Guanti chirurgici. — Qual è il significato della polvere per guanti?

3. INDOSSAMENTO E RIMOZIONE DEI GUANTI STERILI DA PARTE DEL PERSONALE MEDICO

Tipi di guanti sterili:

· guanti chirurgici in lattice;

· guanti ultrasottili, particolarmente sensibili, microstrutturati;

· guanti ginecologici microruvidi;

· guanti chirurgici, resistenti alla tensione e alle forature, agli agenti chimici e all'alcool, con rivestimento interno in ionomero;

· Guanti chirurgici, “cotta di maglia”, resistenti, sopportando fino a 12 sterilizzazioni.

· guanti con indicatore di foratura e altri.

· L'infermiera indossa guanti sterili quando lavora nella sala di trattamento e nello spogliatoio, nonché quando esegue tutte le manipolazioni che richiedono condizioni asettiche. Quando si maneggiano varie secrezioni dei pazienti, compreso il sangue, durante la lavorazione degli strumenti, utilizzare guanti monouso, puliti e non sterili. Quando si lavora con sangue e pazienti con infezione da HIV, utilizzare 2 paia di guanti in lattice alla volta.

Bersaglio: per la prevenzione delle infezioni professionali; prevenzione della trasmissione dell'infezione da paziente a paziente, insorgenza di ICA.

Condizioni di esecuzione: ricoverato, ambulatoriale, sanatorio e resort, se trasportato in ambulanza.

Scopo funzionale: preventivo.

Indicazioni:

· esecuzione di procedure asettiche;

Risorse materiali:

· guanti sterili in confezione;

· dispenser con salviette usa e getta;

· distributore di sapone liquido;

· dispenser con antisettico.

Algoritmo per indossare e togliere i guanti sterili.

1.L'infermiera dovrebbe disinfettarsi le mani.

2.Scartare la confezione dei guanti.

3.Girare il bordo del primo guanto verso l'esterno, tenendolo parte interna guanti.

4.Tenendo il guanto grande e indice Con una mano, afferra il polsino dall'interno, unisci le dita dell'altra mano e inserisci la mano nel guanto.

5.Apri le dita e infila il guanto sulla mano. Raddrizzare il bordo del guanto (c).

6.Indossa anche un secondo guanto.

7.Le mani che indossano guanti sterili devono essere tenute piegate all'altezza delle articolazioni del gomito e sollevate verso l'alto a un livello sopra la vita.

8.Prima del lavoro, trattare i guanti in polvere con una palla inumidita con un antisettico per rimuovere il talco.

9.Se i guanti si danneggiano durante il funzionamento, devono essere sostituiti immediatamente. Dopo la procedura, cambia anche i guanti.

10. Durante la rimozione- prendere il bordo del guanto Con le dita II e III della mano sinistra, sollevala leggermente e fai un risvolto sul guanto.

11.Rimuovere il guanto capovolgendolo.

12.Mettere nel contenitore per la lavorazione.

13.Rimuovere il secondo guanto, tenendolo dall'interno.

14. Collocare in un contenitore per il trattamento con successivo smaltimento come rifiuto di Classe B.

Metodo di indossare e rimuovere i guanti non sterili (esame)

Se l'indicazione per l'igiene delle mani precede un'esposizione che richiede anche l'uso di guanti, eseguire l'igiene delle mani (antisettico o acqua e sapone) prima di indossare i guanti.

I. COME INDOSSARE I GUANTI:

4. Prendi il secondo guanto con la mano senza guanto e tocca la parte del guanto che sarà sul polso.

5. Per evitare che la mano guantata tocchi la pelle dell'avambraccio, girare la superficie esterna del guanto in modo che aderisca alle dita piegate della mano guantata, questo consentirà di indossare un secondo guanto.

6. Una volta indossati i guanti, non toccare alcun oggetto ambiente esterno, il cui contatto costituisce indicazione al cambio dei guanti.

Riso. 1. Indossare e togliere i guanti non sterili.

II. COME RIMUOVERE I GUANTI:

4. Quindi eseguire l'igiene delle mani utilizzando l'asepsi igienica e lavandosi le mani con sapone.

Ricondizionamento dei guanti riutilizzabili(MU 287/113-98)

Fase I:

· lavaggio acqua corrente;

· disinfezione: bollitura in acqua distillata per 30 minuti o immersione in disinfettante. rimedio per le infezioni virali.

Fase II.

Pulizia pre-sterilizzazione in soluzione detergente. Essiccazione. Cospargere borotalco dentro e fuori, imballare ciascun guanto separatamente in un tovagliolo di stoffa, carta o sacchetti di imballaggio speciali, posizionandolo in un sacchetto.

Fase III.

Sterilizzazione a vapore sotto pressione 120° C; 0,11MPa; 45 minuti. I guanti per la pulizia devono essere disinfettati dopo il lavaggio con acqua. Disinfettare i guanti monouso e smaltirli come rifiuti di classe B.

Nota. Prima della sterilizzazione è necessario verificare l'integrità dei guanti. Per fare ciò, allungare il polsino del guanto con entrambe le mani e ruotare il guanto più volte; l'aria che entra nel guanto lo allunga. Stringi il guanto gonfio con una mano. Vengono rilevati i fori esistenti. Controllare prima le dita dei guanti e poi l'intero guanto. Oppure il guanto viene riempito con 1 litro d'acqua. È più modo affidabile controllo.

4. REGOLE PER L'UTILIZZO DEGLI INDUMENTI OPERATORI (SanPiN 2.1.3.2630-2010)

Bersaglio:

· tutela della salute del personale, prevenzione delle IOS;

· garantire un elevato livello di pulizia e igiene;

· prevenzione delle ICA nei pazienti.

Condizioni di esecuzione. CON ricoverato, ambulatoriale, in caso di trasporto in ambulanza, ricovero e riabilitazione, sanatorio e resort.

Scopo funzionale: preventivo.

Indicazioni:è necessario indossare sempre un berretto e una maschera medica quando si lavora nella sala di trattamento, nello spogliatoio, nella sala operatoria, nella sala parto, nell'unità di terapia intensiva, nell'unità di terapia intensiva, quando si eseguono procedure invasive, nei box, nei reparti di malattie infettive, durante le epidemie delle infezioni trasmesse per via aerea.

Tecnica:

1.Metti un berretto pulito sulla testa, infilandoci sotto tutti i capelli.

2.Usando una pinzetta sterile, rimuovi la maschera dalla busta e prendila per i cordoncini in modo che aderisca perfettamente, coprendo bocca e naso.

3.La maschera cambia man mano che diventa idratata e sporca, ma almeno ogni 2 ore.

4.Rimuovere la maschera tenendola dai lacci verso il basso, gettarla in un contenitore per la lavorazione, poi nei rifiuti di classe B.

5.Le mascherine non devono essere appese al collo o messe in tasca, conservandole per un uso successivo; se sono presenti i lacci superiori e inferiori, quando si rimuovono, sciogliere prima i lacci inferiori e poi quelli superiori.

6.Cambia il tappo quando si sporca, almeno 2 volte a settimana, oppure usa un tappo monouso.

7.Cambiare il camice medico ogni giorno quando si lavora in aree asettiche, compresi la sala di trattamento e lo spogliatoio, e immediatamente quando è sporco.

8.Gli infermieri di reparto cambiano la tuta ogni 3 giorni e immediatamente quando è sporca.

9.L'infermiera che pulisce l'ufficio deve avere un camice separato; partecipare all'alimentazione dei pazienti - indossare una tunica da alimentazione; Coloro che parteciperanno al cambio biancheria riceveranno un accappatoio a parte.

10.È severamente vietato lavare i camici al di fuori della struttura sanitaria.

11.Durante l'esecuzione delle procedure, indossare un grembiule impermeabile per proteggere il camice dalla contaminazione.

5. REGOLE PER L'UTILIZZO DEL BIX STERILE

(SanPiN 2.1.3.2630-10; SP 3.1.2485-09)

I Bix si distinguono per volume e design; ci sono i contenitori semplici e quelli con filtro; I tempi di mantenimento della sterilità dipendono dal dispositivo del bix.

Il Bix è semplice: la durata di conservazione del materiale sterile è di 3 giorni, il Bix con filtri dura fino a 20 giorni (se il Bix non è stato aperto).

