Polmonite (polmonite) - cause, tipi e forme (virali, batteriche, fungine, acute, bilaterali, atipiche), segni e sintomi, metodi di diagnosi della malattia. Sintomi e caratteristiche del trattamento dell'erisipela della pelle

Un ascesso cutaneo è un processo infiammatorio intradermico causato dalla flora batterica, molto spesso una combinazione di vari microrganismi. La fusione purulenta colpisce il follicolo pilifero, il sudore e le ghiandole sebacee adiacenti, circostanti tessuto connettivo. Inoltre è nettamente delimitato rispetto alle strutture sane da una capsula, senza tendenza a diffondersi lateralmente provocandone il deterioramento condizione generale una persona quando i prodotti infiammatori e la flora piogena entrano nel sangue. Molto spesso, un ascesso si sviluppa nel cuoio capelluto, nelle ascelle, nel collo, negli arti inferiori, nell'area attorno all'ano e nelle donne anche sulle grandi labbra.

I tentativi di trattare un ascesso cutaneo nelle sue fasi iniziali possono essere fatti a casa. Ma questo è possibile se la cavità purulenta non si trova sul viso o sul collo. Con tale localizzazione, così come nel caso di una violazione delle condizioni generali di una persona o della presenza di malattie come diabete O diversi tipi immunodeficienze, il trattamento viene effettuato in un ospedale chirurgico.

Come appare un ascesso cutaneo?

Per immaginare i processi che portano alla malattia, considera la struttura della pelle.

Il tessuto tegumentario umano è un organo a due strati. In cima c'è l'epidermide, una serie di cellule che proteggono dai microbi, dai danni termici e chimici. Lo strato inferiore è il derma.

Nello strato inferiore del derma, al confine tra la pelle e il tessuto sottocutaneo, si trovano follicoli piliferi formato da tessuto connettivo e capillari sanguigni. Danno origine alle radici dei capelli che attraversano il derma e l'epidermide, sporgendo verso l'esterno sotto forma di fusti dei capelli. Nel punto in cui la radice entra nel fusto, 2-3 ghiandole sebacee scorrono nell'area tra il pelo esterno e quello medio. Vicino al punto in cui i capelli emergono in superficie, si apre la bocca della ghiandola sudoripare. Tutto questo tessuto ghiandolare lavora per formare una pellicola protettiva sulla superficie della pelle.

Alla luce di queste conoscenze, cos’è un ascesso cutaneo? Questo infiammazione purulenta, sviluppandosi immediatamente in un grande volume di tessuto, che interessa il follicolo, le ghiandole sebacee e la vicina ghiandola sudoripare. Questo processo si sviluppa in fasi:

1. La flora batterica entra nei luoghi in cui l'integrità della pelle è compromessa. Intorno a questo punto si forma un focolaio di infiammazione, accompagnato da gonfiore e arrossamento, che dà luogo a un'area sollevata attorno al follicolo.
2. Aumenta il flusso di linfa e fluido tissutale nell'area infetta. Questi fluidi tentano di eliminare l'infezione dal sito.
3. Viene attivato il sistema immunitario, che cerca di uccidere i batteri e contemporaneamente separare la fonte dell'infiammazione dai tessuti sani. Di conseguenza, si forma il pus, una miscela di leucociti e altre cellule immunitarie, batteri morti e proteine.
4. Aumentando di volume, questo contenuto aumenta la pressione interstiziale e, quando raggiunge un valore critico, l'ascesso sfonda. In questa fase possono svilupparsi complicazioni associate all'ingresso di proteine ​​​​estranee e infezioni nel sangue.
5. Dopo l'apertura dell'ascesso rimane un cratere che si chiude gradualmente. Se l'infiammazione purulenta è penetrata negli strati sottostanti la pelle, a seguito della guarigione si formerà una cicatrice.

Perché si sviluppa l'infiammazione purulenta della pelle?

Un ascesso cutaneo si sviluppa a seguito del contatto con tessuto cutaneo microrganismi patogeni. Ciò si verifica a causa di lesioni, attrito o grave contaminazione della pelle. Questa situazione si verifica particolarmente spesso negli uomini quando si radono il viso e le ascelle. Nelle donne, la causa dell'infezione della pelle è anche la rasatura delle gambe, la rimozione dei peli o la frequente frizione durante l'esecuzione misure igieniche nella zona genitale. La patologia può essere causata da ematomi e cisti purulenti. Spesso, gli ascessi cutanei compaiono nel sito delle iniezioni intradermiche (meno spesso) o sottocutanee (più spesso) eseguite in modo inappropriato.

Fattori locali e sistemici aumentano la probabilità che l’infezione penetri nella pelle. Quelli locali includono:

• aumento della sudorazione ();
• iperattività delle ghiandole sebacee (questo è tipico delle condizioni accompagnate da un aumento del contenuto degli ormoni sessuali maschili nel sangue);
• penetrazione di un oggetto estraneo sotto la pelle.

I fattori di rischio sistemico sono principalmente quelli che causano una diminuzione dell’immunità:

• trattamento a lungo termine con ormoni steroidei (desametasone, prednisolone, ad esempio, per il lupus eritematoso o l'artrite reumatoide);
• diabete;
• dopo la chemioterapia;
• sullo sfondo di sessioni di emodialisi per insufficienza renale cronica;
• per l'infezione da HIV;
• dieta squilibrata;
• ipotermia;
• Morbo di Crohn e colite ulcerosa.

L'infezione che è la vera causa di un ascesso cutaneo è la flora presente nell'aria, sulla pelle umana, nella secrezione delle ghiandole sudoripare o sebacee, nelle secrezioni vaginali o nelle particelle di rifiuti fisiologici rimasti sulla pelle. Molto spesso si tratta di Staphylococcus aureus. È il microbo più pericoloso: tende a diffondersi rapidamente nel sangue e da esso negli organi interni, provocando la comparsa di ascessi in essi. Un ascesso può anche causare:

1. streptococco;
2. Famiglia delle protee;
3. coli;
4. il più delle volte - una combinazione di flora stafilococcica, streptococcica ed E. coli.

Sintomi di ascesso cutaneo

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi, che differiscono nelle loro manifestazioni esterne.

Nella prima fase, il rossore, denso e doloroso, appare nel sito della lesione, dell'iniezione o dell'ex ematoma. All'inizio è piccolo, ma aumenta gradualmente di dimensioni, raggiungendo anche i 3 cm. Al centro di questa infiltrazione (compattazione) c'è sempre del pelo.

Dopo 3-4 giorni, il centro della compattazione si ammorbidisce e diventa giallo o pustola bianca, il rossore attorno al quale non si allarga più, ma è ancora caldo al tatto e doloroso. In questa fase la condizione può peggiorare: la temperatura aumenta (a volte fino a 40°C), l'appetito diminuisce e appare debolezza.

Molto spesso, l'ascesso si apre spontaneamente e da esso vengono rilasciate masse purulente. Ciò è accompagnato da un miglioramento delle condizioni di entrambi i tessuti nel sito di formazione (perdono il dolore), da una diminuzione della temperatura e dalla scomparsa dei sintomi di intossicazione. Se si sviluppano complicazioni in questa fase, anche dopo l'autopsia spontanea cavità purulenta non c'è alcun miglioramento.

Quando il pus viene respinto, la ferita rimasta in questo punto guarisce. Se l'infiammazione ha interessato solo gli strati cutanei, dopo la guarigione rimane una piccola macchia chiara o scura, che presto scompare. Se gli strati più profondi vengono distrutti o se l'ascesso si trovava in un sito sopra l'osso, a causa della guarigione rimarrà una cicatrice.

Caratteristiche della localizzazione di alcuni ascessi cutanei

L'ascesso della pelle del viso si verifica molto spesso. Questa è la localizzazione più comune dell'ascesso, poiché la pelle del viso è la più ricca ghiandole sebacee. Molto spesso, gli ascessi compaiono sul labbro, sul naso e nell'area del condotto uditivo. Situati nell'area del triangolo nasolabiale, sono pericolosi per la diffusione dell'infezione nella cavità cranica. Come un ascesso del cuoio capelluto, la sua localizzazione facciale è spesso accompagnata da mal di testa, febbre, malessere generale. Qui, tali sintomi, a differenza degli ascessi di altre localizzazioni, non sempre significano lo sviluppo di complicanze, ma richiedono comunque un esame.

I sintomi locali di un ascesso cutaneo sulla gamba corrispondono a quelli sopra descritti. Oltre a loro, spesso si sviluppa l'infiammazione dei linfonodi e vasi linfatici, attraverso il quale la linfa scorre lontano dalla fonte dell'infezione.

Diagnostica

Il fatto che una formazione sulla pelle rilevata da una persona sia un ascesso cutaneo può essere affermato da un chirurgo, un terapista o un dermatologo già durante il primo esame. Ma per prescrivere il trattamento corretto, il medico dovrà aprire la formazione e coltivarne il contenuto su vari terreni nutritivi per determinare l'agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici. Eseguire semplicemente una puntura (puntura) dell'ascesso allo scopo di seminare non è appropriato: ciò può diffondere l'infezione ai tessuti sottostanti.

A violazione generale condizioni: aumento della temperatura, tosse, diminuzione dell'appetito o diminuzione della quantità di urina, viene eseguita la diagnostica (ecografia, raggi X e laboratorio) delle condizioni dei reni, del fegato e dei polmoni.

Trattamento

Terapia a casa

L'ascesso cutaneo può spesso essere trattato a casa. Per fare ciò, si consiglia di testare prima il farmaco "Dimexide", diluendolo quattro volte acqua bollita e applicando sulla pelle dell'avambraccio interno. Se dopo 15 minuti non sono presenti arrossamenti, vesciche o prurito visibili, questo farmaco può essere utilizzato per il trattamento processo purulento. Per questo:

1. Diluire "Dimexide" ("Dimetilsolfossido") 3-4 volte con acqua bollita.
2. Bagnare una garza sterile con la soluzione (sarà calda).
3. Applicare una garza sull'ascesso e coprire con polietilene sulla parte superiore.
4. Fissare l'impacco con una benda o una benda di garza.

Per migliorare l'effetto e in assenza di allergia agli antibiotici, è possibile cospargere la garza con penicillina, ceftriaxone, gentamicina o ampicillina prima di applicare il cellophane.

Puoi fare manipolazioni simili con:

UN) soluzione salina: 1 cucchiaino. sale per bicchiere di acqua bollita;

b) buccia di cipolla cotta;

c) patate crude fresche grattugiate;

d) grattugiato sapone da bucato, che è mescolato con 2 parti latte caldo, far bollire per 1,5 ore a fuoco basso fino alla consistenza della panna acida. Dopo il raffreddamento può essere utilizzato.

Impacchi simili, ad eccezione di quello con buccia di cipolla cotta, vengono utilizzati durante l'intera giornata, cambiando la composizione con una nuova ogni 3-4 ore. La cipolla viene applicata per 1 ora 3 volte al giorno.

Attenzione! Le compresse non dovrebbero essere calde!

