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I segni di emicrania sono vertigini. Cos’è l’emicrania vestibolare? Cattiva circolazione nel cervello

I segni di emicrania sono vertigini. Cos’è l’emicrania vestibolare? Cattiva circolazione nel cervello

C. Storia di attacchi di emicrania senza vertigini (secondo i criteri dell'International Headache Association).

D. Sono state escluse altre cause di vertigine vestibolare.

A. Vertigini vestibolari ricorrenti di intensità grave o moderata.

B. Almeno uno dei seguenti:

(a) attacchi di emicrania che soddisfano i criteri dell'International Headache Association;

(b) emicrania durante 2 o più attacchi di vertigini;

(c) più del 50% degli attacchi di vertigini sono provocati da fattori che possono provocare anche attacchi di emicrania: alimenti contenenti tiramina, insonnia, cambiamenti ormonali;

(d) più del 50% degli attacchi di vertigini sono controllati da farmaci antiemicranici.

C. Sono state escluse altre cause di vertigine vestibolare.

Emicrania vestibolare: sintomi e trattamento

Ognuno di noi ha sperimentato almeno una volta nella vita il mal di testa. Nonostante la gravità degli attacchi, questo sintomo è percepito dagli operatori sanitari come un evento comune che non necessita di essere trattato. L’emicrania è una delle manifestazioni più comuni del mal di testa. Si fa sentire negli anni migliori della vita dai 25 ai 55 anni. La maggior parte dei pazienti con questa diagnosi sperimenta il primo attacco prima del quarantesimo compleanno.

L'emicrania vestibolare è un mal di testa accompagnato da vertigini. La malattia è comune tra la popolazione, soprattutto tra le donne. I sintomi della malattia influenzano notevolmente la qualità della vita dei pazienti, la produttività del lavoro diminuisce e una persona semplicemente non può essere al lavoro e svolgere i propri compiti. Questo è il motivo più comune per visitare un medico.

Cause dell'emicrania vestibolare

Ad oggi, l’eziologia dell’emicrania vestibolare non è stata completamente studiata. Si ritiene che la patologia si verifichi sullo sfondo del restringimento e della dilatazione dei vasi sanguigni. Se una persona non avverte mal di testa quando ha le vertigini, i disturbi vestibolari possono essere causati dal rilascio di neuropeptidi. Queste sostanze sono caratterizzate da un effetto stimolante sul cervello, che provoca vertigini. A causa dell'elevata attività delle strutture vestibolari, il paziente avverte un forte disagio.

È stato dimostrato che l’emicrania vestibolare è di origine ereditaria.

Lo sviluppo della patologia è influenzato da molti fattori. Le persone che soffrono di emicrania dipendono dal clima e i cambiamenti meteorologici possono scatenare attacchi di emicrania. L'affaticamento fisico combinato con forti esperienze emotive sono fattori provocatori per l'insorgenza della malattia. Anche il mancato rispetto dei principi di una dieta sana e l'abuso di alimenti di scarsa qualità possono causare attacchi di mal di testa. Gli alimenti ricchi di tiramina sono particolarmente pericolosi per queste persone. Le bevande alcoliche e il fumo contribuiscono all’emicrania.

La condizione interrompe i modelli di sonno di una persona. A causa della mancanza di sonno o del sonno prolungato, le emicranie si fanno sentire sempre più spesso. Se la persona è riuscita ad addormentarsi al momento dell’attacco, i sintomi scompaiono per un po’.

Sintomi di patologia

L'emicrania vestibolare si manifesta con attacchi gravi, accompagnati da un'improvvisa insorgenza di vertigini e mal di testa gravi o moderati. I sintomi possono durare pochi minuti o diverse ore. Nei casi più gravi, l'attacco dura più di un giorno. Le vertigini diminuiscono con i cambiamenti nella posizione della testa. Non c'è perdita dell'udito, nessun ronzio o acufene. La combinazione di entrambi i sintomi, mal di testa e vertigini, non è stata osservata in tutti i pazienti. Alcune persone perdono la coordinazione e non riescono a stare in piedi o a camminare. La frequenza degli attacchi varia da persona a persona. Le emicranie possono verificarsi ogni giorno per sei mesi o più. Molte persone con questa diagnosi soffrono di chinetosi durante i trasporti.

I principali sintomi dell’emicrania vestibolare:

vertigini;
mal di testa;
nausea e vomito;
perdita di coordinazione, instabilità nel camminare.

Diagnosi della malattia

L'emicrania vestibolare viene diagnosticata sulla base delle manifestazioni cliniche della malattia. Dovrebbe essere effettuato nei casi in cui una persona presenta sintomi frequenti della malattia: vertigini accompagnate da mal di testa. In questo caso, è necessario effettuare una diagnosi differenziale di altre malattie. Oggi, circa l'80% dei pazienti si rivolge al medico con sintomi simili, ma la diagnosi corretta viene fatta solo nel 20% dei casi.

Cosa fare durante un attacco?

Se si verificano sintomi di emicrania vestibolare, al paziente deve essere garantita pace e tranquillità.

Non è necessario girare bruscamente la testa poiché ciò potrebbe provocare vomito. La terapia farmacologica consiste nell'uso di soppressori vestibolari e antiemetici.

Trattamento

Le misure terapeutiche per questa diagnosi possono essere eseguite sia al momento di un attacco che durante una pausa a scopo preventivo. Il trattamento si basa sulla modifica dello stile di vita dei pazienti per prevenire le cause che causano gli attacchi della patologia, nonché sulla terapia farmacologica. In genere, la terapia prevede l’arresto degli attacchi della malattia.

Il trattamento dell’emicrania vestibolare è un compito piuttosto complesso. I medici spesso prescrivono farmaci vasoattivi o nootropi ai pazienti e non comprendono la vera causa della condizione.

Per eliminare i sintomi spiacevoli della malattia, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

In caso di attacchi da lievi a moderati possono essere d'aiuto il paracetamolo, l'aspirina e i loro derivati. Questi agenti hanno lo scopo di ridurre l’infiammazione neurogena e l’attivazione dei modulatori del dolore. Quando li si utilizza, è necessario tenere conto delle controindicazioni. Queste sono malattie gastrointestinali, problemi al sistema circolatorio, maggiore suscettibilità.
La categoria successiva sono i farmaci caratterizzati da un effetto vasocostrittore dovuto al loro effetto sui recettori della serotonina situati nella parete vascolare. I farmaci mirano ad eliminare l'infiammazione neurogena e ad eliminare gli attacchi di emicrania. Se il paziente ha una reazione allergica o un sovradosaggio, possono verificarsi dolore allo sterno e agli arti, vomito e diarrea.
La terza categoria di farmaci sono i triptani, che hanno un effetto selettivo sui recettori vascolari cerebrali. Oggi questi sono i farmaci più efficaci e innocui per il trattamento dell'emicrania. Il trattamento con Topamax è molto efficace. Questo farmaco ha un effetto anticonvulsivante e allevia la tensione nervosa. Viene assunto a scopo preventivo e terapeutico.

Vale la pena sottolineare che l'ultimo gruppo di farmaci aiuta a prevenire lo sviluppo dell'emicrania vestibolare nella fase iniziale del parossismo dell'emicrania. I farmaci per migliorare la circolazione sanguigna vengono utilizzati anche per trattare l’emicrania. Oltre ai farmaci di base, il trattamento dell'emicrania vestibolare prevede l'uso di farmaci antiemetici.

Pertanto, il trattamento moderno dell'emicrania vestibolare prevede l'uso di un complesso di farmaci e altri interventi volti ad eliminare i sintomi esistenti e alla prevenzione. Pertanto, sarà possibile ridurre la probabilità di disturbi vestibolari.

Secondo gli studi, si osserva un miglioramento nell’80% dei pazienti. L'efficacia del trattamento dipenderà dall'età, dalla gravità della malattia, dallo stato emotivo della persona e dalle qualifiche del medico. Va tenuto presente che l'ansia e la depressione complicano il trattamento. Pertanto, l’atteggiamento positivo di una persona è molto importante.

Emicrania vestibolare

L'emicrania vestibolare è un mal di testa accompagnato da vertigini di origine centrale. Il termine "vertigini associate all'emicrania" è più spesso usato nella letteratura medica per denotare questa patologia. Per l’emicrania vestibolare, i sintomi e il trattamento dipendono dall’eziologia della malattia. Il disturbo viene diagnosticato abbastanza frequentemente; I rappresentanti del sesso debole sono più suscettibili ad esso. Le manifestazioni cliniche portano ad una diminuzione della qualità della vita e influenzano negativamente le prestazioni. Nei casi più gravi, il paziente semplicemente non è in grado di svolgere i suoi compiti.

