Alterazioni della diuresi quotidiana dovute a oligoanuria. Sindrome oligoanuria

La produzione giornaliera di urina quantitativamente ha le sue norme. Le deviazioni indicano cambiamenti patologici se persistono e non sono associate a fattori fisiologici. Per un adulto, con un regime alimentare normale, è tipico espellere in media 1,5 litri di urina.

Un aumento di questo volume si chiama poliuria, mentre una diminuzione si divide in oliguria (con diuresi da 50 a 500 ml) e anuria (meno di 50 ml). Spesso gli ultimi due segni sono così correlati e transitori da essere chiamati con lo stesso termine “oliguria-anuria”.

Per stabilire il fatto che la produzione di urina si è fermata, il volume residuo viene determinato installando un catetere nella vescica o mediante ultrasuoni (non vengono rilevati più di 30 ml).

I sintomi dell'anuria devono essere distinti da un'altra condizione - ritardo acuto urina (ischuria) quando:

• la vescica è tesa e piena;
• puoi palparlo sopra il pube;
• il paziente soffre di dolore e di un costante desiderio di urinare.

Per risolvere la questione di che tipo di malattia sia e perché si verifica, dobbiamo capire numerose ragioni oligo-anuria.

In che modo l'ICD-10 tratta l'anuria?

La classificazione internazionale, accettata in tutto il mondo, non considera l'anuria malattia separata. Lo attribuisce a un segno che indica una deviazione dalla norma, cosa che viene confermata sintomi clinici e metodi di laboratorio.

Il codice R34 è compreso nel blocco combinato, tra i sintomi di patologia dell'apparato urinario. Separatamente vengono presi in considerazione i casi di anuria nelle donne che hanno complicato l'aborto e la gravidanza o che si sono verificati nel periodo postpartum.

Cosa causa l'anuria?

Le cause dell'anuria risiedono nel danno renale con compromissione funzione di filtraggio o associati a fattori extrarenali. Esistono tipi di anuria a seconda della relazione con i reni.

Anuria prerenale (extrarenale)

L'anuria si sviluppa nei reni intatti a causa del flusso sanguigno alterato nell'apparato glomerulare dei nefroni e dei cambiamenti generali di acqua ed elettroliti. Questo meccanismo è tipico di:

• shock dovuto alla perdita di sangue e ad altri motivi;
• ipotensione arteriosa;
• trombosi o compressione meccanica dei vasi renali;
• grave stato di disidratazione (perdita di liquidi con vomito, diarrea, sudorazione profusa);
• insufficienza cardiaca di varie eziologie con aumento dell'edema;
• danno epatico nella cirrosi alcolica;
• disturbi neuroendocrini.

Anuria renale

Si osserva anuria renale cambiamenti patologici nel tessuto renale. È possibile:

• in caso di avvelenamento con veleni e farmaci nefrotossici (glicole etilenico, carboidrati clorurati, sali di metalli pesanti, antibiotici aminoglicosidici e tetracicline);
• blocco dei tubuli renali da parte dei cristalli di farmaci derivati ​​dai sulfamidici e dall'acido urico;
• necrosi tubulare causata da ischemia del parenchima renale;
• nefrite acuta e cronica, complicata da insufficienza renale;
• urolitiasi;
• malattia policistica renale;
• nefrosclerosi bilaterale;
• vasculite sistemica.

La funzione di filtrazione compromessa è chiamata anuria secretoria.

L’anuria renale complica la gravità di:

• sepsi;
• bruciare la malattia;
• infortuni e interventi chirurgici;
• trasfusione di gruppo sanguigno o rhesus incompatibile.

Applicazione dei metodi diagnostica dei radioisotopi accompagnato anche da effetti delle radiazioni sui reni

L'uso di metodi di esposizione alle radiazioni nel trattamento di varie malattie ha reso necessario lo studio degli effetti negativi dell'esposizione alle radiazioni sui reni. Apparve il termine “nefrite da radiazioni”. È caratterizzato dallo sviluppo di sintomi acuti insufficienza renale con anuria.

Se vengono rilevati segni entro 3 mesi o un anno dall'irradiazione, la nefrite da radiazioni è considerata acuta. Quando la clinica appare dopo un anno e mezzo, ne parlano forma cronica. Lo scienziato S. Kapoor ha dato un grande contributo allo studio della malattia. Il suo lavoro con i coautori ha dimostrato il ruolo della reazione dei tubuli e dei vasi sanguigni dei glomeruli all'irradiazione. Una biopsia rivela una trombosi capillare.

Anuria postrenale

Le cause sono legate alle strutture urinarie che si trovano al di sotto dei reni e responsabili del normale deflusso dell'urina, oppure agli organi vicini. Possibile:

• quando si schiacciano gli ureteri o Vescia tumore della vescica, spazio retroperitoneale, grande iperplasia ghiandola prostatica negli uomini, infiltrato infiammatorio;
• blocco dei fori di uscita con coaguli di sangue a causa di macroematuria (trauma, collasso del tumore);
• pietra bloccata nel lume dell'uretere o nella parte cervicale della vescica.

L'anuria è detta escretoria se è provocata da un'ostruzione meccanica al deflusso dell'urina

Alcuni scienziati identificano una forma arenale di anuria, in cui i reni non sono affatto coinvolti nell'arresto della minzione. Questi includono condizioni:

• A assenza congenita reni;
• rimozione forzata di un organo (nefrectomia);
• fusione dell'uscita uretrale;
• spasmo dello sfintere interno del collo della vescica;
• blocco riflesso dell'influenza del cervello sulla regolazione della minzione (si manifesta con forte dolore durante un attacco di colica renale, immersione di una persona in acqua fredda).

Ci sembra che questa aggiunta introduca confusione nella classificazione delle cause. Le condizioni sono completamente spiegabili con i meccanismi classici.

Sintomi

A seconda della causa, lo sviluppo dell'anuria passa gradualmente attraverso uno stadio latente, poi oliguria (ad esempio nella nefrite cronica) o ha un decorso rapido e progredisce rapidamente (in in stato di shock, sepsi).

L'anuria è un sintomo di insufficienza renale, quindi si sviluppa in accordo con la fase di disfunzione renale e le capacità compensatorie di un altro organo. Uno qualsiasi dei motivi sopra indicati alla fine interrompe la filtrazione dell'urina e il riassorbimento di sostanze biologicamente attive importanti per il corpo.

Per quanto tempo una persona non avverte segni di patologia dipende dalle caratteristiche di ciascun individuo, dall'età, dal danno a uno o entrambi i reni. La perdita di equilibrio nella produzione e nel rilascio dei rifiuti contribuisce alla crescita della clinica dell'avvelenamento endogeno del corpo.

Con una progressione graduale, i sintomi si sviluppano:

• dalla perdita di appetito;
• la comparsa di una sensazione di sete;
• nausea;
• vomito;
• stitichezza o diarrea;
• bocca asciutta.

È importante che con l'anuria non vi sia voglia di urinare, a meno che non sia associata a un processo infiammatorio nella vescica.

L'ulteriore corso del processo è integrato dai sintomi della lesione sistema nervoso:

• mal di testa e dolori muscolari;
• stati mutevoli di eccitazione e sonnolenza;
• delirante.

Lo sviluppo della sindrome nefrosica si manifesta:

• aumento persistente della pressione sanguigna, crisi;
• aumento del gonfiore sul viso, sulle gambe, sulle mani.

L'uso dell'inalazione di ossigeno consente di compensare la sua mancanza nei tessuti

Lo scompenso dell'insufficienza cardiaca si aggiunge al quadro clinico:

• fiato corto;
• dolore nella zona del cuore;
• tachicardia e aritmia;
• aumenta l'edema periferico.

Diagnostica

Se un paziente ha una malattia renale cronica, il compito della diagnosi è identificare l'attività del processo e il grado di danno all'apparato renale. Questo è importante per prescrivere farmaci e scegliere un metodo di trattamento.

