Strumenti ginecologici per raschiamento. La raschiatura è una procedura necessaria o un anacronismo? Controindicazioni per questa procedura

Il curettage diagnostico è una procedura chirurgica che consente di rimuovere strato superiore mucosa uterina. Questa operazione viene solitamente eseguita sotto la guida dell'isteroscopia (esame della cavità uterina dispositivo ottico) e quindi ha rischio minimo verificarsi di gravi conseguenze.

Quando viene eseguito il curettage?

Il curettage diagnostico è anche chiamato pulizia ginecologica o curettage. Questa procedura viene eseguita con scopi diversi e può avere le seguenti indicazioni:

• sanguinamento uterino;
• polipi;
• iperplasia endometriale;
• endometrite;
• gravidanza congelata;
• mioma;
• cattiva amministrazione;
• sinechie.

A seconda della diagnosi presunta e della presenza di determinati sintomi, viene prescritto un tipo specifico di curettage. Esistono i seguenti tipi di pulizia ginecologica: curettage terapeutico e diagnostico e diagnostico separato.

La pulizia terapeutica e diagnostica viene eseguita per eliminare completamente lo strato mucoso dell'endometrio e dell'epitelio canale cervicale. L'indicazione per la procedura può essere segni di iperplasia o altra patologia. Il tessuto risultante (epitelio) viene inviato per l'esame istologico durante la procedura.

Il curettage diagnostico separato aiuta a ottenere informazioni sulla condizione della cavità uterina aree diverse. L'esame o la pulizia ginecologica sotto il controllo dell'isteroscopia danno conseguenze negative minime. Prima di procedere al curettage o alla pulizia, è necessario prepararsi adeguatamente per evitare conseguenze indesiderabili.

Consiglio: necessario dentro obbligatorio contattare un ginecologo, se presente questioni sanguinose tra un ciclo e l'altro o durante la menopausa, se sospettato malignità oppure non puoi rimanere incinta.

Come prepararsi all'intervento chirurgico

Un curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina viene eseguito poco prima delle mestruazioni dopo aver superato i test clinici generali. Ciò contribuirà a ridurre la perdita di sangue e a recuperare più velocemente in seguito Intervento chirurgico. La preparazione al curettage comprende uno striscio vaginale, un coagulogramma e un esame del sangue. Valutare il grado di pulizia vaginale è necessario per prevenire l’ingresso di infezioni nell’utero durante la dilatazione del canale cervicale.

A preparazione prevista Dovrai anche sottoporti a un ECG e ecografia. Immediatamente prima dell'operazione, viene prescritto un clistere purificante per aiutare a svuotare l'intestino. Vengono rimossi anche i peli nella zona genitale. Pochi giorni prima della pulizia ginecologica, sono vietati i rapporti intimi e le lavande.

A seconda delle indicazioni per la procedura, il medico dovrebbe familiarizzare il paziente con (sanguinamento) e parlare delle possibili conseguenze.

Consiglio: Per prevenire quelli negativi, è necessario prepararsi adeguatamente all'operazione e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Tecnica

Il curettage diagnostico della cavità uterina viene eseguito in generale o anestesia locale nell'ospedale. Dopo la disinfezione dei genitali, il canale cervicale viene espanso utilizzando speciali dilatatori. Quindi viene inserita una sonda e inizia il raschiamento con curette o altri strumenti in un ordine rigorosamente definito.

Per facilitare l'espansione del canale cervicale, alla paziente viene somministrato un antispasmodico 30 minuti prima dell'inizio della pulizia ginecologica. Tutte le manipolazioni devono essere eseguite con attenzione per non ferire le pareti dell'utero. Vengono inviate le cellule risultanti o parte dei tessuti esame istologico per identificare segni di iperplasia o patologia maligna.

Grazie alla telecamera inserita attraverso la sonda, l'immagine viene trasmessa al monitor del computer e il chirurgo può regolare le sue azioni. Il curettage diagnostico separato viene prima effettuato nella mucosa del canale cervicale, senza penetrare attraverso il sistema operativo interno. Successivamente viene eseguito il curettage nella cavità uterina e il materiale prelevato viene inviato attraverso diverse tube.

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La situazione in cui a una donna viene prescritta un'operazione per pulire l'utero si verifica molto spesso. Quasi sempre provoca paura e preoccupazioni irragionevoli, perché ce ne sono tante varie voci si parla di questo intervento chirurgico, necessario per purificare l'utero gravidanza indesiderata o da patologie mediche.

La paura di parole come "puliremo l'utero", pronunciate dal medico curante, deriva dall'ignoranza di quale sia questa procedura. Questa operazione, altrimenti chiamata curettage della cavità uterina e prescritta per diversi motivi medici, solleva molte domande.

Detersione: cos'è?

Il curettage ginecologico è un'operazione minore che viene eseguita in anestesia, poiché provoca sensazioni spiacevoli e dolorose. Esistono due tipi di tale intervento: terapeutico e diagnostico.

A pulizia terapeutica sulla base di indicatori medici. Viene eseguito non solo per l'aborto, ma anche per gravidanza extrauterina o aborto spontaneo, endometrite, fibromi e per la rimozione di polipi.

La pulizia a scopo diagnostico viene utilizzata quando è necessario determinare esattamente la causa dei sintomi che indicano che gli organi genitali della donna hanno iniziato a funzionare in modo errato. Il materiale ottenuto successivamente viene inviato al laboratorio per la ricerca.

Puoi saperne di più sul curettage uterino da questo video:

Il momento migliore per questa procedura

Tali operazioni vengono solitamente eseguite prima che ne inizi una nuova. ciclo mestruale. Le uniche eccezioni riguardano i casi di emergenza, ad esempio forte sanguinamento. Ciò è necessario per non interrompere l'interferenza ritmo biologico corpo della donna.

Oltre a ciò, viene eseguita l'isteroscopia, che consente al medico, al termine della procedura, di esaminare i risultati del lavoro utilizzando un isteroscopio. Questo dispositivo è necessario anche per migliorare il controllo sulle azioni del medico durante l’intervento.

Effettuare un'isteroscopia dopo l'intervento chirurgico

Esecuzione di un intervento chirurgico

L'operazione inizia con la dilatazione della cervice utilizzando strumenti o farmaci speciali. Dopo che il canale cervicale è cresciuto fino a raggiungere una dimensione tale da consentire il passaggio della curette, la mucosa uterina situata nella sua cavità viene pulita con il lato tagliente.