Cause dell'emicrania vestibolare

Ad oggi, l’origine dell’emicrania vestibolare non è completamente compresa. È sicuro dire che l'ereditarietà è di grande importanza. Si ritiene che le vertigini associate all'emicrania si sviluppino a causa dell'espansione e della contrazione dei vasi sanguigni.

Fattori che predispongono allo sviluppo di un attacco di mirra vestibolare:

forti esperienze emotive;
stanchezza fisica;
cambiamento climatico (la stragrande maggioranza dei pazienti dipende dal clima);
cattiva alimentazione (in particolare consumo di cibi ricchi di tiramina - formaggi e prodotti a base di carne a lunga conservazione);
mancanza di sonno;
fumare;
bere alcolici (soprattutto vino rosso).

Nota: nelle donne, episodi di vertigini e cefalalgie sono spesso associati al ciclo mensile.

Sintomi dell'emicrania vestibolare

La durata dell'episodio è variabile; l'attacco può cessare spontaneamente dopo pochi minuti o continuare per diversi giorni. Nella maggior parte dei casi, la sua durata va dalle 4 alle 6 ore.

fotofobia (fotofobia);
intolleranza ai suoni forti;
nausea;
vomito (non sempre).

Non è stato notato acufene o diminuzione dell'acuità uditiva.

Importante: esiste una relazione tra la gravità dei sintomi clinici e la posizione della testa del paziente. Il suo cambiamento aiuta a ridurre l'intensità del dolore e a ridurre la gravità delle vertigini.

I sintomi di un attacco importanti per la diagnosi sono:

violazione della coordinazione del movimento;
instabilità nella posizione di Romberg;
nistagmo (movimenti oculari ritmici involontari);
cinetosi nei trasporti.

Nei casi più gravi, la coordinazione ne risente così tanto che il paziente non riesce a camminare o addirittura a stare in piedi al culmine dell'attacco.

Fino all'80% dei pazienti con mal di testa lamenta tali sintomi, ma la diagnosi di "emicrania vestibolare" viene confermata solo in un quarto.

Trattamento

Si consiglia di ridurre al minimo lo stress emotivo e di non abusare dell'esposizione al sole. Il medico può anche consigliare alle donne di smettere di usare la pillola contraccettiva orale.

Per combattere gli effetti dello stress e dei disturbi del sonno, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta o neurologo esperto. Ai pazienti vengono mostrate sessioni di terapia neuroprotettiva e ipnosi terapeutica.

Per l’emicrania vestibolare, il trattamento prevede l’arresto degli attacchi e la loro prevenzione. La terapia profilattica può ridurre la durata di un episodio e aumentare l’intervallo tra gli episodi.

Durante un attacco, è importante garantire al paziente un riposo completo. Per intensità da lieve a moderata, gli analgesici convenzionali (aspirina, paracetamolo) aiutano, riducendo l'infiammazione neurogena e l'attivazione dei mediatori del dolore. Per il trattamento dell’emicrania vestibolare sono indicati anche i farmaci che costringono i vasi sanguigni agendo sui recettori della serotonina.

Agenti farmacologici per il sollievo degli attacchi:

preparati a base di ergotamina;
triptani (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenina);
farmaci dal gruppo dei soppressori vestibolari.

Medicinali usati per prevenire lo sviluppo di attacchi:

β-bloccanti (propranololo);
anticonvulsivanti;
antidepressivi triciclici (amitriptilina);
antidepressivi di ultima generazione (Valdoxan, Fevarin).

Per l'emicrania vestibolare, il trattamento è un corso; la sua durata è di 6 mesi o più.

Nota: esistono prove dell'uso efficace della tossina botulinica per le vertigini associate all'emicrania che è resistente alla terapia di prima linea (antidepressivi).

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Cos’è l’emicrania e quali sono i suoi sintomi?

Cos'è l'emicrania?

L'emicrania, sia durante la gravidanza che normale, è caratterizzata da attacchi di mal di testa pulsante, prevalentemente unilaterale, che dura principalmente da 4 a 72 ore. Il mal di testa è accompagnato da sintomi come nausea (vomito) e sensibilità alla luce e al rumore. Gli attacchi di emicrania possono verificarsi a causa di fattori esterni (emozioni, mancanza di sonno, condizioni meteorologiche, cibo, ecc.) o comparire in modo del tutto inaspettato, senza una ragione apparente. I dati sul numero di persone che soffrono di emicrania variano, ma si può dire che la malattia colpisce circa il 10-20% della popolazione adulta, a volte la malattia compare per la prima volta durante la gravidanza.

Cronico.
Si verifica durante la gravidanza.
Basilare.
Vestibolare.
Addominale.
Oftalmologico.
Mestruale.

Come si manifesta l'emicrania: i suoi sintomi principali

Nella maggior parte dei casi, il mal di testa è unilaterale, ma durante un attacco può diffondersi in tutta la testa. In alcuni pazienti i lati della localizzazione del dolore si alternano, in altri la sua manifestazione durante ogni attacco avviene nella stessa zona della testa.
Localizzazione del dolore: la sua manifestazione è indicata dai pazienti principalmente nella fronte e nelle tempie, intorno agli occhi e talvolta sulla sommità della testa. I mal di testa sono caratterizzati da una natura unilaterale, i lati possono cambiare.
La natura del dolore è variabile, la più tipica è la sua manifestazione pulsante; i pazienti descrivono questa condizione come "conficcare un chiodo nella testa". A volte il suo carattere è noioso, a volte c'è una sensazione di "perforazione".
La sua intensità varia da lieve a insopportabile. È tipico intensificarsi a causa della camminata e dell'attività fisica. In questa fase rientrano anche i sintomi più tipici di un attacco di emicrania, ovvero nausea e vomito. Appaiono principalmente alla fine della fase dolorosa. A volte la nausea può essere presente durante tutto l'attacco e il suo accompagnamento può essere ancora più spiacevole del vero mal di testa. In alcuni pazienti, il semplice odore del cibo può innescarlo. Un'altra parte dei pazienti soffre di vomito ricorrente fin dall'inizio dell'attacco, per poi raggiungere solo un bisogno di vomito “vuoto”. La sua presenza si verifica più spesso durante un attacco durante la gravidanza.
Altri sintomi caratteristici di un attacco di emicrania includono l'intolleranza alla luce e al suono. I pazienti cercano una stanza buia, tirano le tende, chiudono le finestre e spengono le luci.
Anche sintomi come l’intolleranza uditiva e olfattiva sono scarsamente tollerati. Oltre a nausea, vomito e fotofobia, possono verificarsi ulteriori sintomi, come brividi, sudorazione, battito cardiaco accelerato, secchezza delle fauci, respiro corto, talvolta diarrea, aumento della minzione, sbadigli e vertigini. Questi sintomi accompagnatori avversi possono essere molto evidenti.
Il comportamento dei pazienti durante un attacco è tipico: un viso molto pallido con occhiaie sotto gli occhi, scarse espressioni facciali.
L'umore durante la malattia, a causa dei sintomi che l'accompagnano, è depressivo, la persona mostra una ridotta capacità di concentrazione e un pensiero lento. Nei casi di attacchi gravi, il paziente non è in grado di parlare. Se l'attacco è più lieve, il paziente solitamente può continuare le attività, ma la sua produttività è notevolmente ridotta.
La durata della fase dolorosa è variabile, spesso dura diverse ore, a volte dura gran parte della giornata. Meno spesso, la sua presenza può richiedere 1-2 giorni.

Secondo tutte le descrizioni mediche storiche e letterarie, un attacco di emicrania si manifesta solitamente in 4 fasi:

Fase prodromica e sue caratteristiche

In più del 25% dei pazienti affetti da emicrania, l'anamnesi target (la persona spesso non menziona spontaneamente questi disturbi) mostra, nelle 24 ore precedenti l'attacco, maggiore sensibilità agli stimoli esterni, irritabilità, aumento dell'appetito, fino ad una “fame famelica” ” per alcuni alimenti (soprattutto dolci), sbadigli ripetuti, disturbi visivi, agitazione. A volte il paziente soffre di incubi prima della malattia o il suo approccio è caratterizzato da diarrea, minzione frequente, sensazione di torcicollo, ecc. In particolare, è necessario prestare attenzione a questi sintomi durante la gravidanza, poiché questa fase e i suoi sintomi sono spesso percepiti come lo “stato normale” di una donna incinta.

Fase dell'aura e sue caratteristiche

La più comune è l'aura visiva. Chi soffre di emicrania descrive sia fenomeni semplici (scotomi, fosfeni) che manifestazioni molto complesse nel campo visivo, sensazioni di figure scintillanti, serpentine sinuose, oggetti rotanti che cambiano forma e colore.

Un altro tipo di aura visiva è lo scotoma negativo; in sua presenza, una parte del campo visivo scompare completamente (ad esempio, durante la lettura, parte del testo “scompare”).

