Perché gli occhi sono sporgenti? Occhi sporgenti in una persona o esoftalmo: che tipo di malattia è questa? Malattie oculari croniche, quando il rossore degli occhi richiede un intervento medico di emergenza - glaucoma

Più fattori comuni la comparsa di esoftalmo sono malattie di natura oftalmologica, disturbi nel lavoro sistema endocrino e lesioni al cranio. Il trattamento degli occhi sporgenti è principalmente destinato all'eliminazione sintomo principale malattia, a causa della quale è sorta la patologia. L'esoftalmo può svilupparsi in qualsiasi persona, indipendentemente dall'età o dal sesso.

Gli occhi degli insetti molto spesso influiscono negativamente sull'acuità visiva e in assenza di quella corretta

il trattamento si trasforma in una forma maligna di patologia. La patologia dell'esoftalmo è anche chiamata occhi sporgenti. Questo nome è considerato del tutto giustificato, poiché durante tali processi i bulbi oculari sporgono significativamente in avanti, creando effetto caratteristico occhi sporgenti.

Gli occhi da insetto si verificano a causa dello spostamento dei bulbi oculari, motivo per cui gli occhi iniziano a muoversi in avanti o in una certa direzione. In questa condizione caratteristica distintivaè considerato lo spazio bianco che si nota tra l'iride e palpebra superiore, questo è particolarmente pronunciato quando si guarda in basso. Allo stesso tempo, il colore della pelle della palpebra stessa cambia: la pelle in questo punto inizia a diventare molto più scura.

Lo sviluppo dell'esoftalmo è provocato da aumenti patologici del numero di tessuti retrobulbari contenuti nella cavità orbitale. Questo disturbo si verifica nelle malattie infiammatorie, traumatiche o neurodistrofiche.

Il primo caso documentato di occhi sporgenti si verificò alla fine del XVIII secolo e fu associato alla malattia ghiandola tiroidea. Ma questa patologia è stata descritta più dettagliatamente solo a metà del XX secolo. Da quel momento in poi è iniziato il processo di studio attivo della lesione.

Molti specialisti curanti sostengono che l'esoftalmo è una manifestazione di una o più malattie contemporaneamente e non un disturbo indipendente. In alcuni casi le malattie potrebbero non essere sempre direttamente correlate al sistema visivo umano; motivo principale nascosto nei disturbi funzionali degli organi. Ecco perché solo uno studio differenziale aiuterà a identificare la fonte della malattia e a selezionare correttamente la terapia terapeutica.

Varie difficoltà nel funzionamento degli organi visivi non possono causare esoftalmo. D'altra parte, lasciato senza trattamento adeguato la patologia spesso provoca lo sviluppo di lesioni gravi. Il più pericoloso di questi è considerato la perdita della vista.

Numerosi studi su pazienti con tali lesioni hanno contribuito a confermare che il danno ai tessuti oculari che descrivono il decorso dell'esoftalmo può essere associato a disturbi nel funzionamento del sistema immunitario. In questo caso, il paziente inizia a gonfiarsi notevolmente il tessuto adiposo nell'orbita, dopodiché anche i muscoli motori si uniscono a questa lesione. Tali processi colpiscono due occhi contemporaneamente, ma inizialmente compaiono solo in uno.

Tra le altre ragioni per lo sviluppo processo patologico i medici di solito distinguono:

Inoltre, i principali fattori per lo sviluppo degli occhi sporgenti possono essere processi di diffusione locale, ad esempio diffusi gozzo tossico, aneurismi, trombosi, sindrome ipotalamica, idrocefalo.

La gravità dei sintomi in una persona con gli occhi sporgenti dipenderà direttamente dal tasso di protrusione dell'occhio. Una violazione minore non provoca quasi alcun dolore o altro disagio al paziente. Man mano che il disturbo si sviluppa e peggiora quadro clinico inizia a cambiare e Gli occhi sporgenti sono accompagnati da alcuni sintomi:

• gonfiore e arrossamento della sclera;
• diminuzione dell'acuità visiva del paziente;
• Si verifica una visione doppia.

A causa dei cambiamenti nella posizione del bulbo oculare, il paziente perde la capacità di chiudere normalmente la fessura palpebrale. Questo è il motivo per cui la cheratopatia si manifesta nel tempo. Le patologie portano allo sviluppo di infezioni e ulcerazioni della cornea.

Gli occhi degli insetti si manifestano in modi completamente diversi, ma in medicina è consuetudine distinguere tre tipologie principali:

Leggera sporgenza degli occhi dalle orbite (da 15 a 18 millimetri), considerata assolutamente normale. Quando si sviluppano gli occhi sporgenti, è necessario passare attraverso esame completo consultare un medico per una diagnosi accurata. L'esoftalmo può essere curato solo sconfiggendo la malattia di base.

Le principali patologie che portano all’esoftalmo:

Eliminare i segni dell'esoftalmo è possibile solo con l'intervento di un medico di specialità più ristretta.

La violazione è solitamente divisa in immaginaria e vera. Con la visione immaginaria, la patologia si sviluppa attivamente sullo sfondo della miopia. Una forma più grave di danno è considerata il vero esoftalmo. In questo caso, gli occhi sporgenti si stanno sviluppando attivamente a causa di processi infiammatori e processi tumorali. Può verificarsi sia in forma acuta che cronica.

Anche i veri occhi sporgenti sono divisi in diversi tipi:

• costante;
• palpitante;
• intermittente;
• progressiva maligna.

Secondo la seconda classificazione si riconoscono tre tipi di esoftalmo: tioretossico, miopatia endocrina ed edema.

Danno tireotossico

Questo tipo di disturbo si verifica nella maggior parte dei casi nelle donne.. La sua formazione è preceduta dal processo di avvelenamento dell'ormone tiroideo nella ghiandola tiroidea. In cui tessuti morbidi non partecipare affatto al processo di sconfitta. Muscoli superiori le orbite oculari, responsabili della mobilità della palpebra, si spasmano e si ingrossano.

