Complesso LH per malattie del sistema nervoso. Esercizio terapeutico per le malattie del sistema nervoso
Quante volte ultimamente si sente dire che a qualcuno è stata diagnosticata la “distonia vegetativa-vascolare”. Che tipo di malattia è questa? La causa è un disturbo della regolazione neuroendocrina dell'attività del sistema cardiovascolare. Sfortunatamente, i sintomi della malattia sono vari. Palpitazioni, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, pallore, sudorazione sono disturbi del sistema cardiovascolare. Nausea, mancanza di appetito, difficoltà a deglutire - malfunzionamenti apparato digerente. Mancanza di respiro, oppressione al torace - disturbi respiratori. Tutti questi disturbi sono una rottura nell'interazione tra il sistema vascolare e sistemi vegetativi. Ma molto spesso la distonia si sviluppa a causa di un disturbo dell'attività cardiovascolare. E questo è facilitato dall'esaurimento neuropsichico, dalle malattie infettive acute e croniche, dalla mancanza di sonno e dal superlavoro.
La distonia sistemica vegetativa-vascolare si presenta in forma iper e ipotensiva. Il primo tipo è caratterizzato da piccoli e rari aumenti della pressione sanguigna entro 140/90 mmHg. Arte., fatica, sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, ecc.
Il secondo tipo è ipotensivo. La pressione sanguigna è caratterizzata da una pressione di 100/60 mmHg. Art., e in questo caso vertigini, debolezza, aumento della fatica, sonnolenza, tendenza a svenire.
Poiché la distonia vegetativa-vascolare può essere osservata nell'adolescenza e adolescenza, la prevenzione di questa malattia deve iniziare a fasi iniziali. Ciò riguarda l'organizzazione di un regime razionale di lavoro e riposo.
Ti è stata diagnosticata una distonia vegetativa-vascolare? Non è fatale. Il rispetto di tutte le prescrizioni del medico, il regime e l’evitamento dei fattori traumatici hanno un effetto benefico sul processo di trattamento. Alla pari con trattamento farmacologico Questa malattia comprende anche trattamenti non farmacologici: procedure di indurimento, fisioterapia, balneoterapia, pratica di alcuni sport e educazione fisica.
Un ottimo effetto si ottiene facendo esercizio in piscina. Ma la terapia fisica dosata non ha meno effetto, poiché aumenta l'attività gli organi più importanti e i sistemi coinvolti processo patologico. L'esercizio terapeutico migliora perfettamente le prestazioni, bilancia i processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale.
Una serie approssimativa di esercizi generali di sviluppo per la distonia vegetativa-vascolare
Esercizio 1. Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Braccia ai lati, nella mano destra c'è una pallina da tennis. Passare la palla a mano sinistra. Ritorna alla posizione di partenza. Guarda la palla. Ripeti 10-12 volte.
Esercizio 2. Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Mani di lato. Esegui movimenti incrociati con le braccia tese davanti a te. Ripetere per 15-20 secondi. Osserva i movimenti delle mani. arbitrario.
Esercizio 3. Posizione di partenza: sdraiato. Mani avanti. Oscilla la gamba destra verso la mano sinistra. Ritorna alla posizione di partenza. Fai lo stesso con il piede sinistro. Ripeti 6-8 volte. Guarda la punta del tuo piede. Lo swing viene eseguito rapidamente.
Esercizio 4. Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. C'è un pallone da basket nelle sue mani. Fai oscillare il piede e prendi la palla. Ripeti con ciascuna gamba 6 volte.
Esercizio 5. Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Nella sua mano destra alzata c'è una pallina da tennis. Fai movimenti circolari in senso orario, quindi in senso antiorario. Ritorna alla posizione di partenza. Ripeti con la mano sinistra. Guarda la palla. Esegui per 10-15 secondi.
Esercizio 6. Posizione di partenza: seduto sul pavimento. Sostieni le mani da dietro. Gambe dritte leggermente sollevate dal pavimento. Fai dei movimenti incrociati con le gambe, proprio sopra, poi cambia gamba. Non trattenere il respiro. Guarda la punta del tuo piede. Esegui per 10-15 secondi.
Esercizio 7. Posizione di partenza: seduto sul pavimento. Sostieni le mani da dietro. Oscillare alternativamente con le gambe dritte. L'ampiezza è alta. Esegui per 10-15 secondi.
Esercizio 8. Posizione di partenza: seduto sul pavimento. Oscilla le gambe lateralmente. Ripeti alternativamente 6-8 volte con ciascuna gamba.
Esercizio 9. Posizione di partenza: seduto sul pavimento. Sostieni le mani da dietro. Estendi la gamba destra il più possibile verso destra. Ritorna alla posizione di partenza. Fai lo stesso con il piede sinistro. Fai i movimenti lentamente. Ripeti 6-8 volte.
Esercizio 10. Posizione di partenza: seduto sul pavimento. Sostieni le mani da dietro. Alzare leggermente gamba destra e disegna un cerchio nell'aria in senso orario, poi in senso antiorario. Posizione iniziale. Ripeti lo stesso con la gamba sinistra. Ripeti 6-8 volte con ciascuna gamba.
Esercizio 11. Posizione di partenza: seduto sul pavimento. Sostieni con le mani: solleva entrambe le gambe dal pavimento ed esegui movimenti circolari in una direzione, poi nell'altra. Esegui per 10-15 secondi.
Esercizio 12. Posizione di partenza - in piedi. Nelle mani di un bastone da ginnastica. Solleva il bastone sopra la testa - piegati in vita - inspira, torna alla posizione di partenza - espira. Ripeti 8-10 volte.
Esercizio 13. Posizione di partenza - in piedi. Giù le mani, bastone da ginnastica in mano. Siediti, solleva il bastone sopra la testa e inspira. Ritorna alla posizione di partenza - espira. Ripeti 6-8 volte.
Esercizio 14. Posizione di partenza: in piedi. Manubri con le mani abbassate. Mani ai lati - inspira, abbassa - espira. Ripeti 8-10 volte.
Esercizio 15. La posizione di partenza è la stessa. Alza le braccia all'altezza delle spalle, verso i lati. Fai movimenti circolari con le mani. Il ritmo è lento. Ripeti 4-6 volte.
Esercizio 16. Posizione di partenza - in piedi. Manubri con le mani abbassate. Alza le braccia alternativamente. Ripeti 6-8 volte.
Esercizi speciali (eseguiti in coppia)
Esercizio 1. Passaggio della palla dal petto a un partner in piedi a una distanza di 5-7 m. Ripetere 12-15 volte.
Esercizio 2. Passaggio della palla al partner da dietro la testa. Ripeti 10-12 volte.
Esercizio 3. Passaggio della palla al partner con una mano dalla spalla. Ripeti con ciascuna mano 7-8 volte.
Esercizio 4. Lancia la palla con una mano e riprendila con l'altra. Ripeti 7-8 volte.
Esercizio 5. Colpisci la palla con forza sul pavimento. Lascialo rimbalzare e prova a prenderlo con una mano, poi con l'altra. Ripeti 6-8 volte.
Esercizio 6. Lanciare una pallina da tennis contro un muro da 5-8 m. Ripeti 10-15 volte.
Esercizio 7. Lanciare la palla in un canestro da basket con una mano da una distanza di 3-5 m, poi con entrambe. Ripeti 10-12 volte.
Esercizio 8. Lanciare una pallina da tennis contro un bersaglio. Ripeti 10-12 volte.
Esercizio 9. Posizione di partenza: seduto su una sedia. Abbassa la testa (assumendo la posizione fetale) e respira con calma e profondamente.
Terapia fisica per paresi e paralisi
La paralisi e la paresi sono una conseguenza del danno midollo spinale che si verificano con lesioni spinali. La causa più comune di lesioni spinali sono le fratture da compressione dei corpi vertebrali. In questo caso si verifica l'incuneamento della superficie posteriore dei corpi vertebrali sezione anteriore midollo spinale, che porta alla sua compressione senza distruzione midollo oppure con la distruzione, fino alla rottura anatomica completa a seguito dell'introduzione di frammenti ossei nella sostanza del cervello. A seconda della zona della lesione del midollo spinale, vengono colpite le estremità superiori oppure entrambe le estremità superiori e inferiori, con paralisi dei muscoli respiratori e anestesia dell'intero corpo. Con la rimozione tempestiva della compressione, a differenza della rottura anatomica, questi fenomeni sono reversibili.
Non ci poniamo il compito di raccontare tutte le fasi del trattamento della paralisi e della paresi, poiché il libro non è un manuale per i medici. Una delle fasi del trattamento e del ripristino della salute di tali pazienti è fisioterapia il che è sufficiente mezzi efficaci nella prevenzione dell'atrofia, nel rafforzamento e nello sviluppo del sistema muscolare. L'approccio agli esercizi terapeutici per questa categoria di pazienti dovrebbe essere differenziato e focalizzato direttamente sul grado di compenso del paziente, sul tipo di paralisi e sui tempi della lesione. A seconda della gravità del caso, ciò avviene il 3-5-12° giorno successivo all'infortunio. Le prime lezioni di ginnastica per un paziente con frattura lombare o spinale zona del torace consistono in leggeri movimenti della testa, delle braccia e delle gambe e in allenamento respirazione corretta. Tutti i movimenti devono essere eseguiti senza improvvise tensioni muscolari.
Quando si eseguono esercizi su arti paralizzati, dovrebbero essere utilizzate alcune posizioni di facilitazione, nonché vari dispositivi.