Medicazioni, biancheria chirurgica e dispositivi medici in metallo, vetro, gomma e gomma siliconica sono sottoposti a sterilizzazione in contenitori.

Bersaglio:

· preparazione del materiale per la sterilizzazione;

· fornire condizioni per la sterilizzazione, la conservazione e l'uso dei prodotti medici

Condizioni di esecuzione: Degenza, ambulatoriale, sanatorio e resort.

Scopo funzionale: preventivo

Risorse materiali:

· scatola di sterilizzazione (bix);

· antisettico, contenitore per rifiuti di classe A;

· tovagliolo di garza;

· pannolino o lenzuolo;

· strumenti, guanti puliti e asciutti;

· sterikonti e steriti.

Regole:

La posa viene eseguita nel bix preparato in un certo ordine:

1. Controllare la funzionalità del bix.

2. Pulisci l'interno del contenitore con un tampone di garza imbevuto di alcol. Coprire il fondo e le pareti con un telo su cui stendere il materiale. Posizionare Steritest sul fondo del foglio.

3. Prima di collocare i prodotti nei contenitori, imballarli in imballaggi di carta o calicò. Steritest può essere incollato alla confezione.

4. Posizionare il materiale senza stringere in modo che il vapore possa penetrare liberamente in profondità e garantire una sterilizzazione affidabile.

5. Posizionare un indicatore di sterilizzazione (in basso, al centro, in alto) in ciascun contenitore caricato per controllare la modalità di sterilizzazione su 3 livelli (test sterile o test medico). Il numero di test dipende dal volume del bix.

6. Ogni elemento è posizionato in modo che occupi il minor spazio possibile e possa essere facilmente prelevato senza disturbare l'installazione (strato per strato e settoriale). I prodotti inseriti nel bix non dovranno occupare più di 2/3 del volume del bix.

7. Dopo aver caricato il bix, non avvolgere i bordi del telo, ma ricoprire il materiale sopra. Posizionare uno steritest e una pinzetta sul foglio.

8. Posizionare una certa quantità di materiale pre-preparato secondo le norme per il carico dei contenitori. È preferibile posare in pacchi da 10 pezzi di materiale omogeneo. Fasciare il pacco con una striscia di benda, legare le palline di garza in sacchetti di garza.

9. Etichettare ogni scatola: sull'etichetta indicare il nome del reparto, la data di installazione, il nome degli articoli, la quantità e il nome del responsabile.

10.Incollare le strisce sterikont all'esterno della parete laterale del bix (su entrambi i lati) per controllare il regime di sterilizzazione.

11.Bix deve essere consegnato al centro di lavorazione centrale in una busta resistente all'umidità per essere sterilizzato e trasportato indietro in una busta sterile. La borsa deve essere etichettata.

Tipi di styling nei bixes:

· specifico: un tipo di strumenti, materiale (ad esempio pinzette);

· obiettivo - per operazione specifica, manipolazione;

· universale - per lavorare in un'area di lavoro specifica, ad esempio per le medicazioni, per lavorare in una sala di trattamento.

12.Prima di rimuovere materiale e strumenti sterili:

1. Valutare visivamente la tenuta del coperchio del contenitore o l'integrità della confezione di sterilizzazione monouso.

2. Controllare il colore dei segni indicatori sugli sterikonts, incl. sui materiali di imballaggio per la sterilizzazione.

3. Controllare la data di sterilizzazione.

4. La scatola sterile deve essere contrassegnata con il nome del reparto, materiale, quantità, data e ora della sterilizzazione, la firma del m/s incaricato della sterilizzazione, i fori laterali della scatola semplice sono chiusi, il colore della l'indicatore è cambiato secondo lo standard.

5. Sull'etichetta segnare la data e l'ora di apertura della scatola e la firma di chi l'ha aperta.

6. I dati di sterilizzazione sono registrati nel giornale f.257-u. Gli sterikonts spesi vengono incollati in un giornale (per il controllo e l'analisi dei dati).

7. Prelevare il materiale sterile dal bix con una pinzetta sterile, chiudendo ogni volta il coperchio del bix; quando si rimuove dalla scatola, non toccare pareti interne bixa con le mani.

8. Utilizzare la confezione aperta durante un turno di lavoro nella sala di trattamento, purché confezionata in carta.

9. Nello spogliatoio tutti i prodotti possono essere immediatamente rimossi dalla scatola e posizionati su un tavolo sterile.

10. Il materiale estratto dalla cassetta non dovrà essere restituito.

Preparare il materiale per la medicazione stanza materiale su un ampio tavolo di metallo o ricoperto di tela cerata. Mettere le siringhe riutilizzabili in tovaglioli separati, in sacchetti smontati (pistone, cilindro, due aghi). I prodotti con serratura devono essere posati con le serrature aperte. Preparare altri prodotti in modo simile. Quindi questi prodotti vengono messi in un contenitore.

6. PULIZIA DELLA CAMERA (SanPiN 2.1.3.2630-10)

Bersaglio: prevenzione delle IOS, creando un ambiente ospedaliero sicuro per i pazienti e il personale.

Condizioni per l'adempimento: dal ospedaliero, ambulatoriale, sanatorio e resort.

Scopo funzionale: preventivo.

Risorse materiali: tute per il personale, attrezzature per la pulizia, soluzione disinfettante: blanisol, amocid, lisoformina-3000 (0,5%), lisoformina speciale, Samarovka 0,5% o altro disinfettante, raccomandato in LPO.

Regole:

1.Effettuare la pulizia con acqua 2 volte al giorno utilizzando una soluzione disinfettante in ragione di X ml/m2 di area. (X - secondo le istruzioni per questo farmaco)

2.La pulizia generale viene effettuata una volta al mese con una soluzione disinfettante utilizzata in due fasi di trattamento, in ragione di X ml/m2 di superficie.

3.Utilizzare la soluzione disinfettante tenendo conto dei tassi di consumo secondo le istruzioni.

4.Togliere la polvere dai mobili e dai davanzali 2 volte al giorno, mattina e sera, con soluzioni disinfettanti e stracci puliti.

5.Ventilare la stanza ogni giorno, ogni ora per 15-20 minuti.

6.Sbattere e scuotere o aspirare la biancheria da letto - una volta alla settimana.

7.Disinfettare gli stracci per pulizia immergendoli in un disinfettante (secondo le istruzioni), sciacquarli, asciugarli e conservarli in un luogo appositamente designato.

8.Se necessario, accendere le lampade battericide o le lampade a ricircolo.

9.Utilizzare una soluzione pulita per ogni stanza. Non è possibile lavare più stanze con un volume.

Al fine di ottimizzare e migliorare la qualità della pulizia, in molte strutture sanitarie vengono introdotte tecnologie di pulizia. Squadre speciali di pulizia sono organizzate utilizzando attrezzature moderne, attrezzature e metodi di pulizia meccanizzati.

Il ruolo di organizzare la partecipazione di tutti gli operatori sanitari nella prevenzione delle infezioni ospedaliere.

In tutto il mondo malattie infettive rimangono ancora la principale causa di morbilità e mortalità e il personale medico delle istituzioni sanitarie è costantemente a rischio di contrarre tali malattie e spesso di infettarsi.

La diffusa prevalenza dell’epatite virale B e C e dell’infezione da HIV ne dimostra l’importanza condizioni di sicurezza lavoro del personale medico. La maggior parte delle infezioni possono diffondersi prima di apparire segni evidenti malattie. Contatto con sangue e altri secrezioni biologiche i pazienti aumentano il rischio di infezione. A sua volta, quando si eseguono vari manipolazioni mediche non si può escludere la possibilità di infezione dei pazienti attraverso strumenti medici non sterili, mani trattate in modo inadeguato e parte superiore delle braccia non coperta da una maschera facciale. Vie aeree eccetera.

Nonostante la crescente preoccupazione per l’HIV e l’epatite B e C, e una migliore comprensione del meccanismo di trasmissione di queste infezioni trasmesse per via ematica, in molti casi i problemi sono complicati dalla mancanza di informazioni fondi necessari protezione degli operatori sanitari e dei pazienti, mancanza di condizioni igienico-sanitarie adeguate che assicurino la completa prevenzione delle infezioni nosocomiali.