Man mano che il sintomo progredisce, inizia a scomparire forte espansione fessura palpebrale. Nelle prime fasi i cambiamenti sono asimmetrici e quasi non si manifestano. Ma col passare del tempo, il divario diventa sempre più ampio. Insieme a questo processo si verificano altri cambiamenti oftalmologici: il paziente deve fare uno sforzo per battere le palpebre e spostare lo sguardo da un oggetto all'altro. SU aspetto può sembrare che gli occhi della persona siano sporgenti.

Un basso livello di liquido lacrimale provoca una lucentezza anomala delle proteine. Non appena il paziente cerca di chiudere gli occhi, palpebre superiori iniziare a contrarsi inaspettatamente. Una reazione inibita si verifica quando la pupilla e la cornea si muovono.

Le ragioni dello sviluppo di questo tipo di occhi sporgenti sono state finora poco studiate.. Oggi l'etimologia della patologia diventa chiara solo nel settanta per cento dei pazienti. Nella metà dei casi la patologia è di natura endocrina. Nel 10% si forma insieme all'infezione del corpo. I medici sono abituati ad associare il restante dieci per cento all'anamnesi e in un brutto modo la vita del paziente.

Il tipo edematoso degli occhi sporgenti è descritto da una forte sporgenza del bulbo oculare. Molto spesso, gli occhi sporgenti sono di tipo bilaterale. Solo il 10% presenta un esoftalmo in un occhio. In questo caso, il dolore può essere così grave che al paziente vengono prescritte forme narcotiche di antidolorifici.

Se il trattamento tempestivo non viene avviato, la lesione può sviluppare cheratite. Questa è un'infiammazione delle membrane della cornea, in cui la nitidezza della vista diminuisce molto rapidamente.

Malattia endocrina

La natura di questa forma è strettamente correlata a disturbi ormonali nella ghiandola tiroidea. Questa patologia è promossa da un forte rilascio di ormoni o, al contrario, dalla loro mancanza. Tra le principali cause della malattia, gli esperti identificano lo stress, disturbi emotivi, esposizione alle radiazioni e predisposizione genetica.

Il sintomo principale è la frustrazione sistema visivo, in cui tutti gli oggetti vicini iniziano a dividersi in due. Successivamente, potresti notare una limitazione nella mobilità del bulbo oculare. Dopo quattro o cinque mesi può svilupparsi una fibrosi, ovvero una crescita incontrollata di tessuto all'interno dell'occhio.

Metodi diagnostici di base

Se sospetti la presenza di una malattia, dovresti recarti immediatamente al dipartimento di oftalmologia più vicino. Diagnosticare la malattia e selezionare terapia corretta Solo un medico esperto può trattarlo. Un oculista si occupa di questo problema. Per confermare la malattia, deve solo condurre uno studio con il paziente: esoftalmometria.

Quando si conduce lo studio, viene utilizzato un righello speciale. Utilizzando una scala generale con divisioni, il medico determina il diametro della cornea dell'occhio ed esamina anche le sue sporgenze. Successivamente, viene esaminata la larghezza della fessura palpebrale e viene verificata la presenza di malattie durante le quali è impossibile chiudere completamente l'occhio.

A seconda della diagnosi ricevuta, l'oculista determina la gravità della patologia. Se la dimensione dell'orbita oculare supera il diametro di 20 millimetri e la differenza tra i suoi punti più alti supera i due millimetri, ciò indica occhi sporgenti in una persona. Di cosa si tratta e come affrontarlo, il medico potrà rispondere all'appuntamento stesso. Insieme all'esoftalmometria, al paziente vengono prescritte una serie di procedure aggiuntive (ecografia della tiroide, diagnosi degli ormoni, controllo dello stato del sistema immunitario). Sulla base della ricerca, l'oftalmologo seleziona il trattamento più appropriato.

Possibile trattamento

Un occhio sporgente lo è grave sconfitta, che richiede farmaci o addirittura trattamento chirurgico. Normalizza l'attività dell'apparato visivo, elimina i processi infiammatori nei muscoli e riporta i bulbi oculari al loro posto con l'aiuto di ricette guaritori tradizionali Sicuramente non funzionerà. Il trattamento deve essere effettuato da un endocrinologo e da un oculista, se necessario, un chirurgo si unirà ed eseguirà l'operazione; La terapia può durare dai due ai tre anni.

Il trattamento della patologia è sempre prescritto in base a caratteristiche individuali il paziente e la presenza di patologie nel suo organismo. In questo caso, il medico è obbligato a tenere conto della gravità del disturbo, della forma degli occhi sporgenti e della presenza di concomitanti lesioni dell'esoftalmo. Il trattamento è considerato completo se è possibile eliminarlo problema principale e ridurre i sintomi.

Per combattere i danni, vari farmaci. Ad esempio, per eliminare l'edema, vengono prescritti farmaci: Lasix, Diacarb e Furosemide. Per normalizzare il metabolismo nelle cellule, vengono utilizzati Proserina e Actovegin. Se ci sono problemi gravi con la ghiandola tiroidea, è necessario un trattamento agenti ormonali. Il loro utilizzo deve essere sotto la completa supervisione di un medico..

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Ce ne sono parecchi diversi malattie degli occhi. Uno di questi sono gli occhi sporgenti. La malattia è piuttosto un sintomo un'altra malattia. In medicina, la protrusione, a volte il suo spostamento laterale, è chiamata esoftalmo. Caratterizzato dall'aspetto di un lume bianco, che può essere osservato tra la palpebra superiore e. A seconda della malattia di base, gli occhi sporgenti vengono trattati da neurologi, oftalmologi, otorinolaringoiatri, endocrinologi, traumatologi e oncologi.

Classificazione dell'esoftalmo

Molto spesso, i medici dividono la patologia in immaginaria e vera. Vediamoli più nel dettaglio:

• vero è il risultato di infiammazioni, traumi, tumori orbitali e malattie di tutto il corpo;
• la forma immaginaria appare quando sviluppo anomalo cranio, asimmetria congenita delle orbite, allargamento della fessura oculare.

