Asbestosi: definizione, cause, manifestazioni, trattamento. Cause e meccanismi dello sviluppo

– una forma di pneumoconiosi che si sviluppa a seguito dell’inalazione prolungata di polveri contenenti amianto ed è caratterizzata da fibrosi diffusa tessuto polmonare. Il quadro clinico dell'asbestosi è costituito da disturbi somatici generali (malessere generale, affaticamento, anoressia), segni di insufficienza respiratoria (respiro corto, cianosi, deformazione delle falangi terminali delle dita), sintomi di danno respiratorio (tosse con espettorato mucoso, sindrome). Per diagnosticare l'asbestosi vengono utilizzati raggi X, scansioni TC dei polmoni, spirometria, esame dell'espettorato e lavaggio bronchiale. Per l'asbestosi viene effettuata una terapia di supporto (esercizi di respirazione, fisioterapia, ossigenoterapia).

L'asbestosi (pneumoconiosi da amianto) è una pneumosclerosi interstiziale diffusa causata dall'inalazione di particelle di amianto. Insieme alla talcosi, appartiene alla silicosi: lesioni polmonari causate dall'esposizione a composti sul tessuto polmonare acido silicico. L'asbestosi è osservata nelle persone impegnate nell'estrazione e nella lavorazione dell'amianto, nonché in coloro che lavorano con materiali contenenti amianto. La più alta prevalenza di pneumoconiosi da amianto si registra in Canada, paese che detiene il primato mondiale nelle riserve di amianto. L'incidenza dell'asbestosi aumenta proporzionalmente all'aumento del tempo di contatto con questo materiale e si colloca in media nel 25-65% dei casi. Il pericolo dell'asbestosi non risiede solo nello sviluppo di fibrosi diffusa del tessuto polmonare, ma anche nella pericolosità conseguenze a lungo termine– aumento del rischio di sviluppare tubercolosi da amianto, mesotelioma della pleura e del peritoneo, adenocarcinoma dei polmoni e dello stomaco.

Cause dell'asbestosi

La causa immediata di questa forma di pneumoconiosi è l'inalazione prolungata di fibre di amianto. Allo stesso tempo, l'asbestosi può svilupparsi sia con esperienza lavorativa inferiore a 3 anni, sia 15-20 anni dopo la cessazione del contatto professionale con la polvere di amianto.

L'amianto è un minerale a fibra fine rappresentato da idrosilicato di magnesio, ferro, calcio e sodio. Tra diverse varietà Di grande importanza industriale sono l'amianto, l'amianto serpentino (crisotilo e antigorite) e l'amianto anfibolo (amosite, antofillite, crocidolite, tremolite): questi ultimi sono più fibrogeni e cancerogeni.

Per tipo attività professionale I lavoratori impiegati nelle industrie di estrazione e lavorazione dell’amianto, nell’edilizia, nell’ingegneria, nella costruzione navale e nell’aviazione sono in stretto contatto con l’amianto. Questi individui costituiscono un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo dell'asbestosi. Inoltre, sono noti casi di asbestosi con esposizione relativamente breve e di bassa intensità a polveri contenenti amianto, ad esempio tra le donne che lavano gli abiti da lavoro dei mariti o tra imbianchini ed elettricisti che lavorano in locali in cui vengono utilizzati materiali contenenti amianto . Oltre al contatto professionale, è possibile il contatto domestico con l’amianto quando si utilizzano borotalco o tessuti contenenti amianto edifici residenziali. È noto che il fumo contribuisce alla comparsa dell'asbestosi, alla sua rapida progressione e al decorso grave.

Il meccanismo di sviluppo della fibrosi polmonare nell’asbestosi rimane poco chiaro. In pneumologia, è consuetudine considerare diverse versioni dell'insorgenza della malattia: irritazione meccanica del tessuto polmonare da parte di fibre di amianto a forma di ago, danno agli alveoli dovuto al biossido di silicio rilasciato, effetto citotossico dell'amianto sui macrofagi, sviluppo di reazioni immunopatologiche, ecc.

