Prolasso uterino completo cosa fare. Prolasso uterino in età avanzata: cosa fare

Il prolasso dell'utero è un cambiamento nella posizione dell'organo e la sua parziale uscita verso l'esterno, che avviene sotto l'influenza della pressione addominale. Questa patologia può manifestarsi anche nelle giovani donne che hanno avuto un parto difficile, ma il più delle volte viene diagnosticata nelle persone anziane: 50-60 anni.

Se non presti attenzione al problema e non inizi trattamento tempestivo, potrebbero verificarsi gravi conseguenze. In questo articolo parleremo dei motivi questo fenomeno, le sue conseguenze, i metodi di diagnosi e trattamento.

Tipi, stadi e cause della patologia in età avanzata

Utero dentro corpo femminileÈ sostenuto dai muscoli pelvici; quando i legamenti si indeboliscono, inizia a cadere. I ginecologi distinguono i seguenti tipi di questa patologia:

Se il trattamento tempestivo non viene avviato, l'utero potrebbe fuoriuscire completamente dalla vagina. La ginecologia definisce diverse fasi di questa patologia:

• lo stadio iniziale è caratterizzato dallo spostamento dell'organo appena al di sotto del livello della linea interspinale, mentre l'utero non esce nella vagina;
• il secondo stadio è caratterizzato da un prolasso parziale, in cui la parte principale dell'organo si trova sulla linea della fessura genitale, ma la sua posizione è considerata l'area pelvica;
• La fase finale rappresenta un prolasso completo dell'organo dalla fessura genitale.

La causa principale di questa patologia nelle donne di età superiore ai 50 anni, dopo l'inizio della menopausa, è una quantità insufficiente di estrogeni, responsabili dell'afflusso di sangue, della nutrizione e dell'elasticità dei legamenti che sostengono l'organo. Oltretutto questa malattia provocato dai seguenti fattori:

Sintomi e metodi per diagnosticare la malattia

I sintomi di questa patologia variano a seconda del grado della malattia. Nella fase iniziale compaiono i seguenti sintomi:

• dolore addominale inferiore;
• dolore lombare;
• quando ci si muove si avverte una sensazione di pesantezza.

Se non si consulta un ginecologo e non si inizia il trattamento, i sintomi peggiorano e si osserva quanto segue:

Se il trattamento tempestivo non viene iniziato, possono svilupparsi donne di età superiore ai 50 anni malattie croniche rene, erosione, lesione cronica Vescia, edema uterino, uretrite, sanguinamento, vene varicose vene

Il prolasso uterino viene determinato mediante esame da parte di un ginecologo. Durante l'esame, il medico determina il grado di patologia a riposo e durante la tensione, per questo chiede alla donna di spingere. Dopodiché l'organo dovrà essere rimesso a posto per valutare lo stato del tono dei legamenti e degli annessi. Il ginecologo prescrive anche:

Come trattare il prolasso uterino in età avanzata?

Il trattamento delle patologie in una fase semplice prevede l'uso di anelli speciali. Sono realizzati con materiale biologico e impediscono un ulteriore deterioramento della condizione. Questi anelli o pessari devono essere indossati sempre perché a quest'età i muscoli sono abbastanza rilassati e non possono essere ripristinati. Quando li usi, devi mantenere l'igiene personale e rimuoverli durante la notte. Per prevenire lo sviluppo di infezioni a trasmissione sessuale, questi dispositivi devono essere trattati regolarmente.

Inoltre, la fase iniziale prevede l'uso di biancheria intima speciale dotata di una struttura portante. A volte si consiglia di indossare una benda indossata sopra biancheria intima in posizione sdraiata.

Consiglio: molti ginecologi consigliano di abbinare questa biancheria intima ai pessari, esercizi terapeutici e terapia ormonale.

Oltre al dispositivo di supporto, i seguenti farmaci aiutano a trattare la patologia:

• i farmaci ormonali possono aumentare il livello degli ormoni femminili;
• unguenti ormonali inseriti nella vagina. Aumentano i livelli di estrogeni e hanno un effetto benefico sulla condizione dei legamenti.

Metodi conservativi

Per i prolassi minori è indicata la seguente terapia conservativa:

Soluzione chirurgica al problema

Molto spesso, i pazienti di età superiore ai 50 anni che hanno varcato la soglia età fertile per i quali il trattamento conservativo non aiuta, i ginecologi raccomandano l'intervento chirurgico. Durante Intervento chirurgico il medico può usare metodo laparoscopico, attraverso punture sull'addome e sull'accesso vaginale, quando viene praticata un'incisione all'interno della vagina. Oggi la medicina offre operazioni in diversi modi:

Trattamento con la medicina tradizionale

La medicina tradizionale aiuta a trattare in modo completo questa patologia. Bisogna però ricordare che si tratta solo di un'aggiunta alla terapia principale e ha il compito di rinforzare i muscoli vaginali a casa. I metodi più utilizzati sono elencati di seguito:

Il prolasso uterino nelle donne sopra i 50 anni è abbastanza problema comune Per prevenire complicazioni e risolvere il problema senza intervento chirurgico, è necessario consultare un medico il più rapidamente possibile ed eseguire esercizi terapeutici efficaci.

Crollo

In alcuni casi, con una serie di cambiamenti nel sistema riproduttivo, può verificarsi prolasso e/o prolasso dell'utero. Questo processo ha grande influenza non solo su sistema riproduttivo, ma anche sull'intero organismo, poiché è potenzialmente pericoloso e comporta una serie di conseguenze gravi molto diverse. Per questo motivo è necessario conoscere i sintomi di questa malattia per sospettarlo tempestivamente in te stesso e consultare un medico per il trattamento. Questo articolo spiega perché il prolasso uterino si verifica nelle donne anziane e come si manifesta.

Cause

Di per sé, il prolasso e il successivo prolasso dell'utero possono verificarsi nelle donne di qualsiasi età, sia riproduttiva che post-riproduttiva, nonché nelle ragazze. Questo è legato ad un numero fattori esterni, come infortuni, stress, sollevamento di carichi pesanti, ecc. Tuttavia, si nota che la frequenza con cui si verifica questo fenomeno ha una certa correlazione con l'età. Nelle donne anziane, in particolare, il prolasso uterino è più comune. A cosa è collegato questo?

Il fatto è che con l'età le ovaie iniziano a produrre sempre meno estrogeni (e quindi si verifica un graduale declino). funzione riproduttiva e l'inizio della menopausa).

Ma oltre al fatto che gli estrogeni sono coinvolti nel funzionamento del sistema riproduttivo, influenzano anche l'intero corpo, in particolare l'elasticità e l'estensibilità dei muscoli, il tono organi interni. E con una diminuzione del suo contenuto nel sangue, l'elasticità dei legamenti diminuisce, così come diminuisce il tono degli organi interni. Ciò avviene in tutto il corpo, ma è sugli organi pelvici che colpisce in modo più significativo. Di conseguenza, il tono del pavimento pelvico diminuisce, i legamenti diventano più estensibili e l'organo sprofonda gradualmente sotto l'influenza del proprio peso, poiché la fascia non è più in grado di mantenerlo in posizione.

