placca del dente. Al 3o mese di sviluppo dell'embrione, la fissazione dell'organo dello smalto alla placca dentale viene effettuata solo attraverso un sottile istmo formato da cellule epiteliali.

Allo stesso tempo, si verifica la formazione di un sacco dentale, che si sviluppa a causa della condensazione del mesenchima attorno all'organo dello smalto.

La formazione dei rudimenti avviene durante complesse trasformazioni cellulari e comprende l'organo dello smalto, le sacche dentali e le papille. Successivamente, le cellule esterne dell'organo diventeranno smalto e le cellule interne si trasformeranno in dentina. Il germe del dente è circondato da numerosi vasi sanguigni.

Il completamento della formazione dei rudimenti dei denti da latte si completa alla 14a settimana di sviluppo intrauterino, permanente - a 22 anni. Inoltre, questi ultimi continuano a formarsi dopo la nascita, questo processo si completa entro 5-6 periodo mensile la vita del bambino.

Patologie delle gemme dentali

Edentia

Rappresenta l'assenza di rudimenti. È presente edentia dei denti decidui e permanenti, completa o parziale. In caso di edentia parziale mancano diversi denti e si formano degli spazi tra quelli esistenti.

Le cause dell'edentia sono anomalie congenite causato da malattie infettive madri durante la gravidanza, assunzione potenti farmaci, fatica, cattive abitudini, malattie genetiche.

Tipicamente, l'edentia è associata a mandibola non formata, ritardo nello sviluppo del linguaggio, malocclusione e asimmetria facciale.

In tenera età, il trattamento è mirato alla stimolazione medicinale della crescita della mascella e alla formazione dei germi dei denti. In più tarda età ricorrere alle protesi.

Per diagnosticare l'adentia congenita sono necessari numerosi studi seri. Questa patologia differenziato con ritenzione - dentizione ritardata. Durante la ritenzione si formano i germi dei denti, ma i denti non eruttano.

Denti soprannumerari

In alcuni casi, nella mascella si sviluppano denti soprannumerari. Molto raramente si formano nella dentizione primaria, più spesso nella dentizione permanente. Normalmente i denti da latte dovrebbero cadere per lasciare il posto ai denti permanenti. Ma quando denti soprannumerari questo non accade: la radice del dente da latte non si dissolve e quindi il dente viene preservato.

La presenza di denti soprannumerari porta a spostamenti dei denti rimanenti, ritarda la loro crescita e contribuisce all'affollamento.

La causa di questa patologia può essere infezioni intrauterine, cattive abitudini di una donna durante la gravidanza, squilibri genetici e ormonali, lesioni, posizione profonda dei rudimenti dei denti permanenti o il loro sottosviluppo. Infine, il fatto della connessione eziologica tra lo sviluppo dei denti soprannumerari e la carie non trattata dei denti decidui è inconfutabile. La pulpite e la parodontite che si sviluppano durante questo processo coprono i rudimenti dei molari, portando ai loro cambiamenti patologici.

Distopia

La distopia è la localizzazione errata del rudimento, in cui cambia direzione o si estende oltre il processo alveolare o l'arcata dentale.

Le cause della distopia sono le stesse anomalie genetiche, malattia virale durante la gravidanza, disturbi ormonali.

La distopia può essere accompagnata da affollamento dei denti, ritenzione e può essere trattata con metodi ortodontici.

Fusione dei germi dei denti

IN in rari casi viene diagnosticata la fusione dei germi dei denti e l'area di fusione sono gli strati della dentina. Questa patologia è caratterizzata da una diminuzione del numero dei denti. Le cause di questa patologia non sono state stabilite con precisione, ma è noto che è di natura familiare.

Il termine “edentia” non è il più comune in odontoiatria, quindi non tutti i pazienti capiscono cosa significa al primo tentativo. stiamo parlando. Il fenomeno dell'edentia - assenza di denti congenita o acquisita - non è così raro. L'edentia completa (l'assenza di tutti i denti) è rara, ma la parziale (con la perdita di diversi denti) è un evento comune. L'edentia deve essere trattata o può essere considerata un difetto estetico?

Cos'è l'edentia

Adentia è l'assenza totale o parziale di denti permanenti o da latte. Esistono diversi tipi di edentia:

• pieno;
• parziale;
• primario;
• secondario.

Se analizzi questo elenco, puoi vedere lo schema di classificazione secondo il principio dell'apparenza - primario (il secondo nome è congenito) e secondario (in altro modo - acquisito) e secondo il tipo di prevalenza (completa o parziale). Le cause dell'adentia non sono completamente comprese. Si ritiene che avvenga dopo il riassorbimento del follicolo, che avviene sotto l'influenza di malattie generali o infiammazioni.

