Eruzioni cutanee essudative. Eritema multiforme essudativo del cavo orale: metodiche di fisioterapia

• A quali medici rivolgersi se si soffre di Eritema multiforme essudativo del cavo orale?

Cos'è l'eritema multiforme essudativo del cavo orale?

Eritema multiforme essudativo (eritema exudativum multiforme)- malattia infiammatoria mucose e pelle, caratterizzate da polimorfismo degli elementi della lesione (bolle, macchie, vesciche).

La mucosa della bocca o la pelle possono essere colpite isolatamente, ma è comune il loro coinvolgimento combinato. L'eritema multiforme essudativo è caratterizzato da un esordio acuto e da un decorso lungo e ricorrente. Le riacutizzazioni si registrano principalmente nel periodo autunno-primavera. La maggior parte delle persone si ammala giovane(20-40 anni), molto spesso uomini.

Quali sono le cause dell'eritema multiforme essudativo del cavo orale?

L’eziologia e la patogenesi non sono completamente comprese. Secondo il principio eziologico, esistono 2 tipi di eritema multiforme essudativo. La forma vera, o idiopatica, di natura infettivo-allergica, viene diagnosticata nella maggior parte dei pazienti (fino al 93%). Utilizzando test cutanei in questa forma della malattia, viene rilevata la sensibilizzazione agli allergeni batterici. La fonte della sensibilizzazione sono i fuochi infezione cronica. Diminuzione della reattività corporea dovuta a ipovitaminosi, ipotermia, infezione virale, lo stress provoca un'esacerbazione dell'eritema multiforme essudativo.

La forma tossicoallergica o sintomatica dell'eritema multiforme essudativo - sindrome di Stevens-Johnson, diagnosticata meno frequentemente, ha un effetto simile quadro clinico con vero eritema multiforme essudativo infettivo-allergico, ma in sostanza è una reazione iperergica del corpo a farmaci(antibiotici, salicilati, amidopirina, ecc.).

Patogenesi (cosa succede?) durante l'eritema multiforme essudativo del cavo orale

La malattia esordisce improvvisamente con malessere, brividi, debolezza, aumento della temperatura corporea (in casi gravi fino a 38 °C e oltre). I pazienti lamentano mal di testa, dolori doloranti in tutto il corpo, dolori ai muscoli e alle articolazioni e mal di gola. Dopo 1-2 giorni compaiono macchie rosso-bluastre sulle mani, sugli avambracci, sulle gambe e talvolta sul viso e sul collo, che si sollevano leggermente sopra la pelle circostante. La loro parte centrale affonda leggermente e assume una tinta bluastra, mentre la parte periferica conserva un colore rosso-rosato (coccarde). Successivamente nella parte centrale può comparire una bolla subepidermica piena di contenuto sieroso o emorragico. Eruzioni cutanee elementi della pelle a volte accompagnato da prurito e bruciore o addirittura senza dolore.

Sono più spesso colpite le mucose delle labbra, delle guance, del pavimento della bocca, della lingua e del palato molle. Le prime manifestazioni dell'eritema multiforme essudativo del cavo orale sono un eritema diffuso o limitato e un rigonfiamento della mucosa, contro la quale compaiono vesciche sottoepiteliali misure differenti. Il danno alla mucosa orale è accompagnato da dolore acuto anche a riposo. Quando si muovono la lingua e le labbra, il dolore aumenta bruscamente, rendendo difficile mangiare. I pazienti muoiono di fame, il che peggiora ulteriormente le loro condizioni. Le vescicole si aprono abbastanza rapidamente, formando dolorose erosioni sulla mucosa orale, ricoperte da placca fibrinosa. Sul bordo rosso delle labbra, le erosioni si ricoprono di croste sanguinanti, rendendo difficile mangiare e aprire la bocca. Nei primi giorni dopo l'apertura delle vescicole, lungo i bordi delle erosioni, si possono vedere resti bianco-grigiastri del rivestimento delle vescicole, quando viene tirato non è possibile stratificare l'epitelio (); sintomo negativo Nikolskij). Scarsa igiene orale, presenza denti cariati aggravare il decorso dell'eritema multiforme essudativo. Si verifica l'infezione delle superfici erosive con la microflora orale. Talvolta il decorso dell'eritema multiforme essudativo è complicato dall'aggiunta della fusospirochetosi. L'erosione sulla mucosa orale si ricopre di uno spesso strato di placca grigio-giallastra, la placca appare sui denti e sulla lingua, cattivo odore dalla bocca. Aumenta la salivazione. Regionale I linfonodi allargato, doloroso. Il periodo di esacerbazione è di 2-4 settimane. L'erosione si epitelializza dopo 7-12 giorni dopo la guarigione, non rimangono cicatrici.

Pittura sangue periferico nel periodo di esacerbazione dell'eritema multiforme essudativo corrisponde ad un processo infiammatorio acuto.

Gravità della corrente eritema multiforme essudativoè dovuto principalmente alla natura del danno alla mucosa orale. La forma grave è caratterizzata da una pronunciata reazione iperergica del corpo, nonché da un danno generalizzato alle mucose della bocca, degli occhi, dei genitali e della pelle.

Quando decorso lieve In caso di eritema multiforme essudativo, le condizioni generali dei pazienti non cambiano in modo significativo, sulla mucosa orale vengono rilevati elementi isolati della lesione; Tuttavia, con l’aumentare della durata della malattia, la sua gravità peggiora. Per l'eritema multiforme essudativo di natura infettiva-allergica è tipico un decorso lungo e recidivante. Le esacerbazioni della malattia si osservano principalmente in autunno e periodi primaverili(1-2 volte l'anno), anche se sono noti casi di più frequenti riacutizzazioni malattie. A volte le ricadute possono essere innescate dall'ipotermia, infezioni pregresse e altri fattori che indeboliscono la resistenza del corpo. L'eritema multiforme essudativo dura per anni. Durante i periodi tra le riacutizzazioni, non si verificano cambiamenti nella mucosa orale e nella pelle.