È estremamente raro, anche in questo caso, che il prolasso uterino nelle donne anziane si verifichi da solo, senza l'influenza di alcun fattore. Molto spesso, per attivare il processo, è necessaria l'influenza di una forza esterna, che si tratti di un infortunio, di un sollevamento di carichi pesanti, di un danno alla fascia durante un intervento chirurgico ginecologico, di processi infiammatori, ecc.

Inoltre, la condizione può svilupparsi per gli stessi motivi per cui si sviluppa in una giovane donna.

Per lesioni ai legamenti, gravi squilibrio ormonale, diminuzione del tono pelvico, la condizione si sviluppa gradualmente. Innanzitutto si forma un prolasso, poi, dopo aver attraversato una serie di fasi, uno molto grave abbassamento e perdita. Ma quando si sollevano oggetti pesanti, ad esempio, la condizione si sviluppa rapidamente. Il legamento si rompe o si distorce improvvisamente e l’utero cade. donna anziana quasi immediatamente.

Sintomi

Con quali segni è possibile diagnosticare questa condizione? I sintomi del prolasso uterino in età avanzata sono ancora più aspecifici che in età riproduttiva, e quindi è abbastanza difficile diagnosticare tempestivamente e iniziare a trattare un tale processo nelle donne dopo la gravidanza. età riproduttiva. Come può manifestarsi la condizione e quali sintomi provoca?

1. Dolore al basso ventre, alla parte bassa della schiena, che è periodico;
2. Sensazione di pesantezza al basso ventre;
3. Grave disagio o dolore durante i rapporti sessuali;
4. Minore questioni sanguinose, sangue nelle perdite vaginali;
5. A volte il sentimento corpo estraneo e/o pressione sulle volte vaginali.

Nella prima fase dello sviluppo della condizione non ci sono completamente sintomi, poiché l'utero si è abbassato molto leggermente e in questa fase tale prolasso non influisce in alcun modo sulle condizioni del corpo, del sistema riproduttivo e della condizione del bambino. il paziente. Nella quarta fase, i sintomi principali si fissano visivamente: l'utero e la vagina cadono direttamente dal corpo e diventano visibili all'esterno della fessura genitale. Ma il benessere del paziente peggiora abbastanza rapidamente, tanto che anche senza la registrazione visiva del prolasso, le donne spesso consultano un medico.

Conseguenze

Questa condizione non può essere ignorata poiché ha un impatto significativo sulla salute. In generale, la perdita di questo organo è abbastanza difficile da ignorare, poiché questa condizione ha un impatto significativo sulla qualità della vita. Non solo ti fa sentire peggio, ma limita anche in modo significativo attività fisica pazienti di sesso femminile (a volte è scomodo o difficile anche solo camminare con esso). Quali altre conseguenze possono causare il prolasso uterino completo nelle donne anziane?

1. Danno traumatico a un organo prolassato, la cui probabilità è molto alta a causa delle condizioni specifiche e della posizione dell'organo;
2. Molto alta è anche la probabilità che sia associato un processo infiammatorio, infettivo, batterico, fungino o virale;
3. I processi infiammatori portano potenzialmente a sepsi, peritonite, ascessi, che possono essere pericolosi non solo per la salute, ma anche per la vita in generale;
4. Degrado dell'organo, distruzione della mucosa, sua secchezza, erosione, che porta ulteriore disagio;
5. Probabilità di adesione e sviluppo processo infiammatorio non solo sull'organo prolassato, ma anche su altri organi genitali e sistema urinario, che può manifestarsi come cistite, pielonefrite, ecc.

Quando il prolasso uterino si verifica in età avanzata, il problema viene solitamente risolto molto più facilmente rispetto ai pazienti in età riproduttiva, poiché non è necessario preservare funzione riproduttiva.

Diagnostica

Cosa fare se sospetti di avere un prolasso o un prolasso uterino? È necessario consultare immediatamente un medico per un esame completo e diagnostica di qualità, diagnosi e trattamento. Durante la valutazione delle condizioni del paziente, vengono svolte una serie delle seguenti attività:

• Prendendo un'anamnesi, durante la quale il medico determina la presenza di fattori che predispongono al prolasso d'organo;
• Esame (ginecologico standard, utilizzando lo speculum), durante il quale è possibile determinare il prolasso, nonché la palpazione della parte inferiore parete addominale, aiutando a sospettare la presenza di omissione;
• L’esame ecografico è il “gold standard” in ginecologia; è anche informativo in questo caso, poiché consente di valutare la posizione dell'organo (effettuata, a seconda della fase, per via transvaginale o transaddominale);
• Talvolta viene prescritta la tomografia computerizzata del sistema riproduttivo per determinare i processi nella pelvi che hanno portato allo sviluppo della patologia;
• Analisi su predisposizione ereditaria talvolta anche necessario (tendenza congenita alla displasia tessuto connettivo porta al fatto che il suo tono è ridotto);
• È necessario un tampone per le infezioni per trattarle se presenti ed evitare infezioni durante l'intervento;
• Ulteriori esami, come citologia, raschiamento, ecc., vengono prescritti su base individuale e a discrezione del medico.

La diagnosi tempestiva è la chiave trattamento di successo questo stato. Poiché solo con una diagnosi corretta è possibile eliminare tempestivamente le conseguenze della malattia e prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze.

Trattamento

Come trattare il prolasso uterino in età avanzata? Dipende dal grado di sviluppo della malattia e caratteristiche individuali processo paziente e patologico. Ma quasi sempre tale trattamento è chirurgico.

Conservatore

Non esiste un trattamento farmacologico per questa malattia. Tuttavia, nella prima e nella seconda fase dello sviluppo, a volte è possibile la terapia senza intervento chirurgico. Viene prescritto anche un corso di massaggio ginecologico speciale fisioterapia(sia generali, come la terapia fisica, sia mirati a rafforzare i muscoli pelvici, ad esempio gli esercizi di Kegel). Ciò può potenzialmente aumentare il tono del bacino e l’elasticità dei legamenti e della fascia.

Tuttavia, in età avanzata tali metodi sono molto inefficaci a causa dello stato alterato del tessuto connettivo. Nella terza e quarta fase tali metodi sono completamente inefficaci.

Chirurgico

La chirurgia è il metodo di trattamento più efficace ed efficiente. Aiuta sia con il prolasso che con il prolasso degli organi. Vengono utilizzati diversi tipi di intervento chirurgico: sutura dei legamenti, sutura di un organo sulle pareti del bacino e altri. Ma nelle donne anziane, la procedura più comune per il prolasso è l’isterectomia. Sebbene nella terza fase del prolasso, spesso non viene utilizzato. In questo caso l'orlo è più indicato e meno traumatico.