Esiste anche una classificazione in base al decorso della patologia:

• esoftalmo costante. La comparsa di questa forma è facilitata dalla neoplasia individuata nell'orbita;
• palpitante. Diventa una conseguenza di lesioni e dello sviluppo di un aneurisma delle arterie oftalmiche. Un sintomo evidente c'è una pulsazione negli occhi. Sintomi associati Sono dolore costante teste, canticchiate organo uditivo. Nelle fasi successive, le vene sulle tempie e sulla parte frontale della testa cominciano ad aumentare di dimensioni;
• intermittente. La causa è la patologia delle vene orbitali. Caratterizzato dal rigonfiamento delle orbite oculari durante uno sforzo fisico intenso.

Quando gli occhi di una persona sporgono, non avverte dolore. A malfunzionamento tiroide o dopo la sua rimozione, può svilupparsi esoftalmo edematoso con gozzo tossico diffuso. Ciò è dovuto allo squilibrio ormonale.

Cosa causa la patologia?

Le cause di questa malattia orbitale sono le seguenti:

• generale: sviluppo anormale del cranio, gozzo diffuso, malattie del sistema ematopoietico, idrocefalo, infiammazione dei seni;
• locale: patologie delle vene oftalmiche, tumori orbitali, lesioni oculari, .

Sintomi di patologia

Una leggera sporgenza dell'occhio praticamente non provoca disagio a una persona. Ma più a lungo progredisce la deviazione, più più segni si manifesta. Questi includono:

• Diminuzione dell'acuità visiva e visione doppia.
• La sclera diventa rossa e si gonfia.
• Un segno della comparsa di una neoplasia o di un'infiammazione nell'orbita è l'inattività del bulbo oculare.
• È possibile sviluppare cheratite a causa della chiusura incompleta della palpebra, che porta all'essiccazione della sclera.
• Durante l'esame, i medici rilevano neurite, emorragie e atrofia dei nervi.

Importante! Se nervo ottico sarà in uno stato compresso a lungo, la cecità non può essere evitata. Purtroppo questo fenomeno è irreversibile.

È possibile sbarazzarsi della patologia?

Gli occhi sporgenti vengono trattati solo dopo aver redatto un quadro completo della deviazione esame completo, raccolta dell'anamnesi, esecuzione dell'esoftalmometria. È anche necessario scoprire i fattori causando patologia. Pertanto, il paziente è obbligato a visitare tutti i medici per fare una diagnosi accurata. Solo dopo aver scoperto cosa ha provocato l'esoftalmo, il medico prescrive un trattamento.

Se gli occhi sporgenti si verificano a causa dell'infiammazione, i medici prescrivono la terapia vitaminica, sedativi, antibiotico, sulfamidici.

Quando viene diagnosticata l'oncologia, si ricorre alla chemioterapia e alla radioterapia. Se necessario, il tumore viene rimosso chirurgicamente.

Gli endocrinologi trattano l'esoftalmo se le ragioni della sua progressione sono problemi nel funzionamento della ghiandola tiroidea. Dopo aver studiato i risultati dei test ormonali, i medici prescrivono i farmaci appropriati ( iodio radioattivo, mercazolina). A loro discrezione, gli specialisti prescrivono la terapia del polso con prednisolone.

In caso di lesioni vengono utilizzati bendaggi compressivi e farmaci emostatici.

Se viene rilevata la compressione del nervo, è necessario un intervento chirurgico. Altrimenti, la persona rischia la cecità.

Misure preventive

Per prima cosa devi prenderti cura della tua immunità e migliorare il tuo stile di vita. Per fare questo, abbandona tutte le cattive abitudini, se presenti, fai sport e proteggiti dallo stress. Non dimenticare una corretta alimentazione. Frutta fresca e le verdure hanno un effetto benefico sulla salute dell'organismo nel suo insieme. Grazie a cibo salutare Puoi anche proteggerti dagli occhi sporgenti. Dopotutto, una causa comune di questo fenomeno è la Trichinella, che si trova nel grasso di maiale crudo.

Se una persona viene visitata da un medico a causa di una malattia, deve seguire tutte le sue istruzioni. Altrimenti, il risultato di un atteggiamento irresponsabile nei confronti della propria salute potrebbe essere uno sguardo fuori dalle orbite. Malattia accesa stato iniziale non porta problemi, ma nessuno è immune da complicazioni.

È molto più facile prevenire qualsiasi malattia che curarla in seguito. L'esoftalmo non fa eccezione. Per vedere bene e non perdere la vista per sempre, non trascurare le visite agli oculisti, chiedi consiglio su ogni domanda che si pone.

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Sfortunatamente, esistono molte diverse malattie degli occhi: alcune di esse possono essere determinate solo utilizzando speciali apparecchiature oftalmologiche, mentre altre sono chiaramente distinte a causa cambiamenti fisici nell'organo della vista.

L'esoftalmo è una patologia visibile ad occhio nudo. Quando si verifica, il bulbo oculare sporge in avanti e può essere spostato su un lato.

La malattia è sintomo secondario alcune malattie organi interni o individuale caratteristica congenita corpo.

Cos'è l'esoftalmo

Quando c'è una malattia nello spazio retrobulbare dell'organo della vista, Incremento graduale volume di tessuto, che contribuisce alla sporgenza del bulbo oculare.

Lo sviluppo patologico dei tessuti si verifica a causa di cambiamenti infiammatori, traumatici o neurodistrofici di natura locale o generale.

Con gli occhi sbalorditi fasi tardive il suo sviluppo è evidente ad occhio nudo. La patologia può progredire nell'arco di diversi anni o svilupparsi in due o tre settimane.

Con una protrusione significativa, la mobilità del bulbo oculare è limitata e la vista si deteriora. Nelle malattie oftalmiche, l'esoftalmo si sviluppa solitamente in un occhio, con malattie comuni su entrambi.

La malattia si sviluppa indipendentemente dal sesso e dall'età del paziente.

Classificazione

È consuetudine classificare la malattia in immaginaria e vera.