Eritema multiforme essudativo sintomatico (tossicoallergico). ricorre solo quando il paziente entra in contatto fattore eziologico(farmaco-allergene).

L'esame citologico dei raschiati dall'area dell'erosione rivela un quadro di infiammazione acuta non specifica.

Istologicamente, la posizione subepiteliale delle vesciche è determinata nell'eritema multiforme essudativo. Non ci sono segni di acantolisi. L'epitelio rifiutato va incontro a necrosi, nella parte sottostante tessuto connettivo edema, infiltrazione infiammatoria.

Diagnosi di eritema multiforme essudativo del cavo orale

L'eritema multiforme essudativo si differenzia da:

• pemfigo acantolitico;
• pemfigo non acantolitico;
• acuto stomatite erpetica;
• sifilide secondaria.

A differenza del pemfigo acantolitico, l'eritema multiforme essudativo è caratterizzato da decorso acuto, polimorfismo degli elementi della lesione; espresso fenomeni infiammatori; sintomo Nikolsky negativo; l'assenza di erosioni nelle macchie e impronte dalla superficie e nell'essudato di vesciche di cellule acantolitiche.

L'eritema multiforme essudativo si distingue dalla stomatite erpetica acuta per erosioni più grandi che non presentano contorni policiclici, per l'assenza di elementi di lesione in aree della mucosa orale tipiche della stomatite erpetica e per cellule erpetiche multinucleate nei raschiamenti della superficie delle erosioni.

Corso acuto, gravità reazione infiammatoria mucosa orale, il carattere stagionale ricorrente del decorso, negli intervalli tra i quali non si manifestano segni di malattia, distingue l'eritema multiforme essudativo dal pemfigo benigno non acantolitico.

Lieve decorso di eritema multiforme essudativo possono assomigliare alle papule erose della sifilide secondaria, alla base delle quali c'è sempre un'infiltrazione. Iperemia attorno alle papule sifilitiche, comprese quelle erose, sotto forma di un bordo stretto, nettamente delimitato dalla mucosa sana. Nell'eritema multiforme essudativo l'iperemia è estesa e diffusa. Il dolore delle papule sifilitiche è leggermente espresso dal raschiamento della loro superficie Treponema pallido; reazioni sierologiche positivo alla sifilide.

La forma tossicoallergica dell'eritema multiforme essudativo viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi medica di assunzione di farmaci e dei risultati ricerca immunologica in vitro (test di degranulazione dei basofili di Selli, test di trasformazione blastica dei linfociti, test citopatologico) e cessazione della riacutizzazione dopo la sospensione del farmaco allergenico. Con le eruzioni cutanee, fare una diagnosi non è difficile.

Trattamento dell'eritema multiforme essudativo del cavo orale

IN periodo acuto vengono effettuate le malattie trattamento sintomatico, mirato a ridurre l'intossicazione del corpo, la desensibilizzazione, alleviare l'infiammazione e accelerare l'epitelizzazione della mucosa orale interessata.

Il trattamento generale prevede la prescrizione di farmaci desensibilizzanti: difenidramina, suprastin, tavegil, fencarol, claritina, ecc. Per la terapia antinfiammatoria vengono utilizzati salicilati (acido acetilsalicilico, salicilato di sodio), preparati di calcio (gluconato di calcio, glicerofosfato di calcio, ecc.). . Per lo stesso scopo, il tiosolfato di sodio viene somministrato per via endovenosa (10 ml di una soluzione al 30% al giorno, per un ciclo di 8-10 iniezioni).

Assicurati di prescrivere vitamine del gruppo B (B, B2, B6), ascorutina.

L'esacerbazione dell'eritema multiforme essudativo viene rapidamente alleviata dall'etacridina lattato (0,05 g 3 volte al giorno per 10-20 giorni) in combinazione con levamisolo (150 mg al giorno, 2 giorni consecutivi alla settimana, con pause di 5 giorni per 2 mesi).

Trattamento generale i pazienti con grave eritema multiforme essudativo devono essere eseguiti in ambiente ospedaliero, dove sono prescritti terapia complessa- disintossicante, desensibilizzante, antinfiammatorio. In questo caso vengono solitamente utilizzati farmaci corticosteroidi: prednisolone (30-60 mg al giorno nella dose iniziale). Il farmaco alla dose indicata viene assunto per 5-7 giorni, quindi ogni 2-3 giorni la dose viene ridotta di 5 mg fino alla completa sospensione del farmaco. La dose iniziale di desametasone è di 3-5 mg. Si effettua terapia disintossicante e desensibilizzante. Reopoliglucina, emodez, tiosolfato di sodio, iposolfito di sodio, ecc. vengono somministrati per via endovenosa.

Nella forma tossicoallergica dell'eritema multiforme essudativo, è necessario identificare il farmaco allergenico causale e interromperne l'assunzione.

Trattamento locale ha lo scopo di eliminare l'infiammazione, il gonfiore e accelerare l'epitelizzazione della mucosa orale interessata. Prima del trattamento medicinale della mucosa orale, deve essere anestetizzata con una soluzione all'1-2% di t r e mecaina, soluzione all'1-2% di piromecaina, soluzione all'1-2% di lidocaina. Per l'anestesia applicativa, vengono utilizzati con successo anestetici negli aerosol Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiespray, ecc. Per ridurre il dolore, prima dei pasti vengono prescritti bagni orali con una soluzione di trimecaina all'1-2%. Il trattamento antisettico della mucosa orale viene effettuato con una soluzione di perossido di idrogeno allo 0,25-0,5%, una soluzione di cloramina allo 0,25%, una soluzione di clorexidina allo 0,02%, una soluzione di etonio allo 0,5%, ecc.