Un tipo raro e speciale di aura visiva è chiamato "sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie"; quando appare, le figure nell'area circostante sembrano allungate (come nel libro di Lewis Carroll).

Al secondo posto c'è l'aura sensibile; la sua manifestazione è caratterizzata principalmente da parestesie brachiofacciali ed emiparestesie diffuse agli arti inferiori. Spesso accompagnato da ipoestesia e disturbi del movimento.

Circa il 18% dei pazienti indica disturbi motori, il 17-20% dei pazienti con emicrania descrive un disturbo del linguaggio (disartria, displasia, afasia).

L'aura precede il dolore di 1 ora o meno e la sua durata può variare da 5 minuti a 1 ora. Una lunga durata dell’aura emicranica segnala la possibilità di un attacco di cuore.

L’aura emicranica di solito peggiora durante la gravidanza.

Fase del dolore e sue caratteristiche

Una caratteristica del mal di testa primario è che è di natura parossistica, dura per un certo tempo e ha una localizzazione tipica. Tra un attacco e l'altro la persona si sente abbastanza sana. Una caratteristica del mal di testa primario è che è di natura parossistica, dura per un certo tempo e ha una localizzazione tipica. Tra un attacco e l'altro la persona si sente abbastanza sana. L'emicrania è caratterizzata da dolore di intensità da moderata a molto grave, unilaterale, di natura pulsante, aggravato dall'attività fisica e accompagnato da fotofobia, nausea e vomito. Un'emicrania tipica dura al massimo 3 giorni, con una durata maggiore si parla di “emicrania di stato”. In media, tuttavia, un attacco dura diverse ore e si verifica 2-5 volte al mese (5 o più attacchi si verificano nel 25% dei pazienti). Il dolore bilaterale non è impossibile e l’emicrania non lo esclude.

Fase postdromale

Spesso una persona si sente stanca, ha dolori muscolari e talvolta indica un miglioramento dell'umore.

La forma più comune della malattia è l'emicrania senza aura (l'emicrania semplice e ordinaria si manifesta in circa l'80%, meno spesso durante la gravidanza).

Criteri clinici

Almeno 5 parossismi di emicrania, della durata da 4 a 72 ore (se non trattati).
La presenza di almeno 2 dei seguenti: dolore da moderato a grave che limita le normali attività; natura unilaterale ed espressiva del dolore; dipendenza del dolore dall’attività fisica.
La presenza di almeno 1 dei seguenti sintomi: fotofobia, fonofobia, nausea, vomito.

La seconda forma più comune della malattia è l'emicrania con aura (fino al 18%, più intensa e frequente durante la gravidanza).

2 o più attacchi con aura;
L’aura deve soddisfare almeno 3 dei 4 criteri seguenti:

più di 1 segno dell'aura che indica una disfunzione corticale focale o un disturbo del tronco encefalico;
almeno 1 segno di aura che si sviluppa gradualmente nell'arco di 4 minuti, talvolta i sintomi si manifestano in sequenza;
nessun sintomo dell'aura dura più di 1 ora, con più segni di sintomi questo tempo viene prolungato di conseguenza;
L'intervallo libero tra l'aura e il mal di testa è inferiore a 60 minuti e il dolore può iniziare prima o durante l'aura.

Emicrania basilare

In precedenza, questa malattia era chiamata emicrania di Bickerstaff, emicrania “a. basilare".

La malattia è caratterizzata da un'aura causata da disturbi del tronco encefalico.

I criteri principali corrispondono a quelli dell'emicrania classica con aura. Tuttavia, la forma basilare è ancora significativamente diversa da quella abituale.

La forma basilare è caratterizzata da un evento imprevedibile, che rende impossibile la “preparazione” per un attacco.
La forma basilare differisce anche in quanto deve essere trattata con metodi diversi da quello classico, poiché i farmaci che comportano il trattamento del dolore ordinario non solo non aiutano, ma possono anche causare gravi complicazioni.

L'emicrania basilare si verifica anche durante la gravidanza, quando bisogna prestare particolare attenzione agli imprevisti.

L'emicrania basilare è caratterizzata dalla presenza di 2 o più dei seguenti sintomi:

Emianopsia temporale e nasale.
Disartria.
Vertigini.
Rumore nelle orecchie.
Perdita dell'udito.
Diplopia.
Atassia.
Parestesie bilaterali.
Disturbi della coscienza.

Emicrania cronica

L’emicrania cronica è una grave malattia neurologica che porta con sé significative limitazioni funzionali nelle persone. In generale, la forma cronica della malattia nella popolazione ha una prevalenza dell'1,4-3%.

L’emicrania cronica è definita come dolore che si manifesta con una frequenza di 15 o più giorni al mese. La cefalea dovrebbe soddisfare i criteri dell'emicrania con o senza aura ed essere alleviata dall'uso di triptani o derivati dell'ergot.

Molto spesso, la forma cronica si verifica attraverso la graduale trasformazione da episodica.

Un trattamento adeguato consiste in una combinazione di terapia preventiva, farmacologica e non farmacologica, eliminando fattori potenzialmente pericolosi che contribuiscono alla transizione dell'emicrania episodica a cronica; Insieme a questo, è necessario adattare lo stile di vita, identificare e trattare le malattie concomitanti.

Emicrania vestibolare

La vertigine, che accompagna l'emicrania vestibolare, è considerata la seconda causa più comune di vertigine parossistica. La diagnosi si basa solitamente su un'anamnesi di difficoltà, sull'associazione del dolore con vertigini o sull'esclusione di altre cause.

La forma vestibolare della malattia è spesso associata a un disturbo del sistema vestibolare o alla malattia di Meniere. È noto che i pazienti affetti da questa forma della malattia hanno una tendenza significativamente più elevata alla cinetosi.

Il trattamento di un attacco acuto di una malattia come l'emicrania vestibolare prevede l'uso di triptani e farmaci la cui azione è volta ad eliminare le vertigini.

L'emicrania vestibolare ha le manifestazioni più complesse durante la gravidanza a causa della combinazione dei sintomi della malattia e delle vertigini associate alle fluttuazioni ormonali.

Il trattamento preventivo comprende beta-bloccanti (Verapamil), farmaci antiepilettici (Valproato) e regimi terapeutici.

Emicrania emiplegica

La classificazione descrive forme familiari e sporadiche. Questo tipo di malattia si manifesta durante l'infanzia e scompare nell'età adulta. Spesso l'attacco è preceduto da lievi ferite al cranio. L'emiparesi o l'emiplegia possono presentare i tipici segni di un'aura o durare da diversi giorni a diverse settimane. L'emiplegia può essere acuta e simulare un ictus; seguono mal di testa o non si verificano affatto.

L’emicrania emiplegica è una malattia genetica autosomica dominante con prevalenza variabile. Il 60% delle famiglie affette dalla malattia hanno un braccio corto del cromosoma 19p13 difettoso.

Emicrania mestruale

Il 70% delle donne ha familiarità con questa malattia. Può verificarsi prima, durante e dopo le mestruazioni. La malattia è caratterizzata dalla presenza di altri sintomi della sindrome premestruale:

L’emicrania mestruale spesso coesiste con la dismenorrea ed è resistente al trattamento.

Come trattare l'emicrania?

Dopo aver diagnosticato il tipo di cefalea si inizia il trattamento appropriato che, per tutti i tipi di cefalea primaria e, in particolare, per l'emicrania, dovrebbe essere rappresentato da una combinazione equilibrata di terapia preventiva e acuta.

L'approccio corretto a lungo termine prevede che il paziente tenga un diario in cui verranno registrati tutti i fenomeni associati agli attacchi individuali, all'accompagnamento vegetativo e verrà espressa la loro intensità.

Il trattamento acuto dell'emicrania viene pianificato secondo alcune considerazioni generali e, allo stesso tempo, è strettamente individualizzato.

Le regole generali indicano innanzitutto la necessità di selezionare le forme di dosaggio corrette in base all'accompagnamento vegetativo della malattia. L'uso orale dei farmaci è adatto solo per le forme lievi della malattia, senza vomito. L'emicrania, che è accompagnata da nausea e vomito, prevede la somministrazione di farmaci parenterali (sottocutanei, intramuscolari, endovenosi) o l'uso di uno spray nasale.

Quando scegli un metodo di trattamento durante la gravidanza, assicurati di consultare un medico che ti aiuterà a determinare i farmaci più sicuri!

Una regola molto importante è l'uso tempestivo di una dose sufficientemente elevata di un farmaco antiemicranico. Il metodo per determinare il trattamento “passo dopo passo” ha dimostrato la sua efficacia, ad es. se un regime terapeutico, solitamente più semplice, fallisce per 1-2 attacchi, il paziente passa all'utilizzo di un farmaco più efficace. L’obiettivo è trovare la dose efficace ottimale.