• Immaginario si riscontra un esoftalmo con asimmetria congenita delle orbite, allargamento della fessura palpebrale e sviluppo anormale del cranio.
• VERO si verifica nelle malattie infiammatorie, generali, nelle lesioni e nei tumori.

Secondo la natura della malattia, è divisa in costante, intermittente e pulsante.

• Costante l'esoftalmo nella maggior parte dei casi si verifica a causa di neoplasie nella cavità orbitale.
• Intermittente si verifica a causa della patologia delle vene orbitali. Questa forma della malattia è caratterizzata dalla comparsa di protrusione solo nel momento dello stress fisico, durante il quale aumenta l'afflusso di sangue ai vasi dell'occhio.
• Pulsante la forma della malattia si verifica con lo sviluppo di un aneurisma delle arterie dell'occhio, lesioni. Un sintomo caratteristicoè una pulsazione pronunciata e evidente sull'occhio e la registrazione del rumore nella parte superiore della mela con la palpebra chiusa. Insieme ai segni principali, viene registrato mal di testa, rumore nelle orecchie. Successivamente, le vene sulla fronte e sulle tempie si espandono notevolmente.
• Sviluppo rapido ipotalamo-ipofisi una forma di malattia associata ad un aumento della sintesi degli ormoni ipofisari. Il gonfiore delle palpebre aumenta nell'arco di diversi giorni, viene rilevata la chemosi della congiuntiva e si sviluppa la paresi dei nervi oculomotori.

Di solito non c'è dolore. L'esoftalmo edematoso con gozzo tossico diffuso può svilupparsi sia a causa del funzionamento improprio della ghiandola tiroidea che dopo di esso rimozione completa, che è associato a uno squilibrio ormonale.

Cause

Le ragioni si dividono in generali e locali.

I fattori provocatori locali includono:

• Processi infiammatori nell'orbita o nelle aree adiacenti. Le cause locali includono anche lesioni agli occhi, patologie delle vene oculari e neoplasie nell'area del bulbo oculare.
• Cause comuni: gozzo diffuso, idrocefalo, anomalie dello sviluppo cranico, malattie sistema emopoietico. L'infiammazione dei seni nasali può anche essere un fattore provocante per l'esoftalmo.

Sintomi

Il quadro clinico dipende dal grado di protrusione del bulbo oculare. Una sporgenza appena percettibile non causa disagio al paziente. Man mano che la patologia progredisce, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• Gonfiore e arrossamento della sclera.
• Visione doppia e visione ridotta.
• La chiusura incompleta delle palpebre porta allo sviluppo della sclera secca, con conseguente sviluppo della cheratite.
• La mancanza di movimento del bulbo oculare o la sua grave limitazione è un segno di neoplasia o di forma acuta processo infiammatorio nell'orbita dell'occhio.
• Dopo l'esame, vengono trovati cambiamenti patologici fondo – emorragie, neuriti, atrofia dei nervi.

La compressione prolungata del nervo ottico e il suo gonfiore portano alla completa cecità, che non può essere corretta in futuro.

Diagnostica

Solo un oftalmologo può diagnosticare l'esoftalmo conducendo studio speciale che è chiamato esoftalmometria. Viene eseguito utilizzando un esoftalmometro o un righello speciale.

Utilizzando una scala con divisioni, il medico determina la dimensione della cornea e confronta le parti superiori delle sue sporgenze. Successivamente vengono prese in considerazione le dimensioni della rima palpebrale e la presenza di eventuali patologie oculari in cui è impossibile la chiusura completa delle palpebre.

A seconda di questi dati, l'esoftalmo è suddiviso in grado lieve, medio e pronunciato. Sono considerati anomali eventuali valori delle dimensioni corneali durante l'esoftalmometria che superano i 20 mm, nonché una differenza maggiore di 2 mm tra i punti più alti della cornea sporgente. Un valore pari o superiore a 28 mm è considerato pronunciato.

Parallelamente alla procedura per misurare la dimensione degli occhi, è necessario effettuare test e studi su altri organi che potrebbero essere correlati al problema: ecografia della tiroide, controllo dello stato del sistema immunitario, analisi degli ormoni, controllando la presenza di processi anomali nelle orbite oculari utilizzando il diagnostica isotopica e radiografia.

Trattamento

La diagnosi viene fatta sulla base del quadro clinico, dell'anamnesi e di un esame completo. L'esoftalmometria consente di determinare il grado di protrusione.

Per trattamento di successoÈ necessario stabilire la causa principale della patologia, quindi il paziente viene trattato non solo dagli oftalmologi, ma anche da endocrinologi, otorinolaringoiatri, neurochirurghi, terapisti e neuropatologi.

Corrente principale misure terapeutiche viene selezionato in base alla causa identificata della patologia.

• Per le malattie della tiroide, il trattamento viene effettuato da un endocrinologo. Vengono prescritte microdosi di iodio, mercazolil e iodio radioattivo. La scelta del farmaco dipende dai test ormonali. A seconda del livello degli ormoni, può essere prescritta la terapia a impulsi con prednisolone.
• A fenomeni infiammatori utilizzare antibiotici, sulfamidici, terapia vitaminica e sedativi.
• L'esoftalmo pulsante in caso di lesione viene trattato con l'uso di un bendaggio compressivo, che consente la trombosi del vaso danneggiato. Inoltre, vengono prescritti agenti emostatici.
• Le neoplasie oncologiche vengono trattate con chemioterapia e radioterapia. Usato Intervento chirurgico per rimuovere il tumore.
• Se viene rilevata la compressione del nervo ottico, si decide di eseguire un'operazione volta a ridurre la pressione nelle membrane degli occhi. In alcuni casi, solo la chirurgia può ridurre al minimo il rischio di sviluppare cecità completa.

Previsione

Poiché in ogni caso speciale Le cause della malattia possono essere diverse, la prognosi dipenderà da:

• da una diagnosi specifica;
• dalla tempestività della diagnosi;
• sulla gravità dell'esoftalmo;
• sulla correttezza del trattamento prescelto;
• dalle caratteristiche individuali;
• dalla totalità di quanto sopra.

