Esercizio terapeutico nel periodo postoperatorio durante il trattamento chirurgico del cuore. Cultura fisica terapeutica per malattie chirurgiche e fratture
Dopo le operazioni si verificano abbastanza spesso
varie complicazioni da
sistemi respiratorio, digestivo, cardiovascolare e altri.
Alcune di queste complicazioni lo sono
conseguenza disturbi funzionali
del sistema cardiovascolare e organi
respirazione.
Nel frattempo, lo si sa presto
attività motoria dei pazienti
aiuta a prevenire queste complicazioni.
attività motoria e
il massaggio generale promuove
normalizzazione più rapida
sistemi funzionali,
rigenerazione dei tessuti,
processi metabolici. Riposo passivo a letto
porta al rallentamento:
flusso sanguigno e linfatico,
processi rigenerativi,
atrofia muscolare,
stagnazione nei polmoni
ventilazione polmonare compromessa
e altri fenomeni che contribuiscono a
verificarsi del postoperatorio
complicazioni. Riposo a letto sul corpo
influenzano due fattori principali:
limitazione dell’attività muscolare
e caratteristica ridistribuzione del sangue
a causa dei cambiamenti idrostatici
pressione. L'ipocinesia porta a:
all'atrofia muscolare (specialmente il 10-15 giorno),
perdita del tono venoso,
ipossia,
riduzione del volume minuto e sistolico
cuori,
sviluppo di instabilità ortostatica.
L'ipocinesia influenza in modo significativo il decorso
rigenerazione dei tessuti, processi metabolici e
l'intero decorso del decorso postoperatorio
periodo. Per la prevenzione e l'eliminazione rapida
emergenti complicanze postoperatorie E
ripristino della capacità lavorativa del paziente
viene utilizzata la seguente riabilitazione
complesso:
massaggio generale con ossigenoterapia
tavolo operatorio e nei successivi 3-5 giorni,
esercizi di respirazione alzarsi presto e
a piedi,
LH in palestra (esercizi con bastoncini ginnici,
palle mediche, allenamento su macchine ginniche e
camminata misurata).
Dopo la dimissione dall'ospedale - dosato
camminare, fare esercizio fisico, sciare, ecc.
Terapia fisica sugli organi del torace
Terapia fisica durante le operazioni polmonari.IN periodo preoperatorio(preoperatorio
preparazione) viene fornita formazione
respirazione diaframmatica, abilità
schiarirti la gola, disimparare una serie di esercizi
periodo postoperatorio precoce.
Per malattie croniche suppurative
comprende la preparazione preoperatoria dei polmoni
ginnastica drenante in combinazione con posturale
drenaggio (posizione di drenaggio), percussione
o massaggio vibrante Petto.Obiettivi della terapia fisica:
miglioramento della funzione cardiorespiratoria
sistemi,
miglioramento dello stato psico-emotivo,
rafforzamento forza fisica malato. La metodologia della terapia fisica è compilata tenendo conto:
natura e prevalenza
processo patologico,
stato del sistema cardiorespiratorio
malato,
la sua età e sesso,
grado di forma fisica,
nonché la natura della proposta
Intervento chirurgico.
Controindicazioni alla terapia fisica:
emorragia polmonarecardiovascolare pronunciato
insufficienza (III grado),
Calore e così via. Complesso approssimativo PH nel periodo preoperatorio
Dopo l'intervento chirurgico (periodo postoperatorio)
L'LH inizia dal primo giorno in posizione supinaIndietro.
movimenti respiratori, tosse (esercizi con
tosse) e massaggio delle gambe, dell'addome, delle braccia.
Con una graduale espansione della modalità motore
gli esercizi generali di sviluppo sono vari,
la posizione iniziale cambia, aumenta
numero di ripetizioni.
Dopo che il paziente inizia a camminare, accendilo
salire e scendere le scale e estate -
misurato camminando nel parco.
PH nel primo periodo postoperatorio dopo un intervento di chirurgia toracica
Inizia tenendo conto delle condizioni del paziente dopo 2-3ore dopo il risveglio dall'anestesia.
Includere esercizi di respirazione, diaframmatico
respirazione, movimenti di tosse (schiarirsi la gola) e
movimenti degli arti inferiori.
Il giorno dopo giratelo spesso
letti, seduto sul letto, facendo esplodere i giocattoli.
I massaggi vengono eseguiti su gambe, addome, schiena e braccia.
Il massaggio del collare facilita lo scarico del muco
zona, collo e petto.
Il secondo terzo giorno il paziente può camminare
ed eseguire esercizi in posizione seduta e in piedi. Obiettivi della terapia fisica:
prevenzione delle complicanze polmonari,
tromboflebite, disfunzione
tratto gastrointestinale(paresi
intestino, flatulenza, ecc.);
migliorare la funzione del sistema cardiovascolare;
prevenzione delle contratture della spalla
giunto (lato operato);
normalizzazione psico-emotiva
le condizioni del paziente.
Controindicazioni alla terapia fisica:
grave condizione generalemalato;
sanguinamento;
postoperatorio
complicanze (infarto polmonare,
tromboembolia, ecc.).
Terapia fisica durante un intervento chirurgico al cuore.
Preparazione preoperatoria pazienti coni difetti cardiaci hanno lo scopo di migliorare
le sue funzioni.
Massaggio e LH sono inclusi.
Normalizzazione psico-emotiva
condizioni, passeggiate in giardino, parco.
Eseguire la Ms accompagnata da musica,
massaggio rilassante prima di dormire.
Impara gli esercizi che lo faranno
eseguito immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Obiettivi del PH in fase preoperatoria
periodo:
effetto rinforzante
insegnare i movimenti della tosse,
complesso LH, eseguito in anticipo
periodo postoperatorio,
applicazione di esercizi per
prevenzione delle contratture alle articolazioni e
eccetera. Quando si seleziona un complesso LH
tenere in considerazione:
la natura dell'operativo
interventi,
età,
stato funzionale
sistema cardiorespiratorio,
condizione fisica, ecc.
Difetti cardiaci congeniti.
In preparazione all'intervento chirurgico(periodo preoperatorio) PH comprende:
esercizi di respirazione,
arti,
movimenti di tosse,
respirazione diaframmatica nell'originale
posizione a seconda della gravità
le condizioni del paziente. Dopo l'operazione si eseguono:
esercizi di respirazione,
esercizi per sezioni distali
arti,
respirazione diaframmatica,
turni frequenti,
transizione anticipata alla posizione seduta,
massaggio generale.
Terapia fisica durante le operazioni sugli organi addominali
Durante la preparazione all'intervento chirurgico(periodo preoperatorio) Complesso LH
include:
esercizi di respirazione, diaframmatici
respiro,
esercizi generali di sviluppo,
giri laterali,
esercizi per la tosse.
Attenzione speciale dedicato all'allenamento del torace
tipo di respirazione con enfasi sull'espirazione, "camminare" stando sdraiati. Complessi di terapia fisica in
periodo preoperatorio
variano a seconda:
età e sesso del paziente,
stato funzionale
proposto operativo
trattamento. Complesso PH approssimativo nel preoperatorio
periodo PH nel primo postoperatorio
periodo viene effettuato tenendo conto
condotto operativo
interventi,
natura del trattamento,
il benessere del paziente,
la sua età
condizione fisica prima dell'intervento chirurgico. Complesso LH approssimativo nel periodo postoperatorio
Inviare il tuo buon lavoro nella knowledge base è semplice. Utilizza il modulo sottostante
Studenti, dottorandi, giovani scienziati che utilizzano la base di conoscenze nei loro studi e nel loro lavoro ti saranno molto grati.