Le aree più importanti nella prevenzione della diffusione delle infezioni nosocomiali sono:

• attività volte a migliorare il livello di conoscenza degli operatori sanitari attraverso seminari e convegni formativi periodici
• controllo sul rispetto del regime sanitario e antiepidemico nell'ambito del controllo della produzione a tutti gli effetti
• garantire condizioni di lavoro adeguate e uso obbligatorio qualità fondi individuali protezione.

Il ruolo dei moderni dispositivi di protezione individuale per gli operatori sanitari sul posto di lavoro.

I dispositivi di protezione individuale più importanti, che si riferiscono alle misure di barriera per prevenire l'infezione sia dell'operatore sanitario che del paziente, sono guanti e maschere.

Consolidare nella mente degli operatori sanitari uno stereotipo stabile sull'uso dei guanti quando si lavora con qualsiasi paziente è la chiave non solo per la loro sicurezza, ma anche per quella del paziente.

Alla minima possibilità di contatto con sangue o scarico liquido corpo, mucose o pelle danneggiata qualsiasi paziente, nonché in presenza di tagli o altri danni alla propria pelle, è necessario l’utilizzo di appositi guanti medicali.

Una condizione indispensabile Uso corretto guanti, è obbligatorio lavarsi le mani prima di indossare i guanti. Ciò crea una barriera affidabile alla penetrazione della microflora residente dalle mani del personale nei tessuti del paziente operato e impedisce la contaminazione delle mani dell'operatore sanitario. È noto che la microflora è sempre presente sulla pelle delle mani in quantità variabili; le mani non possono essere trattate in modo che siano sterili; La microflora della pelle delle mani è costituita da microrganismi permanenti (residenti) e temporanei (transitori). I microrganismi permanenti vivono e si moltiplicano sulla pelle, mentre la flora microbica temporanea riflette la contaminazione recente ed esiste solo arco temporale limitato tempo.

La maggior parte dei microrganismi residenti si trovano in strati superficiali pelle e il 10-20% di essi può vivere nei suoi strati profondi.

La tecnologia per il trattamento delle mani è un elemento sistema unificato prevenzione dell'infezione dei pazienti nelle strutture sanitarie durante le procedure diagnostiche e terapeutiche. A seconda del tipo di manipolazione eseguita, sono necessari diversi livelli di decontaminazione (rimozione di microrganismi dalla pelle delle mani): lavaggio igienico, antisettici igienici, trattamento chirurgico (vedi tabella n. 1).

Il trattamento chirurgico delle mani rimuove quasi tutta la microflora residente transitoria e superficiale dalla superficie della pelle delle mani. Ma dopo qualche tempo, inevitabilmente esce dagli strati profondi della pelle verso la sua superficie. microflora residente, che, pur rimanendo sicuro (abituale) per il suo portatore, può provocare lesioni mortali nei pazienti operati quando penetra nel tessuto di una ferita chirurgica. Ciò è particolarmente pericoloso se i pazienti con stati di immunodeficienza di varie eziologie: malato diabete mellito, neoplasie maligne, infetto da HIV, ecc.

Questa possibilità si verifica quando si utilizzano guanti di bassa qualità o quando vengono danneggiati durante operazioni e altre procedure mediche invasive, poiché la microflora residente accumulata nel “succo del guanto” può affiorare sulla superficie dei guanti e raggiungere il paziente.

L'elenco delle procedure mediche per le quali è necessario l'uso dei guanti è riportato nelle tabelle n. 1, 2.

Al fine di aumentare il livello di protezione sia dei pazienti che degli operatori sanitari, per ordine del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa, lo Standard Statale della Federazione Russa ha sviluppato nel 2004 due standard per i guanti medicali. Questi principi sono in vigore dal 1° gennaio 2005:

1. Norma nazionale della Federazione Russa-GOST R 52238-2004 “Guanti chirurgici sterili monouso in lattice di gomma”;
2. Standard nazionale della Federazione Russa-GOST R 52239-2004 “Guanti diagnostici medici monouso”.

Guanti utilizzati in istituzioni mediche, sono suddivisi in:

• monouso e riutilizzabili
• chirurgico e diagnostico o esame
• specializzato

Lo hanno tutti varie dimensioni e questo va ricordato quando si sceglie e si acquista un lotto di guanti.

Gli standard stabiliscono che i guanti medicali possono essere realizzati sia in lattice naturale che in materiali sintetici. I guanti monouso comprendono tutti i guanti sintetici e in lattice. Riutilizzare i guanti monouso e la loro sterilizzazione sono inaccettabili, poiché si destrutturano e perdono le loro proprietà protettive.

Alla maggior parte degli infermieri e dei medici non piacciono i guanti, e per una buona ragione. La sensibilità dei polpastrelli si perde, la pelle delle mani si secca e si sbuccia e lo strumento tende a scivolare via dalle mani.

Ma i guanti “odiati” sono stati e rimangono il mezzo di protezione più affidabile contro le infezioni e le loro tecnologie di produzione migliorano ogni anno.

I guanti chirurgici devono essere resistenti, flessibili e più lunghi dei guanti da esame. Raggiungono l'avambraccio e hanno una forma anatomica per ridurre l'affaticamento della mano durante interventi chirurgici prolungati. L'imballaggio deve essere contrassegnato con - for mano destra, per - sinistra. La gomma sulla punta delle dita è sottile, sul polsino è resistente, non c'è cuscino.

IN modelli moderni Il palmo e la punta delle dita dei guanti hanno una superficie ruvida per garantire che lo strumento si adatti saldamente alla mano del chirurgo. I guanti più sottili - i più sottili - sono destinati alle operazioni di microchirurgia, ma per il lavoro nel reparto di traumatologia sono adatti guanti resistenti che non si strappano anche con una forza considerevole.

I guanti da esame (diagnostici) sono universali, possono essere indossati su qualsiasi mano, l'importante è scegliere la taglia, sono più corti e molto spesso dotati di rullo.

Il rinforzo sul guanto è oggetto di costante dibattito. La maggior parte dei medici russi è abituata a usare guanti con rullo e il passaggio ai guanti senza rullo confonde e sorprende gli specialisti. L'assenza di rullo sul guanto non è un tentativo del produttore di risparmiare sul consumatore, ma una soluzione fondamentale nella lotta contro i fluidi infetti formatisi a seguito dell'accumulo di sangue, muco e altri fluidi corporei sotto lo stesso rullo durante operazioni che durano ore. Inoltre, i guanti con rullo hanno la spiacevole proprietà di arrotolarsi quando vengono indossati. Per il lavoro in diversi reparti, questo non è importante, ma in sala operatoria è difficile usarli, motivo per cui i guanti chirurgici, di regola, non hanno un rullo.

Dal 2000, molti stabilimenti produttivi sono passati alla produzione di guanti chirurgici con polsini rinforzati e assenza di rullo, poiché numerosi test hanno confermato:

• la presenza di un cuscino sul polsino del guanto aiuta a creare le condizioni per lo sviluppo della microflora patogena;
• compromette il flusso sanguigno arti superiori, e questo causa aumento della fatica e costrizione nelle azioni del personale operativo.

Questi problemi possono essere risolti solo offrendo ai chirurghi un guanto confortevole, dalla forma anatomica con la massima sensibilità durante il contatto delle dita e dei palmi, dotato di polsino conico rinforzato che fornisce una presa affidabile sul polso, nonostante l'assenza di cuscino.

Oggi, sempre più aziende manifatturiere si rifiutano di produrre guanti con polvere e nel Regno Unito sono completamente vietati. Il fatto è che, in primo luogo, quando le particelle di polvere (talco o amido di mais) diventano isole crescita attiva batteri. In secondo luogo, la polvere che, come lo smog, si accumula nell'aria della sala operatoria a fine giornata, provoca la tosse. Di conseguenza, i chirurghi e gli infermieri operatori non sperimentano attacchi d'asma molto meno frequentemente rispetto ai loro pazienti. E infine, la polvere è la principale colpevole dell'irritazione della pelle, poiché, rimuovendo i lubrificanti grassi naturali, si asciuga senza pietà pelle sensibile mani Talco e amido vengono applicati sui guanti al solo scopo di facilitare l'indossamento dei guanti ed evitare che le dita si incollino tra loro. Tecnologie moderne consentono di ottenere lo stesso effetto pulendo accuratamente il lattice e rivestendo lo strato interno del guanto con una sottile pellicola di silicone e clorazione.

