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Equilibrio salino nel corpo.

Equilibrio salino di una persona.

Tutti sanno che più della metà di una persona è costituita da acqua, la cui quantità nel corpo può variare.

Ciò dipende da molti fattori, come la massa grassa e l’età.

Neonato Il 77% è costituito da acqua, uomini adulti questa cifra è del 61% e per donne– 54%. C'è una quantità così piccola di liquido dentro corpo femminile per la presenza di numerose cellule adipose. Man mano che si invecchia, questa cifra diventa ancora più bassa.

Distribuzione dell'acqua nel corpo.

La distribuzione dell'acqua tra organi e tessuti del corpo non è uniforme. I fluidi corporei (sangue, linfa, liquido cerebrospinale) contengono l'80 - 90% di acqua, negli organi interni e nei muscoli il contenuto di acqua è del 70 - 80%, nelle ossa c'è ancora meno acqua, 20 - 40%. Il contenuto di acqua più basso si osserva nello smalto dei denti: circa l'1%.

La maggior parte dell'acqua (2/3) è all'interno delle cellule e viene chiamata intracellulare . Il resto dell'acqua (1/3) fa parte dell'area extracellulare e liquido cerebrospinale, plasma sanguigno, linfa. Quest'acqua è stata nominata extracellulare .

Violazioni dell'equilibrio salino del corpo.

• 1. L'accumulo di grandi quantità di liquidi nel corpo ne rallenta l'eliminazione. Il liquido si accumula nello spazio intercellulare, il suo volume all'interno delle cellule aumenta, con conseguente rigonfiamento cellulare. Se le cellule nervose sono coinvolte nel processo, i centri nervosi vengono eccitati, contribuendo alla comparsa di crampi mattutini e notturni.
• 2. Un'eccessiva rimozione di liquidi dal corpo porta ad un ispessimento del sangue, aumenta il rischio di coaguli di sangue e interrompe il flusso sanguigno negli organi e nei tessuti.

Questi processi coinvolgono uso eccessivo sale da tavola Ogni persona consuma 25-30 g di sale al giorno nella quantità totale di cibo consumato, invece dei 4-6 g richiesti secondo le norme.

Sintomi di squilibrio del sale marino.

• I primi sintomi di disturbi dell'acqua - equilibrio salino- Questo aumento della sete, gonfiore, vomito, diarrea. Spesso c'è un cambiamento nell'equilibrio acido-base, un cambiamento pressione sanguigna, molto spesso pressione alta;
• Con una mancanza di magnesio e calcio nel sangue, compaiono spasmi della muscolatura liscia, gli spasmi della laringe sono particolarmente pericolosi, grandi vasi, dolore allo stomaco, sensazione di sete, aumento della minzione, ispessimento del sangue;
• La carenza di K si verifica bruscamente quando l'equilibrio del sale marino cambia - questo si manifesta con una violazione della peristalsi intestinale (assorbimento), patologie cerebrali, blocco intestinale, cambiamenti nei ventricoli del cuore e altri cambiamenti nel ritmo cardiaco;
• Il pH intestinale è alterato.

Al metabolismo del sale marino.

Il sangue è composto da 2 frazioni:

1 plasma e 2 elementi formati del sangue (eritrociti, piastrine, leucociti) da 5 litri di sangue, il 40% sono elementi formati (2 l) e il 60% sono plasma (3 l).

Il volume del plasma circolante è una riserva di acqua con sali disciolti.

Significa: quanta acqua abbiamo bevuto: questo è lo stato del plasma. L'eliminazione delle tossine attraverso i reni dipende o meno dallo stato del plasma.

Scambio salino - sali iposodici con sali di magnesio e potassio e antiossidanti da erbe aromatiche e spezie.

Che tipo di acqua dovrebbe entrare nel corpo.

• 1. Crudo, puro, naturale;
• 2. Ancora;
• 3. Non freddo: temperatura ambiente.

7 regole per l'acqua potabile.

• 1. - Calcolare la quantità, 30 ml per 1 kg di peso;
• 2. - Agisci per gradi: abituati all'acqua;
• 3. - Distribuire uniformemente. Vetro all'una;
• 4. - Non preoccuparti: il volume delle urine aumenterà;
• 5. - Mantenere l'equilibrio se ci sono pesi in acqua. È meglio ridurre gli alimenti che contengono acqua;
• 6. - Monitora la tua salute;
• 7. - Fai dell'acqua pulita la tua bevanda principale - almeno il 70% della quantità totale di liquidi che bevi.

L'acqua è il principale mezzo di trasporto: rimuove le tossine.

1. Esotossine - sostanze nocive di origine chimica e naturale che entrano nell'organismo dall'ambiente esterno con il cibo, l'aria o l'acqua. Molto spesso si tratta di nitrati, nitriti, metalli pesanti e molti altri composti chimici presenti in quasi tutto ciò che ci circonda. Vivere in grandi città industriali, lavorare in industrie pericolose e anche assumere farmaci contenenti sostanze tossiche: tutti questi, in un modo o nell'altro, sono fattori di avvelenamento del corpo.

Le tossine avvelenano il corpo e interrompono il suo lavoro coordinato, molto spesso minano il sistema immunitario, ormonale, cardiovascolare e metabolico. Le tossine portano ad una diminuzione della resistenza del corpo, al deterioramento delle condizioni generali e alla perdita di forza.

Se pensi che questo non ti riguardi, ti sbagli di grosso.

La natura ha dotato l'uomo vari sistemi e organi in grado di distruggere, neutralizzare e rimuovere sostanze nocive dal corpo. Questi sono, in particolare, i sistemi del fegato, dei reni, dei polmoni, della pelle, del tratto gastrointestinale, ecc.

Nelle condizioni moderne, sta diventando sempre più difficile far fronte alle tossine aggressive e una persona ha bisogno di ulteriore aiuto affidabile ed efficace.

Effetti della riduzione del carico di sale.

• Riduzione della pressione sanguigna;
• Normalizzazione del metabolismo e problemi di obesità;
• Ridurre il rischio di ictus e infarti;
• Riduzione dell'affaticamento al mattino e della debolezza alla sera;
• La voglia di muoversi e di fare qualcosa per se stessi;
• Mancanza di voglia di dolci al mattino e alla sera.

Come è possibile raggiungere questo obiettivo?

Programma "Sale - Controllo".

• Controlliamo personalmente il nostro consumo di sale da cucina. Utilizziamo sali iposodici, dove il cloro di sodio è inferiore al 50% e sono ricchi di sali di magnesio e potassio.
• Nei prodotti di consumo quotidiano (pane, formaggio, carne, pesce, cereali, cereali, pasta, fast food) sulla tavola, a casa, in ufficio, in viaggio, nei buffet dei sanatori, nei dispensari.
• Nel preparare il cibo per te e la tua famiglia, esclude semplicemente il sale nella preparazione di tutti i piatti.
• Cambiamo l'abitudine al sale - cioè abituiamo il corpo a una nuova qualità di vita - riduciamo il carico di sale sul corpo.

Questa è la regola della vita cosciente: prenditi cura della tua salute!

Esercizi fisici per migliorare l'equilibrio idrico e salino.

Posizione di partenza: seduto.

1. Alza le braccia sopra la testa, intrecciando le dita e ruotando i palmi verso l'esterno. Allungati, puntando sempre più in alto e abbassa le braccia lungo i fianchi. Rilassa le braccia e stringi leggermente le mani.

2. Con le mani unite all'altezza del petto, alza i gomiti all'altezza delle spalle. Muovendo lentamente i gomiti verso sinistra, gira il corpo, poi verso destra, alternativamente. La testa e il bacino sono immobili. La respirazione è libera e profonda.

3. Siediti più profondamente sulla sedia. Allunga le braccia e le gambe in avanti, allargale leggermente ai lati. Ruota i piedi e le mani prima verso l'interno e poi verso l'esterno. Quindi scuoti leggermente i piedi e le mani e rilassati.

4. Sedersi su una sedia. Solleva leggermente le gambe piegate e muovi le gambe in circolo come se stessi andando in bicicletta. Non trattenere il respiro.

5. Strofinatevi le mani come se le steste lavando, poi strofinate ogni dito come se steste indossando un guanto. Tenendo la seconda nocca del dito, piega e raddrizza la prima nocca.

6. Strofina tutte le dita dei piedi e ciascuna separatamente. Sfregamento alternato con carezze.

Respirazione diaframmatica.

Per aiutare a ripristinare l'equilibrio nell'intestino.

Questo tipo di respirazione è forse l'unico modo per eliminare rapidamente i depositi di grasso sulle pareti del peritoneo e degli organi addominali.

Questo è un percorso diretto verso la magrezza, oltre a un'eccellente prevenzione. malattie polmonari e osteoporosi.

Prodotti funzionali – prevenzione delle malattie.

GOST 52349-2005

Prodotto alimentare funzionale.

Prodotto alimentare fortificato.

Prodotto alimentare funzionale:

Un prodotto alimentare speciale destinato all'uso sistematico come parte delle razioni alimentari per tutti gruppi di età popolazione.

Ha proprietà scientificamente provate e provate che riducono il rischio di sviluppare malattie legate all’alimentazione.

Previene le carenze o reintegra le carenze nutrizionali esistenti nel corpo umano, mantiene e migliora la salute grazie alla presenza di utili ingredienti alimentari funzionali nella sua composizione.

L'unico strumento nutrizionale per correggere il TERZO STATO sono le Moderne Sostanze Biologicamente Attive Pro-Naturali:

• - Nel cibo vivo;
• - Nei prodotti alimentari costituiti da ingredienti naturali;
• - Negli alimenti funzionali;
• - IN estratti naturali e biocomplessi secondo tecnologie GMP in compresse, sciroppi e capsule.

Impariamo come eseguire il massaggio mattutino degli organi interni, il drenaggio linfatico e gli esercizi di respirazione.

• 1. Bere acqua sdraiati sul letto;
• 2 Eseguire la respirazione diaframmatica;
• 3 Giochiamo con la pancia;
• 4 Effettuiamo il linfodrenaggio delle braccia e delle gambe;
• 5 Massaggiare lo stomaco.