Con l'esoftalmo da lieve a moderato, la prognosi può essere favorevole se diagnosticata in tempo motivo esatto o le cause della malattia ed eliminarle correttamente contattando gli specialisti.

Per qualsiasi forma di esoftalmo, il medico può raccomandare un intervento chirurgico ( Chirurgia plastica), ulteriori azioni dipenderà dalla causa alla base della malattia oculare.

Prevenzione

Innanzitutto la prevenzione dovrebbe includere uno stile di vita sano: nutrizione appropriata, moderato attività fisica, abbandonando le cattive abitudini, evitando situazioni stressanti; Ciò rafforzerà l'immunità di tutto il corpo.

Se sei monitorato da un medico a causa di qualsiasi malattia, devi seguire tutte le sue raccomandazioni in modo che non ci siano complicazioni con la malattia, che potrebbero manifestarsi in malattie degli organi visivi.

Dovresti proteggere soprattutto la testa e gli occhi da lesioni quando specie pericolose attività, monitorare l'igiene degli occhi, trattare tempestivamente le malattie infettive e infiammatorie degli organi ENT, se si sospetta un malfunzionamento della ghiandola tiroidea, sottoporsi ad un esame, assumere analisi generale sangue.

Conclusione

Qualsiasi malattia può svilupparsi a causa della disattenzione alla propria salute, questo è sia un motivo per mancanza di tempo, sia semplicemente una riluttanza a cambiare qualcosa. Anche l'esoftalmo rientra tra queste malattie, pertanto, per evitare rischi per la vista o addirittura il pericolo di perderla completamente, è necessario seguire misure preventive e consultare un medico.

Se sei preoccupato per la salute dei tuoi occhi, non farlo spazio vuoto, e il medico non conferma i tuoi dubbi, visita un altro medico per ascoltare diverse opinioni e prendere una decisione. È sempre più facile prevenire una malattia e le possibilità saranno molto maggiori se si continua il trattamento fase iniziale rilevamento.

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Professore Associato del Dipartimento di Malattie dell'Occhio. | Caporedattore luogo

Esercita attività di oftalmologia d'urgenza, ambulatoriale e di routine. Conduce la diagnostica e trattamento conservativo lungimiranza, malattie allergiche palpebre, miopia. Esegue il sondaggio, la rimozione corpi stranieri, esame del fondo oculare con una lente a tre specchi, risciacquo dei dotti nasolacrimali.

Tra tutte le diversità malattie oftalmologiche occorre distinguere due categorie. Alcune patologie possono essere riconosciute solo con uno speciale apparecchiature diagnostiche, mentre altri sono chiaramente distinguibili per disturbi fisici dell'apparato visivo. L’esoftalmo è un disturbo evidente ad occhio nudo. È tipico che il bulbo oculare sporga o si sposti da un lato. Nell'articolo di oggi vedremo perché si verifica questa malattia e quali metodi esistono per curarla.

Esoftalmo: che cos'è?

Questo termine significa abbastanza malattia rara. Nella vita di tutti i giorni puoi trovare un altro nome: "occhi sporgenti". Il suo sviluppo è causato aumento patologico la quantità di tessuto retrobulbare situato nella cavità orbitale. La causa di questo disturbo, a sua volta, sono i processi infiammatori, neurodistrofici o traumatici. Le manifestazioni di esoftalmo possono verificarsi a qualsiasi età.

Il primo caso di occhi sporgenti in medicina fu registrato alla fine del XVIII secolo e fu causato da una malattia della tiroide. Tuttavia descrizione dettagliata patologia ricevuta solo a metà del 20 ° secolo. Da quel momento è iniziato il suo studio attivo. Molti medici ritengono che l'esoftalmo sia una manifestazione di una o più malattie e non un disturbo indipendente. I primi non sempre sono associati all'apparato visivo, a volte il motivo è nascosto; disturbo funzionale altri organi. Quindi solo diagnosi differenziale consente di identificare la fonte della malattia e selezionare correttamente la terapia.

Ragione principale

Va subito notato che vari disturbi il funzionamento degli organi visivi non può essere la causa dell'esoftalmo. D'altra parte, lasciato senza trattamento tempestivo la malattia spesso provoca lo sviluppo di complicanze. Tra questi, la più pericolosa è considerata la completa perdita della vista.

Numerosi studi su pazienti affetti da questa malattia hanno confermato che il danno ai tessuti oculari caratteristico dell'esoftalmo è causato da un malfunzionamento del sistema immunitario. In questo caso, il tessuto adiposo del paziente nell’orbita si gonfia, quindi i muscoli motori si uniscono a questo processo. Questo fenomeno colpisce entrambi gli occhi ma inizialmente appare in uno solo.

Tra le altre cause del processo patologico, i medici identificano quanto segue:

• infiammazione vasi sanguigni, ghiandole lacrimali degli occhi;
• glaucoma congenito;
• vene varicose delle vene orbitali;
• varie lesioni che causano emorragie;
• tumori orbitali;
• paralisi dei muscoli esterni dell'occhio.

Inoltre, le cause della malattia possono essere processi di natura locale. Ad esempio, gozzo tossico diffuso, sindromi ipotalamiche, aneurismi, trombosi, idrocefalo.

Quadro clinico

La gravità dei sintomi dell'esoftalmo dipende dal grado di protrusione dell'occhio. Un disturbo appena percettibile non provoca praticamente alcun disagio al paziente. Con il progredire della malattia, il quadro clinico cambia ed è integrato dai seguenti segni:

• gonfiore e arrossamento della sclera;
• diminuzione dell'acuità visiva;
• visione doppia.

A causa dello spostamento del bulbo oculare, il paziente perde la capacità di chiudere la fessura palpebrale. Pertanto, sviluppa gradualmente cheratopatia. La patologia porta all'infezione e all'ulcerazione della cornea.