Le applicazioni sono efficaci per la placca necrotica sulla superficie delle erosioni enzimi proteolitici(tripsina, chimotripsina, lisoamidasi), poi cheratoplastici (carotolina, olio di rosa canina e olivello spinoso, soluzione di olio vitamine A, E, solcoseryl, pasta adesiva dentale solcoseryl, Actovegin).

Il trattamento della mucosa orale durante il periodo di esacerbazione deve essere effettuato quotidianamente e in ospedale - 2-3 volte al giorno.

Le lesioni cutanee, di regola, non richiedono un trattamento speciale. Per prurito e bruciore nell'area dell'eritema sulla pelle, si consiglia di lubrificarli con liquido Castellani o alcool salicilico al 2%.

Per danni agli occhi, utilizzare idrocortisone allo 0,5%. unguento per gli occhi, soluzione di desametasone allo 0,1%.

Una condizione indispensabile trattamento di successo pazienti con eritema multiforme essudativo - identificazione ed eliminazione dei focolai di infezione cronica. Durante il periodo di remissione della malattia, i pazienti devono essere sottoposti ad esame approfondito e riabilitazione. In caso di sensibilizzazione microbica si effettua una terapia iposensibilizzante specifica con allergeni a cui maggiore sensibilità. Efficace in alcuni casi ripetere i corsi somministrazione sottocutanea istaglobina (1-2 ml 2-3 volte a settimana, solo 8-10 iniezioni per ciclo), nonché gammaglobulina antimorbillo e antistafilococcica (5-7 iniezioni per ciclo di trattamento).

• Previsione

Con l'eritema multiforme essudativo, la prognosi per la vita è favorevole e molto grave con la sindrome di Stevens-Johnson.

L'eritema multiforme essudativo è una malattia acuta che colpisce la pelle e le mucose del corpo umano. È caratterizzato dalla comparsa di eruzioni cutanee polimorfiche e da un decorso ricorrente. Molto spesso, la malattia colpisce le persone di mezza età e i giovani, ma viene diagnosticata anche nei bambini. L'eritema multiforme è una malattia abbastanza comune che molto spesso si fa sentire durante la bassa stagione.

Gli esperti usano questo termine per designare simili manifestazioni cliniche) eruzioni cutanee che iniziano a progredire a causa di alcune malattie natura infettiva O reazione allergica. Sulla base di ciò, si distinguono due forme di malattia:

• infettivo-allergico;
• eritema essudativo tossico-allergico.

Cause

Ad oggi, gli scienziati non hanno ancora stabilito esattamente quali ragioni provocano la progressione della forma infettiva-allergica della malattia. Ma molti sono propensi a credere che la causa dello sviluppo della malattia possa essere infezione focale, che è già presente nel corpo umano. Questo fattore si verifica in circa il 70% di tutti i pazienti con diagnosi di eritema multiforme. Loro hanno aumento della sensibilizzazione agli agenti infettivi ( microrganismi patogeni). Nel momento in cui si sviluppa una ricaduta della patologia, la stabilità del sistema immunitario è significativamente ridotta.

Sulla base di ciò, gli scienziati ammettono che la ragione principale della progressione della forma allergica infettiva è stato di immunodeficienza, che si è sviluppato grazie a:

• ipotermia;
• infezione cronica;
• contrarre un'infezione virale;
• influenze eliomagnetiche.

La ragione principale per lo sviluppo di forme di patologia allergiche tossiche è l'uso di farmaci da vari gruppi. Il corpo reagisce molto spesso all'assunzione di farmaci della serie delle tetracicline, dei barbiturici.

Forme

• tossico-allergico.È caratterizzato da pronunciata iperemia dei fuochi. Tendono anche a fondersi. Molto spesso vengono “attaccate” le mucose (cavità orale, mucosa genitale, ecc.). Componente epidermolitico - vesciche;
• forma infettiva-allergica. In questo caso, piccolo elementi patologici, che non tendono a fondersi. Molto spesso sono localizzati sulla pelle arti inferiori. La mucosa della cavità orale e degli organi genitali è raramente colpita. Questa forma della malattia si verifica più spesso, quindi diagnosticarla non è difficile. Gli scienziati hanno scoperto un gran numero di agenti infettivi, che può provocare la progressione della patologia. Di norma, si tratta di microrganismi che formano focolai patologici di persistenza cronica nel corpo umano, che tendono a causare periodicamente esacerbazioni;
• la forma più grave di eritema essudativo è Sindrome di Stevens-Johnson. Insieme al danno alla pelle e alla mucosa della cavità orale, si notano danni agli occhi, al naso e agli organi genitali. Se non si inizia tempestivamente un trattamento adeguato, è possibile anche la morte.

Sintomi

I sintomi della patologia variano a seconda della forma della malattia che colpisce la persona. I segni sono gli stessi sia negli adulti che nei bambini. Vale la pena notare che è nei bambini che l'eritema multiforme è più grave. Pertanto, è importante portare immediatamente il bambino in una struttura medica ai primi segni di progressione della malattia.