Asportazione chirurgica

Il trattamento di un ascesso cutaneo da parte di un chirurgo viene effettuato nei casi in cui:

• è apparso un ascesso cutaneo in un paziente con diabete mellito;
• sul viso è comparso un ascesso, soprattutto nella zona del triangolo nasolabiale;
• il foruncolo non scompare entro 3 giorni o tende ad aumentare;
• aumento della temperatura corporea;
• l'ascesso non si apre;
• sono comparsi nuovi ascessi cutanei;
• localizzazione dell'ascesso - sulla colonna vertebrale, nei glutei o attorno all'ano.

In queste situazioni, il medico ricorre all'apertura dell'ascesso con un bisturi, sotto anestesia locale. La cavità dell'ascesso viene lavata via dal pus con antisettici, ma poi non suturata per evitare la ri-suppurazione e vi viene inserito un pezzo di guanto sterile attraverso il quale uscirà il pus. Dopo un'operazione così minore, vengono prescritte compresse antibiotiche.

I pazienti affetti da erisipela sono meno contagiosi. Le donne si ammalano più spesso degli uomini. In oltre il 60% dei casi, l'erisipela colpisce persone di età pari o superiore a 40 anni. La malattia è caratterizzata da una spiccata stagionalità estate-autunno.

Sintomi dell'erisipela

Il periodo di incubazione dell'erisipela varia da alcune ore a 3-5 giorni. Nei pazienti con decorso recidivante, lo sviluppo del successivo attacco della malattia è spesso preceduto da ipotermia e stress. Nella stragrande maggioranza dei casi, la malattia inizia in modo acuto.

Il periodo iniziale dell'erisipela è caratterizzato dal rapido sviluppo di fenomeni tossici generali, che in più della metà dei pazienti precedono la comparsa di manifestazioni locali della malattia da diverse ore a 1-2 giorni. Segnato

• mal di testa, debolezza generale, brividi, dolori muscolari
• Il 25-30% dei pazienti manifesta nausea e vomito
• già nelle prime ore di malattia la temperatura sale fino a 38-40°C.
• Nelle aree della pelle nell'area delle manifestazioni future, un certo numero di pazienti sviluppa una sensazione di pienezza o bruciore e un lieve dolore.

Il culmine della malattia si verifica entro un periodo che va da alcune ore a 1-2 giorni dopo le prime manifestazioni della malattia. Le manifestazioni tossiche generali e la febbre raggiungono il loro massimo. Si verificano manifestazioni locali caratteristiche.

Molto spesso, l'erisipela è localizzata arti inferiori, meno spesso sul viso e arti superiori, molto raramente solo sul busto, nella zona della ghiandola mammaria, del perineo e nella zona dei genitali esterni.

Manifestazioni cutanee

Innanzitutto, sulla pelle appare una piccola macchia rossa o rosa, che nel giro di poche ore si trasforma in una caratteristica erisipela. Il rossore è un'area della pelle chiaramente delimitata con confini irregolari sotto forma di denti, "lingue". La pelle nella zona arrossata è tesa, calda al tatto, moderatamente dolorosa al tatto. In alcuni casi, è possibile rilevare una “cresta marginale” sotto forma di bordi rialzati di arrossamento. Insieme al rossore della pelle si sviluppa il gonfiore che si estende oltre il rossore.

Lo sviluppo di vesciche è associato ad un aumento del versamento nel sito dell'infiammazione. Quando le vesciche vengono danneggiate o si rompono spontaneamente, il liquido fuoriesce e al posto delle vesciche compaiono ferite superficiali. Pur mantenendo l'integrità delle vesciche, queste si restringono gradualmente fino a formare croste gialle o marroni.

Gli effetti residui dell'erisipela, che persistono per diverse settimane e mesi, comprendono gonfiore e pigmentazione della pelle, dense croste secche al posto delle vescicole.

Foto: sito web del Dipartimento di Dermatovenereologia dell'Istituto medico militare di Tomsk

Diagnosi di erisipela

La diagnosi di erisipela viene effettuata da un medico generico o da uno specialista in malattie infettive.

• Titoli elevati di antistreptolisina-O e altri anticorpi antistreptococco, rilevamento di streptococco nel sangue dei pazienti (mediante PCR) hanno un certo valore diagnostico.
• Cambiamenti infiammatori nell'analisi del sangue generale
• Disturbi dell'emostasi e della fibrinolisi (aumento dei livelli ematici di fibrinogeno, PDP, RKMP, aumento o diminuzione della quantità di plasminogeno, plasmina, antitrombina III, aumento del livello del fattore piastrinico 4, diminuzione del loro numero)

I criteri diagnostici per l'erisipela nei casi tipici sono:

• insorgenza acuta della malattia con sintomi gravi intossicazione, aumento della temperatura corporea fino a 38-39°C e oltre;
• localizzazione predominante del processo infiammatorio locale sugli arti inferiori e sul viso;
• sviluppo di manifestazioni tipiche locali con caratteristici rossori;
• linfonodi ingrossati nell'area dell'infiammazione;
• assenza di forte dolore nell'area dell'infiammazione a riposo

Trattamento dell'erisipela

Il trattamento dell'erisipela deve essere effettuato tenendo conto della forma della malattia, della natura delle lesioni, della presenza di complicanze e conseguenze. Attualmente, la maggior parte dei pazienti con erisipela lieve e molti pazienti con forme moderate vengono curati in una clinica. Indicazioni per il ricovero obbligatorio in ospedali per malattie infettive(rami) sono:

• decorso severo;
• frequenti recidive di erisipela;
• la presenza di gravi malattie concomitanti comuni;
• vecchiaia o infanzia.

Il posto più importante nel complesso trattamento dei pazienti con erisipela è occupato da terapia antimicrobica. Quando si trattano i pazienti in clinica o a casa, è consigliabile prescrivere compresse antibiotiche:

• eritromicina,
• oleterina,
• doxiciclina,
• spiramicina (corso di trattamento 7-10 giorni),
• azitromicina,
• ciprofloxacina (5-7 giorni),
• rifampicina (7-10 giorni).

Se si è intolleranti agli antibiotici è indicato il furazolidone (10 giorni); delagile (10 giorni).

Si consiglia di trattare l'erisipela in ambiente ospedaliero con benzilpenicillina, un ciclo di 7-10 giorni. Nei casi gravi della malattia è possibile lo sviluppo di complicanze (ascesso, cellulite, ecc.), Una combinazione di benzilpenicillina e gentamicina e la prescrizione di cefalosporine.

Per le infiammazioni cutanee gravi sono indicati i farmaci antinfiammatori: clotazolo o butadione per 10-15 giorni.

I pazienti con erisipela necessitano di un complesso vitaminico per 2-4 settimane. In caso di erisipela grave, viene effettuata una terapia di disintossicazione endovenosa (hemodez, reopoliglucina, soluzione di glucosio al 5%, soluzione salina) con l'aggiunta di 5-10 ml di soluzione di acido ascorbico al 5%, prednisolone. Vengono prescritti farmaci cardiovascolari, diuretici e antipiretici.

Trattamento di pazienti con erisipela ricorrente

Il trattamento dell'erisipela ricorrente deve essere effettuato in ambiente ospedaliero. È richiesto l'appuntamento riservare gli antibiotici, non utilizzato nel trattamento di recidive precedenti. Le cefalosporine vengono prescritte per via intramuscolare o la lincomicina per via intramuscolare, la rifampicina per via intramuscolare. BENE terapia antibatterica- 8-10 giorni. Per le recidive particolarmente persistenti è consigliabile un trattamento a due cicli. Gli antibiotici che hanno un effetto ottimale sullo streptococco vengono prescritti costantemente. Il primo ciclo di terapia antibiotica sono le cefalosporine (7-8 giorni). Dopo una pausa di 5-7 giorni, viene effettuato un secondo ciclo di trattamento con lincomicina (6-7 giorni). Per l'erisipela ricorrente è indicata la correzione immunitaria (metiluracile, nucleinato di sodio, prodigiosan, T-attivina).

Terapia locale per l'erisipela

Il trattamento delle manifestazioni locali dell'erisipela viene effettuato solo nelle sue forme cistiche con localizzazione del processo sulle estremità. La forma eritematosa dell'erisipela non richiede l'uso fondi locali trattamento, e molti di essi (unguento all'ittiolo, balsamo Vishnevskij, unguenti con antibiotici) sono generalmente controindicati. IN periodo acuto se sono presenti vescicole intatte, queste vengono accuratamente incise su uno dei bordi e dopo la fuoriuscita del liquido, sul sito dell'infiammazione vengono applicate bende con una soluzione di rivanolo allo 0,1% o una soluzione di furatsilina allo 0,02%, cambiandole più volte durante il giorno. Il bendaggio stretto è inaccettabile.

In presenza di estese superfici della ferita essudanti nella sede delle vescicole aperte, il trattamento locale inizia con bagni al manganese per le estremità, seguiti dall'applicazione delle bende sopra elencate. Per trattare il sanguinamento, il linimento di dibunolo al 5-10% viene utilizzato sotto forma di applicazioni nell'area dell'infiammazione 2 volte al giorno per 5-7 giorni.

Tradizionalmente, nel periodo acuto dell'erisipela, l'irradiazione ultravioletta viene prescritta nell'area dell'infiammazione, nell'area dei linfonodi. Sono prescritte applicazioni di ozocerite o medicazioni con unguento naftalico riscaldato (sulle estremità inferiori), applicazioni di paraffina (sul viso), elettroforesi con lidasi, cloruro di calcio e bagni di radon. La terapia laser a bassa intensità dell’infiammazione locale ha dimostrato di essere altamente efficace. Dose utilizzata radiazione laser varia a seconda delle condizioni della lesione e della presenza di malattie concomitanti.

Complicazioni

Complicazioni dell'erisipela, principalmente di natura locale, sono state osservate in un piccolo numero di pazienti. Le complicanze locali comprendono ascessi, cellulite, necrosi cutanea, suppurazione di vescicole, infiammazione delle vene, tromboflebiti, infiammazione dei vasi linfatici. A complicazioni generali erisipela che si sviluppa in pazienti con erisipela molto raramente comprende sepsi, shock tossico-infettivo, insufficienza cardiovascolare acuta, embolia polmonare, ecc. Le conseguenze dell'erisipela includono il ristagno linfatico persistente. Secondo i concetti moderni, il ristagno linfatico nella maggior parte dei casi si sviluppa nei pazienti con erisipela sullo sfondo dell'insufficienza funzionale già esistente della circolazione linfatica della pelle (congenita, post-traumatica, ecc.).

Prevenzione delle recidive dell'erisipela

La prevenzione delle recidive dell'erisipela è parte integrale trattamento dispensario complesso di pazienti affetti da una forma ricorrente della malattia. La somministrazione intramuscolare profilattica di bicillina (5-1,5 milioni di unità) o retarpen (2,4 milioni di unità) previene le recidive della malattia associata alla reinfezione da streptococco.