Vorremmo notare che nel primo periodo della malattia, le lezioni dovrebbero essere condotte solo con un istruttore, poiché tali pazienti necessitano dell'assistenza costante di un operatore sanitario. Quindi, nelle fasi cronica e residua, il paziente deve lavorare da solo. La ginnastica mobilizzante aiuta a migliorare tutti i processi fisiologici generali, pertanto non vediamo controindicazioni per la sua attuazione. Questa ginnastica è necessaria per il paziente in tutte le fasi della riabilitazione.
Una serie di esercizi per pazienti con paresi spastica e paralisi (fase acuta del primo periodo della malattia traumatica del midollo spinale)
Tutti gli esercizi vengono eseguiti sdraiati sulla schiena.
Esercizio 1. Forte immissione d'aria con espansione del torace. Espirazione lunga e profonda. Mentre espiri, tira in dentro lo stomaco e mentre inspiri spingilo in fuori.
Esercizio 2. Fai respiro profondo, unisci le scapole, rilassa le scapole - espira.
Esercizio 3. Braccia lungo il corpo. Fai scorrere i palmi delle mani lungo il corpo verso l'alto - inspira, verso il basso - espira.
Esercizio 4. Inspira - piega le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito, espira - raddrizzale.
Esercizio 5. Allarga le gambe ai lati - inspira, torna alla posizione di partenza - espira.
Esercizio 6. Alza la gamba destra dritta - inspira, torna alla posizione di partenza - espira, ripeti lo stesso con la gamba sinistra.
Esercizio 7. Piega la gamba destra all'altezza del ginocchio e tirala verso il petto - inspira, torna alla posizione di partenza - espira. Ripeti lo stesso con la gamba sinistra.
Esercizio 8. Allarga le braccia ai lati - inspira, torna alla posizione di partenza - espira.
Esercizio 9. Alza le braccia dietro la testa - inspira, torna alla posizione di partenza - espira.
Esercizio 10. Piega il braccio destro all'altezza del gomito, tiralo verso la spalla, sinistro dritto - inspira, piega la mano sinistra, tiralo verso la spalla, raddrizza la destra - espira.
Esercizio 11. Alza la gamba destra e disegna un cerchio nell'aria con il piede - inspira, torna alla posizione di partenza, ripeti tutto con la gamba sinistra.
Esercizio 12. Contare le dita. Pollice muovi le dita e conta. Fai prima l'esercizio mano destra, poi a sinistra.
Esercizio 13. Giocherella con le dita come se stessi suonando il piano o lavorando su una macchina da scrivere.
Esercizio 14. Appoggiati sugli avambracci e solleva il bacino - inspira, torna alla posizione di partenza - espira.
Una serie di esercizi per pazienti con paresi flaccida e paralisi (stadio iniziale acuto)
Esercizio 1. Alza le mani - inspira, abbassa - espira.
Esercizio 2. Prendi i manubri. Piega e raddrizza le braccia mentre tieni i manubri. L'esercizio viene eseguito con sforzo.
Esercizio 3. Sollevare i manubri, con le braccia tese - inspirare, tornare alla posizione di partenza - espirare.
Esercizio 4. Appoggiati alle articolazioni delle spalle e solleva il bacino - inspira, torna alla posizione di partenza - espira.
Esercizio 5. Alza e abbassa le gambe utilizzando un blocco e una trazione. Alza le gambe - inspira. Ritorna alla posizione di partenza - espira.
Esercizio 6. Piegare le gambe alle ginocchia e articolazioni dell'anca utilizzando un blocco e una trazione.
Esercizio 7. Ruotare il corpo verso l'interno lato destro con le gambe rovesciate gamba sinistra. Quindi girare il corpo a sinistra, lanciando la gamba sinistra sopra quella destra.
Esercizio 8. Appoggio sugli avambracci. Piegati regione toracica("ponte").
Esercizio 9. Movimenti delle mani. Imita i movimenti del nuoto a rana.
Esercizio 10. Movimenti delle mani - imitazione della boxe.
Esercizio 11. Movimenti delle gambe - imitazione del nuoto sulla schiena.
Esercizio 12. Alza la gamba e disegna un cerchio nell'aria con la punta del piede. Cambia la posizione delle gambe.
Esercizio 13. Metti una mano sul petto, l'altra sullo stomaco. Inspira - gonfia lo stomaco, espira - inspira.
Esercizio 14. Nelle mani di un espansore. Allungati davanti al petto. Allunga - inspira, ritorna alla posizione di partenza - espira.
Esercizio 15. Allarga e unisci i gomiti con le mani dietro la testa. Unisci i gomiti - inspira, allargali - espira.
Esercizio 16. Allunga l'espansore con le braccia tese in avanti.
Esercizio 17. Allunga l'espansore sopra la testa.
Gli esercizi vengono eseguiti a un ritmo lento. A sentirsi poco bene Non dovresti cancellare le lezioni, devi solo ridurre il dosaggio. Per eseguire esercizi passivi vengono utilizzati blocchi, amache e anelli; per esercizi di forza vengono utilizzati manubri ed espansori. La durata delle lezioni non deve superare i 15-20 minuti, nei pazienti indeboliti 10-12. Ripeti gli esercizi da 3-4 volte a 5-7 volte.
Terapia fisica dopo un ictus
L'ictus lo è disturbo acuto circolazione coronarica. Questa malattia è la terza causa di morte. Sfortunatamente, un ictus è una lesione vascolare molto grave ed estremamente pericolosa del sistema nervoso centrale. È causato da una violazione della circolazione cerebrale. Più spesso di altri, le persone anziane soffrono di questa malattia, anche se recentemente questa malattia ha iniziato a colpire anche i giovani. Fluttuazioni della pressione sanguigna, eccesso di peso, aterosclerosi, superlavoro, alcol e fumo: tutti questi fattori possono causare spasmi vascolari cerebrali.
Convenzionalmente l’ictus viene suddiviso in infarto cerebrale ed emorragia cerebrale. Pertanto, i giovani hanno più spesso un infarto cerebrale, cioè un ictus emorragico. Gli anziani soffrono del cosiddetto ictus ischemico, causato da una violazione dell'apporto di ossigeno alle cellule nervose. Questa malattia è molto di più corso severo e complicazioni più gravi.
L’ictus emorragico è una complicanza dell’ipertensione. Di solito si verifica dopo un'intensa giornata di lavoro. Nausea, vomito e forte mal di testa sono i primi segni di un ictus emorragico. I sintomi compaiono improvvisamente e aumentano rapidamente. La parola, la sensibilità e la coordinazione dei movimenti cambiano, il polso è raro e teso e la temperatura può aumentare. La persona diventa rossa, suda e si verifica una sorta di mal di testa. Perdere conoscenza è già un ictus. Dal vaso rotto, il sangue entra nel tessuto cerebrale, il che può essere fatale.
Segni esterni di ictus emorragico: aumento della pulsazione dei vasi sanguigni nel collo, raucedine e respiro forte. A volte può verificarsi vomito. Bulbi oculari a volte iniziano a deviare verso il lato interessato. È possibile la paralisi degli arti superiori e inferiori sul lato opposto dell'area interessata.
L'ictus ischemico non si sviluppa così rapidamente. I disturbi che il paziente può avvertire durante questo periodo possono durare diversi giorni. Il colpo si verifica più spesso di notte o al mattino. E se l'ischemia non è causata da un trombo o placca aterosclerotica(embolo), che può essere portato con il flusso sanguigno, allora l'esordio della malattia è abbastanza tranquillo. Il paziente non può perdere conoscenza e, se avverte un peggioramento della sua salute, consultare un medico. Segni di “shock”: il viso è pallido, il polso è debole e moderatamente rapido. Tuttavia, a seconda dell'area del danno cerebrale, potrebbe presto verificarsi la paralisi degli arti su qualsiasi lato.
Nonostante questa calma, le conseguenze sono piuttosto gravi. Un'area del cervello privata del sangue muore e non può svolgere le sue funzioni. E questo, a seconda della parte del cervello interessata, porta a disturbi della parola e della memoria, alla coordinazione dei movimenti e alla paralisi, al riconoscimento e persino al mutismo. Il paziente parla con parole e frasi separate oppure diventa completamente muto.
Sulla base di determinati sintomi, un medico esperto può determinare con precisione quale parte del cervello è colpita da un ictus, il che consente di predeterminare il decorso della malattia e possibile prognosi. Contiene tre opzioni: favorevole, media e sfavorevole. Le funzioni e le abilità perdute vengono ripristinate: questo è il primo caso. Il decorso della malattia è complicato da coloro che vi aderiscono malattie croniche, che peggiora e prolunga il decorso della malattia, è la seconda opzione. La terza opzione, di regola, non promette nulla di buono. Ricercato grande piazza cervello o il paziente subisce ripetuti ictus. La probabilità di colpi ripetuti è molto alta e raggiunge il 70%. I giorni più critici dopo il primo sciopero sono il 3, il 7 e il 10.
Ricovero urgente in struttura specializzata reparto neurologico- una condizione indispensabile per l'ictus, poiché in caso di ictus emorragico è urgentemente necessario ridurre la pressione sanguigna e ridurre l'edema cerebrale, e in caso di ictus ischemicoÈ necessario controllare la coagulazione del sangue.
Fornitura tempestiva di cure mediche, attenzione relativa a cure generali prendersi cura del paziente, fare ginnastica terapeutica e riparativa: queste sono le opportunità per riportare in vita il paziente. Un ruolo importante nella vittoria di un ictus è giocato dalla consapevolezza del paziente della sua condizione attuale. Emozioni negative non servirà a nulla e potrebbe portare a un secondo colpo, quindi concentrati sul ripristino della tua salute. Il tuo obiettivo è ripristinare la mobilità dei tuoi arti. Tutti insieme ti aiuteranno a ripristinare la tua salute.