Una volta completata la procedura, i dilatatori vengono rimossi e l’intero campo chirurgico viene trattato con una soluzione antisettica. Il ghiaccio deve essere posto sullo stomaco, poiché i vasi sanguigni smettono di sanguinare proprio sotto l'influenza del freddo.

Quando l’anestesia svanisce, la donna può iniziare la sua vita normale con lievi restrizioni fisiche. Non è necessaria una degenza ospedaliera. Ma per monitorare il periodo postoperatorio è necessaria la supervisione di uno specialista, poiché la cervice sarà leggermente aperta per circa un mese.

Motivi per cui è prescritto l'intervento chirurgico e controindicazioni

Tale intervento chirurgico nel corpo di una donna è prescritto ed eseguito sia a scopo terapeutico che diagnostico, sia per indicazioni terapeutiche, che includono quanto segue:

• La presenza di polipi nell'utero e nella sua cervice;
• Sviluppo di nodi miomatosi;
• Iperplasia endometriale e processi patologici in lui;
• Sanguinamento continuo;
• Sospetto di un tumore maligno;
• Aborto spontaneo o gravidanza congelata;
• Complicazioni dopo l'aborto o il parto.

Fondamentalmente, il curettage è la rimozione dello strato superiore della mucosa situata nell'utero. Ma non è sempre possibile realizzarlo. Questa piccola operazione ha una serie di controindicazioni.

Curettage durante una gravidanza congelata

Queste possono essere sia malattie infettive che sessuali forma acuta e periodi di esacerbazione degli stessi forme croniche. Con tali indicatori, l'intervento chirurgico è possibile solo nella maggior parte dei casi in caso di emergenza, che può essere classificato come sanguinamento abbondante dopo il parto.

Regole di condotta dopo la pulizia

Una volta effettuata la pulizia, la norma è la comparsa di macchie che continuano fino a 10 giorni. La loro assenza è pericolosa, indicando uno spasmo del canale cervicale nella cervice.

È necessario seguire tutte le istruzioni del ginecologo per evitare possibili conseguenze. A scopo preventivo, è obbligatorio l'uso a breve termine di antibiotici possibile infiammazione nella cavità uterina, così come antispastici.

Tutta l’attività fisica dovrebbe essere ridotta al minimo. IN riposo a letto non ce n'è bisogno, ma la donna ha bisogno di riposo dopo questo intervento chirurgico. Sono assolutamente vietate le attività sportive, le lavande, la sauna, il bagno e il sollevamento pesi.

Per il mese successivo a questa operazione, dovresti evitare qualsiasi rapporto sessuale, poiché la cervice è in uno stato leggermente aperto, ed evitare anche l'uso di tamponi vaginali. I genitali devono essere trattati quotidianamente con soluzioni antisettiche.

Conseguenze della pulizia che potrebbero verificarsi

Sebbene questa operazione sia classificata come la più sicura, potrebbe causare determinate conseguenze. Quelli più comuni includono:

• Infezioni e processi infiammatori che si verificano negli organi genitali;
• Maggiore perdita di sangue;
• Irregolarità mestruali;
• Perforazione della parete uterina.

Se dopo il curettage non vi è spotting obbligatorio e appare dolore nella zona addominale, è necessario contattare immediatamente un ginecologo, poiché la presenza di questi segni suggerisce che la cervice ha subito uno spasmo e nella cavità uterina si forma un ematometro, in cui il sangue lo riempie. Se la temperatura aumenta, è necessaria anche la consultazione con uno specialista.

Maggiori informazioni sulla pulizia dell'utero possono essere trovate in questo video:

Promemoria per le donne sottoposte a questa operazione

Pulizia che viene effettuata come previsto e non urgentemente, richiede che una donna rispetti diverse regole specifiche:

• Deve essere superato visita medica al fine di individuare eventuali controindicazioni, nonché esami di laboratorio;
• La zona perineale e il pube sono completamente rasati. È meglio eseguire questa procedura in modo indipendente a casa;
• Dovresti indossare una maglietta lunga sotto la vestaglia e in alcune istituzioni mediche servono anche i calzini;
• Non dimenticare la comodità biancheria intima, che è semplicemente necessario dopo l'intervento chirurgico, così come gli assorbenti. I tamponi vaginali sono severamente vietati;
• Non dovresti mangiare la mattina del giorno dell'intervento;
• IN periodo postoperatorioè richiesto il rispetto obbligatorio della terapia prescritta dal medico;
• I rapporti sessuali sono esclusi per circa un mese dopo l'intervento.

E non dovresti aver paura dell'infertilità, che presumibilmente si verifica dopo questa operazione. Se viene eseguito da un medico esperto, no conseguenze negative non sarà nella cavità uterina. La gravidanza può avvenire già dal primo mese e procedere normalmente, senza alcuna patologia.

Il sanguinamento uterino è un grave problema di salute nel corpo femminile. Con un tale sintomo, il paziente dovrebbe visitare urgentemente un ginecologo. In questo caso, il medico deve identificare la causa della malattia e prescrivere un trattamento per eliminarla. A volte la paziente ha bisogno di pulire l'utero quando c'è sanguinamento.

Sanguinamento uterino: cause

Le cause di questo tipo di disturbi nelle donne nella zona genitale sono:

• malattie ginecologiche di varia natura;
• deviazione patologica dovuta alla gravidanza;
• deviazioni dopo il parto;
• effetti sui genitali lesioni meccaniche;
• gravi violazioni al lavoro sistema emopoietico corpo.

Cosa fare?

In caso di disfunzione uterina è pericoloso ignorare i sintomi e procrastinare. Prima di tutto, una donna dovrebbe prestare attenzione e suonare l'allarme se:

• il sanguinamento è apparso nel mezzo del ciclo mestruale;
• viene effettuato lo scarico carattere esuberante e dura più di 7 giorni;
• disponibile grave debolezza, stanchezza, malessere cronico;
• c'è dolore sotto forma di crampi nell'addome inferiore, che si irradiano regione lombare;
• la presenza di emoglobina bassa senza ragioni specifiche.

Se questi sintomi sono presenti, il medico prescrive una serie di misure, a seconda delle condizioni del paziente. il compito principaleè quello di fermare la perdita di sangue e prevenirne l'insorgenza gravi conseguenze. Poi viene rivelato motivo specifico, che serviva come tale patologia. Il più semplice è metodo medicinale trattamento, ma viene utilizzato in casi semplici. In alcuni casi, una donna ha bisogno di pulire l'utero quando sanguina per evitare conseguenze anche gravi esito fatale.