Se non ci sono informazioni su una malattia precedente, il paziente deve essere esaminato a fondo. Casi di ricorso per cure mediche nella fase anurica rappresentano un compito difficile per il medico. Non tutti i metodi diagnostici possono essere utilizzati. Necessario ricovero urgente al reparto di urologia o nefrologia.

Per determinare la diagnosi, viene effettuato quanto segue:

• test delle urine basato su una piccola quantità prelevata con un catetere dalla vescica con microscopia obbligatoria del sedimento, test di Nechiporenko, vasca. semina;
• studi biochimici del plasma sanguigno per creatinina, azoto residuo, frazioni proteiche, elettroliti, fosfatasi alcalina;
• indicatori del sistema di coagulazione del sangue;
• cistoscopia con esame visivo della mucosa della vescica, degli orifizi ureterali, dell'uretra;
• Ultrasuoni dei reni e cavità addominale;
• tipi di contrasto di diagnostica dei reni, delle vie urinarie, dei vasi sanguigni;
• se possibile - tomografia computerizzata e risonanza magnetica, .

consente di eliminare la ritenzione urinaria acuta, rimuovere i liquidi accumulati e alleviare i sintomi della malattia

Il passo successivo per il paziente sarà scoprire la causa del ritardo acuto e decidere il trattamento conservativo o chirurgico. Questo è importante perché attacchi frequenti l'ischuria porta ad infiammazione, blocca il passaggio dell'urina dalle vie sovrastanti e può diventare un fattore di rischio per la vera anuria.

Quando si manifesta l'anuria nelle donne durante la gravidanza e l'aborto?

La gravidanza comporta uno stress aggiuntivo per i reni. Ciò è spiegato dalla necessità di elaborare e rimuovere dal corpo non solo le sostanze non necessarie della futura mamma, ma anche i prodotti di scarto del feto che entrano attraverso la placenta.

Ma l'ormone progesterone riduce il tono della vescica. Ciò nel terzo trimestre comporta il rischio di infezione e la diffusione dell'infiammazione al tessuto renale. Inoltre, aumenta la pressione dell'utero, il che significa che si creano le condizioni per il ristagno dell'urina. In questo modo, una donna può sviluppare pielonefrite con ipertensione.

Se il trattamento non viene effettuato in modo tempestivo, si formano cause renali ed extrarenali per l'insorgenza di anuria.

Sfortunatamente, quando decide di abortire, una donna non tiene conto del rischio di complicazioni. Non discuteremo del desiderio o della riluttanza ad avere figli, ci soffermeremo solo sulla connessione tra le conseguenze dell'aborto e l'anuria.

Qualsiasi aborto è accompagnato dal rischio di infiammazione degli organi genitali che si diffonde a tutto il corpo (sepsi), peritonite. Gli ostetrici-ginecologi forniscono dati statistici sullo sviluppo dell'endometrite nel 5% delle donne, infiammazione purulenta delle appendici nel 3%. Considerato il più traumatico aborto chirurgico, almeno – aspirazione sotto vuoto e interruzione del farmaco gravidanza.

La sepsi e l'emorragia interna sono due fattori che si rafforzano a vicenda nel loro impatto negativo sui reni. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno diminuisce, i vasi sanguigni nei glomeruli si restringono e appare un edema tissutale infiammatorio. Gli agenti infettivi entrano nel sangue e quindi nei reni.

In condizioni di indebolimento del corpo, possono causare rapidamente nefrite acuta con insufficienza renale. La graduale cessazione della minzione progredisce sullo sfondo del deterioramento delle condizioni generali del paziente. L'anuria completa indica insufficienza renale. Anche in caso di trattamento efficace, la donna rimane alto rischio infezione residua e cronicità dei focolai, di cui non si sa come si comporterà successivamente.

Durante la gravidanza, le donne con patologia renale possono sviluppare idronefrosi, la sua patogenesi è mostrata nell'immagine

Trattamento

Il primo soccorso per l'anuria è fuori discussione. Il meglio che può fare persona vicina- questo per sapere da quanto tempo il paziente non urina e consegnare rapidamente il paziente al reparto di urologia o chiamare " Ambulanza" Senza l'educazione medica, è impossibile identificare un sintomo così complesso.

Se viene rilevata la forma renale di anuria e non è necessaria l'osservazione e Intervento chirurgico il paziente può essere trasferito in terapia o in un reparto di nefrologia specializzata. Il trattamento dell'anuria dipende dalla causa che l'ha provocata.

In caso di shock vengono adottate tutte le misure anti-shock necessarie:

• trasfusione di Reopoliglucin, se necessario, plasma e globuli rossi;
• i corticosteroidi sono usati in grandi dosi;
• somministrazione di stimolanti sintomatici;
• mantenimento dell’equilibrio acido-base.

L'avvelenamento con veleni nefrotossici richiede:

• lavanda gastrica;
• disintossicazione;
• introduzione di soluzioni alcaline;
• secondo le indicazioni - emodialisi.

L'insufficienza renale acuta con anuria è ben trattata con sessioni di emodialisi.

Il trattamento dell'insufficienza renale cronica viene effettuato in base alla concentrazione di creatinina nel sangue e alla velocità filtrazione glomerulare:

• viene prescritta una dieta priva di proteine;
• Il mannitolo viene somministrato per via endovenosa per ripristinare la filtrazione;
• gli steroidi anabolizzanti possono ridurre la concentrazione dei rifiuti azotati;
• l'alcalinizzazione del sangue si ottiene introducendo bicarbonato di sodio;
• Gli antibiotici vengono prescritti attentamente per prevenire l’infezione.

In assenza di risultati dai metodi di trattamento conservativi, viene utilizzata l'emodialisi. Nei casi di anuria di origine extrarenale, il metodo principale è trattare la principale patologia cronica. L'anuria postrenale richiede solitamente un intervento chirurgico.

In alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico

È importante che in assenza del trattamento necessario per la malattia che ha causato l'anuria, il paziente sviluppi sintomi di complicanze sotto forma di:

• segni crescenti di insufficienza circolatoria;
• aritmie causate dalla composizione anomala degli elettroliti nel sangue;
• ipertensione persistente;
• pericardite;
• disturbi neurologici (sonnolenza, paralisi, convulsioni);
• blocco intestinale.

L'anuria non può essere curata con rimedi popolari. Rifiuto aiuto professionale comporterà la morte del paziente per coma uremico. Per prevenire l'anuria e altri disturbi urinari, è necessario seguire una dieta sana, limitare i disturbi acuti e cibo salato, controllare l'analisi delle urine. Qualsiasi sintomo che indichi una bassa produzione di urina deve portare immediatamente il paziente dal medico.

Sindrome del dolore nelle malattie renali

PROFILO DEL QUADRO

Interroga il paziente. Scopri se ci sono disturbi tipici dei pazienti con malattie dei reni e delle vie urinarie.

Si prega di notare i seguenti reclami:

Dolore nella regione lombare, disturbi della minzione, gonfiore, mal di testa, vertigini, disturbi cardiaci, visione offuscata, disturbi dispeptici (perdita di appetito, nausea, vomito), prurito, febbre, debolezza, diminuzione delle prestazioni.

Il dolore nella regione lombare può essere causato da:

1) ostruzione degli ureteri;

2) stiramento e infiammazione della pelvi renale;

3) stiramento della capsula renale;

4) ischemia acuta tessuto renale;

5) anomalia nello sviluppo e nella posizione dei reni;

6) infiammazione del tessuto perirenale.