È un importante metodo efficace di riabilitazione perché colpisce vari sistemi corpo: cardiovascolare, respiratorio, muscolo-scheletrico, nervoso. Lei è anche metodo efficace V periodo di recupero.
Gli esercizi terapeutici per l'ictus sono, infatti, esercizi fisici che influenzano le funzioni motorie e sensoriali. Gli esercizi di respirazione occupano un posto importante nella riabilitazione. I suoi obiettivi sono migliorare la ventilazione polmonare e allenare la respirazione esterna.
Gli esercizi di respirazione vengono eseguiti per 3-6 minuti 8-12 volte al giorno. È necessario respirare profondamente e in modo uniforme. Se c'è espettorato, deve essere espulso con la tosse. Gli esercizi di respirazione vengono utilizzati con inspirazione ed espirazione prolungate (respirazione diaframmatica).
La serie di esercizi motori comprende esercizi per gruppi muscolari piccoli e medi di braccia e gambe, nonché movimenti nel cingolo scapolare. A gravi violazioni sistema cardiovascolare e instabile pressione sanguigna, così come le aritmie accompagnate da insufficienza cardiaca, non sono raccomandati esercizi di respirazione attiva.
Nelle fasi iniziali della malattia e durante mancanza di attività il paziente usa il passivo esercizi di respirazione, che vengono eseguiti da un istruttore di fisioterapia.
L'istruttore sta al fianco del paziente. Le sue mani si trovano sul petto del paziente; durante l'espirazione del paziente, inizia a comprimere il torace del paziente con un movimento vibrante e si adatta alla respirazione del paziente, attivando così l'espirazione. Il grado di impatto sul torace aumenta ad ogni espirazione. Ogni 2-3 movimenti respiratori cambia la posizione delle mani dell’operatore sanitario sul corpo del paziente. Ciò consente una maggiore irritazione apparato respiratorio. Le mani vengono posizionate alternativamente su diverse parti del torace e dell'addome. Il numero di esercizi di respirazione forzata è 6-7, quindi il paziente esegue 4-5 cicli normali. Quindi l'esercizio di respirazione viene ripetuto di nuovo. Per ottenere un effetto maggiore dagli esercizi di respirazione, è consigliabile eseguirli 5-6 volte al giorno. Durata 10-15 minuti.
In un periodo successivo, il paziente prende parte attiva nell'esecuzione di esercizi di respirazione con una combinazione di movimenti semipassivi e attivi degli arti superiori e inferiori. Per eseguire correttamente gli esercizi di respirazione, è necessario controllarli. Le mani dovrebbero essere posizionate una sul petto, l'altra sullo stomaco. Inspiriamo con calma e dolcezza.
Un complesso di esercizi di respirazione per i sopravvissuti all'ictus
Esercizio 1. Inspira finché non senti lo stomaco sollevarsi. La mano sul petto dovrebbe rimanere immobile. Ciò lo suggerisce respirazione toracica assente. Espira più profondamente, in modo che lo stomaco sembri ritrarsi.
Esercizio 2. Inspira: il torace si solleva, insieme al braccio. Lo stomaco non si alza. Ciò indica che non c'è respirazione addominale. L'esercizio viene eseguito con calma e lentamente.
Esercizio 3. Inspira respirazione addominale, e poi continua a respirare attraverso il petto. Riempi il baule come se fosse al massimo. Inizia ad espirare con lo stomaco, seguito da un'espirazione toracica. Questo esercizio è chiamato "respirazione completa".
Esercizio 4. Inspira con una tensione significativa in tutti i muscoli respiratori. Quindi fai 2 respiri silenziosi dentro e fuori.
Esercizio 5. Ripeti l'esercizio 4.
Avendo padroneggiato gli esercizi di respirazione, aiuterai te stesso e il tuo corpo eseguendo una sorta di ventilazione dei polmoni. Ciò riduce la probabilità di polmonite, stagnazione nei polmoni e nei bronchi.
In caso di deficit motorio - paresi - è necessario iniziare con esercizi volti principalmente a superare la resistenza al movimento. Grazie all'esercizio fisico regolare, gli arti colpiti acquisiranno maggiore mobilità. Allo stesso tempo, non solo ripristinerai la mobilità dei tuoi arti, ma li rafforzerai anche. Di grande importanza psicologica per il paziente è l'opportunità di vedere come, con l'aiuto di tecniche semplici, ma mirate e deliberate, si ottiene l'effetto desiderato con poco sforzo.
Una serie approssimativa di esercizi per superare la resistenza
Esercizio 1. Con la mano sana - pollice e indice - stringi la mano dell'altra mano. Al comando dell’istruttore, compiere sforzi graduali “debolmente, un po’ più forti, di più, molto forti, al massimo”.
Esercizio 2. Quindi insegna gradualmente al paziente a tenere in mano una fetta di pane, un pettine e altri piccoli oggetti domestici.
Esercizio 3. Ruotare il quadrante, battere schiuma di sapone, mescolare un bicchiere con un cucchiaio avvicina il paziente all'esecuzione di abilità familiari e importanti.
Oltre a tali esercizi, è consigliabile eseguire esercizi motori sotto la supervisione e con l'aiuto di un istruttore.
Una serie approssimativa di esercizi motori
Tutti gli esercizi vengono eseguiti da una posizione sdraiata.
Esercizio 1. Movimento delle mani senza staccarle dal letto. Alzare la spazzola, abbassare la spazzola. Se è impossibile eseguire movimenti con la mano dolorante, è necessario l'aiuto di un istruttore. Ripeti 4-6 volte.
Esercizio 2. Movimenti circolari con le mani. L'esercizio viene eseguito a un ritmo lento.
Esercizio 3. Sdraiati, piega e raddrizza le dita dei piedi. Prova a farlo in modo coerente, ad es. inizia a piegarti dal mignolo. Durante l'estensione provare ad allargare le dita (è utile l'aiuto di un istruttore o di parenti).
Esercizio 4. Tira i piedi verso di te. Ritorna alla posizione di partenza. Ripeti 4-6 volte.
Esercizio 5. Gira i piedi lateralmente: a sinistra - torna alla posizione di partenza, poi a destra e viceversa.
Esercizio 6. Senza sollevare la testa dal cuscino, girala a destra e a sinistra. L'ampiezza del movimento dipende dall'estensione della lesione.
Esercizio 7. Sdraiato sul letto, metti le mani con i palmi rivolti verso l'alto. Piega le dita, cercando di formare un pugno. Stringi, apri.
Esercizio 8. Le mani giacciono sul letto. Dita chiuse. Allarga le dita, unisci le dita.
Esercizio 9. Le mani giacciono sul letto. Porta le dita a pugno con una mano, l'altra giace in silenzio. Quindi cambiare mano (un istruttore o dei parenti aiutano con i movimenti sull'arto interessato).
Esercizio 10. Flessione ed estensione delle gambe nell'articolazione del ginocchio. Il ritmo è lento.
Esercizio 11. Metti una pallina da tennis nella mano del paziente. Stringi la palla. Fai più ripetizioni con la mano sana e, se possibile, con quella dolorante.
Le attività quotidiane semplici e familiari sono piuttosto difficili per il paziente. Il periodo più difficile - fasi iniziali recupero. Ma affinché il paziente impari, ha bisogno di aiuto non solo personale medico, ma anche l'aiuto attivo dei parenti.
Poiché la coordinazione dei movimenti è compromessa, tra gli esercizi per aumentare la coordinazione delle azioni tra due o più gruppi muscolari dovrebbero esserci esercizi per allenare l'equilibrio in posizione eretta e mentre si cammina. Per lesioni di piccole e medie dimensioni i pazienti vengono trasferiti in posizione verticale dal 5-7° giorno.
Non appena il paziente è stato rimesso in piedi, deve iniziare l'allenamento. camminata corretta. Per fare questo, gli viene insegnato a piegare la parte inferiore della gamba. Il metodologo si siede accanto al paziente su una panca e lo aiuta a fissare l'anca e gli crea un supporto. Una volta che il paziente ha imparato questo, gli viene insegnato a muovere l'anca in avanti estendendo contemporaneamente la parte inferiore della gamba e dorsiflettendo il piede.
Nello stesso periodo, al paziente viene insegnata la precisione e la coordinazione delle azioni delle mani.
Una serie approssimativa di esercizi per sviluppare le capacità motorie della mano
Esercizio 1. Iniezione con un ago. Ripetere 6-8 volte con una mano, poi con l'altra (se il paziente non riesce ad afferrare l'ago con la mano interessata, è necessario l'aiuto di un istruttore o di parenti).
Esercizio 2. Dai le forbici al paziente. A comando, deve trasferirli di mano in mano. Il ritmo è lento.
Esercizio 3. Il paziente ha una penna tra le mani. Su comando dell'istruttore, deve cercare di fissare la posizione della penna, come per la scrittura.
Esercizio 4. Il paziente mette a coppa i palmi delle mani. L'istruttore gli lancia leggermente una pallina da tennis. Il paziente tenta di passare la palla all'istruttore con la mano malata (se questo fallisce, la palla viene passata con quella sana).
Esercizio 5. Posizione di partenza: seduto sul letto. Piegare una gamba all'altezza del ginocchio, poi l'altra.
Esercizio 6. Posizione di partenza: seduto sul letto. Non sollevare i piedi dal pavimento, alzare i calzini, abbassarli. Ripeti 4-6 volte.
Esercizio 7. Posizione di partenza: seduto sul letto. Piega le braccia all'altezza dei gomiti, raddrizzale. Ripeti 4-6 volte.