Diagnosi della malattia

Durante l'esame, lo specialista deve identificare lo stato psicosomatico del paziente, se presente malattia ereditaria di questo tipo, quali sono le sue condizioni di lavoro e di vita in generale, nonché il livello di attività fisica Ultimamente. Per prescrivere un trattamento competente, il medico esamina il paziente e coinvolge di più specialisti ristretti per avere un quadro completo del tuo stato di salute e identificarne la causa di questa malattia.

Numerose procedure eseguite durante la diagnosi

Per determinare motivo esatto patologie, il ginecologo svolge le seguenti attività:

• Esame della cavità vaginale da parte di un ginecologo.
• Prelievo di tamponi da uretra e la vagina per esame microscopico biomateriale sulla flora.
• Esame visivo mediante colposcopia della cervice per la presenza di neoplasie.
• Effettuare una biopsia tissutale se è presente un'erosione nella cervice.
• Esame dell'endometrio dell'utero mediante ultrasuoni e radiografia.
• Se necessario, l'utero viene pulito durante il sanguinamento per studiare il tessuto endometriale.
• Prelievo di sangue per analisi da identificare al momento del trattamento stato ormonale pazienti.

Trattamento della malattia

Considerando studi diagnostici, selezionato da un medico trattamento ottimale. L’approccio terapeutico dovrebbe basarsi sull’eliminazione delle anomalie disfunzionali e sul completo ripristino del sistema riproduttivo del paziente.

Funzione mestruale nel corpo di una donna è una manifestazione importante del pieno funzionamento del corpo nel suo insieme. Per migliorare il lavoro delle donne organi riproduttivi Il medico può prescrivere:

• farmaci emostatici sintomatici;
• terapia farmacologica ormonale;
• complessi vitaminici;
• corsi di aromaterapia e fisioterapia;
• agopuntura;
• corso di erudoterapia;
• intervento chirurgico: pulizia dell'utero durante il sanguinamento per eseguire una biopsia per l'esame istologico.

Quando si prescrive un farmaco ormonale terapia farmacologica il paziente dovrebbe essere paziente. Questa terapia viene solitamente eseguita per un lungo periodo di tempo (fino a 3 mesi). Poi c'è una pausa e esame aggiuntivo, che aiuterà a valutare l'efficacia del trattamento.

L'automedicazione è pericolosa

Non è possibile tentare di curare da soli qualsiasi sanguinamento uterino, è necessario consultare un medico. Solo un professionista può identificare la causa della malattia e costruire con maggiore competenza una strategia di trattamento. Il ginecologo tiene conto dei test, dei risultati degli ultrasuoni, dei risultati degli esami e delle raccomandazioni di altri specialisti.

Se il sanguinamento abbondante dopo la pulizia dell'utero non si ferma entro le prime 2-3 ore dall'intervento, il medico adotterà misure per fermarlo. Pertanto, è importante rimanere in una struttura medica per le prime 5 ore dopo la procedura.

È importante sapere che ignorare i sintomi trattamento prematuro potrebbe causare la comparsa malattie tumorali.

È possibile fare a meno dell'intervento chirurgico?

Le donne in menopausa spesso si sottopongono a curettage uterino per verificare malattie oncologiche. Anche le ragazze giovani che presentano indicazioni sono soggette a questa procedura.

Vale la pena pulire l'utero se c'è sanguinamento? È impossibile rispondere in modo inequivocabile; questo problema dovrebbe essere affrontato da un medico competente. La procedura viene prescritta se i metodi di trattamento precedentemente provati non hanno aiutato a eliminare completamente la malattia. La causa della malattia nelle ragazze è solitamente endometriosi interna, che viene eliminato mediante raschiatura. Dopo questa manipolazione, ai pazienti vengono prescritti farmaci per prevenire le ricadute. Se un ginecologo decide di prescrivere una procedura di curettage per un paziente, non è necessario farsi prendere dal panico. Sfortunatamente, spesso solo l’intervento chirurgico può curare le malattie ginecologiche.

La procedura per il curettage dell'utero: caratteristiche e sfumature

Molti di coloro che stanno per sottoporsi alla procedura si chiedono quanto durerà c'è sanguinamento dopo aver pulito l'utero, quali sono le conseguenze, ecc. Il curettage dell'utero è una procedura ginecologica che viene eseguita utilizzando strumenti speciali o un sistema di aspirazione. Lo scopo non è solo rimuovere lo strato superiore della mucosa uterina, ma anche prelevare campioni per l'istologia. Attualmente, in combinazione con questa manipolazione, viene eseguita l'isteroscopia: esame della cavità uterina. Ciò consente di vedere le aree non interessate ed eseguire la procedura in modo più approfondito.

Ci sono momenti in cui è necessario effettuare una pulizia di emergenza dell'utero durante il sanguinamento, pericoloso per la vita persona. Insieme alle emergenze, ci sono anche interventi chirurgici elettivi. È consuetudine eseguire di routine tale intervento chirurgico prima dell'inizio delle mestruazioni. Questo viene fatto in modo che la pulizia della cavità uterina coincida con il rigetto della mucosa ragioni fisiologiche. Ma se viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere un polipo, dovrebbe essere programmato immediatamente dopo le mestruazioni, quindi l'endometrio sarà più sottile e il medico sarà in grado di vedere la posizione più precisa del polipo.

Qual è il momento migliore per eseguire la procedura?

L'esecuzione del curettage all'inizio o alla metà del ciclo porterà a complicazioni come sanguinamento prolungato. Questa reazione del corpo è dovuta al fatto che la crescita dei follicoli nelle ovaie avviene contemporaneamente alla crescita della mucosa uterina. Di conseguenza, quando si rimuove la mucosa uterina molto prima scadenza, il background ormonale creato dalle ovaie è in conflitto con il fatto che la mucosa è assente e non le consente di crescere completamente. I livelli ormonali torneranno alla normalità solo dopo che si sarà verificata nuovamente la sincronizzazione tra la mucosa uterina e le ovaie.

Perché, secondo le recensioni, è meglio non pulire l'utero durante il sanguinamento se non indicato? È semplice: il raschiamento ottenuto in questo caso sarà quasi non informativo, perché durante questo periodo la mucosa subisce alterazioni necrotiche.