Gente

E' chiaro trattamento tradizionale il prolasso uterino in età avanzata non porta risultati, poiché anche la terapia medica conservativa non è un modo per risolvere questo problema. In caso di prolasso uterino, solo la chirurgia può aiutare. In caso di omissione, come accennato in precedenza, è possibile utilizzare metodi conservativi, ma anche in questo caso metodi tradizionali la terapia non avrà alcun effetto, poiché l'effetto principale è esercitato dal massaggio e dalla ginnastica, cioè un effetto relativamente fisico sui legamenti, sui muscoli e sulla fascia.

In quali casi è possibile utilizzare i metodi tradizionali? Non sono molto efficaci, ma possono essere utilizzati quando periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico per accelerare il recupero. A volte possono anche essere utilizzati su prescrizione medica. terapia conservativa, ma è importante ricordare che essi non vanno utilizzati in sostituzione, ma in associazione ai farmaci prescritti dallo specialista, esclusivamente come terapia aggiuntiva.

Inoltre, non bisogna dimenticare che, nonostante la scarsa efficacia, tali ricette presentano comunque controindicazioni sia dal punto di vista della salute che da quello di consumo condizione generale corpo ( reazioni allergiche, influenza su altri sistemi e organi), nonché i loro effetti sul sistema riproduttivo. Per questo motivo è necessario consultare il proprio medico prima di utilizzare qualsiasi prodotto.

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Il prolasso dell'utero (prolasso, codice ICD N81) è la perdita della sua posizione normale e la protrusione nella cavità vaginale.

La patologia si sviluppa quando i muscoli del pavimento pelvico sono indeboliti, legamenti uterini. Esistono numerose misure che possono rallentare la progressione della malattia, ma l’unico modo per curarla è la chirurgia.

Il prolasso può essere accompagnato dalla formazione di cistocele e rettocele. Un cistocele si verifica quando la parete della vescica sporge nel lume vaginale. In questo caso, la donna è infastidita da lamentele di difficoltà a urinare. A volte puoi urinare solo cambiando la posizione del corpo.

Con un rettocele, la parete anteriore del retto sporge nel lume vaginale e forma una tasca in cui si accumulano le feci. Una donna diventa stitica e si sente svuotamento incompleto intestino durante i movimenti intestinali, sensazione di pesantezza nel perineo.

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  1.
  

  2. Cause dell'evento

  Il prolasso uterino si sviluppa spesso in presenza di fattori di rischio:

  1. 1 Età. Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nelle donne di età superiore ai 40 anni. Con età processi degenerativi nell'apparato legamentoso accelera, l'utero si abbassa.
  2. 2 Eredità. Il rischio è maggiore se la madre ha un prolasso degli organi pelvici.
  3. 3 Nascite ripetute, decorso complicato della gravidanza, del parto e del periodo postpartum (feto di grandi dimensioni, spinta prolungata, dissezione del perineo).
  4. 4 Esaurimento generale del corpo(Sullo sfondo malattie croniche, fame, cachessia).

  Le principali cause della malattia sono:

  1. 1 . Modifica livelli ormonali, la diminuzione della produzione di estrogeni porta all'indebolimento e all'assottigliamento dei legamenti.
  2. 2 Obesità.
  3. 3 Aumento costante della pressione intra-addominale(lavoro fisico duro, tumori cavità addominale, gravidanza, tosse cronica, stipsi).
  4. 4 Lesioni perineali(le rotture perineali si verificano più spesso durante il parto).

  3. Sintomi della malattia

  Alcuni pazienti potrebbero non presentare alcun sintomo.

  Localizzazione	Descrizione
  Dalla vagina	Sensazione di pressione, pienezza, soprattutto quando si sta in piedi a lungo. Con il prolasso completo, l'utero è visibile dalla fessura genitale.
  	Indebolimento del getto Infezioni urinarie ripetute
  Dall'intestino	Incontinenza di gas, feci. Ritenzione fecale. Costipazione cronica
  	Dolore e disagio

  Tabella 1 – Sintomi del prolasso uterino

  4. Fasi del prolasso

  Esistono 4 stadi (POP-Q) e 4 gradi di prolasso a seconda della lunghezza dello spostamento uterino. Il prolasso incompleto (parziale) comprende i gradi 1-3 (vedere Tabella 2). corrisponde alla quarta fase (vedi figura sotto).

  Tabella 2 – Gradi di prolasso uterino

  

  Che aspetto ha il prolasso?

  5. Complicazioni

  La malattia è più pericolosa a causa delle sue conseguenze:

  1. 1 Lo spostamento dell'utero a volte porta a, blocco del suo lume e interruzione del deflusso dell'urina dai reni. Il ristagno di urina e l'aumento della pressione nel lume della pelvi renale aumentano la probabilità, portando ad una graduale atrofia del parenchima renale.
  2. 2 causano danni ai reni e minacciano lo sviluppo della sepsi.
  3. 3 Il prolasso provoca la deformazione e l'indebolimento del setto tra la vagina e vescia, retto. In questo caso il prolasso può essere complicato da un cistocele (problemi con lo svuotamento della vescica) o da un rettocele (la donna lamenta stitichezza, sensazione di pesantezza al retto).
  4. 4 IN in rari casi sulla mucosa l'erosione avviene nel guscio.

  6. Esame

  La diagnosi viene fatta dopo l'esame da parte di un ginecologo. Il medico esamina la paziente utilizzando uno speculum vaginale e valuta la presenza di segni di prolasso e la sua entità.

  La posizione dell'organo viene valutata a riposo e quando il paziente è sotto sforzo. Se sono presenti segni, è necessaria la consultazione con un urologo.

  7. Trattamento e osservazione

  Il grado di prolasso non è sempre correlato alla gravità dei sintomi. Nella fase iniziale, la tattica più razionale è l'attenta osservazione del paziente.

  Alcune donne preferiscono l'osservazione anche più a lungo fasi tardive(in questo caso è necessario monitorare lo sviluppo di nuovi sintomi: disturbi della minzione e ritenzione delle feci, sviluppo di erosioni vaginali).

  La terapia conservativa comprende due metodi principali di correzione:

  1. 1 Stile di vita attivo: allenamento muscolare del pavimento pelvico ed esercizi di Kegel. I complessi sono efficaci nel trattamento, ma il loro ruolo nell’eliminazione del prolasso è controverso.
  2. 2 Utilizzo di un pessario vaginale. È l’unico trattamento non chirurgico per il prolasso uterino.

  7.1. Posizionamento di un pessario

  Un pessario vaginale (anello uterino) è un anello di silicone che viene inserito nella vagina per mantenere i genitali in una posizione normale. La sua selezione viene effettuata da un ginecologo.

  L'introduzione di anelli di ritenzione può causare irritazione della mucosa e comparsa di secrezioni. Un pessario non cura la malattia, ma allevia solo i sintomi. Ogni 3 mesi è necessaria una visita ginecologica e la sostituzione dell'anello.