Esistono forme di asbestosi polmonare e pleurica. Dal punto di vista cambiamenti morfologici nei polmoni l'asbestosi nel suo sviluppo attraversa due fasi: alveolite desquamativa e bronchiolite. La pneumofibrosi (pneumosclerosi) è di natura interstiziale, localizzata prevalentemente nei lobi medi e inferiori, mentre nelle parti superiori si rileva enfisema. L'asbestosi è caratterizzata dalla presenza di aderenze pleuriche ruvide e talvolta di versamento pleurico. La presenza di corpi di amianto viene rilevata nell'espettorato, così come nel parenchima polmonare, ma ciò conferma solo il fatto del contatto con la polvere di amianto, ma non costituisce la base per fare una diagnosi. Nella forma pleurica dell'asbestosi si nota un danno isolato alla pleura con parenchima polmonare intatto.

Sintomi dell'asbestosi

La gravità dei sintomi dell’asbestosi dipende dalla durata dell’esposizione alle particelle di amianto e dalla loro concentrazione nell’aria. Si ritiene che con l'esperienza rischio professionale 3-4 anni si sviluppa forma leggera asbestosi, 8 anni - moderata, 10 o più anni - grave.

Come il decorso di altre pneumoconiosi, il quadro clinico dell'asbestosi è caratterizzato da bronchite cronica e segni di enfisema polmonare. Tutti i disturbi e le manifestazioni oggettive rientrano in tre gruppi di sintomi: somatico generale, segni di danno al sistema respiratorio e insufficienza respiratoria. Sintomi non specifici presentato da malessere, stanchezza, pallore, debolezza, anoressia e perdita di peso. Spesso sulle braccia e sulle gambe compaiono escrescenze verrucose: le cosiddette "verruche da amianto".

Essere coinvolti processo patologico vie respiratorie e la pleura indica la comparsa di una tosse improduttiva o con espettorato scarso e mucoso dolore intenso nel petto. IN casi gravi la mancanza di respiro è pronunciata, si sviluppa cianosi, si determina un ispessimento falangi delle unghie dita È possibile sviluppare una pleurite essudativa, di natura sierosa o emorragica. Molto spesso, la morte dei pazienti avviene per insufficienza respiratoria e cardiopolmonare.

Il decorso dell'asbestosi è spesso complicato da polmonite, bronchiectasie, asma bronchiale, cuore polmonare, aggravando la prognosi della pneumoconiosi. Esiste una correlazione tra asbestosi e artrite reumatoide. A causa dell'asbestosi, i pazienti hanno un rischio molte volte maggiore di sviluppare la tubercolosi polmonare (principalmente la sua forma focale), cancro ai polmoni, mesotelioma maligno del peritoneo e della pleura, cancro dell'esofago, dello stomaco e del colon.

Diagnosi di asbestosi

L'esame dei pazienti con sospetta pneumoconiosi viene effettuato da un pneumologo con la partecipazione di un patologo professionale. Nello stabilire la diagnosi di asbestosi, un ruolo decisivo spetta allo studio del percorso professionale e alla disponibilità di dati indicanti l'esposizione a polveri di amianto. Durante l'auscultazione si avvertono rantoli umidi, gorgoglianti (a volte secchi) e rumore di attrito pleurico. Sopra sezioni superiori polmoni, un suono di scatola è determinato dalle percussioni. Gli esami del sangue possono rivelare VES accelerata, ipergammaglobulinemia, RF, anticorpi antinucleari, diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue arterioso.

I segni radiografici dell'asbestosi sono la deformazione a rete lineare del pattern polmonare, fibrosi ilare, alterazioni pleuriche (placche, aderenze, versamento), in fasi tardive- “polmone cellulare”. Se i risultati della radiografia dei polmoni sono discutibili, ricorro alla TC dei polmoni ad alta risoluzione, che ci consente di esaminare in modo affidabile le ombre subpleuriche lineari, focali o di forma irregolare.

Studio delle funzioni respirazione esterna con l'asbestosi indica la predominanza dei disturbi restrittivi su quelli ostruttivi (diminuzione della capacità vitale e del volume corrente, ecc.). A causa della somiglianza del quadro clinico e radiologico dell’asbestosi con altre pneumoconiosi, diagnosi differenziale effettuato con antracosi, emosiderosi polmonare, stannosi, talcosi, alveolite fibrosante e altre malattie. A tale scopo vengono effettuate l'analisi microscopica dell'espettorato, l'esame dell'acqua di lavaggio bronchiale e la biopsia del tessuto polmonare, in cui si trovano corpi e fibre di amianto.