Come viene eseguito il curettage uterino?

Questa procedura chirurgica viene eseguita sul paziente poltrona ginecologica. Come pulire l'utero quando sanguina? Il processo in sé è piuttosto doloroso, quindi viene spesso eseguito sotto anestesia generale. La durata dell'operazione è in media di 30 minuti. Senza anestesia, il curettage viene eseguito solo in singoli casi, ad esempio dopo il parto. La cervice stessa è dilatata in questo momento.

Ora gli anestesisti sono concordi nel ritenere che la soluzione più appropriata in questo caso sia l'anestesia, che immerge il paziente in un sonno superficiale. Con questa anestesia, non ci sarà dolore durante le manipolazioni e al termine la persona tornerà rapidamente in sé.

La procedura inizia con l'inserimento di un dilatatore nella vagina, che consente di raddrizzare le pareti e vedere la cervice. Successivamente, il medico deve dilatare la cervice. Usando uno strumento speciale, il medico la tiene ferma e inserisce una sonda nel suo canale.

Quando il medico ha raggiunto una dilatazione sufficiente della cervice, esegue l'isteroscopia, che consente di vedere più accuratamente le condizioni della mucosa uterina. Successivamente, il ginecologo esegue il curettage utilizzando strumenti speciali. In generale, l'intera procedura dura circa 40 minuti.

Perché dovresti prendere sul serio la scelta di una clinica e di un medico

Il prezzo per la pulizia dell'utero durante il sanguinamento a Mosca è in media da 7 a 30 mila. Tutto dipende dalla clinica e dall'esperienza del medico. Se possibile, questo intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito solo in una clinica fidata con un medico esperto. Ciò è dovuto al fatto che se questa operazione non viene eseguita in modo professionale, dovrai rifarla.

Caratteristiche del periodo postoperatorio

Dopo la procedura di raschiamento della mucosa, l'utero si contrae. Fisiologicamente, questo processo aiuta a fermare il sanguinamento dopo aver pulito l'utero. In caso di intervento chirurgico competente pianificato pieno recupero le funzioni degli organi genitali femminili si verificano con la stessa rapidità che durante le normali mestruazioni.

Immediatamente dopo la procedura, il paziente potrebbe sentirsi malessere generale, sonnolenza, debolezza, mal di testa- tutto questo non è altro che le conseguenze dell'anestesia. Nelle prime ore, i coaguli di sangue verranno scaricati dalla vagina.

Per alcuni, il periodo postoperatorio è caratterizzato da sintomi come:

• Forte dolore nel basso addome, nella parte bassa della schiena. Questo dolore può durare diverse ore o diversi giorni. Si sente come sensazioni dolorose durante le mestruazioni. Per tali reclami, si consiglia al paziente di assumere un antidolorifico.
• Sanguinoso scarico abbondante. Questo fenomeno è normale se dura non più di 10 giorni. Se, al contrario, finissero rapidamente, allora non è molto buon segno, il che indica che si è verificato uno spasmo della cervice, che porta all'accumulo di coaguli di sangue nella sua cavità.

I risultati e le conseguenze della pulizia dell'utero durante il sanguinamento sono la normalizzazione livelli ormonali corpo femminile e ripristino del ciclo mestruale.

Dopo la pulizia, le mestruazioni di una donna di solito si verificano con un ritardo di 4-5 settimane. Questo è assolutamente normale e non c’è motivo di preoccuparsi. Se le mestruazioni non si verificano entro 2, massimo 3 mesi, è necessario visitare un ginecologo.

Possibili complicazioni dopo la manipolazione chirurgica

Se pulisci l'utero, dovrebbe esserci sanguinamento? Sì, certo, questo è un fenomeno assolutamente normale, ma è importante capire che se è molto abbondante e prolungato, dovresti assolutamente contattare una struttura medica per chiedere aiuto. Dopotutto grave perdita di sangue può portare a conseguenze molto gravi, persino alla morte.

La pulizia dell'utero durante il sanguinamento aumenta le possibilità che l'infezione penetri nel corpo, causando spesso l'endometrite. Se possibile, il medico prescrive un ciclo di antibiotici.

Un'altra complicazione piuttosto spiacevole è l'ematometra. Rappresenta accumuli nella cavità uterina. Lo spasmo cervicale è la causa di questa malattia. Evitare medico simile nomina medicinali gruppi di antispastici.

Una complicanza rara ma molto spiacevole è la perforazione (rottura) delle pareti dell'organo. Lesioni all'utero sono possibili a causa di azioni analfabete e poco professionali di un medico che è stato troppo zelante durante la rimozione dell'endometrio. Una donna necessita di un intervento chirurgico urgente.

In estremo in rari casi La capacità di concepire di una donna è ridotta o completamente persa.

Il curettage della cavità uterina è prescritto per scopi terapeutici o diagnostici. Permette di identificare la causa esatta di alcune malattie e di eliminare le neoplasie (polipi, aderenze, ecc.).

Il curettage è una manipolazione che si riduce alla rimozione dello strato restaurato della mucosa uterina mediante strumenti speciali (curette o aspiratori a vuoto).

L’intera procedura suona come un “curettage diagnostico separato”. "Separato" - poiché i tessuti della parete della cervice e dell'utero stesso vengono esaminati separatamente.

Come sbarazzarsi di malattia femminile? Irina Kravtsova ha condiviso la sua storia sulla cura del mughetto in 14 giorni. Nel suo blog ha spiegato quali farmaci ha preso e se erano efficaci. medicina tradizionale cosa ha aiutato e cosa no.

Durante l'intervento è preferibile utilizzare un isteroscopio, un sistema per un esame dettagliato dell'utero.

Per comprendere meglio l’essenza della procedura è opportuno svelare alcune definizioni:

1. La raschiatura in quanto tale è solo una manipolazione strumentale, cioè una designazione dell'azione stessa. L'operazione ha nomi diversi a seconda del metodo e dello scopo della sua attuazione.
2. Raschiamento separato prevede la rimozione sequenziale del biomateriale prima dal canale cervicale, poi dalla mucosa uterina. Dopo l'operazione verrà inviato il tessuto rimosso laboratorio istologico contestualmente viene asportata la neoplasia per la quale era stato programmato l'intervento.
3. RDV + GS (isteroscopio)- questo è migliorato, di più procedura informativa. In precedenza, il curettage veniva eseguito principalmente “alla cieca”. Lo strumento consente di esaminare in dettaglio la cavità uterina formazioni patologiche. Al termine della manipolazione viene eseguita l'escissione del tessuto o della neoplasia. La fase finale è la valutazione del medico sul lavoro svolto.