  Indicazioni:

  1. 1 La necessità di ridurre la gravità dei reclami.
  2. 2 Arrestare/rallentare la progressione della malattia.
  3. 3 Inizio gravidanza.
  4. 4 I primi 6 mesi del periodo postpartum.
  5. 5 Presenza di controindicazioni al trattamento chirurgico o rifiuto dello stesso.

  Complicazioni:

  1. 1 Ulcerazione delle pareti vaginali, aspetto.
  2. 2, disagio.
  3. 3 (abbondante).

  7.2. È possibile fare sesso indossando un pessario?

  Molto spesso il sesso è possibile. In alcuni casi, prima del rapporto sessuale, il pessario viene temporaneamente rimosso e poi sostituito dalla donna. Alcuni tipi di anelli possono rendere impossibile fare sesso, quindi è importante discutere questo problema con il tuo ginecologo.

  8. Interventi chirurgici

  Il tipo di intervento chirurgico proposto dipende dall’età della paziente, dal suo desiderio di preservare la fertilità, dalle condizioni generali, dal grado di prolasso e dal tipo di patologia.

  A seconda dell'accesso, gli interventi sono aperti, laparoscopici e transvaginali. Attualmente, gli interventi aperti stanno perdendo la loro rilevanza a causa della maggiore probabilità di complicanze e lungo periodo recupero.

  Obiettivi trattamento chirurgico:

  1. 1 Alleviare i sintomi.
  2. 2 Ripristinare la normale anatomia degli organi pelvici.
  3. 3 Ripristinare la normale vita sessuale.
  4. 4 Prevenire le ricadute.

  Di norma, il trattamento chirurgico non viene eseguito nei primi 6 mesi dopo il parto, poiché la probabilità di recidiva della malattia è elevata. Questo gruppo di pazienti ha buon effetto da trattamento conservativo(allenamento dei muscoli perineali, fisioterapia).

  Le operazioni non devono essere eseguite durante la gravidanza e in gravi condizioni pazienti.

  Gruppo di pazienti	Opzioni
  Fino a 40 anni
  Dopo 40 anni	Operazione a Manchester.

  8.1. Colporrafia anteriore

  Viene utilizzato per il cistocele (protrusione della parete della vescica nel lume vaginale) e viene eseguito dal lume vaginale. Rafforzando il setto tra la vagina e la vescica, si ottiene la posizione normale di quest’ultima e i sintomi vengono eliminati. tratto urinario.

  8.2. Colporrafia posteriore

  Eseguito per eliminare il rettocele e ripristinarlo anatomia normale forcella. Utilizzato per la chirurgia plastica tessuti locali. La riduzione della probabilità di recidiva si ottiene suturando le protesi a rete nella parete posteriore.

  8.3. Operazione a Manchester

  Questo è il nome di colporrafia anteriore con asportazione della cervice. Ti permette di risparmiare ciclo mestruale e la possibilità di rimanere incinta.

  L'operazione è adatta alle donne sotto i 40 anni che desiderano mantenere le mestruazioni e la fertilità. Allo stesso tempo, l'amputazione cervicale aumenta il rischio di aborto spontaneo e nascita prematura. Dopo l'intervento si forma una cicatrice che può portare al restringimento canale cervicale e renderlo difficile parto naturale.

  8.4. Isterectomia

  La rimozione dell'utero viene eseguita nelle fasi successive del prolasso. L'intervento è indicato per i pazienti di età superiore ai quaranta anni che hanno figli e che non desiderano averne di nuovo.

  8.5. Anello in plastica (imbragatura)

  Questi interventi sono indicati per giovani donne e ragazze che soffrono di prolasso di 2-3 gradi e che desiderano preservare la funzione riproduttiva. L'utero è “sospeso” da un nastro sintetico all'osso sacro. Il metodo è più efficace in assenza di una storia di parto.

  8.6. Sutura delle pareti vaginali

  Eseguito su donne anziane. Le pareti della vagina vengono unite con diverse suture in modo che rimanga un piccolo tunnel per drenare le secrezioni dalla cavità uterina.

  Principali indicazioni per la procedura: alto rischio complicanze di altri interventi chirurgici. L’operazione non viene eseguita su donne sessualmente attive.

  9. Prevenzione

  Per prevenire l’insorgenza della malattia è necessario adottare le seguenti misure preventive:

  1. 1 Fisioterapia prenatale, esercizi di rilassamento e rafforzamento dei muscoli perineali.
  2. 2 Normalizzazione del peso corporeo.
  3. 3 Corretta gestione del parto.
  4. 4 Sutura delle lacrime perineali immediatamente dopo il parto.
  5. 5 Conduzione di terapia fisica e fisioterapia tra le donne in gravidanza e dopo il parto.
  6. 6 Limitare l'esercizio fisico per i primi 6 mesi dopo la nascita del bambino.
  7. 7 Mantenimento di un intervallo tra le nascite (3 anni) per ripristinare il tono muscolare.
  8. 8 Pianificazione familiare e limitazione del numero di gravidanze.
  9. 9 Per le donne in menopausa – terapia ormonale sostitutiva.
  10. 10 Cambiamenti nello stile di vita: cambiare lavoro, limitare il sollevamento di carichi pesanti, alcune attività fisiche (corsa, squat, carichi statici).

  10. Trattamento con rimedi popolari

  Nessuno erbe curative e i decotti non sono in grado di eliminare il prolasso. Tentativi indipendenti di curare la malattia a casa possono portare a conseguenze serie. La terapia fisica selezionata in modo errato non farà altro che accelerare la progressione della malattia.
  Dolore durante il sesso.

  Diminuzione della sensibilità degli organi genitali

  Organi dell'apparato urinarioMinzione frequente e dolorosa.

  Sensazione di svuotamento incompleto della vescica.

  Indebolimento del getto

  Per iniziare la minzione è necessario cambiare posizione, avvitando la parete rigonfia della vescica con le dita inserite nella vagina.

  Infezioni urinarie ripetute

  Dall'intestinoIncontinenza di gas, feci.

  Ritenzione fecale.

  La necessità di sforzarsi durante i movimenti intestinali.

  Costipazione cronica

  Basso addome e zona sacraleDolore e disagio

  Gruppo di pazienti	Opzioni
  Gravidanza/postpartum; nessuna storia di parto	Posizionamento di un pessario fino a 16 settimane. Esercizi per rafforzare i muscoli del perineo. Dopo/prima del parto: trattamento chirurgico se le misure conservative non hanno alcun effetto (loopplastica).
  Fino a 40 anni	Interventi di preservazione della fertilità: asportazione di cistocele, rettocele (colporrafia anteriore/posteriore), operazione di Manchester, sospensione uterina (loopplastica)
  Dopo 40 anni	Colporrafia (anteriore/posteriore). Operazione a Manchester. Isterectomia transvaginale e ricostruzione muscolare del pavimento pelvico

Il prolasso uterino è un cambiamento nella posizione degli organi interni del sistema riproduttivo della donna con uscita parziale o completa dell’utero attraverso l’apertura genitale. Durante lo sviluppo della patologia, il paziente si sente dolore intenso e tensione nella zona sacrale, sensazione di corpo estraneo nella fessura genitale, disturbi della minzione e dei movimenti intestinali, aumento sindrome del dolore durante il sesso, nonché disagio durante i movimenti.

