Caratteristico è il trisma dei muscoli masticatori. Cause e trattamento della tensione nei muscoli della mascella: come rilassare i muscoli con l'aiuto di esercizi e fisioterapia? Solo mascella inferiore

Le mascelle serrate hanno un forte impatto aspetto di una persona - a seconda della posizione delle mascelle, l'ovale del viso cambia, le pieghe nasolabiali si spostano e appare una seconda serie.Se i sintomi associati a disagio e persino dolore zona maxillo-facciale, sono permanenti - questo può indicare la presenza di patologie gravi. Il paziente ha bisogno di chiedere aiuto agli specialisti il ​​prima possibile.

Perché appare la tensione nella mascella?

Il dolore durante la masticazione del cibo, lo sbadiglio o il digrignamento dei denti durante il sonno possono essere associati ad alcune malattie (si consiglia di leggere :). Il dolore è una sorta di segnale dal corpo sulla presenza di patologia. Un medico esperto sarà in grado di identificare rapidamente la causa della malattia. A volte il paziente semplicemente non nota uno spasmo della mascella, ma un tale sintomo non può essere ignorato, perché può segnalare seri problemi.

I crampi alla mascella possono verificarsi per vari motivi, ecco i principali:

• frattura articolazione della mascella, portando ad un difetto nelle strutture ossee;
• osteomielite;
• sarcoma;
• sinusite;
• malattie gengivali (gengivite, parodontite);
• malocclusione;
• uso di protesi e apparecchi ortodontici;
• nevralgia nervo trigemino;
• artrite e artrosi;
• fatica.

Problemi comuni

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Gli spasmi alla mascella possono essere singoli o multipli. Le donne spesso sperimentano un sintomo simile durante la gravidanza. Questa condizione può essere di breve durata o durare a lungo.

Di solito si verifica uno spasmo:

• mentre sbadiglia;
• in presenza di una malattia come il bruxismo o l'osteocondrosi;
• durante tensione nervosa o muscolare;
• in presenza di malattie orali.

Una persona può provare disagio sul lato destro o sinistro della mascella. Spasmo muscoli della mascella Sia i bambini che gli adulti sono sensibili e talvolta questa condizione è associata a traumi precedenti. Perché i crampi alla mascella, di quale malattia è un sintomo questa condizione? Un medico altamente qualificato sarà in grado di rispondere a questa domanda quando un paziente si rivolge a istituti medici specializzati.

Tensione nella mascella inferiore

A volte una persona avverte crampi alla mascella inferiore. Questo sintomo può indicare l'inizio di un processo infiammatorio a livello del nervo trigemino, che fornisce innervazione al viso. Il dolore può irradiarsi all'una o all'altra parte del viso. A volte si verifica mal di denti. Di norma, l'apparato masticatorio si riduce entro 10-20 minuti, dopodiché il dolore scompare.

Se tali sintomi sono intermittenti, dovresti consultare un medico. Lo specialista deve esaminare il paziente per la presenza o l'assenza neoplasie maligne nella regione maxillo-facciale. Quindi viene prescritto un trattamento appropriato.

Crampi quando si sbadiglia

Gli spasmi muscolari possono essere causati da un infortunio e talvolta l'area lesionata si gonfia. Puoi far fronte a sensazioni spiacevoli nei muscoli con l'aiuto di impacchi freddi ed esercizi speciali.

A volte si verifica un crampo sullo sfondo di muscoli costantemente tesi quando una persona usa cibo solido, che deve essere masticato a lungo e accuratamente. Quando sbadiglia gruppi separati i muscoli perdono il tono e quando questo processo è completato, al contrario, appare la loro ipertonicità.

La comparsa di un mal di testa

Il mal di testa può verificarsi per diversi motivi:

• a causa del lavoro sedentario;
• quando oberato di lavoro;
• a causa di lesioni spinali o fratture delle ossa mascellari;
• il dolore può essere dovuto a un'emicrania.

Medicinali

Se le convulsioni che si verificano sono associate a problemi dentali, allora il medico può prescrivere antibiotici. Di norma, visitare un dentista aiuta a sbarazzarsi del trisma. Se l'articolazione è danneggiata a causa dello sviluppo di artrosi o artrite, il paziente deve iniziare ad assumere farmaci antinfiammatori non ormonali.

La tensione muscolare della mascella viene alleviata con l'aiuto di miorilassanti. Aiutano a ridurre il tono. I disturbi nervosi e lo stress vengono trattati con sedativi avere effetti sedativi e anticonvulsivanti. Aiuta a rilassare i muscoli esercizi speciali.