Per quanto riguarda il trattamento dell'emicrania, spesso si sottovaluta l'esistenza di una serie di fattori che predispongono al verificarsi di un attacco (stress, depressione, ansia, ciclo mestruale, menopausa, traumi al cranio e al rachide cervicale, ecc.). Spesso sono sufficienti cambiamenti alimentari mirati, l’evitamento di situazioni stressanti, la terapia ormonale o la terapia fisica.

Il primo passo nella terapia farmacologica è l'uso di semplici analgesici, talvolta in combinazione con un antiemetico, che accelera lo svuotamento gastrico. In questa fase viene prescritto il paracetamolo, rispettivamente, in combinazione con metoclopramide, caffeina o codeina. Il farmaco Valetol contiene, oltre al paracetamolo, anche propifenazone e caffeina.

Numerosi analgesici efficaci per il trattamento dell’emicrania consistono in una combinazione di aspirina e metoclopramide. È stata dimostrata anche l'efficacia della combinazione di Metamizolo con antispastici. In caso di convulsioni gravi, è possibile somministrare tramadolo.

Tra i FANS, compresse o supposte di Diclofenac (Olfen, Veral, Voltaren), Indometacina, Ibuprofene (Brufen, ecc.), Naprossene, Nimesulide sono prescritti in dosi sufficienti.

La seconda fase è la somministrazione parenterale di FANS dei gruppi sopra indicati in combinazione con un antiemetico. I metodi di applicazione sono principalmente intramuscolare ed endovenosa.

Il terzo passo, se i primi 2 metodi sono inefficaci e/o in caso di emicrania grave, consiste nell'utilizzare qualsiasi triptano per via orale o tramite iniezione. Ad esempio, Imigran 50/100 mg per via orale o come spray nasale (se inefficace - 6 mg per via sottocutanea), Zolmitriptan 2,5 mg, Rizatriptan 10 mg per via orale, Naratriptan 2,5 mg per via orale.

Emicrania vestibolare

Descrizione:

La frequenza degli attacchi di vertigine vestibolare varia significativamente tra i diversi pazienti, in alcuni casi si osservano attacchi frequenti (quotidiani) per sei mesi o più. L'emicrania vestibolare, come un attacco di qualsiasi forma di emicrania, può essere scatenata dall'assunzione di alcol, dall'insonnia e dallo stress. Molti pazienti, al di fuori di un attacco, notano una maggiore sensibilità al movimento e soffrono di cinetosi. L'esame neurologico al di fuori dell'attacco non rivela cambiamenti.

Sintomi dell'emicrania vestibolare:

Emicrania vestibolare definita:

3. Storia di attacchi di emicrania senza vertigini (secondo i criteri dell'International Headache Association)

4. Sono escluse altre cause di vertigine vestibolare

2. Uno dei seguenti segni: a) attacchi di emicrania che soddisfano i criteri della classificazione internazionale delle cefalee; b) emicrania durante due o più attacchi di vertigini; c) più del 50% degli attacchi di vertigini sono provocati da fattori che possono provocare anche attacchi di emicrania: cibi contenenti tiramina, insonnia, cambiamenti ormonali; d) più del 50% degli attacchi di vertigini sono controllati da farmaci antiemicranici.

3. Sono escluse altre cause di vertigini vestibolari.

La malattia si presenta sotto forma di attacchi, caratterizzati dall'insorgenza improvvisa di vertigini moderate o gravi e spesso accompagnati da instabilità e mal di testa.

L'attacco dura da alcuni minuti a diverse ore o (meno spesso) fino a 2-3 giorni. Durante un attacco di vertigini possono verificarsi vomito, nistagmo spontaneo, foto e fonofobia. Le vertigini diminuiscono gradualmente, ma possono intensificarsi quando cambia la posizione della testa, acquisendo un carattere posizionale. Durante un attacco non si avvertono rumori, ronzii nelle orecchie o perdita dell'udito.

Cause dell’emicrania vestibolare:

Attualmente, l'ipotesi più comune è che l'emicrania vestibolare sia considerata un'aura emicranica causata dalla diffusione della depressione (un'onda di inibizione) attraverso la corteccia cerebrale. Quest'onda è accompagnata da un restringimento dei vasi sanguigni, seguito dalla loro dilatazione. Nei casi in cui un attacco di vertigini non è accompagnato da mal di testa, i disturbi vestibolari possono essere causati dal rilascio di neuropeptidi (sostanza P, neurochinina A, peptide calcitonina-iodio), che stimolano l'attività impulsiva dell'epitelio sensoriale dell'orecchio interno e dell'orecchio interno. nuclei vestibolari del tronco cerebrale.

Trattamento dell'emicrania vestibolare:

Il trattamento dell'emicrania vestibolare, proprio come il trattamento dell'emicrania ordinaria, si compone di tre aree: eliminazione dei fattori che provocano l'emicrania, sollievo degli attacchi e terapia preventiva.

Per alleviare l'emicrania vestibolare vengono utilizzati farmaci antiemicrania e soppressori vestibolari. Vengono utilizzati efficacemente il dimenidrinato (Dramamine), la metoclopramide (Cerucal), i tranquillanti benzodiazepinici (Diazepam) e le fenotiazine (tietilperazina). I farmaci antinfiammatori (ibuprofene, diclofenac), acido acetilsalicilico e paracetamolo possono essere efficaci.

Dove andare:

Medicinali, farmaci, compresse per il trattamento dell'emicrania vestibolare:

Bloccante del recettore H1 dell'istamina.

CJSC FP OBOLENSKOE Russia

Medicina omeopatica complessa.

Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologische Heilmittel Heel GmbH) Germania

Medicinali usati per i disturbi vestibolari (vertigini).

OJSC "Impianto di preparati medici Borisov" Repubblica di Bielorussia

Emicrania vestibolare

L’emicrania vestibolare è una delle cause più comuni di vertigine centrale. Più spesso, le vertigini di origine centrale si sviluppano solo con patologia vascolare del sistema nervoso centrale. Ecco perché questa patologia richiede un'attenzione speciale sia da parte dei neurologi che dei medici di altre specialità. Va inoltre ricordato che oltre al termine emicrania vestibolare può essere utilizzato anche il termine vertigini associate all'emicrania, più spesso utilizzato nella letteratura scientifica.

Sintomi

Secondo vari autori, le vertigini durante l'emicrania si osservano nel 15-55% dei casi. In questo caso si verifica il seguente schema: le vertigini si uniscono al classico quadro clinico dell'emicrania solo dopo pochi anni. Le vertigini con emicrania vestibolare sono sistemiche, parossistiche e compaiono al culmine del mal di testa o contemporaneamente alla comparsa del dolore. I fattori provocatori per lo sviluppo dei sintomi sono gli stessi. Come per l'emicrania regolare: mancanza di sonno, consumo di alcol, stress, consumo di cibi contenenti tiramina e glutine (alcol, cioccolato, verdure rosse, formaggio, ecc.). Nel gentil sesso può esserci una relazione con il ciclo mensile; più spesso l'emicrania si sviluppa durante la pubertà e diminuisce significativamente (o scompare completamente) con l'inizio della menopausa.

La durata di un attacco di vertigini varia in modo significativo e può variare da alcuni minuti a tre giorni. Più spesso, l'attacco dura circa 4-6 ore. Le vertigini sono accompagnate da fotofobia, possono verificarsi intolleranza ai suoni forti, nausea e vomito ed esiste una relazione con i cambiamenti nella posizione della testa. Alla fine dell'attacco, le vertigini a riposo praticamente scompaiono e persistono solo con una certa posizione della testa.

Diagnostica

Nell'emicrania vestibolare, lo stato neurologico ha caratteristiche al momento dell'attacco: si può rilevare il nistagmo, la coordinazione dei movimenti è compromessa e appare l'instabilità nella posizione di Romberg. Al di fuori di un attacco, si può solo identificare la difficoltà di eseguire un complicato test di Romberg e si nota anche la presenza di cinetosi durante lo spostamento durante il trasporto.

La diagnosi viene effettuata sulla base di una combinazione di sintomi, tenendo conto dell'anamnesi medica che indica attacchi di emicrania. È in parte una diagnosi di esclusione, quindi l'emicrania vestibolare viene diagnosticata solo nei casi in cui le vertigini sistemiche si sviluppano solo al momento di un attacco di cefalea e non possono essere spiegate da altre cause.

Trattamento

La terapia per la malattia deve essere completa. Prima di tutto, escludi tutti i fattori provocatori. Particolare attenzione è rivolta alla dieta, in particolare ai prodotti contenenti tiramina, nonché ai prodotti che includono glutammato, aspartame (formaggi stagionati, fast food, ecc.). Viene effettuata la prevenzione della mancanza di sonno o dell'aumento della durata del sonno e l'abbandono delle cattive abitudini. Si raccomanda inoltre di limitare lo stress psico-emotivo, l'uso di contraccettivi orali e l'eccessiva insolazione.