Esercizio 8. Posizione di partenza: sdraiato sul letto. Piega le braccia all'altezza dei gomiti (con i gomiti appoggiati sul letto). Gira le mani chiuse verso di te con il palmo, lontano da te. Ripeti 3-4 volte.
Esercizio 9. Posizione di partenza: sdraiato sul letto. Le mani sono nella stessa posizione dell'esercizio precedente. Chiudi il pugno con una mano, poi con l'altra. Ripeti 3-4 volte.
Esercizio 10. Posizione di partenza: sdraiato sul letto. Mani nella posizione dell'esercizio 8. Piega le mani (per rappresentare una “anatra”). Allontana le mani da te, verso di te. Ripeti 4-6 volte.
Esercizio 11. Posizione di partenza: sdraiato. Mani nella posizione dell'esercizio 8. Fai movimenti circolari con le mani. I gomiti sono immobili, appoggiati sul letto.
Esercizio 12. Posizione di partenza: sdraiato. Piega le gambe all'altezza delle ginocchia. Mani lungo il corpo. Posiziona una gamba sul ginocchio piegato dell'altra gamba. Piegare e raddrizzare lo stinco della gamba “sospesa”. Ripeti 3-4 volte. Quindi cambia la posizione delle gambe.
Esercizio 13. Posizione di partenza: in piedi accanto al letto e appoggiandosi ad esso. L'istruttore fa rotolare la palla sul piede del paziente. Deve allontanarlo da sé.
Esercizio 14. Posizione di partenza: in piedi accanto al letto e appoggiandosi ad esso. L'istruttore posiziona una scatola di fiammiferi sul pavimento davanti al paziente. Alza la gamba un po' più in alto del box e scavalcalo. Esegui con una gamba, quindi cambia la posizione delle gambe.
Esercizio 9. Posizione di partenza: seduto sul letto. Il paziente fa rotolare un blocco rotondo con il piede.
Le abilità motorie di autocura sono una delle compiti più importanti nella riabilitazione. Pertanto, devono addestrare il paziente utilizzando esercizi speciali. L'efficienza si ottiene con una sequenza di esercizi, passando da semplici a complessi e aumentando gradualmente il carico.
Molto efficaci nella riabilitazione del paziente sono i giochi con la palla per bambini, dove ci sono esercizi con la palla che rimbalza sul muro, sul pavimento, lanci verso l'alto ed elementi del calcio. Tutti questi esercizi aiutano a ripristinare il movimento articolare e la forza muscolare.
Serie approssimativa di esercizi
Esercizio 1. Posizione di partenza: seduto su una sedia o un letto. Mani sulle ginocchia. Inclina la testa in avanti e all'indietro. I movimenti sono sfocati. Ripeti 3-4 volte.
Esercizio 2. Posizione iniziale: la stessa. Inclinazioni della testa ai lati. Ripeti 3-4 volte.
Esercizio 3. Posizione iniziale: la stessa. Alza le braccia davanti a te e stringi le mani. Quindi piega i gomiti e scuotili.
Esercizio 4. Posizione iniziale: la stessa. Le tue braccia sono tese davanti a te. Stringi i pugni, apri i pugni. Allarga le dita il più possibile. Ripeti 3-4 volte.
Esercizio 5. Posizione di partenza: seduto su una sedia. Afferra la gamba sotto il ginocchio e sollevala con le mani. Ripeti lo stesso con l'altra gamba. Ripeti 3-4 volte.
Esercizio 6. Posizione di partenza: seduto su una sedia. Estendi le braccia davanti a te e inclinati leggermente in avanti. Ripeti 3-4 volte.
Esercizio 7. Posizione di partenza: seduto su una sedia. Piega le braccia all'altezza dei gomiti, metti le mani sulle spalle. Tira i gomiti l'uno verso l'altro.
Esercizio 8. Posizione di partenza: sdraiato sul letto. Piega le braccia all'altezza dei gomiti. I palmi sono rivolti verso il viso del paziente. Abbassa le braccia, allontana i palmi delle mani da te. Ripeti 4-6 volte.
Esercizio 9. Posizione di partenza: sdraiato. Mani lungo il corpo. Piega un braccio all'altezza del gomito e raggiungi la spalla con le mani. Cambia la posizione delle tue mani. Ripeti 4-6 volte.
Esercizio 10. Posizione di partenza: seduto su una sedia. Alza le gambe dal pavimento ed esegui movimenti incrociati con le gambe. Ripeti 3-4 volte.
Esercizio 12. Posizione di partenza: sdraiato sul letto. Tirare il piede di una gamba verso di sé, allontanare l'altra da sé. Ripeti alternando le gambe 3-4 volte.
Esercizio 13. Posizione di partenza: seduto su una sedia. Mani sulle ginocchia. Inclina il busto a destra, poi a sinistra. Quando si cambia posizione, tornare alla posizione originale. Ripeti 4-6 volte.
Esercizio 14. Posizione di partenza: seduto. Le mani sulla cintura. Gira il corpo a sinistra, ritorna alla posizione di partenza, quindi gira a destra. Ripeti 4-6 volte.
Il ritmo di esecuzione è lento. Se avverti disagio durante l'esecuzione, non eseguire l'esercizio o eseguirlo con un'ampiezza di movimento ridotta.
Il ripristino delle funzioni compromesse del cervello e del midollo spinale mediante l'esercizio fisico è un processo terapeutico ed educativo che prevede la partecipazione consapevole e (per quanto possibile) attiva del paziente. Gli esercizi fisici combinati con gli influssi psicoterapeutici mirano principalmente ad aumentare la vitalità generale, creando presupposti favorevoli per il ripristino e la compensazione delle funzioni perdute. Sotto l'influenza dell'allenamento sistematico, la funzione dei recettori periferici e delle vie nervose migliora. Gli impulsi afferenti influenzano la natura e la direzione dei flussi eccitazione nervosa, che si verificano nel cervello, che stimolano lo sviluppo di funzioni motorie compromesse.
Pertanto, sia i movimenti passivi che quelli attivi contribuiscono al ripristino di tutte le parti arco riflesso e connessioni riflesse condizionate.
Nel complesso trattamento dei pazienti dopo infortuni e malattie del sistema nervoso centrale in ambiente ospedaliero, vengono utilizzati principalmente esercizi terapeutici e camminata terapeutica. Nelle condizioni del sanatorio-resort, inoltre, vengono utilizzati semplici esercizi sportivi ed elementi di gioco.
Nella letteratura specializzata esistono classificazioni e sistematizzazioni complete di tutti gli esercizi terapeutici e i tempi ottimali del loro utilizzo, che sono la base processo di guarigione(M.M. Krugly, 1957; V.N. Moshkov, 1959, 1972; V.L. Naidin, 1972; ecc.).
Compiti Terapia fisica per le malattie del sistema nervoso centrale e gli infortuni sono:
- attivazione delle funzioni vitali del corpo (respiratorie, cardiovascolari, ecc.);
- prevenzione dello sviluppo di complicazioni motorie e di altro tipo (contratture, rigidità articolare, piaghe da decubito, polmonite congestizia, ecc.);
- ripristino delle funzioni perdute, creazione di compensazioni temporanee o permanenti;
- ripristino della capacità di camminare, afferrare oggetti, ecc.;
- aumentare il tono generale del corpo e migliorare lo stato mentale del paziente.
L'efficacia dell'allenamento fisico terapeutico mirato è in gran parte determinata dalla chiarezza dei compiti fissati in ciascuna fase del periodo di recupero.
Nel trattare le conseguenze delle lesioni cerebrali focali, vengono utilizzati: trattamento posizionale, esercizi terapeutici, massaggio. Questi fondi sono necessari sia per un vero ripristino delle funzioni che per la compensazione dei disturbi del movimento.
Il trattamento per posizione viene effettuato come segue. Il braccio, piegato all'altezza dell'articolazione del gomito, viene allontanato dal corpo formando un angolo di 90°, ruotando la spalla verso l'esterno e l'avambraccio con la palma rivolta verso l'alto ( riso. 75), le dita vengono raddrizzate e trattenute utilizzando un rullo con sabbia, che viene posizionato sul palmo, fissandolo pollice nel rapimento e nell'opposizione agli altri. In questa posizione, appoggia la mano su un piano o una sedia speciale, stando lì vicino con un letto. A volte vengono utilizzati pneumatici speciali per questo scopo. Nel trattamento delle contratture degli arti inferiori si posiziona un lungo sacco di sabbia all'esterno della gamba dolorante oppure si inserisce alla gamba un'apposita stecca antirotazione per limitare la rotazione esterna dell'anca; un piccolo cuscino viene posizionato sotto il ginocchio per prevenire l'iperestensione dell'articolazione del ginocchio; per tutto il piede, comprese le dita, creare un appoggio e posizionarlo, in leggera pronazione, ad un angolo di 90° rispetto alla tibia.
Riso. 75. Trattamento mediante posizionamento del braccio interessato.
Per la paralisi spastica il trattamento con posizione dura 15-45 minuti. In caso di paralisi flaccida e paresi, una sessione di trattamento di posizionamento per evitare un aumento della tensione muscolare può essere piuttosto lunga, fino a 3-4 ore. In questi casi si prevede una posizione fisiologica media degli arti in modo che i muscoli indeboliti non subiscano stiramenti eccessivi e le articolazioni non siano soggette a deformazioni. Si consiglia di effettuare più sedute di trattamento posizionale durante la giornata, alternandole con esercizi terapeutici, massaggi e procedure fisioterapeutiche.