Non trovando la solita polvere sul guanto, alcuni infermieri e medici ritengono che l'azienda produttrice abbia risparmiato sul talco. In effetti, l'uso di guanti senza polvere più costosi è completamente giustificato.

Fino a poco tempo fa tutti i guanti erano realizzati in lattice, un materiale ricco di proteine ​​ottenuto dalla linfa degli alberi della gomma. Andrebbe tutto bene, ma il numero di persone che soffrono di allergie al lattice aumenta ogni anno. La questione, inoltre, non si limita agli arrossamenti e ai gonfiori della pelle: si sono registrati casi shock anafilattico. Si arrivò al punto che chirurghi altamente qualificati e infermieri operatori furono costretti a rifiutare il lavoro semplicemente perché non potevano lavorare con tali guanti. La situazione è cambiata radicalmente con l'avvento dei nuovi materiali sintetici, non provocando allergie- neoprene, nitrile e poliuretano. Durante i test, si è scoperto che i guanti più nuovi, oltre ad essere ipoallergenici, presentano molti vantaggi rispetto ai loro predecessori: hanno un'elevata sensibilità tattile, sono più resistenti ai danni e non vengono distrutti dai solventi chimici, il che è particolarmente importante per il lavoro nei laboratori microbiologici. Inoltre tutti i guanti sintetici sono senza polvere, “respirano” e quindi non seccano la pelle e risolvono il problema della sudorazione.

Un tempo erano popolari i guanti in vinile: inoltre non causavano allergie, erano piuttosto sottili, relativamente economici e, sfortunatamente, fragili: si strappavano nel momento più inopportuno. Tuttavia, vengono ancora utilizzati in luoghi dove non esiste un contatto diretto con il sangue, come negli studi ginecologici.

I guanti sono disponibili in bianco, blu, verde e marrone. Ma questo non c'entra con la moda: il colore dei guanti non deve necessariamente corrispondere al colore della tuta chirurgica. Questa è una marcatura. Solo i guanti in lattice sono disponibili nei colori bianco, giallastro, avorio e marrone. C'è un'opinione secondo cui più sono bianchi, migliore è la qualità. Ma questo è un malinteso: la tonalità dipende solo dal tipo di lattice e non influisce in alcun modo sulla qualità dei guanti. Per i lavori raffinati al microscopio vengono prodotti guanti marroni: assorbono il colore in eccesso e non danno abbagliamento, quindi gli occhi sono meno stanchi.

I guanti sintetici sono disponibili in blu o verde, a seconda del materiale con cui sono realizzati. COSÌ colore brillante avverte i soggetti allergici affinché non indossino per sbaglio guanti in lattice.

In Europa si sono completamente dimenticati dell’esistenza dei guanti riutilizzabili: vengono gettati subito dopo l’uso. Nel nostro Paese, a causa di problemi finanziari, i guanti vengono spesso sterilizzati e riutilizzati, a volte vengono gettati solo quando sono completamente strappati. Nel frattempo, gli studi hanno dimostrato che il costo della sterilizzazione di un paio di guanti (trattamento con soluzioni disinfettanti, uso di un’autoclave, costi dell’elettricità e, ovviamente, manodopera infermieristica) supera il costo di un nuovo paio. Inoltre, nessuno sa quante volte è possibile sterilizzare un guanto senza perdere le sue proprietà protettive. Escono dalla situazione gonfiando il guanto o abbassandolo in acqua. Ma con questo “metodo” non troverete alcun difetto sui polpastrelli, dove si forma più spesso. Dopo il primo utilizzo, dal 15 all'85% dei guanti risulta danneggiato e nella metà dei casi i difetti non possono essere rilevati a occhio nudo. La conclusione è chiara e semplice: quando si utilizzano guanti risterilizzati, è in pericolo la vita di medici e pazienti.

Oggi sul mercato russo c'è grande varietà guanti di produzione sia nazionale che estera. Molti produttori non ne hanno esperienza sufficiente nella produzione di prodotti in lattice e non sono in grado di fornire il necessario controllo di qualità, ma i loro guanti sono comunque ampiamente disponibili grazie a prezzi bassi. Solo i grandi produttori hanno l'opportunità di migliorare costantemente la tecnologia di produzione, offrendo prodotti di alta qualità riconosciuti dalla pratica internazionale.

Le peculiarità del lavoro del personale medico, principalmente i chirurghi, richiedono un'elevata sensibilità tattile della pelle delle mani. In questo caso, non è importante solo lo spessore del materiale del guanto, ma anche la sua elasticità, la capacità di mantenere un contatto affidabile con la pelle durante tutto il tempo di lavoro, minimizzando la traspirazione, la consistenza della superficie esterna dei guanti per garantire una presa affidabile degli strumenti chirurgici, sia in ambienti asciutti che umidi.

La scelta del tipo di guanti medicali deve essere effettuata tenendo conto del tipo di procedure che verranno eseguite, della durata e delle condizioni del loro utilizzo.

L'esperienza pratica con l'uso dei guanti con polvere dimostra che il talco, anche se sterilizzato, diventa spesso fonte di infezione delle ferite chirurgiche. Il talco si deposita invisibilmente dispositivi medici, vari argomenti, in questo caso si infetta e le particelle infette di questa polvere vengono trasportate dalle correnti d'aria ed entrano nell'aria ferita chirurgica. Inoltre, queste particelle vengono inalate dagli operatori sanitari quando vengono spruzzate nell'aria mentre si maneggiano i guanti o semplicemente quando i guanti vengono improvvisamente rimossi e tamponati. La polvere può causare dermatite da contatto dagli operatori sanitari.

L'utilizzo di guanti non trattati con talco elimina una delle vie di trasmissione dell'infezione. Ciò è particolarmente importante nei reparti di chirurgia, ustioni, oncologia ed emodialisi. Il gruppo a rischio comprende i neonati, soprattutto quelli prematuri.

Non tutti gli ospedali possono eliminare l'uso del talco, in tal caso è estremamente importante indossare e togliere con attenzione i guanti.

Se è necessario utilizzare guanti, si dovrebbe dare la preferenza ai guanti monouso (monouso), poiché durante la lavorazione dei guanti riutilizzabili (eccetto la cotta di maglia), vengono distrutti strato protettivo direttamente proporzionale alla frequenza di elaborazione.

I guanti non vengono trattati durante l'operazione. Se necessario, dovrebbero essere sostituiti. Prima di indossare altri guanti, è necessario trattare le mani a seconda del tipo di manipolazione eseguita secondo la Tabella n. 1.

Dopo la rimozione definitiva dei guanti (al termine della manipolazione), è necessario lavarsi le mani sapone antibatterico o trattarli con un antisettico per la pelle.

I guanti monouso vengono disinfettati dopo l'uso e poi smaltiti. Non autorizzato:

• Utilizzare lo stesso paio di guanti monouso quando si eseguono procedure mediche su più pazienti, anche se i guanti vengono lavati o trattati con disinfettanti.
• Trattamento dei guanti monouso con soluzioni contenenti alcol, poiché queste soluzioni distruggono lo strato protettivo dei guanti.

Queste regole si applicano all'uso di guanti monouso in lattice, che si distruggono facilmente sotto l'influenza di vari fattori chimici, in particolare sapone, alcool e antisettici contenenti alcol.

I guanti realizzati con nuovi materiali sintetici (neoprene, vinile o nitrile, ecc.) non possono essere risterilizzati alte temperature, ma sono resistenti alle sostanze chimiche antisettiche, quindi possono essere utilizzati durante l'esecuzione di procedure mediche diagnostiche (che non richiedono guanti sterili) su diversi pazienti con un trattamento appropriato con antisettici dopo ciascun paziente.

Se i guanti sono contaminati da sangue o altre secrezioni del paziente, rimuovere la contaminazione con una garza inumidita con una soluzione disinfettante. I guanti vengono poi tolti e immersi in un contenitore con un'apposita soluzione disinfettante.