Trattamento e prevenzione dell'asbestosi

Poiché i cambiamenti nei polmoni dovuti all'asbestosi sono irreversibili, la malattia viene trattata in modo sintomatico. Prima di tutto, è necessario interrompere completamente il contatto con l'amianto, liberarsene dipendenza dalla nicotina, escludere significativo esercizio fisico. Per evitare infezioni che si aggravano insufficienza respiratoria, si raccomanda la vaccinazione contro l'influenza e l'infezione da pneumococco.

La terapia di mantenimento mira ad alleviare i sintomi; comprende drenaggio posturale, massaggio Petto, inalazioni medicinali, esercizi di respirazione, fisioterapia e, se necessario, ossigenoterapia. Trattamento farmacologico prevede l'uso di broncodilatatori inalatori e l'assunzione di vitamine.

La prevenzione dell'asbestosi consiste in misure industriali e mediche. Il primo riguarda la garanzia delle condizioni igienico-sanitarie richieste e protezione personale lavoratori, il rispetto delle norme di sicurezza. Tutti i lavoratori che vengono a contatto con amianto o materiali contenenti amianto devono sottoporsi a visite mediche periodiche secondo un calendario stabilito. Considerando rischio aumentato sviluppo di tubercolosi e tumore maligno sullo sfondo dell'asbestosi, i pazienti con diagnosi accertata Si consiglia l'osservazione da parte di un medico e di un oncologo.

E abbiamo anche

L'asbestosi lo è malattia cronica tratto respiratorio, che si sviluppa con la costante inalazione di polvere di amianto. Se ingerita, la polvere si deposita sui polmoni e causa problemi respiratori.

Una caratteristica importante dell'asbestosi è la lunga durata periodo di latenza tra l'ingresso dell'amianto nell'organismo e la comparsa dei primi sintomi (10-20 anni).

Una volta che si verifica l’asbestosi, è incurabile. I problemi respiratori aumentano gradualmente e si verificano in circa il 15% dei casi. mancanza di respiro acuta e insufficienza respiratoria.

Il trapianto polmonare è l’unica opzione per l’asbestosi allo stadio terminale.

Cause

Quanto più spesso il tuo corpo entra in contatto con la polvere di amianto, tanto maggiore è il rischio di sviluppare asbestosi. I lavoratori edili, i lavoratori dell’industria cantieristica e tessile e i minatori sono persone a rischio. Il fumo è un ulteriore fattore di rischio per lo sviluppo dell’asbestosi.

IN corpo sano, previo contatto e con corpo estraneo, le cellule del sistema immunitario (macrofagi) possono combattere le infezioni e impedirne l'ingresso nel flusso sanguigno e quindi negli organi vitali.

Quando si inala polvere di amianto, proteggendo il corpo, i macrofagi danneggiano gli alveoli polmonari. È questo danno che è caratteristico dell'asbestosi.

Sintomi

• Difficoltà di respirazione o mancanza di respiro durante l'esercizio;
• Tosse persistente;
• Respiro sibilante
• Fatica cronica;
• Dolore al petto;
• Gonfiore ai polpastrelli.

Diagnostica

Chiunque sia mai stato esposto all'amianto dovrebbe consultare un medico se avverte mancanza di respiro o tosse cronica.

Per fare una diagnosi definitiva di rabbia, è necessario confermare la presenza di danno polmonare. L’identificazione del danno avviene in diversi modi:

• Radiografia del torace;
• Tomografia computerizzata (CT) dei polmoni;
• Test polmonari.

A volte viene eseguita una biopsia polmonare.

Trattamento e prevenzione

Ad oggi non esiste un trattamento specifico per l’asbestosi. Esistono però delle alternative per ridurre gli effetti, limitare i sintomi e migliorare Vita di ogni giorno pazienti.

1. Innanzitutto è necessario interrompere ogni contatto con l'amianto.
2. Poiché il fumo rappresenta un ulteriore fattore di rischio per lo sviluppo della malattia e un fattore di peggioramento dei sintomi, si consiglia vivamente di smettere di fumare.
3. Quando è presente l'asbestosi, i polmoni sono più sensibili e vulnerabili alle infezioni, quindi è necessario essere aggiornati sulle vaccinazioni responsabili di influenza e polmonite.
4. Se lavori in un settore che utilizza l'amianto, devi assicurarti che il tuo datore di lavoro prenda il necessario misure preventive per garantire la tua sicurezza e quella dei tuoi colleghi.