Per evitare le spiacevoli conseguenze del trattamento posizionale, lo stato tonico dei gruppi muscolari e la mobilità delle articolazioni dovrebbero essere determinati dopo la rimozione del fissaggio. Non è consigliabile consentire un aumento della spasticità o della rigidità muscolare rispetto all'originale, così come l'edema ipostatico, lamentele di dolore e intorpidimento e la comparsa di rigidità. Tali sintomi indicano uno stiramento eccessivo, una fissazione impropria o un sovradosaggio nel tempo. Tutti i metodi di trattamento posizionale sopra menzionati sono di natura locale e perseguono obiettivi speciali.
La neurite è una malattia dei nervi periferici che si verifica a seguito di lesioni traumatiche, malattie infettive, infiammatorie (difterite, influenza, ecc.), carenza vitaminica (mancanza di vitamine del gruppo B), intossicazione (alcol, piombo) e disturbi metabolici (diabete ).
La neurite è la più comune nervo facciale, neurite dei nervi radiale, mediano, ulnare, sciatico, femorale e tibiale.
Carattere disturbi funzionali in caso di lesioni ai nervi periferici degli arti superiori e inferiori, ciò è determinato dalla loro posizione e dal grado di danno. Quadro clinico con la neurite si manifesta con disturbi sensoriali (dolore, temperatura, tattile), disturbi motori e vegetativi.
I disturbi motori con neurite si manifestano nello sviluppo di paresi o paralisi.
La paralisi periferica (flaccida) è accompagnata da atrofia muscolare, diminuzione o scomparsa dei riflessi tendinei, tono muscolare, alterazioni trofiche, disturbi della sensibilità cutanea, dolore durante lo stiramento dei muscoli.
La terapia fisica, il massaggio e la fisioterapia occupano un posto importante nel complesso trattamento riabilitativo.
Compiti dell'integrato trattamento riabilitativo per la paralisi periferica:
Stimolazione dei processi di rigenerazione e disinibizione delle aree nervose che si trovano in uno stato di oppressione;
Migliorare l'afflusso di sangue e i processi trofici nella lesione al fine di prevenire la formazione di aderenze e alterazioni cicatriziali;
Rafforzamento dei muscoli paretici e apparato legamentoso;
Prevenzione di contratture e rigidità articolari;
Ripristino della capacità lavorativa normalizzando le funzioni motorie e sviluppando dispositivi compensatori.
La terapia fisica è controindicata in caso di forte dolore e gravi condizioni generali del paziente. Metodologia e carattere attività riabilitative determinato dal carattere disturbi del movimento, la loro localizzazione e lo stadio della malattia.
Evidenziare periodi successivi: recupero precoce (2-20° giorno), recupero tardivo, o principale (20-60° giorno), e residuo (più di 2 mesi).
A interventi chirurgici sui nervi, i limiti temporali di tutti i periodi non sono chiari: ad esempio, il periodo di recupero precoce può durare fino a 30-40 giorni, il periodo di recupero tardivo può durare 3-4 mesi e il periodo residuo può durare 2-3 anni.
Periodo di recupero precoce. Con lo sviluppo della paralisi, condizioni ottimali Per ripristinare un arto danneggiato vengono utilizzati trattamenti posizionali, massaggi e procedure fisioterapeutiche.
Il trattamento per posizione è prescritto per prevenire lo stiramento eccessivo dei muscoli indeboliti; A questo scopo vengono utilizzate stecche di sostegno dell'arto, apposite “posa” e posizioni correttive. Il trattamento posizionale viene effettuato durante l'intero periodo, ad eccezione degli esercizi terapeutici.
La particolarità del massaggio per la paralisi periferica è la differenziazione dei suoi effetti sui muscoli, il rigoroso dosaggio dell'intensità, la natura segmentale-riflesso dell'effetto (massaggio del colletto, regioni lombosacrali). Hanno un effetto benefico massaggio hardware(vibrazione), effettuata nei “punti motori” e lungo i muscoli paretici; Massaggio subacqueo a vortice e getto, che unisce l'effetto positivo della temperatura dell'acqua calda al suo effetto meccanico sui tessuti.
In assenza di funzioni motorie, si ricorre alla fisioterapia (elettroforesi con ioni calcio) per migliorare la conduzione nervosa.
Dopo le procedure fisioterapeutiche vengono eseguiti esercizi terapeutici; con paralisi completa, consistono principalmente in esercizi passivi e ideomotori. È consigliabile combinare esercizi passivi con movimenti attivi nelle articolazioni di un arto simmetrico.
Durante le lezioni, è particolarmente necessario monitorare l'aspetto dei movimenti volontari, selezionando le posizioni di partenza ottimali e sforzandosi di mantenere lo sviluppo dei movimenti attivi.
Nel tardo periodo di recupero vengono utilizzati anche terapia posizionale, massaggi, esercizi terapeutici e fisioterapia.
Il trattamento per posizione è dosato e determinato dalla profondità della paresi: più profonda è la lesione, maggiore è la durata del trattamento per posizione (da 2-3 minuti a 1,5 ore).
Il massaggio viene effettuato in modo differenziale, in base alla localizzazione del danno muscolare. I muscoli indeboliti vengono massaggiati più intensamente; Usando tecniche di carezza e sfregamento superficiale, i loro antagonisti si rilassano.
Il trattamento fisioterapico è completato dalla stimolazione muscolare elettrica.
Il seguente metodo di esercizi terapeutici ha un effetto positivo: movimenti attivi nelle articolazioni simmetriche di un arto sano, movimenti passivi nelle articolazioni dell'arto interessato, esercizi amichevoli attivi e leggeri che coinvolgono muscoli indeboliti. L'alleggerimento del carico funzionale si ottiene selezionando posizioni di partenza adeguate per l'esecuzione di esercizi che riducano l'effetto inibitorio del peso del segmento dell'arto. Per ridurre l'attrito, il segmento dell'arto è sostenuto da una cinghia morbida (in peso). Gli esercizi in acqua calda facilitano il lavoro dei muscoli paretici. Nel periodo residuo continuano gli esercizi terapeutici; il numero di esercizi applicati per la formazione delle competenze quotidiane e professionali aumenta in modo significativo; vengono introdotti elementi di gioco e applicati allo sport; si formano dispositivi compensatori ottimali.
Al paziente viene prescritto un massaggio (15-20 procedure). Il corso di massaggio viene ripetuto dopo 2-3 mesi.
Il trattamento per posizione è determinato da problemi ortopedici (caduta del piede o della mano) e viene effettuato con l'ausilio di prodotti ortopedici e protesici (dispositivi, stecche, scarpe speciali).
Durante questo periodo difficoltà speciale I trattamenti comprendono contratture e rigidità delle articolazioni. Alternando movimenti passivi con esercizi attivi di vario tipo e massaggio delle parti non interessate, le procedure termiche consentono di ripristinare la gamma di movimenti necessaria.
Se persistono cambiamenti secondari nei tessuti, viene utilizzata la meccanoterapia, che viene effettivamente utilizzata in acqua.
Neurite facciale
Maggior parte ragioni comuni sviluppo di lesioni del nervo facciale sono infezioni, ipotermia, traumi, malattie infiammatorie orecchio.
Quadro clinico. Principalmente caratterizzato sviluppo acuto paralisi o paresi dei muscoli facciali. Il lato colpito diventa flaccido, letargico; il battito delle palpebre è compromesso, l'occhio non si chiude completamente; piega nasolabiale levigato; il viso è asimmetrico, tirato verso il lato sano; il discorso è confuso; il paziente non può corrugare la fronte o accigliarsi; si notano perdita del gusto e lacrimazione.
Le misure di riabilitazione comprendono la terapia posizionale, il massaggio, gli esercizi terapeutici e la fisioterapia.
Obiettivi della riabilitazione:
Migliorare la circolazione sanguigna del viso (soprattutto sul lato interessato), del collo e dell'intera zona del colletto;
Ripristino della funzione dei muscoli facciali e disturbi della parola;
Prevenzione dello sviluppo di contratture e movimenti concomitanti.
IN primo periodo(1-10° giorno di malattia) utilizzare trattamenti di posizionamento, massaggi ed esercizi terapeutici. Il trattamento con posizione include le seguenti raccomandazioni:
Dormire dalla tua parte (lato affetto);
Per 10-15 minuti (3-4 volte al giorno), sedersi con la testa inclinata verso il lato colpito, sostenendola con il dorso della mano (appoggiata sul gomito); tirare i muscoli dal lato sano verso quello malato (dal basso verso l'alto) utilizzando una sciarpa, cercando di ripristinare la simmetria del viso.
Per eliminare l'asimmetria, si applica una tensione di cerotto adesivo dal lato sano a quello malato, diretta contro la trazione dei muscoli del lato sano. Si effettua fissando saldamente l'estremità libera del cerotto ad un'apposita maschera-elmetto, realizzata individualmente per ciascun paziente (Fig. 36).
Il trattamento per posizione viene effettuato in giorno. Il primo giorno - 30-60 minuti (2-3 volte al giorno), principalmente durante le azioni facciali attive (mangiare, conversare). Quindi la sua durata viene aumentata a 2-3 ore al giorno.
Il massaggio inizia dalla zona del colletto e del collo. Segue un massaggio al viso. Il paziente si siede con uno specchio tra le mani e il massaggiatore si siede di fronte al paziente per essere sicuro di vedere tutto il suo viso. Il paziente esegue gli esercizi consigliati durante la procedura, osservando la precisione della loro esecuzione con l'aiuto di uno specchio. Le tecniche di massaggio - carezze, sfregamenti, leggeri impastamenti, vibrazioni - vengono eseguite utilizzando una tecnica delicata. Nei primi giorni il massaggio dura 5-7 minuti; quindi la sua durata aumenta a 15-17 minuti.