postato su http:// www. tutto il meglio. ru/
RIABB. FISICAILITAZIONE, MEDICINA DELLO SPORT
1. Riabilitazione fisica in chirurgia, traumatologia e ortopedia
Pertinenza dell'argomento: lesioni, lesioni, interventi chirurgici modificano significativamente l'attività di molti organi e sistemi, distorcono fisiologici e portano a varie reazioni fisiopatologiche, sono spesso accompagnati da complicazioni post-traumatiche e postoperatorie, interrompono le reazioni periodiche compensatorie, peggiorano l'attività degli organi interni e il corso processi metabolici, può causare l'interruzione di importanti funzioni del sistema cardiovascolare, respiratorio e di altro tipo. Gravi disturbi funzionali, che si manifestano con una diminuzione dell'ampiezza di movimento delle articolazioni, una diminuzione della forza e del tono muscolare, la perdita della capacità di muoversi e di eseguire una serie di esercizi domestici, limitano significativamente le prestazioni del paziente e spesso portano alla disabilità. Come è noto, invalidità generale dopo infortuni e malattie ortopediche raggiunge il 25%. Le ragioni del calo e della perdita di prestazione nel 26% dei casi sembrano essere cambiamenti funzionali piuttosto che morfologici che insorgono a seguito di trattamenti riabilitativi intempestivi o irregolari e di un uso insufficiente dei mezzi di riabilitazione fisica. Di particolare importanza nello sviluppo di disturbi funzionali persistenti che portano alla disabilità è la mancanza di gradualità nel trattamento dei pazienti - la cessazione del trattamento di rinnovo attivo dopo la dimissione del paziente dall'ospedale. Il trattamento effettuato in una clinica spesso non soddisfa il principio di completezza in uso medicinali. Secondo le conoscenze moderne, la riabilitazione fisica contribuisce non solo a renderla più rapida e completa recupero clinico malato, ma anche la ripresa cambiamenti funzionali. È per questo trattamento riabilitativo questa categoria di pazienti dovrebbe essere completa e comprenderne il maggior numero possibile più fondi FR. In questo caso, la terapia fisica gioca un ruolo importante. L'esercizio fisico migliora le funzioni del sistema cardiovascolare, ripristina il pieno meccanismo respiratorio e potenzia la funzione respiratoria, attiva la funzione secretoria e agile tratto digerente, aiutano ad eliminare la ritenzione urinaria riflessa dopo l'intervento chirurgico, migliorano il decorso metabolico e ossidativo processi di recupero, accelera la rigenerazione. Pertanto, l’uso razionale dei mezzi PR accelera significativamente il recupero del paziente. Tuttavia, bisogna ricordarlo influenza positiva esercizio fisico si manifesta solo con un uso precoce, a lungo termine, sistematico e diretto. Nelle persone disabili, dopo il trattamento con mezzi di riabilitazione fisica, migliorano gli indicatori delle funzioni di auto-cura e mobilità e migliora la qualità della vita.
2. Durata della lezione (o argomento):2 ore)
1. Obiettivo di apprendimento: acquisire conoscenze sui meccanismi effetto terapeutico mezzi di riabilitazione fisica per interventi chirurgici ah, infortuni e malattie ortopediche e la capacità di differenziare e applicare la riabilitazione fisica in trattamento complesso pazienti chirurgici, traumatologici e ortopedici per prevenire o eliminare precocemente e complicazioni tardive, migliorando la qualità della vita dei pazienti, prevenendo la disabilità.
Nello specificoNSobiettivi
Sapere:
· -razionale clinico e fisiologico per l'utilizzo dei mezzi di riabilitazione fisica (PR) in pazienti con traumi e profilo chirurgico, così come in ortopedia;
· - indicazioni e controindicazioni per la prescrizione del metodo di terapia fisica;
· - compiti principali e forme di terapia fisica a seconda del periodo;
· -caratteristiche dell'uso dei mezzi PR durante interventi chirurgici sugli organi delle cavità addominale e toracica, lesioni e danni, a seconda della modalità motoria e del decorso del periodo postoperatorio;
· -caratteristiche dell'individuo tecniche di terapia fisica A malattie chirurgiche polmoni, con difetti cardiaci congeniti e acquisiti, intervento di bypass coronarico, malattie del tratto gastrointestinale e lesioni del sistema muscolo-scheletrico.
Essere in grado di:
· -analizzare i cambiamenti causati dall'intervento chirurgico sull'addome e cavità toracica;
· -analizzare i cambiamenti in sistema muscoloscheletrico che sono causati dall'inattività fisica locale e globale durante l'immobilizzazione;
· -spiegare i meccanismi dell'effetto cumulativo degli esercizi fisici durante la riabilitazione di malati e disabili con patologie chirurgiche e traumatologiche;
· -classificare gli esercizi fisici speciali nei pazienti chirurgici e traumatizzati;
· -interpretare i cambiamenti locali e globali nel corpo dei pazienti con patologia chirurgica e traumatologica durante il monitoraggio operatorio, di routine e fase per fase;
· -analizzare l'adeguatezza e l'efficacia della riabilitazione fisica in pazienti e disabili con patologia chirurgica e traumatologica.
Padroneggiare abilità pratiche:
· - giustificare e prescrivere autonomamente mezzi di riabilitazione fisica per pazienti chirurgici e traumatizzati, a seconda del periodo di trattamento;
· -effettuare un monitoraggio operativo dell'adeguatezza dell'attività fisica, valutare l'effetto cumulativo dell'allenamento durante la riabilitazione fisica;
· - realizzare un algoritmo per la prescrizione della riabilitazione fisica per pazienti con patologie chirurgiche e ortopediche.
3. Conoscenze, abilità, competenze di base necessarie per lo studio dell'argomento (integrazione interdisciplinare)
|
NO. |
Nomi delle discipline precedenti |
Competenze acquisite |
|
|
Anatomia e fisiologia normale |
Caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi delle cavità toracica e addominale |
||
|
Anatomia e fisiologia patologica |
Patologie anatomiche e fisiologiche nelle patologie delle cavità toracica e addominale |
||
|
Educazione fisica |
Fondamenti scientifici naturali dell'educazione fisica |
||
|
Malattie chirurgiche |
Eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi, trattamento delle malattie chirurgiche delle cavità toracica e addominale |
Caratteristiche dell'uso dei mezzi di riabilitazione fisica in chirurgia
Anche con il più perfetto tecnica chirurgica e l'anestesia, la chirurgia è un fattore traumatico. Dopo gli interventi chirurgici, l'attività di molti organi e sistemi cambia in modo significativo, le reazioni fisiologiche vengono interrotte e spesso si verificano complicazioni, principalmente associate alla limitazione forzata dell'attività motoria. L'anestesia durante l'intervento chirurgico provoca irritazione sistema nervoso, che potrebbe perturbare le sue attività di regolamentazione. Dopo l'intervento chirurgico possono verificarsi disturbi in importanti funzioni del sistema cardiovascolare, respiratorio e di altro tipo. Nel complesso trattamento dei pazienti dopo interventi chirurgici, gli agenti PD sono ampiamente utilizzati. Gli esercizi fisici e un regime motorio razionale contribuiscono alla normalizzazione del funzionamento di organi e sistemi grazie ai loro effetti tonici, trofici e compensatori. I principali meccanismi fisiologici d'azione dell'esercizio fisico sono nervoso e neuroumorale. Un aumento del tono muscolare determina il cambiamento funzioni vegetative. Il miglioramento dell’emodinamica venosa durante il lavoro muscolare ha un effetto positivo su tono vascolare, che migliora la circolazione sanguigna, elimina i disturbi della circolazione periferica, ne previene lo sviluppo ristagno venoso, tromboembolismo. Aumentando l'escursione del torace e del diaframma si riduce la congestione.
In chirurgia, l’intero ciclo di terapia fisica è convenzionalmente suddiviso in 2 periodi:
Preoperatorio.
Postoperatorio:
1) postoperatorio precoce;
2) postoperatorio tardivo (dopo la rimozione delle suture - circa 6-7 giorni dopo l'intervento);
3) postoperatorio a lungo termine.
Compiti generali della terapia fisica durante gli interventi chirurgici:
1. Miglioramento delle condizioni generali del paziente, influenza sui meccanismi centrali della regolazione nervosa.
2. Prevenzione delle complicanze postoperatorie precoci (polmonite congestizia, flatulenza, disfunzioni intestinali e vescicali).
3. 3.Prevenzione dello sviluppo di complicanze tardive (aderenze e fusioni medio e retroperitoneali). 4. Stimolazione dei processi rigenerativi - promozione della formazione di una cicatrice a tutti gli effetti (prevenzione della formazione di fiaschi grossolani - fili).
4. 5.Rafforzamento della parete addominale (prevenzione delle ernie postoperatorie, ecc.). Iniziare la terapia fisica il prima possibile - 1-2 ore dopo l'intervento (in assenza di controindicazioni) - esercizi di respirazione, giramenti attenti sul lato.
Caratteristiche della tecnica di terapia fisica:
Nel periodo preoperatorio Durante le operazioni pianificate vengono utilizzati esercizi terapeutici rafforzamento generale corpo, insegnare gli esercizi necessari dopo l'intervento per sviluppare una corretta respirazione (toracica, diaframmatica e piena), abbinare la respirazione all'esercizio fisico (girarsi di lato, sollevare il bacino). Durante questo periodo è necessario insegnare al paziente a eseguire esercizi fisici e movimenti di cui avrà bisogno nel periodo postoperatorio. Inoltre, è necessario insegnare al paziente diversi tipi di respirazione, poiché, attraverso l'intervento chirurgico nei pazienti, viene attivata la respirazione compensatoria o toracica (durante le operazioni su cavità addominale), o respirazione diaframmatica (durante un intervento chirurgico al torace). Tipi diversi Il paziente deve controllare la respirazione per combattere l'ipoventilazione, che si verifica dopo l'anestesia e porta all'insufficienza respiratoria.