Con frequenti ricadute (almeno 3 per L'anno scorso) è consigliabile la profilassi continua (tutto l'anno) con bicillina per 2-3 anni con un intervallo tra la somministrazione di bicillina di 3-4 settimane (nei primi mesi l'intervallo può essere ridotto a 2 settimane). In caso di recidive stagionali, la somministrazione del farmaco inizia un mese prima dell'inizio della stagione di morbilità in un dato paziente con un intervallo di 4 settimane per 3-4 mesi all'anno. Se ci sono significativi effetti residui dopo aver sofferto di erisipela, la bicillina viene somministrata ad intervalli di 4 settimane per 4-6 mesi.

Previsioni e rotta

• Con un trattamento adeguato delle forme lievi e moderate, è possibile il recupero completo.
• Linfedema cronico (elefantiasi) o cicatrici con decorso cronico recidivante.
• Negli anziani e negli indeboliti si riscontra un'elevata incidenza di complicanze e una tendenza a frequenti ricadute.

Erisipela o erisipela– una comune malattia infettiva-allergica della pelle e del tessuto sottocutaneo, soggetta a ricadute. È causata dallo streptococco beta-emolitico di gruppo A da cui deriva il nome della malattia Parola francese rossetto e significa "rosso". Con questo termine si indica la manifestazione esterna della malattia: sul corpo si forma una zona rossa e gonfia, separata dalla pelle sana da una cresta rialzata.

Statistiche e fatti

L'erisipela è al 4 ° posto tra le malattie infettive, seconda solo a quelle respiratorie e malattie intestinali, così come l'epatite. L'incidenza è di 12-20 casi ogni 10.000 abitanti. Il numero dei pazienti aumenta in estate e in autunno.

Il numero di ricadute negli ultimi 20 anni è aumentato del 25%. Il 10% delle persone sperimenta un episodio ripetuto di erisipela entro 6 mesi, il 30% entro 3 anni. L'erisipela ripetuta nel 10% dei casi termina con linfostasi ed elefantiasi.

I medici notano una tendenza allarmante. Se negli anni '70 il numero delle forme gravi di erisipela non superava il 30%, oggi tali casi superano l'80%. Allo stesso tempo, il numero delle forme lievi è diminuito e il periodo febbrile dura più a lungo.

Il 30% dei casi di erisipela sono associati ad alterazioni del flusso sanguigno e linfatico negli arti inferiori, con vene varicose, tromboflebiti e insufficienza linfovenosa.

Il tasso di mortalità per complicazioni causate dall'erisipela (sepsi, cancrena, polmonite) raggiunge il 5%.

Chi ha maggiori probabilità di soffrire di erisipela?

• La malattia colpisce persone di tutte le fasce d’età. Ma la maggioranza dei pazienti (oltre il 60%) sono donne di età superiore ai 50 anni.
• L'erisipela si verifica anche nei neonati quando lo streptococco penetra nella ferita ombelicale.
• Esistono prove che le persone con il terzo gruppo sanguigno sono più suscettibili all'erisipela.
• L'erisipela è una malattia dei paesi civili. Nel continente africano e nell'Asia meridionale le persone si ammalano molto raramente.

L'erisipela si verifica solo nelle persone con un'immunità ridotta, indebolite dallo stress o da malattie croniche. Gli studi hanno dimostrato che lo sviluppo della malattia è associato a una risposta inadeguata sistema immunitario sull'ingresso dello streptococco nel corpo. L'equilibrio delle cellule immunitarie viene interrotto: il numero di linfociti T e immunoglobuline A, M, G diminuisce, ma allo stesso tempo viene prodotto un eccesso di immunoglobulina E. In questo contesto, il paziente sviluppa allergie.

A corso favorevole malattie e trattamento adeguato il quinto giorno i sintomi regrediscono. Pieno recupero avviene in 10-14 giorni.

È interessante notare che, sebbene l'erisipela sia una malattia infettiva, viene curata con successo dai guaritori tradizionali. I medici qualificati riconoscono questo fatto, ma con l’avvertenza che metodi tradizionaliÈ possibile trattare solo l'erisipela non complicata. La medicina tradizionale spiega questo fenomeno con il fatto che le cospirazioni sono una sorta di psicoterapia che allevia lo stress, uno dei fattori predisponenti allo sviluppo dell'erisipela.

Struttura della pelle e funzione del sistema immunitario

Pelle– un complesso organo multistrato che protegge il corpo dai fattori ambientali: microrganismi, sbalzi di temperatura, sostanze chimiche, radiazioni. Inoltre la pelle svolge altre funzioni: scambio di gas, respirazione, termoregolazione e rilascio di tossine.

Struttura della pelle:

1. Epidermide – strato superficiale della pelle. Lo strato corneo dell'epidermide è costituito da cellule cheratinizzate dell'epidermide, ricoperte da uno strato sottile sebo. Questo protezione affidabile da batteri patogeni e sostanze chimiche. Sotto lo strato corneo ci sono altri 4 strati dell'epidermide: lucido, granulare, spinoso e basale. Sono responsabili del rinnovamento della pelle e della guarigione di ferite minori.
2. La pelle o il derma reale- lo strato che si trova sotto l'epidermide. È lui che soffre di più di erisipela. Il derma contiene:
   • capillari sanguigni e linfatici,
   • ghiandole sudoripare e sebacee,
   • borse per capelli con follicoli piliferi;
   • fibre muscolari connettivali e lisce.
3. Grasso sottocutaneo. Si trova più in profondità del derma. È costituito da fibre di tessuto connettivo disposte in modo lasco e da accumuli di cellule adipose tra di loro.

La superficie della pelle non è sterile. È popolato da batteri amici dell'uomo. Questi microrganismi impediscono ai batteri patogeni che si depositano sulla pelle di moltiplicarsi e muoiono senza causare malattie.

Il lavoro del sistema immunitario

Il sistema immunitario comprende:

1. Organi: midollo osseo, timo, tonsille, milza, placche di Peyer nell'intestino, linfonodi e vasi linfatici,
2. Cellule immunitarie: linfociti, leucociti, fagociti, mastociti, eosinofili, cellule natural killer. Si ritiene che la massa totale di queste cellule raggiunga il 10% del peso corporeo.
3. Molecole proteiche– gli anticorpi devono rilevare, riconoscere e distruggere il nemico. Differiscono per struttura e funzione: igG, igA, igM, igD, IgE.
4. Sostanze chimiche : lisozima, acido cloridrico, acidi grassi, eicosanoidi, citochine.
Microrganismi amici (microbi commerciali) che colonizzano la pelle, le mucose e l'intestino. La loro funzione è quella di sopprimere la crescita dei batteri patogeni.

Diamo un'occhiata a come funziona il sistema immunitario quando lo streptococco entra nel corpo:

1. Linfociti, o meglio i loro recettori - le immunoglobuline, riconoscono il batterio.
2. Reagire alla presenza di batteri Aiutanti T. Si dividono e rilasciano attivamente citochine.
3. Citochine attivare il lavoro dei leucociti, vale a dire fagociti e T-killer, progettato per uccidere i batteri.
4. Le cellule B producono anticorpi specifici per un dato organismo che neutralizzano le particelle estranee (aree di batteri distrutti, loro tossine). Successivamente vengono assorbiti dai fagociti.
5. Dopo aver sconfitto la malattia, speciale Linfociti T ricorda il nemico dal suo DNA. Quando entra di nuovo nel corpo, il sistema immunitario si attiva rapidamente, prima che la malattia abbia il tempo di svilupparsi.

Cause dell'erisipela

Streptococco

Streptococchi- un genere di batteri sferici molto diffusi in natura per la loro vitalità. Tuttavia, non tollerano molto bene il caldo. Ad esempio, questi batteri non si riproducono a una temperatura di 45 gradi. Ciò è associato a bassi tassi di incidenza dell’erisipela nei paesi tropicali.

L'erisipela è causata da uno dei tipi di batteri: lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Questo è il più pericoloso dell'intera famiglia di streptococchi.

Se lo streptococco entra nel corpo di una persona con un sistema immunitario indebolito, poi si verificano erisipela, tonsillite, scarlattina, reumatismi, miocardite, glomerulonefrite.

Se lo streptococco entra nel corpo di una persona con un sistema immunitario sufficientemente forte, può diventare portatore. La presenza di streptococco è stata rilevata nel 15% della popolazione. Lo streptococco fa parte della microflora e vive sulla pelle e sulle mucose del rinofaringe senza causare malattie.

Fonte di infezione da erisipela possono diventare portatori e pazienti di qualsiasi forma di infezione da streptococco. L'agente eziologico della malattia viene trasmesso attraverso il contatto, oggetti domestici, mani sporche e dalle goccioline trasportate dall'aria.

Gli streptococchi sono pericolosi perché secernono tossine ed enzimi: streptolisina O, ialuronidasi, nadasi, esotossine pirogene.

Come gli streptococchi e le loro tossine influenzano il corpo:

• Distruggi (sciogli) le cellule corpo umano;
• Stimolare i linfociti T e le cellule endoteliali a produrre quantità eccessive di citochine, sostanze che innescano la risposta infiammatoria del corpo. Le sue manifestazioni: febbre grave e flusso sanguigno nella zona interessata, dolore;
• Ridurre il livello di anticorpi anti-streptococco nel siero del sangue, che impedisce al sistema immunitario di combattere la malattia;
• Distruggono l'acido ilaurico, che è la base del tessuto connettivo. Questa proprietà aiuta l'agente patogeno a diffondersi nel corpo;
• I leucociti influenzano le cellule immunitarie, interrompendo la loro capacità di fagocitare (catturare e digerire) i batteri;
• Sopprime la produzione di anticorpi necessari per combattere i batteri
• Danno immunitario ai vasi sanguigni. Le tossine causano reazione inadeguata immunità. Le cellule immunitarie scambiano le pareti dei vasi sanguigni per batteri e li attaccano. Anche altri tessuti del corpo soffrono di aggressione immunitaria: articolazioni, valvole cardiache.
• Provoca vasodilatazione e aumento della permeabilità. Le pareti dei vasi consentono il passaggio di una grande quantità di liquido, il che porta al gonfiore dei tessuti.

Gli streptococchi sono estremamente variabili, quindi i linfociti e gli anticorpi non possono “ricordarli” e fornire immunità. Questa caratteristica dei batteri provoca frequenti ricadute di infezioni da streptococco.

Proprietà della pelle

Stato di immunità

Lo streptococco è molto comune nell'ambiente e tutti lo incontriamo ogni giorno. Nel 15-20% della popolazione vive costantemente nelle tonsille, nei seni e nelle cavità dei denti cariati. Ma se il sistema immunitario riesce a frenare la proliferazione dei batteri, la malattia non si sviluppa. Quando qualcosa mina le difese dell’organismo, i batteri si moltiplicano e infezione da streptococco.