Quale organo femminile è curettato?

L'utero viene raschiato. Questo è un organo cavo a forma di pera, in cui ci sono tre sezioni:

• corpo– la parte più grande;
• istmo– situato tra il corpo e il collo;
• collo- estremità inferiore ristretta dell'utero.

La parete uterina ha tre strati:

• strato interno (mucoso) – endometrio;
• lo strato intermedio è rappresentato dal tessuto muscolare liscio (miometrio);
• lo strato superiore è sieroso (perimetria).

L’utero svolge importanti funzioni:

1. gravidanza;
2. mestruale;
3. partecipa all'atto della nascita.

L’operazione si compone delle seguenti fasi:

Tecnica

L'operazione viene eseguita utilizzando la seguente tecnica:

La procedura è prescritta in tutti i casi di sospetto cancro. Innanzitutto, il tessuto viene prelevato dal canale cervicale. Il materiale viene raccolto in un contenitore separato. Successivamente, la mucosa dell'utero stesso inizia a raschiare, il materiale viene posto in un secondo contenitore. Nella direzione dell'istologia, è necessario indicare esattamente da dove è stato prelevato il tessuto.

Raschiamento tradizionale

Tradizionalmente, le curette vengono utilizzate per il curettage. Il movimento in avanti dello strumento deve essere molto accurato per evitare la perforazione della parete uterina. Il movimento inverso si effettua con maggiore energia, esercitando una leggera pressione sulla parete. In questo caso, parti dell'endometrio o dell'ovulo fecondato vengono catturate ed asportate.

La sequenza del curettage della cavità del corpo uterino è la seguente:

1. parete anteriore;
2. Indietro;
3. pareti laterali;
4. angoli dell'utero.

La dimensione della strumentazione viene gradualmente ridotta. La manipolazione viene eseguita fino a quando appare la sensazione di levigatezza della parete uterina.

Se alla paziente è indicato il curettage con un isteroscopio, uno strumento ottico viene inserito nella cavità uterina dopo la dilatazione del canale cervicale. Un isteroscopio è un tubo sottile con una telecamera. Il medico esamina attentamente la cavità uterina e le sue pareti.

Successivamente, la mucosa viene raschiata. Se il paziente ha dei polipi, questi vengono rimossi con una curette parallelamente al curettage. Al termine della procedura, l'isteroscopio viene reinserito per valutare il risultato. Se non si rimuove tutto, la curette viene inserita nuovamente per ottenere il risultato desiderato.

Non tutti i tumori possono essere rimossi mediante curettage (alcuni polipi, aderenze, fibromi). In questo caso, strumenti speciali vengono inseriti nella cavità uterina attraverso un isteroscopio e la formazione viene rimossa sotto supervisione.

Curettage per fibromi

La tecnica per il curettage della cavità uterina dipende dal problema in questione. Una superficie irregolare e irregolare delle pareti si verifica con fibromi sottomucosi o interstiziali.

In questo caso, la manipolazione viene eseguita con estrema attenzione per non interrompere l'integrità della capsula del nodo fibroma.

Il danno a quest'ultimo può provocare sanguinamento, necrotizzazione del nodo e infezione.

Se sospetti un cancro all'utero

Se si sospetta una neoplasia, il materiale rimosso può essere molto abbondante. Se il tumore è cresciuto attraverso tutti gli strati della parete, l’intervento può danneggiare gravemente l’utero.

Curettage durante la gravidanza congelata

La rimozione e la distruzione dell'ovulo fecondato viene effettuata dopo la dilatazione della cervice utilizzando curette e una forza abortiva. Quando la gravidanza è inferiore a 6-8 settimane, parti dell'ovulo fecondato distrutto vengono rimosse dalla cavità uterina utilizzando un abortista.

Il curettage delle pareti viene eseguito con una curette smussata n. 6 successivamente, quando il miometrio si contrae e l'utero si restringe, vengono prelevati strumenti più piccoli e più affilati;

La curette viene avanzata con attenzione fino al fondo dell'utero, si eseguono movimenti verso sistema operativo interno: prima lungo la parte anteriore, poi lungo le pareti posteriori e laterali vengono separati ovulo dal letto.

Allo stesso tempo, il guscio caduto viene separato e rimosso. Usando una curette affilata, viene controllata l'area degli angoli dell'utero e la manipolazione è completata.

Durante la gravidanza, l'utero non può essere raschiato finché non "scricchiola", poiché tale intervento danneggia gravemente l'apparato muscolare dell'organo.

Periodo postoperatorio: quanto tempo rimanere in ospedale?

Dopo l’intervento, viene posizionato un impacco di ghiaccio sull’addome per aiutare l’utero a contrarsi meglio e a fermare il sanguinamento. Dopo qualche tempo, la donna viene trasferita in un reparto, dove esce dall'anestesia.

Trascorrono da alcune ore a diversi giorni nel reparto, a seconda della situazione. Con il curettage programmato, i pazienti vengono solitamente rimandati a casa lo stesso giorno.

Normalmente il curettage avviene senza alcun intervento sensazioni dolorose, poiché l'anestesia fa effetto e generalmente dura circa 20-30 minuti.

Dopo la manipolazione strato muscolare L'utero inizia a contrarsi intensamente. Il corpo ferma così il sanguinamento uterino.

L'utero viene completamente ripristinato dopo il curettage in circa lo stesso numero di giorni della durata delle mestruazioni. Questo processo richiede solitamente 3-5 giorni.

Ci saranno secrezioni dalla vagina per diverse ore dopo la procedura. coaguli di sangue. Allo stesso tempo, la donna sperimenta debolezza, letargia ( effetti collaterali anestesia).

Insieme al sanguinamento possono verificarsi anche altri sintomi.

Scarico dopo la spazzolatura

Nelle prime ore possono formarsi coaguli di sangue. Questo è abbastanza normale, poiché si è formata la mucosa superficie della ferita.

Poche ore dopo l'intervento, l'intensità del sanguinamento diminuisce. Nei giorni successivi il paziente continua ad essere disturbato da macchie gialle, rosa o brunastre. Il processo di rigenerazione della superficie della ferita dura in media 3-6 giorni, ma può durare fino a dieci giorni.