Il massaggio dei muscoli facciali è prevalentemente di tipo digitopressione, in modo che gli spostamenti della pelle siano insignificanti e non stirano la pelle della metà interessata del viso. Il massaggio principale viene effettuato dall'interno della bocca e tutti i movimenti del massaggio sono combinati con esercizi terapeutici.
La ginnastica terapeutica si rivolge principalmente ai muscoli del lato sano: si tratta di una tensione isolata dei muscoli facciali e dei muscoli che circondano la cavità orale. Durata della lezione: 10-12 minuti (2 volte al giorno).
Nel periodo principale (dal 10-12 giorno dall'esordio della malattia a 2-3 mesi), insieme all'uso del massaggio e del trattamento posizionale, vengono eseguiti esercizi fisici speciali.
Trattamento per posizione. La sua durata aumenta a 4-6 ore al giorno; si alterna a lezioni di ginnastica e massaggi. Aumenta anche il grado di tensione del cerotto adesivo, raggiungendo l'ipercorrezione, con uno spostamento significativo verso il lato dolente, per ottenere uno stiramento e, di conseguenza, un indebolimento della forza muscolare sul lato sano del viso.
In alcuni casi, la tensione del cerotto adesivo viene eseguita per 8-10 ore.
Esercizi speciali approssimativi per l'allenamento dei muscoli facciali
1. Alza le sopracciglia.
2. Aggrotta le sopracciglia (cipiglio).
3. Guarda in basso; poi chiudi gli occhi, tenendo con le dita la palpebra dal lato interessato, e mantienili chiusi per 1 minuto; apri e chiudi gli occhi 3 volte di seguito.
4. Sorridi con la bocca chiusa.
5. Strizza gli occhi.
6. Abbassa la testa, inspira e, mentre espiri, "sniffa" (vibra le labbra).
7. Fischio.
8. Allarga le narici.
9. Rilanciare labbro superiore, esponendo i suoi denti superiori.
10. Più in basso labbro inferiore, esponendo i suoi denti inferiori.
11. Sorridi con la bocca aperta.
12. Soffia su un fiammifero acceso.
13. Prendi l'acqua in bocca, chiudi la bocca e risciacqua, cercando di non buttare fuori l'acqua.
14. Gonfia le guance.
15. Spostare alternativamente l'aria da una metà all'altra della bocca.
16. Abbassa gli angoli della bocca (con la bocca chiusa).
17. Tira fuori la lingua e restringila.
18. Apri la bocca e muovi la lingua avanti e indietro.
19. Aprendo la bocca, muovi la lingua a sinistra e a destra.
20. Tira fuori le labbra come un tubo.
21. Segui con lo sguardo il dito che si muove in cerchio.
22. Tira in dentro le guance (con la bocca chiusa).
23. Abbassa il labbro superiore sul labbro inferiore.
24. Usa la punta della lingua per muoverti lungo le gengive alternativamente a destra e a sinistra (con la bocca chiusa), premendo la lingua contro di esse con forza variabile.
Esercizi per migliorare l'articolazione
1. Pronuncia i suoni "o", "i", "u".
2. Pronunciare i suoni “p”, “f”, “v”, portando il labbro inferiore sotto i denti superiori.
3. Pronuncia combinazioni di suoni: "oh", "fu", "fi", ecc.
4. Pronunciare parole contenenti queste combinazioni di suoni sillaba per sillaba (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga, ecc.).
Gli esercizi elencati vengono eseguiti davanti ad uno specchio, con la partecipazione di un istruttore di fisioterapia, e devono essere ripetuti dal paziente in autonomia 2-3 volte al giorno.
Nel periodo residuo (dopo 3 mesi) vengono utilizzati massaggi, trattamenti posizionali ed esercizi terapeutici, utilizzati nel periodo principale. La quota di esercizi terapeutici, il cui compito è massimizzare possibile recupero simmetria facciale. Durante questo periodo aumenta l'allenamento dei muscoli facciali. Gli esercizi per i muscoli facciali dovrebbero essere alternati con esercizi generali di rafforzamento e respirazione.
Neurite del plesso brachiale
Le cause più comuni di neurite del plesso brachiale (plexite) sono: trauma dovuto alla lussazione dell'omero; ferita; Laccio emostatico altamente applicato per lungo tempo. Quando è interessato l'intero plesso brachiale, si verifica una paralisi periferica o paresi e una forte diminuzione della sensibilità del braccio.
Si sviluppano paralisi e atrofia dei seguenti muscoli: deltoide, bicipite, brachiale interno, flessori della mano e delle dita (il braccio pende come una frusta). Nel trattamento complesso, il metodo principale è il trattamento posizionale: alle mani viene data una posizione semi-piegata e posizionate su una stecca con un cuscino posizionato nella zona dell'articolazione metacarpo-falangea.
L'avambraccio e la mano (in una stecca) sono sospesi su una sciarpa. Si consigliano esercizi speciali per il cingolo scapolare, i muscoli della spalla, l'avambraccio e la mano, nonché esercizi generali di sviluppo e respirazione.
Una serie di esercizi speciali per la plessite (secondo A. N. Tranquillitati, 1992)
1. I. p. - seduto o in piedi, mani sulla cintura. Alza le spalle su e giù. Ripeti 8-10 volte.
2. I. p. - lo stesso. Ritira le scapole, quindi torna alla posizione di partenza. Ripeti 8-10 volte.
3. I.p. - lo stesso, senza dubbio. Alza le braccia (mani sulle spalle), allarga i gomiti lateralmente, quindi premili nuovamente contro il corpo. Movimenti circolari con il braccio piegato al gomito (movimenti in dentro articolazione della spalla) in senso orario e antiorario. Ripeti 6-8 volte. I movimenti della mano interessata vengono eseguiti con l'aiuto di un fisioterapista.
4. I.p. - Stesso. Piegare il braccio ferito, quindi raddrizzarlo; portarlo di lato (dritto o piegato al gomito), quindi tornare all'i.p. Ripeti 6-8 volte. L'esercizio viene eseguito con l'aiuto di un trainer o di una mano sana.
5. I.p. – in piedi, appoggiato di lato mano ferita(l'altra mano sulla cintura). Movimenti circolari con il braccio teso in senso orario e antiorario. Ripeti 6-8 volte.
6. I.p. - Stesso. Movimenti oscillanti con entrambe le braccia avanti e indietro e incrociate davanti a voi. Ripeti 6-8 volte.
7. I.p. – in piedi o seduto. Piegandosi in avanti, piegare il braccio interessato all'altezza del gomito e raddrizzarlo con il braccio sano. Ripeti 5-6 volte.
8. I.p. - Stesso. Gira l'avambraccio e la mano con il palmo della mano verso e lontano da te. Ripeti 6-8 volte.
Se necessario, i movimenti vengono eseguiti anche nell'articolazione del polso e nelle articolazioni delle dita.
A poco a poco, quando la mano ferita può già trattenere oggetti, gli esercizi con un bastone e una palla vengono inclusi nel complesso LH.
Parallelamente agli esercizi terapeutici vengono prescritti idrokinesiterapia, massaggi e fisioterapia.
Neurite del nervo ulnare
Molto spesso, la neurite del nervo ulnare si sviluppa a causa della compressione del nervo nell'area dell'articolazione del gomito, che si verifica nelle persone il cui lavoro prevede il sostegno con i gomiti (su una macchina, un tavolo, un banco di lavoro) o quando sono seduti per molto tempo con le mani sui braccioli di una sedia.
Quadro clinico. Il pennello pende; non c'è supinazione dell'avambraccio; la funzione dei muscoli interossei della mano è compromessa, e quindi le dita sono piegate ad artiglio (“mano artigliata”); il paziente non riesce ad afferrare e trattenere oggetti. Si verifica una rapida atrofia dei muscoli interossei delle dita e dei muscoli del palmo sul lato del mignolo; iperestensione delle principali falangi delle dita, flessione del medio e falangi delle unghie; è impossibile allargare e addurre le dita. In questa posizione i muscoli che estendono l'avambraccio vengono allungati e si verifica una contrattura dei muscoli che flettono la mano. Pertanto, fin dalle prime ore di danno al nervo ulnare, viene applicata una stecca speciale alla mano e all'avambraccio. Alla mano viene data una posizione di possibile estensione dell'articolazione del polso e alle dita una posizione semi-piegata; l'avambraccio e la mano sono sospesi su una sciarpa in posizione flessa articolazione del gomito(con un angolo di 80°), cioè in una posizione fisiologica media.
La terapia fisica viene prescritta il 2o giorno dopo l'applicazione di una benda fissante. Fin dai primi giorni (a causa della mancanza di movimenti attivi) iniziano la ginnastica passiva e la ginnastica in acqua; fatti un massaggio. Quando compaiono i movimenti attivi, iniziano le lezioni di ginnastica attive.
UN. Tranquillitati suggerisce di inserire i seguenti esercizi nel complesso della ginnastica terapeutica.
1. I.p. - sedersi al tavolo; su di esso poggia il braccio, piegato al gomito, l'avambraccio è perpendicolare al tavolo. Abbassando il pollice verso il basso, solleva l'indice verso l'alto, quindi viceversa. Ripeti 8-10 volte.
2. I.p. - Stesso. Con la mano sana, afferra le falangi principali di 2-5 dita della mano ferita in modo che il pollice della mano sana si trovi sul lato del palmo e il resto sul dorso della mano. Fletti e raddrizza le falangi principali delle dita. Quindi, muovendo il braccio sano, piega e raddrizza anche le falangi medie.