Il resto del trattamento si articola nell'arresto dell'attacco e nella terapia preventiva volta ad allungare i periodi interictali e ridurre la durata dell'attacco. I triptani (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) sono tradizionalmente usati per alleviare gli attacchi; l'ergotamina e i soppressori vestibolari sono meno comunemente usati. L'efficacia dei triptani non è diversa da quella dell'emicrania classica. Il trattamento con farmaci betaistina non è particolarmente efficace.

L’emicrania vestibolare è una delle cause più comuni di vertigine centrale. Nella maggior parte dei casi, le vertigini di origine centrale probabilmente non si verificano affatto. Ecco perché questa patologia richiede un'attenzione speciale sia da parte dei neurologi che dei medici di altre specialità. Va inoltre ricordato che oltre al termine emicrania vestibolare può essere utilizzato anche il termine vertigini associate all'emicrania, più spesso utilizzato nella letteratura scientifica.

Sintomi

Secondo vari autori, le vertigini durante l'emicrania si osservano nel 15-55% dei casi. In questo caso si verifica il seguente schema: le vertigini si uniscono al classico quadro clinico dell'emicrania solo dopo pochi anni. Vertigini con emicrania vestibolare, parossistica, compaiono al culmine del mal di testa o contemporaneamente alla comparsa del dolore. I fattori che provocano lo sviluppo dei sintomi sono gli stessi dell'emicrania regolare: mancanza di sonno, consumo di alcol, stress, consumo di cibi contenenti tiramina e glutine (alcol, cioccolato, verdure rosse, formaggio, ecc.). Nel gentil sesso può esserci una relazione con il ciclo mensile; più spesso l'emicrania si sviluppa durante la pubertà e diminuisce significativamente (o scompare completamente) con l'inizio della menopausa.

Diagnostica

Nell'emicrania vestibolare, lo stato neurologico ha caratteristiche al momento dell'attacco: può essere determinato, la coordinazione dei movimenti è compromessa e appare instabilità. Al di fuori di un attacco, si può solo identificare la difficoltà di eseguire un complicato test di Romberg e si nota anche la presenza di cinetosi durante lo spostamento durante il trasporto. Per stabilire una diagnosi è necessario constatare la presenza di almeno 5 attacchi di emicrania.

Secondo i criteri della Barany Society, l'emicrania vestibolare viene diagnosticata nei seguenti casi:

Presenza di almeno 5 attacchi con sintomi vestibolari di intensità moderata o significativa di durata compresa tra 5 minuti e 72 ore
Anamnesi attuale o passata di emicrania senza aura o emicrania con aura
Almeno la metà degli attacchi sono accompagnati da almeno una delle seguenti caratteristiche emicraniche: 1) cefalea, caratterizzata da almeno due delle seguenti caratteristiche: localizzazione unilaterale, natura pulsante, intensità del dolore moderata o significativa,
peggiora dalla normale attività fisica; 2) fotofobia (fotofobia) e paura del suono (fonofobia); 3) aura visiva
La condizione non è coerente con una diagnosi di un altro disturbo vestibolare

Trattamento

La terapia per la malattia deve essere completa. Prima di tutto, escludi tutti i fattori provocatori. Particolare attenzione è rivolta alla dieta, in particolare ai prodotti contenenti tiramina, nonché ai prodotti che includono glutammato, aspartame (formaggi stagionati, fast food, semilavorati, ecc.). Viene effettuata la prevenzione della mancanza di sonno o dell'aumento della durata del sonno e l'abbandono delle cattive abitudini. Si raccomanda inoltre di limitare lo stress psico-emotivo, l'uso di contraccettivi orali e l'eccessiva insolazione.

Il resto del trattamento si articola nell'arresto dell'attacco e nella terapia preventiva volta ad allungare i periodi interictali e ridurre la durata dell'attacco. I triptani (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) sono tradizionalmente usati per alleviare gli attacchi, anche se l'uso sotto forma di compresse non è sempre possibile, ma le forme iniettabili non sono registrate nella Federazione Russa, quindi l'autore del sito non le usa, sono meno spesso ricorrere ai farmaci ergotaminici e ai soppressori vestibolari. Il trattamento non è particolarmente efficace, anzi può essere giustificato l'uso della cinnarizina e di alcuni soppressori vestibolari (Dramine, ecc.).

A scopo preventivo, possono essere utilizzati propranololo (beta bloccante) a piccole dosi, antidepressivi di nuova generazione (Fevarin, Valdoxan, ecc.), Meno spesso triciclici - amitriptilina, calcio-antagonisti. È possibile utilizzare anticonvulsivanti (valproato, leviteracetam, topiromato). In questo caso gli antidepressivi sono i farmaci di prima scelta. Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno sei mesi. Esistono prove dell’effetto positivo dell’uso della tossina botulinica nelle forme di emicrania vestibolare resistenti al trattamento. Presto verranno introdotti sul mercato i farmaci del gruppo degli anticorpi monoclonali, che probabilmente diventeranno lo standard di riferimento per il trattamento preventivo dell'emicrania (compresa la forma vestibolare) grazie all'efficacia piuttosto elevata dimostrata negli studi.

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Fonti letterarie

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Brandt T., Dieterich M. Vertigini e vertigini: lamentele comuni. Londra: Springer, 2004. 208 p.

Cause dell'emicrania vestibolare

forti esperienze emotive;
stanchezza fisica;
cambiamento climatico (la stragrande maggioranza dei pazienti dipende dal clima);
cattiva alimentazione (in particolare consumo di cibi ricchi di tiramina - formaggi e prodotti a base di carne a lunga conservazione);
mancanza di sonno;
fumare;
bere alcolici (soprattutto vino rosso).

Nota: nelle donne, episodi di vertigini e cefalalgie sono spesso associati al ciclo mensile.

Sintomi dell'emicrania vestibolare

La durata dell'episodio è variabile; l'attacco può cessare spontaneamente dopo pochi minuti o continuare per diversi giorni. Nella maggior parte dei casi, la sua durata va dalle 4 alle 6 ore.

Le vertigini sono accompagnate da:

fotofobia (fotofobia);
intolleranza ai suoni forti;
nausea;
vomito (non sempre).

Non è stato notato acufene o diminuzione dell'acuità uditiva.
Importante: Esiste una relazione tra la gravità dei sintomi clinici e la posizione della testa del paziente. Il suo cambiamento aiuta a ridurre l'intensità del dolore e a ridurre la gravità delle vertigini.

I sintomi di un attacco importanti per la diagnosi sono:

violazione della coordinazione del movimento;
instabilità nella posizione di Romberg;
nistagmo (movimenti oculari ritmici involontari);
cinetosi nei trasporti.

Nei casi più gravi, la coordinazione ne risente così tanto che il paziente non riesce a camminare o addirittura a stare in piedi al culmine dell'attacco.
Fino all'80% dei pazienti con mal di testa lamenta tali sintomi, ma la diagnosi di "emicrania vestibolare" viene confermata solo in un quarto.

Trattamento

Per l’emicrania vestibolare, il trattamento dovrebbe essere completo. Prima di tutto, devi cercare di eliminare i fattori che provocano l'attacco. È necessario apportare modifiche alla dieta. Dovresti evitare i fast food e cercare di non mangiare cibi contenenti tiramina, aspartame e glutammato monosodico. È anche importante evitare la privazione del sonno. Aumentare la durata del sonno consente al sistema nervoso di riprendersi completamente. I pazienti devono astenersi completamente dalla nicotina e dall'alcol.
Si consiglia di ridurre al minimo lo stress emotivo e di non abusare dell'esposizione al sole. Il medico può anche consigliare alle donne di smettere di usare la pillola contraccettiva orale.
Per combattere gli effetti dello stress e dei disturbi del sonno, il paziente ha bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta o neurologo esperto. Ai pazienti vengono mostrate sessioni di terapia neuroprotettiva e ipnosi terapeutica.
Per l’emicrania vestibolare, il trattamento prevede l’arresto degli attacchi e la loro prevenzione. La terapia profilattica può ridurre la durata di un episodio e aumentare l’intervallo tra gli episodi.
Durante un attacco, è importante garantire al paziente un riposo completo. Per intensità da lieve a moderata, gli analgesici convenzionali (aspirina, paracetamolo) aiutano, riducendo l'infiammazione neurogena e l'attivazione dei mediatori del dolore. Per il trattamento dell’emicrania vestibolare sono indicati anche i farmaci che costringono i vasi sanguigni agendo sui recettori della serotonina.