Tutto dura 5 minuti. Ma l'effetto è un ottimo umore e tono di tutto il corpo per l'intera giornata.

L'effetto di questa tecnica.

1. Ventilazione completa dei polmoni. Li puliamo profondamente dall'anidride carbonica, dall'umidità e dalle tossine. Al mattino c'è la massima saturazione di ossigeno, il metabolismo migliora, compreso il “bruciore” dei grassi.

2 Gli organi addominali vengono massaggiati. Questo è benefico per il funzionamento dello stomaco, del fegato, della cistifellea e favorisce la “combustione” del grasso intra-addominale.

3 Il torace si espande e si contrae, il diaframma e il peritoneo si muovono e nel torace si crea pressione dotto linfatico. La linfa spinge e trasporta nei dotti le tossine accumulate durante la notte. Pertanto garantisce un’efficace disintossicazione del corpo e aiuta a rafforzare il sistema immunitario.

4 Il massaggio linfatico garantisce il normale funzionamento del sistema linfatico e un'efficace pulizia del corpo.

Fare questo esercizio ogni mattina ti aiuta a perdere peso. “Fare esercizio a letto” normalizza il funzionamento di tutti i sistemi del corpo e del metabolismo. Ti dimenticherai del gonfiore e della stitichezza, il raffreddore non farà più paura. Dopotutto, la tua immunità si rafforzerà.

Che razza di miracolo è questo? L’equilibrio salino è il rapporto tra la quantità di acqua e di sali (elettroliti) che entrano ed escono dal corpo.

Acqua

Quanti?

Il famoso H2O è la base di tutti gli esseri viventi! Non resisteremo tre giorni senza di lei! Anche a scuola ci è stato detto che in una certa misura siamo costituiti da acqua: neonati - 90%, adulti - 70% e anziani - 50%. Per rimanere giovani ed energici più a lungo, dobbiamo bere abbastanza acqua ogni giorno. In effetti, non esiste un numero specifico, ognuno ha la propria norma. È sufficiente conoscere il proprio peso e il fatto che sono necessari circa 30-50 ml di acqua per 1 kg di peso corporeo. Ad esempio, peso 50 kg, il che significa che devo bere da 1,5 litri (30 ml * 50 kg) a 2,5 litri (50 ml * 50 kg) di acqua al giorno. Anche se questi numeri possono cambiare a seconda di dove ti trovi adesso dal punto di vista climatico, perché tutti sanno che con il caldo si vuole bere molto di più che con il freddo.

Non confondere la sete con la fame!

Nel mondo civilizzato abbiamo completamente dimenticato come riconoscere i nostri riflessi, non ascoltiamo affatto il nostro corpo, cosa per cui paghiamo con la nostra salute. La sete non è fame. Ma spesso confondiamo questi due concetti e invece di concederci un bicchiere acqua pulita, mangiamo una cotoletta fritta con pasta o un panino con marmellata, che sconvolge notevolmente l'equilibrio salino. L'acqua insufficiente rallenta la scomposizione dei grassi, poiché il fegato deve correre in aiuto dei reni, il che significa un rallentamento del metabolismo, e dire "benvenuto" chili in più. Perciò voglio dirti una cosa: se pensi di avere fame, bevi un bicchiere d'acqua e aspetta; se il tuo corpo si è calmato significa che avevi solo sete, altrimenti è ora di mangiare.

Disidratazione

Ogni giorno perdiamo molta più acqua di quanta ne guadagniamo - attraverso i reni, l'intestino, la pelle e persino i polmoni. E quindi, se non ricostituiamo permanentemente le riserve di H2O, possiamo causare la disidratazione (disidratazione) del corpo. Di norma, la disidratazione si verifica durante lo sforzo fisico, il surriscaldamento e soprattutto dopo un fine settimana tempestoso in compagnia dell'alcol. Inoltre, assumendo vari diuretici, si rischia la disidratazione. E questo, a sua volta, porta ad un aumento del contenuto di sali minerali nel sangue e, di conseguenza, alla ritenzione idrica nel corpo. Come puoi sapere quando è il momento di riempirti d'acqua: aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, vertigini?

Sali (elettroliti)

Che cosa? Dove? Quando? E perché?

Gli elettroliti sono ioni caricati elettricamente che trasportano impulsi elettrici che passano attraverso le membrane cellulari dei nervi e dei muscoli, compresi quelli del cuore, e controllano anche l'acidità del sangue. I reni e le ghiandole surrenali sono in gran parte responsabili del mantenimento del livello richiesto di elettroliti nel sangue.

Elettroliti di base e prodotti che li contengono:

Sodio: sale da cucina, alimenti vegetali e animali;

Calcio: latte e latticini, verdure, condimenti alimentari verdi;

Potassio: carne, frutta secca (uvetta), noci;

Cloro: sale da cucina, alimenti vegetali e animali;

Fosforo: latte, pesce, carne, frutta secca, cereali, uova;

Ferro: fegato, carne, pesce, uova, frutta secca, noci;

Iodio: frutti di mare, olio di pesce, sale da cucina iodato;

Magnesio: carne, latte, cereali;

Rame: uova, fegato, rognoni, spinaci, uva, pesce;

Fluoruro: tè, frutti di mare, cereali, frutta, verdura;

Zolfo: carne, fegato, pesce, uova;

Zinco: carne, fagioli, granchi, tuorlo d'uovo;

Cobalto: fegato.

Durante l'attività fisica e con il caldo perdiamo elettroliti attraverso il sudore, soprattutto sodio e potassio. La carenza del resto è dovuta a seguenti ragioni: Malnutrizione, squilibrio della tiroide, uso di farmaci, vomito e diarrea eccessivi e consumo eccessivo di acqua.

Attenzione alla scarsità

Per evitare una carenza di elettroliti, è necessario innanzitutto monitorare la propria dieta, che deve essere equilibrata in tutti i nutrienti. Mangia più verdure ortaggi a foglia, carni magre, cereali e legumi, pesce, uova, frutta secca e semi crudi. E chi non può vivere senza sport? Durante e dopo l'esercizio è necessario reintegrare il corpo con elettroliti. Ma c'è un problema: le bevande elettrolitiche acquistate in negozio sono piene di conservanti e di tutti i tipi additivi nocivi e alto contenuto di zucchero. C'è sempre una via d'uscita! Le opzioni più corrette per gli elettroliti per ripristinare l'equilibrio salino: la bevanda relativamente innocua Emergen Lite-C, succo crudo noce di cocco e bevande fatte in casa.

Ecco un paio di ricette bevande fatte in casa per compensare gli elettroliti persi:

1. Mescolare i seguenti ingredienti in un frullatore:

2 banane;

2 tazze di fragole o anguria o 3 tazze di succo di cocco;

1 bicchiere di acqua ghiacciata;

1 cucchiaino sale marino naturale;

Succo di mezzo limone.

2. Mescolare:

1 litro d'acqua;

- ¼ cucchiaino. sale marino naturale;

- ½ cucchiaino. vitamina C;

- ¼ bicchiere di succo (limone, lime, anguria o arancia);

- ½ cucchiaino. stevia (puoi farne a meno).

Ricorda, devi conoscere la moderazione in tutto, perché, come sai, “tutto è veleno, tutto è medicina; È solo la dose che fa in un modo o nell’altro.”

La ricetta salutare della settimana:

Casseruola in PP per colazione.

Ingredienti:

450 g di ricotta

4 cucchiai esche

4 cucchiai farina d'avena macinata in farina

1 cucchiaino lievito in polvere

Una manciata di goji (o uvetta)

Preparazione:

Mescolare il tutto, mettere in uno stampo di silicone e cuocere in forno a 180°C per 30 minuti o in slow cooker per 50

Foto Alena Gnezdilova

Buon appetito e siate in salute!

L'equilibrio salino di una persona è un indicatore naturale della sua salute. Con il suo aiuto, viene esercitato il controllo sul funzionamento di tutti i sistemi e organi interni.

Se questo equilibrio viene disturbato e non viene ripristinato per un periodo di tempo sufficientemente lungo, nel corpo iniziano a svilupparsi patologie funzionali e fisiologiche, comprese le malattie tumorali oncologiche.

Il normale equilibrio di liquidi e sali nel corpo varia dal 60% al 65% di acqua in un adulto di mezza età. Il bambino ha limite superiore superiore di circa il 10%, ma durante il periodo di stagionatura l'acqua può costituire solo il 50% dell'indicatore base in kg di peso corporeo.

Quando il corpo perde fino al 5% di umidità, una persona semplicemente sperimenta sete estrema, letargia generale, le sue prestazioni diminuiscono. Quando fino al 15% dell'umidità lascia il corpo, i disturbi iniziano in vari modi processi metabolici. La completa disidratazione, cioè quando il corpo perde fino al 25% di liquidi, può essere fatale.

Quando l'equilibrio salino è disturbato, cioè il corpo è parzialmente o completamente disidratato, il sangue inizia ad addensarsi, il metabolismo si deteriora e inizia lo sviluppo di ipertensione (aumento della pressione sanguigna), ipotensione (diminuzione della pressione sanguigna) e stato vegetativo. distonia vascolare.

I disturbi nell'equilibrio del sale marino possono essere identificati da alcuni segni:

• La comparsa di edema (cioè accumulo di liquido nello spazio intercellulare);
• Una diminuzione della pressione sanguigna o, al contrario, un aumento;
• Squilibrio acido-base nel corpo umano.

Il programma per ripristinare l'equilibrio di acqua e sale nel corpo dipende direttamente dalle cause e dalle condizioni che lo hanno causato cambiamenti patologici. Pertanto, il medico lo redige e prescrive prescrizioni in ogni singolo caso.

Ma ovviamente ci sono tecniche generali, che sono adatti nei casi in cui lo squilibrio viene rilevato in una fase precoce e non è associato a gravi patologie degli organi e dei sistemi interni.