Il prolasso cervicale e vaginale è caratterizzato da una protrusione erniaria, che si verifica quando malfunzionamento muscoli del pavimento pelvico. Dopo l'utero, la vagina, la vescica e il retto iniziano a spostarsi.

Prima che un medico diagnostichi un utero prolasso, al paziente viene diagnosticato un prolasso genitale. La protrusione incompleta può essere riconosciuta dallo spostamento verso l'esterno solo della cervice, mentre il prolasso completo è caratterizzato dalla protrusione dell'intero organo dalla fessura genitale.

La malattia si sviluppa nella metà più debole dell'umanità in qualsiasi momento categoria di età. Nelle ragazze sotto i 30 anni la malattia si sviluppa nel 10% dei casi; dai 30 ai 40 anni la patologia colpisce il 40% delle donne. IN vecchiaia l'anomalia viene diagnosticata nel 50% dei casi.

Eziologia

I fattori che provocano la comparsa del prolasso uterino possono essere:

• lesioni muscolari pelviche;
• anomalie ereditarie dello sviluppo dell'area genitale;
• violazione dell'innervazione dei muscoli del pavimento pelvico;
• chirurgia genitale;
• attività lavorativa;
• vecchiaia delle donne;
• trasportare oggetti pesanti;
• predisposizione genetica;
• disturbi ginecologici precoci.

Lo spostamento e il prolasso dell'utero sono processi interconnessi che si sviluppano in sequenza. Formato effetto patologico a causa dell'indebolimento dei legamenti e dei muscoli del diaframma del pavimento pelvico. La malattia comincia a progredire con danni al perineo, gravidanze multiple, parto frequente, trasporto di bambini grandi, interventi chirurgici sui genitali.

Il prolasso uterino nelle donne si verifica anche a causa dell'eccesso di peso corporeo, tassi elevati pressione intra-addominale e tumori nell'addome. Tutte queste ragioni provocano un deterioramento della funzionalità del muscolo- apparato legamentoso.

Classificazione

Il processo di prolasso e protrusione dell'utero dalla fessura genitale avviene in più fasi:

• il primo è caratterizzato da debolezza dei muscoli del pavimento pelvico, pareti vaginali cadenti e schisi genitale aperta;
• secondo – perdita parziale organi. Insieme alle pareti della vagina scendono la vescica e il retto;
• il terzo si verifica prima della fessura genitale;
• quarto: il prolasso uterino incompleto si manifesta con l'uscita di parte dell'organo all'esterno della vagina;
• quinto - un cambiamento completo nella posizione dell'organo - prolasso dalla fessura genitale.

Sintomi

Non ci sono molti segni clinici della malattia, tuttavia, la comparsa di un posizionamento anormale dell'utero o della sua cervice è abbastanza difficile da non notare, quindi diagnosticare la malattia non è difficile. I sintomi della malattia sono caratterizzati da:

• pressione nell'addome inferiore;
• , passando alla parte sacrale e alla regione lombare;
• sensazione corpo estraneo nella vagina;
• difficoltà o minzione eccessivamente frequente;
• Potrebbe apparire una scarica sanguinolenta;
• attacchi di dolore durante il sesso;
• stipsi;
• interruzione del ciclo mestruale;
• aumento del dolore durante le mestruazioni.

SU fasi iniziali formazione di spostamento d'organo, i sintomi possono essere molto lievi o addirittura non comparire affatto. Una donna preoccupa quando la malattia inizia a progredire e negli stadi 2-4 del prolasso uterino, e i sintomi diventano più pronunciati.

Diagnostica

Se vengono rilevati i sintomi di cui sopra, il paziente deve cercare immediatamente l'aiuto di un medico. Per esaminare le condizioni di una donna e dei suoi genitali, un ginecologo esegue le seguenti procedure:

• visita ginecologica agli specchi;
• microscopia delle perdite vaginali;
• analisi citologiche di strisci cervicali;
• colposcopia;
• Ultrasuoni degli organi pelvici.

Se una donna ha scoperto uno spostamento della vescica nell'area del prolasso uterino, il medico deve effettuare un esame del sistema urinario. Esame rettale effettuato se processo patologico sono coinvolti il ​​retto e l'intestino.

Trattamento

Dopo aver determinato la malattia e la sua eziologia, i medici possono iniziare la terapia. Le malattie degli organi genitali femminili possono essere trattate in modo conservativo o chirurgicamente. Per prescrivere un corso di terapia, il medico deve conoscere le seguenti sfumature:

• stadio di sviluppo dell'anomalia;
• malattie concomitanti;
• l'importanza di preservare la funzione riproduttiva;
• rischio chirurgico e anestetico;
• danni al colon, ai suoi sfinteri e alla vescica.

Dopo aver identificato questi indicatori, viene determinata la tecnica terapeutica. Trattamento del prolasso uterino fasi iniziali effettuato con metodi conservativi senza interventi radicali. Una donna ha bisogno di usare farmaci speciali, che contengono estrogeni.

Nell'ambito della terapia conservativa, alla donna vengono prescritti anche esercizi fisici e massaggi. Tuttavia, vale la pena ricordare che negli esercizi terapeutici dovrebbero esserci movimenti leggeri che non si sforzano troppo. parte inferiore addome, poiché con tale malattia al paziente sono severamente vietati carichi pesanti.

Se tali procedure sono inefficaci, al paziente viene prescritto un pessario. Si tratta di anelli speciali con diametri diversi. Sono realizzati in gomma spessa e riempiti d'aria all'interno, che consente a questi anelli di essere elastici ed elastici. Vengono inseriti da un medico nella vagina di una donna e forniscono una sorta di supporto all’organo. Anelli uterini quando l'utero prolassa, si appoggiano alle pareti della vagina e bloccano la cervice in un punto.

Molto spesso, tale operazione viene eseguita su donne in età avanzata o durante il trasporto di un bambino. Quando si introducono tali anelli nella vagina, una donna deve sottoporsi a un trattamento regolare rimedi popolari, cioè irrigazioni con decotti di erbe, permanganato di potassio o furatsilina.

Se necessario, i medici eseguono interventi chirurgici più traumatici con sutura dei legamenti e dei muscoli dell'organo.

Inoltre, viene prescritta una dieta per normalizzare il funzionamento del tratto gastrointestinale, indossando una benda e ginnastica.

• stringere il basso addome;
• imitare i tentativi;
• eseguire una "bicicletta";
• “barca” in posizione sdraiata;
• salendo i gradini.