Agenti farmacologici per il sollievo degli attacchi:

preparati a base di ergotamina;
triptani (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenina);
farmaci dal gruppo dei soppressori vestibolari.

Medicinali usati per prevenire lo sviluppo di attacchi:

β-bloccanti (propranololo);
anticonvulsivanti;
antidepressivi triciclici (amitriptilina);
antidepressivi di ultima generazione (Valdoxan, Fevarin).

Per l'emicrania vestibolare, il trattamento è un corso; la sua durata è di 6 mesi o più.
Nota: esistono prove dell'uso efficace della tossina botulinica per le vertigini associate all'emicrania che è resistente alla terapia di prima linea (antidepressivi).

C. Storia di attacchi di emicrania senza vertigini (secondo i criteri dell'International Headache Association).

D. Sono state escluse altre cause di vertigine vestibolare.

A. Vertigini vestibolari ricorrenti di intensità grave o moderata.

B. Almeno uno dei seguenti:

(a) attacchi di emicrania che soddisfano i criteri dell'International Headache Association;

(b) emicrania durante 2 o più attacchi di vertigini;

(c) più del 50% degli attacchi di vertigini sono provocati da fattori che possono provocare anche attacchi di emicrania: alimenti contenenti tiramina, insonnia, cambiamenti ormonali;

(d) più del 50% degli attacchi di vertigini sono controllati da farmaci antiemicranici.

C. Sono state escluse altre cause di vertigine vestibolare.

Emicrania vestibolare

Sintomi

Diagnostica

Trattamento

Cos'è l'emicrania vestibolare: cause, diagnosi, trattamento e prevenzione

L'emicrania priva una persona delle gioie della vita. Ma seguendo semplici regole, puoi facilmente mitigare o addirittura eliminare gli attacchi di questa spiacevole malattia.

È necessario monitorare attentamente il corpo per identificare le cause e prevenire il verificarsi di attacchi di dolore. Impariamo di più sui sintomi della patologia, sui metodi diagnostici e sul trattamento.

Principali manifestazioni

Questa emicrania prende il nome dalla sua presentazione atipica. Il sintomo principale non è il dolore, ma le vertigini e la sensazione di rotazione attorno al proprio asse. Una persona perde l'orientamento nello spazio. Le vertigini aumentano o diminuiscono con qualsiasi movimento della testa.

L'attacco stesso dura da un minuto a diverse ore. Stranamente, dopo un attacco di emicrania non si osservano cambiamenti strutturali. Ne consegue che questo tipo di emicrania è un disturbo funzionale. Cioè, una parte del cervello è eccitata.

Sintomi della malattia

Va chiarito che le vertigini non sono un sintomo di emicrania. Questo è un tipo di aura, cioè un presagio di mal di testa. Le vertigini si dividono in due tipologie principali:

Sistemico. Appare quando l'apparato vestibolare non funziona correttamente. Questa tipologia è suddivisa:

al centrale (il cervello è interessato);
alla periferia (i nodi nervosi sono colpiti).

Non sistemico. Ciò comprende:

azioni non coordinate di tutti i sistemi di controllo dell'equilibrio;
condizione precedente allo svenimento;
vertigini, che sono causate da ansia o depressione.

C'è anche vertigini fisiologiche.

Non è associata a patologie, ma è causata da un'eccessiva irritazione dell'apparato vestibolare. La durata dell'attacco varia; può interrompersi improvvisamente dopo un paio di minuti o può durare fino a 6 ore.

intolleranza ai suoni aspri;
fotofobia, cioè paura della luce;
attacchi di nausea;
a volte vomito.

Non c'è ronzio nelle orecchie o perdita dell'udito.

Cause

Sfortunatamente, l’emicrania vestibolare non è stata ancora completamente studiata. Ma possiamo affermare con grande sicurezza che l'ereditarietà gioca un ruolo importante.

I principali fattori che provocano un attacco di emicrania vestibolare possono essere identificati:

Esperienze emotive potenti.
Eccessivo affaticamento fisico.
Dipendenza dalle meteore.
Sonno inadeguato.
Cattive abitudini (alcol e fumo).
Dieta sbagliata.
Nelle donne, le vertigini sono spesso associate alle mestruazioni.

Diagnostica

La diagnosi di emicrania vestibolare si basa sull’anamnesi e sui disturbi del paziente. Di solito non sono necessari ulteriori metodi di ricerca. La base per diagnosticare questo tipo di emicrania è un esame approfondito e competente.

Ma è necessario effettuare la diagnosi differenziale. Questo perché esistono numerose malattie che imitano gli attacchi di emicrania. Se la patologia è accompagnata da vomito e vertigini, dovrebbero essere escluse le malattie del cervello:

In questi casi il mal di testa è di natura completamente diversa. Dovresti anche assicurarti di non avere la malattia di Horton (arterite temporale). Questa patologia ha molti sintomi comuni. Si verifica anche nell'area delle tempie e inizia a irradiarsi su un lato della testa. Ma c'è una differenza principale: c'è compattazione e forte pulsazione dell'arteria temporale.

Anche l’emicrania assomiglia alla sindrome di Tolosa-Hunt. Questo è il motivo per cui l'emicrania dovrebbe essere differenziata. Devi sapere che non esistono criteri generalmente accettati per diagnosticare l'emicrania vestibolare. Ma alcuni eventi si svolgono ancora. Al di fuori di un attacco, i disturbi dello stato neurologico non vengono rilevati. Ma i pazienti spesso sperimentano instabilità quando viene eseguito il test di Romberg.

Ciò indica una disfunzione dell'apparato vestibolare. Anomalie si riscontrano anche con l'elettronistagmografia. A proposito, molti pazienti al di fuori di un attacco sono sensibili a qualsiasi movimento e cinetosi. La diagnosi viene fatta da segni clinici evidenti. La diagnosi è giustificata se gli attacchi, oltre al vorticoso, sono accompagnati da fotofobia, cefalea e fonofobia.

La presenza di emicrania vestibolare è più probabile se la vertigine sistemica non può essere spiegata dallo sviluppo di un'altra malattia.

Caratteristiche del trattamento

Bisogna onestamente ammettere che i trattamenti per l’emicrania vestibolare non sono sufficienti. Le raccomandazioni terapeutiche per la terapia si basano sul trattamento dell'emicrania comune. La terapia complessa si sviluppa secondo il seguente schema:

Prima di tutto, vengono eliminati i fattori provocatori.
Quindi l'eliminazione dell'attacco.
Nella fase finale segue il trattamento preventivo.

Vengono utilizzati principalmente i seguenti farmaci:

Se gli attacchi non sono gravi, allora aiuterà: aspirina, paracetamolo. Questi farmaci riducono l’infiammazione neurogena e attivano i modulatori del dolore. Ma le controindicazioni dovrebbero essere prese in considerazione. Se c'è un problema con il tratto gastrointestinale o la circolazione sanguigna, l'assunzione di questi farmaci non è auspicabile.

Assicurati di usare farmaci che restringono i vasi sanguigni. Contengono recettori della serotonina e sono loro che ne sono colpiti. I farmaci eliminano con successo gli attacchi. Ma in caso di sovradosaggio o allergie possono verificarsi diarrea o dolori agli arti.

Il trattamento non è completo senza i triptani. Agiscono selettivamente sulle terminazioni nervose dei vasi cerebrali. I farmaci sono i più efficaci e assolutamente innocui. Il più popolare è Topamax. Elimina la tensione nervosa e previene le convulsioni. Il farmaco può essere assunto anche a scopo preventivo. A proposito, i triptani prevengono lo sviluppo dell'emicrania nella prima fase.

Vengono utilizzati anche prodotti che migliorano la circolazione sanguigna. Talvolta vengono utilizzati farmaci antiemetici. Questi possono essere i seguenti farmaci:

Antidepressivi triciclici.
Beta-bloccanti ("Propranololo").
Calcioantagonisti (Verapamil).
Inibitori selettivi (Amitriptilina, Venlafaxina).

Prevenzione

Se sei soggetto a emicrania, devi seguire i consigli di base:

La dieta non dovrebbe contenere cibi dannosi.
Lo stress deve essere evitato.
Non rimanere a lungo in una stanza soffocante.
Evitare l'esposizione a odori forti.
Concediti un riposo e un sonno adeguati.

Questo è un elenco generale di suggerimenti utili. Tenendo conto del proprio benessere, ognuno deve determinare da solo le misure per prevenire gli attacchi di emicrania.

Qualsiasi emicrania, non solo vestibolare, avvelena la vita. Pertanto, ai primi sintomi di tale malattia, è necessario iniziare il trattamento. Esistono molti farmaci per combattere questa patologia, ma è meglio cambiare stile di vita.