Insieme all'LH viene eseguita la stimolazione elettrica dei muscoli innervati dal nervo ulnare. Quando compaiono movimenti attivi, le lezioni includono elementi di terapia occupazionale (modellazione di plastilina, argilla), nonché formazione sulla presa piccoli oggetti fiammiferi, chiodi, piselli, ecc.).
Neurite del nervo femorale
Con la neurite del nervo femorale, i quadricipiti e i muscoli sartori sono paralizzati. I movimenti del paziente affetto da questa malattia sono fortemente limitati: è impossibile raddrizzare la gamba piegata all'altezza del ginocchio; (correre e saltare è impossibile; stare in piedi e salire le scale, passare dalla posizione sdraiata a quella seduta è difficile. Con la neurite del nervo femorale sono possibili perdita di sensibilità e dolore acuto.
Quando si verifica la paralisi muscolare, vengono utilizzati movimenti passivi e massaggi. Man mano che il recupero procede, vengono utilizzati movimenti attivi: estensione della parte inferiore della gamba, adduzione della coscia al bacino, passaggio dalla posizione sdraiata a quella seduta, esercizi con superamento della resistenza (con blocchi, molle, su simulatori).
Insieme agli esercizi terapeutici vengono utilizzati massaggi, stimolazione elettrica dei muscoli paretici, ecc.
Prova domande e compiti
1. Quali sintomi sono caratteristici del quadro clinico della neurite?
2. Obiettivi del trattamento riabilitativo complesso della paralisi periferica e caratteristiche dei suoi periodi.
3. Quadro clinico della neurite del nervo facciale e metodi di riabilitazione in diversi periodi.
4. Quadro clinico della neurite del plesso brachiale (plexite). Esercizi speciali con questa malattia.
5. Quadro clinico della neurite del nervo ulnare. Tecnica di terapia fisica per questa malattia.
Secondo gli esperti il movimento è vita. E quando varie malattie corretto esercizio fisico possono diventare una vera panacea per il paziente: possono accelerare il recupero, prevenire le ricadute e migliorare in generale stato fisico. Quindi, per le malattie del sistema nervoso, la ginnastica è la parte più importante del trattamento complesso. E a tutti i pazienti con tali problemi, senza eccezioni, si consiglia di eseguire sistematicamente una serie di esercizi selezionati individualmente. L'argomento della nostra conversazione oggi su questa pagina www.site sarà la terapia fisica per le malattie del sistema nervoso centrale e periferico.
Terapia fisica per le malattie del sistema nervoso
L'esercizio terapeutico per le malattie del sistema nervoso centrale aiuta ad attivare la vita funzioni importanti corpo: respiratorio, cardiovascolare, ecc. La ginnastica previene efficacemente l'insorgenza di complicazioni motorie e di altro tipo, comprese contratture, rigidità articolare, piaghe da decubito, polmonite congestizia eccetera.
Gli esercizi, se eseguiti sistematicamente, aiutano a ripristinare le funzioni perdute o a creare una compensazione temporanea o permanente. La terapia fisica aiuta anche a ripristinare le capacità di camminare e afferrare. La ginnastica migliora perfettamente anche il tono generale del corpo e lo ottimizza condizione mentale malato.
Terapia fisica per le malattie del sistema nervoso periferico
La ginnastica per tali malattie ha lo scopo di ottimizzare i processi di circolazione sanguigna, nonché il trofismo nella zona interessata, aiuta a prevenire aderenze e alterazioni della cicatrice, eliminare o ridurre i disturbi vegetativi-vascolari e trofici (favorendo la rigenerazione dei nervi);
Gli esercizi per le malattie del sistema nervoso periferico aiutano a rafforzare i muscoli e i legamenti paretici, a indebolirli distonia muscolare. Questo effetto può prevenire o eliminare le contratture muscolari, nonché la rigidità delle articolazioni.
L'esercizio terapeutico aiuta anche a migliorare i movimenti di sostituzione e a coordinarli tra loro. Tali attività fanno fronte a mobilità limitata colonna vertebrale e con la sua curvatura.
Gli esercizi per le malattie del sistema nervoso periferico hanno un pronunciato miglioramento generale della salute, nonché un effetto di rafforzamento generale sul paziente, contribuendo al ripristino generale delle prestazioni.
Caratteristiche della terapia fisica per le malattie del sistema nervoso
Indicato per pazienti con malattie del sistema nervoso inizio precoce Terapia fisica. Allo stesso tempo, l'attività fisica deve essere rilevante: viene selezionata individualmente e deve gradualmente aumentare e diventare più complessa.
Anche una leggera complicazione degli esercizi già a livello psicologico facilita le versioni precedenti degli esercizi. Tuttavia, il sovraccarico per i pazienti con malattie del sistema nervoso centrale e del sistema nervoso periferico è strettamente controindicato in questo caso, i loro disturbi motori possono peggiorare; Per accelerare i progressi, è estremamente importante terminare le lezioni sugli esercizi che i pazienti sanno fare meglio. Ciò garantisce il massimo positivo preparazione psicologica paziente per la seduta successiva.
Esercizi semplici devono essere alternati con quelli complessi: per garantire una formazione completa di livello superiore attività nervosa. In cui modalità motore dovrebbe essere costantemente ampliato: da sdraiato a letto, a seduto a letto e poi in piedi.
I medici raccomandano vivamente l'uso di tutti i mezzi, nonché i metodi di terapia fisica. Si consiglia ai pazienti di sottoporsi a esercizi terapeutici, trattamenti posizionali e massaggi. Anche la terapia di estensione è un effetto eccellente: raddrizzamento meccanico o allungamento lungo l'asse longitudinale di alcune parti del corpo caratterizzate da una violazione della corretta posizione anatomica.
Tuttavia, il metodo classico e più popolare di terapia fisica per le malattie del sistema nervoso sono vari esercizi.
Quali esercizi vengono utilizzati per le malattie del sistema nervoso?
Si consiglia ai pazienti di eseguire esercizi isometrici progettato per rafforzare la forza muscolare. I medici consigliano anche esercizi che alternano tensione e rilassamento dei gruppi muscolari. Dovresti anche eseguire esercizi con accelerazione e decelerazione, vari esercizi per decelerazione ed equilibrio.
Specialisti medicina alternativa Si consiglia inoltre di prestare attenzione alle attività ideomotorie, durante le quali vengono inviati impulsi mentali.
Alcuni esempi di terapia fisica per le malattie del sistema nervoso
Abbastanza spesso, i pazienti con lesioni focaliè indicato il trattamento del cervello con la posizione. In questo caso, gli arti interessati (solitamente il braccio) vengono fissati in posizione stazionaria utilizzando vari dispositivi (un rullo con sabbia, ecc.). La durata del trattamento di posizionamento può variare da un quarto d’ora a quattro ore, a seconda del tipo di malattia e delle condizioni del paziente.
Per le malattie del sistema nervoso periferico, si consiglia al paziente di eseguire esercizi mirati alla contrazione ottimale dei muscoli paretici, nonché allo stretching dei loro antagonisti. Attenzione speciale si concentra sullo sviluppo delle capacità motorie necessarie: camminare e correre, la capacità di scrivere, tenere in mano e lanciare piccoli oggetti.
L'esercizio terapeutico promuove il pronto recupero dei pazienti con malattie del sistema nervoso, sia periferico che centrale.
Ekaterina, www.sito
PS Il testo utilizza alcune forme caratteristiche del discorso orale.
Il trattamento e la riabilitazione di pazienti con varie malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e periferico sono uno dei problemi urgenti della medicina moderna, che richiede approccio integrato utilizzando una vasta gamma prodotti medicinali, compresa la cultura fisica terapeutica. Malattie e danni al sistema nervoso si manifestano sotto forma di disturbi motori, sensoriali, di coordinazione e disturbi trofici. Nelle malattie del sistema nervoso si possono osservare i seguenti disturbi del movimento: paralisi, paresi e ipercinesia. Paralisi, o plegia, - perdita completa contrazione muscolare, paresi - perdita parziale funzione motoria. La paralisi o la paresi di un arto è chiamata monoplegia o monoparesi, rispettivamente, due arti di un lato del corpo - emiplegia o emiparesi, tre arti - triplegia o triparesi, quattro arti - tetraplegia o tetraparesi.
Esistono due tipi di paralisi e paresi: spastica e flaccida. Paralisi spastica caratterizzato dall'assenza dei soli movimenti volontari, aumento del tono muscolare e di tutti i riflessi tendinei. Si verifica quando la corteccia del giro centrale anteriore è danneggiata o percorso piramidale. Paralisi flaccida manifestato dall'assenza di movimenti sia volontari che involontari, riflessi tendinei, tono basso e atrofia muscolare. La paralisi flaccida si verifica quando i nervi periferici, le radici del midollo spinale o materia grigia midollo spinale (corna anteriori).
L'ipercinesi si riferisce a movimenti alterati che mancano di significato fisiologico e si verificano involontariamente. Questi includono convulsioni, atetosi, tremori.
I crampi possono essere di due tipi: clonici, che alternano rapidamente contrazioni e rilassamenti muscolari, e tonici, che sono contrazioni muscolari prolungate. Le convulsioni si verificano a causa dell'irritazione della corteccia o del tronco encefalico.
L'atetosi è un movimento lento, simile a quello di un verme, delle dita, della mano e del busto, che fa sì che il corpo si attorcigli come un cavatappi quando cammina. L'atetosi si osserva con danno ai nodi sottocorticali.
Tremore - involontario vibrazioni ritmiche arti o testa. Si osserva con danni al cervelletto e alle formazioni sottocorticali.