Eritema essudativo infettivo-allergico

Sintomi:

• mal di testa;
• malessere;
• dolore alla gola, alle articolazioni;
• si formano eruzioni cutanee sulla pelle. Si osservano anche sulla mucosa della cavità orale, sul bordo delle labbra e sui genitali. Vale la pena notare che le eruzioni cutanee a volte possono essere localizzate in un solo punto, ad esempio solo nella cavità orale o solo sui genitali;
• i sintomi di intossicazione scompaiono 2-5 giorni dopo la comparsa dell'eruzione cutanea, ma la temperatura può durare fino a 3 settimane;

Sulla pelle o sulla mucosa orale compaiono gonfiori, macchie limitate o papule piatte. Hanno un colore rosa-rossastro. Queste formazioni stanno aumentando molto rapidamente. La dimensione massima è di 3 cm. La parte centrale dell'eruzione è leggermente infossata e ha una tinta bluastra. Inoltre, al centro possono formarsi vescicole patologiche contenenti essudato. Il paziente nota che l'eruzione cutanea è pruriginosa. Ma più spesso c'è una sensazione di bruciore.

Eritema essudativo della mucosa orale

Il quadro clinico dell'eritema essudativo sulla mucosa orale è più monotono. Ma questa forma di patologia è particolarmente difficile da allora sintomi soggettivi espresso molto chiaramente. La localizzazione preferita delle eruzioni cutanee è il palato, le guance, il vestibolo della bocca, le labbra.

Vale la pena notare che la malattia inizia in modo acuto e improvviso. Innanzitutto si forma un eritema edematoso e diffuso sulla mucosa orale, ma dopo pochi giorni si formano vescicole. Dopo alcuni giorni si aprono e si formano zone erosive. Possono essere così grandi da coprire l'intera mucosa orale, comprese le labbra. Le aree erosive sono spesso ricoperte da uno specifico rivestimento grigio-giallastro. È facile da separare, ma dopo questo si verifica il sanguinamento parenchimale.

Sulle labbra si formano spesso spesse croste sanguinolente che impediscono alla bocca di aprirsi completamente. Vale la pena notare che in alcune persone le erosioni possono coprire l'intera cavità orale, mentre in altre, al contrario, compaiono solo eruzioni cutanee eritemato-bollose isolate.

Con danni estesi alla mucosa orale, si notano i seguenti sintomi:

• dolore intenso;
• L'essudato viene separato dalla superficie delle erosioni in grandi quantità;
• aumento della salivazione;
• è impossibile aprire completamente la bocca;
• parlare è difficile;
• È impossibile prendere anche il cibo liquido.

Forma tossico-allergica

Con questa forma appare un'eruzione cutanea, visivamente molto simile alle eruzioni cutanee nella forma infettiva-allergica. I fuochi possono essere sia fissi che diffusi. Se si verificano eruzioni cutanee diffuse, la mucosa orale è più spesso colpita.

Le eruzioni cutanee fisse, di regola, compaiono negli stessi punti in cui apparivano prima, ma ciò non significa affatto che non possano apparire in altre aree. La cavità orale è più spesso colpita, poiché è in quest'area che la sensibilità ai farmaci è piuttosto elevata. Vale la pena notare che a volte possono comparire vesciche sulla pelle o sulle mucose intatte.

Questa forma di patologia non è caratterizzata dalla stagionalità. Non è preceduto da alcun sintomo. Raramente la temperatura corporea può aumentare leggermente.

Diagnostica

Il quadro clinico dell'eritema multiforme essudativo è così tipico che a volte non è necessario utilizzare ulteriori tecniche di ricerca. Ma a volte i medici ricorrono alla biopsia delle formazioni e agli strisci di impronte digitali. Ciò dà loro l'opportunità di escludere alcune altre malattie.

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti patologie:

• pemfigo;
• La malattia di Dühring;
• pemfigoide;
• sifilide secondaria.

Trattamento

Il trattamento dell'eritema multiforme essudativo nei bambini e negli adulti viene effettuato approssimativamente secondo lo stesso schema:

• la prima cosa da fare è eliminare completamente l'esposizione ai farmaci e agli allergeni alimentari sul corpo;
• se una persona è allergica al cibo, si consiglia di assumere enterosorbenti;
• in presenza di un'eruzione cutanea vengono utilizzate soluzioni di anilina;
• se un'infezione si aggiunge all'eritema, anche gli antibiotici vengono aggiunti al corso principale del trattamento vasta gamma Azioni;
• se la malattia è molto grave, il ciclo di trattamento viene integrato con unguenti o iniezioni di corticosteroidi;
• Per il trattamento locale vengono utilizzati unguenti e aerosol con effetto analgesico;
• terapia vitaminica;
• per eliminare rapidamente le eruzioni cutanee cavità orale, dovresti sciacquarlo regolarmente con la soluzione Rotokan, una soluzione acido borico o una soluzione di permanganato di potassio. Questo metodo il trattamento è abbastanza efficace.

Il trattamento della patologia viene effettuato in condizioni di degenza sotto la costante supervisione di specialisti.

In alcuni casi, possono essere prescritti come terapia adiuvante. rimedi popolari trattamento. Ma in nessun caso dovrebbero essere usati da soli, poiché possono aggravare il decorso della malattia. Trattamento mediante medicina tradizionale prescritto anche solo dal medico curante.

Trattamento con rimedi popolari:

• decotto di arnica (montone);
• unguento all'arnica;
• decotto di camomilla.

Prevenzione e prognosi

La prognosi dell'eritema multiforme essudativo è generalmente favorevole (soggetta a trattamento tempestivo e adeguato). La prevenzione sta nella trattamento tempestivo focolai di infezione, nonché evitare l'assunzione di farmaci che possono provocare allergie (ormoni, antibiotici, ecc.).

Eritema essudativo multiforme (polimorfico, multiforme) – malattia cronica, accompagnato dalla comparsa di un'eruzione cutanea specifica. La principale differenza rispetto ad altre forme di patologia è la formazione simultanea di vari elementi sulla pelle e sulle mucose:

• nodi densi;
• punti rossi;
• vescicole bluastre;
• vesciche piene di contenuto acquoso torbido;
• peeling;
• ulcere e croste.