§ Caratteristico della colica renale è un attacco di dolore molto intenso, solitamente unilaterale, che si irradia lungo l'uretere fino alla zona inguinale. La colica renale si verifica quando movimenti improvvisi, saltare, guidare su strade sconnesse, solitamente accompagnato da fenomeni disurici, diminuisce o scompare completamente dopo le procedure termiche, l'uso di antispastici. Il dolore nella colica renale è causato da una violazione del deflusso di urina dal tratto urinario superiore, molto spesso a causa di un blocco (ad esempio un calcolo), attorcigliamenti o gonfiore infiammatorio dell'uretere. Nel meccanismo di insorgenza della colica renale sono importanti la contrazione dell'uretere e lo stiramento della pelvi renale dovuti alla ritenzione urinaria.

§ I pazienti con pielonefrite cronica avvertono un dolore sordo e doloroso in una metà della regione lombare a causa dell'infiammazione della pelvi renale.

§ Dolore doloroso unilaterale, intenso con irradiazione fino alla zona inguinale, accompagnato da disturbi della minzione, si verifica nella pielonefrite acuta a causa dello stiramento della pelvi renale causato dalla ritenzione di urina e dall'essudato infiammatorio in essa dovuto al blocco dell'uretere con muco .

§ Il dolore è doloroso, sordo, di lunga durata, bilaterale nella regione lombare, senza irradiazione, derivante da un edema infiammatorio (o congestizio) del parenchima renale seguito da stiramento della capsula fibrosa (ad esempio nella glomerulonefrite acuta).

§ Un dolore acuto e acuto su un lato della parte bassa della schiena può essere un segno di infarto renale dovuto allo stiramento rapido e grave della capsula renale.

§ Dolore di varia intensità nella zona lombare e ipocondriale, aggravato da tremori alla guida, movimenti improvvisi, che si calma premendo con la mano sulla zona dell'ipocondrio, quando ci si sposta da posizione verticale orizzontalmente si verificano con spostamento significativo dei reni ( rene errante).

§ Il dolore intenso e costante nella regione lombare, che si irradia all'ipocondrio, diminuisce quando si piega la gamba sull'articolazione dell'anca sul lato interessato e si intensifica quando si cerca di allungare la gamba, è caratteristico dell'infiammazione del tessuto perirenale (paranefrite) .

Normale produzione di urina giornaliera: Una persona sana produce circa 1500-1800 ml di urina al giorno (diuresi giornaliera). La frequenza normale della minzione è 5-7 volte al giorno.

Disturbi della diuresi: poliuria, oliguria, anuria, pollachiuria, stranguria, nicturia, disuria.

Poliuria - aumento della produzione giornaliera di urina (più di 2 litri). La poliuria patologica può essere a breve o lungo termine. La poliuria a breve termine può verificarsi durante un attacco di angina pectoris, emicrania, a causa di disturbi vasomotori, quando l'edema si risolve o durante l'assunzione di diuretici. Nel diabete mellito si osserva poliuria prolungata a causa del ridotto riassorbimento di acqua nei tubuli a causa dell'elevata pressione osmotica del filtrato contenente zucchero. Ogni grammo di zucchero escreto nelle urine porta con sé inoltre da 12 a 40 g di acqua. La diuresi giornaliera può raggiungere 8-10 l con diabete insipido a causa della perdita della funzione di riassorbimento dell'ormone antidiuretico sezioni distali tubuli renali. Con questa malattia, la poliuria massima arriva fino a 20-25 litri.

In caso di insufficienza renale che complica la glomerulonefrite cronica, la pielonefrite, la nefroangiosclerosi, la cosiddetta poliuria compensatoria forzata, si verifica a causa di una diminuzione del riassorbimento tubulare. Questa poliuria è persistente ed è combinata con una bassa densità di urina.

Oliguria- escrezione di una piccola quantità di urina al giorno (meno di 1000 ml). L'oliguria potrebbe essere dovuta a cause renali (stato febbrile, sudorazione profusa, vomito, diarrea, calo della pressione sanguigna durante lo shock, collasso, forte perdita di sangue, nella fase di edema crescente, ascite, pleurite essudativa) e cause renali (danno renale avanzato - insufficienza renale cronica, glomerulonefrite acuta, sindrome nefrosica, ecc.).

Anuria- escrezione inferiore a 300 ml di urina al giorno o completa cessazione della minzione. Esistono tre tipi di anuria: secretiva, escretoria e riflessa.

L'anuria secretoria è causata da violazione pronunciata filtrazione glomerulare dovuta ad alterazioni infiammatorie e distrofiche del parenchima renale nello stadio di insufficienza renale dovuta alla morte del 70-80% dei nefroni e per alterata circolazione renale, in stato di shock, massiccia perdita di sangue, calo della pressione sanguigna inferiore a 50 mm Hg, spasmo dei vasi renali, insufficienza circolatoria allo stadio terminale, trombosi bilaterale dei vasi renali.

L'anuria escretoria (ischuria) si verifica a causa dell'ostruzione delle vie urinarie causata da calcoli, cristalli di farmaci sulfanilammidici, tumore canceroso proveniente dai genitali.

L'anuria riflessa può verificarsi quando dolore intenso, fratture di arti, contusioni, ecc., nonché con paresi, grave malattie infettive, stato comatoso nei pazienti; A differenza dell’anuria escretoria, la ritenzione urinaria (hetensio urinae) può verificarsi quando il paziente non è in grado di svuotare la vescica.

Pollachiuria- minzione frequente in piccole porzioni (meno di 200 ml). Osservato nella cistite, nell'ipertrofia della prostata.

Stranitudine - minzione dolorosa, la cui causa è uno spasmo dello sfintere nel collo della vescica.

Nicturia- minzione frequente durante la notte. In una persona sana la diuresi diurna supera quella notturna ed è pari a 2/3 - 3/4 importo giornaliero urina. Con la nicturia, il ritmo circadiano della produzione di urina viene interrotto e la maggior quantità di produzione di urina si verifica durante la notte (nefrite cronica nello stadio di insufficienza renale, insufficienza cardiaca).

Disuria- minzione frequente e dolorosa. Con la disuria si possono osservare dolore e falso bisogno di urinare.

Dolore che si verifica in periodo iniziale minzione, osservata con uretrite acuta e sono causati dall'irritazione delle pareti infiammate dell'uretra da parte dell'urina. Il dolore alla fine della minzione è più tipico della cistite, della prostatite, dei tumori della vescica ed è conseguenza della massima contrazione dei muscoli della vescica; questi dolori sono spesso accompagnati da macchie di sangue sull'ultima goccia di urina; Il dolore durante l'intero atto della minzione si osserva con il restringimento dell'uretra, dei suoi tumori o calcoli

Edema origine renale di solito compaiono all'improvviso, al mattino, sono più pronunciati nei luoghi in cui si deposita tessuto sottocutaneo lasso (viso, zona sacrale, scroto), sono di colore pallido (a causa dello spasmo arteriolare), crescono rapidamente e possono scomparire rapidamente. Al contrario, gonfiore origine cardiaca compaiono gradualmente, si localizzano nei luoghi più lontani dal cuore (gambe, piedi), si intensificano la sera e diminuiscono al mattino, spesso hanno una tinta bluastra.

I principali meccanismi di insorgenza dell'edema renale:

1. Diminuzione dell'escrezione di sodio e acqua a causa della ridotta filtrazione glomerulare, che porta a ipervolemia e aumento della pressione idrostatica.

2. Diminuzione della pressione oncotica nel sangue dovuta ad elevata proteinuria.

3. Aumento della permeabilità della parete capillare a seguito dell'aumentata attività della ialuronidasi nella glomerulonefrite acuta e nel danno renale dovuto alla collagenosi.

4. Aumento della secrezione di aldosterone, che porta anche alla ritenzione di acqua e sodio.

Mal di testa, vertigini, disturbi cardiaci sono causati dalla presenza di ipertensione arteriosa (renale) sintomatica nella glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica.