Nel periodo postoperatorioè importante utilizzare esercizi fisici speciali per prevenire malattia adesiva, tromboembolismo, ma altre complicazioni:
· nel primo periodo postoperatorio, che inizia subito dopo l'intervento e prosegue fino al permesso di alzarsi dal letto, utilizzare gli esercizi insegnati per l'intervento. VP - sdraiato sulla schiena, mezzo seduto, seduto sul letto. Gli esercizi fisici elementari sono combinati con la respirazione. Il 2° giorno vengono aggiunti esercizi speciali, rotazioni del corpo e seduta.
· nel tardo periodo postoperatorio (dal momento della ripresa alla dimissione dall'ospedale), le lezioni di PH vengono svolte in reparto e in palestra con la modalità a piccoli gruppi. Applicare esercizi generali di rafforzamento e respirazione; per lo stretching cicatrice postoperatoria, giochi all'aperto.
· nel periodo postoperatorio a lungo termine, che avviene dopo la dimissione dall'ospedale, la terapia fisica viene continuata a casa, in clinica o in sanatorio. Comprende esercizi con oggetti, su apparecchi; aumentare e diversificare il carico con esercizi con resistenza, elementi gravanti giochi Sportivi, cammina.
Durante l'esercizio fisico, il paziente può modificare il ritmo, il tempo e l'ampiezza movimenti respiratori, aumentano la ventilazione polmonare a causa della componente costotoracica o addominale-diaframmatica della respirazione. Aumentare la profondità della respirazione aiuta a migliorare il passaggio bronchiale, elimina la congestione nei polmoni e accelera la rimozione dell'espettorato. Il ripristino di un meccanismo respiratorio completo e il rafforzamento della funzione respiratoria sono molto importanti dopo un intervento chirurgico addominale, e ancora di più dopo un intervento chirurgico toracico.
I pazienti ricoverati per chirurgia addominale elettiva vengono assegnati a reparto o modalità libera. Il compito della terapia fisica per la chirurgia è la preparazione psicofunzionale dei pazienti e la padronanza degli esercizi che verranno utilizzati dopo l'operazione. I pazienti ricoverati per interventi chirurgici urgenti sono solitamente a letto.
Dopo l'intervento chirurgico, l'attività fisica dovrebbe essere gradualmente aumentata, tenendo conto caratteristiche individuali paziente, età, condizioni generali, sviluppo fisico, malattie concomitanti.
Immediatamente dopo l'operazione viene prescritto un rigoroso regime letto al fine di creare le condizioni per il riposo fisico e mentale, facilitare l'attività del sistema cardiovascolare e sistemi respiratori. Durante questo periodo è necessario migliorare la circolazione sanguigna generale e locale, rinnovare il meccanismo respiratorio disturbato e prevenire lo sviluppo di congestione nei polmoni, nella pelvi e nelle aderenze intra-addominali.
Il paziente è costantemente a letto durante questo regime. Il cambiamento della posizione del paziente e la restituzione del busto vengono effettuati con l'aiuto del personale. Durante questo periodo, vengono utilizzati esercizi di respirazione statici e dinamici a ritmo lento. Il paziente è capace gravità moderata sono prescritti movimenti attivi per i muscoli piccoli e medi degli arti superiori e inferiori, che vengono gradualmente integrati con movimenti nelle grandi articolazioni delle estremità.
Durante il regime di letto prolungato, il tono neuromuscolare ed emotivo del corpo dovrebbe essere aumentato, Influenza negativa riposo forzato. Rinnova i legamenti riflessi condizionati tra il sistema motorio, i centri autonomi e gli organi interni, migliora lo stato funzionale di organi e sistemi, stimola il metabolismo. Durante questo periodo è necessario prevenire lo sviluppo di possibili complicanze secondarie: polmonite, atonia intestinale, flatulenza, piaghe da decubito, atrofia muscolare, distrofia miocardica.
Il secondo o il terzo giorno, secondo gli indicatori appropriati, è consentito 3-4 volte al giorno per 5-10 minuti. rimanendo in posizione seduta. I movimenti attivi degli arti dovrebbero essere eseguiti con un'oscillazione incompleta a un ritmo lento. Il prima possibile dopo l'intervento chirurgico, è necessario prescrivere al paziente esercizi di respirazione statica e dinamica per prevenire varie complicazioni dopo l'intervento. Questi esercizi dovrebbero essere eseguiti a ritmo lento 4-5 volte durante 1 round. ogni 15 - 20 min.
Dovrebbero essere prescritti esercizi per contrarre e rilassare i muscoli del perineo stando sdraiati sulla schiena o su un fianco con le gambe portate allo stomaco per stimolare il movimento dei gas e prevenire la congestione nella cavità addominale.
Successivamente, viene prescritto un regime di reparto, durante il quale le funzioni di organi e sistemi dovrebbero essere ripristinate in condizioni di moderata attività fisica, contribuire ad aumentare il tono neuromuscolare ed emotivo, migliorare i processi di rigenerazione nell'area chirurgica e rafforzare i muscoli della parete addominale anteriore .
È consentito rimanere in posizione seduta fino al 50% della giornata, camminare autonomamente nel reparto, nel corridoio e in sala da pranzo. Utilizzare movimenti attivi degli arti di piena ampiezza, esercizi per i muscoli del tronco con ampiezza limitata a ritmo lento. La ginnastica viene eseguita in posizione, sdraiata e seduta.
Durante questo periodo viene prescritta la camminata dosata: camminare per 100-150 m in 4-5 minuti.
Durante il regime libero va favorito il più completo recupero funzionale, migliorando l'adattamento di organi e apparati all'incremento dell'attività fisica al fine di ripristinare le prestazioni.
Gli esercizi di ginnastica terapeutica vengono eseguiti in diverse posizioni di partenza, incluso stare in piedi a un ritmo moderato e medio. Durata 15 - 20 minuti. 2 - 3 volte al giorno. Ai pazienti viene insegnato il massaggio addominale stesso. Viene prescritta anche la camminata dosata per una durata di 20-30 minuti. ad un ritmo da lento a medio. Utilizzare bagni d'aria della durata di 20 minuti. fino a 2 ore
Controindicazioni alla prescrizione della terapia fisica nel periodo preoperatorio sono la minaccia di sanguinamento, sepsi, sospetto di perforazione di un'ulcera gastrica o duodenale, presenza di ascessi nella cavità addominale o nella pelvi, neoplasie maligne, malattie infiammatorie acute e gravi condizioni del paziente .
Nel periodo postoperatorio, i carichi dovrebbero essere limitati se si sono verificate complicazioni durante l'operazione: arresto cardiaco, arresto respiratorio, trombosi acuta, embolia, in caso di condizioni generali gravi del paziente dovute a sanguinamento, shock, presenza di ascessi non drenati nel cavità addominale, peritonite diffusa, necrosi pancreatica, insufficienza epatica e renale acuta.
I pazienti ricoverati per interventi programmati sugli organi toracici, di regola, hanno una ridotta resistenza corporea, temperatura elevata corpo, si verificano fenomeni di intossicazione endogena. Spesso si osservano tosse con espettorato purulento, stato nevrotico e riduzione delle prestazioni del sistema respiratorio e cardiovascolare. Pertanto, nel periodo preoperatorio, gli obiettivi principali della terapia fisica sono migliorare la funzione respiratoria e lo stato funzionale del sistema cardiovascolare, migliorare lo stato psico-emotivo del paziente e aumentare la capacità di riserva dei polmoni. Il paziente dovrebbe essere aiutato a padroneggiare gli esercizi che saranno necessari nel primo periodo postoperatorio.
Se c'è catarro, il PH inizia con esercizi che aiutano a rimuoverlo: vengono utilizzati esercizi di drenaggio. Si consiglia ai pazienti di eseguire esercizi che drenano i bronchi fino a 8-10 volte al giorno: al mattino per 20-25 minuti, dopo 2 ore. dopo colazione, pranzo, prima di andare a letto. Ridurrà gradualmente l'intossicazione, migliorerà il benessere, l'appetito, il sonno e ciò consentirà di prescrivere esercizi volti ad attivare le capacità di riserva del sistema cardio-respiratorio, formando compensi, migliorando la mobilità del diaframma e la forza dei muscoli respiratori. Vengono utilizzati esercizi di respirazione statici e dinamici e camminata misurata.