Esistono molti esercizi per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico, tuttavia i medici consigliano di sceglierne di non difficili. È necessario sforzare moderatamente i muscoli del basso ventre per non provocare complicazioni.

Anche indossare una benda è considerato un rimedio efficace per il prolasso uterino. Ha un grande supporto organi femminili al giusto livello. Deve essere indossato temporaneamente, non più di 12 ore al giorno. Periodicamente è necessario concedere al corpo riposo e relax, per questo è consigliabile rimuovere la benda durante il riposo.

Complicazioni

Se dopo la nascita di un bambino o con frequenti esercizio fisico Se l'utero di una donna inizia a cambiare posizione e forma, allora è necessario aiuto urgente i dottori. Se le cure mediche non vengono fornite in modo tempestivo, l'utero si ricopre di crepe che portano alla formazione di ulcere sanguinanti, piaghe da decubito e alla loro infezione.

Il prolasso cervicale provoca un'interruzione dell'afflusso di sangue all'organo e la comparsa di ristagno. Il prolasso completo dell'utero può portare allo strangolamento e alla necrosi dell'organo.

Prevenzione

Puoi prevenire il prolasso uterino nelle donne giovani o anziane con semplici regole:

• non è necessario trasportare pesi;
• riportare le feci alla normalità;
• ridurre il peso corporeo;
• allena i muscoli del pavimento pelvico.

Per prevenire la formazione della malattia nel periodo postpartum, non è consigliabile che una donna porti pesi pesanti.

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Malattie con sintomi simili:

Il prolasso dell'utero è la sua posizione innaturale quando l'organo si trova al di sotto del suo confine anatomico e fisiologico. Ciò accade a causa della debolezza dei muscoli pelvici dopo la gravidanza, così come dei legamenti uterini. Maggioranza casi clinici accompagnato da spostamento o posizione molto bassa dell'organo, quando è il più vicino possibile al fondo della vagina. Tra le complicazioni, la principale è il rischio di prolasso dell'utero dall'apertura vaginale.

Il prolasso uterino è una delle forme di prolasso (spostamento, prolasso) degli organi pelvici. È caratterizzato da una violazione della posizione dell'utero: l'organo si abbassa fino all'ingresso della vagina o addirittura cade al di fuori di essa. Nella pratica moderna, questa malattia è considerata una variante dell'ernia del pavimento pelvico, che si sviluppa nell'area dell'apertura vaginale.

I medici nel descrivere questa malattia e le sue varietà usano i concetti di “prolasso”, “prolasso”, “prolasso genitale” e “cistorectocele”. Il prolasso della parete anteriore dell’utero, accompagnato da un cambiamento nella posizione della vescica, è chiamato “cistocele”. Il prolasso della parete posteriore dell’utero che coinvolge il retto è chiamato “rettocele”.

Prevalenza

Secondo dati moderni ricerca straniera rischio di omissione che richiede trattamento chirurgico, è dell'11%. Ciò significa che almeno una donna su 10 subirà un intervento chirurgico per questa condizione nel corso della sua vita. Nelle donne dopo l'intervento chirurgico, in più di un terzo dei casi, si verifica una recidiva del prolasso genitale.

Più una donna è anziana, maggiore è la sua probabilità di contrarre questa malattia. Queste condizioni occupano fino a un terzo del totale patologia ginecologica. Sfortunatamente, in Russia dopo l'esordio molti pazienti lunghi anni Non si rivolgono a un ginecologo, cercando di affrontare il problema da soli, anche se ogni secondo di loro ha questa patologia.

Il trattamento chirurgico della malattia è uno dei più comuni operazioni ginecologiche. Negli Stati Uniti, infatti, ogni anno vengono operati più di 100mila pazienti, spendendovi il 3% dell'intero budget sanitario.

Classificazione

Normalmente, la vagina e la cervice sono inclinate all'indietro e il corpo dell'organo stesso è inclinato in avanti, formando un angolo con l'asse della vagina che è aperto in avanti. La vescica è adiacente alla parete anteriore dell'utero, la parete posteriore della cervice e la vagina è in contatto con il retto. Sopra la vescica parte in alto I corpi dell'utero e della parete intestinale sono ricoperti di peritoneo.

L'utero è trattenuto nella pelvi dalla forza del proprio apparato legamentoso e dei muscoli che formano la zona perineale. Quando queste formazioni diventano deboli, iniziano ad abbassarsi o cadere.

Ci sono 4 gradi della malattia.

1. Esterno os scende al centro della vagina.
2. La cervice, insieme all'utero, si sposta più in basso verso l'ingresso della vagina, ma non sporge dalla fessura genitale.
3. L'organo esterno della cervice si sposta all'esterno della vagina e il corpo dell'utero si trova sopra, senza uscire.
4. Prolasso completo dell'utero nella zona perineale.

Questa classificazione non tiene conto della posizione dell'utero, determina solo la zona più prolassata, spesso i risultati di misurazioni ripetute differiscono tra loro, cioè c'è scarsa riproducibilità dei risultati. Non ha queste carenze classificazione moderna prolasso genitale, accettato dalla maggior parte degli esperti stranieri.

Le misurazioni corrispondenti vengono effettuate con la donna distesa sulla schiena mentre si tende, utilizzando un nastro centimetrico, una sonda uterina o una pinza con scala centimetrica. Il prolasso dei punti viene valutato rispetto al piano dell'imene (il bordo esterno della vagina). Misurare il grado di perdita parete vaginale e accorciamento della vagina. Di conseguenza, il prolasso uterino è diviso in 4 fasi:

• Stadio I: la zona più sporgente si trova sopra l'imene per più di 1 cm;
• Stadio II: questo punto si trova entro ±1 cm dall'imene;
• Stadio III: l'area di massimo prolasso è più di 1 cm sotto l'imene, ma la lunghezza della vagina è ridotta di meno di 2 cm;
• Stadio IV: prolasso completo, riduzione della lunghezza vaginale di oltre 2 cm.

Cause e meccanismi di sviluppo

La malattia spesso inizia nell’età fertile della donna, cioè prima della menopausa. Il suo decorso è sempre progressivo. Man mano che la malattia si sviluppa, si verificano disfunzioni della vagina, dell’utero e degli organi circostanti.

Perché si verifichi il prolasso genitale è necessaria una combinazione di due fattori:

• aumento della pressione nella cavità addominale;
• debolezza dell'apparato legamentoso e dei muscoli.

Cause del prolasso uterino:

• diminuzione della produzione di estrogeni che si verifica durante la menopausa e la postmenopausa;
• debolezza congenita del tessuto connettivo;
• traumi ai muscoli perineali, in particolare durante il parto;
• malattie croniche accompagnate da alterata circolazione nel corpo e aumento della pressione intra-addominale (malattie intestinali con costipazione costante, malattie respiratorie con prolungata tosse grave, obesità, reni, fegato, intestino, stomaco).