Quando si formano le bolle grande taglia vengono rimossi e le ferite vengono trattate con soluzioni rinfrescanti. Il trattamento continua finché l’eruzione cutanea non si risolve completamente.

Nei bambini, la patologia viene diagnosticata gioventù– 2–5 anni. Nella maggior parte dei casi, questa è una conseguenza di una reazione allergica a prodotti chimici domestici, fumo di sigaretta, cibo o medicine.

Quando studiano l'anamnesi, controllano se i parenti stretti hanno allergie. Le reazioni ritardate sono più comuni (non immediatamente dopo il contatto con sostanza nociva), il che rende difficile identificare lo stimolo. La malattia può manifestarsi con ricadute stagionali o tutto l'anno.

Prima che compaia l'eruzione cutanea, la temperatura aumenta bruscamente fino a 37–38,5 ° C, si avvertono mal di testa, dolori articolari e muscolari. Compaiono subito papule e vesciche sugli arti, sugli avambracci e nella zona della bocca. Macchie sul corpo Colore rosa allargarsi e assumere una tinta bluastra.

A grave sconfitta bambino mucoso dovuto dolore intenso rifiuta il cibo. Il digiuno porta ad un esaurimento ancora maggiore del corpo. Un fattore aggravante è la presenza di carie e denti cariati in bocca.

La malattia può rimanere per tutta la vita, ricordando periodicamente le ricadute. Ma a volte scompare spontaneamente all'età di 14-16 anni.

Nel 5% dei pazienti l'eruzione cutanea è localizzata esclusivamente sulle mucose del cavo orale:

• sulle labbra;
• nel cielo;
• superficie interna guance;
• in gola.

All'inizio si avverte un leggero rossore, ma dopo 1-2 giorni si formano delle vescicole. Dopo 2-3 giorni scoppiano, lasciando erosioni dolorose. Gli elementi tendono a fondersi e a diffondersi in tutta la cavità orale. Sono ricoperti da un rivestimento di grigio o colore giallo. Se provi a rimuoverlo, le ferite iniziano a sanguinare e guariscono lentamente.

Un eritema esteso causa molti disagi, impedendo a una persona di parlare o addirittura di mangiare cibi liquidi. Sulle labbra compaiono croste e crepe sanguinanti che impediscono l'apertura della bocca. Il processo infettivo complica l'igiene dentale, aumenta la salivazione e si sviluppa la gengivite (infiammazione delle gengive).

Tuttavia, l'eruzione cutanea può consistere solo di poche piccole lesioni. Il processo di risoluzione sulle mucose richiede più tempo che sul corpo, in media 1-2 mesi.

Per evitare che il corpo si impoverisca a causa dell'incapacità di mangiare correttamente, rimuovere prima sindrome del dolore. Prima di mangiare, le eruzioni cutanee vengono trattate con una soluzione allo 0,5% di novocaina, gel Lidoclor o un'emulsione anestetica con olio di pesca.

Per disinfettare la bocca e alleviare il gonfiore, fare risciacqui con decotto di camomilla, trattare le eruzioni cutanee con olio di olivello spinoso, soluzione debole acqua ossigenata o Rotokan.

Prevenzione

Evitare frequenti ricadute eritema essudativo polimorfico, è necessario aderire alla prevenzione. È importante eliminare tempestivamente i focolai di infezioni croniche e prevenire lo sviluppo della carie.

In caso di forma tossico-allergica, l'organismo non deve essere esposto a farmaci che provocano la malattia. Si consiglia di bilanciare la dieta eliminando gli alimenti che possono causare allergie:

• agrumi;
• noccioline;
• cioccolato e cacao;
• alcol;
• caffè;
• funghi.

Devi fare affidamento su latte acido, frutta, verdura, cereali, carne magra e pesce. Per non danneggiare la mucosa in caso di lesioni alla bocca, è meglio mangiare il cibo macinato.

Inoltre, dovresti assumere vitamine in corsi periodici, praticare procedure di indurimento ed esercizio fisico esercizio per rafforzare e mantenere un funzionamento stabile del sistema immunitario.

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Tutte le informazioni sono presentate per scopi didattici. Non automedicare, è pericoloso! Solo un medico può fare una diagnosi accurata.

A seconda della natura dell'allergene, l'eritema multiforme essudativo si divide in:

- infettivo-allergico,

- forma tossico-allergica

Eziologia

Fattori eziologici: nella forma infettiva-allergica dell'eritema multiforme essudativo, i pazienti mostrano sensibilizzazione agli allergeni batterici e virali. La fonte della sensibilizzazione sono i focolai di infezione cronica (tonsillite, otite, sinusite, colecistite). I fattori che provocano l'insorgenza della malattia e le sue ricadute sono l'ipotermia, l'affaticamento, l'esacerbazione della malattia cronica malattie somatiche(tonsillite, bronchite, otite media, ecc.).

La causa della forma tossicoallergica è molto spesso farmaci(antibiotici, FANS, vitamine sintetiche ecc.), nonché allergeni alimentari e domestici.

Patogenesi

La MEE si basa su una reazione del complesso immunitario ( III tipo), che si manifesta come eruzioni cutanee polimorfiche sulla mucosa orale (ORM) e sulla pelle. Allo stesso tempo, il 32% dei pazienti si è isolato sconfitta delle mucose e bordo rosso delle labbra, e nel 68% era presente una lesione combinata della pelle e delle mucose.

Manifestazioni cliniche

Caratterizzato da un'esordio acuto, come una malattia infettiva: la temperatura corporea sale a 39-40ºС, si sviluppano sintomi di intossicazione del corpo.

Reclami tipici: dolore, bruciore, dolore alla bocca, incapacità di mangiare, deterioramento delle condizioni generali, eruzioni cutanee in bocca e sulla pelle, ecc.