Controindicazioni per l'uso della terapia fisica durante questo periodo sono l'emorragia polmonare, insufficienza cardiovascolare III grado, aumento della temperatura, fino a 38-39? Se i pazienti necessitano di interventi chirurgici immediati, viene prescritto un regime letto rigoroso o il regime letto viene ampliato.
Nelle prime ore dopo l'intervento, i pazienti devono essere in posizione orizzontale. È necessario garantire il riposo fisico e mentale, per prevenire le complicazioni del primo periodo postoperatorio: atelettasia, polmonite, tromboembolia. Durante un regime di letto duro, è consentito girarsi su un lato, ma è necessaria la supervisione medica, poiché vi è un possibile deterioramento della funzione circolatoria e respiratoria.
Dopo alcune ore, l'estremità principale del letto viene gradualmente sollevata. Quando il paziente tossisce con espettorato, il torace viene fissato con le mani sul lato della ferita chirurgica. Raccomandano la respirazione diaframmatica statica: 8-10 movimenti di respirazione profonda ogni ora. Movimenti attivi ragionevoli nelle parti distali degli arti, nonché tensione statica moderata a breve termine dei principali gruppi muscolari.
Va ricordato che una restrizione prolungata dell'attività fisica può portare a disfunzioni circolatorie e respiratorie, perché tempo stimato rimanere in un regime di letto rigoroso - le prime ore dopo l'intervento chirurgico.
Successivamente, viene prescritto un regime letto prolungato, sono consentite rotazioni lente del corpo, transizione indipendente in posizione seduta e una breve permanenza in posizione seduta. Per attivare la funzione di ventilazione dei polmoni operati, si consiglia di sdraiarsi sul lato sano. È necessario aumentare gradualmente la gamma di movimenti articolazione della spalla a lato dell'operazione eseguita.
Le procedure LH vengono eseguite per 8-10 minuti. in posizioni reclinate e sedute a ritmo lento con pause per il riposo. Il complesso è dominato da speciali esercizi di respirazione. Ciò aiuta ad attivare la circolazione sanguigna e linfatica polmonare, accelera il riassorbimento del trasudato e dell'essudato e previene le complicanze.
Per prepararti ad alzarti e camminare, esegui delle rotazioni del busto e simula la camminata stando sdraiato sulla schiena. Il paziente deve gonfiare il cuscino di ossigeno 8-10 volte al giorno in modo che il polmone operato possa espandersi meglio.
La durata di questo regime nel caso di un decorso normale del periodo postoperatorio è di 1-2 giorni.
Successivamente il paziente viene trasferito in reparto e gli è consentito alzarsi dal letto in modo indipendente, camminare all'interno del reparto e del reparto e, dal 5-6° giorno dopo l'intervento, salire le scale. L'LH viene effettuato 1-2 volte al giorno per 15 minuti. Durante questo periodo è necessario migliorare la permeabilità dell'albero bronchiale, prevenire la comparsa di aderenze pleuriche e attivare i fattori circolatori extracardiaci. Particolare attenzione è rivolta al massaggio degli arti inferiori. I pazienti rimangono in questo regime fino a 7-10 giorni dopo l'intervento.
Quando il paziente passa a una modalità libera di attività fisica, gli è consentito camminare all'interno dell'ospedale, salire le scale, sottoporsi a diagnosi e sale per trattamenti, passeggiate, in giro per il territorio. La procedura PH comprende 25-30 esercizi fisici a bassa intensità a ritmo lento e medio, in posizione seduta e in piedi. Puoi usare bastoncini da ginnastica e palle mediche che pesano fino a 1 kg. Vengono utilizzati esercizi di respirazione che aiutano ad aumentare i volumi polmonari, a migliorare la meccanica della respirazione e la funzione di ventilazione dei polmoni. riabilitazione fisica traumatologica terapeutica
Per ripristinare le capacità di adattamento del corpo all'attività fisica, viene prescritta anche la camminata dosata 2-3 volte al giorno per 30-40 minuti. a un ritmo lento e medio - 60-80 passi per 1 minuto.
In questa modalità il paziente sta per essere dimesso dall'ospedale; avviene una preparazione graduale all'attività fisica quotidiana e il ripristino della capacità lavorativa. Le controindicazioni all’uso della terapia fisica in chirurgia toracica sono gravi stato generale paziente, febbre, aritmia cardiaca, circolazione coronarica, polmonite postoperatoria, complicanze tromboemboliche, sanguinamento, pneumotorace spontaneo, enfisema sottocutaneo.
4. Caratteristiche della riabilitazione fisica in traumatologia
La riabilitazione fisica nel trattamento dei pazienti traumatizzati è estremamente importante. I due metodi di trattamento opposti – riposo e movimento – non dovrebbero escludersi a vicenda. La corretta combinazione di riposo e movimento nell'ambito di un regime motorio terapeutico consente di accelerare i tempi di recupero clinico e funzionale, garantire il ripristino più rapido e completo delle prestazioni e prevenire la disabilità nei pazienti.
In traumatologia, l'intero corso della terapia fisica è diviso in 3 periodi:
I. Immobilizzazione.
II. Post-immobilizzazione.
III. Restaurativo.
Gli obiettivi principali della riabilitazione fisica (FR):
1. Ripristino dell'equilibrio disturbato delle principali funzioni del sistema nervoso centrale.
2. Aumentare la vitalità generale del paziente, migliorando il suo umore, eliminando il “freno psicogeno”.
3. Migliorare il funzionamento dei sistemi cardiovascolare, respiratorio, digestivo ed escretore.
4. Eliminazione della congestione negli organi del torace (prevenzione della polmonite ipostatica), della cavità addominale e dell'area pelvica.
5. Prevenzione attiva dello sviluppo di disturbi locali (prevenzione della malnutrizione, allentamento delle articolazioni, contratture, aderenze e così via).
6. Miglioramento dei processi trofici nei tessuti: stimolazione della circolazione sanguigna e linfatica generale e locale, miglioramento dei processi metabolici, stimolazione della rigenerazione dei tessuti (formazione di ossa di alta qualità, cicatrici e altri tessuti in luoghi danneggiati).
7. Ripristino delle funzioni compromesse del sistema muscolo-scheletrico.
Principi generali della FR in traumatologia:
1. Inizio precoce (tempestivo) - fin dai primi giorni di ricovero del paziente in ospedale (o trattamento ambulatoriale) al fine di eliminare o ridurre le manifestazioni reazione generale corpo alle lesioni, prevenzione dell'inattività fisica.
2. Continuità durante l'intero percorso del trattamento (cioè in modo che la RF non sia un episodio o un'aggiunta, ma parte integrante di un trattamento complesso).
3. Combinazione del trattamento fisico con l'immobilizzazione, ovvero l'immobilizzazione non è un ostacolo all'uso degli esercizi terapeutici.
4. Aumento graduale del carico.
5. Complessità: utilizzo di massaggi, meccanoterapia, balneoterapia, terapia occupazionale e così via accanto agli esercizi fisici
Controindicazione all'uso Terapia fisica per pazienti traumatizzati:
1. Condizione generale grave del paziente, causata da perdita di sangue, shock, infezione, trauma psicologico malattie concomitanti.
2. Sindrome dolorosa persistente e grave (dolore insopportabile).
3. Aumento della temperatura corporea superiore a 37,5 o C.
4. Pericolo di sanguinamento o ripresa del sanguinamento durante l'ulcerazione con movimenti.
5. La presenza di corpi estranei vicino a grandi vasi, nervi e altri organi vitali.
IO.Periodo di immobilizzazione
· risponde alla fusione ossea delle fratture, che avviene in media 30-90 giorni dopo l'infortunio. La fine della fase di consolidamento viene determinata clinicamente (assenza di sintomi di deformazione elastica) e radiologicamente, il che funge da indicazione per l'interruzione dell'immobilizzazione,
· La terapia fisica è prescritta per 2-3 giorni (in assenza di controindicazioni);
· quando si eseguono esercizi terapeutici, è necessario escludere la comparsa o l'intensificazione del dolore, poiché il dolore provoca tensione riflessa, che complica gli esercizi!
· nella scelta degli esercizi è opportuno considerare la possibilità di facilitarne l'esecuzione (utilizzando piani scorrevoli, carrelli a rotelle, ecc.), la localizzazione del danno, la semplicità o complessità dei movimenti e il grado di attività.
Prodotti per la terapia fisica utilizzati durante il periodo di immobilizzazione:
1. Esercizi di respirazione: statici e dinamici.
2. Esercizi che coprono tutti i gruppi linguistici.
3. Nella misura in cui il paziente si adatta al carico, vengono aggiunti esercizi di coordinazione ed equilibrio (per prevenire disturbi vestibolari).