1. Il primo metodo è bere almeno due litri di acqua al giorno. Per calcolare con precisione il volume di acqua necessaria per il consumo, è necessario applicare una proporzione: per ogni kg di peso corporeo dovrebbero esserci 30 ml di liquido. L'acqua deve essere minerale, senza gas e senza additivi vari (coloranti, zuccheri, ecc.). In alcuni casi, il medico può prescrivere l'uso di acqua minerale leggermente salata (soluzione salina allo 0,5%).
2. Il secondo metodo è mangiare frutti di mare e, idealmente, sale iodato. Puoi aggiungere tu stesso lo iodio al salgemma. Il sale marino è caratterizzato dal contenere fino all'80% di vari minerali benefici. Tutti sono necessari per il pieno funzionamento del corpo umano. Per averne abbastanza, è necessario calcolare una porzione di sale utilizzando la formula: 1,5 g di sale per ogni litro di liquido consumato.
3. Un'altra tecnica è la corretta combinazione dei micro e macroelementi necessari: potassio, selenio, calcio. Prendiamo, ad esempio, il potassio: si trova nella frutta secca (albicocche secche, prugne, pesche) e nel succo di ciliegia. Quando, per un motivo o per l'altro, non è possibile selezionare tutti i prodotti necessari con questi minerali, è possibile iniziare a prendere un complesso farmacologico vitaminico-minerale.
4. Quando si elimina lo squilibrio del sale nel corpo, è molto importante monitorare e controllare il processo di minzione. Il fatto è che il volume dell'urina escreta deve corrispondere, almeno approssimativamente, al volume del liquido bevuto. Con la destra processi interni Anche l'urina dovrebbe essere di colore giallo chiaro e inodore.
5. Nei casi in cui si è verificata la disidratazione del corpo a causa di uno dei tipi di insufficienza (renale o cardiaca), il liquido deve essere consumato durante il giorno in piccole dosi, non più di 100 ml alla volta. E nei primi tre cicli di recupero è molto importante eliminare completamente il sale dalla dieta. Non appena il gonfiore scompare ( sintomo principale squilibrio salino), è possibile aumentare il volume d'acqua una tantum e aggiungerne il consumo. In questo caso, i farmaci con effetto diuretico non saranno un ostacolo, ma solo se prescritti dal medico curante. E subito dopo il declino sintomi negativi I medicinali possono essere sospesi o il loro dosaggio può essere ridotto.
6. Il movimento è importante per ripristinare l’equilibrio salino. Leggero allenamento mattutino e la ginnastica durante il giorno e la sera aiuterà il corpo ad affrontare questa malattia più velocemente.
7. In caso di sintomi gravi dovuti allo squilibrio salino è necessario il ricovero ospedaliero del paziente. E a seconda del tipo di disturbo che si è verificato nel corpo (cosa manca - fluido o sale), per via endovenosa metodo a goccia soluzioni di glucosio, cloruro di sodio o, se si osserva una perdita di plasma, il plasma stesso o i suoi sostituti.
8. Nell'infanzia, il corpo richiede più acqua che in un adulto. Pertanto, in caso di squilibrio salino in un bambino, è possibile utilizzare Pedialyt o Oralit (compresse idrosolubili).

Con un programma medico adeguatamente progettato e la sua attuazione, l'equilibrio salino tornerà molto rapidamente alla normalità e, allo stesso tempo, la pressione sanguigna e il benessere generale si normalizzeranno.

Ginnastica per eliminare lo squilibrio salino

Per curare ed eliminare lo squilibrio salino dall’organismo, ovviamente, è necessaria la prescrizione del medico, che consisterà nell’assunzione di alcuni farmaci e nutrizione dietetica. Ma, in aggiunta a questi appuntamenti e buon aiuto La ginnastica, composta da esercizi appositamente selezionati, può aiutare ad eliminare gli squilibri.

L'attenzione nella ginnastica, di regola, si concentra sulla colonna vertebrale. È molto importante che la colonna vertebrale sia flessibile e mobile. In caso contrario, la condizione sarà aggravata da una sindrome dolorosa con qualsiasi movimento, anche il più piccolo.

Ogni esercizio di ginnastica terapeutica viene eseguito almeno cinque volte di seguito. Puoi “aumentare” gradualmente il carico ed eseguire esercizi con manubri in mano o sacchi di sabbia (non più di 1 kg per mano).

Puoi sempre trovare una serie di esercizi dal tuo medico o nella sala di fisioterapia della tua clinica locale.

Con l'avvicinarsi dell'estate, molte donne e persino uomini iniziano a sognare come sconfiggeranno tutti con le loro forme lussuose e il sollievo muscolare. Ma lo specchio di fine inverno, ahimè, chiarisce senza pietà che per creare una figura straordinaria non si può fare a meno di un lavoro serio! Stress da esercizio, ovviamente, è uno degli elementi più importanti in questa materia, ma è anche importante mettere in ordine il tuo metabolismo. Parliamo di acqua e sale oggi!

Metabolismo del sale marino

Acqua meravigliosa...

Quanti adulti ricordano cosa è stato loro insegnato a scuola? Se frughi nella tua memoria, si scopre che non è rimasta molta conoscenza attiva acquisita durante questi "anni meravigliosi". Ad esempio E = mc2 (ma chi si ricorderà la decodifica?). O che il corpo umano è composto per il 65% da acqua. Sfortunatamente, a scuola non ci rendiamo conto che tutte queste noiose leggi, assiomi, affermazioni che memorizzi senza nemmeno cercare di capire sono del tutto applicabili nella vita.

Beh, almeno prendi la stessa acqua. Se i bambini si prendessero la briga di approfondire lo studio dell'anatomia e della fisiologia umana, in particolare dei suoi processi metabolici, potrebbero imparare molte cose utili anche per questa età. Sarebbe utile che le ragazze sapessero che l'acqua può essere uno dei motivi dell'aumento di peso. E i ragazzi probabilmente sarebbero interessati a leggerne avvelenamento dell'acqua. In generale, poiché tali informazioni necessarie non ci sono arrivate durante l'infanzia, ora correggeremo la situazione.

Cominciamo, come al solito, dalle basi. Ma non vale la pena ripetere che grazie all'acqua la vita è apparsa sulla Terra e che senza di essa una persona non durerebbe nemmeno una settimana. Saltiamo questa parte. Andiamo subito alla necessaria spiegazione del perché l'acqua è così importante.

1. L'H2O è un elemento essenziale della maggior parte delle reazioni biochimiche.

2. L'acqua svolge una funzione di trasporto, cioè la consegna agli organi e ai tessuti sostanze necessarie e rimuove i prodotti finali del metabolismo dal corpo.

3. Agisce come una sorta di guarnizione, riducendo l'attrito tra organi e tessuti.

4. L'H2O è coinvolta nella termoregolazione.

Più specificamente, senza una quantità sufficiente di acqua, la memoria e, in linea di principio, il cervello, funzioneranno male, il sistema immunitario non sarà in grado di resistere all'assalto dei batteri patogeni, per non parlare di buon umore e dovrebbe essere completamente dimenticato.

La sete non è fame

Naturalmente, affinché il corpo funzioni normalmente, ha bisogno di una quantità sufficiente di H2O. Riceve la maggior parte dell'acqua dal liquido che consuma e la “estrae” anche dal cibo. Si tratta di informazioni di routine che tutti conoscono, ma che dovrebbero essere integrate. Il fatto è che una persona perde ogni giorno più acqua di quanta ne riceve. Ciò avviene per una semplice reazione chimica: durante l'ossidazione delle proteine ​​(41 g di acqua per 100 g), dei grassi (100 g - 107 g di acqua) e dei carboidrati (55 g di acqua per 100 g) si formano molecole di H2O.

Di norma quotidiana Esistono dati diversi sul consumo di acqua. Fondamentalmente sono piuttosto vaghi: da 1,5 a 3 litri. Ma ci sono anche cifre più specifiche. Dovrebbero esserci 40 g di H2O per 1 kg di peso corporeo. Supponiamo cioè che un adulto di 60 kg debba ricevere 2,4 litri di acqua al giorno (in questa quantità è compresa anche l'acqua contenuta negli alimenti). Sfortunatamente, le persone moderne, specialmente quelle che hanno accesso illimitato ai “benefici” della civiltà, spesso non riescono a capire cosa richiede loro il loro corpo e confondono la sensazione di sete con la fame.

Consumando una sorta di panino invece della preziosa H2O, sconvolgiamo l'equilibrio del sale marino. Ciò influisce sul metabolismo, che influisce direttamente sul nostro peso. Se non c'è abbastanza acqua, la degradazione dei grassi rallenta, poiché il fegato è costretto ad aiutare i reni. Questa distribuzione del lavoro porta all’accumulo di riserve che non colorano la figura. Il risultato e il consiglio qui possono essere solo uno: consuma la giusta quantità di acqua (non dovresti nemmeno esagerare) e dimagrirai a vista d'occhio. A proposito, gli esperti consigliano di preparare ogni pasto con un bicchiere di H2O e di berlo solo un'ora dopo aver mangiato. Con questo regime, l’acqua migliora la digestione anziché ostacolarla.

Disidratazione

La parte più interessante di quasi tutti gli argomenti sono le deviazioni dalla norma, quindi è il momento di parlare di disidratazione e avvelenamento da acqua.

La disidratazione si verifica quando si perde il 10% di acqua, ma se il corpo viene privato del 20% di H2O si verifica la morte. È possibile una lieve disidratazione a causa del surriscaldamento e del lavoro fisico pesante. Inoltre, l'acqua lascia intensamente il corpo durante l'iperventilazione dei polmoni e, naturalmente, a seguito dell'azione di alcuni diuretici. Con un consumo insufficiente di H2O nel sangue aumenta la concentrazione di sali minerali e questo porta già alla ritenzione idrica nel corpo. Il risultato naturale è un metabolismo compromesso.

Segnali di scarsità d'acqua seguendo i segnali: polso rapido, mancanza di respiro, vertigini; se le perdite sono più significative, la vista e l'udito sono compromessi, sorgono problemi con la parola, appare delirio, quindi disturbi irreversibili del sistema nervoso centrale, cardiaco e sistemi respiratori. Sorprendentemente, anche se ti disseti, può verificarsi disidratazione. Il fatto è che con il sudore il corpo perde molto sale, quindi per liberarsi dal desiderio è necessario bere meno H2O, anche se in realtà potrebbe richiederne molta di più.