Asbestosi . Parola " amianto " deriva dalla parola greca "indistruttibile". Ogni anno nel mondo vengono estratte circa 6 milioni di tonnellate di questo minerale. L'amianto è il nome collettivo dei minerali a fibra fine della classe dei silicati, che comprende crisotilo, amosite, antofillite e crocidolite. L'amianto è ignifugo, durevole ed è un dielettrico, motivo per cui è ampiamente utilizzato nell'edilizia (prodotti in cemento-amianto - tubi, pannelli, ardesia) e nell'industria (plastica amianto, da cui vengono realizzati numerosi prodotti tecnici, in particolare freni). tamponi), nonché per garantire la sicurezza antincendio (prodotti tessili in amianto). L'asbestosi colpisce sia i lavoratori coinvolti nell'estrazione, lavorazione e fabbricazione di prodotti industriali dall'amianto, sia le persone che lavorano con questi prodotti. Inoltre, casi di asbestosi sono stati descritti con pochissimi contatti: tra i pittori di cantieri navali che lavoravano nella stessa stanza con isolanti e tra le casalinghe che semplicemente pulivano e lavavano gli abiti da lavoro dei loro mariti. La fonte dei contatti domestici con l'amianto è spesso il materiale utilizzato per trattare i pavimenti in acciaio degli edifici a più piani al fine di garantire la sicurezza antincendio. L’uso diffuso dell’amianto iniziò negli anni ’40. Dal 1975 iniziò a essere sostituito da materiali sintetici: fibra di vetro e lana di scorie. Tuttavia, l'amianto viene ancora utilizzato per la produzione di pastiglie dei freni e guarnizioni di attrito del disco della frizione, per l'isolamento termico dei tubi dell'acqua, delle caldaie per l'acqua calda e per il riscaldamento, sia nelle imprese che negli edifici residenziali. Esistono diversi tipi di amianto: serpentino (bobine), o amianto bianco (la varietà più utilizzata nell'industria è il crisotilo), e anfiboli, o amianto blu, come la crocidolite e l'amosite. Sono tutti patogeni e hanno un effetto fibrosante. L'amianto contiene molti minerali fibrosi composti da silicati idrati. Le fibre di amianto mostrano birifrangenza alla luce polarizzata, che può essere utilizzata nella diagnostica microscopica. Si trovano spesso in combinazione con i silicati. In questi casi contengono calcio, ferro, magnesia e soda. L'amianto è stato utilizzato per secoli perché è resistente al fuoco, come materiale isolante, rivestimento dell'asfalto, nelle strutture industriali, nei prodotti audio, nelle frizioni dei freni e nei volanti e in una varietà di altri prodotti potenzialmente pericolosi. La malattia è diffusa in Canada, che è al primo posto nel mondo in termini di riserve di amianto. Ogni giorno circa 5 milioni di persone entrano in contatto con l’amianto solo nei cantieri edili. Tra questi c'è un gruppo di lavoratori dell'isolamento, di cui il 38% è affetto da asbestosi. Secondo la maggior parte degli autori la cancerogenicità dell'amianto non dipende dalla sua tipologia, ma dalla lunghezza delle fibre. Pertanto, le fibre più grandi di 5 micron non hanno proprietà cancerogene, mentre le fibre più piccole di 3 micron hanno un effetto cancerogeno pronunciato. Il rischio di cancro ai polmoni nei pazienti con asbestosi aumenta di circa 10 volte, e se stiamo parlando sui fumatori, quindi 90 volte. I pazienti con asbestosi hanno il doppio delle probabilità di avere cancro all’esofago, allo stomaco e al colon. È ormai dimostrato che l'amianto potenzia gli effetti di altri agenti cancerogeni. Le fibre di amianto, nonostante la loro grande lunghezza (5-100 micron), hanno uno spessore ridotto (0,25-0,5 micron), quindi penetrano in profondità negli alveoli delle parti basali dei polmoni. Le fibre si trovano non solo nei polmoni, ma anche nel peritoneo e in altri organi. Le fibre danneggiano le pareti degli alveoli e dei bronchioli, accompagnate da piccole emorragie, che fungono da base per la formazione di emosiderina all'interno dei macrofagi. I complessi costituiti da fibre di amianto, talvolta rivestite con proteine, ma più spesso con glicosaminoglicani, su cui si depositano granuli di emosiderina contenenti ferro, sono chiamati "corpi di amianto". IN microscopio ottico si tratta di strutture oblunghe di colore rossastro o giallastro, a forma di anelli o di perle infilate, che ricordano l'aspetto di “eleganti manubri”. IN microscopio elettronico il loro aspetto è ancora più specifico: i loro contorni esterni sono rappresentati da asperità, che ricordano i gradini di una scala, e il loro asse contiene linee parallele. Questi corpi (10-100 µm di lunghezza e 5-10 µm di larghezza) si trovano nell'espettorato e aiutano a differenziare l'asbestosi dall'alveolite fibrosante. Istologicamente si osserva fibrosi interstiziale nei polmoni. Macroscopicamente, i polmoni negli stadi avanzati appaiono come “ Favo" La fibrosi polmonare e l'enfisema si riscontrano principalmente nelle regioni basali dei polmoni.