Emicrania vestibolare

Cause dell'emicrania vestibolare

Fattori che predispongono allo sviluppo di un attacco di mirra vestibolare:

forti esperienze emotive;
stanchezza fisica;
cambiamento climatico (la stragrande maggioranza dei pazienti dipende dal clima);
cattiva alimentazione (in particolare consumo di cibi ricchi di tiramina - formaggi e prodotti a base di carne a lunga conservazione);
mancanza di sonno;
fumare;
bere alcolici (soprattutto vino rosso).

Nota: nelle donne, episodi di vertigini e cefalalgie sono spesso associati al ciclo mensile.

Sintomi dell'emicrania vestibolare

La durata dell'episodio è variabile; l'attacco può cessare spontaneamente dopo pochi minuti o continuare per diversi giorni. Nella maggior parte dei casi, la sua durata va dalle 4 alle 6 ore.

fotofobia (fotofobia);
intolleranza ai suoni forti;
nausea;
vomito (non sempre).

Non è stato notato acufene o diminuzione dell'acuità uditiva.

I sintomi di un attacco importanti per la diagnosi sono:

violazione della coordinazione del movimento;
instabilità nella posizione di Romberg;
nistagmo (movimenti oculari ritmici involontari);
cinetosi nei trasporti.

Nei casi più gravi, la coordinazione ne risente così tanto che il paziente non riesce a camminare o addirittura a stare in piedi al culmine dell'attacco.

Fino all'80% dei pazienti con mal di testa lamenta tali sintomi, ma la diagnosi di "emicrania vestibolare" viene confermata solo in un quarto.

Trattamento

Si consiglia di ridurre al minimo lo stress emotivo e di non abusare dell'esposizione al sole. Il medico può anche consigliare alle donne di smettere di usare la pillola contraccettiva orale.

Agenti farmacologici per il sollievo degli attacchi:

preparati a base di ergotamina;
triptani (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenina);
farmaci dal gruppo dei soppressori vestibolari.

Medicinali usati per prevenire lo sviluppo di attacchi:

β-bloccanti (propranololo);
anticonvulsivanti;
antidepressivi triciclici (amitriptilina);
antidepressivi di ultima generazione (Valdoxan, Fevarin).

Per l'emicrania vestibolare, il trattamento è un corso; la sua durata è di 6 mesi o più.

Nota: esistono prove dell'uso efficace della tossina botulinica per le vertigini associate all'emicrania che è resistente alla terapia di prima linea (antidepressivi).

Cos’è l’emicrania e quali sono i suoi sintomi?

Cos'è l'emicrania?

Cronico.
Si verifica durante la gravidanza.
Basilare.
Vestibolare.
Addominale.
Oftalmologico.
Mestruale.

Come si manifesta l'emicrania: i suoi sintomi principali

Nella maggior parte dei casi, il mal di testa è unilaterale, ma durante un attacco può diffondersi in tutta la testa. In alcuni pazienti i lati della localizzazione del dolore si alternano, in altri la sua manifestazione durante ogni attacco avviene nella stessa zona della testa.
Localizzazione del dolore: la sua manifestazione è indicata dai pazienti principalmente nella fronte e nelle tempie, intorno agli occhi e talvolta sulla sommità della testa. I mal di testa sono caratterizzati da una natura unilaterale, i lati possono cambiare.
La natura del dolore è variabile, la più tipica è la sua manifestazione pulsante; i pazienti descrivono questa condizione come "conficcare un chiodo nella testa". A volte il suo carattere è noioso, a volte c'è una sensazione di "perforazione".
La sua intensità varia da lieve a insopportabile. È tipico intensificarsi a causa della camminata e dell'attività fisica. In questa fase rientrano anche i sintomi più tipici di un attacco di emicrania, ovvero nausea e vomito. Appaiono principalmente alla fine della fase dolorosa. A volte la nausea può essere presente durante tutto l'attacco e il suo accompagnamento può essere ancora più spiacevole del vero mal di testa. In alcuni pazienti, il semplice odore del cibo può innescarlo. Un'altra parte dei pazienti soffre di vomito ricorrente fin dall'inizio dell'attacco, per poi raggiungere solo un bisogno di vomito “vuoto”. La sua presenza si verifica più spesso durante un attacco durante la gravidanza.
Altri sintomi caratteristici di un attacco di emicrania includono l'intolleranza alla luce e al suono. I pazienti cercano una stanza buia, tirano le tende, chiudono le finestre e spengono le luci.
Anche sintomi come l’intolleranza uditiva e olfattiva sono scarsamente tollerati. Oltre a nausea, vomito e fotofobia, possono verificarsi ulteriori sintomi, come brividi, sudorazione, battito cardiaco accelerato, secchezza delle fauci, respiro corto, talvolta diarrea, aumento della minzione, sbadigli e vertigini. Questi sintomi accompagnatori avversi possono essere molto evidenti.
Il comportamento dei pazienti durante un attacco è tipico: un viso molto pallido con occhiaie sotto gli occhi, scarse espressioni facciali.
L'umore durante la malattia, a causa dei sintomi che l'accompagnano, è depressivo, la persona mostra una ridotta capacità di concentrazione e un pensiero lento. Nei casi di attacchi gravi, il paziente non è in grado di parlare. Se l'attacco è più lieve, il paziente solitamente può continuare le attività, ma la sua produttività è notevolmente ridotta.
La durata della fase dolorosa è variabile, spesso dura diverse ore, a volte dura gran parte della giornata. Meno spesso, la sua presenza può richiedere 1-2 giorni.

Secondo tutte le descrizioni mediche storiche e letterarie, un attacco di emicrania si manifesta solitamente in 4 fasi:

Fase prodromica e sue caratteristiche

Fase dell'aura e sue caratteristiche

Un altro tipo di aura visiva è lo scotoma negativo; in sua presenza, una parte del campo visivo scompare completamente (ad esempio, durante la lettura, parte del testo “scompare”).

Un tipo raro e speciale di aura visiva è chiamato "sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie"; quando appare, le figure nell'area circostante sembrano allungate (come nel libro di Lewis Carroll).

Circa il 18% dei pazienti indica disturbi motori, il 17-20% dei pazienti con emicrania descrive un disturbo del linguaggio (disartria, displasia, afasia).

L'aura precede il dolore di 1 ora o meno e la sua durata può variare da 5 minuti a 1 ora. Una lunga durata dell’aura emicranica segnala la possibilità di un attacco di cuore.

L’aura emicranica di solito peggiora durante la gravidanza.

Fase del dolore e sue caratteristiche

Fase postdromale

Spesso una persona si sente stanca, ha dolori muscolari e talvolta indica un miglioramento dell'umore.

La forma più comune della malattia è l'emicrania senza aura (l'emicrania semplice e ordinaria si manifesta in circa l'80%, meno spesso durante la gravidanza).

Criteri clinici

Almeno 5 parossismi di emicrania, della durata da 4 a 72 ore (se non trattati).
La presenza di almeno 2 dei seguenti: dolore da moderato a grave che limita le normali attività; natura unilaterale ed espressiva del dolore; dipendenza del dolore dall’attività fisica.
La presenza di almeno 1 dei seguenti sintomi: fotofobia, fonofobia, nausea, vomito.

La seconda forma più comune della malattia è l'emicrania con aura (fino al 18%, più intensa e frequente durante la gravidanza).

2 o più attacchi con aura;
L’aura deve soddisfare almeno 3 dei 4 criteri seguenti:

più di 1 segno dell'aura che indica una disfunzione corticale focale o un disturbo del tronco encefalico;
almeno 1 segno di aura che si sviluppa gradualmente nell'arco di 4 minuti, talvolta i sintomi si manifestano in sequenza;
nessun sintomo dell'aura dura più di 1 ora, con più segni di sintomi questo tempo viene prolungato di conseguenza;
L'intervallo libero tra l'aura e il mal di testa è inferiore a 60 minuti e il dolore può iniziare prima o durante l'aura.

Emicrania basilare

In precedenza, questa malattia era chiamata emicrania di Bickerstaff, emicrania “a. basilare".

La malattia è caratterizzata da un'aura causata da disturbi del tronco encefalico.

I criteri principali corrispondono a quelli dell'emicrania classica con aura. Tuttavia, la forma basilare è ancora significativamente diversa da quella abituale.

La forma basilare è caratterizzata da un evento imprevedibile, che rende impossibile la “preparazione” per un attacco.
La forma basilare differisce anche in quanto deve essere trattata con metodi diversi da quello classico, poiché i farmaci che comportano il trattamento del dolore ordinario non solo non aiutano, ma possono anche causare gravi complicazioni.

L'emicrania basilare si verifica anche durante la gravidanza, quando bisogna prestare particolare attenzione agli imprevisti.