Procedure fisioterapeutiche

Con il trisma, l’obiettivo principale dovrebbe essere il rilassamento dei muscoli. Oltre all'applicazione forniture mediche, si possono ottenere buoni risultati durante l'esecuzione di procedure fisioterapeutiche. Il massaggio rilassante e gli impacchi freddi e caldi alternati riducono tono muscolare, il dolore diminuisce. L'elettroforesi ha effetto curativo, produce un effetto calmante e allevia gli spasmi. Con l'aiuto dell'UHF, il calore viene applicato ai muscoli masticatori tesi, il che porta ad una diminuzione del dolore.

Esercizi di rilassamento

Se la tensione nei muscoli masticatori è lieve, il processo infiammatorio non si sviluppa e non ci sono lesioni, puoi affrontare il disagio a casa.

Secondo gli esperti è meglio usarlo per rilassarsi vari metodi meditazione o azione leggero massaggio apparato da masticare. I movimenti dovrebbero essere attenti e fluidi. Accarezzando e impastando delicatamente l'area dolorante, oltre a eseguire esercizi speciali, sarai in grado di sbarazzarti rapidamente dello spasmo e tornare alla vita normale. al solito modo vita.

Prevenire gli spasmi nei muscoli della mascella

Come misura preventiva sintomi similiÈ necessario trattare i denti cattivi in ​​modo tempestivo e visitare regolarmente lo studio del dentista. Se possibile, evitare lesioni alla mascella e situazioni stressanti e prenditi cura della tua salute mentale.

Spesso la disidratazione può provocare uno spasmo dell'apparato masticatorio, quindi è necessario bere di più, consumando almeno 1,5 litri di liquidi al giorno. Mangiando bene e guidando immagine sana vita, puoi rafforzare i muscoli e aumentare la forza immunitaria del corpo.

Il serraggio e lo spasmo involontario della mascella sono chiamati trisma. I crampi alla mascella, la persona non è in grado di aprire i denti, masticare o parlare. La tensione muscolare si avverte al tatto, il tocco è doloroso, la persona non riesce a controllare il viso, mascella inferiore fissato in una posizione stazionaria.

Cos'è il trisma?

Foto: trisma della mascella (il cosiddetto “sorriso sardonico” con tetano)

Con il trisma, la compressione spastica colpisce i muscoli che forniscono il movimento della mascella inferiore: masticazione, temporale e pterigoideo.

La mascella viene immobilizzata, fissata in una certa posizione, che una persona non può cambiare. I denti sono serrati strettamente (trisma - serraggio), i muscoli sono gonfi, compattati e quando vengono toccati il ​​dolore aumenta. Condizione simile considerata una variante della mialgia facciale.

Lo spasmo dei muscoli della mascella può essere unilaterale; in questo caso, il viso spesso si inclina da un lato, il che è particolarmente evidente quando si apre la bocca. Il trisma bilaterale elimina completamente l'uso della mascella inferiore e impedisce di mangiare e parlare. È anche chiamato bilaterale.

Lo spasmo dei muscoli masticatori influisce negativamente sul funzionamento della digestione e sul benessere psico-emotivo del paziente.

Perché i crampi alla mascella - ragioni

Ci sono molte ragioni per gli spasmi dei muscoli facciali; è provocato da fattori interni ed esterni.

I fattori interni sono caratteristiche della condizione, della patologia di una persona organi diversi, in particolare:

• patologie cerebrali – cancro, emorragie;
• difetti anatomici del sistema muscolo-scheletrico;
• alcune malattie: rabbia, tetano;
• disturbi del sistema nervoso - depressione, isteria;
• falsa paralisi bulbare.

Problemi del cavo orale e della mascella inferiore possono causare spasmi dei muscoli masticatori:

• procedure dentistiche;
• lesioni facciali – , ;
• nevralgia del trigemino;
• infiammazione, ascessi dei tessuti molli, periostio.

Il trisma si osserva spesso nelle persone che soffrono di borsite e che conducono una vita frenetica con stress e tensione nervosa.

Un altro provocatore per lo sviluppo dell'ipertonicità dei muscoli della mascella inferiore è praticare sport: bilancieri, immersioni con sforzi costanti per tenere il boccaglio in bocca.

Forme e sintomi del trisma

Principale e sintomo evidente Il trisma della mascella è una contrazione spastica della bocca in cui è impossibile aprire i denti.