Se un guanto è danneggiato, entrambi devono essere sostituiti immediatamente, perché è impossibile togliere un guanto senza contaminare l'altro.

Dopo il primo utilizzo i guanti chirurgici sterili risultano danneggiati dal 15% all'85%, mentre nel 50% dei casi i difetti non sono rilevabili ad occhio.

Quando si utilizzano guanti con polvere, per evitare una reazione da parte dei tessuti del paziente durante interventi chirurgici e altre manipolazioni, è necessario rimuovere la polvere dalla superficie dei guanti: sciacquare con acqua sterile, oppure sciacquare le mani in un contenitore sterile, oppure utilizzare un tovagliolo sterile.

La procedura per il trattamento dei guanti riutilizzabili in gomma (disinfezione e sterilizzazione) è regolata in SanPiN-1.2.731-99 "Sicurezza nel lavorare con microrganismi dei gruppi di patogenicità 3-4 ed elminti". Durante il lavoro, questi guanti possono essere trattati con alcol al 70% o soluzione di cloramina all'1%, ecc.

Tabella n. 1

Tipi di procedure mediche che richiedono l'uso di guanti medici, nonché il trattamento igienico e chirurgico delle mani.

Scorrere	Igienico		Igienico		Trattamento delle mani dei chirurghi		Utilizzo dei guanti
	il lavaggio dei piatti		antisettico
	Prima	Dopo	Prima	Dopo	il lavaggio dei piatti	antisettico	non sterile	sterile
medico
manipolazione
Preparazione di soluzioni endovenose	+	+	+					+
Ispezione, palpazione, auscultazione	+	+	+
Iniezioni intramuscolari	+		+	+
Iniezioni endovenose	+		+	+				+
Salasso, posizionamento o rimozione di un catetere intravascolare	+			+		+		+
Colpetto spinale				+	+	+		+
Puntura pleurica, drenaggio della cavità pleurica				+	+	+		+
Puntura addominale, drenaggio cavità addominale, dialisi peritoneale				+	+	+		+
Collegamento della macchina cuore-polmone				+	+	+		+
Emodialisi				+	+	+		+
Chirurgia gravitazionale				+	+	+		+
Intubazione	+		+	+				+
Estubazione	+		+	+			+
Anestesia epidurale				+	+	+		+
Massaggio cardiaco diretto				+	+	+		+
Interventi chirurgici minori e maggiori, comprese le biopsie				+	+	+		+
Ricevimento di consegna				+	+	+		+
Medicazioni di ferite postoperatorie pulite	+		+	+		+		+
Medicazione di ferite secondarie infette e ferite aperte	+			+		+		+
Lavorare in unità asettiche con pazienti immunodeficienti	+			+		+		+
Visita ginecologica e manipolazione	+			+	+			+
Cistoscopia, posizionamento di un catetere urinario	+			+		+		+
Broncoscopia	+		+	+			+
Esofago, gastro, duodenoscopia, posizionamento di un tubo gastrico	+		+	+			+
Posizionamento di un tubo gastrico nei neonati	+	+	+					+
Modifica del sistema endovenoso	+		+	+
Assemblaggio del circuito dell'apparecchio ventilazione artificiale, modificando il circuito respiratorio	+		+	+			+
Sanificazione dell'albero tracheobronchiale	+		+	+				+
Lavoro negli studi dentistici e ortodontici	+		+	+	+	+	+
Lavorare negli studi chirurgici dentistici	+			+		+		+
Sigmoidoscopia, colonscopia	+	+					+
Lavorare in vari reparti con sangue e altri substrati biologici (prelievo di campioni per analisi, coltura)	+		+	+			+
Lavora nei laboratori diagnostici clinici con sangue, secrezioni e altri substrati biologici	+		+	+			+
Lavoro nel laboratorio patologico-anatomico (autopsia, studi istologici eccetera.)	+			+			+
Cambio della biancheria da letto, cambio del letto del paziente nel reparto di terapia intensiva	+	+		+			+
Cambiare la biancheria da letto, cambiare il letto di un paziente in terapia intensiva, lavorare con contenitori di drenaggio, orinatoi, copriletti, vassoi e altri contenitori contaminati	+	+		+			+
Pulizia e disinfezione di strumenti, endoscopi, preparazione alla sterilizzazione	+	+		+			+
Smaltimento dei rifiuti sanitari di classe B e C	+	+		+			+

Oltre a guanti e maschere, i mezzi più comuni per proteggere sia gli operatori sanitari che i pazienti sono camici, berretti, copriscarpe, grembiuli, occhiali e altri dispositivi di protezione individuale (DPI).

Ad eccezione delle sale operatorie e delle stanze di isolamento speciale, dove vengono indossati camici e altri DPI per proteggere i pazienti, lo scopo principale dei DPI è prevenire l'infezione del personale della struttura sanitaria. Questa parte del DPI richiede una presentazione speciale. Attualmente è possibile acquistare kit sterili monouso di alta qualità per interventi chirurgici e parto.

L'ordinanza del Ministero della Sanità dell'URSS n. 65 del 1988 approva gli standard industriali standard per la fornitura gratuita di indumenti speciali e altri dispositivi di protezione individuale agli operatori sanitari. A questi standard sono state apportate modifiche nel 2001; Questi documenti dovrebbero essere utilizzati nel tuo lavoro, ma tenendo conto dei moderni cambiamenti pratici in conformità con gli standard europei e russi per i dispositivi di protezione individuale.

Tabella n. 2

Come usare diversi tipi guanti?

	PROCEDURE	TIPI DI GUANTI
MANIPOLAZIONI INFERMIERISTICA E MEDICA	Eventuali procedure relative al contatto con fluidi biologici: iniezioni intramuscolari, endovenose e sottocutanee analisi del sangue posizionamento e rimozione di una flebo cambio o svestizione del paziente tutte le manipolazioni con pazienti infetti da HIV o epatite virale	GUANTI DA ESAME IN LATTICE NON STERILI O GUANTI IN NITRILE PER ESAME IN CASO DI ALLERGIA AL LATTICE O GUANTI IN LATTICE SENZA PROTEINE PER ISPEZIONE IN CASO DI ALLERGIA AL LATTICE O AI COMPONENTI CHIMICI DEI GUANTI
MANIPOLAZIONI MEDICHE E PARAMEDICHE SPECIFICHE	- cateterismo arterioso - accesso venoso centrale - installazione di apparecchiature sterili (ad esempio intubazione bronchiale)	GUANTI DA ESAME E PROCEDURA IN LATTICE STERILI O GUANTI DA PROCEDURA STERILI NON IN LATTICE IN CASO DI ALLERGIA AL LATTICE
MANIPOLAZIONI CHIRURGICHE		GUANTI CHIRURGICI IN LATTICE STERILI OPPURE Se il chirurgo è allergico al lattice: GUANTI IN NEOPRENE PER MANIPOLAZIONI CHIRURGICHE, GUANTI IN LATTICE SENZA POLVERE PER ALTRI ASSISTENTI IN SALA OPERATORIA Se il paziente è allergico al lattice: TUTTA L'ATTREZZATURA NON È IN LATTICE (guanti, maschere, tubi ecc.) Se un assistente è allergico al lattice: GUANTI IN LATTICE SENZA POLVERE PER TUTTI GLI ASSISTENTI IN SALA OPERATORIA
MANIPOLAZIONI NON INVASIVE	Lavare e cambiare i pazienti sporchi senza rischio di esposizione al sangue
ALTRE SITUAZIONI	Manipolazioni citostatiche	Se sei allergico al lattice, usa guanti in nitrile o neoprene. L'uso del vinile è sconsigliato in queste condizioni.
	Disinfezione di strumenti o manipolazioni endoscopiche	. Procedure che non richiedono sterilità GUANTI IN LATTICE NON STERILI In caso di allergia al lattice: GUANTI DA ESAME IN NITRILE NON STERILI. Esecuzione di procedure che richiedono sterilità durante operazioni endoscopiche GUANTI STERILI IN LATTICE SENZA POLVERE In caso di allergia al lattice: GUANTI STERILI IN NEOPRENE
	Manipolazioni per cambio biancheria sporca, pulizia locali	GUANTI DA ESAME NON STERILI
	Aspirazione bronchiale	GUANTI STERILI IN LATTICE PER ESAMI O GUANTI CHIRURGICI O IN CASO DI ALLERGIA AL LATTICE - GUANTI SINTETICI STERILI