Compromissione della vista nelle malattie renali causato da un forte aumento della pressione sanguigna, che può portare allo sviluppo della retinopatia renale (spasmo delle arterie e delle arteriole, emorragie retiniche dovute alla ridotta permeabilità delle pareti dei capillari e intossicazione uremica).

I principali meccanismi dell’ipertensione arteriosa renale sintomatica:

1. La ritenzione di sodio e acqua dovuta alla ridotta filtrazione glomerulare porta a ipervolemia, aumento del volume sanguigno e aumento della pressione arteriosa sistolica. L'accumulo di sodio nella parete vascolare porta ad un aumento della resistenza vascolare periferica totale e ad una maggiore sensibilità parete vascolare agli effetti pressori dell'angiotensina e delle catecolamine, che portano ad un aumento della pressione diastolica.

2. Attivazione del sistema pressore

a) sistema renina-angiotensina-aldosterone;

b) il sistema simpatico-surrenale per ritenzione di catecolamine a causa di una violazione funzione escretoria reni e una maggiore sensibilità della parete vascolare alla loro influenza pressoria.

3. Diminuzione della funzione del sistema depressore: diminuisce il livello delle prostaglandine e dei prodotti del sistema callicreina-chinina (bradichinine e kallidine), che hanno un effetto vasodilatatore

Disturbi dispeptici nei pazienti con malattie renali (perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea) sono una manifestazione di gastrite uremica e colite, che si sviluppano nell'insufficienza renale allo stadio terminale in varie malattie renali croniche (glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica, nefrosclerosi, amiloidosi renale).

Odore urinario (ammoniaca) dalla bocca nei pazienti con malattie renali è causato dal rilascio di urea attraverso la mucosa orale e dalla sua decomposizione in ammoniaca sotto l'influenza di batteri.

Pelle pruriginosa in caso di malattie renali - questa è una manifestazione di grave insufficienza renale, derivante dall'irritazione dei recettori cutanei da parte dei prodotti di degradazione proteica (urea).

Febbre - manifestazione di malattie renali infiammatorie causate da infezione (pielonefrite, paranefrite, cistite).

Debolezza generale, diminuzione delle prestazioni, disturbi del sonno eccetera. sono una manifestazione di danno al sistema nervoso centrale dovuto a intossicazione uremica in pazienti con malattia renale con sviluppo di insufficienza renale.

Raccogliere una storia della malattia.

Scopri cosa ha preceduto la malattia:

§ prestare attenzione alle malattie pregresse, in particolare come tonsillite, scarlattina, tubercolosi, malaria, polmonite, malattie respiratorie acute;

§ presenza di diabete mellito;

§ ipotermia;

§ episodi di passaggio di calcoli, fenomeni disurici nel passato;

§ la presenza di malattie suppurative a lungo termine, focolai infezione cronica(osteomielite, ascesso polmonare, tubercolosi, bronchiectasie, tonsillite cronica, otite media cronica, malattie dentali, ecc.);

§ rischi professionali(contatto con sostanze tossiche, sali di metalli pesanti, sublimato, bismuto, argento);

§ precedente uso a lungo termine farmaci nefrotossici (sulfamidici, alcuni antibiotici - aminoglicosidi, tetraciclina, preparati a base di fosforo, barbiturici), trasfusioni di sangue;

§ quando si intervistano le donne, scoprire come sono andate la gravidanza e il parto, se c'era nefropatia durante la gravidanza;

§ prestare attenzione alla comparsa in passato di edema, sangue nelle urine, aumento della pressione sanguigna, visione offuscata e comparsa di febbre, possibilmente “senza motivo”.

Esaminare il paziente e identificarlo sintomi caratteristici:

Stato generale le condizioni del paziente possono essere soddisfacenti, moderate, gravi o estremamente gravi.

Coscienza del paziente in caso di insufficienza renale dovuta ad uremia, questa può risultare compromessa (delirio, allucinazioni, agitazione, coma);

La posizione del paziente potrebbe essere:

§ attivo;

§ passivo (con coma uremico);

§ forzato (sul lato dolorante con l'articolazione dell'anca piegata verso lo stomaco e articolazione del ginocchio arti - con paranefrite; irrequieto, rigirandosi nel letto con coliche renali; presenza di convulsioni nel coma uremico).

Tipo di corporatura, altezza, peso: Si osserva una diminuzione di peso fino alla cachessia con uremia, a seguito di completa perdita di appetito, insonnia persistente, vomito, diarrea e grave disgregazione delle proteine ​​dei tessuti.

Temperatura corporea aumenta con glomerulonefrite, pielonefrite, lesioni infiammatorie delle vie urinarie. Si riduce a livelli subnormali con uremia.

Il volto del paziente con malattia renale, pallido, gonfio con palpebre gonfie e rime palpebrali strette (facies nephritica);

Colore della pelle: edematoso pelle pallida(con glomerulonefrite cronica), giallastro con tracce di graffi, eruzioni cutanee emorragiche (con sviluppo di insufficienza renale).

Ispezione delle appendici cutanee: edema di origine renale, vedi sopra.

Fai le tue ricerche del sistema cardiovascolare:

Ispezione e palpazione dell'area cardiaca: l'impulso apicale è spostato verso l'esterno, diventa diffuso, alto, forte, resistente a causa dell'ipertrofia e della dilatazione del ventricolo sinistro del cuore con ipertensione arteriosa.

Percussione della zona cardiaca: bordo sinistro relativa stupidità il cuore si sposta a sinistra e in basso, il diametro sinistro del cuore aumenta, il fascio vascolare aumenta nell'ipertensione arteriosa.

Auscultazione del cuore: con l'ipertensione arteriosa appare un indebolimento del 1o tono (ipertrofia e dilatazione del ventricolo sinistro), un'enfasi del 2o tono sull'aorta, soffio sistolico in cima.

Con l'uremia appare un rumore di attrito pericardico: pericardite uremica.

Eclampsia renale. L'eclampsia è un attacco convulsivo improvviso che si sviluppa in un paziente con edema renale (glomerulonefrite, nefropatia della gravidanza). Forte aumento pressione sanguigna, spasmo vascolare con aumento della permeabilità porta a edema cerebrale e aumento della pressione intracranica. La compressione del cervello e la sua ischemia si manifestano con perdita di coscienza, convulsioni, pupille dilatate, diminuzione della vista, minzione involontaria e defecazione. L'aumento della pressione intracranica è accompagnato da nausea, vomito e bradicardia.

Eseguire un esame dei reni e della vescica:

Esame della regione lombare. Protrusione nella regione lombare con iperemia della pelle (con paranefrite), asimmetria delle sue metà (in presenza di un grosso tumore renale, idronefrosi).

Definizione del sintomo di effleurage. Il paziente si siede, i muscoli della schiena sono rilassati. Il medico posiziona la mano sinistra piatta, trasversalmente alla colonna vertebrale, su una e sull'altra metà della regione lombare sopra la proiezione dei reni, della costola mano destra si applica breve e non molto forti colpi sulla mano sinistra. L'apparenza del dolore è considerata come sintomo positivo effleurage, che può essere rilevato in pazienti con calcoli renali, paranefrite, pielonefrite acuta.