4. Esercizi speciali:
Esercizi per arti sani simmetrici (favoriscono la stimolazione “controlaterale”)
Migliorare il trofismo e la mobilità in arto ferito);
Esercizi per articolazioni libere da immobilizzazione (aiutano a stimolare i processi riparativi nell'area danneggiata, prevengono la rigidità articolare).
Movimenti ideomotori: prevengono una violazione della relazione di coordinazione tra antagonisti muscolari e altri cambiamenti riflessi, in particolare l'ipertono muscolare, che è il primo stadio dello sviluppo delle contratture;
Tensione muscolare isometrica: aiuta a prevenire l'atrofia muscolare, a ridurre la forza e la resistenza muscolare, una migliore compressione delle ossa fragili, a ripristinare la sensibilità muscolare e altri indicatori dell'apparato nervo-muscolare. Sono utilizzati sotto forma di tensione ritmica (eseguendo una tensione con un ritmo di 30-50 in 1 colpo) e a lungo termine (da 3 a 7 secondi), e anche (per lesioni degli arti inferiori) - sotto forma di mantenimento statico dell'arto sano e poi dell'arto lesionato. Non è consigliabile trattenere il respiro durante l'esecuzione di questi esercizi.
Esercizi volti a ripristinare la funzione dell'arto danneggiato: imitazione del camminare, hobby di dita diverse piccoli oggetti, e dentro.;
Esercizi per stimolare la circolazione sanguigna periferica - abbassamento di un arto seguito da una posizione elevata;
Esercizi con resistenza dosata - (con l'aiuto di un istruttore) nel tentativo di rapire e addurre l'arto ferito.
Forme di terapia fisica:
Esercizi igienici mattutini;
Esercizi terapeutici (1-2 volte al giorno);
Studio autonomo da parte del paziente secondo le indicazioni del medico (2-3 volte al giorno).
Durante il periodo di immobilizzazione è inoltre prescritto:
Massaggio: per le fratture diafisarie nei pazienti con gesso è prescritto dalla 2a settimana. Iniziano con un arto sano, quindi influenzano i segmenti dell'arto danneggiato, liberi dall'immobilizzazione, iniziando l'influenza sopra il sito della lesione. Nei pazienti in trattamento cappuccio scheletrico, il massaggio dell'arto sano e il massaggio schiena a schiena di quello danneggiato iniziano dal 2-3° giorno. Vengono utilizzate tutte le tecniche di massaggio, soprattutto quelle che favoriscono il rilassamento delle piaghe del lato interessato. Controindicazioni al massaggio: processi purulenti, tromboflebite.
Padroneggiare le più semplici abilità di cura di sé.
Terapia occupazionale - per danni all'arto superiore: tessitura, lavoro a maglia, cucitura di bottoni e così via
II. Periodo post-immobilizzazione
Inizia dopo aver rimosso il gesso o la trazione. Nei pazienti si è formato un callo osseo primario, ma nella maggior parte dei casi la forza e la resistenza del callo sono ridotte e l'ampiezza di movimento delle articolazioni degli arti immobilizzati è limitata.
In questo periodo si aggiungono i compiti della terapia fisica:
Successiva normalizzazione del trofismo nella zona della lesione per la formazione definitiva del callo;
Eliminazione dell'atrofia muscolare e raggiungimento della normale mobilità articolare;
Eliminazione del risarcimento temporaneo;
Prepararsi ad alzarsi (dopo un lungo periodo di riposo a letto);
Apprendere l'abilità di muoversi con le stampelle e prepararsi all'uso di un arto sano (se sono interessati gli arti inferiori),
Ripristino delle capacità motorie e della postura.
Agenti di terapia fisica utilizzati nel periodo post-immobilizzazione:
1. Esercizi di respirazione.
2. Zagalzmitsnyuvalni + esercizi di equilibrio.
3. Esercizi speciali: per l'arto interessato, vengono utilizzati esercizi di ginnastica attiva in posizioni di partenza leggere (sdraiati, seduti), utilizzando carrelli a rulli, che sono in servizio con esercizi per rilassare i muscoli con maggiore tono. Per ripristinare la forza muscolare si utilizzano esercizi con resistenza, con oggetti (espansori, manubri, ecc.), contro una parete ginnica, su macchine ginniche. L'attività fisica viene aumentata aumentando il numero di esercizi e il loro dosaggio.
4. Massaggio - prescritto per la debolezza delle ferite, la loro ipertonicità e viene effettuato iniziando sopra il sito della lesione. Sono di turno le tecniche di massaggio con esercizi ginnici di base.
5. Ginnastica in acqua - a ritmo lento (l'acqua facilita l'esecuzione degli esercizi).
6. Terapia occupazionale: realizzazione di buste, oggetti semplici, modellazione, plastilina, arrotolamento di bende, ecc.
ІІІ. Periodo di recupero
I pazienti potrebbero avere effetti residui sotto forma di gamma limitata di movimento delle articolazioni, diminuzione della forza e della resistenza delle ulcere nell'arto ferito e formazione di contratture.
Obiettivi della terapia fisica:
1. Ripristino dell'intera gamma di movimento delle articolazioni.
2. Successivo rafforzamento del myas.
3. Ripristino della capacità lavorativa (domestica e professionale).
Terapia fisica significa:
Esercizi generali di ginnastica evolutiva (eseguiti con carico maggiore), sono integrati con camminata dosata, nuoto, esercizio fisico in acqua a ritmo sostenuto (l'acqua fornisce resistenza), massaggi, meccanoterapia e operazioni di lavoro professionale.
Per le contratture, una combinazione efficace di massaggi, procedure termali e altre fisioterapie, correzione della posizione (bendaggi speciali, confinamento).
Lavoro pratico (compito) utilizzato in classe:
Supervisione del paziente: considerazione delle indicazioni e controindicazioni per l'uso della terapia fisica, determinazione della modalità di attività fisica, formulazione dei compiti, giustificazione per la scelta dei mezzi e delle forme di terapia fisica.
Elaborazione di uno schema per la prescrizione di agenti FR e un complesso di esercizi terapeutici.
Analisi dell'efficacia della procedura di ginnastica terapeutica.
Compilazione della scheda del paziente (modulo n. 042-o).
Materiali per l'autocontrollo:
1) Domanda per l'autocontrollo:
1. Quali cambiamenti sono causati dagli interventi chirurgici sugli organi delle cavità toracica e addominale?
2. Quali complicazioni e malattie si verificano più spesso dopo le operazioni sugli organi toracici e addominali?
3. Cosa determina la presenza e la natura delle complicanze postoperatorie?
4. Qual è l'effetto terapeutico dell'esercizio fisico?
5. Quali sono i compiti principali della terapia fisica in caso di intervento chirurgico?
6. Cosa modalità motorie prescritto ai pazienti dopo l'intervento chirurgico?
7. Assegna un nome al compito di un duro regime di letto dopo le operazioni sugli organi addominali.
8. Quali sono le indicazioni e la durata di un regime di letto rigoroso per i pazienti dopo gastrectomia?
9. Quali esercizi sono prescritti per prevenire la congestione nella cavità addominale?
10. Quali forme di terapia fisica vengono utilizzate nei pazienti dopo interventi addominali durante il regime di reparto?
11. Quali sono le controindicazioni all'uso della terapia fisica nella chirurgia addominale?
13. Qual è la durata approssimativa della degenza in condizioni di letto prolungato per i pazienti dopo interventi di chirurgia toracica?
14. Quali forme di terapia fisica vengono utilizzate nei pazienti dopo interventi toracici in regime libero?
15. Quali sono le controindicazioni all'uso della terapia fisica in chirurgia toracica?
2) Attività di prova E compiti situazionali per l'autocontrollo:(Aggiunto).
Letteratura
Principale
1. Terapia fisica e medicina dello sport: libro di testo / Klapchuk V.V., Dzyak G.V., Muravov I.V. e dentro.; per l'editore V.V. Klapchuk, G.V. Dzyaka. - K.: Salute, 1995. - P.148-160.
2. 2. Fisioterapia e medicina dello sport: compiti di test per monitorare la conoscenza degli studenti delle facoltà di medicina e odontoiatria degli istituti di istruzione medica superiore degli istituti di istruzione superiore con livelli di accreditamento (Tutorial) / Abramov V.V., Klapchuk V.V., Maglevaniy A.V., Smirnova O.L., e altri; per il redattore prof. V.V. Klapchuk e il prof. AV. Maglevany. - Dnepropetrovsk: Accademia medica, 2006. - 124 p.
Ulteriori
1. Medicinale Cultura fisica: Elenco / A cura di V.A. Epifanov.-2a ed. rielaborato e aggiuntivi - M: Medicina, 2001. - 592 p.