All'esame della mucosa orale si identificano estese superfici erosive, ricoperte da un rivestimento fibrinoso biancastro o giallo-grigiastro. Lungo i bordi delle erosioni si osservano frammenti di vesciche, quando tirato l'epitelio sano non si stacca (segno di Nikolsky negativo). Esiste un polimorfismo primario delle eruzioni cutanee: papule, eritema, vescicole e vesciche, dopo l'apertura delle quali si formano erosioni e afte).

Nella cavità orale, le eruzioni cutanee possono variare: manifestazioni emorragiche (bolle con essudato emorragico, emorragie, petecchie e sanguinamento delle mucose); ulcerativo-necrotico (queste lesioni sono causate da un'alterazione allergica della mucosa orale, dall'aggiunta infezione secondaria, sono aggravati dal deterioramento dell'igiene e dall'autopulizia della cavità orale a causa del dolore, che porta a una significativa intossicazione e alla comparsa di odore putrido); catarrale (eritema e gonfiore delle mucose).

La pelle è caratterizzata da elementi maculopapulari di eruzioni cutanee che si sollevano leggermente sopra la superficie circostante. La parte centrale dell'elemento successivamente, dopo l'apertura della papula, affonda un po' e acquisisce una tinta bluastra, mentre la parte periferica conserva un colore rosa-rosso, formando una “coccarda”.

Luoghi preferiti per la localizzazione delle eruzioni cutanee con eritema multiforme essudativo: superfici dorsali delle mani, dei piedi, superfici estensori degli avambracci, delle gambe, dei gomiti e articolazioni del ginocchio, palmi e piante dei piedi. Caratteristica distintiva La forma tossico-allergica dell'eritema multiforme essudativo è l'assenza di ricadute stagionali, l'anamnesi mostra una connessione con l'assunzione di farmaci, dopo di che si verifica una recidiva;

Sindrome di Stevens-Johnson - forma grave di MEE. In questo caso, le mucose della bocca, del naso, degli occhi, organi genito-urinari, l.c.t. e pelle.

Sindrome di Lyell o necrolisi epidermica tossica – la forma più grave di MEE. In questo caso, quasi tutte le CO sono coinvolte nel processo, incluso organi interni, si verificano danni estesi superficie della pelle con distacco dell'epidermide, formazione di vescicole emorragiche e successiva erosione.

Il segno di Nikolsky è positivo solo nell'area delle vesciche. Il decorso della malattia è continuo, recidivante, accompagnato da disidratazione, shock, infezione secondaria e setticemia.

Trattamento dell'eritema multiforme essudativo

Complesso: generale e locale. Nei casi più gravi è necessario il ricovero in ospedale.

Trattamento generale:

1. Eliminazione di possibili allergeni (medicinali, microbici, alimentari, ecc.), che comprende la consultazione con un allergologo, pediatra, gastroenterologo e sanificazione dei focolai cronici di infezione focale);

2. Antistaminici I, II, III, IV generazione per via orale ( forma leggera) o per via parenterale ( gravità moderata O corso severo);

3. Ormoni steroidei indicato per le forme moderate e gravi;

4. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono indicati per le reazioni iperergiche (temperatura corporea superiore a 38,5-39ºС);

5. Terapia disintossicante: abbondanti bevande arricchite, enterosorbenti per le forme lievi e moderate. Nei casi più gravi - somministrazione parenterale soluzioni fisiologiche o sostitutive del plasma per il recupero equilibrio elettrolitico;

6. La terapia antibiotica è prescritta rigorosamente secondo le indicazioni per la forma infettiva-allergica e quando si verifica un'infezione secondaria.

In caso di MEE, i farmaci dovrebbero essere prescritti con attenzione e ragionevolmente, guidati dalle indicazioni e dalle dinamiche del processo, al fine di evitare la politerapia e l’aggravamento della gravità delle condizioni del bambino.

Trattamento locale:

anestesia applicativa(Kamistad gel, sospensione di anestetico al 3% in pesca o altro olio indifferente);

trattamento antisettico (soluzioni di furatsilina, furagina, perossido di idrogeno, givalex, stomatidina, ecc.);

preparati di enzimi proteolitici per eliminare il tessuto necrotico (tripsina, chimotripsina, unguento Iruksol);

preparati contenenti rutina per ammorbidire ed eliminare le croste emorragiche (gel venoruton, troxerutina, troxevasina);

farmaci antinfiammatori vegetali (calendula, camomilla, achillea, Romazulan, Rotokan) o unguenti corticosteroidi (Flucinar, Aurobin);

antistaminici azione locale(fenistil gel, psilobalm, decotto, infuso o olio di filo);

agenti di cheratoplastica (soluzioni oleose di vitamine A, E, carotolina, olio di rosa canina, olivello spinoso, gelatina e unguento solcoseryl).

L'eritema multiforme essudativo è uno dei malattie della pelle. Può formarsi a causa di un'allergia. A causa di questa patologia possono ripresentarsi, apprendere i principi del trattamento e della prevenzione.

Cos'è l'eritema multiforme essudativo?

L'eritema multiforme è una malattia che colpisce l'epidermide e in alcuni casi si estende alle mucose. La patologia è descritta dalla comparsa di eruzioni cutanee di varie forme e dimensioni sul corpo.

La malattia indicata è caratterizzata da natura allergica e le ricadute si verificano solitamente nei periodi autunnali o primaverili.

Come sapete, in questo periodo iniziano varie fioriture, quali persone normali Portano piacere, ma portano insoddisfazione alle persone che soffrono di allergie.


Nella maggior parte dei casi sono colpiti bambini, giovani e rappresentanti della fascia di mezza età. La malattia è in grado di svilupparsi a causa della sensibilità di una persona ai diversi farmaci, si tratta di un eritema tossico-allergico.