L'edentia dei denti permanenti può presentarsi come una complicazione per i denti da latte, soprattutto se questi ultimi non sono stati trattati in tempo e con scarsa qualità. I medici non escludono fattore ereditario, problemi nel sistema endocrino, a seguito dei quali si verificano deviazioni durante la formazione dei germi dei denti. Nella maggior parte dei casi, in presenza di edentia, i pazienti possono riscontrare un'impropria formazione di unghie, capelli e altri organi di origine actodermica.

C'è uno schema in assenza di alcuni denti permanenti: incisivi laterali, premolari inferiori, denti del giudizio. Secondo le statistiche, i dentisti non osservano i secondi incisivi nello 0,9%. I rudimenti del secondo premolare inferiore sono assenti nello 0,5% dei bambini. Le ragioni di questo fenomeno sono spiegate dal fatto che l'apparato masticatorio in condizioni moderne non ha un carico così grave come quello dei lontani antenati. L'evoluzione ha cambiato la dimensione della mascella, il numero dei rudimenti dei denti permanenti, poiché non c'è posto per loro nella mascella modificata - la riduzione della mascella porta alla riduzione dei denti.

Con un numero incompleto simmetrico di denti, il ruolo dei fattori ereditari è eccezionale. Ci sono casi in cui tutti i germi dentali sono presenti, ma alcuni di essi non eruttano, rimanendo trattenuti nell'osso alveolare. Questo fatto è confermato dalla radiografia. Nell'occlusione primaria questo fenomeno è raro. Un dente incluso può creare molti problemi alla mandibola: lo spostamento denti adiacenti, deformazione delle radici adiacenti. Spesso un dente del genere provoca dolore nevralgico e può fungere da fonte di infezione focale.

IN infanziaÈ inoltre necessario tenere conto della probabilità che i denti eruttino tardi, talvolta oltre il periodo fisiologico. Un dente può essere ritardato a causa della mancanza di spazio nella dentatura. In questo caso è importante un intervento ortodontico tempestivo.

La vera adentia deve essere distinta dalla ritenzione, ovvero un ritardo nella crescita del dente dopo che è stato posizionato. La ritenzione può essere causata da disturbi vitaminici, ormonali o fattori ereditari. In genere, i denti inclusi vengono spostati. A volte, anche dopo decenni, continuano a scoppiare. Questo processo può essere stimolato dall’intervento ortopedico. La ritenzione provoca deformazione della mascella, cambiamenti nella posizione dei denti vicini, la pressione di un dente spostato sulla radice vicina provoca atrofia della polpa, suppurazione, riassorbimento della radice (distruzione dei suoi tessuti), quindi è importante controllare questo processo.

Primaria piena

L'adenia primaria completa è un'anomalia molto grave e, fortunatamente, molto rara. Si verifica nel morso dei denti da latte o permanenti. Il paziente viene completamente privato dei rudimenti di tutti i denti permanenti. Questa condizione provoca inevitabilmente violazioni della simmetria facciale. Allo stesso tempo si sviluppano in modo errato processi alveolari entrambe le mascelle. La mucosa della cavità orale è pallida e secca.

Quando i denti da latte sono edentuli, i loro rudimenti sono completamente assenti palpando la mandibola, questo è facile da diagnosticare. Alla radiografia i rudimenti dei denti da latte sono completamente assenti e le mascelle sono sottosviluppate, il che provoca una grave riduzione della parte inferiore del viso.

L'edentia dei denti permanenti viene solitamente rilevata quando i denti da latte vengono sostituiti con quelli permanenti. Alla radiografia il medico osserva l'assenza dei rudimenti dei denti permanenti, l'avvicinamento della mascella inferiore verso quella superiore, con conseguente asimmetria del viso.

Parziale primaria

L'adenia parziale primaria è molto più comune dell'adenia completa. Nella dentatura con questa forma mancano più o un dente primario o permanente. Sulla radiografia non ci sono rudimenti di denti mancanti, ma compaiono degli spazi tra i denti spuntati - trema. Se nella dentatura manca una parte significativa dei denti, la mascella si forma sottosviluppata.

L'edentia parziale può essere simmetrica o asimmetrica. Con edentia simmetrica, non ci sono denti con lo stesso nome a destra e a sinistra nella dentatura, ad esempio gli incisivi destro e sinistro. Con asimmetrico – non ci sono denti con nomi diversi su lati diversi.

Che cos'è e quando è impossibile l'impianto dentale senza di esso?

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Secondario pieno

L'adenia secondaria ha un altro nome: acquisita. Nella forma secondaria i denti nella dentatura sono completamente assenti, sia sulla mascella superiore che su quella inferiore. L'adenia secondaria si verifica sia nei denti permanenti che in quelli da latte. Questo fenomeno si verifica dopo la perdita o l’estrazione di un dente.

Con l'edentia secondaria completa, la bocca del paziente non ha denti, quindi la mascella inferiore si avvicina al naso e i tessuti molli della zona della bocca si ritirano notevolmente. Con adentia secondaria completa, i processi alveolari e il corpo della mascella si atrofizzano. Il paziente non è in grado di mordere o masticare il cibo e non è in grado di pronunciare chiaramente i suoni.