E avvelenamento dell'acqua

Un lieve grado di disidratazione è in un modo o nell'altro familiare a quasi tutti, ma l'avvelenamento da acqua è una cosa molto più esotica. Tuttavia, i nostri corpi sono progettati in modo molto intelligente. Quando quantità eccessive di acqua entrano nel corpo, i reni la rimuovono, ripristinando il necessario equilibrio. Tuttavia, in determinate condizioni, è possibile anche un'iperidratazione. Si manifesta con nausea, peggioramento dopo aver bevuto acqua e aumento dell'umidità delle mucose. I pazienti soffrono anche di sonnolenza, mal di testa, contrazioni muscolari, convulsioni, la funzione cardiaca diventa difficile, si osserva deposito di grasso e può persino svilupparsi edema polmonare. Si liberano dell'avvelenamento somministrando per via endovenosa una soluzione di cloruro di sodio (sale) e limitando il consumo di acqua.

Potassio – per eliminare l'acqua

Il metabolismo del sale marino è per noi un processo non meno importante di quello dei grassi, delle proteine ​​​​o dei carboidrati. Il nostro umore e la nostra salute dipendono direttamente dall'assunzione di H2O e minerali. Ma se sappiamo ancora almeno qualcosa sull'acqua, allora non abbiamo quasi nessuna idea dei macro e microelementi di cui abbiamo bisogno. Quindi, facciamo conoscenza: macroelementi: calcio, potassio, magnesio, sodio, fosforo, cloro, zolfo; microelementi – ferro, cobalto, zinco, fluoro, iodio, ecc.

La maggior parte dell'attenzione viene solitamente prestata alle concentrazioni di potassio e sodio. L'equilibrio salino dipende da loro. Se c'è più sodio nel corpo, l'H2O viene trattenuta. Se c'è più potassio, l'acqua, al contrario, viene escreta attivamente. Inoltre, K partecipa al trasferimento impulsi nervosi, mantiene l'equilibrio acido-base ambiente interno corpo, partecipa alla regolazione dell'attività cardiaca, rende la frequenza cardiaca più rara, riduce l'eccitabilità del muscolo cardiaco. Il potassio è solitamente presente in quantità sufficienti negli alimenti, quindi la carenza di questo elemento è rara. La mancanza di potassio si manifesta con sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna, apatia e aritmie cardiache. Un eccesso di potassio si esprime anche in sonnolenza e diminuzione della pressione sanguigna, ma sono presenti anche confusione, dolore alla lingua e paralisi muscolare flaccida. Questo elemento si trova in abbondanza nel prezzemolo, nel sedano, nel melone, nelle patate, nelle cipolle verdi, nelle arance, nelle mele e nella frutta secca. Un adulto ha bisogno di circa 3 g di potassio al giorno.

Sodio – per preservare l’H2O

Il sodio, come il potassio, è coinvolto nella trasmissione degli impulsi nervosi e nella regolazione dell'equilibrio acido-base, nel metabolismo del sale marino, ma, inoltre, aumenta anche l'attività enzimi digestivi. Il fabbisogno di questo elemento nei climi temperati è di 7-8 g sale da tavola in un giorno. Se mangi più NaCI del necessario, si verificherà ritenzione idrica, che complicherà il funzionamento del sistema cardiovascolare e causerà un aumento della pressione sanguigna. Se il sodio è inferiore al normale, compaiono sonnolenza, nausea, crampi, disidratazione, debolezza muscolare, secchezza delle fauci e molti altri sintomi spiacevoli.

Magnesio – per la tranquillità

Un altro molto elemento importante Uno che non possiamo fare a meno di menzionare è il magnesio. Ha un effetto calmante e vasodilatatore. Con una mancanza di magnesio nella dieta, l'assorbimento del cibo viene compromesso, l'appetito peggiora, la crescita viene ritardata e il calcio si deposita nelle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre si verificano crampi molto dolorosi. Il magnesio si trova nel miglio, nei cereali di avena e grano saraceno, nei fagioli, nella frutta secca, in particolare nelle albicocche secche. Ogni giorno una persona ha bisogno di circa 0,5 g di questo elemento.

Falsa sete

Il modo migliore per terminare la lezione è usarne alcuni Fatto divertente. Ad esempio questo: la sete può essere vera e falsa. È vero, è causato da una diminuzione del contenuto di acqua nel sangue. Attraverso i recettori vascolari, un segnale a riguardo viene trasmesso all'ipotalamo e la sua stimolazione provoca il desiderio di bere. Con la falsa sete, la mucosa orale si secca. Questo effetto si verifica durante letture, relazioni, conferenze; a temperature esterne elevate; situazioni stressanti. Non esiste alcuna necessità fisiologica di bere liquidi in tali momenti.

brevi informazioni sulla fisiologia del metabolismo del sale marino

9. Elettroliti di base del corpo

Fisiologia del metabolismo del sodio

La quantità totale di sodio nel corpo di un adulto è di circa 3-5 mila meq (mmol) o 65-80 g (in media 1 g/kg di peso corporeo). Il 40% di tutti i sali di sodio si trova nelle ossa e non partecipa ai processi metabolici. Circa il 70% del sodio scambiabile è contenuto nel liquido extracellulare e la restante quantità è pari al 30% nelle cellule. Pertanto, il sodio è il principale elettrolita extracellulare e la sua concentrazione nel settore extracellulare è 10 volte superiore a quella del fluido cellulare ed è in media di 142 mmol/l.

Bilancio giornaliero.

Fabbisogno giornaliero il contenuto di sodio in un adulto è di 3-4 g (sotto forma di cloruro di sodio) o 1,5 mmol/kg di peso corporeo (1 mmol di Na è contenuto in 1 ml di soluzione di NaCl al 5,85%). Fondamentalmente, l'escrezione dei sali di sodio dall'organismo avviene attraverso i reni e dipende da fattori come la secrezione di aldosterone, lo stato acido-base e la concentrazione di potassio nel plasma sanguigno.

Il ruolo del sodio nel corpo umano.

IN pratica clinica I disturbi dell'equilibrio del sodio possono manifestarsi sotto forma di carenza o eccesso. A seconda del concomitante disturbo del bilancio idrico, la carenza di sodio nel corpo può manifestarsi sotto forma di disidratazione ipoosmolare o sotto forma di iperidratazione ipoosmolare. D'altra parte, l'eccesso di sodio si combina con uno squilibrio del bilancio idrico sotto forma di disidratazione iperosmolare o iperidratazione iperosmolare.

Metabolismo del potassio e suoi disturbi

Fisiologia del metabolismo del potassio

Contenuto di potassio nel corpo umano. Una persona che pesa 70 kg contiene 150 go 3800 mEq/mmol/potassio. Il 98% del potassio totale si trova nelle cellule e il 2% nello spazio extracellulare. Il 70% del potassio totale nel corpo è contenuto nei muscoli. La concentrazione di potassio in cellule diverse non è la stessa. Mentre una cellula muscolare contiene 160 mmol di potassio per 1 kg di acqua, un eritrocita contiene solo 87 mmol per 1 kg di sedimento eritrocitario privo di plasma.
La sua concentrazione nel plasma varia da 3,8 a 5,5 mmol/l, con una media di 4,5 mmol/l.

Bilancio giornaliero del potassio

Il fabbisogno giornaliero è di 1 mmol/kg o 1 ml di soluzione di KCl al 7,4% per kg al giorno.

Assorbito con il cibo: 2-3 g /52-78 mmol/. Escreto nelle urine: 2-3 g /52-78 mmol/. 2-5 g /52-130 mmol/ vengono secreti e riassorbiti nel tratto digestivo.

Perdite con le feci: 10 mmol, perdite con il sudore: tracce.

Il ruolo del potassio nel corpo umano

Partecipa all'uso dei carboni. Necessario per la sintesi proteica. Durante la degradazione delle proteine, il potassio viene rilasciato e durante la sintesi proteica viene legato (rapporto: 1 g di azoto per 3 mmol di potassio).

Ha un ruolo decisivo nell'eccitabilità neuromuscolare. Ogni cellula muscolare e ogni fibra nervosa rappresenta, in condizioni di riposo, una sorta di “batteria” di potassio, determinata dal rapporto tra le concentrazioni di potassio extracellulare e intracellulare. Con un aumento significativo della concentrazione di potassio nello spazio extracellulare (iperkaliemia), l'eccitabilità del nervo e del muscolo diminuisce. Il processo di eccitazione è associato alla rapida transizione del sodio dal settore cellulare alla fibra e al lento rilascio del potassio dalla fibra.

I preparati di digitale causano la perdita di potassio intracellulare. D'altra parte, in condizioni di carenza di potassio, si nota un effetto più forte dei glicosidi cardiaci.

Con carenza cronica di potassio, il processo di riassorbimento canalicolare viene interrotto.

Pertanto, il potassio partecipa al funzionamento dei muscoli, del cuore, del sistema nervoso, dei reni e persino di ogni singola cellula del corpo.

Effetto del pH sulla concentrazione plasmatica di potassio

Con un normale contenuto di potassio nel corpo, una diminuzione del pH /acidemia/ è accompagnata da un aumento della concentrazione di potassio nel plasma e con un aumento del pH (alcalemia/) - una diminuzione.

Valori di pH e corrispondenti valori normali di potassio plasmatico:

pH	7,0	7,1	7,2	7,3	7,4	7,5	7,6	7,7
K +	6,7	6,0	5,3	4,6	4,2	3,7	3,25	2,85	mmol/l

In condizioni di acidosi maggiore concentrazione il potassio corrisponde quindi al normale contenuto di potassio nell'organismo, mentre il suo concentrazione normale nel plasma indicherà una carenza di potassio cellulare.

D'altra parte, in condizioni di alcalosi - con contenuto normale potassio nell’organismo, è prevedibile una ridotta concentrazione plasmatica di questo elettrolita.

Di conseguenza, la conoscenza della CBS consente una migliore valutazione dei valori di potassio plasmatico.