Palpazione dei reni:

§ posizione del medico: seduto alla destra del paziente, rivolto verso la testata del letto;

§ posizione del paziente: supino, gambe e braccia tese, muscoli rilassati;

§ il primo momento della palpazione (installazione delle mani del medico): la mano sinistra con le dita incrociate viene portata dietro il paziente sotto la XII costola, quando si palpa il rene sinistro, la mano sinistra viene spostata più sotto la sinistra; regione lombare. La mano destra, le cui dita II - V sono piegate su una linea, è posizionata sul bordo dell'arco costale nella zona del fianco all'esterno del bordo del corrispondente muscolo retto dell'addome. La direzione delle dita della mano destra è perpendicolare alla sinistra;

§ secondo momento della palpazione (avvicinamento delle mani): ad ogni espirazione il medico sposta gradualmente le estremità delle dita della mano destra verso parete di fondo cavità addominale finché non si avvicina alle dita della mano sinistra. Mano sinistra allo stesso tempo è attivo: solleva anteriormente la regione lombare, portando così il rene adagiato sulla muscoli lombari, alla mano destra;

§ il terzo momento della palpazione (la palpazione vera e propria): quando le dita si uniscono, si chiede al paziente di fare un respiro profondo “con la pancia”. Se il rene è accessibile alla palpazione, il suo polo inferiore si inserisce sotto le dita della mano destra, con la quale il medico afferra il rene, aumentando la pressione da dietro. Pertanto, il rene viene pizzicato tra le dita della mano destra e sinistra.

Quindi viene eseguito un movimento scorrevole con le dita della mano destra verso il basso durante l'espirazione, in questo momento nasce un'idea dello spessore del polo inferiore del rene, della sua forma, della natura della superficie, della consistenza, della sensibilità e del grado di mobilità . In caso di prolasso e spostamento significativo del rene, seguendo la metodica indicata, è possibile spostare le dita della mano destra oltre il polo superiore del rene e palpare l'intero rene, determinandone superficie, forma, dimensione e grado di mescolare giù, su, di lato;

§ posizione del paziente in piedi, rivolto verso il medico; il medico si siede di fronte al paziente. La posizione delle mani del medico e la tecnica di palpazione sono simili alla palpazione in posizione sdraiata.

In una persona sana, i reni non sono palpabili. È possibile palpare solo un rene ingrossato di almeno 1,5-2 volte (policistico, idronefrosi). Un rene intatto può essere palpabile quando prolassa (nefroptosi).

Esistono 3 gradi di prolasso renale:

Grado 1 – il polo inferiore è palpabile.

Grado 2 – tutto il rene è palpabile, è ben mobile.

3° grado: il rene è spostato nella direzione opposta oltre la linea della colonna vertebrale.

Percussione della vescica:

§ posizione del paziente - sdraiato sulla schiena;

§ posizione del medico - seduto a destra, di fronte al paziente;

§ Il dito-pessimetro viene posizionato parallelamente al pube sulla parete addominale anteriore a livello dell'ombelico e si esegue una percussione silenziosa lungo la linea mediana anteriore verso il pube. Se la vescica è distesa dall'urina, alla percussione appare un ottusità sopra il pube; se è vuota appare un suono timpanico;

-------------------

Oliguria e anuria

V.V. Dutov

Clinica urologica MONIKA dal nome. MF Vladimirskij, Mosca

Il volume di urina escreta in una persona sana dipende dalla quantità di liquidi consumati. Si consiglia di assumere fino a 2-2,5 litri di liquidi durante la giornata. La quantità di urina giornaliera escreta (b. diuresi) dovrebbe corrispondere a circa due terzi del volume di liquido bevuto (circa 1,5 l). I rimanenti volumi di liquido rappresentano le perdite extrarenali con saliva, lacrime, sudore e contenuto dello stomaco e dell'intestino. Le perdite extrarenali comprendono le perdite di liquidi dovute allo scambio di calore, alla formazione di fluido tissutale, ecc. Naturalmente, questo deve essere certamente preso in considerazione vari fattori, come la temperatura ambiente(clima caldo), vari condizioni professionali(lavoro in officina calda, utilizzo di tute isolanti e apparecchi respiratori a circuito chiuso), ecc.

Un aumento della quantità di urina (b. poliuria) può essere osservato con il consumo eccessivo di alcol e l'assunzione di diuretici farmaci, diabete mellito e varie malattie accompagnato da ridotta capacità di concentrazione dei reni (pielonefrite cronica, malattia renale policistica, boccioli rugosi, adenoma prostatico). In questi casi la poliuria è certamente sintomo grave insufficienza renale cronica (IRC).

A seconda dell’età, del sesso, dell’attività fisica, della natura del lavoro, condizioni climatiche, il volume di liquidi consumati in una persona sana, sono possibili fluttuazioni giornaliere e stagionali della diuresi. Nei climi caldi e secchi, quando si lavora in un negozio caldo, l'aumento dello scambio termico e della sudorazione, il volume di urina escreto può diminuire, causando natura transitoria e non correlato ad una condizione patologica.

Nella pratica clinica quotidiana, molto spesso il medico deve affrontare tipi di diminuzione significativa della diuresi come oliguria e anuria.

L'oliguria è una diminuzione del volume giornaliero di urina prodotta a meno di 500 ml. L'oliguria può essere considerata un sintomo di insufficienza renale - acuta o cronica - se il volume dei liquidi consumati viene mantenuto o addirittura supera i normali parametri di età, e densità relativa la produzione di urina è estremamente bassa (1.001-1.005).

Oltre alle malattie legate al campo dell'uro-nefrologia, l'oliguria può essere una manifestazione clinica in una serie di condizioni ipovolemiche accompagnate da vomito, diarrea, periodi febbrili prolungati, aumento della sudorazione. Una diminuzione critica della diuresi giornaliera può essere osservata quando insufficienza cardiovascolare e associata deposizione di sangue e ridistribuzione del fluido tissutale sotto forma di edema delle estremità, ascite, idrotorace.

La mancanza di minzione spontanea può verificarsi con un'altra condizione patologica chiamata anuria. È generalmente accettato che questa definizione sia valida se la diuresi giornaliera viene registrata in un volume non superiore a 50 ml al giorno.

L'anuria è la cessazione della minzione da parte dei reni e la cessazione del flusso di urina nella vescica (sin. ritenzione urinaria sopravescicale).

Tipi di anuria:

prerenale,

Renale,

Postrenale.

L'anuria prerenale è causata da alterata circolazione renale dovuta a insufficienza cardiovascolare, ipotensione arteriosa persistente, shock di qualsiasi origine, trombosi renale e (o) della vena cava inferiore, legatura arterie renali e vene, legatura della vena cava inferiore sopra gli sbocchi delle vene renali, nonché con compressione esterna dei vasi renali. Va tenuto presente che la normale fisiologia della filtrazione dell'urina implica determinati parametri di pressione sanguigna, al di sotto dei quali la minzione si ferma. È stato dimostrato che la filtrazione dell'urina primaria è impossibile a livelli di pressione sistolica inferiori a 80 mmHg. Arte.

La base dell'anuria renale, come segue dalla sua definizione, sono varie condizioni patologiche del parenchima renale, caratterizzate da una forte depressione del suo stato funzionale. Maggior parte ragioni comuni l'anuria renale sono la glomerulonefrite acuta e cronica, la pielonefrite cronica, che hanno complicato il decorso di varie malformazioni renali congenite (malattia policistica autosomica dominante,

PER AIUTARE IL MEDICO DI FAMIGLIA

altri tipi di degenerazione cistica renale), nonché urolitiasi, idronefrosi congenita bilaterale, reflusso vescicorenale con conseguente nefrosclerosi. La trasfusione può anche portare ad anuria renale. sangue incompatibile, avvelenamento con veleni nefrotossici - sali metalli pesanti(il cosiddetto “germoglio sublimato”), alcool tecnico, vernici e solventi per vernici. Questo tipo di anuria può essere causato anche dall'uso incontrollato di numerosi farmaci (sulfonamidi, antibiotici aminoglicosidici, terapia immunosoppressiva e citostatica), danni ai tubuli renali e alle arteriole durante forme gravi diabete mellito, sindrome da compressione posizionale (sindrome CPS).