La perdita di coordinazione è chiamata atassia. Esistono atassia statica - squilibrio in posizione eretta e atassia dinamica, manifestata in coordinazione compromessa dei movimenti, sproporzione degli atti motori. L'atassia si verifica più spesso con danni al cervelletto e all'apparato vestibolare.
Con le malattie del sistema nervoso si verificano spesso disturbi della sensibilità. C'è una completa perdita di sensibilità - anestesia, una diminuzione della sensibilità - ipostesia e un aumento della sensibilità - iperestesia. con violazioni della sensibilità superficiale, il paziente non distingue tra caldo e freddo, non avverte iniezioni; in caso di disturbo profonda sensibilità perde l'idea della posizione degli arti nello spazio, per cui i suoi movimenti diventano incontrollabili. I disturbi sensoriali si verificano quando vi è un danno ai nervi periferici, alle radici, ai percorsi e al midollo spinale, ai percorsi e Lobo parietale corteccia cerebrale.
Con molte malattie del sistema nervoso si verificano disturbi trofici: la pelle diventa secca, compaiono facilmente delle crepe, si formano piaghe da decubito che colpiscono e tessuti sottostanti; le ossa diventano fragili. Le piaghe da decubito sono particolarmente gravi quando il midollo spinale è danneggiato.
Meccanismi effetto terapeutico esercizio fisico
Meccanismi di azione terapeutica degli esercizi fisici in lesioni traumatiche e le malattie dei nervi periferici sono varie. L'uso di varie forme di cultura fisica terapeutica: ginnastica igienica mattutina, esercizi terapeutici, ginnastica in acqua, passeggiate, alcune esercizi sportivi e giochi sportivi - aiuta a ripristinare la conduzione nervosa, i movimenti perduti e a sviluppare le capacità motorie compensatorie, stimola i processi di rigenerazione, migliora il trofismo, previene complicazioni (contratture e deformità), migliora lo stato mentale del paziente e ha un effetto generale di miglioramento della salute e ristoratore sul corpo.
Nozioni di base generali metodi di cultura fisica terapeutica
L'allenamento fisico terapeutico per le lesioni dei nervi periferici viene effettuato secondo tre periodi stabiliti.
Il mio periodo - il periodo della condizione acuta e subacuta - dura 30-45 giorni dal momento dell'infortunio. I compiti della cultura fisica terapeutica in questo periodo: 1) rimuovere il paziente da condizione grave, aumento del tono mentale, effetto riparatore sul corpo; 2) miglioramento della circolazione linfatica e sanguigna, metabolismo e trofismo della zona interessata, riassorbimento processo infiammatorio, prevenzione della formazione di aderenze, formazione di una cicatrice morbida ed elastica (in caso di lesione del nervo); 3) rafforzamento dei muscoli periferici, dell'apparato legamentoso, contrastando l'atrofia muscolare, prevenendo contratture, posizioni viziose e deformità; 4) inviare impulsi per ripristinare i movimenti perduti; 5) migliorare il funzionamento del sistema respiratorio, la circolazione sanguigna, l'escrezione e il metabolismo nel corpo.
Le lezioni di educazione fisica terapeutica nel primo periodo vengono svolte 1-2 volte al giorno con un istruttore e 6-8 volte al giorno in modo indipendente (una serie di esercizi viene selezionata individualmente). Durata delle lezioni con un istruttore - 20-30 minuti, studi indipendenti- 10-20 minuti.
Il secondo periodo inizia dal 30-45esimo giorno e dura 6-8 mesi dal momento della lesione o del danno al nervo periferico. Gli obiettivi della cultura fisica terapeutica in questo periodo sono: 1) rafforzare i muscoli paretici e l'apparato legamentoso, combattere l'atrofia e la flaccidità dei muscoli della zona interessata, nonché allenare i muscoli dell'intero arto; 2) ripristino dell'intera gamma, coordinazione, destrezza, velocità di esecuzione dei movimenti attivi nell'area interessata e, se impossibile, massimo sviluppo abilità motorie compensatorie; 3) prevenzione dello sviluppo di una posizione viziosa dell'area interessata e dei relativi disturbi concomitanti nel corpo (compromissione della postura, andatura, torcicollo, ecc.).
Le lezioni di educazione fisica terapeutica nel secondo periodo vengono svolte 1-2 volte al giorno con un istruttore e 4-6 volte in modo indipendente (complesso individuale). La durata delle lezioni con un istruttore è di 40-60 minuti, le lezioni indipendenti - 25-30 minuti.
III periodo - allenamento - il periodo di ripristino finale di tutte le funzioni dell'area interessata e del corpo nel suo complesso. Dura fino a 12-15 mesi dal momento dell'infortunio. Gli obiettivi della cultura fisica terapeutica di questo periodo sono: 1) ripristino finale di tutte le funzioni motorie dell'area interessata e del corpo nel suo insieme; 2) allenamento di movimenti altamente differenziati in coordinazione complessa, velocità, forza, agilità, resistenza; 3) ripristino di processi lavorativi complessi e capacità generale di lavorare.
Le lezioni di educazione fisica terapeutica vengono condotte nel terzo periodo una volta con un istruttore e 4-5 volte in modo indipendente (viene eseguita una serie di esercizi prescritti da un medico o da un istruttore di educazione fisica terapeutica). La durata delle lezioni con un istruttore è di 60-90 minuti, le lezioni indipendenti - 50-60 minuti.
La ginnastica terapeutica in acqua viene effettuata durante tutti i periodi di trattamento. Temperatura dell'acqua 36-37°. Per danni ai nervi periferici arto superiore durata della lezione in
Periodo I -8-10 minuti, periodo II-15 minuti, periodo III -20 minuti. Per generare impulsi per i movimenti attivi nei muscoli paretici, tutti i tipi di movimenti delle dita vengono eseguiti con entrambe le mani (allargamento, piegamento, abbinamento di tutte le dita con il primo dito, "artigli", clic, ecc.), afferrando grandi oggetti di gomma e plastica con le tue dita: una pallina, una spugna, ecc.; tutti i tipi di esercizi per articolazione del polso compresa la pronazione e la supinazione. Entro la fine del primo periodo e nel secondo periodo, gli esercizi attivi con la mano paretica vengono integrati e diretti dalla mano sana del paziente. Nel terzo periodo si eseguono esercizi in acqua per sviluppare la presa (ad esempio, con la mano paretica, afferrare e provare a trattenere un asciugamano, e con la mano sana, strapparlo, ecc.), per afferrare piccoli oggetti e trattenerli, cioè superare la resistenza. Per danni ai nervi periferici arto inferiore La durata della lezione nel primo periodo è di 10 minuti, nel secondo - 15 minuti, nel terzo - 25 minuti. Se possibile, è consigliabile svolgere esercizi fisici in piscina. Nel primo periodo si presta molta attenzione all’invio di impulsi per produrre movimenti attivi nei muscoli paretici in combinazione con movimenti amichevoli con la gamba sana e con l’aiuto delle mani del paziente. Gli esercizi vengono eseguiti in un bagno o in una piscina nella posizione di partenza stando seduti, in piedi e camminando. Gli esercizi per le dita dei piedi e per l'articolazione della caviglia vengono eseguiti sul peso, in appoggio del tallone e su tutto il piede. Molto tempo è dedicato ai movimenti caviglia in tutte le direzioni. Nel II e III periodi questi movimenti sono completati da esercizi con oggetti, su una palla (rotolamento della palla, movimenti circolari), su un bastone da ginnastica, con le pinne, in diverse opzioni di camminata (su tutto il piede, sulle dita, sui talloni, sulla parte esterna e bordi interni del piede), con una benda di gomma (è tenuto dal paziente stesso o dal metodologo), nuotando con la partecipazione delle gambe. Durante gli interventi chirurgici, viene prescritto un allenamento fisico terapeutico in acqua dopo la rimozione delle suture.
Con qualsiasi danno ai nervi periferici, vengono eseguiti movimenti attivi (soprattutto alle prime manifestazioni). dosaggio minimo: 1-2 volte nel periodo I, 2-4 volte nel periodo II e 4-6 volte nel periodo III. Se un muscolo è sovraffaticato, perderà la capacità di contrarsi attivamente per diversi giorni e il recupero dei movimenti attivi sarà lento. Pertanto, i movimenti attivi vengono eseguiti in questo dosaggio, ma vengono ripetuti più volte durante la lezione.
In caso di eventuali danni ai nervi periferici, per evitare contratture, posizioni viziose e deformazioni, è necessario applicare una benda di fissaggio, che viene rimossa durante l'esercizio. Ad ogni lezione, l'istruttore di educazione fisica terapeutica lavora passivamente tutte le articolazioni dell'arto paretico in tutte le direzioni possibili.
Se, con danno ai nervi periferici dell'arto inferiore, si nota la caduta del piede, viene prestata grande attenzione nell'insegnare al paziente come sostenere adeguatamente la gamba e camminare. Il piede penzolante deve essere fissato trazione elastica a scarpe normali o stivali ortopedici speciali (Fig. 46). Prima di insegnare a un paziente a camminare, gli deve essere insegnato a stare in piedi correttamente, appoggiandosi sulla gamba dolorante, usando punto aggiuntivo supporti: schienale, stampelle, bastone; quindi insegna a camminare sul posto, a camminare con due stampelle o bastoni, con un bastone e solo allora senza supporto.
Il trattamento delle lesioni dei nervi periferici viene effettuato in ospedale, in regime ambulatoriale, nei sanatori, nei resort ed è complesso. In tutte le fasi del complesso procedure mediche comprende educazione fisica terapeutica, massaggio, stimolazione elettrica dei muscoli paretici, esercizi terapeutici in acqua, fisioterapia e terapia farmacologica.