1. Fai una doccia igienica.

2. Tagliare unghie, pellicine, rimuovere anelli, orologi, ecc.

3. Cambia vestiti(tuta operativa, pantofole, copriscarpe, berretto)

4. Indossa un grembiule(dovrebbe essere dal livello del capezzolo al pavimento)

5. Tratta le tue mani(secondo Alfeld)

Le spazzole vengono sterilizzate in autoclave (modalità principale). Lo spazzolino viene preso dalla sorella per le setole, portato verso l'alto dalle setole verso il chirurgo e ripreso dal chirurgo in volo. Il sapone è usa e getta, un pezzettino, non ritorna dopo l'insaponatura, ma si tiene in mano con uno spazzolino. Le mani vengono innaffiate dalla mano al gomito. Trattare le mani con uno spazzolino: superficie palmare delle dita → superficie posteriore delle dita → letti interdigitali → pieghe interdigitali → ripetere tutto per l'altra mano → ritorno alla prima mano, mano all'articolazione del polso → alla seconda mano → avambraccio a terzo medio prima mano → sulla seconda mano → avambraccio alla piega del gomito della prima mano → avambraccio alla piega del gomito della seconda mano. La spazzola si muove avanti e indietro. Quando si lava il sapone sotto l'acqua corrente, non ci si lava le mani; la qualità dello scarico viene controllata nello specchio sopra il lavandino. La prima spazzola viene gettata nel lavandino, mentre il sapone resta nelle mani. Anche il secondo pennello viene catturato al volo. Si usa per lavare solo fino al terzo medio dell'avambraccio (zona di demarcazione). L'infermiera apre il tovagliolo sterile per tutta la sua lunghezza, il chirurgo allunga la mano, con il palmo rivolto verso l'alto, e afferra il tovagliolo al volo. Il chirurgo prende il tovagliolo per la punta e si pulisce le dita dalla periferia al centro, la parte usata del tovagliolo viene avvolta verso l'interno. L'infermiera inumidisce una pallina di garza con alcol al 96% e la lancia al chirurgo, la pallina all'interno della mano, usando movimenti del palmo come se si sfregasse una crema, fino al confine tra il terzo medio e quello inferiore.

Metodi classici di trattamento delle mani del chirurgo:

a) Metodo Furbringer:

1) lavarsi le mani in acqua tiepida con spazzolino e sapone per 10 minuti

2) risciacquare con alcool all'80% per 1 minuto

3) immergere le mani in una soluzione di sublimato 1:1000 per 1-2 minuti

c) Metodo Spasokukotsky-Kochergin:

1) lavarsi le mani in due bacinelle smaltate con una soluzione calda allo 0,5% di NH 4 OH per 3 minuti ciascuna

2) asciugarsi le mani con un panno sterile

3) trattare le mani con un tampone di garza con alcool al 96% per 5 minuti

Metodo moderno di trattamento delle mani del chirurgo (EN-1500):

1) lavarsi le mani con acqua tiepida e sapone per 2 minuti, quindi asciugarle con un panno sterile

2) trattare il letto ungueale e le zone periungueali con bastoncini di legno sterili monouso inumiditi con un antisettico

3) applicare l'antisettico sulla pelle delle mani e degli avambracci in porzioni, strofinando accuratamente:

a) strofinare palmo contro palmo

b) strofinare il palmo sinistro sul dorso del destro e viceversa

c) strofinare i palmi delle mani con le dita incrociate divaricate per almeno un minuto

d) strofina il dorso delle dita piegate sul palmo dell'altra mano

d) strofinare alternativamente i pollici con un movimento circolare

f) strofinare alternativamente i palmi delle mani con la punta delle dita della mano opposta con movimenti circolari multidirezionali

Per un trattamento, 10 ml di antisettico.

Dopo che l'antisettico è completamente evaporato, indossare guanti sterili.

Utilizzato per il trattamento delle mani le seguenti soluzioni antisettici:

a) Pervomur S-4 (2,4% o 4,8%)

b) cerigelo

c) clorexidina digluconato (gibitan)

d) settocidio

Trattamento con AHD, AHD-special, Eurosept. I principi attivi di questi antisettici combinati sono etanolo, etere acido grasso, clorexidina.

Metodologia: i farmaci si trovano in flaconi speciali, dai quali, quando si preme una leva speciale, una certa dose viene versata sulle mani del chirurgo e lui strofina la soluzione sulla pelle delle mani per 2-3 minuti. La procedura viene ripetuta due volte. Non sono necessarie ulteriori concia e asciugatura. Il metodo non presenta praticamente inconvenienti ed è attualmente considerato il più progressivo e diffuso.

6. Indossare un camice sterile.

Dopo che la suora ha controllato la sterilità del contenuto del bix, prende la veste con le mani sterili con le braccia distese davanti a sé, la prende per il bavero della veste e la raddrizza, con le braccia tese l'infermiera gira la veste vestaglia dentro al chirurgo e tiene la veste con le mani all'ingresso delle maniche nella parte superiore all'incrocio delle cuciture, coprendosi le mani con la veste. Il chirurgo inserisce contemporaneamente entrambe le mani nel camice. L'infermiera indossa la vestaglia e getta l'orlo sulle spalle del chirurgo, e l'infermiera lega i nastri dietro.

7. Indossare una maschera.

L'infermiera prende la maschera dalla borsa con tasca e la consegna al chirurgo. Lo apre e lo prende per i due lacci superiori, portandolo al viso, coprendosi il mento, la bocca e il naso. Da dietro, l'infermiera prende i lacci superiori dalle mani del chirurgo più vicini alla maschera e li lega sopra le orecchie. L'infermiera prende i lacci inferiori e li annoda lei stessa.

8. Indossare i guanti.

1) Verificare la tenuta: il bordo si distende, si avvita velocemente su se stesso, verificare la tenuta di ogni dito premendo, scuotere il talco in eccesso

2) L'infermiera apre il guanto girando il polsino verso l'esterno e tenendolo con quattro dita sotto il polsino, ed entrambe pollici lo prende da parte. Il chirurgo inserisce rapidamente la mano nel guanto e lo solleva.

Cambiare guanti e camice durante l'intervento chirurgico:

a) guanti: tolti dal chirurgo, pollice sotto il polsino e “sparare il guanto come da una fionda”

b) vestaglia: l'infermiera slaccia la vestaglia da dietro, poi il chirurgo prende la vestaglia all'altezza dei capezzoli e la sfila il più possibile, poi le mani sono divaricate davanti, poi l'infermiera sfila la vestaglia su una lato, dall'altro lato, quindi le mani vengono trattate con alcol.

3.1. Prevenzione delle malattie infettive

3.5.1 DISINFETTOLOGIA

USO DI GUANTI PER PREVENIRE LE INFEZIONI ASSOCIATE ALL'EROGAZIONE DI CURE MEDICHE NELLE ORGANIZZAZIONI MEDICHE

Sviluppato da:

1. Servizio federale per la supervisione della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano (Melnikova A.A., Dementyeva L.A., Igonina E.P.); Istituto federale di ricerca scientifica di disinfettologia di Rospotrebnadzor (Shestopalov N.V., Akimkin V.G., Melnikova G.N., Shestopalova T.N., Khrapunova I.A.), Organizzazione pubblica interregionale degli infermieri di sala operatoria (Pozdnyakova O.G.), Istituto di ricerca di neurochirurgia dell'istituto statale federale di bilancio intitolato all'accademico N.N Burdenko del Ministero della Sanità russo (Ershova O.N.).

2. Approvato dal Direttore Servizio federale per la supervisione nel campo della tutela dei diritti dei consumatori e del benessere umano, medico sanitario capo dello Stato Federazione Russa A.Yu.Popova "02" 09 2016.

3. Entrato in vigore il 2 settembre 2016.

1 zona di utilizzo

1 zona di utilizzo

1.1. Queste linee guida contengono i requisiti generali per la selezione e l'uso di guanti medicali monouso per ridurre il rischio di infezioni associate all'assistenza sanitaria (HAI) e malattie professionali personale delle organizzazioni mediche.