La causa dell'anuria postrenale è persistente e, di regola, è un'improvvisa ostruzione delle vie urinarie superiori. Tra le possibili cause va considerata per prima l'urolitiasi (urolitiasi bilaterale). La cessazione sopravescicale della minzione può anche derivare dalla compressione di entrambi gli ureteri o dell'uretere di un singolo rene da parte di un tumore della vescica, della prostata e dell'uretere. vescicole seminali, aneurisma regione addominale aorta, tumore non d'organo dello spazio retroperitoneale, tumori del colon e dei genitali interni nelle donne, pacchetti ingranditi a causa di metastasi dei linfonodi pelvici e dello spazio retroperitoneale. Spesso l'anuria postrenale è una conseguenza della legatura intraoperatoria o dell'intersezione degli ureteri durante interventi chirurgici sugli organi pelvici. Va inoltre tenuto presente che l'anuria postrenale può derivare anche da arma da fuoco o ferita da coltello uretere di un singolo rene.

L'anuria arenale, precedentemente identificata come forma indipendente, dovrebbe essere considerata separatamente. Questo tipo L'anuria si manifesta con agenesia renale congenita, dopo nefrectomia bilaterale, con asportazione di un solo rene o solo funzionante, e può essere conseguenza anche di amputazione post-traumatica dei vasi renali. La cessazione della minzione causata dalla rimozione dei reni è attualmente definita con il termine “stato rinnovativo”.

Separatamente, è necessario notare la cosiddetta "anuria fisiologica dei neonati". Va ricordato che l'assenza di urina nei neonati durante le prime 24-48 ore di vita è normale e non deve destare preoccupazione. Una più lunga assenza di minzione in un bambino richiede un chiarimento delle ragioni. urgentemente. I neonati possono manifestare ritenzione urinaria a causa della presenza di valvole congenite uretra o aderenze sottili nella zona dell'apertura esterna dell'uretra.

Pertanto, oliguria e anuria sono sintomi sfavorevoli di insufficienza renale. Le forme prerenale e renale si riferiscono all'anuria secretoria (i reni non producono urina), mentre l'anuria postrenale è di natura escretoria (l'urina è prodotta dai reni, ma non entra nella vescica).

Manifestazioni cliniche dell'anuria in fase iniziale gli sviluppi sono determinati dal fattore eziologico che lo provoca, cioè dipendono dalla sua forma. Pertanto, lo sviluppo di anuria o oliguria sullo sfondo di pronunciato sintomo doloroso con un alto grado di probabilità può indicare l'urolitiasi come fattore eziologico che porta ad una diminuzione della diuresi giornaliera. Comune a tutte le forme di anuria è completa assenza urina nella vescica, rilevata durante la cateterizzazione. In più fasi tardive indipendentemente dal tipo di anuria nel quadro clinico, i sintomi principali e progressivi sono l'insufficienza renale acuta - mal di testa, nausea, secchezza delle fauci, sete, lingua secca, odore di urea nell'aria espirata, perdita di appetito, mancanza di respiro, debolezza cardiaca, sonnolenza, confusione e poi perdita di coscienza, convulsioni e se la terapia intensiva non è abbastanza urgente, avviene lo sviluppo stato comatoso e morte.

Le cause dell'anuria possono essere diverse, ma in tutti i casi è urgente rimuovere il paziente da questa condizione. Il ricovero in clinica di un paziente con anuria richiede l'implementazione simultanea di un complesso di misure diagnostiche e terapeutiche. I primi mirano principalmente a stabilire la forma dell'anuria, che successivamente determina le tattiche terapeutiche.

La determinazione della causa dell'anuria inizia con un'anamnesi approfondita ed è necessario chiarire le malattie precedenti, precedenti modifiche negli esami delle urine, la presenza di dolore, soprattutto se era di natura di colica renale, il passaggio di piccoli calcoli, il trattamento farmacologico e, infine, la possibilità di infezione tossica.

Nella vita di tutti i giorni pratica urologica il più comune e clinicamente significativo è il diagnosi differenziale anuria e ritenzione urinaria acuta. Esistono criteri diagnostici differenziali che consentono di porre diagnosi di “anuria” o “ritenzione urinaria acuta” anche prima della fase di cateterizzazione vescicale.

Ritenzione urinaria

Esistono ritenzione urinaria acuta e cronica.

La ritenzione urinaria acuta (AUR) è l'incapacità di eseguire l'atto volontario della minzione con uno stimolo espresso soggettivamente.

rivista "Zemsky Doctor" n. 1-2011

Diagnosi differenziale tra ritenzione urinaria acuta e anuria

Anuria (vescica “secca”) Ritenzione urinaria acuta (vescica “umida”)

Non c'è bisogno di urinare, la vescica è vuota (possono esserci fino a 50 ml di urina), il paziente è solitamente calmo, iperazotemia, possibile dilatazione delle vie urinarie superiori (anuria postrenale), durata della malattia - fino a al giorno, il cateterismo della vescica non porta a miglioramenti (status idem) pronunciati imperativo comportamento irrequieto del paziente; la vescica è piena (deformazione della parte anteriore parete addominale, erroneamente scambiato per un “tumore”) livello di azotemia, di regola la dilatazione delle vie urinarie superiori è normale, di regola non c'è durata della malattia - il cateterismo della vescica di 3-4 ore porta alla risoluzione situazione clinica

La ritenzione urinaria cronica è una condizione in cui lo stimolo e la minzione sono preservati, ma dopo ogni minzione rimangono nella vescica più di 100 ml di urina residua.

Cause di ritenzione urinaria acuta (AUR)

Le ragioni che contribuiscono allo sviluppo della ritenzione urinaria acuta sono piuttosto diverse. Nel modo più generale possono essere sistematizzati come segue.

Fisiologico:

Caratterizzato da caratteristiche di maggiore attività nervosa (un certo numero di pazienti ha difficoltà a urinare in presenza di altre persone);

Dopo l'eiaculazione (una sorta di periodo refrattario);

Sullo sfondo della paura sofferta;

Come reazione generale per il dolore (ritenzione urinaria riflessa è stata osservata nei bambini dopo l'intervento di circoncisione, così come dopo la separazione delle sinechie tra il glande e il sacco prepuziale);

Sullo sfondo di una lunga permanenza forzata posizione orizzontale;

Quando si prescrivono diuretici.

Biologico:

Malattie della prostata - iperplasia benigna(adenoma) della prostata, cancro alla prostata, prostatite acuta);

Urolitiasi (pietra dell'uretra);

Ureterocele (a causa delle membrane che sporgono nel collo della vescica e dell'uretra; nelle donne, l'intera membrana può prolassare dall'apertura esterna dell'uretra);

Lesioni all'uretra, alla vescica, al pene, al perineo;

Tumori della vescica e dell'uretra;

Uretrocistocele (con prolasso genitale estremo nelle donne).

Neurologico:

Tumori e malattie infiammatorie testa e midollo spinale;

Sclerosi multipla e altre condizioni demielinizzanti (spesso i disturbi urinari possono essere il primo sintomo di queste malattie gravi);

Conseguenze dell'anestesia.

Postoperatorio:

Sugli organi addominali e pelvici (l'AUR si verifica spesso dopo operazioni radicali sull'utero e sul retto, dopo isolamento totale della parete vescicale durante diverticulectomia, resezione del tumore);

Dopo la consegna;

Interventi sulla prostata e sull'uretra (resezione transuretrale della prostata, elettrovaporizzazione, uretrotomia ottica interna);

Vari tipi di interventi di sling (tra cui TVT, TOT) e interventi volti al rafforzamento del pavimento pelvico.

Letteratura

1. Vishnevsky E.L., Laurent O.B., Pushkar D.Yu., Petrov S.B. Nicturia ostruttiva. M.: ANMI, 2007.

3. Guida allo studio sull'urologia di Walsh P. Campbell, 2a edizione.

4. Associazione Europea di urologia. Linee guida. Edizione 2010.

La quantità di urina cambia V.V. Dutov

Clinica urologica, Istituto di ricerca clinica della regione di Mosca, Mosca

L'articolo discute la diagnostica di diverse malattie urologiche che si verificano con cambiamenti nella quantità di urina.