Una rapida cessazione delle dimissioni non è un segnale favorevole. Ciò può indicare la compressione della cervice, una bassa attività contrattile del miometrio o un accumulo di coaguli nell'utero.

Sensazioni dolorose

Dopo il recupero dall’anestesia, molte donne avvertono un dolore simile al dolore mestruale. Sensazioni spiacevoli possono irradiarsi alla regione lombare.

Il dolore dura diverse ore o giorni e di solito non richiede misure aggiuntive.

Tuttavia, i medici di solito consigliano alle donne di assumere un antidolorifico e un farmaco antinfiammatorio (come l’ibuprofene) dopo l’intervento chirurgico.

Relazioni sessuali

Si consiglia alle donne che hanno subito il curettage della cavità uterina di avere riposo sessuale. Idealmente, dovrebbe durare un mese o almeno due settimane.

La necessità di astinenza è dovuta al fatto che la cervice rimane aperta per qualche tempo e sulla mucosa è presente una superficie ferita. Queste sono condizioni adatte per l'infezione, che può portare a complicazioni.

Un aspetto negativo che può essere associato al sesso dopo il curettage è la comparsa di disagio e dolore durante il rapporto sessuale. Questo è considerato normale solo se dura troppo a lungo. Se il dolore persiste per diversi mesi è necessario informarne il ginecologo.

Gravidanza e parto dopo il curettage della cavità uterina

La prima mestruazione dopo il curettage può verificarsi con un certo ritardo (in alcuni casi fino a quattro settimane o più), che è associato a squilibrio ormonale. Anche questo conta evento normale dopo il curettage.

Dovresti suonare l'allarme se le mestruazioni non arrivano per più di due mesi - questo è motivo serio consultare un ginecologo.

In generale, la maggior parte delle donne ottiene il ciclo mestruale entro due o tre settimane, il che significa che nel nuovo ciclo (cioè con l'arrivo del ciclo mestruale) esiste teoricamente la possibilità di rimanere incinta.

Il parto dopo la procedura di solito procede bene.

Se una donna cerca di concepire un bambino per sei mesi o più dopo il curettage, ma non ci sono risultati, è necessario sottoporsi ad un ulteriore esame da parte di un ginecologo. Il curettage non dovrebbe influire negativamente sulla fertilità, anzi, questa procedura viene spesso eseguita in trattamento complesso infertilità.

Il piano di pianificazione della gravidanza dopo il curettage viene costruito in base a ciò che ha causato la necessità dell'operazione. Se una donna si prefigge l'obiettivo di rimanere incinta dopo il curettage, deve informarne il suo ginecologo. Lo specialista fornirà una valutazione adeguata della situazione e consiglierà i tempi per iniziare la pianificazione della gravidanza.

Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo il curettage possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Quindi, in quali condizioni dovresti cercare immediatamente assistenza medica:

1. La perdita di sangue dopo l'operazione si è interrotta molto rapidamente e mi fa molto male lo stomaco.
2. La temperatura è salita a 38 o C e oltre.
3. Espresso sindrome del dolore, non controllato da analgesici, antispastici e farmaci antinfiammatori.
4. Abbondante sanguinamento, che non si interrompono per diverse ore (tre o più assorbenti vengono consumati in due ore).
5. Secrezioni abbondanti con odore sgradevole e putrido.
6. Peggioramento generale della salute: grave debolezza, vertigini, stordimento.

La comparsa di sintomi acuti (o esacerbazione di quelli cronici). malattia ginecologica) dopo il curettage è anche un motivo per visitare un medico.

Trattamento dopo la procedura

Misure terapeutiche dopo la procedura:

I risultati dell'esame istologico si ottengono solitamente il decimo giorno dopo la pulizia. È importante consultare un medico all'orario specificato per discutere ulteriori tattiche di trattamento.

Riabilitazione

È necessario astenersi dall'attività sessuale per almeno due settimane (idealmente un mese).

Cos'altro non puoi fare:

1. Puoi usare i tamponi (assorbenti).
2. Doccia.
3. Vai allo stabilimento balneare, alla sauna, siediti bagno caldo(la doccia è possibile e necessaria).
4. Impegnarsi in attività fisica intensa e lavoro fisico.
5. Prendere compresse contenenti acido acetilsalicilico(aspirina) – favorisce il sanguinamento.

Vari metodi vengono utilizzati per diagnosticare e trattare i processi patologici nel sistema riproduttivo femminile. metodi strumentali. Uno di questi è il curettage diagnostico separato dell'utero e del canale cervicale. L'articolo parla di cos'è, come e quando viene eseguito e quali complicazioni possono esserci.

A cosa serve la procedura?

L'endometrio, lo strato dell'utero che riveste l'organo dall'interno, è formato da due strati. Quello superiore, rivolto direttamente nella cavità dell'organo, è chiamato funzionale. Cambia durante il ciclo mestruale e viene rifiutato durante le mestruazioni.

Molti processi patologici si sviluppano in quest'area. Il canale cervicale si trova all'interno della cervice, collegandosi cavità uterina e la vagina. È rivestito da cellule epiteliali che possono degenerare in precancerose e maligne. Per condurre un'analisi microscopica e chiarire la diagnosi, il medico deve ottenere campioni del tessuto alterato.

Il curettage terapeutico e diagnostico della cavità uterina consiste nell'espansione del lume del canale cervicale e nella rimozione dello strato superiore dell'endometrio mediante strumenti ginecologici. Si consiglia di eseguire questa procedura sotto controllo: esame endoscopico dell'utero. Il curettage si riferisce a interventi ginecologici minori.

Indicazioni in ostetricia:

• interruzione della gravidanza, inclusa la gravidanza congelata;
• rimozione di parti dell'embrione aborto spontaneo(aborto incompleto);
• rimozione dei resti della placenta trattenuti nell'utero dopo il parto.

IN pratica ginecologica la manipolazione a fini diagnostici viene effettuata se si sospetta iperplasia endometriale, cancro o tubercolosi uterina. Come intervento terapeuticoè usato per gravi emorragie uterine e per la rimozione. Inoltre, potrebbe essere necessaria la manipolazione per rimuovere un organo che è cresciuto nella parete.