2. Terapia fisica nel sistema riabilitazione medica: Guida per i medici / A cura di A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva - M.: Medicina, 1995. - 400 p.
3. Cultura fisica terapeutica. Pidruchnik/ V.S. Sokolovsky, N.O. Romanova, O.P. Yushkovsk. - Odessa: Odi. presa Miele. università, 2005. - 234 pag. - (studente di medicina B).
4. Mukhin V.M. Riabilitazione fisica. - Seconda edizione riveduta e ampliata. - Kiev: Letteratura Olimpica, 2005. - 248 p.
5. Fondamenti di riabilitazione, fisioterapia, fisioterapia e massaggio / Per l'editore V.V. Klapchuk, O.S. Poljanskaja. - Černivci: Prut, 2006. - 208 p.
6. Polyanska O.S., Tashchuk V.K.. Medicina e riabilitazione sociale: Esercitazione. - Chernivtsi: Accademia medica, 2004. - 232 p.
Pubblicato su Allbest.ru
...Documenti simili
caratteristiche generali metodo di cultura fisica terapeutica. Obiettivi, principi e mezzi della riabilitazione fisica del paziente. Razionale clinico e fisiologico uso medicinale esercizio fisico. Studio delle modalità di dosaggio dell'attività fisica.
presentazione, aggiunta il 16/05/2016
Il concetto di scoliosi, le sue basi teoriche, caratteristiche anatomiche. Un programma completo di riabilitazione fisica ed esperienza nella sua applicazione. Una serie approssimativa di esercizi fisici per la scoliosi di grado III e IV, progettazione di lezioni con i pazienti.
abstract, aggiunto il 22/03/2010
Prova clinica e fisiologica dell'effetto terapeutico dei mezzi di riabilitazione fisica sul corpo dei pazienti osteocondrosi cervicale. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche regione cervicale colonna vertebrale. Prescrizione di massaggi e fisioterapia per l'osteocondrosi cervicale.
tesi, aggiunta il 25/05/2012
Eziologia e manifestazioni cliniche asma bronchiale. Razionale clinico e fisiologico per l'uso di esercizi terapeutici e massaggio nei bambini e nei pazienti asma bronchiale. Riabilitazione fisica di pazienti con asma e polmonite allo stadio di sanatorio.
abstract, aggiunto il 01/11/2015
Razionale clinico e fisiologico per l'uso dell'educazione fisica nel trattamento e nella riabilitazione dei bambini. Metodi di coltura fisica terapeutica in pediatria per malnutrizione, pilorospasmo, malattie cardiovascolari. Ginnastica per malattie del fegato.
abstract, aggiunto il 23/03/2011
Definizione di distonia vegetativa-vascolare e neurocircolare. Caratteristiche del loro trattamento. Studio dell'impatto di vari mezzi di riabilitazione fisica sullo stato funzionale dei pazienti con malattie non trasmissibili. Una serie di esercizi. Periodi di riabilitazione fisica.
abstract, aggiunto il 05/12/2009
Il ruolo dell’esercizio fisico nella lotta per la salute umana. Diffusione delle conoscenze sulla ginnastica terapeutica (TG) e sul massaggio in Russia. Applicazione degli esercizi fisici in traumatologia, ortopedia, pediatria. Sviluppo della medicina dello sport nella fase attuale.
abstract, aggiunto il 10/11/2009
Sviluppo di un programma di riabilitazione fisica per migliorare lo stato funzionale dei pazienti con osteocondrosi della colonna lombosacrale basato sull'uso di massaggio classico in combinazione con l'educazione fisica terapeutica e la fisioterapia.
tesi, aggiunta il 25/05/2012
Eziologia, patogenesi, classificazione, manifestazioni artrite reumatoide. Studio della classificazione lavorativa forme cliniche artrite reumatoide. Considerazioni sull'applicazione Fisioterapia ai fini della riabilitazione fisica dei bambini malati.
abstract, aggiunto il 01/11/2015
Razionale medico e biologico per la prescrizione di mezzi di riabilitazione fisica per infarto miocardico non complicato a larga focale. Il meccanismo dell'effetto terapeutico degli esercizi fisici nell'infarto del miocardio. Massaggio terapeutico e fisioterapico, valutazione dell'efficacia.
5.1. Terapia fisica per la chirurgia del torace.
Molto spesso, l'intervento chirurgico viene utilizzato per lesioni del torace, del cuore, purulente, infiammatorie, malattie oncologiche polmoni e pleura, nonché per difetti cardiaci congeniti e acquisiti, altre malattie del cuore e dei vasi coronarici.
Lesioni al torace. Sono divisi in aperti e chiusi (cioè con e senza danni alla struttura del torace, con e senza danni agli organi del torace). Secondo la natura del canale della ferita: cieco; da un capo all'altro; tangenti.
Le lesioni possono essere complicate o non complicate. Le complicanze più comuni: fratture costali, lesioni polmonari e vasi sanguigni, emotorace (sanguinamento nella cavità pleurica), pneumotorace (ingresso di aria nella cavità pleurica), atelettasia (polmone collassato).
Chirurgia: arresto del sanguinamento, ripristino della tenuta e igiene della cavità pleurica, attuazione puntura pleurica con aspirazione di sangue e aria, in casi gravi rimozione parziale o totale del polmone.
Vengono eseguiti interventi al cuore:
1 . Danni al cuore, che include
UN)ferite a cuore aperto(implica la penetrazione nel cuore corpo estraneo- armi da fuoco, ferita da taglio ecc.), tra cui: danni penetranti e non penetranti. Quelli penetranti sono i più pericolosi, soprattutto quelli attraverso, e spesso portano alla morte del paziente per tamponamento cardiaco o emorragia. Ferite aperte supporre sempre la presenza di una ferita d'ingresso sulla superficie anteriore del torace, sulle superfici laterali, nella regione sopraclavicolare e sottoscapolare e anche sull'addome. Predominano le lesioni ai ventricoli del cuore.
B)ferite chiuse- traumi cardiaci contundenti (incidenti stradali, cadute dall'alto, frane). Il meccanismo della lesione è il livido con compressione del torace. Esistono tre tipi: contusione, rottura esterna e interna. I ventricoli sono più spesso colpiti. Sterno e costole trauma contusivo non sono sempre colpiti.
L'assistenza chirurgica consiste nella sutura del pericardio, del miocardio e dei vasi sanguigni. Successivamente, la cavità pleurica viene ispezionata e drenata.
2. Difetti di nascita cuori(VPS). Le CHD comprendono più di 10 diverse lesioni anatomiche, manifestazioni fisiopatologiche ed emodinamiche di gruppi, ognuno dei quali a sua volta combina una serie di malattie. I bambini con gravi cardiopatie congenite di solito non sopravvivono fino all’età adulta. Tenendo conto di ciò, verranno presi in considerazione solo i difetti cardiaci congeniti più semplici che si verificano negli adulti.
Aprire dotto arterioso - un condotto non obliterato (non troppo cresciuto) che collega l'aorta e il tronco polmonare (necessario nella vita embrionale per la normale circolazione sanguigna del feto, quando i polmoni non respirano ancora). Operativo: legatura del dotto ed eliminazione della secrezione patologica di sangue nell'arteria polmonare e ipertrofia ventricolare sinistra.
Coartazione dell'aorta - restringimento congenito aorta. A volte combinato con dotto aortico pervio e altri difetti cardiaci congeniti. Chirurgico: viene eseguita la resezione (rimozione) dell'area ristretta, seguita dall'anastomosi termino-terminale. Viene eseguita anche la sostituzione aortica.
Difetto setto interatriale - è una conseguenza della mancata fusione della comunicazione primaria tra gli atri. A lesione primaria localizzato alla base delle valvole mitrale e tricuspide. In casi secondari potrebbero esserci varie localizzazioni. Chirurgicamente: mediante sutura o chirurgia plastica con cerotto dal pericardio, con circolazione artificiale o ipotermia generale.
Difetto setto interventricolare - localizzato nelle parti membranose e muscolari. Chirurgico: sutura o chirurgia plastica con circolazione artificiale.
Stenosi polmonare- può essere valvolare o sottovalvolare (infundibolare). Operativo: durante la circolazione artificiale o l'ipotermia generale, viene eseguita la dissezione delle aderenze dei lembi valvolari (commissurotomia).
3. Difetti cardiaci acquisiti- si dividono in difetti isolati (stenosi mitralica, insufficienza mitralica, stenosi aortica, insufficienza valvolare aortica) e combinati (mitralo-aortico, mitralo-aortico-tricuspide).
Stenosi mitralica- restringimento dell'orifizio atrioventricolare sinistro - eziologia reumatica. Procedura chirurgica: commissurotomia, se c'è calcificazione dei lembi valvolari - protesi.