L'influenza del metabolismo energetico cellulare sulla concentrazione di potassio nell'organismoplasma

Con i seguenti cambiamenti si osserva un aumento della transizione del potassio dalle cellule allo spazio extracellulare (transmineralizzazione): ipossia tissutale (shock), aumento della disgregazione proteica (stati catabolici), apporto insufficiente di carboidrati (diabete mellito), DG iperosmolare.

Un aumento dell’assorbimento di potassio nelle cellule si verifica quando il glucosio viene utilizzato dalle cellule sotto l’influenza dell’insulina (trattamento coma diabetico), aumento della sintesi proteica (processo di crescita, somministrazione di ormoni anabolizzanti, periodo di recupero dopo un intervento chirurgico o un infortunio), disidratazione cellulare.

Effetto del metabolismo del sodio sulla concentrazione plasmatica del potassio

Con la somministrazione forzata di sodio, viene scambiato intensamente con ioni potassio intracellulari e porta alla lisciviazione del potassio attraverso i reni (specialmente quando gli ioni sodio vengono somministrati sotto forma di citrato di sodio e non sotto forma di cloruro di sodio, poiché il citrato viene facilmente metabolizzato nel fegato).

Le concentrazioni plasmatiche di potassio diminuiscono quando c'è un eccesso di sodio a causa dell'aumento dello spazio extracellulare. D'altra parte, la carenza di sodio porta ad un aumento della concentrazione di potassio a causa di una diminuzione del settore extracellulare.

Effetto dei reni sulla concentrazione plasmatica di potassio

I reni influiscono meno sul mantenimento delle riserve di potassio nell'organismo che sul mantenimento del contenuto di sodio. In carenza di potassio, quindi, la sua conservazione è difficilmente possibile e quindi le perdite possono superare le quantità somministrate di questo elettrolita. D'altro canto, il potassio in eccesso viene facilmente eliminato con un'adeguata diuresi. Con oliguria e anuria aumenta la concentrazione di potassio nel plasma.

Pertanto, la concentrazione di potassio nello spazio extracellulare (plasma) è il risultato di un equilibrio dinamico tra il suo ingresso nell'organismo, la capacità delle cellule di assorbire il potassio, tenendo conto del pH e dello stato metabolico (anabolismo e catabolismo), funzionalità renale perdite, tenendo conto del metabolismo del sodio, del metabolismo dell'ossigeno, della diuresi, della secrezione di aldosterone, delle perdite extrarenali di potassio, ad esempio, dal tratto gastrointestinale.

Un aumento della concentrazione plasmatica di potassio è causato da:

Acidemia

Processo di catabolismo

Carenza di sodio

Oliguria, anuria

Una diminuzione della concentrazione plasmatica di potassio è causata da:

Alcalemia

Processo di anabolismo

Eccesso di sodio

Poliuria

Disturbo del metabolismo del potassio

Carenza di potassio

La carenza di potassio è determinata da una carenza di potassio in tutto l'organismo (ipopotassio). Allo stesso tempo, la concentrazione di potassio nel plasma (nel fluido extracellulare) - plasma di potassio, può essere ridotta, normale o addirittura aumentata!

Per compensare la perdita di potassio cellulare, gli ioni idrogeno e sodio si diffondono nelle cellule dallo spazio extracellulare, il che porta allo sviluppo di alcalosi extracellulare e acidosi intracellulare. Pertanto, la carenza di potassio è strettamente correlata all’alcalosi metabolica.

Cause:

1. Apporto insufficiente nel corpo (norma: 60-80 mmol al giorno):

Stenosi superiori tratto digerente,

Una dieta povera di potassio e ricca di sodio

Somministrazione parenterale soluzioni che non contengono potassio o ne sono povere,

Anoressia neuropsichiatrica,

2. Perdite renali:

A) Perdite surrenali:

Iperaldosteronismo dopo intervento chirurgico o altro trauma,

La malattia di Cushing uso medicinale ACTH, glucocorticoidi,

Aldosteronismo primario (sindrome di 1° Conn) o secondario (sindrome di 2° Conn) (insufficienza cardiaca, cirrosi epatica);

B) Ragioni renali e altri:

Pielonefrite cronica, acidosi calcica renale,

Stadio di poliuria insufficienza renale acuta, diuresi osmotica, soprattutto nel diabete mellito, in misura minore con infusione di osmodiuretici,

Somministrazione di diuretici

Alcalosi,

3. Perdita attraverso il tratto gastrointestinale:

Vomito; fistole biliari, pancreatiche, intestinali; diarrea; blocco intestinale; colite ulcerosa;

Lassativi;

Tumori villi del retto.

4. Disturbi della distribuzione:

Maggiore assorbimento di potassio da parte delle cellule del settore extracellulare, ad esempio durante la sintesi del glicogeno e delle proteine, trattamento efficace diabete mellito, introduzione di basi tampone nel trattamento dell'acidosi metabolica;

Aumento del rilascio di potassio da parte delle cellule nello spazio extracellulare, ad esempio, durante le condizioni cataboliche, e i reni lo rimuovono rapidamente.

Segni clinici

Cuore: aritmia; tachicardia; danno miocardico (possibilmente con cambiamenti morfologici: necrosi, rotture di fibre); diminuzione della pressione sanguigna; Anomalia dell'ECG; arresto cardiaco (in sistole); diminuzione della tolleranza ai glicosidi cardiaci.

Muscoli scheletrici: diminuzione del tono (“i muscoli sono morbidi, come cuscinetti di gomma riscaldanti riempiti a metà”), debolezza dei muscoli respiratori (insufficienza respiratoria), paralisi ascendente di tipo Landry.

Tratto gastrointestinale: perdita di appetito, vomito, atonia gastrica, stitichezza, ostruzione intestinale paralitica.

Reni: isostenuria; poliuria, polidipsia; atonia della vescica.

Metabolismo dei carboidrati : diminuzione della tolleranza al glucosio.

Segni generali: debolezza; apatia o irritabilità; psicosi postoperatoria; instabilità al freddo; sete.

È importante sapere quanto segue: il potassio aumenta la resistenza ai glicosidi cardiaci. Con carenza di potassio si osserva tachicardia atriale parossistica con blocco atrioventricolare variabile. I diuretici contribuiscono a questo blocco (ulteriore perdita di potassio!). Inoltre, la carenza di potassio compromette la funzionalità epatica, soprattutto se è già presente un danno epatico. La sintesi dell'urea viene interrotta, di conseguenza viene neutralizzata meno ammoniaca. Pertanto, possono comparire sintomi di intossicazione da ammoniaca con danni cerebrali.

La diffusione dell'ammoniaca nelle cellule nervose è facilitata dalla concomitante alcalosi. Pertanto, a differenza dell'ammonio (NH4+), al quale le cellule sono relativamente impermeabili, l'ammoniaca (NH3) può penetrare nella membrana cellulare perché è liposolubile. Con un aumento del pH (una diminuzione della concentrazione di ioni idrogeno (l'equilibrio tra NH4 + e NH3) si sposta a favore di NH3. I diuretici accelerano questo processo.

È importante ricordare quanto segue:

Quando predomina il processo di sintesi (crescita, periodo di recupero), dopo l'uscita dal coma diabetico e dall'acidosi, il fabbisogno dell'organismo aumenta

(delle sue cellule) in potassio. In tutti gli stati di stress diminuisce la capacità dei tessuti di assorbire il potassio. Queste caratteristiche devono essere prese in considerazione quando si elabora un piano di trattamento.

Diagnostica

Per identificare la carenza di potassio, è consigliabile combinare diversi metodi di ricerca in modo da valutare il disturbo nel modo più chiaro possibile.

Anamnesi: Può fornire informazioni preziose. È necessario scoprire le ragioni della violazione esistente. Questo da solo può indicare la presenza di carenza di potassio.

Sintomi clinici: Alcuni segni indicano una carenza di potassio esistente. Quindi, è necessario pensarci se, dopo l'intervento chirurgico, il paziente diventa intrattabile trattamento abituale si verifica atonia del tratto gastrointestinale, vomito inspiegabile, uno stato poco chiaro di debolezza generale o un disturbo mentale.

ECG: Appiattimento o inversione dell'onda T, diminuzione del segmento ST, comparsa di un'onda U prima che T e U si fondano in un'onda TU comune. Tuttavia, questi sintomi non sono costanti e possono essere assenti o non coerenti con la gravità della carenza di potassio e con il grado di kaliemia. Inoltre, le alterazioni dell'ECG non sono specifiche e possono anche essere il risultato di alcalosi e alterazioni (pH del liquido extracellulare, metabolismo energetico cellulare, metabolismo del sodio, funzionalità renale). Lo limita valore pratico. In condizioni di oliguria, la concentrazione plasmatica di potassio è spesso aumentata, nonostante la sua carenza.

Tuttavia, in assenza di queste influenze, si può presumere che in condizioni di ipokaliemia superiore a 3 mmol/l, la carenza totale di potassio sia di circa 100-200 mmol, con una concentrazione di potassio inferiore a 3 mmol/l - da 200 a 400 mmol e con il suo livello inferiore a 2 mmol/l - 500 mmol o più.

CBS: La carenza di potassio è solitamente associata ad alcalosi metabolica.

Potassio nelle urine: la sua escrezione diminuisce quando l'escrezione è inferiore a 25 mmol/die; La carenza di potassio è probabile quando diminuisce a 10 mmol/l. Tuttavia, quando si interpreta l'escrezione urinaria di potassio, è necessario tenere conto del valore reale del potassio nel plasma. Pertanto, l'escrezione di potassio di 30 - 40 mmol/giorno è elevata se il suo livello plasmatico è di 2 mmol/l. Il contenuto di potassio nelle urine aumenta, nonostante la sua carenza nell'organismo, se i tubuli renali sono danneggiati o c'è un eccesso di aldosterone.
Distinzione diagnostica differenziale: in condizioni di dieta povera di potassio (alimenti contenenti amido), vengono escrete nelle urine più di 50 mmol di potassio al giorno in presenza di carenza di potassio di origine non renale: se l'escrezione di potassio supera le 50 mmol /giorno, allora devi pensarci cause renali carenza di potassio.