Sintomi che possono richiedere il curettage diagnostico della mucosa del canale cervicale e della cavità uterina:

• ciclo mestruale irregolare, sanguinamento vaginale tra un ciclo e l'altro;
• avvistamento e;
• infertilità.

L'intervento non viene effettuato quando infiammazione acuta genitali, poiché esiste il rischio che l’infezione penetri nell’utero. Eccezione - curettage, ad esempio, nei casi acuti che si sono sviluppati dopo il parto a causa della ritenzione di parte della placenta.

Controindicazioni

L'operazione è controindicata per chiunque Malattia acuta accompagnato da febbre, con sospetta perforazione dell'utero e con. La sua attuazione è difficile in caso di grave artrosi dell'anca o articolazioni del ginocchio impedendo al paziente di assumerlo posizione corretta sulla sedia ginecologica.

Curettage dell'utero per alcune malattie

Iperplasia endometriale

Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto il curettage diagnostico della cavità uterina per l'iperplasia endometriale. Questa diagnosi è difficile da confermare utilizzando altri metodi. Pertanto, la rimozione dello strato uterino interno può essere eseguita ripetutamente. Dovrebbe essere data preferenza al curettage sotto controllo isteroscopico. Altrimenti, anche un medico esperto non sarà sempre in grado di rimuovere completamente la mucosa alterata.

L'iperplasia endometriale si verifica spesso sullo sfondo disturbi ormonali, quindi ricorre anche in giovani ragazze e nelle donne in perimenopausa. Se necessario, il medico prescrive il curettage a pazienti di qualsiasi età dopo l'inizio della pubertà.

Dopo l'intervento vengono prescritti farmaci ormonali per ripristinare i livelli ormonali e normalizzare il ciclo.

Mioma

Non è un'indicazione al curettage. Tuttavia, con questa malattia, l'isteroscopia viene spesso eseguita per aiutare a esaminare i nodi miomatosi sottomucosi. Se vengono rilevati segni di iperplasia endometriale contemporaneamente al fibroma, viene prescritto il curettage.

Cancro cervicale

Se si sospetta un cancro cervicale, è necessario eseguire e prendere il curettage del canale cervicale. Tale esame aiuta a chiarire la diagnosi e determinare la diffusione del tumore.

Se il medico lo suggerisce processo maligno endometrio, lo prescrive sicuramente curettage separato. Questa procedura aiuta a chiarire la localizzazione del processo patologico.

Sanguinamento uterino

Curettage per sanguinamento uterino - intervento di emergenza finalizzato a salvare la vita del paziente. Funziona senza preparazione preliminare. Una volta rimosso l’endometrio, la perdita di sangue si interrompe. Dopo un esame microscopico, i medici determinano la causa dell’emorragia.

Cambiamenti patologici nel canale cervicale

In caso di patologia del canale cervicale, ad esempio con una (condizione precancerosa), il curettage diagnostico deve essere eseguito dopo la conizzazione della cervice e non precederla. Questa procedura aiuta a valutare l'efficacia della rimozione del tessuto cervicale patologicamente modificato.

Raschiatura dopo la gravidanza

La procedura viene eseguita se una donna ha avuto un aborto spontaneo, dopodiché il resto della placenta viene trattenuto nell'utero. Questa condizione viene diagnosticata utilizzando gli ultrasuoni. Il curettage viene eseguito per fermare il sanguinamento e prevenire l'infezione. Un'altra opzione per pulire la cavità uterina è l'uso di farmaci che provocano la contrazione dell'organo. L'efficacia dei farmaci è leggermente inferiore a quella della chirurgia.

In caso di aborto spontaneo fase iniziale il curettage non può essere eseguito se non vi è perdita di sangue e altro sintomi pericolosi. Il tessuto fetale rimanente verrà rimosso da solo durante la prima mestruazione.

Come prepararsi all'intervento chirurgico

La manipolazione viene eseguita in ospedale, ma tutti gli studi preliminari vengono effettuati in una clinica prenatale.

La preparazione al curettage diagnostico della cavità uterina comprende i seguenti test e consultazioni:

• visita ginecologica;
• esame del sangue per determinare i parametri della coagulazione;
• test diagnostici Epatite virale B e C, infezione da HIV e sifilide;
• elettrocardiogramma;
• uno striscio per escludere un'infezione nella vagina.

Quando prescrivi una procedura, devi informare il tuo medico sui farmaci che assumi costantemente. medicinali. Se possono influenzare i parametri della coagulazione del sangue, potrebbe essere necessario interromperli alcuni giorni prima dell’intervento.

Donne con gravi malattie generali quali epilessia, aritmie gravi, endocardite infettiva, diabete in caso di dipendenza da insulina si consiglia di rivolgersi a uno specialista specializzato (neurologo, cardiologo, endocrinologo, ecc.) per adeguare la terapia adottata.

Durante gli ultimi 2 giorni prima dell'intervento chirurgico, dovresti astenervi contatti sessuali, non fare la doccia, non usare supposte vaginali e creme. La sera prima dell'intervento si può fare una cena leggera, e dalla mezzanotte non assumere cibo e, se possibile, acqua. La zona perineale deve essere rasata, fare il bagno o la doccia e lavare accuratamente i genitali. Nella maggior parte dei casi, non viene prescritto un clistere.

Come viene eseguito il curettage diagnostico?

Il curettage pianificato è prescritto prima dell'inizio delle mestruazioni. In casi di emergenza può essere eseguita indipendentemente dal giorno del ciclo. Prima della procedura, possono essere utilizzati farmaci sedativi (ipnotici) per calmare il paziente e alleviare l’anestesia.

Il curettage diagnostico delle pareti del canale cervicale e dell'utero viene effettuato sotto anestesia endovenosa, durante il quale il paziente è immerso sonno medicato e non sente nulla. Questa anestesia è controllabile, cioè l'anestesista può modificarne la durata se necessario. In media, la durata dell'anestesia è di circa mezz'ora.

L’anestesia spinale o epidurale è meno comunemente usata. Il dottore presenta sostanze medicinali nel tessuto intorno midollo spinale. Di conseguenza, il paziente è cosciente, ma non sente nulla nella zona sotto la parte bassa della schiena.

IN in alcuni casi, ad esempio, con l'intolleranza farmaci necessari, viene utilizzata l'anestesia paracervicale: l'iniezione di antidolorifici nel tessuto attorno alla cervice. Ciò consente una manipolazione indolore mentre il paziente rimane cosciente.