Uno dei sistemi più importanti per il corpo umano è sistema urinario. Il suo compito più importante è la produzione e la rimozione dell'urina dal corpo, nonché la pulizia del sangue dalle tossine e da vari microrganismi sfavorevoli alla salute. Una persona ha due reni, che si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale.

Sono a forma di fagiolo e svolgono molte funzioni operazione normale Il corpo intero. Quando un sistema fallisce, si sviluppa varie patologie. Una delle malattie renali è l'anuria.

Cos'è?

Anuriaè una patologia piuttosto pericolosa tra tutte le malattie urologiche. Indica lo sviluppo di un disturbo nel funzionamento dei reni. L'anuria è la completa assenza di urina nella vescica, anche con cateterizzazione. La diagnosi viene stabilita dopo l'assenza di urina per 24 ore.

Esistono tre forme principali di anuria:

1. prerenale;
2. Renale;
3. Postrenale.

L'anuria prerenale si sviluppa per i seguenti motivi:

• Trombosi delle arterie e delle vene renali;
• Conseguenze grave disidratazione corpo.

L’anuria renale è caratterizzata da:

• rottura del parenchima renale;
• poco sangue scorre ai reni;
• Conseguenze dell'intossicazione;
• Trasfusione errata di sangue e sostituti del sangue;
• Allergia;
• Aborto infruttuoso.

Anuria postrenale:

• Calcoli in entrambi i reni;
• Ostruzione del lume dell'uretere.

La forma dell'anuria dipende dalla causa della malattia. Quando l'anuria si sviluppa sullo sfondo della patologia del cuore e dei vasi sanguigni, quindi, prima di tutto, al paziente devono essere prescritti farmaci vasotonici. Negli stadi più gravi dell'anuria, il paziente viene sottoposto a emodialisi.

Anuria o oliguria?

L'oliguria è una patologia in cui il processo di produzione di urina rallenta. Questa non è la malattia principale, ma uno dei sintomi della disfunzione renale.

Ragioni per lo sviluppo di oliguria e anuria:

• Se non si verificano inconvenienti o fastidi con la vescica vuota, non c'è motivo di preoccuparsi. Ciò si sviluppa quando, nella stagione calda, molto liquido viene espulso attraverso le ghiandole sudoripare.
• Anche la quantità di urina prodotta è influenzata dal tuo consumo quotidiano acqua. Se bevi molto poco, produrrai una piccola quantità di urina. Quando questa condizione persiste per diversi giorni, è necessario andare dal medico e farsi diagnosticare.

Esistono diversi fattori nello sviluppo dell'oliguria, che sono divisi in gruppi:

L'oliguria è considerata una quantità insufficiente di urina al giorno in volume non più di 400 ml al giorno. Questa condizione non è sufficiente per mantenere il normale funzionamento dell'intero organismo. L'anuria è causata dalla completa assenza di urina dovuta all'ostruzione delle vie urinarie.

Poliuria e anuria

La poliuria è considerata un'aumentata produzione di urina al giorno nella quantità di 1800 ml.

Cause della poliuria:

• Consumo eccessivo di liquidi al giorno a causa di sovraeccitazione nervosa o patologia dell'ipotalamo;
• Poliuria osmotica;
• Diabete insipido;
• Nefropia;
• Uso di diuretici;
• Convergenza dell'edema;
• Sarcoidosi;
• Stenosi dell'arteria renale;
• Trapianto di rene;
• Effetti collaterali derivanti dall'assunzione di alcuni farmaci.

La poliuria è accompagnata da abbondante e minzione frequente, che è combinato con una grande assunzione di liquidi. Questa patologia è osservata non solo nelle malattie sistema urinario, ma anche con altri malfunzionamenti nel corpo. Ad esempio, nel diabete mellito, quando il paziente beve molta acqua e poi espelle una grande quantità di urina.

Con l'anuria c'è una completa assenza di urina o nella quantità non più di 200 ml. Questa patologia è molto grave ed è caratterizzata da una diagnosi sfavorevole per la malattia di base, fino alla morte.

Cause dell'anuria

L'anuria prerenale si verifica per i seguenti motivi:

• Riduzione dell'afflusso di sangue ai reni;
• Trombosi dell'arteria renale;
• Sullo sfondo intossicazione generale corpo;
• Il paziente sviluppa rapidamente edema e ascite.

Anuria renale:

• Conseguenze dell'infiammazione nei reni;
• I reni smettono di filtrare l'urina.

Anuria postrenale:

• Trombosi o spasmo delle vie urinarie;
• Nel tempo si sviluppa l'idronefrosi.

C'è anche forma anale di anuria, che si sviluppa dopo l'asportazione di un singolo rene o con aplasia renale ereditaria. Ce n'è dell'altro? anuria riflessa, che si sviluppa quando un rene sano inizia a reagire a un rene malato e cessa di funzionare normalmente. Questa patologia è chiamata riflesso renale.

Sintomi dell'anuria

Sintomi caratteristici dell'anuria:

Diagnosi di anuria

Dopo che il paziente è andato in ospedale, gli viene prescritto di sottoporsi alla seguente diagnostica:

• Consultazione con un urologo;
• Analisi del sangue generale;
• Biochimica del sangue;
• Ultrasuoni dei reni e della vescica;
• Cateterizzazione vescicale;
• Urografia endovenosa.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico sarà in grado di stabilire una diagnosi e prescrivere un trattamento. Non vi è alcuna difficoltà nella diagnosi dell'anuria; il paziente stesso nota che da diversi giorni non ha più urina. Il medico cateterizza la vescica e se non c'è urina nemmeno lì, la diagnosi è stata fatta, giusto. Questo aiuta a distinguere l'anuria dalla ritenzione urinaria acuta.

Per migliorare la potenza in modo rapido e affidabile, i nostri lettori consigliano un rimedio naturale che ha un effetto completo sulle cause della disfunzione erettile. La composizione contiene solo ingredienti naturali con la massima efficacia. Grazie agli ingredienti naturali, il farmaco è assolutamente sicuro, non ha controindicazioni né effetti collaterali...

Trattamento dell'anuria

Dopo esame completo, viene fatta la diagnosi, al paziente viene prescritto un trattamento in ospedale sotto la supervisione di un urologo. Inoltre, il processo di trattamento e la sua metodologia dipendono dalla gravità della patologia e dalle ragioni per cui è apparsa. Un urologo può ripristinare il flusso di urina in caso di anuria postrenale cateterizzando gli ureteri o dopo aver eseguito la pielonefrostomia.

Ma per cominciare, tutti i metodi di trattamento si baseranno sul mantenimento del funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, purificando il corpo dai prodotti di decomposizione che si sono accumulati durante la malattia. Nei casi più gravi viene utilizzata l’emodialisi. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, il paziente potrebbe morire.

Tipi di anuria

Esistono i seguenti tipi di anuria:

• Anuria arenale;
• prerenale;
• Renale;
• sottorenale;
• Riflesso.

Ogni tipo di anuria ha le sue cause e sintomi. Solo un medico può stabilire una diagnosi accurata e il tipo di patologia dopo un esame preliminare.

Forme di anuria

Esistono tre forme di anuria:

• prerenale;
• Renale;
• Postrenale.

Come si può notare dalle forme, la causa dell'anuria può essere localizzata in diverse zone. Nelle prime due forme l'urina non viene sintetizzata e il problema è secretorio. In quest'ultima forma, l'urina viene sintetizzata, ma non viene escreta dal corpo, ma rimane nel rene.

Fasi dell'anuria

• Stato iniziale;
• Stadio di oliguria e anuria;
• Stadio diuretico;
• Stadio poliuretico.