Fattori che inibiscono la difesa immunitaria del corpo:

1. Ricezione medicinali immunosoppressori:
   • ormoni steroidei;
   • citostatici;
   • farmaci chemioterapici.
2. Malattie metaboliche:
3. Malattie associate a cambiamenti nella composizione del sangue:
   • livello aumentato colesterolo
4. Malattie del sistema immunitario
   • ipercitochinemia;
   • immunodeficienza combinata grave.
5. Neoplasie maligne
6. Malattie croniche Organi ORL:
7. Di conseguenza, l'esaurimento
   • mancanza di sonno;
   • malnutrizione;
   • fatica;
   • carenza vitaminica.
8. Cattive abitudini
   • dipendenza;

Riassumendo: affinché si sviluppi l'erisipela sono necessari i seguenti fattori:

• il punto di ingresso dell'infezione è il danno cutaneo;
• alterata circolazione sanguigna e linfatica;
• declino immunità generale;
• ipersensibilità agli antigeni streptococcici (tossine e particelle della parete cellulare).

In quali aree si sviluppa più spesso l'erisipela?

1. Gamba. L'erisipela sulle gambe può essere il risultato di infezioni fungine dei piedi, calli o lesioni. Gli streptococchi penetrano attraverso le lesioni cutanee e si moltiplicano nei vasi linfatici della gamba. Lo sviluppo dell'erisipela è favorito da malattie che causano problemi circolatori: annientando l’aterosclerosi, tromboflebiti, vene varicose.
2. Mano. L'erisipela si verifica negli uomini di età compresa tra 20 e 35 anni a causa della somministrazione di farmaci per via endovenosa. Gli streptococchi penetrano nelle lesioni cutanee nel sito di iniezione. Nelle donne, la malattia è associata alla rimozione della ghiandola mammaria e al ristagno della linfa nel braccio.
3. Viso. Con la congiuntivite streptococcica, l'erisipela si sviluppa intorno all'orbita dell'occhio. Con l'otite media, la pelle si infiamma padiglione auricolare, cuoio capelluto e collo. Le lesioni a farfalla del naso e delle guance sono associate a infezioni sinusali o foruncoli da streptococco. L'erisipela sul viso è sempre accompagnata da forte dolore e gonfiore.
4. Torso. L'erisipela si verifica attorno alle suture chirurgiche quando i pazienti non rispettano l'asepsi o per colpa personale medico. Nei neonati, lo streptococco può penetrare nella ferita ombelicale. In questo caso, l'erisipela è molto difficile.
5. Forcella. L'area intorno all'ano, allo scroto (negli uomini) e alle grandi labbra (nelle donne). L'erisipela si verifica nel sito di abrasioni, dermatite da pannolino e graffi. Particolarmente forme gravi con danni agli organi genitali interni si verificano nelle donne che partoriscono.

Sintomi di erisipela, foto.

L'erisipela inizia in modo acuto. Di norma, una persona può anche indicare il momento in cui sono comparsi i primi sintomi della malattia.
Forme complicate di erisipela.

Sullo sfondo della pelle arrossata e gonfia, può apparire quanto segue:

• Emorragie- questa è una conseguenza del danno vasi sanguigni e il rilascio di sangue nello spazio intercellulare (forma eritematosa-emorragica);
• Bolle piene di contenuto trasparente. I primi giorni sono piccoli, ma possono aumentare e fondersi tra loro (forma eritemato-bollosa).
• Vesciche piene di contenuto sanguinante o purulento, circondato da emorragie (forma bolloso-emorragica).

Tali forme sono più gravi e più spesso causano ricadute della malattia. Manifestazioni ripetute di erisipela possono comparire nello stesso punto o in altre aree della pelle.

Diagnosi di erisipela

Quale medico devo contattare se compaiono i sintomi dell'erisipela?

Quando compaiono i primi segni di malattia sulla pelle, contattare un dermatologo. Farà una diagnosi e, se necessario, ti indirizzerà ad altri specialisti coinvolti nel trattamento dell'erisipela: uno specialista in malattie infettive, un terapista, un chirurgo, un immunologo.

All'appuntamento dal medico

Sondaggio

Per diagnosticare e prescrivere correttamente trattamento efficace uno specialista deve distinguere l'erisipela da altre malattie con sintomi simili: ascesso, flemmone, tromboflebite.

Chiederà il medico prossimo Dottore porrà le seguenti domande:

• Quanto tempo fa sono comparsi i primi sintomi?
• L’esordio della malattia è stato acuto o i sintomi si sono sviluppati gradualmente? Quando sono comparse le manifestazioni cutanee, prima o dopo l'aumento della temperatura?
• Quanto velocemente si diffonde l'infiammazione?
• Quali sensazioni si verificano nel sito della lesione?
• Quanto è grave l'intossicazione, c'è debolezza generale, mal di testa, brividi, nausea?
• La tua temperatura è elevata?

Ispezione della lesione nell'erisipela.

Durante l'esame, il medico rivela caratteristiche peculiari erisipela:

• la pelle è calda, densa, liscia;
• il rossore è uniforme, con possibili emorragie e vesciche;
• i bordi irregolari sono chiaramente definiti e presentano una cresta marginale;
• la superficie della pelle è pulita, non ricoperta da noduli, croste e scaglie di pelle;
• dolore alla palpazione, assenza di dolore intenso a riposo;
• il dolore si manifesta soprattutto lungo il bordo dell'infiammazione, al centro la pelle è meno dolorosa;
• i linfonodi vicini sono ingrossati, aderenti alla pelle e dolorosi. Dai linfonodi a zona infiammata lungo il movimento della linfa si estende un percorso rosa pallido, un vaso linfatico infiammato;

Esame del sangue generale per l'erisipela:

• il numero totale e relativo dei linfociti T è ridotto, il che indica la soppressione del sistema immunitario da parte degli streptococchi;
• aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione) – evidenza di un processo infiammatorio;
• il numero di neutrofili aumenta, il che indica una reazione allergica.

Quando viene prescritto un esame batteriologico per l'erisipela?

In caso di erisipela viene prescritto un esame batteriologico per determinare quale agente patogeno ha causato la malattia e a quali antibiotici è più sensibile. Queste informazioni dovrebbero aiutare il medico a scegliere il trattamento più efficace.

Tuttavia, in pratica, tale ricerca non è molto istruttiva. Solo nel 25% dei casi è possibile identificare l'agente patogeno. I medici attribuiscono questo al fatto che il trattamento antibiotico blocca rapidamente la crescita dello streptococco. Numerosi scienziati ritengono che l'esame batteriologico per l'erisipela sia inappropriato.

Il materiale per l'esame batteriologico viene prelevato dai tessuti se sorgono difficoltà nello stabilire una diagnosi. Esaminare il contenuto di ferite e ulcere. Per fare ciò, sulla lesione viene applicato un vetrino pulito e si ottiene un'impronta contenente batteri, che viene esaminata al microscopio. Per studiare le proprietà dei batteri e la loro sensibilità agli antibiotici, il materiale risultante viene coltivato su speciali mezzi nutritivi.

Trattamento dell'erisipela

L'erisipela richiede una terapia complessa. Trattamento locale Non basta, è necessario assumere antibiotici, farmaci contro le allergie e misure per rafforzare il sistema immunitario.

Come rafforzare l'immunità?

Quando si tratta l'erisipela, è molto importante migliorare l'immunità. Se ciò non viene fatto, la malattia ritornerà ancora e ancora. E ogni caso successivo di erisipela è più grave, più difficile da trattare e più spesso causa complicazioni che possono portare alla disabilità.

1. Identificare le epidemie infezione cronica che indeboliscono il corpo. Per combattere l'infezione è necessario sottoporsi a un ciclo di terapia antibiotica.
2. Ripristina la normale microflora– consumare quotidianamente prodotti a base di latte fermentato. Inoltre, quanto più breve è la loro durata di conservazione, tanto più contengono lattobacilli vivi, che impediscono la moltiplicazione degli streptococchi.
3. Acque minerali alcaline aiutare a rimuovere i veleni dal corpo ed eliminare i sintomi di intossicazione. Devi berli in piccole porzioni, 2-3 sorsi durante la giornata. Durante la febbre è necessario bere almeno 3 litri di liquidi.
4. Proteine ​​facilmente digeribili: carni magre, formaggi, pesce e frutti di mare. Si consiglia di consumarli bolliti o in umido. Le proteine ​​sono necessarie all'organismo per creare anticorpi per combattere gli streptococchi.
5. Grassi aiutare la pelle a riprendersi più velocemente. I grassi sani si trovano in oli vegetali, pesce, noci e semi.
6. Verdura, frutta e bacche: soprattutto carote, pere, mele, lamponi, mirtilli rossi, ribes. Questi prodotti contengono potassio, magnesio, fosforo, ferro e un complesso di vitamine necessarie per rafforzare il sistema immunitario.
7. Combattere l'anemia. Una diminuzione dell'emoglobina nel sangue ha un effetto negativo sul sistema immunitario. In questa situazione, gli integratori di ferro, l'ematogeno, le mele e i cachi aiuteranno.
8. Rafforzare il sistema immunitario. Si consiglia di assumere per un mese, 2 volte l'anno preparati naturali per stimolare il sistema immunitario: echinacea, ginseng, Rhodiola rosea, Eleuterococco, pantocrine. Sono efficaci anche altri immunomodulatori lievi: immunofan, licopid.
9. Miele fresco e pane d'api– questi prodotti delle api sono ricchi di enzimi e elementi chimici necessari per migliorare la salute.
10. Irradiazione UV aree problematiche 2 volte l'anno. Accettare prendere il soleè necessario dosarlo, a partire da 15 minuti al giorno. Aumenta il tempo trascorso al sole di 5-10 minuti ogni giorno. Le scottature solari possono causare la recidiva dell'erisipela. Puoi sottoporti alla fisica federale degli Urali nella stanza fisica di qualsiasi clinica. In questo caso, la dose di radiazioni è determinata dal medico.
. Visita tutti i giorni aria fresca. Camminare per 40-60 minuti al giorno 6 volte a settimana garantisce la normalità attività fisica. Si consiglia di fare ginnastica 2-3 volte a settimana. Lo yoga aiuta molto. Aiuta a migliorare l'immunità, la resistenza allo stress e a migliorare la circolazione sanguigna.
11. Sonno sano aiuta a ripristinare la forza. Dedica almeno 8 ore al giorno al riposo.
12. Non lasciare che superlavoro, ipotermia, surriscaldamento, prolungato tensione nervosa. Tali situazioni riducono le proprietà protettive del corpo.
13. Non consigliato:
    • alcol e sigarette;
    • prodotti contenenti caffeina: caffè, cola, cioccolato;
    • cibi piccanti e salati.

Trattamento dell'erisipela

L'erisipela è una malattia infettiva, quindi la base del suo trattamento è la terapia antibiotica. Gli antibiotici, insieme ai farmaci antibatterici di altri gruppi, distruggono l'agente patogeno. Antistaminici aiutare a far fronte alle allergie alle tossine streptococciche.