Classificazione dell'esoftalmo

La malattia è solitamente classificata in immaginaria e vera. Nel primo caso, il processo patologico si sviluppa sullo sfondo di una grave miopia. B Una variante più grave della malattia è il vero esoftalmo. Cos'è? La malattia si verifica a causa di tumori o disturbi infiammatori. Può verificarsi sia in forma acuta che cronica.

Il vero esoftalmo, a sua volta, è suddiviso nei seguenti tipi:

• costante;
• palpitante;
• progressivo maligno;
• intermittente.

Succede anche esoftalmo unilaterale e bilaterale (colpisce entrambi gli occhi).

Secondo un'altra classificazione, esistono tre tipi di occhi sporgenti: miopatia tireotossica, edematosa ed endocrina. Ora diamo uno sguardo più da vicino a cosa è ciascuno di essi.

Esoftalmo tireotossico

Questo tipo di malattia si verifica prevalentemente nelle donne. Il suo sviluppo è preceduto dall'avvelenamento degli ormoni tiroidei della ghiandola tiroidea. I tessuti molli non sono coinvolti nel processo patologico. I muscoli superiori dell'orbita oculare, responsabili del movimento della palpebra, si spasmano e aumentano notevolmente di dimensioni.

Man mano che la malattia si sviluppa, si verifica una significativa espansione della fessura palpebrale. Inizialmente i cambiamenti sono asimmetrici. A poco a poco la fessura palpebrale diventa più profonda e più ampia. Allo stesso tempo compaiono altri disturbi oftalmologici: diventa difficile per il paziente sbattere le palpebre e guardare gli oggetti vicini. Esteriormente, sembra che una persona del genere abbia gli "occhi sporgenti".

La carenza provoca una lucentezza anormale delle proteine. Ogni volta che il paziente cerca di chiudere gli occhi, iniziano contrazione superiore palpebre. La loro reazione inibita si osserva al movimento della pupilla e della cornea.

Edema esoftalmo

Le ragioni dello sviluppo di questa forma di malattia rimangono ancora poco conosciute. Ad oggi l’etimologia è chiaramente chiara solo nel 70% dei pazienti. Nella metà dei casi, il processo patologico è di natura endocrina. Nel 10%, la malattia si sviluppa sullo sfondo dell'infezione. I medici associano il restante 10% all’anamnesi e allo stile di vita del paziente.

La forma edematosa è caratterizzata da grave protrusione del bulbo oculare. Nella maggior parte dei casi, la patologia è bilaterale. Solo il 10% dei pazienti presenta esoftalmo di un occhio. In cui sensazioni dolorose può essere così forte che ai pazienti vengono prescritti antidolorifici narcotici.

Se il trattamento non viene iniziato tempestivamente, la malattia può portare alla cheratite. Questa è un'infiammazione della cornea, in cui la vista si deteriora rapidamente.

Miopatia endocrina

La natura di questa forma della malattia è strettamente correlata a cambiamenti ormonali ghiandole tiroidee Il suo sviluppo è facilitato dal rilascio eccessivo di ormoni o dalla loro carenza acuta. Tra le principali cause del disturbo, i medici citano lo stress, l’esposizione alle radiazioni e la predisposizione genetica.

Il sintomo principale della miopatia endocrina è il deterioramento della vista, quando tutti gli oggetti iniziano letteralmente a dividersi in due. Quindi c'è una restrizione nella mobilità del bulbo oculare. Dopo circa 4-5 mesi si sviluppa la fibrosi: crescita incontrollata del tessuto intraoculare.

Metodi diagnostici

Se sospetti un esoftalmo, dovresti contattare immediatamente il dipartimento di oftalmologia più vicino. La diagnosi del disturbo e la scelta della terapia appropriata possono essere solo specialista qualificato. Un oftalmologo si occupa di questo problema. Per confermare la malattia, è sufficiente condurre uno studio: esoftalmometria.

Durante la procedura viene utilizzato un righello speciale. Utilizzando una scala con divisioni, il medico determina la dimensione della cornea e confronta le parti superiori delle sue sporgenze. Successivamente vengono prese in considerazione le dimensioni della fessura palpebrale e la presenza di altre malattie in cui è impossibile la chiusura completa delle palpebre.

A seconda dei risultati dello studio, l'oculista determina la gravità del processo patologico. Quando la dimensione della cornea supera i 20 mm e la differenza tra i suoi punti più alti è superiore a 2 mm si parla di esoftalmo. Che cos'è, perché si verifica e come affrontarlo: a queste domande dovrebbe rispondere il medico direttamente all'appuntamento.

Parallelamente all'esoftalmometria, al paziente viene prescritta una serie ulteriori ricerche(ecografia della tiroide, analisi ormonale, controllo dello stato del sistema immunitario, ecc.). Sulla base dei risultati diagnostica complessa l'oftalmologo seleziona il trattamento.

Opzioni di trattamento

Occhi sporgenti o esoftalmo lo sono patologia grave che richiedono farmaci o addirittura Intervento chirurgico. Normalizzare il funzionamento dell'apparato visivo, alleviare l'infiammazione dei muscoli e riportare i bulbi oculari al loro posto non è possibile utilizzando ricette di guaritori tradizionali. La malattia deve essere trattata da un endocrinologo e da un oftalmologo e, se è necessario un intervento chirurgico, da un chirurgo. La terapia può durare da diversi mesi a 2-3 anni.

Il trattamento dell'esoftalmo è sempre prescritto su base individuale. In questo caso il medico deve tenere conto della gravità della patologia, dell’anamnesi del paziente e della presenza di disturbi concomitanti. La terapia si considera completata con successo se i sintomi principali sono stati alleviati.

Utilizzato per combattere le malattie vari farmaci. Ad esempio, per eliminare il gonfiore vengono prescritti Lasix, Furosemide o Diacarb. Per la normalizzazione metabolismo cellulare utilizzare "Actovegin" e "Proserin". Se è necessario fermare l'infiammazione, il medico può prescrivere desametasone o prednisolone. A problemi seri con la ghiandola tiroidea richiede l'uso farmaci ormonali. Il loro uso deve essere strettamente controllato da un medico.