Se la condizione patologica presentata si svolge parallelamente ai processi infettivi, si sviluppa un tipo di eritema infettivo-allergico.

Il primo tipo è molto meno comune; i microrganismi svolgono un ruolo importante in questa malattia. L'eritema essudativo polimorfico si verifica a seguito dell'azione di un allergene, compito importante durante il trattamento è la sua eliminazione.

Cause profonde della malattia

Al momento, le cause di questa malattia non sono state stabilite con certezza. Tuttavia, ci sono alcune ipotesi in questa materia. Uno di questi presupposti è l'idea dell'immunodeficienza come meccanismo scatenante nello sviluppo della condizione patologica presentata.

Circa il settanta per cento dei malati presenta un'infezione cronica, ad esempio herpes, sinusite, pulpite, eccessiva sensibilità agli agenti infettivi.

Durante il periodo in cui la malattia tende ad esacerbarsi, le persone appartenenti a questa categoria sperimentano un indebolimento dell'immunità cellulare.

La recidiva o la formazione di eritema multiforme è associata alla presenza di immunodeficienza dovuta a un'infezione cronica nel corpo, all'esposizione a fattori come raffreddore, mal di gola e influenza. Ecco come si sviluppa l'eritema infettivo.

Il principio della formazione della forma tossico-allergica è l'immunità di un certo numero di farmaci. Questo tipo di eritema può verificarsi dopo la somministrazione di siero o la vaccinazione.

Varietà di forme della malattia

Esistono un certo numero di classificazioni dell'eritema multiforme, che si basano sul tipo e sulle manifestazioni della malattia e, inoltre, sulla natura del processo patologico.


In base alla tipologia del fattore irritante si possono distinguere due tipologie principali:

1. L'eritema idiopatico si verifica nella maggior parte dei casi ed è associato a malattie infettive, tra i quali valore più altoè dato all'herpes. Nella formazione di questa forma di eritema, microbico, infezioni fungine, influenza, epatite, AIDS.
2. La forma sintomatica dell'eritema si forma a seguito dell'uso di farmaci che influenzano i processi metabolici nell'uomo, qui possiamo distinguere antibiotici, farmaci non steroidei, agenti antibatterici, vitamine ottenute sinteticamente.

In base alla gravità del processo e alla gravità delle manifestazioni, vengono considerati due tipi di eritema:

1. Tipo lieve che non è accompagnato violazione pronunciata le condizioni del paziente. Non ci sono danni alle mucose e, anche se presenti, sono espressi in misura minore.
2. Tipologia grave, caratterizzata da eruzioni cutanee localizzate su tutta la superficie del corpo e danni ben definiti alle mucose. Stato generale il paziente peggiora e possono comparire sintomi di varia intensità: leggera debolezza o grave malessere.

Considerando diversità delle specie eruzione cutanea, si possono distinguere le seguenti forme della malattia:

• eritema maculato - accompagnato dalla comparsa di macchie rossastre sul corpo;
• la forma papulare è caratterizzata dalla comparsa di papule sull'epidermide, cioè di un'eruzione cutanea che non presenta cavità e risale sopra la pelle;
• l'eritema maculopapulare combina le caratteristiche di entrambi i tipi;
• l'eritema bolloso si manifesta sotto forma di vescicole con essudato sieroso o sieroso-emorragico;
• la forma vescicolare dell'eritema presenta manifestazioni simili come nel caso dell'eritema bolloso, la differenza sta solo nella dimensione delle vescicole, nel caso di questa forma il loro diametro massimo è di circa cinque millimetri, mentre nella forma bollosa la dimensione massima raggiunge dieci millimetri;
• L'eritema vescicolobolloso è una miscela di tipi di eritema vescicolare e bolloso.

Come si può giudicare dal nome stesso, la malattia presentata è caratterizzata da un'ampia varietà di manifestazioni, in base alla forma della quale si può giudicare la gravità del processo.

Come si manifesta questa patologia polimorfica?

Se l'eritema si sviluppa a causa di processo infettivo, la malattia è caratterizzata da un esordio acuto, che è formato dai seguenti sintomi:

• debolezza e malessere;
• forti mal di testa e vertigini;
• temperatura elevata;
• dolore e debolezza nel tessuto muscolare;
• dolori articolari;
• sensazioni dolorose alla gola.

Dopo un paio di giorni, oltre ai sintomi presentati, inizia a formarsi un'eruzione cutanea. Dopo il suo verificarsi, i sintomi generali passano gradualmente in secondo piano.

Le eruzioni cutanee hanno una certa localizzazione e nella maggior parte dei casi si localizzano sul dorso dei piedi, sulle mani, sul palmo e sulle parti plantari, nella zona estensore del gomito, nella zona degli avambracci, delle ginocchia e degli stinchi.

In alcuni casi si osserva un danno alle mucose del cavo orale; nei casi più rari l'eruzione cutanea è localizzata sulla mucosa della zona genitale. Eruzione cutanea formato da papule piatte di colore rossastro o rosato con bordi pronunciati.

Tali eruzioni cutanee possono cambiare rapidamente il loro diametro da diversi millimetri a diversi centimetri. La parte centrale delle papule acquisisce una tinta bluastra a causa della sua retrazione verso l'interno.

Nella zona centrale possono formarsi bolle con essudato. Nella maggior parte dei casi, le eruzioni cutanee sono accompagnate da irritazione e bruciore.

Nei casi in cui sono colpite le mucose, si forma un'eruzione cutanea sulle labbra, sul palato e sulle guance. Inizialmente l'eruzione cutanea si presenta come una zona arrossata; dopo un paio di giorni cominciano a comparire delle vesciche, che dopo qualche giorno scoppiano dando luogo ad erosioni.