Diagnostica. raggi X i cambiamenti si verificano non solo nei pazienti con asbestosi. Succedono anche persone sane che sono mai stati in contatto con l'amianto. Tali cambiamenti includono placche pleuriche - ispessimenti locali o calcificazioni della pleura parietale (di solito sezioni inferiori pleura costale, pleura diaframmatica e luogo di transizione della pleura costale nella pleura mediastinica). In assenza di disturbi e altri cambiamenti radiologici, il danno pleurico non è considerato un segno di asbestosi. È possibile anche un piccolo versamento pleurico (sebbene si osservi più spesso nell'asbestosi). Il liquido è un essudato sieroso sterile (meno spesso emorragico). A volte il versamento è bilaterale. In futuro, aumenta lentamente o si risolve da solo. Con l'asbestosi, sulla radiografia compaiono ombre focali, di forma lineare o irregolare, dapprima nel terzo inferiore dei campi polmonari, poi, con il progredire della malattia, nel medio e nel terzo inferiore. terzi superiori. Nella fibrosi grave, il confine dell'ombra cardiaca diventa poco chiaro o appare un oscuramento omogeneo e limitato dei campi polmonari. Con l'aumento della fibrosi, interi acini vengono cancellati e si forma un "polmone a nido d'ape" classico Immagine a raggi X: ombre focali varie forme e dimensioni intervallate da piccole cavità (7-10 mm di diametro). Se i risultati di una radiografia del torace sono equivoci, tomografia computerizzata Con alta risoluzione. Il rilevamento di ombre lineari subpleuriche lunghe 5-10 cm, situate parallelamente alla pleura costale, conferma la diagnosi di asbestosi. Non appena la diagnosi viene confermata, il medico deve informarne immediatamente il paziente, poiché ha il diritto di chiedere un risarcimento entro un certo tempo dalla scoperta di una malattia professionale.

Fig 1. Radiografia semplice di un paziente affetto da asbestosi.

Riso. 2 TAC. Asbestosi. Sintomo del favo

Riso. 3. Materiale istologico di un paziente affetto da asbestosi

Trattamento. Trattamento specifico niente asbestosi. Condotta trattamento sintomatico- lo stesso che per gli altri tipi di pneumosclerosi interstiziale diffusa.

Prevenzione per l'asbestosi consiste in misure mediche (visite mediche preliminari e periodiche), misure igienico sanitarie e tecniche. Quando si lavora con polvere contenente amianto (amianto 10% o più), vengono effettuati esami medici periodici una volta ogni 12 mesi, quando il contenuto di amianto è inferiore al 10% - una volta ogni 24 mesi.

L'asbestosi, altrimenti detta pneumoconiosi polmonare, è una malattia derivante dall'inalazione di polveri e amianto, che si depositano nei bronchioli e negli alveoli, provocando infiammazioni. Ciò porta alla fibrosi dei capillari venosi, del tessuto polmonare e allo sviluppo di malattie respiratorie croniche.

L'asbestosi appartiene alla categoria malattie professionali. Tuttavia, il numero di casi di pneumoconiosi polmonare nel mondo è in calo da oltre 10 anni a causa del diffuso divieto di produzione di amianto.

Cause, sviluppo e sintomi dell'asbestosi

Responsabile dello sviluppo della malattia è l'amianto, un minerale sotto forma di fibre ampiamente utilizzato nell'industria, ad esempio per rafforzare l'ardesia dell'amianto. Se l'amianto viene inalato insieme all'aria, entra nei bronchioli e nelle vescicole polmonari, dove viene riconosciuto dal sistema immunitario come un corpo estraneo.