Quando metodi conservativi I trattamenti non portano i risultati sperati, si consiglia l’intervento chirurgico. La chirurgia standard prevede l’ampliamento dell’orbita rimuovendo le pareti orbitali. Inoltre, rilassano i muscoli oculari.

Prognosi per il recupero

Cause di occhi sporgenti in tutti caso specifico potrebbe essere diverso. Pertanto, la prognosi per il recupero dipenderà dai seguenti fattori:

• diagnosi tempestiva;
• grado di gravità della patologia;
• correttezza del trattamento prescritto;
• caratteristiche individuali del corpo.

Con esoftalmo da lieve a moderato, la prognosi è favorevole. Nei casi più gravi può essere necessaria l’assistenza chirurgica.

Metodi di prevenzione

Per una malattia come l'esoftalmo, il sintomo principale sono gli "occhi sporgenti". Questo è un disturbo piuttosto spiacevole che richiede un trattamento adeguato. È possibile prevenirne il verificarsi?

Secondo i principali oftalmologi, la base per prevenire questa malattia è immagine sana vita. È importante mangiare in modo corretto e razionale, cercare di debellare tutto cattive abitudini, evitare situazioni stressanti. Se si hanno malattie oftalmologiche, è necessario iniziare la terapia in modo tempestivo e non trascurare le raccomandazioni del medico curante.

Dovresti proteggere gli occhi e la testa da lesioni traumatiche. Se sospetti una patologia tiroidea, dovresti contattare immediatamente un endocrinologo e sottoporti ad un esame.

Le persone con malattie dell’occhio tiroideo hanno sofferto di disfunzione tiroidea in passato o lo faranno in futuro

Le malattie della tiroide possono colpire gli occhi, provocando il rigonfiamento dei muscoli e dei tessuti molli all’interno dell’orbita oculare. Ciò spinge il bulbo oculare in avanti e provoca varie cause sintomi oculari. Il trattamento prevede misure per proteggere gli occhi: l'uso di lacrime artificiali, farmaci e in alcuni casi anche un intervento chirurgico. Anche la malattia della tiroide stessa deve essere trattata.

Gonfiore dei muscoli e del tessuto adiposo degli occhi

Quando la malattia della tiroide colpisce gli occhi, si verifica un gonfiore dei muscoli e del tessuto adiposo che circondano il bulbo oculare all’interno dell’orbita (orbita oculare). L'edema è associato all'infiammazione di questi tessuti. Lo spazio all'interno dell'orbita dell'occhio è limitato, quindi quando i tessuti si gonfiano, il bulbo oculare si muove in avanti. Ciò fa sì che la finestra trasparente nella parte anteriore dell’occhio (cornea) perda la sua protezione. Il bulbo oculare non può muoversi così facilmente perché i muscoli ora hanno meno controllo su di esso. Quando la malattia è molto grave, le connessioni nervose dal bulbo oculare al cervello possono essere compresse e danneggiate. Questo periodo di gonfiore è accompagnato dalla guarigione.

Malattia dell'occhio della tiroide chiamata anche oftalmopatia tiroidea, malattia dell'occhio distiroideo, oftalmopatia o morbo di Graves oftalmico.

Cause della malattia dell'occhio della tiroide

La ghiandola tiroidea è una piccola ghiandola a forma di farfalla situata nella parte superiore della gola (trachea) nella parte anteriore del collo. Lei gioca ruolo importante nel controllare la velocità con cui reazioni chimiche si verificano nei tessuti del corpo (tasso metabolico). La ghiandola tiroidea può diventare iperattiva o ipoattiva. Questo è spesso associato a malattia autoimmune.

Malattie autoimmuni e tiroide

Il sistema immunitario solitamente crea piccole proteine ​​(anticorpi) che possono attaccare organismi estranei (batteri, virus). Nelle persone con malattie autoimmuni, il sistema immunitario produce anticorpi contro i tessuti del corpo. Non è ancora chiaro il motivo per cui ciò accade. Alcune persone sviluppano malattie autoimmuni: il loro sistema immunitario attacca i tessuti del corpo. La malattia autoimmune della tiroide (vedi articolo:) si verifica quando gli anticorpi del corpo attaccano la ghiandola. In alcune persone, questi stessi anticorpi possono anche attaccare il tessuto che circonda il bulbo oculare. Questa è una malattia dell'occhio della tiroide. Non è noto il motivo per cui ciò si verifica in alcune persone e non in altre. Pertanto, la malattia dell’occhio tiroideo è una malattia autoimmune che è spesso associata a una ghiandola tiroidea iperattiva. In alcuni casi, la malattia dell'occhio tiroideo si verifica anche quando tiroide funziona bene. Tuttavia, le persone con patologie oculari tiroidee di solito hanno una storia di disfunzione tiroidea o stanno iniziando a manifestare disfunzione tiroidea.

Prevalenza delle malattie dell'occhio della tiroide

Questa rara condizione colpisce ogni anno circa 16 donne e 3 uomini su 100.000 persone. La maggior parte di queste persone hanno problemi con una ghiandola tiroide iperattiva, che si basa su condizione autoimmune. Questo di solito si verifica nella mezza età. Alcune persone hanno geni che aumentano il rischio malattia della tiroide occhio. Inoltre, questo rischio aumenta nei fumatori.

Sintomi della malattia dell'occhio della tiroide

I sintomi causano gonfiore nei tessuti dell'orbita oculare e spinta in avanti dei bulbi oculari: 1) Gli occhi possono diventare rossi e irritati perché la cornea è colpita e scarsamente lubrificata. 2) Potrebbero verificarsi secchezza oculare perché la produzione di lacrime da parte delle ghiandole lacrimali è compromessa. 3) Potrebbero farti male gli occhi. 4) Gli occhi possono apparire più prominenti. 5) La visione doppia (diplopia) può svilupparsi perché i muscoli diventano troppo gonfi per funzionare correttamente.6) On fasi tardive Con la malattia, la vista può diventare offuscata e i colori possono apparire meno vibranti. I due bulbi oculari non sono sempre colpiti nella stessa misura.