Parziale secondaria

L'adentia secondaria parziale è una forma più comune. Con questa malattia, dalla dentatura mancano diversi (o uno) denti decidui o permanenti. Se lo smalto dei denti è insufficiente, si consumano tessuti duri dente, provocando iperestesia. La malattia rende difficile mangiare caldo o cibo freddo, formando un'abitudine al cibo liquido che non necessita di essere masticato. Nella foto: edentia completa e parziale, edentia nei bambini.

Sintomi di edentia

I sintomi dell'adentia sono semplici: assenza totale o parziale di denti. Tranne sintomo diretto Ci sono anche quelli indiretti:

• riduzione di una o entrambe le mascelle;
• retrazione dei tessuti molli della parte orale del viso;
• atrofia dei processi alveolari;
• formazione di una rete di rughe intorno alla bocca;
• muscoli atrofizzati nella zona della bocca;
• ottusità dell'angolo della mascella.

Con l'edentia parziale si forma un morso profondo (distorto). I denti si spostano gradualmente verso quelli mancanti. Nella zona in cui non sono presenti i denti antagonisti, i processi dentoalveolari dei denti sani si allungano.

Diagnosi di edentia

La diagnosi di edentia non è difficile. Durante l’esame della cavità orale del paziente, il dentista nota l’assenza totale o parziale di denti consecutivi. Soprattutto in caso di adentia primaria è necessario un esame radiografico di entrambe le mascelle, poiché solo nell'immagine si può vedere l'assenza dei rudimenti dei denti permanenti o da latte.

Quando si diagnostica l'adentia nei bambini, viene eseguita una radiografia panoramica della mascella: è questo che consente di determinare l'assenza di rudimenti dentali, la struttura delle radici dei denti e il tessuto osseo del processo alveolare.

Durante la diagnosi, è necessario escludere fattori che non consentono un trattamento urgente. Il dentista evidenzia i seguenti punti:

• la presenza di radici non rimosse ricoperte di mucosa;
• la presenza di esostosi;
• la presenza di tumori e infiammazioni;
• la presenza di malattie della mucosa orale.

Dopo l'eliminazione finale di tutti i fattori provocatori, può iniziare la protesi.

Trattamento dell'adenia

Maggior parte metodo efficace trattamento dell'adenia - ortopedico. Il medico elabora un regime di trattamento in base al grado di atrofia dei processi alveolari e dei tubercoli. Quando si tratta l’adenia primaria, a seconda dell’età del paziente, il paziente viene registrato presso un dispensario e viene installato un trainer pre-ortodontico.

In caso di adentia primaria parziale nei bambini, è necessario stimolare una corretta dentizione per prevenire la deformazione della mascella. Quando spuntano i settimi denti permanenti, il dentista esplora le opzioni per le protesi per i denti mancanti:

• protesi con corone e intarsi in metallo-ceramica;
• produzione di un ponte adesivo;
• impianto dei denti mancanti.

Il trattamento dell'adenia primaria nei bambini con l'aiuto di protesi viene effettuato da protesi a partire dall'età di 3 anni. Questi bambini dovrebbero essere sotto la costante supervisione di uno specialista: a causa della pressione della protesi, esiste il pericolo di una ridotta crescita della mascella nel bambino.

Nel trattamento dell'adenia secondaria completa, il dentista ripristina la funzionalità del sistema dentofacciale, prevenendo lo sviluppo di complicazioni e patologie e, dopo il restauro, esegue la protesi utilizzando protesi a placca rimovibili. Quando si tratta l'adentia secondaria, è importante eliminare la causa che causa processo patologico, causando adentia.

In caso di edentia completa, viene eseguito l'impianto dentale preliminare.

Quando si tratta l'adentia con protesi, sono possibili complicazioni

• interruzione della normale fissazione della protesi a causa dell'atrofia della mascella;
• reazione allergica al materiale della protesi;
• processo infiammatorio;
• formazione di piaghe da decubito.

Un punto importante è l'assistenza psicologica ai pazienti che sperimentano disagio psicologico dovuto alla perdita dei denti.

Conseguenze dell'edentia

• Adentia - complesso malattia dentale e senza un trattamento adeguato, la qualità della vita del paziente può risentirne notevolmente. Con l'edentia completa, si verifica un disturbo del linguaggio e diventa inarticolato. Il paziente non è in grado di masticare o mordere il cibo solido. Una cattiva alimentazione porta a problemi gastrointestinali e carenza di vitamine.
• A completa assenza denti, l'articolazione temporo-mandibolare non funziona correttamente, il che spesso porta allo sviluppo di processi infiammatori.
• Non si può ignorare il disagio psicologico, una diminuzione stato sociale paziente, autostima. Tutto ciò provoca stress regolare e comparsa di disturbi nervosi.

L'Edentia deve essere trattata senza fallo e senza pensarci troppo.