Rigurgito mitralico- causare reumatismi. Più spesso la valvola viene asportata e poi sostituita con una protesi artificiale o biologica. Operazioni riguardanti stenosi aortica, insufficienza mitralica ed altri difetti combinati consiste nel correggere la patologia di ciascuna valvola in condizioni di circolazione artificiale. L'intervento chirurgico viene eseguito anche per la cardiopatia ischemica, l'angina pectoris, difficile da trattare trattamento farmacologico, in caso di sconfitta grandi vasi torace, cavità addominale, reni, cervello ed estremità inferiori (intervento di resezione seguito da protesi, sutura di aneurismi e intervento di bypass).
- 831,29 KbDopo 3-6 settimane viene applicata l'idrokinesiterapia (temperatura dell'acqua 30-32°C, durata 15-35 minuti, ciclo 15-20 procedure); massaggio vibrante vibratodi ad ago per 10-15 minuti a giorni alterni, un ciclo di 15-20 procedure (massaggio della schiena, parte bassa della schiena, glutei e gambe). Comprende anche passeggiate, sci e altri mezzi.
Terapia fisica durante le operazioni sugli organi addominali
Durante il periodo di preparazione all'intervento (periodo preoperatorio), il complesso PH comprende esercizi di respirazione, respirazione diaframmatica, esercizi generali di sviluppo (Fig. 116), girarsi su un lato ed esercizi di tosse. Particolare attenzione è rivolta all'allenamento della respirazione toracica con particolare attenzione all'espirazione, al “camminare” stando sdraiati. I complessi di terapia fisica nel periodo preoperatorio variano a seconda dell'età e del sesso del paziente, dello stato funzionale e del trattamento chirurgico previsto.
L’LH nel primo periodo postoperatorio viene effettuato tenendo conto dell’intervento chirurgico eseguito, della natura del trattamento, del benessere del paziente, della sua età e delle condizioni fisiche prima dell’intervento.
Durante l'appendicectomia, l'LH può essere iniziata il primo giorno dopo l'intervento in posizione supina. Includere esercizi di respirazione, respirazione diaframmatica, esercizi per il cingolo scapolare e gli arti inferiori distali. Il giorno successivo, esegui esercizi per gli arti inferiori (“camminare” stando sdraiato, facendo scivolare i talloni sul letto, girando le gambe piegate di lato, ecc.), spesso girando su un fianco e di nuovo sulla schiena. L'LH viene eseguito più volte durante il giorno. Nel secondo o terzo giorno il paziente si siede con le gambe penzolanti dal letto e fa ginnastica stando seduto. È consentito passeggiare per la stanza e il corridoio dell'ospedale. Il quarto o quinto giorno la LH viene eseguita in gruppo, è consentito camminare sulle scale. Dopo la rimozione delle suture, la LH viene eseguita in posizione sdraiata, seduta e in piedi. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente trascorre 2-3 settimane facendo ginnastica a casa, camminando, sciando e nuotando. Non è consigliabile praticare atletica, svolgere lavori fisici pesanti, ecc. Per 1-1,5 mesi.
Dopo un intervento chirurgico gastrico e duodeno LH viene effettuato il giorno successivo. Includere esercizi di respirazione, respirazione diaframmatica (gambe piegate alle ginocchia e articolazioni dell'anca), esercizi generali di sviluppo per gli arti superiori e per le parti distali degli arti inferiori. I primi 3-5 giorni di lezione vengono ripetuti più volte. I giorni successivi prevedono esercizi generali di sviluppo, “camminare” stando sdraiati (facendo scivolare i talloni sul materasso), girando le gambe piegate lateralmente, ecc.
Riso. 116. Complesso PH approssimativo nel periodo preoperatorio
Il quarto o quinto giorno, al paziente è consentito sedersi con le gambe abbassate dal letto ed eseguire alcuni esercizi per gli arti inferiori e inferiori. arti superiori, gira il corpo di lato (con una piccola ampiezza). Dal quinto all'ottavo giorno è consentito passeggiare (prima nel reparto, poi lungo il corridoio e in estate uscire in giardino). La sinistra viene eseguita in posizione seduta. Dal nono al decimo giorno si effettuano LH nella sala di fisioterapia (compresi esercizi di respirazione, esercizi per la parete addominale e il pavimento pelvico, per gli arti inferiori e superiori ed è consentito anche salire le scale). Dopo la rimozione dei punti di sutura, il paziente viene dimesso e gli viene consigliato di utilizzare un complesso LH per esercizi a casa, e escursionismo, sci, nuoto, giochi, sauna, ecc.
La terapia fisica dopo la colecistectomia è più o meno la stessa. Solo nei primi 3-5 giorni durante il PH è necessario assicurarsi che il tubo di drenaggio non cada. Utilizzare gli esercizi addominali con cautela per evitare l'ernia postoperatoria. Nella posizione seduta iniziale, comprendono esercizi per le braccia e le gambe, “camminare” da seduti, esercizi di respirazione, respirazione diaframmatica, ecc. È consentito alzarsi dal decimo al dodicesimo giorno per espandere la modalità motoria, includono; camminando lungo il corridoio e le scale.
Dopo la dimissione, il paziente esegue il complesso PH a casa o in clinica, compresi esercizi di respirazione, esercizi per gli addominali, i muscoli perineali, ecc. Si consigliano camminata dosata, sci e ciclismo. Il lavoro fisico pesante associato alla tensione dei muscoli addominali dovrebbe essere evitato (soprattutto per le persone obese) per 2-3 mesi. Le lezioni sono sistematiche 2-3 volte al giorno.
Ernia: sporgenza degli organi interni oltre cavità anatomica sotto le coperture generali del corpo o in una cavità adiacente. I fattori predisponenti comprendono fattori generali (sesso, età, grasso, ecc.) e fattori locali (debolezza congenita o acquisita della parete della cavità). Le ernie si sviluppano nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti, atleti, ecc. (ernie inguinali).
Ci sono ernie interne ed esterne. Interno: intra-addominale, diaframmatico. Le ernie intra-addominali si formano a causa dell'ingresso delle viscere in varie tasche del peritoneo: nel cieco, nella borsa omentale, nella piega duodeno-digiunale. Nell'ernia iatale, la regione cardinale e il fornice dello stomaco entrano nella cavità toracica attraverso un foro nell'esofago. Ernie esterne: inguinale, ombelicale, epigastrica, postoperatoria e altre si formano quando, sotto l'influenza della pressione intra-addominale, si verifica la sporgenza del peritoneo e degli organi addominali (ernia femorale, linea bianca, inguinale, congenita, ombelicale, postoperatoria, ventrale) .
La terapia fisica dopo la riparazione dell'ernia è la stessa della resezione dello stomaco, del duodeno e dell'appendicectomia. La PH inizia il primo giorno postoperatorio. Una caratteristica della terapia fisica è la limitazione dei movimenti delle gambe e del busto, ovvero la massima riduzione del carico Pressa addominale entro 5-7 giorni. Quando tossisce, il paziente lo sostiene con la mano sutura chirurgica. Puoi alzarti e camminare il secondo o il terzo giorno. L'LH viene eseguito 3-5 volte al giorno in posizione sdraiata. Comprende esercizi di respirazione, respirazione diaframmatica (le gambe sono piegate alle ginocchia e alle articolazioni dell'anca), "camminare" stando sdraiati, giri frequenti sulla metà sana del corpo, ecc.
Dopo la rimozione delle suture, il paziente viene dimesso dall'ospedale e continua a praticare LH a casa per 2-3 settimane (Fig. 117) con successivo ampliamento della modalità motoria (camminata misurata, sci, nuoto, ecc.) . Il sollevamento pesi e la ginnastica con manubri sono esclusi per 1,5-2 mesi. L'enfasi in LH è sull'esecuzione di esercizi per gli addominali, il pavimento pelvico, esercizi di respirazione, esercizi di rilassamento, compresi esercizi con un elastico, un bastone da ginnastica in posizione sdraiata, a quattro zampe, ripetendo ogni esercizio 8-15 volte. Durante il giorno, l'LH viene eseguito 3-4 volte.
Le emorroidi sono la dilatazione delle vene del retto inferiore. La causa della malattia è uno stile di vita sedentario, stitichezza, processi infiammatori nel retto e in altri organi pelvici. Le emorroidi si verificano spesso nelle persone impegnate in lavori fisici pesanti e negli atleti. Il sanguinamento durante la defecazione è comune.
Trattamento. Dieta, blandi lassativi, bagni freddi, supposte anestetiche e antinfiammatorie, terapia fisica (Reg. 118), doccia fredda e calda, nuoto, sci.