Antibiotici

Gruppo antibiotico	Meccanismo effetto terapeutico	Nomi dei farmaci	Come viene prescritto?
Penicilline Sono il farmaco preferito. Altri antibiotici sono prescritti per l'intolleranza alla penicillina.	Le penicilline si legano agli enzimi nella membrana cellulare dei batteri, causando la distruzione e la morte del microrganismo. Questi farmaci sono particolarmente efficaci contro i batteri che crescono e si moltiplicano. L'effetto del trattamento aumenta con condivisione Con furazolidone e streptocide.	Benzilpenicillina	Le iniezioni del farmaco vengono effettuate per via intramuscolare o sottocutanea nell'area interessata. Pre-lampeggiare l'arto sopra l'infiammazione. Il farmaco viene somministrato alla dose di 250.000-500.000 unità 2 volte al giorno. Il corso del trattamento va da 7 giorni a 1 mese.
		Fenossimetilpenicillina	Il farmaco viene assunto sotto forma di compresse o sciroppo, 0,2 grammi 6 volte al giorno. Per l'erisipela primaria, per 5-7 giorni, per le forme ricorrenti - 9-10 giorni.
		Bicillina-5	Per prevenire le ricadute, viene prescritta un'iniezione una volta al mese per 2-3 anni.
Tetracicline	Le tetracicline inibiscono la sintesi delle proteine ​​necessarie per la costruzione di nuove cellule batteriche.	Doxiciclina	Assumere 100 mg 2 volte al giorno dopo i pasti con una bevanda quantità sufficiente liquidi.
Levomicetine	Interrompono la sintesi delle proteine ​​necessarie per la costruzione delle cellule batteriche. Pertanto, la proliferazione degli streptococchi viene rallentata.	Levomicetina	Applicare 250-500 mg del farmaco 3-4 volte al giorno. La durata del trattamento è di 7-14 giorni a seconda della forma dell'erisipela
Macrolidi	I macrolidi bloccano la crescita e lo sviluppo dei batteri e ne sopprimono anche la riproduzione. In alte concentrazioni provocano la morte dei microrganismi.	Eritromicina	Assumere 0,25 g per via orale, 4-5 volte al giorno, un'ora prima dei pasti.

Per guarisci presto e la prevenzione delle ricadute richiede un trattamento completo. Oltre agli antibiotici vengono prescritti anche altri gruppi di farmaci.

1. Farmaci desensibilizzanti (antiallergici).: tavegil, suprastina, diazolina. Assumere 1 compressa 2 volte al giorno per 7-10 giorni. Ridurre il gonfiore e reazione allergica nel sito dell'infiammazione, promuovono un rapido riassorbimento dell'infiltrato.
2. Sulfamidici: biseptolo, streptocide 1 compressa 4-5 volte al giorno. I farmaci interferiscono con la formazione di fattori di crescita nelle cellule batteriche.
3. Nitrofurani: furazolidone, furadonina. Assumere 2 compresse 4 volte al giorno. Rallenta la crescita e la riproduzione dei batteri e dosaggi elevati causare la loro morte.
4. Glucocorticoidi per lo sviluppo della linfostasi: prednisolone, la cui dose è di 30-40 mg (4-6 compresse) al giorno. Gli ormoni steroidei hanno un forte effetto antiallergico, ma allo stesso tempo sopprimono significativamente il sistema immunitario. Pertanto, possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico.
5. Biostimolanti: metiluracile, pentossile. Assumere 1-2 compresse 3-4 volte al giorno in cicli di 15-20 giorni. Stimola la formazione delle cellule immunitarie, accelera il ripristino (rigenerazione) della pelle nell'area danneggiata.
6. Preparati multivitaminici: ascorutina, acido ascorbico, panhexavit. I preparati vitaminici rafforzano le pareti dei vasi sanguigni danneggiati dai batteri e aumentano l'attività delle cellule immunitarie.
7. Preparazioni di timo: timalina, tattivina. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 5-20 mg, 5-10 iniezioni per ciclo. Sono necessari per migliorare la funzione immunitaria e aumentare il numero dei linfociti T.
8. Enzimi proteolitici: lidasi, trypsin. Ogni giorno vengono somministrate iniezioni sottocutanee per migliorare la nutrizione dei tessuti e il riassorbimento dell'infiltrato.

Senza un trattamento adeguato e una supervisione specialistica, l'erisipela può causare gravi complicazioni e esito fatale. Pertanto, non automedicare, ma cercare urgentemente l'aiuto di uno specialista qualificato.

Trattamento della pelle attorno alla lesione

1. Applicazioni con soluzione di dimeossido al 50%.. Una garza a 6 strati viene inumidita con la soluzione e applicata sulla zona interessata in modo da coprire 2 cm di pelle sana. La procedura viene eseguita 2 volte al giorno per 2 ore. Il dimexide anestetizza, allevia l'infiammazione, migliora la circolazione sanguigna, ha un effetto antimicrobico e aumenta l'effetto del trattamento antibiotico.
2. Enteroseptolo sotto forma di polveri. La pelle pulita e asciutta viene cosparsa di polvere dalle compresse di enteroseptolo frantumate due volte al giorno. Questo farmaco provoca la morte dei batteri nell'area interessata e impedisce l'aggiunta di altri microrganismi.
3. Medicazioni con soluzioni di furatsilina o microcida. Una benda di 6-8 strati di garza viene generosamente inumidita con la soluzione, ricoperta sopra con carta compressa e lasciata sulla pelle interessata per 3 ore al mattino e alla sera. Soluzioni di questi medicinali hanno proprietà antimicrobiche e distruggono i batteri nello spessore della pelle.
4. Aerosol di ossiciclosolo. Questo rimedio tratta le aree dell'erisipela con un'area fino a 20 cmq. Il farmaco viene spruzzato tenendo il palloncino ad una distanza di 20 cm dalla superficie cutanea. Puoi ripetere questa procedura 2 volte al giorno. Questo prodotto crea sulla pelle un film protettivo che ha effetto antibatterico, antinfiammatorio e antiallergico.
5. È vietato utilizzare la sintomicina o l'unguento di ittiolo o il linimento di Vishnevskij per trattare l'erisipela. Una medicazione con unguento aumenta l’infiammazione e può causare un ascesso.

Non è consigliabile utilizzare da soli le ricette della medicina tradizionale. Spesso vengono presentati in forma distorta o incompleta. I componenti di questi prodotti possono inoltre irritare la pelle. E i componenti che riscaldano e accelerano il movimento del sangue contribuiscono alla diffusione dei batteri in tutto il corpo.

Igiene locale per l'erisipela

Il paziente non è pericoloso per gli altri e può essere curato a casa. Ma ricorda, durante il periodo di malattia devi osservare particolarmente attentamente le regole dell'igiene personale. Ciò favorisce una pronta guarigione.

1. Cambia la biancheria intima e la biancheria da letto ogni giorno. Va lavato ad una temperatura di almeno 90 gradi e stirato con ferro caldo.
2. Gli indumenti dovrebbero garantire l'accesso all'aria alla zona interessata, preferibilmente lasciandola aperta. Indossa abiti realizzati con tessuti naturali che impediscono la sudorazione.
3. Si consiglia di fare la doccia ogni giorno. L'area dell'erisipela viene accuratamente lavata con acqua e sapone, senza utilizzare spugne o salviette. Il mancato rispetto di questa regola può causare l'aggiunta di un'altra infezione, poiché la zona interessata è molto suscettibile a batteri e funghi.
4. L'acqua deve essere calda; i bagni caldi sono severamente vietati e possono causare la diffusione dell'infezione in tutto il corpo.
5. Dopo il lavaggio, non asciugare la pelle, ma asciugarla delicatamente. Per questo è meglio usare asciugamani di carta usa e getta.
6. Lavare la zona infiammata 3 volte al giorno con un decotto di camomilla e farfara. Le erbe sono mescolate in un rapporto 1:1. Un cucchiaio della miscela viene versato in un bicchiere di acqua calda, riscaldato a bagnomaria per 10 minuti e lasciato raffreddare.
7. Nella fase di guarigione, quando appare il peeling, la pelle viene lubrificata con succo di Kalanchoe o olio di rosa canina.
8. L'erisipela sul viso o sui genitali può essere lavata con un decotto di spago o calendula 2-3 volte al giorno. Queste erbe hanno proprietà battericide e riducono le allergie.

Procedure fisioterapeutiche per il trattamento dell'erisipela

1. Distretto Federale degli Urali sulla zona interessata con dosi eritematiche (fino alla comparsa del rossore). pelle sana). Prescritto fin dai primi giorni parallelamente all'assunzione di antibiotici. Il corso del trattamento è di 2-12 sessioni.
2. Magnetoterapia ad alta frequenza all'area delle ghiandole surrenali. Le radiazioni stimolano le ghiandole surrenali a rilasciare più ormoni steroidei. Queste sostanze inibiscono la produzione di mediatori dell'infiammazione. Di conseguenza, il gonfiore, il dolore e l’attacco delle cellule immunitarie sulla pelle si riducono. È anche possibile ridurre la reazione allergica alle sostanze prodotte dai batteri. Tuttavia, questo metodo sopprime il sistema immunitario, quindi viene prescritto all'inizio del trattamento (non più di 5-7 procedure), solo se vengono rilevati autoanticorpi nel sangue.
3. Elettroforesi con ioduro di potassio o lidasi, ronidasi. Fornisce il deflusso della linfa e riduce l'infiltrazione. Prescritto 5-7 giorni dopo l'inizio del trattamento. Il corso consiste in 7-10 procedure.
4. UHF. Riscalda i tessuti, migliora l'afflusso di sangue e allevia l'infiammazione. Il trattamento è prescritto nei giorni 5-7 di malattia. Sono necessarie 5-10 sessioni.
5. Terapia laser a infrarossi. Attiva processi protettivi nelle cellule, migliora la nutrizione dei tessuti, accelera la circolazione sanguigna locale, elimina il gonfiore e aumenta l'attività delle cellule immunitarie. Prescritto durante la fase di recupero. Promuove la guarigione delle ulcere nell'erisipela complicata.
6. Applicazioni con paraffina calda applicato 5-7 giorni dopo l'insorgenza della malattia. Migliora la nutrizione dei tessuti, favorisce la scomparsa degli effetti residui Consigliato per la prevenzione delle ricadute ripetere i corsi fisioterapia dopo 3, 6 e 12 mesi.

Come puoi vedere, su diverse fasi le malattie richiedono le proprie procedure fisioterapeutiche. Pertanto, tale trattamento dovrebbe essere prescritto da un fisioterapista qualificato.