Diagnosi della malattia dell'occhio della tiroide

La diagnosi può essere fatta semplicemente esaminando l'occhio se la malattia della tiroide è già nota. A volte vengono eseguiti esami del sangue per confermare la diagnosi. I livelli ormonali nel sangue possono indicare quanto bene funziona la ghiandola tiroidea. Possono essere eseguiti esami del sangue più specifici per misurare il livello di anticorpi nel sangue.

È necessario eseguire un'ecografia della ghiandola tiroidea per vedere quanto funziona attivamente. Se il medico è particolarmente preoccupato per il gonfiore orbitale dell'occhio, può ordinare una risonanza magnetica, che determinerà quali tessuti sono maggiormente colpiti. Il medico dovrebbe anche valutare quanto bene vedi i colori visione periferica. Può essere eseguito un test del movimento oculare per mostrare quali muscoli sono stati colpiti dal processo autoimmune. Queste valutazioni dovrebbero essere effettuate durante tutta la malattia.

Trattamento della malattia dell'occhio della tiroide

Se la malattia dell’occhio della tiroide non viene trattata, l’infiammazione dovrebbe risolversi da sola entro pochi mesi o anni. Tuttavia, i sintomi causati dal gonfiore (come gli occhi sporgenti) possono rimanere permanenti perché parte del tessuto che è stato allungato potrebbe non sempre ritornare alla sua forma originale. L’obiettivo del trattamento è limitare i danni causati durante il periodo di infiammazione. Il trattamento della malattia dell'occhio della tiroide richiede gli sforzi congiunti di un oftalmologo e di un endocrinologo.

Farmaci per il trattamento delle malattie dell'occhio della tiroide

In una fase iniziale della malattia e quando questa malattia si manifesta forma morbida, vengono utilizzate lacrime artificiali, ma potrebbero non essere sufficienti. Man mano che la malattia progredisce, potrebbero essere necessari immunosoppressori, una famiglia di farmaci che sopprimono sistema immunitario che produce anticorpi anomali. Gli immunosoppressori comunemente usati sono gli steroidi come il prednisolone. Potrebbe anche essere necessario assumere alcuni altri farmaci (l'omeprazolo protegge il rivestimento dello stomaco) per contrastare alcuni degli effetti collaterali più comuni degli steroidi. Se hai una malattia molto grave, il medico può prescriverti un ciclo di steroidi somministrato tramite flebo.

Trattamento chirurgico delle patologie oculari della tiroide

Circa 5 persone su 100 affette da patologie oculari tiroidee presentano una forma grave della malattia, che provoca la contrazione del nervo ottico (la connessione dalla parte posteriore del bulbo oculare al cervello). Ciò può danneggiare l'intera vista. In questo caso il medico può decidere di organizzare la decompressione. Questa è una procedura che crea spazio nell'orbita affinché il tessuto infiammato si diffonda. Questo allevia la pressione sul nervo. In alcuni casi può essere effettuato chirurgia, permettendoti di spostare indietro i bulbi oculari. A volte l'intervento chirurgico per rimuovere i muscoli stirati consente di riportare tutto al suo posto. Se ci sono problemi con i tessuti allungati che necessitano correzione chirurgica dopo che l'infiammazione è passata, l'operazione viene eseguita nell'orbita e poi sui muscoli.

Altri trattamenti per la malattia dell'occhio della tiroide

Se si sviluppa una visione doppia (diplopia), il medico può prescrivere occhiali modificati che bloccano la visione da un occhio; oppure copriti gli occhi con un prisma speciale per fermare la diplopia. Radioterapia(trattamento per esposizione sostanza radioattiva) possono applicarsi ad alcuni individui. L'obiettivo è ridurre il gonfiore negli occhi. Viene utilizzato insieme ad altre forme di trattamento. Ci sono una serie di nuovi trattamenti per la malattia dell’occhio della tiroide che sono in fase di studio. Inoltre, il medico tratterà la funzione tiroidea anormale. A questo scopo verranno prescritti farmaci (iodio radioattivo) o un intervento chirurgico alla tiroide.

Consigli per i pazienti con malattie dell'occhio della tiroide: 1) Il fumo peggiora la malattia, quindi smetti di fumare cattiva abitudine. 2) Luce luminosa potrebbero irritare gli occhi, in tal caso saranno utili Occhiali da sole. 3) Se guidi un'auto e hai una visione doppia, assicurati di controllarla con occhiali prismatici.

Complicazioni della malattia dell'occhio della tiroide. La maggior parte delle persone non sviluppa complicazioni permanenti. Tuttavia, si verificano in alcune persone, soprattutto in quelle il cui trattamento è ritardato o la cui malattia è grave. Più spesso, le complicazioni si verificano negli anziani, così come nei fumatori e nei pazienti diabete mellito. Possibili complicazioni: 1) danno alla cornea; 2) strabismo costante o visione doppia; 3) danno nervo ottico, che porta a una diminuzione della vista o della percezione dei colori; 4) aspetto antiestetico.

Complicazioni dovute al trattamento: 1) effetti collaterali dovuto all’uso di farmaci immunosoppressori. 2) effetti collaterali dovuti all'intervento chirurgico: visione doppia (in 15 persone su 100 affette da patologie oculari tiroidee); perdita della vista (meno di 1 persona su 1.000 con malattia dell'occhio della tiroide).

La malattia dell’occhio della tiroide è una malattia a lungo termine. Il periodo di infiammazione dura da diversi mesi a diversi anni (di solito circa due anni). Tuttavia, nella maggior parte delle persone questa malattia si manifesta forma lieve e richiede l'uso esclusivo di lacrime artificiali, oltre a regolari esami della vista. Quindi questa malattia scompare da sola. Per i pazienti con grave patologia oculare della tiroide, la prognosi dipende dalla tempestività della diagnosi e dall'intensità del trattamento. Circa 1 persona su 4 alla fine avrà una vista ridotta.