L'emicrania basilare è caratterizzata dalla presenza di 2 o più dei seguenti sintomi:

Emianopsia temporale e nasale.
Disartria.
Vertigini.
Rumore nelle orecchie.
Perdita dell'udito.
Diplopia.
Atassia.
Parestesie bilaterali.
Disturbi della coscienza.

Emicrania cronica

Molto spesso, la forma cronica si verifica attraverso la graduale trasformazione da episodica.

Emicrania vestibolare

Il trattamento di un attacco acuto di una malattia come l'emicrania vestibolare prevede l'uso di triptani e farmaci la cui azione è volta ad eliminare le vertigini.

L'emicrania vestibolare ha le manifestazioni più complesse durante la gravidanza a causa della combinazione dei sintomi della malattia e delle vertigini associate alle fluttuazioni ormonali.

Il trattamento preventivo comprende beta-bloccanti (Verapamil), farmaci antiepilettici (Valproato) e regimi terapeutici.

Emicrania emiplegica

L’emicrania emiplegica è una malattia genetica autosomica dominante con prevalenza variabile. Il 60% delle famiglie affette dalla malattia hanno un braccio corto del cromosoma 19p13 difettoso.

Emicrania mestruale

L’emicrania mestruale spesso coesiste con la dismenorrea ed è resistente al trattamento.

Come trattare l'emicrania?

Il trattamento acuto dell'emicrania viene pianificato secondo alcune considerazioni generali e, allo stesso tempo, è strettamente individualizzato.

Quando scegli un metodo di trattamento durante la gravidanza, assicurati di consultare un medico che ti aiuterà a determinare i farmaci più sicuri!

Tra i FANS, compresse o supposte di Diclofenac (Olfen, Veral, Voltaren), Indometacina, Ibuprofene (Brufen, ecc.), Naprossene, Nimesulide sono prescritti in dosi sufficienti.

La seconda fase è la somministrazione parenterale di FANS dei gruppi sopra indicati in combinazione con un antiemetico. I metodi di applicazione sono principalmente intramuscolare ed endovenosa.

Le emicranie sono spesso accompagnate da vertigini e debolezza. Frequente tali mal di testa chiamata emicrania vestibolare. Le cause dell’emicrania vestibolare non sono sempre chiare, ma riguardano la disfunzione dell’orecchio interno, dei nervi e dei vasi sanguigni.

Tratteremo le cause che possono scatenare attacchi di emicrania vestibolare, nonché i cambiamenti nello stile di vita e i farmaci che possono aiutare ad alleviare il mal di testa.

Cos'è l'emicrania?

Questo non è solo un mal di testa moderato o grave, ma un sintomo di una malattia del sistema nervoso. Può avere una serie di altri sintomi e spesso ha un impatto significativo sulla nostra vita quotidiana.

La malattia colpisce nervi, vasi sanguigni e processi chimici nel cervello. Le emicranie sono spesso innescate da stress o fattori ambientali. Il sintomo più comune di un’emicrania è un dolore lancinante in una parte della testa, ma le persone possono anche avvertire alcuni o tutti i seguenti sintomi.

Sensibilità alla luce, al suono o al tatto
Nausea o vomito
Vertigini
Sensazioni di intorpidimento o formicolio
Problemi di vista

Possono apparire segnali d’allarme dell’emicrania, come: luci lampeggianti o altri disturbi visivi.

Il sistema vestibolare dell’orecchio interno e del cervello controlla l’equilibrio e il modo in cui le persone sperimentano lo spazio in cui si trovano. Quando la comunicazione viene interrotta, possono sorgere sentimenti, soprattutto quando ci si muove.

L'emicrania vestibolare viene diagnosticata nelle persone affette da emicrania quando il sistema vestibolare viene colpito ripetutamente, in episodi che durano diversi minuti o ore. Tutto ciò può essere accompagnato da altri sintomi di emicrania, come forte mal di testa o nausea. Circa il 40% delle persone che soffrono di emicrania manifestano anche sintomi vestibolari.

Sintomi dell'emicrania vestibolare

L’emicrania vestibolare influisce sull’equilibrio. Può provocare la sensazione di cadere, il terreno che si muove sotto i piedi o problemi di coordinazione dei movimenti. Può anche influenzare i sensi e distorcere l’udito o la vista.

I sintomi chiave dell’emicrania vestibolare sono vertigini, debolezza e difficoltà di equilibrio, ma i sintomi possono anche includere quanto segue:

Dolore al collo
Disagio quando si gira, si piega o guarda in alto
Sensazione di pressione alla testa o all'orecchio
Fischio nelle orecchie, noto come acufene
Perdita parziale o totale della vista
Disturbi visivi come luci lampeggianti, macchie o oggetti sfocati

Questi sintomi possono variare in gravità e possono verificarsi da soli o in combinazione con il mal di testa.

Cause dell'emicrania

Le cause dell’emicrania non sono completamente comprese. Sono probabilmente dovuti a un’insolita carica elettrica nei neuroni che controllano i recettori del dolore nel cervello. L’emicrania può anche essere ereditaria. Secondo la National Headache Foundation, 4 persone su 5 affette da emicrania riportano una storia familiare della condizione.

In realtà i motivi possono essere molteplici e variano da persona a persona. Tenere un diario in cui annotare i fattori che scatenano l’emicrania vestibolare, come il sonno notturno inadeguato, può aiutare a diagnosticare e prevenire la malattia.

I fattori che causano l’emicrania vestibolare includono:

Stress e ansia
Alimenti o bevande come caffeina, alcol o latticini
Mancanza di sonno o sonno eccessivo
Fattori ambientali come l'illuminazione artificiale brillante
Cambiamenti ormonali come le mestruazioni

Diagnostica

L’emicrania vestibolare deve essere diagnosticata da un medico o neurologo con una conoscenza specializzata del sistema nervoso.

Il medico ti chiederà della tua storia medica, eseguirà un esame fisico e ti chiederà di parlare dei tuoi sintomi e della loro frequenza. A volte non è possibile determinare le cause dell’emicrania vestibolare, ma esiste una serie chiara di raccomandazioni per diagnosticare la condizione. Linee guida della International Headache Society:

Emicrania attuale o episodi passati
Sintomi vestibolari da moderati a gravi che durano da 5 minuti a 72 ore
Il 50% degli episodi si verifica in concomitanza con mal di testa, disturbi visivi o disagio sonoro/luminoso

Una volta diagnosticata, a una persona possono essere prescritti farmaci se necessario. Al paziente può anche essere offerta una guida su come percepire e gestire i fattori che causano la malattia.

Trattamento dell'emicrania

Esistono farmaci che possono aiutare con l’emicrania vestibolare regolare. Alcuni fattori, come i cambiamenti ormonali o lo stress, non possono essere evitati, per questo è consigliabile prescrivere una terapia farmacologica.

I farmaci preventivi vengono assunti ogni giorno, indipendentemente dal fatto che una persona soffra di emicrania. Inoltre, a volte vengono prescritti farmaci per alleviare il dolore o la nausea, che spesso sono sintomi della malattia.

I cambiamenti dello stile di vita e l’evitamento dei fattori scatenanti possono aiutare a ridurre l’incidenza dell’emicrania vestibolare. Le persone che soffrono di emicrania vestibolare dovrebbero adottare le seguenti misure:

Mangiare sano
Dormi lo stesso numero di ore ogni notte
Cercando di ridurre lo stress
Allenarsi regolarmente
Evita qualsiasi cibo o bevanda che possa essere un fattore scatenante

Riabilitazione vestibolare può aiutare se il disturbo è grave, o è accompagnato da episodi regolari o particolarmente spiacevoli. Questo trattamento può includere esercizi per stabilizzare la vista e migliorare la capacità degli occhi di seguire i movimenti. Può anche includere attività per migliorare l’equilibrio e la coordinazione occhio-mano.

Convivere con l'emicrania vestibolare

I cambiamenti dello stile di vita e i farmaci preventivi dovrebbero aiutare a ridurre la frequenza degli episodi di emicrania. È utile individuare i fattori scatenanti personali, come ad esempio alcol o mancanza di sonno e cercare di evitarli. ti aiuterà a trovare i fattori scatenanti in modo da poterli prevenire in futuro.

Durante un episodio di emicrania, molte persone scelgono di sdraiarsi o dormire in una stanza buia, sostenendo che questo porti sollievo. L’assunzione di antidolorifici da banco o farmaci antinausea ai primi segni di emicrania può aiutare a ridurre la gravità dell’episodio.

Emicrania vestibolare- una condizione grave e disorientante che può turbare una persona e impedirle di svolgere attività di base come dormire, camminare o guidare.

Identificare i fattori scatenanti personali, parlare con un medico del trattamento e della cura di sé e apportare cambiamenti allo stile di vita può ridurre gli episodi di emicrania vestibolare e promuovere un rapido recupero.