Prevenzione dell'erisipela

1. Trattare tempestivamente i focolai di infiammazione cronica. Indeboliscono il sistema immunitario e da essi i batteri possono diffondersi in tutto il sistema circolatorio e causare l'erisipela.
2. Mantenere l'igiene personale. Fai la doccia almeno una volta al giorno. Si consiglia una doccia di contrasto. Alternare acqua calda e fredda 3-5 volte. Aumentare gradualmente la differenza di temperatura.
3. Usa sapone o gel doccia con un pH inferiore a 7. È auspicabile che contenga acido lattico. Questo aiuta a creare sulla pelle strato protettivo Con reazione acida dannoso per i funghi e batteri patogeni. Troppo lavaggi frequenti e l'uso del sapone alcalino priva il corpo di questa protezione.
4. Evita la dermatite da pannolino. IN rughe Dove la pelle è costantemente umida, usa il borotalco.
5. Massaggio Se possibile, segui corsi di massaggio 2 volte l'anno. Ciò è particolarmente vero per le persone con disturbi della circolazione sanguigna e del movimento linfatico.
6. Trattare le lesioni cutanee con antisettici: perossido di idrogeno, ioddicirina. Questi prodotti non macchiano la pelle e possono essere utilizzati su zone aperte del corpo.
7. Trattare tempestivamente infezioni fungine fermare. Molto spesso diventano cancello d'ingresso per le infezioni.
8. Scottature solari, dermatite da pannolino, screpolature e il congelamento riducono l'immunità cutanea locale. Per trattarli, utilizzare lo spray Pantenolo o gli unguenti Pantestin, Bepanten.
9. Ulcere trofiche e cicatrici può essere lubrificato 2 volte al giorno olio di canfora.
10. Indossa abiti larghi. Dovrebbe assorbire bene l'umidità, consentire il passaggio dell'aria e non strofinare la pelle.

L'erisipela è un problema comune che può colpire chiunque. Medicina moderna con l'aiuto degli antibiotici è in grado di superare questa malattia in 7-10 giorni. Ed è in tuo potere assicurarti che l'erisipela non si ripeta.

Tra le malattie ginecologiche malattie infiammatorie genitali nelle donne sono le patologie più diffuse. Circa il 60% delle donne si rivolge al ginecologo proprio a causa dello sviluppo dell'infiammazione.

Inoltre, i ginecologi sostengono che in realtà il numero di casi potrebbe essere ancora più elevato, poiché l'infiammazione a volte ha una forma cancellata. Di conseguenza, la donna non va dal medico. È generalmente accettato che l'aumento dell'infiammazione degli organi genitali nelle donne sia associato, prima di tutto, alla diminuzione, al deterioramento della situazione ambientale e ai cambiamenti nel comportamento sessuale dei giovani.

Cause di malattie infiammatorie degli organi genitali femminili

Quasi sempre, il processo infiammatorio negli organi genitali avviene sotto l'influenza di una serie di fattori diversi: termico , chimico , meccanico . Ma il fattore principale che influenza direttamente lo sviluppo dell'infiammazione è l'influenza delle infezioni. A seconda di quale agente patogeno provoca lo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi genitali femminili, vengono solitamente suddivisi in non specifico E specifica . Questi ultimi includono,.

Non specifico malattie infiammatorie provocare un'ampia varietà di agenti patogeni: clamidia , funghi candida , ureaplasma , micoplasma , Trichomonas , coli , klebsiella , corinebatteri (gardnerella ) e così via.

Microrganismi opportunisti svolgono anche un ruolo nel verificarsi di tali malattie. Molto spesso, la trasmissione di agenti patogeni avviene durante il contatto sessuale, più raramente si verifica modo domestico trasferimenti. Affinché l'infiammazione degli organi genitali femminili possa essere provocata da microrganismi opportunisti, è necessario osservare quanto segue: certe condizioni. In particolare microflora vaginale, creando un ambiente acido, impedisce l'ingresso e l'ulteriore attivazione dell'infezione da parte di microrganismi opportunisti.

Inoltre, il processo di distacco dello strato endometriale durante le mestruazioni costituisce un ostacolo alla diffusione dell'infezione. Insieme a questo strato vengono respinti anche i microrganismi. E grazie alle proprietà plastiche del peritoneo pelvico, l'infiammazione in una donna colpisce solo l'area pelvica.

Un fattore che protegge dal rischio ri-sviluppo l'infiammazione degli organi genitali è anche l'uso di alcuni contraccettivi orali.

Distinguere attivo E passivo diffusione dell'infezione al tratto genitale superiore da quello inferiore. La via linfogena o ematogena è considerata passiva, così come la diffusione nelle tube e nell'utero, nella cavità addominale attraverso canale cervicale. La diffusione attiva dell'infezione avviene con Trichomonas e sperma.

Fattori che contribuiscono alla diffusione dell’infezione

Nel tratto genitale femminile, l'infezione si diffonde più attivamente sotto l'influenza di determinati fattori.

Il processo intensivo è facilitato da varie manipolazioni eseguite intrauterine: curettage ecc. Con tali procedure, un'infezione può entrare nella cavità uterina sia dalla vagina che dall'ambiente esterno. Attraverso le tube di Falloppio si diffonde gradualmente alle tube di Falloppio. L'infezione ascendente appare molto spesso immediatamente dopo le mestruazioni, la nascita di un bambino, interventi chirurgici che sono stati effettuati sugli organi pelvici e addominali.

Inoltre, la sua diffusione attiva è facilitata dalla presenza nel corpo di una donna di focolai di infezione cronica, disturbi endocrini e processi metabolici nel corpo, cattiva alimentazione, frequente sovraccarico emotivo, ipotermia, ecc.

Tipi di malattie infiammatorie degli organi genitali femminili

A seconda di quale area degli organi genitali della donna è interessata da un'infezione non specifica, viene determinata la malattia degli organi genitali. Soggetto allo sviluppo dell'infiammazione della mucosa vaginale, si manifesta. Questa infiammazione può essere diffusa o focale e può diffondersi alla vulva e a parte della cervice.

Se l'infiammazione ha interessato i genitali esterni, allora stiamo parlando vulvite . Questa malattia può svilupparsi in una donna a seguito di traumi alla mucosa dovuti a graffi, abrasioni, ecc. La superficie ferita si infetta. A volte diagnosticato vulvite secondaria , che è una conseguenza dell'infiammazione degli organi genitali interni.

Viene chiamata l'infiammazione della cervice e viene chiamata la grande ghiandola del vestibolo della vagina.

Se l'infiammazione colpisce il rivestimento interno del canale cervicale, al paziente viene diagnosticata endocervicite . – un processo infiammatorio nel rivestimento interno dell’utero. L'insorgenza di endometrite acuta si osserva principalmente dopo parto difficile, aborto e curettage.

Con l'infiammazione del corpo uterino, il paziente si sviluppa salpingite . Processo infiammatorio, colpendo le ovaie, ne provoca lo sviluppo ooforite . Si chiama infiammazione delle pareti dell'utero miometrite , e il peritoneo pelvico - pelvioperitonite .

Tenuto terapia locale sotto forma di lavande con soluzioni acide per ripristinare microflora normale vagina. Utilizzato anche per il trattamento, Trichomonas , rappresentanti, candele.

Sintomi di malattie infiammatorie degli organi genitali femminili

Le malattie infiammatorie femminili sono caratterizzate dall'assenza di una chiara quadro clinico, poiché sono caratterizzati da un decorso cronico e da esacerbazioni periodiche.

L'infiammazione degli organi genitali femminili è caratterizzata da vari sintomi, sia locali che generali. Nel processo infiammatorio degli organi genitali femminili, i sintomi caratteristici sono edema , arrossamento E prurito mucosa della vagina e della vulva, dolore durante i rapporti sessuali, dolore periodico nella parte bassa della schiena, cambiamenti nella natura delle perdite vaginali. Potrebbero verificarsi interruzioni del ciclo mestruale e difficoltà a urinare.

A decorso acuto malattia infiammatoria c'è una pronunciata reazione generale corpo: aumenti della temperatura corporea, si osservano brividi. Un esame del sangue determina i cambiamenti nel quadro del sangue. La donna nota intensa leucorrea e dolore al basso ventre. Se il processo avviene in forma cronica per un lungo periodo, le lesioni del sistema riproduttivo diventano meno pronunciate, ma ci sono segni di cambiamenti in altri sistemi e organi.

Conseguenze delle malattie infiammatorie degli organi genitali femminili

Con il progredire di tali malattie, una donna sperimenta cambiamenti anche nello stato del suo sistema riproduttivo peggioramento generale lo stato di salute del paziente. Spesso si verificano disturbi nei processi metabolici, cambiamenti nella natura vegetativa-vascolare e cambiamenti nel funzionamento del sistema endocrino.

Inoltre, le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili provocano la formazione di cambiamenti anatomici. Può svilupparsi una donna che ha avuto un'infiammazione degli organi genitali aderenze o sviluppare ostruzione tube di Falloppio . Il flusso sanguigno nei tessuti degli organi genitali si deteriora notevolmente e anche l'uovo matura con disturbi. Le malattie infiammatorie in ginecologia talvolta portano alla formazione di cambiamenti emodinamici e trofici negli organi e nei tessuti della pelvi. Il processo può essere interrotto in una donna ovulazione , nonché il trasporto dell'uovo in caso di ostruzione delle tube.

A causa dell'infiammazione degli organi genitali, una donna sviluppa anche una disfunzione mestruale e può svilupparsi gravidanza extrauterina. A volte si verificano cambiamenti nell'utero e nelle appendici. Patologie così gravi in ​​alcuni casi provocano infertilità. Pertanto, le malattie infiammatorie in ginecologia occupano un posto importante nell'elenco delle cause di infertilità.

Molto spesso, un tale processo infiammatorio provoca disturbi della funzione sessuale, mestruale e generativa nelle donne.

Se la diagnosi non viene stabilita correttamente e in modo tempestivo, il processo potrebbe peggiorare e alla fine essere difficile da trattare. Ecco perché una donna deve essere consapevole che la diagnosi è la più precoce possibile e Un approccio complesso al trattamento sono una misura molto importante per prevenire l’infertilità in futuro.

Erisipela o erisipela (dal polacco róża) è una malattia infettiva e abbastanza comune della pelle e delle mucose. SU latino — erisipela(eritro tradotto dal greco - rosso, pellis - pelle). Tra tutti, l'erisipela è al quarto posto e oggi è uno dei problemi attuali nel settore sanitario. La causa dell'erisipela è lo streptococco beta-emolitico di gruppo A. Gli individui malati e i portatori sani sono fonti di infezione. La malattia è caratterizzata da febbre grave, sintomi di intossicazione e comparsa di pelle o le mucose delle aree infiammate sono di colore rosso vivo.

Le forme complicate di erisipela sono le infezioni dei tessuti molli più gravi. Sono caratterizzati da rapida insorgenza, rapida progressione e grave intossicazione.

Un paziente con erisipela è meno contagioso. Le donne spesso si ammalano durante il periodo di declino della funzione riproduttiva. In un terzo dei pazienti, la malattia acquisisce un decorso recidivante.

L'erisipela è conosciuta fin dall'antichità. La sua descrizione è stata trovata nelle opere di autori antichi. Una coltura pura dell'agente eziologico dell'erisipela fu isolata nel 1882 da F. Felleisen. Gli scienziati russi E. A. Galperin e V. L. Cherkasov hanno dato un enorme contributo allo studio della malattia.

Riso. 1. Erisipela (erisipela) sulla gamba (erisipela della parte inferiore della gamba).

Erisipela

Esistono 20 tipi (sierogruppi) di streptococchi. I più significativi sono gli streptococchi dei sierogruppi A, B, C, D e G. Gli streptococchi beta-emolitici del gruppo A (Streptococcus pyogenes) sono la causa di molte malattie pericolose nell'uomo - malattie pustolose pelle e tessuti molli (ascessi, flemmoni, foruncoli e osteomieliti), tonsilliti e faringiti, bronchiti, reumatismi, scarlattina e shock tossico. L'erisipela può essere causata da qualsiasi tipo di streptococco del gruppo A.