Bilancio del potassio: la sua valutazione consente di scoprire rapidamente se il contenuto totale di potassio nel corpo sta diminuendo o aumentando. Dovrebbero essere usati come guida quando si prescrive il trattamento. Determinazione del contenuto di potassio intracellulare: è più semplice farlo in un eritrocita. Tuttavia, il suo contenuto di potassio potrebbe non riflettere i cambiamenti in tutte le altre cellule. Inoltre, è noto che le singole cellule si comportano diversamente nelle diverse situazioni cliniche.

Trattamento

Tenendo conto delle difficoltà nell'identificare l'entità della carenza di potassio nel corpo del paziente, la terapia può essere effettuata come segue:

1. Stabilire il fabbisogno di potassio del paziente:

A) fornire il normale fabbisogno giornaliero di potassio: 60-80 mmol (1 mmol/kg).

B) eliminare la carenza di potassio, misurata dalla sua concentrazione nel plasma, per questo è possibile utilizzare la seguente formula:

Carenza di potassio (mmol) = peso del paziente (kg) x 0,2 x (4,5 - K+ plasma)

La formula specificata non ci fornisce la reale entità della carenza totale di potassio nel corpo. Tuttavia, può essere utilizzato nel lavoro pratico.

C) tenere conto delle perdite di potassio attraverso il tratto gastrointestinale
Contenuto di potassio nelle secrezioni del tubo digerente: saliva - 40, succo gastrico - 10, succo intestinale - 10, succo pancreatico - 5 mmol/l.

Durante il periodo di recupero dopo un intervento chirurgico e un infortunio, dopo trattamento di successo disidratazione, coma diabetico o acidosi, è necessario aumentare la dose giornaliera di potassio. Va inoltre ricordata la necessità di reintegrare le perdite di potassio quando si utilizzano farmaci corticali, lassativi, saluretici (50-100 mmol/die).

2. Scegli la via di somministrazione del potassio.

Se possibile, si dovrebbe dare la preferenza alla somministrazione orale di integratori di potassio. Con la somministrazione endovenosa esiste sempre il pericolo di un rapido aumento della concentrazione di potassio extracellulare. Questo pericolo è particolarmente grave quando il volume del liquido extracellulare diminuisce sotto l'influenza di una massiccia perdita di secrezioni del tratto digestivo, così come con l'oliguria.

a) Somministrazione di potassio per via orale: se la carenza di potassio non è elevata ed è inoltre possibile l'assunzione di cibo per via orale, si prescrivono alimenti ricchi di potassio: brodi e decotti di carne e di pollo, estratti di carne, frutta secca (albicocche, prugne, pesche), carote, ravanello nero, pomodori, funghi secchi, latte in polvere).

Somministrazione di soluzioni di cloruro di potassio. È più conveniente somministrare una soluzione 1-normale di potassio (soluzione al 7,45%), un ml della quale contiene 1 mmol di potassio e 1 mmol di cloruro.

b) Somministrazione di potassio attraverso una sonda gastrica: questa può essere effettuata durante alimentazione tramite sonda. È meglio usare il 7,45% soluzione di potassio cloruro

c) Somministrazione endovenosa di potassio: una soluzione di cloruro di potassio al 7,45% (sterile!) viene aggiunta a 400-500 ml di soluzione di glucosio al 5%-20% in una quantità di 20-50 ml. La velocità di somministrazione non supera i 20 mmol/h! Ad una velocità di infusione IV superiore a 20 mmol/h, dolore bruciante lungo la vena e c'è il pericolo di aumentare la concentrazione di potassio nel plasma a un livello tossico. Va sottolineato che le soluzioni concentrate di cloruro di potassio non devono in nessun caso essere somministrate rapidamente per via endovenosa in forma non diluita! Per somministrare in sicurezza una soluzione concentrata, è necessario utilizzare un perfusore (pompa a siringa).

La supplementazione di potassio deve continuare per almeno 3 giorni dopo che le concentrazioni plasmatiche hanno raggiunto livelli normali e la nutrizione enterale completa è stata ripristinata.

Solitamente vengono somministrate fino a 150 mmol di potassio al giorno. Massimo dose giornaliera- 3 mol/kg di peso corporeo rappresentano la capacità massima delle cellule di catturare il potassio.

3. Controindicazioni all'infusione di soluzioni di potassio:

a) oliguria e anuria o nei casi in cui la diuresi è sconosciuta. IN situazione simile Innanzitutto vengono somministrati liquidi di infusione che non contengono potassio fino a quando la diuresi raggiunge i 40-50 ml/h.

B) grave disidratazione rapida. Le soluzioni contenenti potassio iniziano ad essere somministrate solo dopo che all'organismo è stata somministrata una quantità sufficiente di acqua e viene ripristinata un'adeguata diuresi.

c) iperkaliemia.

D) insufficienza corticosurrenalica (dovuta a un'insufficiente escrezione di potassio dall'organismo)

e) acidosi grave. Devono prima essere eliminati. Una volta eliminata l'acidosi, è possibile somministrare potassio!

Eccesso di potassio

L'eccesso di potassio nel corpo è meno comune della sua carenza ed è una condizione molto pericolosa che richiede misure di emergenza per eliminarlo. In tutti i casi, l'eccesso di potassio è relativo e dipende dal suo trasferimento dalle cellule al sangue, anche se in generale la quantità di potassio nell'organismo può essere normale o addirittura ridotta! La sua concentrazione nel sangue aumenta, inoltre, in caso di insufficiente escrezione attraverso i reni. Pertanto, l'eccesso di potassio si osserva solo nel liquido extracellulare ed è caratterizzato da iperkaliemia. Significa un aumento della concentrazione plasmatica di potassio oltre 5,5 mmol/l a pH normale.

Cause:

1) Eccessivo apporto di potassio nell'organismo, soprattutto con diuresi ridotta.

2) Rilascio di potassio dalle cellule: acidosi respiratoria o metabolica; stress, traumi, ustioni; disidratazione; emolisi; dopo la somministrazione di succinilcolina, quando compaiono contrazioni muscolari, si verifica un aumento a breve termine del potassio nel plasma, che può causare segni di intossicazione da potassio in un paziente con iperkaliemia esistente.

3) Insufficiente escrezione di potassio da parte dei reni: insufficienza renale acuta e insufficienza renale cronica; insufficienza corticosurrenalica; Morbo di Addison.

Importante: non dare per scontato un aumento dei livelli di potassio duranteazotemia, equiparandola all’insufficienza renale. Dovrebbeconcentrarsi sulla quantità di urina o sulla presenza di perdite di altriliquidi (da un sondino nasogastrico, attraverso drenaggi, fistole) - condiuresi preservata o altre perdite, il potassio viene escreto intensamentecorpo!

Quadro clinico:è direttamente causato da un aumento dei livelli plasmatici di potassio - iperkaliemia.

Tratto gastrointestinale: vomito, spasmi, diarrea.

Cuore: il primo segno è l'aritmia, seguita dal ritmo ventricolare; più tardi - fibrillazione ventricolare, arresto cardiaco in diastole.

Reni: oliguria, anuria.

Sistema nervoso: parestesia, paralisi flaccida, contrazioni muscolari.

Segni generali: letargia generale, confusione.

Diagnostica

Anamnesi: Quando compaiono oliguria e anuria, è necessario pensare alla possibilità di sviluppare iperkaliemia.

Dettagli della clinica: I sintomi clinici non sono tipici. Anomalie cardiache indicano iperkaliemia.

ECG: Onda a T alta e acuta con base stretta; espansione dopo espansione; il tratto iniziale del segmento è al di sotto della linea isoelettrica, in lenta risalita con un disegno che ricorda il blocco di branca destra; ritmo nodale atrioventricolare, extrasistole o altri disturbi del ritmo.

Test di laboratorio : Determinazione della concentrazione di potassio nel plasma. Questo valore è di importanza decisiva, poiché effetto tossico dipende in gran parte dalla concentrazione di potassio nel plasma.

Una concentrazione di potassio superiore a 6,5 ​​mmol/l è PERICOLOSA, mentre entro 10 -12 mmol/l è MORTALE!

Metabolismo del magnesio

Fisiologia del metabolismo del magnesio.

Il magnesio, essendo parte dei coenzimi, influenza molti processi metabolici, partecipando alle reazioni enzimatiche della glicolisi aerobica e anaerobica e attivando quasi tutti gli enzimi nelle reazioni di trasferimento dei gruppi fosfato tra ATP e ADP, promuovendo un uso più efficiente dell'ossigeno e l'accumulo di energia in la cellula. Gli ioni magnesio sono coinvolti nell'attivazione e nell'inibizione del sistema cAMP, fosfatasi, enolasi e alcune peptidasi, nel mantenimento delle riserve di nucleotidi purinici e pirimidinici necessari per la sintesi di DNA e RNA, molecole proteiche, e quindi influenzano la regolazione della crescita cellulare e rigenerazione cellulare. Ioni magnesio, attivanti l'ATPasi membrana cellulare, promuovono il flusso di potassio dallo spazio extracellulare allo spazio intracellulare e riducono la permeabilità delle membrane cellulari per il rilascio di potassio dalla cellula, partecipano alle reazioni di attivazione del complemento, fibrinolisi del coagulo di fibrina.

Il magnesio, avendo un effetto antagonista su molti processi calcio-dipendenti, ha importante nella regolazione del metabolismo intracellulare.

Il magnesio, indebolendo le proprietà contrattili della muscolatura liscia, dilata i vasi sanguigni, inibisce l'eccitabilità del nodo senoatriale del cuore e la conduzione degli impulsi elettrici negli atri, impedisce l'interazione dell'actina con la miosina e, quindi, garantisce il rilassamento diastolico della muscolatura liscia miocardio, inibisce la trasmissione degli impulsi elettrici nella sinapsi neuromuscolare, provocando un effetto curaro-simile, ha un effetto narcotico sul sistema nervoso centrale, che viene alleviato dagli analettici (cordiamina). Nel cervello, il magnesio partecipa in modo essenziale alla sintesi di tutti i neuropeptidi oggi conosciuti.