Prima dell'intervento, la donna deve urinare. Si trova su una sedia ginecologica. Il medico effettua un esame a due mani, chiarendo le dimensioni e la posizione dell'utero. Al paziente viene quindi somministrato un farmaco anestetico.

Dopo il trattamento degli organi perineali, della vagina antisettico il medico espone la cervice con l'aiuto di specchi, la fissa con una pinza a proiettile e inserisce un dilatatore nel canale. Si inserisce prima uno strumento di piccolo diametro, poi si rimuove e si utilizza quello successivo più grande finché il canale cervicale non si allarga abbastanza da consentire l'inserimento degli strumenti.

Se viene utilizzato il controllo endoscopico, l'isteroscopio viene inserito nell'utero prima e dopo il completamento della fase principale del curettage. Innanzitutto, con il suo aiuto, il medico esamina la superficie della mucosa e, al termine dell'operazione, monitora l'efficacia della rimozione dell'endometrio.

Se viene eseguito un curettage terapeutico e diagnostico separato (frazionato) dell'utero, quindi prima, con uno strumento simile a un cucchiaio con un bordo appuntito (curette), viene rimosso l'epitelio del canale cervicale, raccogliendolo in un contenitore separato. La curette viene quindi inserita nell'utero e lo strato interno dell'endometrio viene accuratamente raschiato via.

Il curettage diagnostico della cavità uterina per i fibromi deve essere eseguito con particolare attenzione. La curette può danneggiare la superficie tuberosa dell'organo e causare sanguinamento dal nodo miomato. È necessaria cautela quando si esegue la manipolazione in presenza di cancro endometriale o gravidanza.

Dopo aver rimosso la mucosa, la cervice viene trattata con un antisettico e lo speculum vaginale viene rimosso. I raschiati vengono inviati al laboratorio per i test.

Il paziente è sotto osservazione da qualche tempo personale medico. Se non si verificano complicazioni, la donna può essere dimessa a casa entro la sera del giorno stesso o il giorno successivo.

Periodo postoperatorio

Il curettage è considerato un'operazione semplice; non richiede suture ed è accompagnato da recupero veloce corpo. Una donna può tornare a vita ordinaria il giorno successivo, ma per evitare complicazioni si consiglia di rispettare alcune restrizioni.

Durante le prime 24 ore, il paziente può avvertire sonnolenza come conseguenza dell'anestesia. Non dovrebbe guidare un'auto o impegnarsi in altre attività che richiedono maggiore attenzione per 24 ore.

Secrezione sanguinolenta dopo curettage diagnostico normalmente dura diverse ore, interrompendosi gradualmente. Piccole macchie marroni o leucorree chiare possono persistere da una settimana a 10 giorni. Se sono assenti, appare contemporaneamente È un dolore sordo basso addome, devi consultare un ginecologo. Questa condizione può essere un segno di spasmo cervicale e ristagno di sangue nella cavità uterina.

Minore malessere Il dolore mestruale può essere normale per 2 giorni, ma scomparirà dopo l'assunzione di un antidolorifico (come l'ibuprofene).

Possibili conseguenze negative:

• Se la tecnica di intervento non è corretta è possibile la perforazione della parete uterina;
• aderenze all'interno dell'utero;
• danno (strappo) del collo;
• esacerbazione processo infiammatorio tratto genitale;
• ematometra: ritenzione nella cavità uterina del sangue rilasciato dopo la procedura a causa dello spasmo cervicale;
• danno allo strato inferiore (germinale) dell'endometrio a causa di un impatto eccessivamente forte sulla parete uterina;
• reazione allergica ai farmaci anestetici.

Dopo l'intervento di prevenzione complicanze infettive Vengono prescritti antibiotici. Il ciclo di trattamento dura da 5 a 10 giorni: vengono solitamente utilizzati farmaci per via orale (compresse, capsule);

Per almeno 10 giorni dopo l'intervento, si consiglia alla donna di astenersi da rapporti sessuali. Durante questo periodo è necessario utilizzare assorbenti anziché tamponi. È vietato lavarsi, visitare uno stabilimento balneare o una sauna o fare il bagno (è possibile lavarsi sotto la doccia). Obbligatorio limitare attività fisica(soprattutto sollevamento pesi) per almeno 3 giorni, evitare la stitichezza e non utilizzare farmaci contenenti acido acetilsalicilico (aspirina) e altri componenti antinfiammatori. Questi farmaci possono aumentare il sanguinamento.

Segni pericolosi che richiedono la consultazione con un ginecologo:

• veloce cessazione improvvisa secrezione e aumento del dolore nell'addome inferiore;
• febbre;
• forte dolore addominale che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici;
• nausea, gonfiore;
• sanguinamento uterino in corso;
• secrezione dal tratto genitale con un odore sgradevole;
• deterioramento della salute, debolezza, vertigini, svenimento.

Se una donna non presenta alcun sintomo premonitore, viene per un esame di controllo dopo 10-14 giorni. Al momento dell'appuntamento, il medico può eseguire un'ecografia per valutare le condizioni del tuo utero. Il trattamento dopo la procedura di curettage dipende dai risultati dell'analisi istologica.

Se l'intervento è stato effettuato a causa di un aborto spontaneo, la donna potrebbe provare emozioni spiacevoli: dolore per la perdita della gravidanza, senso di disperazione e altro. Pertanto, i membri della sua famiglia dovrebbero prestare maggiore attenzione al loro parente e sostenerlo. Per grave conseguenze psicologiche Potrebbe essere necessario l'aiuto di un medico.

La rimozione dell'endometrio durante il curettage ricorda il suo rigetto durante le mestruazioni. Durante ciclo successivo la mucosa uterina viene ripristinata. Con una buona rigenerazione dello strato superiore dell'endometrio, la gravidanza può verificarsi anche nel ciclo attuale dopo l'ovulazione. Nella maggior parte dei pazienti funzione riproduttiva si normalizza dopo la mestruazione successiva.

IN l'anno scorso il numero di interventi di curettage eseguiti è diminuito. Non è praticamente utilizzato per il trattamento della lieve sanguinamento uterino utilizzando farmaci ormonali per questo scopo. Tutto è nella diagnostica valore più alto acquisisce esame ecografico, isteroscopia, biopsia pipel. Tuttavia, è il curettage che salva la vita di una donna, ad esempio, in caso di sanguinamento a seguito di un aborto incompleto.