I batteri hanno una forma rotonda. Sono spesso disposti in catene, meno spesso in coppia. Si riproducono dividendosi in due.

• Nell'ambiente esterno, compresi espettorato e pus, i batteri persistono per mesi e sopravvivono alle basse temperature e al gelo.
• Alta temperatura, luce solare e soluzioni disinfettanti hanno un effetto dannoso sui microbi.
• Esposizione di streptococchi alta sensibilità agli antibiotici, resistenza ai quali si sviluppano lentamente.

Gli streptococchi secernono una serie di endotossine ed esotossine ed enzimi che causano i loro effetti dannosi.

Riso. 2. Gli streptococchi hanno una forma rotonda. Sono spesso disposti in catene, meno spesso in coppia.

Riso. 3. Gli streptococchi beta-emolitici del gruppo A, quando crescono su agar sangue, formano zone di emolisi (aloni leggeri) da 2 a 4 volte più grandi del diametro delle colonie stesse.

Riso. 4. Quando crescono su terreni nutritivi, le colonie di streptococchi sono lucide, a forma di goccia o grigie, opache e granulari con bordi irregolari o convesse e trasparenti.

Epidemiologia della malattia

Serbatoio e sorgente beta- sono portatori di batteri malati e “sani”. I batteri penetrano nella pelle dall'esterno o da focolai di infezione cronica. L'erisipela nelle persone con manifestazioni (tonsillite cronica, carie, malattie degli organi ENT, ecc.) Si verifica 5 - 6 volte più spesso. L'uso a lungo termine di ormoni steroidei è un fattore predisponente allo sviluppo della malattia.

Sono considerate lesioni lievi, screpolature, abrasioni, abrasioni e ferite sulla pelle e sulle mucose del naso, dei genitali, ecc. punto di ingresso dell’infezione. Contatto e in volo: i principali vie di infezione.

Gli streptococchi di gruppo A spesso vivono sulla pelle umana e sulle mucose e non causano malattie. Tali persone sono chiamate portatori di batteri. L'erisipela si registra più spesso nelle donne durante il declino della funzione riproduttiva. In alcuni pazienti l'erisipela ha un carattere ricorrente, apparentemente associato ad una predisposizione genetica.

La malattia si sviluppa spesso con linfostasi e insufficienza venosa, edema di origini diverse, ulcere trofiche, ecc.

Riso. 5. Cellulite e cancrena - complicazioni formidabili erisipela.

Come si manifesta l'erisipela (patogenesi dell'erisipela)

L'infiammazione nell'erisipela è più spesso localizzata sul viso e sulle gambe, meno spesso sulle braccia, sul busto, sullo scroto, sull'area perineale e sulle mucose. Il processo infiammatorio durante la malattia colpisce lo strato principale della pelle, la sua struttura: il derma. Svolge funzioni di sostegno e trofiche. Il derma contiene molti capillari e fibre.

L'infiammazione nell'erisipela è di natura infettiva e allergica.

• I prodotti di scarto e le sostanze rilasciate quando i batteri muoiono causano lo sviluppo di tossicosi e febbre.
• La causa dello sviluppo del processo infiammatorio è l'effetto sul tessuto di tossine, enzimi e antigeni degli streptococchi emolitici, nonché di sostanze biologicamente attive. Piccole arterie, vene e vasi linfatici sono danneggiati. L'infiammazione è di natura sierosa o sieroso-emorragica.
• Gli antigeni della pelle umana hanno una struttura simile ai polisaccaridi streptococcici, il che porta allo sviluppo di processi autoimmuni quando gli anticorpi del paziente iniziano ad attaccare i loro tessuti. I complessi immunitari e autoimmuni causano danni alla pelle e ai vasi sanguigni. Si sviluppa la coagulazione del sangue intravascolare, l'integrità delle pareti dei capillari viene interrotta e locale sindrome emorragica. Come risultato della vasodilatazione, sulla pelle compaiono un focolaio di iperemia e vescicole, il cui contenuto è di natura sierosa o emorragica.
• Le sostanze biologicamente attive entrano nel flusso sanguigno in grandi quantità, inclusa l'istamina, che è coinvolta nello sviluppo delle forme emorragiche di erisipela.
• L'insufficienza della circolazione linfatica si manifesta con edema degli arti inferiori. Nel tempo, i vasi linfatici danneggiati vengono sostituiti da tessuto fibroso, che porta allo sviluppo dell'elefantiasi.
• Il focus dell'infiammazione allergica infettiva consuma un gran numero di glucocorticoidi. Ciò porta allo sviluppo di insufficienza extra-surrenalica. Il metabolismo delle proteine ​​e del sale marino viene interrotto.

Riso. 6. Il processo infiammatorio durante la malattia colpisce lo strato principale della pelle, la sua struttura: il derma.

Fattori che influenzano lo sviluppo dell'erisipela

Lo sviluppo dell'erisipela è influenzato dai seguenti fattori:

• Predisposizione individuale alla malattia, che è dovuta alla predisposizione genetica o ipersensibilità agli allergeni di streptococchi e stafilococchi.
• Ridotta attività delle reazioni di difesa del corpo - fattori non specifici immunità umorale, cellulare e locale.
• Disturbi del sistema neuroendocrino e squilibrio delle sostanze biologicamente attive.

Classificazione dell'erisipela

1. Esistono forme di erisipela eritematosa, eritematoso-bollosa, eritematosa-emorragica e bolloso-emorragica (non complicata) e ascessuale, flemmonosa e necrotica (complicata). Questa classificazione dell'erisipela si basa sulla natura delle lesioni locali.
2. Secondo la gravità del decorso, l'erisipela è divisa in lieve, gravità moderata e pesante.
3. Secondo la frequenza della manifestazione, l'erisipela è divisa in primaria, ripetuta e ricorrente.
4. Esistono forme localizzate, diffuse, migratorie e metastatiche di erisipela.

Per prevalenza

• Quando sulla pelle appare un'area limitata di danno, si dice che lo sia localizzato la forma dell'erisipela.
• Si considera estensione della lesione oltre la regione anatomica esteso modulo.
• Si parla di quando compaiono una o più nuove aree in prossimità della lesione primaria, collegate da “ponti”. migrazione forma di erisipela.
• Quando nuovi focolai di infiammazione appaiono lontani dal focus primario, si parla di metastatico forma della malattia. Gli streptococchi si diffondono per via ematogena. La malattia è grave e di lunga durata, spesso complicata dallo sviluppo della sepsi.

Per frequenza di occorrenza

• Viene chiamata erisipela che si verifica per la prima volta primario.
• Se si verifica un caso ripetuto della malattia nello stesso luogo, ma non prima di 2 anni dal primo caso, o se si verifica una malattia ripetuta insorta in un altro luogo prima di questo periodo, si parla di erisipela ripetuta.
• L'erisipela, che si presenta ripetutamente nello stesso posto, lo è ricorrente carattere.

Per gravità

• Gravità lieve La malattia è caratterizzata da febbre a breve termine e lievi sintomi di intossicazione, tipici della forma eritematosa dell'erisipela.
• Gravità moderataè caratterizzato da una febbre più lunga (fino a 5 giorni) e da sintomi di intossicazione più pronunciati, tipici delle forme eritematose ed eritemato-bollose della malattia.
• Corso severo L'erisipela è tipica delle forme emorragiche e complicate della malattia, che si manifestano con temperatura corporea elevata (fino a 40 0 ​​C), grave intossicazione e sviluppo in alcuni casi di shock tossico-infettivo e sepsi. Il decorso grave si osserva nelle forme migratorie e metastatiche della malattia.

Cancellato o forme abortive le malattie si osservano con un trattamento adeguato e tempestivo. Sono rari.

Riso. 7. La foto mostra l'erisipela della pelle.

Segni e sintomi dell'erisipela in diverse forme della malattia

Segni e sintomi di erisipela durante il periodo di incubazione

Il periodo di incubazione dell'erisipela in caso di infezione dall'esterno va da 3 a 5 giorni. Di norma, la malattia inizia in modo acuto, con l'esatta indicazione dell'ora in cui compaiono i primi sintomi e segni. Mal di testa, debolezza generale, aumento della temperatura corporea fino a 39 - 40°C, brividi, muscoli e dolori articolari, spesso nausea e vomito, meno spesso convulsioni e disturbi della coscienza sono i principali segni e sintomi dell'erisipela durante questo periodo. L'intossicazione da erisipela si sviluppa a seguito del rilascio di tossine streptococciche nel flusso sanguigno.

Allo stesso tempo compaiono i primi segni di danno locale. A volte i sintomi locali si sviluppano 6-10 ore dopo l'esordio della malattia.

Gli streptococchi hanno un tropismo per il sistema linfatico, dove si moltiplicano rapidamente e si diffondono ai linfonodi regionali, che si ingrandiscono a causa dell'infiammazione sviluppata. Febbre e tossicosi persistono fino a 7 giorni, raramente più a lungo.

Tutte le forme di erisipela sono accompagnate da infiammazione dei vasi linfatici e dei linfonodi.

Riso. 8. La foto mostra l'erisipela (erisipela) nei bambini (erisipela del viso).

Segni e sintomi di erisipela della pelle nella forma eritematosa della malattia

Una sensazione di bruciore e un dolore lancinante nella sede della lesione sono i primi sintomi dell'erisipela. Rossore e gonfiore sono i primi segni della malattia. Nella zona interessata, la pelle è calda al tatto e tesa. Il focus infiammatorio aumenta rapidamente di dimensioni. La placca erisipela è delimitata dai tessuti circostanti mediante un rullo, ha bordi frastagliati e somiglia a fiamme. Nei tessuti e nei capillari della zona interessata sono presenti molti streptococchi, che possono essere rilevati mediante un semplice striscio microscopico. Il processo dura fino a 1 - 2 settimane. Il rossore scompare gradualmente, i bordi dell'eritema si sfumano e il gonfiore si attenua. Strato superiore l'epidermide si stacca e si ispessisce, a volte appare punti neri. Il gonfiore persistente indica lo sviluppo della linfostasi.

Riso. 9. La foto mostra una forma eritematosa di erisipela sulla gamba.

Segni e sintomi di erisipela della pelle nella forma eritemato-bollosa della malattia

La forma eritematoso-bollosa della malattia è caratterizzata dalla comparsa di vesciche e vesciche sulla zona interessata della pelle. Gli elementi bollosi contengono luce liquido chiaro(essudato). A volte l'essudato diventa torbido e le bolle si trasformano in pustole. Nel tempo, le bolle si attenuano e al loro posto si formano croste marroni, dense al tatto. Dopo 2 - 3 settimane, le croste vengono strappate, esponendo la superficie erosiva. Appaiono alcuni pazienti ulcere trofiche. L'epitelizzazione della superficie interessata avviene lentamente.

Riso. 10. Nella forma eritematoso-bollosa dell'erisipela, al posto delle vesciche collassate si formano croste marroni o nere.