Bilancio giornaliero

Il fabbisogno giornaliero di magnesio per un adulto sano è di 7,3-10,4 mmol o 0,2 mmol/kg. La concentrazione plasmatica normale di magnesio è 0,8-1,0 mmol/l, di cui il 55-70% è in forma ionizzata.

Ipomagnesiemia

L'ipomagnesemia si manifesta quando la concentrazione plasmatica di magnesio scende al di sotto di 0,8 mmol/l.

Cause:

1. apporto insufficiente di magnesio dal cibo;

2. avvelenamento cronico sali di bario, mercurio, arsenico, assunzione sistematica di alcol (compromesso assorbimento del magnesio nel tratto gastrointestinale);

3. perdita di magnesio dall'organismo (vomito, diarrea, peritonite, pancreatite, prescrizione di diuretici senza correzione delle perdite di elettroliti, stress);

4. aumento del fabbisogno di magnesio dell’organismo (gravidanza, stress fisico e mentale);

5. tireotossicosi, disfunzione ghiandola paratiroidea, cirrosi epatica;

6. terapia con glicosidi, diuretici dell'ansa, aminoglicosidi.

Diagnosi di ipomagnesiemia

La diagnosi di ipomagnesemia si basa sull'anamnesi, sulla diagnosi della malattia di base e della patologia concomitante e sui risultati dei test di laboratorio.

L'ipomagnesemia è considerata accertata se, contemporaneamente all'ipomagnesiemia, nelle urine quotidiane del paziente, la concentrazione di magnesio è inferiore a 1,5 mmol/l o dopo un'infusione endovenosa di 15-20 mmol (15-20 ml di soluzione al 25%) di magnesio nei successivi 16 ore, meno del 70% viene escreto nelle urine.

Clinica per l'ipomagnesiemia

Sintomi clinici l'ipomagnesemia si sviluppa quando la concentrazione di magnesio nel plasma scende al di sotto di 0,5 mmol/l.

Si distinguono i seguenti forme di ipomagnesiemia.

La forma cerebrale (depressiva, epilettica) si manifesta con una sensazione di pesantezza alla testa, mal di testa, vertigini, cattivo umore, aumento dell'eccitabilità, tremori interni, paura, depressione, ipoventilazione, iperreflessia, sintomi positivi Chvostek e Trousseau.

La forma di angina vascolare è caratterizzata da cardialgia, tachicardia, aritmia cardiaca e ipotensione. L'ECG mostra una diminuzione del voltaggio, bigeminismo, onda T negativa e fibrillazione ventricolare.

Con una moderata carenza di magnesio, i pazienti con ipertensione arteriosa sviluppano più spesso crisi.

La forma muscolo-tetanica è caratterizzata da tremori e crampi notturni muscoli del polpaccio, iperreflessia (sindrome di Trousseau, Chvostek), crampi muscolari, parestesie. Quando il livello di magnesio scende al di sotto di 0,3 mmol/l, si verificano spasmi muscolari nel collo, nella schiena, nel viso ("bocca di pesce"), nelle estremità inferiori (pianta, piede, dita) e superiori ("mano dell'ostetrico").

La forma viscerale si manifesta con laringo e broncospasmo, cardiospasmo, spasmo dello sfintere di Oddi, dell'ano e dell'uretra. Disturbi dell'apparato digerente: diminuzione e mancanza di appetito a causa di alterazioni delle percezioni del gusto e dell'olfatto (cacosmia).

Trattamento dell'ipomagnesiemia

L'ipomagnesemia può essere facilmente corretta mediante somministrazione endovenosa di soluzioni contenenti magnesio - magnesio solfato, panangin, aspartato di potassio-magnesio o mediante la somministrazione di cobidex enterale, magnerot, asparkam, panangin.

Per la somministrazione endovenosa, una soluzione al 25% di solfato di magnesio viene spesso utilizzata in un volume fino a 140 ml al giorno (1 ml di solfato di magnesio contiene 1 mmol di magnesio).

Per la sindrome convulsiva ad eziologia sconosciuta in in caso di emergenza COME Test diagnostico e ricevere effetto terapeutico si consiglia la somministrazione endovenosa di 5-10 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio in combinazione con 2-5 ml di una soluzione al 10% Cloruro di calcio. Ciò consente di fermare e quindi eliminare le convulsioni associate all'ipomagnesiemia.

Nella pratica ostetrica, con lo sviluppo della sindrome convulsiva associata all'eclampsia, 6 g di solfato di magnesio vengono somministrati per via endovenosa lentamente nell'arco di 15-20 minuti. Successivamente la dose di mantenimento di magnesio è di 2 g/ora. Se la sindrome convulsiva non si ferma, reintrodurre 2-4 g di magnesio in 5 minuti. Se le crisi si ripresentano, si consiglia di anestetizzare il paziente utilizzando miorilassanti, eseguire l'intubazione tracheale ed eseguire la ventilazione meccanica.

Per l'ipertensione arteriosa, la terapia con magnesio rimane un metodo efficace per normalizzare la pressione sanguigna anche in caso di resistenza ad altri farmaci. Avendo un effetto sedativo, il magnesio elimina e sfondo emotivo, che di solito è il fattore scatenante di una crisi.

È importante che dopo un'adeguata terapia con magnesio (fino a 50 ml al 25% al ​​giorno per 2-3 giorni) livello normale la pressione sanguigna viene mantenuta a lungo.

Durante la terapia con magnesio è necessario monitorare attentamente le condizioni del paziente, compresa la valutazione del grado di inibizione del riflesso del ginocchio, come riflesso indiretto del livello di magnesio nel sangue, della frequenza respiratoria, della pressione arteriosa media e del tasso di diuresi. In caso di completa soppressione del riflesso del ginocchio, sviluppo di bradipnea o diminuzione della diuresi, la somministrazione di solfato di magnesio viene interrotta.

Per la tachicardia ventricolare e la fibrillazione ventricolare associate a carenza di magnesio, la dose di solfato di magnesio è di 1-2 g, che viene somministrata diluita in 100 ml di soluzione di glucosio al 5% per 2-3 minuti. Nei casi meno urgenti, la soluzione viene somministrata in 5-60 minuti e la dose di mantenimento è di 0,5-1,0 g/ora per 24 ore.

Ipermagnesiemia

L'ipermagnesiemia (un aumento della concentrazione di magnesio nel plasma sanguigno di oltre 1,2 mmol/l) si sviluppa in caso di insufficienza renale, chetoacidosi diabetica, somministrazione eccessiva di farmaci contenenti magnesio, forte aumento catabolismo.

Clinica dell'ipermagnesiemia.

I sintomi dell’ipermagnesiemia sono pochi e variabili.

Sintomi psiconeurologici: aumento della depressione, sonnolenza, letargia. A livelli di magnesio fino a 4,17 mmol/l si sviluppa l'anestesia superficiale, mentre a livelli di 8,33 mmol/l si sviluppa l'anestesia profonda. L'arresto respiratorio si verifica quando la concentrazione di magnesio aumenta a 11,5-14,5 mmol/l.

Sintomi neuromuscolari: astenia e rilassamento muscolare, che vengono potenziati dagli anestetici ed eliminati dagli analettici. Atassia, debolezza, diminuzione dei riflessi tendinei vengono alleviati con i farmaci anticolinesterasici.

Disturbi cardiovascolari: con una concentrazione plasmatica di magnesio di 1,55-2,5 mmol/l, l'eccitabilità del nodo del seno viene inibita e la conduzione degli impulsi nel sistema di conduzione del cuore rallenta, cosa che si manifesta nell'ECG con bradicardia, un aumento nell'intervallo PQ, allargamento del complesso QRS, ridotta contrattilità del miocardio. La diminuzione della pressione sanguigna si verifica principalmente a causa della diastolica e in misura minore pressione sistolica. Con ipermagnesemia pari o superiore a 7,5 mmol/l, nella fase diastole può svilupparsi un'asistolia.

Disordini gastrointestinali: nausea, dolore addominale, vomito, diarrea.

Le manifestazioni tossiche dell'ipermagnesiemia sono potenziate dai B-bloccanti, dagli aminoglicosidi, dalla riboxina, dall'adrenalina, dai glucocorticoidi e dall'eparina.

Diagnostica L'ipermagnesemia si basa sugli stessi principi della diagnosi dell'ipomagnesiemia.

Trattamento dell'ipermagnesiemia.

1. Eliminazione della causa e trattamento della malattia di base che ha causato l'ipermagnesiemia (insufficienza renale, chetoacidosi diabetica);

2. Monitoraggio della respirazione, della circolazione sanguigna e correzione tempestiva dei loro disturbi (inalazione di ossigeno, ventilazione ausiliaria e artificiale, somministrazione di soluzione di bicarbonato di sodio, cordiamina, proserina);

3. Somministrazione lenta per via endovenosa di una soluzione di cloruro di calcio (5-10 ml di CaCl al 10%), che è un antagonista del magnesio;

4. Correzione dei disturbi idrici ed elettrolitici;

5. Quando alto contenuto magnesio nel sangue, è indicata l'emodialisi.

Disturbo del metabolismo del cloro

Il cloro è uno dei principali ioni plasmatici (insieme al sodio). Gli ioni cloro rappresentano 100 mOsm o il 34,5% dell'osmolarità plasmatica. Insieme ai cationi sodio, potassio e calcio, il cloro partecipa alla creazione di potenziali di riposo e potenziali d'azione delle membrane delle cellule eccitabili. L'anione cloro svolge un ruolo significativo nel mantenimento del sistema tampone dell'emoglobina nel sangue (sistema tampone dell'emoglobina degli eritrociti), nella funzione diuretica dei reni, nella sintesi di acido cloridrico cellule parietali della mucosa gastrica. Nella digestione HCl succo gastrico crea un'acidità ottimale per l'azione della pepsina ed è uno stimolatore della secrezione del succo pancreatico da parte del pancreas.

La concentrazione normale di cloro nel plasma sanguigno è 100 mmol/l.

Ipocloremia

L'ipocloremia si verifica quando la concentrazione di cloro nel plasma sanguigno è inferiore a 98 mmol/l.