Riso. 117. Complesso LH approssimativo nel periodo postoperatorio
A complicanze acute(trombosi e infiammazione dei linfonodi) - riposo a letto, dieta lassativa, lozioni rinfrescanti locali al piombo, bagni freddi con una soluzione di permanganato di potassio, antibiotici, supposte antinfiammatorie e antibiotiche e LH (esercizi di respirazione, esercizi per gli arti distali del posizione supina, massaggio della schiena, dell'addome, delle cosce, dei glutei).
Riso. 118. Complesso LH approssimativo per le emorroidi
Le piaghe da decubito sono necrosi di aree limitate della pelle in pazienti indeboliti con trofismo compromesso. Lo sviluppo si basa sull'ischemia seguita da necrosi della pelle, del tessuto sottocutaneo e dei tessuti profondi. Molto spesso, le piaghe da decubito si verificano sull'osso sacro, nell'area dei grandi trocanteri, sulle ossa del tallone, cioè in luoghi privi di massa muscolare. Le piaghe da decubito si verificano spesso con lesioni al sistema nervoso centrale e al midollo spinale.
Per la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito vengono utilizzati: terapia fisica, massaggio, lubrificazione dei luoghi in cui si verificano più spesso con una soluzione acquosa (o alcolica) al 10% di mumiyo, alcool, una soluzione di permanganato di potassio e unguenti (irudoide , opinogel, troxevasin), irradiazione UV 4 -6 biodosi al giorno, corso 6-8 procedure.
Fin dai primi giorni dall'inizio della lesione (malattia), viene effettuato un massaggio generale, in particolare i punti di compressione (osso sacro, parte bassa della schiena, zona del tallone, ecc.). La schiena (aree paravertebrali), le cosce, i polpacci vengono massaggiati a fondo e viene attivata la respirazione (strofinando i muscoli intercostali e comprimendo il torace durante l'espirazione). La durata del massaggio è di 10-15 minuti. Ci sono 15-20 procedure per corso.
Peritonite - infiammazione acuta peritoneo, che si verifica quando appendicite acuta, perforazione di ulcere gastriche e duodenali, colecistite acuta distruttiva, ecc. In base alla prevalenza del processo, la peritonite è divisa in locale (limitata) e diffusa (generale). Le principali lamentele dei pazienti sono il dolore addominale costante. Feci e gas vengono trattenuti a causa della paresi intestinale. L'intervento chirurgico è inevitabile. Dopo l'operazione, viene eseguito un massaggio generale 3-4 volte al giorno per 10-15 minuti. Nei successivi 3-5 giorni, il massaggio viene eseguito nel reparto di terapia intensiva (o nella sala risveglio) in combinazione con l'ossigenoterapia (inalazione di ossigeno umidificato) e l'LH respiratorio. Sono escluse le tecniche di triturazione e battitura. Vengono utilizzati l'impastamento e l'attivazione della respirazione. Dopo che la temperatura si è normalizzata, viene avviata la terapia fisica.
I nostri studi hanno dimostrato che sotto l'influenza del massaggio generale, il flusso sanguigno muscolare accelera (secondo la diagnostica dei radioisotopi Xe 133), il flusso sanguigno venoso (secondo la flebografia), la ventilazione locale aumenta (secondo la fonografia polmonare), la temperatura corporea si normalizza più velocemente che in il gruppo di controllo, migliora la condizione generale del paziente. Il flusso sanguigno muscolare accelerato dopo il massaggio dura circa tre ore, il che contribuisce a una guarigione più rapida della ferita postoperatoria per intenzione primaria.
Nella modalità libera sono consentiti la camminata dosata e la terapia fisica in posizione seduta e in piedi, compresi esercizi con bastone da ginnastica e palle mediche.
Dopo la dimissione dall'ospedale: passeggiate, sci, nuoto, ciclismo, terapia fisica, giochi, ecc.
Brucia. Le ustioni termiche si verificano a seguito dell'esposizione del corpo alle alte temperature. Il grado di danno locale alla pelle dipende dalla durata dell'azione del fattore dannoso, dalla sua temperatura, ecc. Esistono 4 gradi di ustioni, che determinano il metodo del loro trattamento. Pertanto, la fisioterapia viene utilizzata per alleviare il dolore, prevenire l'infezione della ferita nel periodo iniziale e stimolare la guarigione dei tessuti.
Per trattare le conseguenze delle ustioni ( deformità cicatriziali, contratture) si utilizzano applicazioni di paraffina (50-55°C), ozocerite (40-45°C), fango (40-42°C), nonché elettroforesi di una soluzione al 5% di iodato di potassio e trypsin, fango galvanico. Viene eseguita terapia fisica (ginnastica in acqua, esercizi sui simulatori, nuoto, esercizi di stretching), massaggio alla schiena (soprattutto zone paravertebrali) e massaggio dei tessuti sani (la tecnica principale è impastare e influenzare il BAP).
Tecnica di massaggio. Massaggia i tessuti sani, con particolare attenzione (se non c'è bruciatura sulla schiena) - aree paravertebrali. Quando si formano le cicatrici, i muscoli sovrastanti vengono massaggiati, le cicatrici vengono strofinate e vengono inclusi esercizi di stretching. La durata del massaggio è di 10-15 minuti. Un corso di 15-20 procedure. Ci sono 3-4 corsi all'anno.
Terapia fisica per le malattie dei vasi periferici delle estremità. Malattie obliteranti delle arterie dell'arto
Le malattie delle arterie delle estremità sono gravi e spesso portano alla perdita a lungo termine della capacità lavorativa e alla disabilità. Esistono due forme di questa malattia: l'aterosclerosi obliterante e l'endarterite obliterante. L'infiammazione del rivestimento interno delle arterie è spesso accompagnata da trombosi e porta ad una profonda interruzione della nutrizione dei tessuti, fino al punto della morte.
L’obliterazione dell’aterosclerosi è il risultato di cambiamenti prematuri o naturali legati all’età parete vascolare sotto l'influenza di molti anni di fattori abituali del lavoro e della vita umana e della sua alimentazione. L'aterosclerosi si esprime nell'iperplasia intimale, nel suo lento ispessimento progressivo, nella rigenerazione della parete muscolare dei vasi sanguigni, nella presenza di occlusioni segmentali limitate, ecc. L'aterosclerosi obliterante si verifica spesso in età avanzata e senile. La sua comparsa è facilitata da disordini metabolici nel corpo, alcolismo, fumo, obesità, scarsa mobilità e altri fattori. Gli uomini soffrono di aterosclerosi obliterante 9-10 volte più spesso delle donne. Le gambe dei pazienti diventano fredde, avvertono dolori lancinanti, sono tormentati da claudicatio intermittente, soprattutto durante l'attività fisica, ecc.
L'endarterite obliterante è un processo patologico complesso associato alla disfunzione non solo del sistema nervoso, ma anche sistema endocrino. Lo spasmo prolungato dei piccoli vasi sanguigni delle dita delle mani e dei piedi porta successivamente allo spasmo delle arterie. L'endarterite è più comune negli uomini ed è associata a condizioni di lavoro sfavorevoli (ipotermia, ecc.).
La malattia si sviluppa gradualmente, con periodi di miglioramento ed esacerbazione. IN decorso clinico Esistono tre fasi: la fase dei disturbi funzionali; stadio ischemico o disturbi trofici; stadio di necrosi.
Segni caratteristici della malattia: parestesie, affaticabilità veloce quando si cammina (claudicatio intermittente), convulsioni. Tutto ciò è accompagnato da cianosi persistente. Sintomi dolorosi si intensificano, si sviluppa atrofia muscolare e compaiono ulcere.
Durante la riabilitazione vengono adottate misure per migliorare la microcircolazione e stimolare lo sviluppo della circolazione collaterale. Si tratta di trattamenti farmacologici, dietetici, fortificazioni, medicazioni con unguenti per disturbi trofici o uso di terapie tissutali, stimolanti biogenici. Baroterapia con ossigeno locale e generale, massaggio seguito da cocktail di ossigeno, irradiazione ultravioletta, fonoforesi, bagno, sauna (bagno), terapia fisica in posizione sdraiata e seduta.
Breve descrizione
In base alla natura degli interventi chirurgici, i pazienti sono stati distribuiti come segue:
toracotomia, resezione polmonare, pneumonectomia e lobectomia; resezione dello stomaco e dell'intestino; colecistectomia; nefrectomia, adenomectomia (prostatectomia); splenectomia; riparazione dell'ernia; appendicectomia; operazioni sul cuore e sui vasi sanguigni; laparatomia esplorativa; mastectomia (amputazione del seno), ecc.