2. Informazioni generali

2.1. I guanti medici monouso sono progettati per proteggere le mani del personale medico e creare una barriera tra il paziente e gli operatori sanitari durante lo svolgimento delle proprie mansioni professionali.

2.2. I moderni guanti medici sono dispositivi di protezione individuale per le mani del personale medico. L'uso dei guanti nelle organizzazioni mediche è un requisito obbligatorio.

2.3. I guanti medici sono prodotti finiti usa e getta e non possono essere riutilizzati.

2.4. I guanti medicali devono soddisfare i requisiti che ne garantiscono le proprietà protettive (barriera) e di consumo:

- impermeabilità ai microrganismi;

- tenuta (nessun difetto passante);

- forza;

- sicurezza per la salute del paziente e del personale medico;

- comodità/comfort;

- imballaggio ed etichettatura di alta qualità;

- facilità di smaltimento;

- funzionalità.

2.5. I moderni guanti medici si differenziano per le caratteristiche del materiale con cui sono realizzati, la sua composizione chimica, la tecnologia di produzione e lavorazione, nonché la possibilità di utilizzo previsto.

2.6. Gli operatori sanitari devono conoscere le proprietà di base e le caratteristiche prestazionali dei vari tipi/tipi di guanti, capire come usarli correttamente, tenendo conto delle proprietà funzionali e della presenza di rischio epidemiologico.

3. Classificazione dei guanti medicali

3.1. A seconda del grado di invasività e del rischio di infezione dei pazienti durante una procedura/manipolazione medica, i guanti medicali utilizzati si dividono in 2 gruppi principali: chirurgici e diagnostici/esami.

3.1.1. Durante l'operazione vengono utilizzati guanti chirurgici interventi chirurgici. Devono essere sterili, seguire la forma anatomica delle mani con divisione in destra e sinistra, in alcuni casi avere un polsino allungato (Appendice 1) e avere una combinazione di caratteristiche che garantiscono un'elevata resistenza dei guanti.

3.1.2. I guanti diagnostici/esami vengono utilizzati per procedure e manipolazioni diagnostiche e terapeutiche non invasive e invasive, nonché per la manipolazione di dispositivi medici contaminati. Possono essere sterili o non sterili e non hanno forma anatomica né bracciale lungo.

3.2. I guanti chirurgici, a seconda dello scopo previsto, sono suddivisi in guanti universali (standard) e specializzati con proprietà aggiuntive.

3.2.1. I guanti chirurgici universali soddisfano i requisiti di base per i guanti chirurgici: hanno un polsino lungo, spessore medio, elevata tenuta e resistenza in conformità con i valori specificati in GOST 52238-2004 * per i guanti chirurgici.
________________
*Probabilmente un errore nell'originale. Dovrebbe leggere: GOST R 52238-2004. - Nota del produttore del database.

3.2.2. I guanti chirurgici specializzati, insieme alle caratteristiche di base, ne hanno una serie proprietà aggiuntive, soddisfacendo le esigenze di vari campi della chirurgia:

- guanti microchirurgici sottili che forniscono una maggiore sensibilità tattile;

- guanti ortopedici di maggiore resistenza;

- guanti ostetrici con polsino allungato;

- guanti radioprotettivi;

- guanti resistenti a sostanze chimiche(citostatici, disinfettanti, ecc.);

- guanti per operazioni con aumentato rischio epidemiologico di infezione:

doppi guanti;

doppi guanti con indicatore di foratura;

guanti con rivestimento antibatterico interno;

Guanti "cotta di maglia".

3.3. A seconda del materiale con cui sono realizzati, i guanti medicali possono essere di due tipi:

- guanti in lattice di gomma naturale (guanti in lattice);

- guanti realizzati in polimeri sintetici (guanti sintetici).

3.3.1. I guanti in lattice sono altamente elastici e durevoli, ma non possono essere utilizzati se il paziente o l'operatore sanitario è allergico alle proteine ​​del lattice naturale o se entrano in contatto con sostanze chimicamente aggressive.

3.3.2. I guanti sintetici vengono utilizzati se un operatore sanitario è allergico alle proteine ​​del lattice naturale, nonché quando entra in contatto con sostanze chimicamente aggressive. Per scopi medici vengono utilizzati:

- guanti in poliisoprene;

- guanti in policloroprene (neoprene);

- guanti in nitrile;

- guanti in vinile.

3.4. La superficie interna dei guanti medicali dovrebbe impedire che si attacchino tra loro durante lo stoccaggio e facilitare l'indossamento dei guanti. A seconda del metodo di lavorazione superficie interna, i guanti medicali si dividono in:

- in polvere;

- senza polvere;

- trattato con un rivestimento polimerico (poliuretano, silicone, ecc.).

3.5. I guanti medici possono variare nella struttura della superficie esterna. A seconda del metodo di lavorazione, i guanti possono avere:

- superficie liscia;

- un motivo strutturato applicato su qualsiasi area o sull'intera superficie del guanto;

- superficie microstrutturata.

3.6. La forma (design) dei guanti medicali può essere:

- anatomico (il pollice è opposto al piano del palmo, i guanti sono divisi in destro e sinistro);

- non anatomici o piatti (il pollice si trova nel piano del palmo, i guanti non hanno una divisione tra la mano destra e quella sinistra).

3.7. I guanti medici differiscono nel modo in cui viene lavorato il bordo del polsino:

- polsino con bordo tagliato (con o senza striscia antiscivolo);

- il bordo del polsino è arrotolato (con o senza striscia antiscivolo).

3.8. I guanti medici variano in dimensioni. La scala delle taglie dei guanti chirurgici comprende 10 dimensioni standard- da 5.0 a 9.5. La scala delle taglie per i guanti diagnostici comprende 5 taglie, dalla XS alla XL.

4. Selezione dei guanti medicali

4.1. I guanti medici devono essere indossati:

- in tutti i casi in cui sia possibile il contatto con sangue o altri substrati biologici potenzialmente o manifestamente contaminati da microrganismi;

- al contatto con le mucose;

- a contatto con la pelle danneggiata;

- quando si utilizzano strumenti da perforazione e da taglio;

- durante procedure diagnostiche e terapeutiche invasive.

4.2. Prima di scegliere i guanti, è necessario valutare la natura delle procedure eseguite, i rischi infettivi, meccanici, chimici, radioattivi, nonché la possibilità di sviluppare malattie della pelle e reazioni patologiche al materiale dei guanti. L'algoritmo per la selezione dei guanti medicali in base alla classificazione può essere suddiviso in più fasi:

- selezione della tipologia di guanti in funzione del grado di invasività e di pericolosità epidemiologica della procedura da eseguire (chirurgica o diagnostica);

- selezione del tipo di guanti per lo scopo previsto (specializzazione dei guanti per vari tipi di interventi chirurgici);

- scelta del materiale per realizzare i guanti;

- scelta in base al metodo di lavorazione della superficie interna dei guanti;

- scelta in base alla trama della superficie esterna dei guanti;

- selezione dei guanti in base alla forma e al metodo di lavorazione del bordo del polsino;

- selezione dei guanti per taglia.

4.3. Durante l'esecuzione di tutti i tipi di interventi chirurgici, gli operatori sanitari devono utilizzare guanti chirurgici sterili.

4.4. Quando si esegue non invasivo procedure diagnostiche, iniezioni intradermiche, sottocutanee e intramuscolari, quando si lavora con porte impiantate di dispositivi vascolari (cateteri), prelievo di sangue capillare, cateterizzazione di vene periferiche, prelievo di sangue da vene periferiche e somministrazione medicinali nelle vene periferiche, quando si lavora in laboratori diagnostici clinici, batteriologici, nonché durante la lavorazione contaminata strumenti medici e materiali, si consiglia di utilizzare guanti diagnostici non sterili.

4.5. Quando si introduce un dispositivo sterile in cavità corporee sterili, si posiziona un catetere vascolare centrale, si cambia una benda e si eseguono altre manipolazioni con esso, puntura lombare, punture articolari, ecc., devono essere utilizzati guanti diagnostici o chirurgici sterili.