Come risultato della lotta del corpo con le particelle di amianto, lo sviluppo di processo infiammatorio. Poiché l’amianto è una fibra resistente, il sistema immunitario è costretto a combatterlo costantemente. La partecipazione a reazione immunitaria i fibroblasti alla fine causano fibrosi polmonare, il che porta alla loro insufficienza.

Casi clinici, lic. CC BY-SA 2.5

I sintomi della malattia sono dispnea E brutta sensazione . Quanto più grave è l’asbestosi, tanto più si sviluppa più problemi con la respirazione le dita assumono la forma di una clava e la pelle diventa bluastra. La pneumoconiosi dei polmoni può portare allo sviluppo di tale malattie gravi, come insufficienza polmonare, mesotelioma pleurico, cancro ai polmoni e carcinoma a cellule renali.

Diagnosi e trattamento dell'asbestosi

Diagnosi di asbestosi inizia con la raccolta dell'anamnesi visita medica, durante il quale uno specialista tenta di determinare l'entità dell'esposizione di un paziente all'amianto. Quindi passano a studi come lo studio della funzione polmonare e la spirometria, ad es. ricerca disturbi funzionali sistema respiratorio.

Non esiste trattamento speciale di questa malattia. Tuttavia, apportando cambiamenti allo stile di vita e adottandone alcuni semplici passaggi, puoi migliorare la qualità della tua vita e rallentare la progressione dell'asbestosi. Innanzitutto è necessario evitare il contatto con l'amianto. Per fare ciò è necessario rimuovere l'ardesia dal tetto, avvalendosi per l'operazione di operai specializzati.

Inoltre, dovresti smettere di fumare, perché questi sono ulteriori fattori che portano a una compromissione della funzionalità polmonare. È anche importante sottoporsi regolarmente al vaccino antinfluenzale perché le persone con malattie polmonari sono particolarmente vulnerabili a malattie gravi e complicazioni correlate.

I dipendenti delle imprese che lo utilizzano nei loro cicli produttivi dovrebbero, in particolare, prestare attenzione alla protezione contro l'amianto. La protezione comprende l'uso e l'uso di indumenti protettivi speciali mezzi tecnici per prevenire l’emissione di polveri e l’ingresso nelle vie respiratorie.

L'asbestosi è una malattia polmonare associata all'esposizione all'amianto, causata dall'inalazione di fibre di amianto. Le malattie includono l'asbestosi; cancro ai polmoni; formazione di benigni lesioni focali pleura e suo ispessimento; Versamenti pleurici benigni e mesotelioma pleurico maligno. L'asbestosi e il mesotelioma portano a una progressiva mancanza di respiro.

La diagnosi si basa sull'anamnesi e su una radiografia o una TC del torace e, in caso di tumore maligno, su una biopsia tissutale. Il trattamento dell'asbestosi è efficace, tranne neoplasie maligne che possono richiedere un trattamento chirurgico e/o chemioterapico.

Codice ICD-10

J61 Pneumoconiosi da amianto e altre sostanze minerali

Cosa provoca l’asbestosi?

L'amianto è un silicato naturale le cui proprietà strutturali e resistenti al calore lo rendono utile nell'edilizia e nella costruzione navale e viene utilizzato nei freni delle automobili e in alcune industrie tessili. Crisotilo (fibra di serpente), crocidotilo e amosite (anfibolo o fibre diritte) sono i 3 principali tipi di fibre di amianto che causano la malattia. L’amianto può colpire i polmoni e/o la pleura.

L’asbestosi, una forma di fibrosi polmonare interstiziale, è molto più comune delle malattie maligne. Tra le tante persone a rischio figurano i costruttori navali, gli operai edili e tessili, i rimodellatori residenziali, i lavoratori e i minatori esposti alle fibre di amianto. Lesione secondaria Può verificarsi tra i familiari dei lavoratori malati e tra coloro che vivono in prossimità delle miniere. La fisiopatologia è simile a quella di altre pneumoconiosi: i macrofagi alveolari, che tentano di fagocitare le fibre inalate, rilasciano citochine e fattori di crescita che stimolano l'infiammazione, la deposizione di collagene e, infine, la fibrosi, tranne per il fatto che le stesse fibre di amianto possono anche essere direttamente tossiche per il tessuto polmonare Il rischio di malattia è generalmente associato alla durata e all’intensità dell’esposizione e al tipo, lunghezza e spessore delle fibre inalate.