Cause dell'ipocloremia.

1. Perdita di succhi gastrici e intestinali dovuta a varie malattie (intossicazione, ostruzione intestinale, stenosi dello sbocco gastrico, grave diarrea);

2. Perdita di succhi digestivi nel lume del tratto gastrointestinale (paresi intestinale, trombosi delle arterie mesenteriche);

3. Terapia diuretica non controllata;

4. Violazione della CBS (alcalosi metabolica);

5. Plasmodulazione.

Diagnosi di ipocloremia basato su:

1. Basato sull'anamnesi e sui sintomi clinici;

2. Sulla diagnosi della malattia e della patologia concomitante;

3. Basato sui dati degli esami di laboratorio del paziente.

Il criterio principale per fare una diagnosi e il grado di ipocloremia è determinare la concentrazione di cloro nel sangue e la quantità giornaliera di urina.

Clinica dell'ipocloremia.

Il quadro clinico dell'ipocloremia non è specifico. È impossibile separare i sintomi di una diminuzione del cloro plasmatico da un cambiamento simultaneo nella concentrazione di sodio e potassio, che sono strettamente correlati. Il quadro clinico ricorda uno stato di alcalosi ipokaliemica. I pazienti lamentano debolezza, letargia, sonnolenza, perdita di appetito, nausea, vomito, talvolta crampi muscolari, crampi addominali, paresi intestinale. I sintomi della disidria sono spesso associati alla perdita di liquidi o all'eccesso di acqua durante la plasmodiluizione.

Trattamento dell'ipercloremia consiste nell'effettuare una diuresi forzata per l'iperidratazione e nell'utilizzare soluzioni di glucosio per la disidratazione ipertensiva.

Metabolismo del calcio

Gli effetti biologici del calcio sono associati alla sua forma ionizzata, che, insieme agli ioni sodio e potassio, è coinvolta nella depolarizzazione e ripolarizzazione delle membrane eccitabili, nella trasmissione sinaptica dell'eccitazione e promuove anche la produzione di acetilcolina nelle sinapsi neuromuscolari.

Il calcio è un componente essenziale nel processo di eccitazione e contrazione del miocardio, dei muscoli striati e delle cellule muscolari dei vasi sanguigni e dell'intestino. Distribuito sulla superficie della membrana cellulare, il calcio riduce la permeabilità, l'eccitabilità e la conduttività della membrana cellulare. Il calcio ionizzato, riducendo la permeabilità vascolare e impedendo la penetrazione della parte liquida del sangue nel tessuto, favorisce il deflusso del fluido dal tessuto nel sangue e quindi ha un effetto antiedematoso. Migliorando la funzione della midollare surrenale, il calcio aumenta il livello di adrenalina nel sangue, contrastando gli effetti dell'istamina rilasciata dai mastociti durante reazioni allergiche.

Gli ioni calcio partecipano alla cascata delle reazioni della coagulazione del sangue, sono necessari per la fissazione dei fattori vitamina K-dipendenti (II, VII, IX, X) ai fosfolipidi, la formazione di un complesso tra il fattore VIII e il fattore von Willebrandt, la manifestazione di l'attività enzimatica del fattore XIIIa, e sono catalizzatore dei processi di conversione della protrombina in trombina, retrazione del trombo coagulativo.

Il fabbisogno di calcio è di 0,5 mmol al giorno. La concentrazione del calcio totale nel plasma è 2,1-2,6 mmol/l, il calcio ionizzato - 0,84-1,26 mmol/l.

Ipocalcemia

L'ipocalcemia si sviluppa quando il livello del calcio plasmatico totale scende al di sotto di 2,1 mmol/l o quando il calcio ionizzato diminuisce al di sotto di 0,84 mmol/l.

Cause dell'ipocalcemia.

1. Assunzione insufficiente di calcio a causa di un ridotto assorbimento nell'intestino ( pancreatite acuta), con digiuno, estese resezioni intestinali, alterato assorbimento dei grassi (acolia, diarrea);

2. Perdite significative di calcio sotto forma di sali durante acidosi (con urina) o alcolosi (con feci), con diarrea, sanguinamento, ipo e adinamia, malattie renali, quando si prescrivono farmaci (glucocorticoidi);

3. Aumento significativo del fabbisogno di calcio da parte dell'organismo durante l'infusione grande quantità sangue donato, stabilizzato con citrato di sodio (il citrato di sodio lega il calcio ionizzato), per intossicazioni endogene, shock, sepsi cronica, stato asmatico, reazioni allergiche;

4. Violazione del metabolismo del calcio a causa dell'insufficienza delle ghiandole paratiroidi (spasmofilia, tetania).

Clinica dell'ipocalcemia.

I pazienti lamentano mal di testa costanti o ricorrenti, spesso di natura emicranica, debolezza generale, iper o parestesia.

All'esame si osserva un aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso e muscolare, iperreflessia sotto forma di forte dolore muscolare, contrazione tonica: una tipica posizione della mano sotto forma di “mano di ostetrico” o di zampa (il braccio piegato al gomito e portato al corpo), spasmi dei muscoli facciali (“bocca di pesce”)"). Sindrome convulsiva può entrare in uno stato di diminuzione del tono muscolare, fino al punto di atonia.

Da parte del sistema cardiovascolare si osserva un aumento dell'eccitabilità del miocardio (aumento della frequenza cardiaca fino alla tachicardia parossistica). La progressione dell'ipocalcemia porta ad una diminuzione dell'eccitabilità miocardica, talvolta all'asistolia. L'ECG si allunga Intervallo QT e S-T con larghezza d'onda T normale.

Una grave ipocalcemia provoca disturbi circolatori periferici: rallentamento della coagulazione del sangue, aumento della permeabilità della membrana, che provoca l'attivazione di processi infiammatori e contribuisce alla predisposizione alle reazioni allergiche.

L'ipocalcemia può manifestarsi con un aumento dell'effetto degli ioni potassio, sodio e magnesio, poiché il calcio è un antagonista di questi cationi.

Per l'ipocalcemia cronica pelle I pazienti presentano capelli secchi e facilmente screpolabili, perdita di capelli, unghie stratificate con strisce biancastre. Rigenerazione tessuto osseo in questi pazienti è lenta, spesso si verificano osteoporosi e aumento della carie dentale.

Diagnosi di ipocalcemia.

La diagnosi di ipocalcemia si basa su quadro clinico e dati di laboratorio.

Diagnosi clinicaè spesso di natura situazionale, poiché è più probabile che l'ipocalcemia si verifichi in situazioni quali l'infusione di sangue o albumina, la somministrazione di saluretici e l'emodiluizione.

Diagnostica di laboratorio si basa sulla determinazione del livello di calcio, proteine ​​totali o albumina plasmatica con successivo calcolo della concentrazione di calcio plasmatico ionizzato utilizzando le formule: con la somministrazione endovenosa di calcio, può svilupparsi bradicardia e con somministrazione rapida, durante l'assunzione di glicosidi, ischemia, insufficienza miocardica possono verificarsi ipossia, ipokaliemia, fibrillazione ventricolare, asistolia, arresto cardiaco in fase di sistole. La somministrazione di soluzioni di calcio per via endovenosa provoca una sensazione di calore, prima in bocca e poi in tutto il corpo.

Se una soluzione di calcio viene accidentalmente iniettata per via sottocutanea o intramuscolare, si verificano dolore intenso, irritazione dei tessuti seguita da necrosi. Per alleviare il dolore e prevenire lo sviluppo di necrosi, è necessario iniettare una soluzione allo 0,25% di novocaina nell'area di contatto con la soluzione di calcio (a seconda della dose, il volume di iniezione va da 20 a 100 ml).

La correzione del calcio ionizzato nel plasma sanguigno è necessaria per i pazienti la cui concentrazione iniziale di proteine ​​plasmatiche è inferiore a 40 g/l e che ricevono un'infusione di una soluzione di albumina per correggere l'ipoproteinemia.

In questi casi si consiglia di somministrare 0,02 mmol di calcio per ogni 1 g/l di albumina infusa. Esempio: albumina plasmatica - 28 g/l, calcio totale - 2,07 mmol/l. Volume di albumina per ripristinare il suo livello nel plasma: 40-28 = 12 g/l. Per correggere la concentrazione plasmatica di calcio è necessario introdurre 0,24 mmol di Ca2+ (0,02 * 0,12 = 0,24 mmol di Ca2+ ovvero 6 ml di CaCl al 10%). Dopo la somministrazione di questa dose, la concentrazione plasmatica di calcio sarà pari a 2,31 mmol/l.
Clinica dell'ipercalcemia.

Segni primari L'ipercalcemia è caratterizzata da debolezza, perdita di appetito, vomito, dolore epigastrico e osseo, tachicardia.

Con l'aumento graduale dell'ipercalcemia e un livello di calcio che raggiunge 3,5 mmol/l o più, si verifica una crisi ipercalcemica, che può manifestarsi con diversi tipi di sintomi.

Sintomi neuromuscolari: mal di testa, debolezza crescente, disorientamento, agitazione o letargia, alterazione della coscienza fino al coma.

Complesso sintomi cardiovascolari: calcificazione dei vasi sanguigni del cuore, dell'aorta, dei reni e di altri organi, extrasistole, tachicardia parossistica. L'ECG mostra un accorciamento Segmento ST, l'onda T può essere bifasica e iniziare immediatamente dopo il complesso QRS.

Complesso di sintomi addominali: vomito, dolore epigastrico.

L'ipercalcemia superiore a 3,7 mmol/l è pericolosa per la vita del paziente. In questo caso si sviluppano vomito incontrollabile, disidratazione, ipertermia e coma.

Terapia dell'ipercalcemia.

La correzione dell’ipercalcemia acuta comprende:

1. Eliminazione della causa dell'ipercalcemia (ipossia, acidosi, ischemia tissutale, ipertensione arteriosa);

2. Protezione del citosol cellulare dall'eccesso di calcio (calcio-antagonisti del gruppo della verapamina e della nifedepina, che hanno effetti ino- e cronotropi negativi);

3. Rimozione del calcio dalle urine (saluretici).