4.6. Quando si sceglie il tipo di guanti chirurgici, è necessario tenere conto delle condizioni particolari del tipo di intervento chirurgico, che possono essere soddisfatte grazie alle proprietà aggiuntive dei guanti:

- microchirurgico guanti sottili con superficie microstrutturata per migliorare le proprietà di tenuta degli strumenti microchirurgici sono utilizzati per interventi chirurgici che richiedono una maggiore sensibilità tattile;

- guanti con polsino lungo(la lunghezza del guanto raggiunge i 450 mm) vengono utilizzati durante le manipolazioni in ostetricia e ginecologia, nonché durante interventi urologici e proctologici;

- guanti ortopedici, avendo spessore e resistenza maggiorati, vengono utilizzati durante le manipolazioni in traumatologia e ortopedia;

- radioprotettivo i guanti chirurgici in lattice, che forniscono protezione dalle radiazioni diffuse dai raggi X, possono ridurre significativamente il carico di dose sulla pelle delle mani. Dovrebbero essere utilizzati durante interventi di radiochirurgia, interventi con tecnologie ibride con diagnostica e navigazione intraoperatoria, angiografia, ecc.;

- chemioresistente i guanti sintetici in nitrile o policloroprene offrono la massima resistenza a sostanze chimiche. Dovrebbero essere utilizzati nei casi in cui viene utilizzato cemento osseo durante interventi chirurgici o viene eseguita la chemioterapia;

- guanti per operazioni con rischio aumentato infezioni e danni ai guanti. Il rischio di danni ai guanti dipende dall’urgenza, dalla durata e dalla complessità della procedura chirurgica, nonché dall’esperienza degli operatori sanitari. Le situazioni con un aumentato rischio di infezione includono qualsiasi intervento chirurgico d’urgenza e procedure invasive, nonché interventi chirurgici e procedure invasive eseguite su pazienti con malattie infettive. Per proteggere le mani del personale medico durante operazioni ad alto rischio di infezione, è necessario utilizzare quanto segue:

doppi guanti

(Due paia di guanti, uno sopra l'altro, riducono notevolmente il rischio di perforazione e contaminazione delle mani del personale medico);

È impossibile garantire che non ci siano batteri sulle tue mani. Il lavaggio più accurato e attento delle mani e la successiva disinfezione non garantiscono la completa distruzione dei batteri. Studi batteriologici mostrano che molti batteri compaiono sulle mani 20-30 minuti dopo il lavaggio, soprattutto se le mani sono bagnate (ad esempio bagnate di sangue durante un intervento chirurgico). Pertanto, è stato proposto di indossare guanti di gomma sterili sulle mani durante l'intervento. A causa dell'incondizionata sterilità dei guanti, questo metodo presenta enormi vantaggi, ma non elimina il lavaggio delle mani, poiché accidentalmente durante l'operazione il guanto può strapparsi e da esso può fuoriuscire una goccia di sudore (le mani nei guanti di gomma sudano molto ), contenente molti batteri, il cosiddetto succo dei guanti. Va notato che anche quando si lavano le mani, questo succo può contenere microbi, poiché con il sudore i microbi vengono trasportati sulla superficie della pelle dai suoi strati profondi, dove non vengono sempre distrutti quando si lavano le mani. Pertanto, durante l'operazione è necessario monitorare attentamente l'integrità dei guanti e cambiarli immediatamente non appena vengono rilevati danni. I guanti spessi interferiscono con il senso del tatto, mentre quelli sottili si strappano e spesso sono sufficienti per una sola operazione. È assolutamente indispensabile l'uso dei guanti durante tutte le operazioni purulente per proteggere la pelle delle mani dal pus; Le medicazioni e le operazioni purulente vengono ormai eseguite esclusivamente con i guanti.

I guanti utilizzati durante l'intervento chirurgico richiedono un'attenta cura. I guanti devono essere lavati e asciugati accuratamente immediatamente dopo l'uso. È consigliabile lavare via il sangue o il pus eventualmente presenti sui guanti mentre i guanti sono ancora indossati. I guanti rimossi non devono essere gettati da nessuna parte, poiché potrebbero entrare negli strumenti e strapparsi facilmente. I guanti vengono lavati con acqua bollente e sapone, quindi asciugati su entrambi i lati e asciugati. I guanti infetti, lavati sotto il rubinetto subito dopo l'uso, vengono posti in una soluzione disinfettante (sublimato, Lysol, acido fenico), quindi lavati con sapone, posti nella stessa soluzione disinfettante per 20-30 minuti, risciacquati e bolliti per 15 minuti.

Dopo operazioni purulente è meglio non utilizzare i guanti per interventi puliti, ma, dopo avervi apposto gli opportuni contrassegni, utilizzarli solo per quelli purulenti.

Prima di preparare i guanti, controlla se sono strappati. Per fare ciò, gonfiarli e vedere se passa l'aria. È preferibile effettuare il controllo immergendo i guanti gonfiati in una bacinella d'acqua; Se c'è una piccola foratura, può essere rilevata dal rilascio di bolle d'aria. Piccoli strappi possono essere facilmente riparati con pezzi di guanti strappati. L'area da riparare, così come la toppa, viene lavata accuratamente con benzina e lubrificata con una speciale colla per gomma; Dopo aver asciugato leggermente la colla, applicare un cerotto sul sito dello strappo e premere con forza con qualcosa finché la colla non si asciuga completamente. La patch deve essere posizionata con dentro. È meglio utilizzare tali guanti riparati solo durante le operazioni purulente, dove il rischio di infezione della ferita è inferiore. I guanti possono essere sterilizzati in autoclave. Prima della sterilizzazione, devono essere selezionati per numero e in coppia (destra e sinistra), accuratamente cosparsi di talco e avvolti ciascuna coppia in un tovagliolo separato (panno o garza). In alcune strutture chirurgiche, le garze vengono inserite nelle dita dei guanti durante la sterilizzazione per proteggere meglio la gomma all'interno delle dita dall'attaccamento. I guanti vengono sterilizzati in autoclave alla pressione di 1,5 atmosfere per 15 minuti, ma si deteriorano meno se sterilizzati con vapore corrente sotto leggera pressione a 105° per 40 minuti. Successivamente i guanti vengono asciugati in autoclave per 15 minuti. Puoi sterilizzare i guanti facendoli bollire in una soluzione di soda per 5-10 minuti.

Durante la bollitura i guanti, soprattutto quelli sottili, si deteriorano facilmente, diventano fragili (diventano bianchi) e talvolta, se non adeguatamente osservati, bruciano. Per evitare che i guanti galleggino sopra, prima di abbassarli nella nave, vengono riempiti con una soluzione e pressati, ad esempio, con il coperchio di una casseruola più piccola. Questi guanti vengono indossati quando sono bagnati. Per renderli più facili da indossare, bagnare le mani con glicerina sterile o alcool. Quando si inumidisce con alcool, è necessario prenderlo in piccole quantità, altrimenti c'è il rischio di ustioni a causa dell'impacco alcolico risultante nel guanto; Per evitare ciò, è meglio asciugare i guanti pulendoli con un panno sterile e spolverarli con borotalco.

Le difficoltà legate alla sterilizzazione dei guanti e il loro rapido deterioramento rendono necessario trattare i guanti con una soluzione disinfettante.

Il metodo più comune di trattamento chimico dei guanti è il sublimato con alcool. I guanti accuratamente lavati vengono posti per l'1% ora in una soluzione di sublimato 1:1000, 2:1000. Dopo averli sformati, si rimettono nella stessa soluzione per altre 1,5 ore. Dopo il lavaggio con acqua sterile, i guanti vengono utilizzati o asciugati, cosparsi di borotalco e conservati con biancheria sterile. Prima dell'intervento, i guanti vengono indossati prima del camice, lavati per 5 minuti nella stessa soluzione di sublimato, sostituiti due volte e asciugati con alcool.

I guanti sterili vengono indossati dopo essersi lavati le mani e cercare di non toccare la superficie esterna con le mani. L'infermiera operante, indossando i guanti, aiuta il chirurgo e i suoi assistenti a indossare i guanti. Allo stesso tempo, il guanto è leggermente avvolto e servito aperto in modo che il chirurgo possa indossarlo senza toccare la superficie esterna con le mani e l'infermiera operatoria non tocchi la mano del chirurgo con i suoi guanti.