Sintomi dell'asbestosi

L'asbestosi è inizialmente asintomatica, cioè quando non sono presenti sintomi di asbestosi, ma può causare progressiva mancanza di respiro, tosse non produttiva e malessere; la malattia progredisce in più del 10% dei pazienti dopo la cessazione dell'esposizione. L'asbestosi a lungo termine può causare ispessimento delle falangi terminali delle dita, rantoli basilari secchi e, nei casi più gravi, sintomi e manifestazioni di insufficienza ventricolare destra (cuore polmonare).

Le lesioni pleuriche - segno di danno da amianto - comprendono la formazione di rivestimenti pleurici, calcificazioni, ispessimenti, aderenze, versamenti e mesotelioma. Le lesioni della pleura sono accompagnate da versamento e sviluppo maligno, ma con un piccolo numero di sintomi. Tutte le alterazioni pleuriche vengono diagnosticate mediante radiografia del torace o HRCT, sebbene la TC del torace sia più sensibile della radiografia per individuare le lesioni pleuriche. Il trattamento è raramente necessario, tranne nei casi di mesotelioma maligno.

Depositi discreti, che si verificano nel 60% dei lavoratori esposti all'amianto, coinvolgono tipicamente la pleura parietale bilaterale tra la quinta e la nona costola, adiacente al diaframma. La calcificazione maculare è comune e può portare a diagnosi errate grave sconfitta polmoni, se sovrapposti radiograficamente campi polmonari. La HRCT può distinguere tra pleura e lesioni parenchimali in tali casi.

Un ispessimento diffuso si verifica sia nella pleura viscerale che in quella parietale. Potrebbe trattarsi della diffusione della fibrosi polmonare dal parenchima alla pleura o di una reazione aspecifica al versamento pleurico. Con o senza calcificazione, l'ispessimento pleurico può causare disturbi restrittivi. L'atelettasia arrotondata è una manifestazione di ispessimento pleurico, in cui l'invaginazione della pleura nel parenchima può attirare in una "trappola" tessuto polmonare, causando atelettasia. Nelle radiografie del torace e nelle scansioni TC, appare tipicamente come una massa cicatriziale con un contorno irregolare, spesso nelle aree più basse. parti del polmone, e può essere confuso radiograficamente con una neoplasia polmonare.

Si verifica anche un versamento pleurico, ma è meno comune delle altre lesioni pleuriche che accompagna. Il versamento è un essudato, spesso emorragico, e di solito scompare spontaneamente.

Diagnosi di asbestosi

La diagnosi di asbestosi si basa su un'anamnesi di esposizione all'amianto e su una TC o una radiografia del torace. La radiografia del torace rivela infiltrati reticolari lineari o focali che riflettono la fibrosi, solitamente nei lobi inferiori periferici, spesso accompagnati da coinvolgimento pleurico. Il polmone a nido d'ape riflette una malattia avanzata, che può coinvolgere i campi polmonari medi. Come nel caso della silicosi, la gravità è determinata da una scala Organizzazione internazionale travaglio, in base alle dimensioni, alla forma, alla localizzazione e alla gravità degli infiltrati. A differenza della silicosi, l’asbestosi provoca alterazioni reticolari prevalentemente a livello dei lobi inferiori. L'adenopatia delle radici e del mediastino è atipica e suggerisce una diagnosi diversa. La radiografia del torace non è informativa; La TC del torace ad alta risoluzione (HRCT) è utile quando si sospetta l'asbestosi. La HRCT è anche superiore alla radiografia del torace nell'identificazione delle lesioni pleuriche. I test di funzionalità polmonare, che possono rivelare volumi polmonari ridotti, non sono diagnostici ma aiutano a caratterizzare i cambiamenti nella funzionalità polmonare nel tempo dopo la diagnosi. Lavaggio broncoalveolare oppure una biopsia polmonare viene prescritta solo quando i metodi atraumatici non sono in grado di stabilire diagnosi finale; il rilevamento di fibre di amianto indica asbestosi nelle persone con fibrosi polmonare, sebbene tali fibre possano talvolta essere trovate nei polmoni esposti di persone senza la malattia.