Segni e sintomi dell'erisipela nella forma eritematosa-emorragica della malattia

Questa forma di erisipela è diventata più comune negli ultimi anni e in alcune regioni del nostro paese è al primo posto tra tutte le forme di questa malattia.

Sensazione di bruciore e dolore prorompente, arrossamento, gonfiore ed emorragie puntiformi (fino a 3 mm) (petecchie) sono i principali segni e sintomi della forma eritematoso-emorragica della malattia. Le emorragie nell'area interessata sono una conseguenza del rilascio di sangue dai piccoli vasi sanguigni danneggiati nello spazio intercellulare.

La malattia è caratterizzata da una febbre più lunga (fino a 2 settimane) e da una lenta regressione. Tra le complicazioni si nota talvolta la necrosi cutanea.

Riso. 11. Erisipela della mano. Le emorragie puntiformi (petecchie) sono il sintomo principale della forma eritematoso-emorragica dell'erisipela.

Segni e sintomi dell'erisipela nella forma bolloso-emorragica della malattia

La forma bolloso-emorragica dell'erisipela della pelle è caratterizzata dalla comparsa di vesciche con contenuto sieroso-emorragico sullo sfondo dell'iperemia. Il sanguinamento è associato a danno profondo capillari. Dopo che le bolle si sono calmate, viene esposta una superficie erosiva, sulla quale si trovano croste nere. La guarigione è lenta. La malattia è spesso complicata dalla necrosi cutanea e dall'infiammazione del grasso sottocutaneo. Dopo la guarigione rimangono cicatrici e pigmentazione.

Riso. 12. La foto mostra cancrena dell'arto inferiore, a seguito di complicanze della forma bolloso-emorragica dell'erisipela.

Le forme bollose ed emorragiche della malattia portano allo sviluppo della linfostasi.

Segni e sintomi di forme complicate di erisipela

Flemmone e forma necrotica L'erisipela della pelle è considerata una complicanza della malattia.

Quando l'infiammazione si diffonde al sottocutaneo tessuto adiposo e si sviluppa il tessuto connettivo infiammazione flemmonosa . Sulla zona interessata della pelle compaiono vesciche piene di pus. La malattia è grave, con grave intossicazione. L'area interessata della pelle è spesso infettata da stafilococchi. La forma flemmonosa dell'erisipela diventa spesso causa di sepsi.

Forma necrotica (gangrenosa). L'erisipela si sviluppa in individui con bassa immunità. Tessuti morbidi subire necrosi (distruzione completa). La malattia inizia rapidamente, procede con grave intossicazione e progredisce rapidamente. Dopo la guarigione rimangono cicatrici disinfettanti.

Il periodo di recupero per le forme gravi e complicate di erisipela è lento. La sindrome astenica dopo il recupero persiste per molti mesi.

Riso. 13. La foto mostra l'erisipela (erisipela), una forma flemmonosa-necrotica della malattia.

Caratteristiche dell'erisipela in alcune aree del corpo

Molto spesso, l'erisipela viene registrata sulla pelle degli arti inferiori, un po' meno frequentemente - sugli arti superiori e sul viso, raramente - sul busto, sulle mucose, sulla ghiandola mammaria, sullo scroto e sull'area perineale.

Erisipela sulla gamba

L'erisipela sulla gamba si sviluppa a causa di una violazione dell'integrità della pelle, la cui insorgenza è associata a lesioni e contusioni. Spesso la malattia si sviluppa in pazienti con infezioni fungine dei piedi e delle unghie dei piedi, disturbi circolatori negli arti inferiori che si sviluppano a causa del diabete mellito, vene varicose vene, fumo ed eccesso di peso. La fonte dell’infezione sono anche i focolai di infezione cronica nel corpo del paziente.

Una sensazione di bruciore, un dolore lancinante nella sede della lesione, arrossamento e gonfiore sono i primi segni e sintomi dell'erisipela sulle gambe.

L'erisipela sulle gambe è spesso ricorrente. Il trattamento improprio e la presenza di focolai di infezione cronica contribuiscono allo sviluppo di una forma ricorrente della malattia.

Frequenti ricadute portano allo sviluppo di cambiamenti fibrotici nel derma e tessuto sottocutaneo con successivo sviluppo di linfostasi ed elefantiasi.

Riso. 14. La foto mostra l'erisipela delle gambe.

Erisipela sulla mano

L'erisipela sulle mani si sviluppa spesso nei tossicodipendenti a causa della somministrazione di farmaci per via endovenosa e nelle donne sullo sfondo del ristagno linfatico a seguito di una mastectomia radicale.

Riso. 15. Erisipela sulle mani.

Riso. 16. La foto mostra l'erisipela della mano.

Erisipela sul viso

Molto spesso, la forma eritematosa primaria dell'erisipela si manifesta sul viso. Il rossore colpisce spesso la zona delle guance e del naso (come una farfalla) e, oltre al gonfiore e al prurito, è spesso accompagnato da un forte dolore. A volte l'infiammazione si diffonde a tutto il viso, cuoio capelluto testa, parte posteriore della testa e zona del collo. In alcuni pazienti la malattia è complicata dallo sviluppo di ascessi nello spessore delle palpebre e dall'accumulo di pus sotto parte pelosa teste. Quando l'infezione si diffonde nel tessuto adiposo sottocutaneo, si sviluppa il flemmone. La cancrena può svilupparsi in individui indeboliti e negli anziani.

La fonte di infezione per l'erisipela sul viso sono spesso le infezioni sinusali streptococciche e le bolle. La fonte di infezione per l'erisipela dell'orbita è la congiuntivite streptococcica.

Con l'otite streptococcica, a volte si sviluppa l'erisipela del padiglione auricolare e il processo infiammatorio si diffonde spesso al cuoio capelluto e al collo.

Riso. 17. Sul viso si manifesta spesso una forma eritematosa di erisipela.

Riso. 18. Erisipela sul viso. Il rossore colpisce spesso l'area delle guance e del naso (come una farfalla).

Riso. 19. A volte la fonte dell'infiammazione si diffonde a tutto il viso, al cuoio capelluto, alla parte posteriore della testa e al collo.

Riso. 20. La foto mostra l'erisipela della mano.

Erisipela del tronco

L'erisipela a volte si sviluppa nell'area delle suture chirurgiche se non vengono rispettate le regole dell'asepsi. L'erisipela si manifesta gravemente quando gli streptococchi penetrano nella ferita ombelicale di un neonato. L'erisipela della ghiandola mammaria si sviluppa sullo sfondo della mastite. Lo sviluppo della cancrena può portare alla formazione di cicatrici con conseguente disfunzione dell'organo.

Erisipela dei genitali e del perineo

Con l'erisipela dello scroto, del pene, degli organi genitali femminili e del perineo, una forma eritematosa della malattia si sviluppa molto spesso con gonfiore pronunciato dei tessuti sottostanti. La necrosi tissutale sviluppata seguita da cicatrici porta all'atrofia testicolare. L'erisipela nelle donne che partoriscono è estremamente difficile. Il processo infiammatorio colpisce spesso gli organi genitali interni.

Erisipela delle mucose

Con l'erisipela, la faringe, la laringe, la cavità orale e la mucosa nasale sono spesso colpite. Quando le mucose sono colpite, si sviluppa una forma eritematosa della malattia. Nell'area dell'infiammazione si sviluppano iperemia ed edema significativo, spesso con focolai di necrosi.

Riso. 21. La foto mostra l'erisipela della mucosa orale.

Recidive della malattia

L'erisipela che si verifica ripetutamente nello stesso luogo è di natura ricorrente. Le ricadute si dividono in precoci e tardive. Le ricadute precoci sono considerate episodi ripetuti della malattia che si verificano prima dei 6 mesi, le ricadute tardive - più di 6 mesi.

Promuovere la recidiva cronica insufficienza venosa, linfostasi, diabete mellito e trattamento errato malattie. Le ricadute si osservano spesso nei pazienti che lavorano in condizioni sfavorevoli e negli anziani.

Quando si moltiplicano nei capillari linfatici della pelle, gli streptococchi formano un focolaio infiammatorio nel derma. Si verificano frequenti ricadute bassa temperatura corpo e sintomi di intossicazione moderatamente gravi. Sulla pelle compaiono eritema oleoso e gonfiore. La delimitazione dalle aree sane è debolmente espressa.

Frequenti ricadute portano allo sviluppo di alterazioni fibrose nel derma e nel tessuto sottocutaneo con il successivo sviluppo dell'elefantiasi.

Riso. 22. Nella foto c'è l'erisipela (erisipela) di rara localizzazione.

Erisipela negli anziani

L'erisipela nelle persone anziane si verifica spesso sul viso. La malattia è accompagnata da un forte dolore. A volte si sviluppa la cancrena. L'erisipela ha un decorso prolungato e regredisce lentamente.

Riso. 23. Erisipela sul viso negli anziani.

Erisipela nei bambini

L'erisipela è rara nei bambini. Nei bambini più grandi, la malattia si manifesta in forma lieve. Il focus dell'erisipela può verificarsi in luoghi diversi. La forma eritematosa si sviluppa più spesso. La prognosi è favorevole.

Nei bambini di età inferiore a un anno, l'erisipela è più grave. Focolai di infiammazione compaiono spesso nelle aree interessate da dermatite da pannolino e sul viso, talvolta diffondendosi ad altre parti del corpo. Con la forma flemmonosa della malattia, può svilupparsi la sepsi, con l'erisipela del viso - meningite.

L'erisipela si sviluppa gravemente quando gli streptococchi penetrano nella ferita ombelicale dei neonati. Il processo si diffonde rapidamente alla schiena, ai glutei e agli arti del bambino. L'intossicazione aumenta, la temperatura corporea aumenta in modo significativo e compaiono le convulsioni. Alcuni pazienti sviluppano sepsi. La mortalità dovuta all'erisipela nei neonati è estremamente elevata.

Riso. 24. La foto mostra l'erisipela nei bambini.

Complicazioni dell'erisipela

Le complicanze dell'erisipela si verificano nel 4-8% dei casi. Una diminuzione dell'attività delle reazioni di difesa del corpo e un trattamento inadeguato portano allo sviluppo di:

• linforrea: perdita di linfa dai vasi linfatici danneggiati,
• ulcere - difetti profondi della pelle,
• ascesso: un ascesso circondato da una capsula densa,
• flemmone, quando l'infiammazione si diffonde al tessuto adiposo sottocutaneo e al tessuto connettivo,
• cancrena: completa distruzione del tessuto interessato dall'infiammazione,
• tromboflebite - infiammazione delle pareti venose con formazione di coaguli di sangue,
• polmonite negli anziani,
• linfostasi (linfedema), che si è sviluppata a causa del deflusso linfatico compromesso e dell'elefantiasi (fibredema),
• psicosi infettiva,
• Nel sito dell'infiammazione, l'ipercheratosi, l'eczema e la pigmentazione spesso si sviluppano in un decorso lungo o ricorrente.

L'immunità non si sviluppa dopo aver sofferto di erisipela.

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