Azione del paziente con anuria

Questa patologia molto serio e richiede una consultazione immediata con un nefrologo e un urologo. Anche sottoposto a diagnostica per fare la diagnosi corretta e identificare la causa dell'anuria.

Complicazioni dell'anuria

Con l'anuria, nel corpo si verificano i seguenti disturbi:

• L'insufficienza renale porta all'accumulo nel corpo di prodotti di degradazione precedentemente escreti nelle urine;
• Sviluppo dell'uremia.

Se il farmaco è inefficace e trattamento dell'hardware Il paziente sviluppa una disfunzione nel cervello. Di conseguenza, può svilupparsi il coma. Il coma uremico è piuttosto pericoloso e esiste la possibilità di morte del paziente. Il trattamento non può garantire che il paziente non avrà conseguenze neurologiche.

Prevenzione dell'anuria

Modi per prevenire la malattia:

• Durante il trattamento dei processi infiammatori nei reni e nel sistema urinario;
• Osservare regime di bere. In ragione di 1 ml per kg di peso del paziente;
• Essere esaminato ed esaminato da un nefrologo e da un urologo più volte all'anno;
• Non raffreddare eccessivamente;
• Condurre uno stile di vita sano;
• Non bere alcolici e non fumare;
• Correzione del lavoro e del riposo;
• Evitare situazioni stressanti e depressione;
• Mangiare in modo corretto ed equilibrato;
• Esercizio.

Linea di fondo

L'anuria è una patologia piuttosto grave, caratterizzata dalla completa assenza di urina nel paziente per diversi giorni. Ai primi sintomi della malattia è necessario contattare un urologo o un nefrologo e sottoporsi ad un esame.

L'anuria no malattia indipendente, ma è considerato un sintomo varie violazioni dai reni e dalle vie urinarie. L'anuria porta non solo alla completa assenza di urina, ma anche allo sviluppo di gonfiore e accumulo di prodotti di degradazione proteica nel sangue.

Questo processo provoca gravi danni a tutti gli organi e può portare alla morte se l’assistenza non viene fornita in modo tempestivo. Dopo il completamento del trattamento è necessario seguire tutte le raccomandazioni sui metodi preventivi.

Prima di tutto, trattalo tempestivamente processi infiammatori nei reni e sistema genito-urinario. Condurre uno stile di vita sano ed evitare l’ipotermia. Ogni stadio dell'anuria ha i suoi sintomi e il trattamento viene prescritto in base alla gravità della patologia e individualmente per ciascun paziente.

Il sistema urinario svolge una funzione importante. Le sostanze di scarto e le tossine vengono rimosse dal corpo attraverso l'urina. L’interruzione del funzionamento dei suoi organi influisce immediatamente sulla salute e sulla qualità della vita di una persona. In particolare può verificarsi ristagno di urina accompagnato da edema. O, al contrario, minzione troppo frequente, quando una persona perde diversi litri di liquidi al giorno.

Ci sono molti fattori che innescano lo sviluppo di processi patologici. Alcuni sono gli stessi in entrambi i sessi, mentre altri si verificano solo nelle donne o sono specifici degli uomini.

I disturbi degli organi del sistema urinario sono i più frequenti problema comune, con il quale contattano un urologo. Qualsiasi patologia, se non trattata, può portare a grossi problemi in futuro. Pertanto, è necessario contattare tempestivamente uno specialista.

Oggi sul sito “divulgativo della salute” parleremo delle patologie urologiche più comuni, come liguria, nicturia, anuria, poliuria, disuria. Scopriamo perché si verificano e consideriamo i metodi di trattamento:

Oliguria

Caratterizzato da una bassa produzione di urina: 500 ml al giorno o meno. Di solito si verifica sullo sfondo di acuto o glomerulonefrite cronica, o con il cosiddetto rene tossico (si verifica per avvelenamento da mercurio, sostanze chimiche, sostanze tossiche). Altre cause possono includere: amiloidosi, colica renale o tumori addominali con compressione (crescita interna) degli ureteri.

Anuria

Assenza quasi totale di minzione, quando vengono rilasciati meno di 200 litri di urina al giorno. Questa è una patologia molto grave e grave che può essere fatale. Le cause della sindrome possono essere: trascurate malattie renali, blocco degli ureteri, tumori, sepsi, lesioni renali, ecc.

Poliuria

Minzione frequente, con un grande volume di urina. Molto spesso accompagnato forte sete. Questa patologia può verificarsi sullo sfondo del diabete mellito e di alcune patologie renali.

Nicturia

I medici chiamano questa patologia diabete notturno. In questa malattia, la maggior parte del liquido viene secreto dai reni non durante il giorno, come è normale, ma di notte. Di solito una delle prime manifestazioni di sviluppo patologia renale, soprattutto negli anziani e vecchiaia. Spesso combinato con l'enuresi (incontinenza urinaria).

Disuria

Questo è il nome di un disturbo dell'escrezione urinaria, caratterizzato da diversi segni:

Alterato accumulo di urina nella vescica.

Diuresi ridotta, accompagnata da dolore durante la minzione. Minzione prematura o spontanea, minzione frequente o assenza di urina per un giorno o più, svuotamento incompleto della vescica.

Se hai questi o altri sintomi premonitori di compromissione della funzione escretoria renale, assicurati di consultare uno specialista. Di norma, si verificano sullo sfondo di malattie urologiche che richiedono un trattamento serio.

Trattamento dei disturbi urinari

Dopo aver effettuato la diagnosi e aver stabilito una diagnosi accurata, il medico prescriverà il trattamento necessario in questo caso. Droghe e procedure mediche dipendono dalla malattia di base identificata.

La terapia comprende misure per combattere le infezioni, assumendo farmaci che normalizzano lo stato del sistema nervoso e cardiovascolare. Se necessario, viene eseguita la terapia ormonale. Viene prescritto un ciclo di stimolazione elettrica, esercizi di rafforzamento muscolare, ecc.

Metodi di trattamento di base:

A seconda della patologia, la terapia può includere le seguenti tecniche:

La terapia etiotropica ha lo scopo di eliminare l'infiammazione utilizzando farmaci antibatterici, antivirali o antifungini.

Trattamento patogenetico: vengono prese misure per normalizzare i processi neurotrofici nella vescica. Usano farmaci prescritti individualmente, fisioterapia e conducono corsi Fisioterapia. Questo aiuta il paziente a trattenere l'urina e anche a controllare il processo di minzione.

Se viene rilevata un'endometriosi nelle donne o un adenoma negli uomini, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto interessato.

Inoltre, se necessario, trattare l'innervazione simpatica della vescica, normalizzare le reazioni neurologiche e prescrivere sedativi. Possono essere indicati interventi di sling e interventi di TVT.

Rimedi popolari

Con il permesso del medico curante, puoi usare efficacemente rimedi popolari mirato a normalizzare i processi di minzione. Ecco alcune ricette:

Per l'incontinenza urinaria si può preparare un infuso: mescolare 50 g di foglie essiccate di ortica, radice di altea tritata finemente, macinata in polvere. Aggiungere 30 g di achillea. Mescolare tutto accuratamente. È meglio cuocere in un thermos - 2 cucchiai di composto - 400 ml di acqua bollente. Dopo 6-8 ore, filtrare e bere durante la giornata.

Per migliorare il funzionamento del sistema escretore, preparare in un bicchiere di acqua bollente (disponibile in farmacia) 25 g di semi di piantaggine. Lasciare riposare per qualche minuto, quindi mescolare per due minuti. Bere un sorso 4 volte al giorno, un'ora prima dei pasti.

Affinché il sistema escretore funzioni normalmente, assicurati di trattare tempestivamente le infezioni trasmesse sessualmente e di allenare i muscoli pelvici. Mangiare bene, mangiare bene, muoversi di più, mantenere un peso corporeo normale. Assicurati di sottoporti periodicamente a misure preventive visite mediche. Essere sano!