Se le erosioni sono combinate tra loro, un tale processo può coprire l'intera cavità orale; la superficie dell'erosione è rappresentata da una sorta di pellicola grigiastra, quando viene rimossa inizia il sanguinamento; In questi casi, i malati non possono parlare e nemmeno usare prodotti liquidi nutrizione.

Tuttavia, in alcuni casi, le eruzioni cutanee sulla mucosa non sono così grandi, ma sono limitate solo a un paio di elementi dell'eruzione cutanea. Le eruzioni cutanee scompaiono dopo un periodo di due settimane e dopo un mese le tracce dell'eruzione cutanea vengono completamente eliminate. Il danno alla mucosa può durare da uno a un mese e mezzo.

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Diagnosi della malattia

Diagnosi e trattamento di questa malattia Il medico è un dermatologo e un allergologo, poiché la reazione allergica del corpo è di grande importanza nel verificarsi dell'eritema polimorfico.

Una visita da parte di un allergologo è accompagnata da un'anamnesi, che include dati come i farmaci utilizzati dal paziente, a cosa è allergico, sospetti di allergeni, elementi insoliti o ambienti con cui il paziente è entrato in contatto diretto.

Quindi il medico deve fare una diagnosi eritema multiforme e identificare l'allergene che ha dato una reazione simile.

Quando viene esaminato da un dermatologo, lo specialista esamina attentamente le aree dell'eruzione cutanea ed esegue la dermatoscopia. Per confermare la diagnosi ed escludere altre malattie, è necessario prelevare uno striscio dalle aree della pelle e delle mucose soggette a eruzioni cutanee.

Per determinare l'agente eziologico della malattia, vengono esaminati il ​​sangue e l'urina di un paziente malato. La principale difficoltà nello studio dell'eritema multiforme è la sua somiglianza con alcune altre malattie, ad esempio il lupus, l'eritema nodoso.

È possibile distinguere l'eritema multiforme essudativo da altre malattie solo all'esame eruzioni cutanee, ogni malattia è caratterizzata da una certa forma e struttura degli elementi dell'eruzione cutanea.

Tipo maligno di eritema

L'eritema maligna, o sindrome di Stevens-Johnson, è il decorso più grave dell'eritema multiforme.

Con esso, vengono colpite contemporaneamente la pelle e le mucose degli occhi, della bocca e dei genitali.


Il paziente è dentro in gravi condizioni. La sindrome presentata appartiene ad una serie di dermatiti bollose ed è caratterizzata dalla formazione di vescicole sulle mucose e sull'epidermide.

Sono stati identificati tre aspetti a causa dei quali può verificarsi un eritema essudativo maligno:

1. Infezione.
2. Medicinali.
3. Decorso maligno della malattia.

La malattia può verificarsi non solo a causa dei tre fattori identificati, ma anche per ragioni la cui natura non è stata ancora stabilita.

Persone di tutte le età sono sensibili a questa malattia. È interessante notare che in infanzia Di conseguenza si forma la sindrome di Stevens-Johnson malattie virali come herpes, morbillo, influenza, varicella.

Negli adulti malattia simile osservato a seguito dell'assunzione di farmaci o di una malattia maligna.

I sintomi caratteristici di questa malattia sono forte aumento temperature fino a quaranta gradi, forte malessere, dolori muscolari e articolari, nausea, diarrea, vertigini.

Dopo un paio d'ore compaiono delle bolle sulla mucosa orale. Pelle cosparso di elementi simili nella struttura alle vesciche. Caratteristica L'eruzione cutanea è la formazione di una vescicola con sangue o essudato sieroso nella parte centrale dell'elemento.

Trattamento dell'eritema multiforme

Da spendere trattamento di qualità Eritema multiforme essudativo, prima di tutto, è necessario identificare l'eziologia dell'allergene al fine di ridurre al minimo il rischio di recidiva. Se le ricadute si manifestano un gran numero di volte e ciascuna di esse è accompagnata da più eruzioni cutanee, sarà necessario il farmaco diprospan.

Quando si formano aree di necrosi nella parte centrale degli elementi dell'eruzione cutanea, si consiglia di utilizzare il betametasone una volta. Quando si tratta il tipo di eritema tossico-allergico, la priorità è trovare e rimuovere il componente che è diventato il provocatore della formazione della malattia.

A tal fine, una persona malata deve consumare una quantità significativa di acqua, diuretici ed enterosorbenti.

Come trattamento locale vengono utilizzati antisettici, pomate a base di corticosteroidi e applicazioni antibiotiche applicate sulle aree interessate. Per le mucose interessate del cavo orale è prescritto il risciacquo decotto di camomilla, sovrapposizione olio di olivello spinoso alle zone colpite.

Caratteristiche del trattamento nella cavità orale

Il trattamento viene effettuato utilizzando farmaci come difenidramina, suprastin, claritina, tavegil, che hanno un effetto desensibilizzante. Per eliminare processo infiammatorio Usano acido acetilsalicilico, salicilato di sodio, gluconato di calcio, glicerofosfato di calcio e altri.

Viene prescritta una terapia vitaminica, che include vitamine del gruppo B e ascorutina. Il trattamento locale è necessario per eliminare l'infiammazione, il gonfiore nella cavità orale e aumentare la rigenerazione.

Prima dell'uso immediato medicinaliè necessario anestetizzare la mucosa; a tale scopo viene utilizzata una soluzione all'1 o al 2% di piromecaina o lidocaina.

Gli anestetici aerosol sono adatti per alleviare il dolore utilizzando applicazioni. Prima di mangiare, puoi sciacquarti la bocca con uno o due soluzione percentuale trimecaina.

Eritema multiforme essudativo

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