Questi fattori, in varie combinazioni, portano alla debolezza dei legamenti e dei muscoli, che diventano incapaci di mantenere l’utero nella sua posizione normale. Ipertensione nella cavità addominale “spreme” l'organo verso il basso. Poiché la parete anteriore è collegata alla vescica, anche questo organo inizia a seguirla, formando un cistocele. Il risultato sono disturbi urologici nella metà delle donne con prolasso, ad esempio incontinenza urinaria in caso di tosse o sforzo fisico. Parete di fondo in caso di prolasso “trascina” con sé il retto, formando un rettocele in un terzo dei pazienti. Il prolasso uterino si verifica spesso dopo il parto, soprattutto se è accompagnato da profondi strappi muscolari.

Le nascite multiple e le nascite intensive aumentano il rischio di malattie stress da esercizio, predisposizione genetica.

Separatamente, vale la pena menzionare la possibilità di prolasso vaginale dopo l'amputazione dell'utero per un altro motivo. Secondo diversi autori questa complicanza si verifica nello 0,2-3% delle pazienti operate con utero asportato.

Quadro clinico

I pazienti con prolasso degli organi pelvici sono principalmente donne anziane e vecchiaia. I pazienti più giovani di solito hanno gli stadi iniziali della malattia e non hanno fretta di consultare un medico, anche se in questo caso le possibilità di successo del trattamento sono molto maggiori.

• sensazione che ci sia qualche tipo di formazione nella vagina o nel perineo;
• dolore prolungato nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, che stanca il paziente;
• sporgenza di un'ernia nel perineo, che si ferisce facilmente e si infetta;
• mestruazioni dolorose e prolungate.

Ulteriori segni di prolasso uterino derivanti dalla patologia degli organi vicini:

• Episodi ritardo acuto minzione, cioè l'incapacità di urinare;
• incontinenza urinaria;
• minzione frequente in piccole porzioni;
• stipsi;
• V casi gravi incontinenza fecale.

Più di un terzo dei pazienti avverte dolore durante i rapporti sessuali. Ciò peggiora la loro qualità di vita, porta alla tensione relazioni familiari, influenza negativamente la psiche di una donna e forma la cosiddetta sindrome di discesa pelvica, o disinergia pelvica.

Spesso si sviluppa vene varicose con gonfiore delle gambe, crampi e sensazione di pesantezza, disturbi trofici.

Diagnostica

Come riconoscere il prolasso uterino? Per fare ciò, il medico raccoglie l'anamnesi, esamina il paziente e prescrive metodi aggiuntivi ricerca.

Una donna deve informare il ginecologo del numero di parti e del loro decorso, delle operazioni precedenti, delle malattie degli organi interni e menzionare la presenza di stitichezza e gonfiore.

Il principale metodo diagnostico è un approfondito esame ginecologico a due manuali. Il medico determina quanto è disceso l'utero o la vagina, rileva difetti nei muscoli del pavimento pelvico ed esegue test funzionali: un test di sforzo (test di Valsalva) e un test della tosse. Viene eseguito anche un esame rettovaginale per valutare le condizioni del retto e le caratteristiche strutturali del pavimento pelvico.

Per diagnosticare l'incontinenza urinaria, gli urologi utilizzano uno studio urodinamico combinato, ma in caso di prolasso d'organo i risultati sono distorti. Pertanto, tale studio è facoltativo.

Se necessario, assegnato diagnostica endoscopica: (esame dell'utero), cistoscopia (esame della vescica), sigmoidoscopia (esame della superficie interna retto). In genere, tali studi sono necessari se si sospetta cistite, proctite, iperplasia o cancro. Spesso, dopo l'intervento chirurgico, una donna viene indirizzata a un urologo o un proctologo per il trattamento conservativo dei processi infiammatori identificati.

Trattamento

Trattamento conservativo

Il trattamento del prolasso uterino dovrebbe raggiungere i seguenti obiettivi:

• ripristino dell'integrità dei muscoli che formano il pavimento pelvico e loro rafforzamento;
• normalizzazione delle funzioni degli organi vicini.

Il prolasso uterino di stadio 1 viene trattato in modo conservativo ambito ambulatoriale. La stessa tattica viene scelta per il prolasso genitale non complicato di 2o grado. Cosa fare in caso di prolasso uterino nei casi lievi della malattia:

• rafforzare i muscoli del pavimento pelvico con esercizi terapeutici;
• rifiutare l'attività fisica pesante;
• sbarazzarsi della stitichezza e di altri problemi che aumentano pressione intra-addominale.

È possibile gonfiare gli addominali quando l'utero prolassa? Quando si solleva il corpo dalla posizione sdraiata, la pressione intra-addominale aumenta, spingendo ulteriormente l'organo verso l'esterno. Pertanto, gli esercizi terapeutici includono piegamenti, squat e oscillazioni delle gambe, ma senza sforzare. Viene eseguito in posizione seduta e in piedi (secondo Atarbekov).

A casa

Il trattamento domiciliare prevede una dieta ricca di fibra vegetale, con ridotto contenuto di grassi. È possibile utilizzare applicatori vaginali. Questi piccoli dispositivi producono una stimolazione elettrica dei muscoli perineali, rafforzandoli. Ci sono sviluppi nella terapia SCENAR volti a migliorare i processi metabolici e rafforzare i legamenti. Può essere fatto.

Massaggio

Spesso usato massaggio ginecologico. Aiuta a ripristinare la normale posizione degli organi, a migliorare l'afflusso di sangue, ad eliminare malessere. Di solito vengono eseguite da 10 a 15 sessioni di massaggio, durante le quali il medico o l'infermiera solleva l'utero con le dita di una mano inserite nella vagina e con l'altra mano esegue movimenti circolari di massaggio attraverso la parete addominale, a seguito dei quali l'organo ritorna al suo posto normale.

Tuttavia, tutto metodi conservativi può solo fermare la progressione della malattia, ma non eliminarla.

È possibile fare a meno dell'intervento chirurgico? Sì, ma solo se il prolasso dell'utero non comporta il suo prolasso al di fuori della vagina, non impedisce la funzione degli organi vicini e non causa alla paziente disturbi associati alla cavità uterina inferiore. vita sessuale, non è accompagnato da complicazioni infiammatorie o di altro tipo.

Chirurgia

Come trattare il prolasso uterino di grado III-IV? Se, nonostante tutti i metodi di trattamento conservativi o a causa della presentazione tardiva del paziente cure mediche l'utero si è spostato oltre la vagina, al massimo metodo efficace trattamento – chirurgico. Lo scopo dell'operazione è ripristinare struttura normale organi genitali e correzione delle funzioni compromesse degli organi vicini - minzione, defecazione.

La base del trattamento chirurgico è la vaginopessi, cioè il fissaggio delle pareti vaginali. In caso di incontinenza urinaria viene effettuato contemporaneamente il rafforzamento delle pareti uretrali (uretropessi). Se c'è debolezza dei muscoli perineali, vengono sottoposti a chirurgia plastica (restauro) con rafforzamento della cervice, del peritoneo e dei muscoli di supporto - colpoperineolevatoroplastica, in altre parole, sutura dell'utero durante il prolasso.

A seconda del volume richiesto, l'operazione può essere eseguita utilizzando l'accesso transvaginale (attraverso la vagina). In questo modo vengono eseguiti, ad esempio, l'asportazione dell'utero, la sutura delle pareti vaginali (colporrafia), gli interventi con ansa, la fissazione sacrospinale della vagina o dell'utero e il rafforzamento della vagina mediante speciali impianti a rete.

Con la laparotomia (un'incisione nella parete addominale anteriore), l'operazione per il prolasso dell'utero consiste nel fissare la vagina e la cervice con i propri tessuti (legamenti, aponeurosi).

A volte viene utilizzato l'accesso laparoscopico: un intervento poco traumatico, durante il quale è possibile rafforzare le pareti vaginali e suturare i difetti nel tessuto circostante.

La laparotomia e l'accesso vaginale non differiscono l'uno dall'altro nei risultati a lungo termine. La vaginale è meno traumatica, con meno perdite di sangue e formazione di aderenze nella pelvi. L'applicazione potrebbe essere limitata a causa della mancanza di equipaggiamento necessario o personale qualificato.

La colpopessi vaginale (rafforzamento della cervice attraverso la vagina) può essere eseguita sotto conduzione, anestesia epidurale, anestesia endovenosa o endotracheale, che ne espande l'uso nelle persone anziane. Questa operazione utilizza un impianto a forma di rete che rinforza pavimento pelvico. La durata dell'operazione è di circa 1,5 ore, la perdita di sangue è insignificante - fino a 100 ml. A partire dal secondo giorno dopo l’intervento la donna può già sedersi. La paziente viene dimessa dopo 5 giorni, dopodiché viene sottoposta a cure e riabilitazione in clinica per altri 1-1,5 mesi. La complicanza a lungo termine più comune è l’erosione della parete vaginale.

La chirurgia laparoscopica viene eseguita in anestesia endotracheale. Durante questo viene utilizzata anche una protesi a rete. A volte viene eseguita l'amputazione o l'isterectomia. Il campo chirurgico richiede l’attivazione precoce del paziente. La dimissione avviene 3-4 giorni dopo l'intervento, la riabilitazione ambulatoriale dura fino a 6 settimane.

Per 6 settimane dopo l'intervento, una donna non deve sollevare pesi superiori a 5 kg; è necessario riposo sessuale. È necessario anche il riposo fisico per le 2 settimane successive all'intervento, dopodiché si potranno svolgere lavori domestici leggeri. Il periodo medio di inabilità temporanea varia dai 27 ai 40 giorni.

Cosa fare a lungo termine dopo l’intervento chirurgico:

• non sollevare pesi superiori a 10 kg;
• normalizzare le feci, evitare la stitichezza;
• curare le malattie in tempo vie respiratorie accompagnato da tosse;
• uso a lungo termine di supposte di estrogeni (Ovestin) come prescritto da un medico;
• Non praticare alcuni sport: ciclismo, canottaggio, sollevamento pesi.

Caratteristiche del trattamento della patologia in età avanzata

Anello ginecologico (pessario)

Il trattamento del prolasso uterino in età avanzata è spesso difficile a causa malattie concomitanti. Inoltre, questa malattia è spesso già in una fase avanzata. Pertanto, i medici devono affrontare difficoltà significative. Per migliorare i risultati del trattamento, ai primi segni di patologia, una donna dovrebbe contattare un ginecologo a qualsiasi età.

Pertanto, una benda fornirà un aiuto significativo a una donna con prolasso uterino. Può essere utilizzato anche dai pazienti più giovani. Queste sono speciali mutandine di supporto che coprono strettamente la zona addominale. Prevengono il prolasso uterino, supportano altri organi pelvici e ne riducono la gravità minzione involontaria e dolore al basso ventre. Raccolta buona benda Non è facile, un ginecologo dovrebbe aiutare in questo.

Una donna deve eseguire esercizi terapeutici.

In caso di perdita significativa, eseguire chirurgia, spesso si tratta della rimozione dell'utero attraverso l'accesso vaginale.

Conseguenze

Se la malattia viene diagnosticata in una donna in età fertile, spesso si pone la questione se sia possibile rimanere incinta se le pareti dell'utero prolassano. Sì, non ci sono ostacoli particolari fasi iniziali al concepimento non avviene se la malattia è asintomatica. Se il prolasso è significativo, prima di una gravidanza pianificata è meglio sottoporsi ad un intervento chirurgico 1-2 anni prima del concepimento.

Mantenere la gravidanza con un prolasso uterino comprovato è difficile . È possibile portare a termine la gravidanza di un bambino affetto da questa malattia? Certo che sì, anche se c'è il rischio di patologie della gravidanza, aborto spontaneo, travaglio prematuro e rapido, sanguinamento periodo postpartum. Affinché la gravidanza si sviluppi con successo, è necessario essere costantemente monitorati da un ginecologo, indossare una benda, utilizzare un pessario se necessario, fare esercizio fisico Fisioterapia, accetta farmaci prescritto da un medico.

Quali sono inoltre i pericoli del prolasso uterino possibili problemi con gravidanza:

• cistite, pielonefrite – infezioni del sistema urinario;
• vescicocele - espansione sacculare della vescica in cui rimane l'urina, provocando la sensazione di svuotamento incompleto;
• incontinenza urinaria con irritazione cutanea perineale;
• rettocele: espansione e prolasso dell'ampolla rettale, accompagnato da stitichezza e dolore durante i movimenti intestinali;
• violazione delle anse intestinali e dell'utero stesso;
• inversione uterina seguita da necrosi;
• deterioramento della qualità della vita sessuale;
• diminuzione della qualità complessiva della vita: una donna si vergogna ad uscire luogo pubblico, perché è costantemente costretta a correre in bagno, a cambiare assorbenti, questo la esaurisce dolore costante e disagio quando cammina, non si sente in salute.

Prevenzione

Il prolasso delle pareti uterine può essere prevenuto in questo modo:

• ridurre al minimo il travaglio traumatico prolungato, se necessario, eliminando il periodo di spinta o esecuzione di un taglio cesareo;
• identificare e trattare tempestivamente le malattie accompagnate da un aumento della pressione nella cavità addominale, inclusa la stitichezza cronica;
• se durante il parto si verificano rotture o tagli nel perineo, ripristinare attentamente l'integrità di tutti gli strati del perineo;
• raccomandare che le donne con carenza di estrogeni assumano una terapia sostitutiva terapia ormonale, in particolare, durante la menopausa;
• prescrivere a pazienti a rischio di prolasso genitale esercizi speciali per rafforzare i muscoli che formano il pavimento pelvico.