Altri segni sono:

• dolore al minimo movimento della mascella;
• cambiamenti muscolari – gonfiore, indurimento;
• mobilità limitata - incapacità di mangiare, muovere le labbra, aprire la bocca;
• con danno unilaterale - asimmetria del viso, inclinazione su un lato.

Alla palpazione il dolore aumenta. IN in alcuni casi La temperatura corporea può aumentare e può svilupparsi uno stato febbrile.

Il trisma unilaterale viene registrato più spesso con lesioni e infiammazioni del viso, bilaterale - con malattie comuni corpo.

Le forme del trisma sono determinate dalla gravità dell'apertura della bocca:

• leggero - apertura possibile fino a 4 centimetri;
• media: fino a 2 centimetri;
• grave: la bocca praticamente non si apre, non più di 10 millimetri.

I sintomi sono simili ad alcune altre patologie; è necessario differenziarli durante la diagnosi. Sintomi simili si osservano con fratture e lussazioni della mascella inferiore e con l'artrite dell'articolazione.

Cosa fare: primo soccorso

Se appare improvvisamente uno spasmo dei muscoli della mascella, una persona deve aiutarsi se nessuno si trova nelle vicinanze.

Cosa aiuterà:

1. Adozione postura comoda per il relax. È meglio sdraiarsi o sedersi comodamente.
2. Massaggio leggero della parte inferiore del viso - senza forte pressione. I movimenti sono morbidi, leviganti, non è necessario toccare le zone dolorose. Sono sufficienti 2-3 minuti di massaggio.
3. Applicazione alternata di caldo e freddo. Metti uno scaldino o una bottiglia di acqua calda sul viso e tienilo in posizione per 20-30 minuti. Non dovrebbe essere troppo caldo. Dopo 5-10 minuti di riposo applicare a freddo. Quindi ripetere il calore. Le compresse di contrasto rilassano bene i muscoli.

La capacità di rilassarsi è di grande beneficio nell'eliminazione e nel trattamento degli spasmi muscolari. Devi cercare di distrarti dai problemi e dalla situazione e rilassare il tuo corpo, concentrarti su momenti piacevoli ambiente, natura fuori dalla finestra.

Trattamento successivo

Il punto principale nel trattamento del trisma dei muscoli masticatori è identificare la causa della sua insorgenza e diagnosi. Gli spasmi muscolari possono essere causati da una serie di fattori e per terapia efficaceè necessario identificare quale malattia o condizione ha portato al serraggio delle mascelle.

Per esaminare la cavità orale, se è impossibile aprire completamente la bocca, viene somministrata un'iniezione rilassante di Botox.

L'ulteriore trattamento dipende dalle patologie identificate:

1. Per eliminare il dolore, vengono effettuati blocchi con anestetici.
2. Quando viene rilevata l'infiammazione cavità orale– FANS, risciacqui antisettici, antibiotici. Ascessi e flemmoni vengono aperti e le cavità vengono drenate.
3. Per disturbi nervosi e infiammazioni del nervo trigemino, trattamento da parte di un neurologo con antidepressivi e sedativi.
4. È prescritta l'igienizzazione del cavo orale con trattamento.
5. In caso di errori nella protesi, trattamento da parte di un dentista ortopedico con.
6. In caso di lesioni, trattamento da parte di un traumatologo con ricostruzione della mascella.
7. Trattamento da parte di un reumatologo per l'artrite o l'artrosi di natura sistemica.
8. L'ipertonicità viene trattata con fisioterapia, massaggi e rilassamento.

Per indebolire gli spasmi muscolari vengono utilizzati miorilassanti di azione generale e periferica: Flexeril, Sirdalud. Per aumentare la resistenza allo stress vengono utilizzati valeriana e farmaci con bromo.

Aiuta con gonfiore e compattazione muscolare impacchi medicinali con Dimexide.

In caso di tetano o rabbia è necessaria la somministrazione urgente di vaccini e l'uso di misure di emergenza.

Il trattamento ospedaliero viene utilizzato per casi complicati e gravi. A volte il paziente ha bisogno di ricevere soluzioni nutrizionali perché non può mangiare da solo.

Prognosi e prevenzione

Se il trisma muscolare è causato da fattori locali, il trattamento ha successo e termina in 2-3 settimane.

A patologie gravi organi interni La terapia dipende dal successo del trattamento della malattia di base. Disturbi nervosi patologie cardiovascolari, le infezioni (meningite, tetano, rabbia) richiedono molto tempo per essere trattate e non sempre si verifica la guarigione.

In questo caso, il paziente dovrà affrontare una lunga degenza ospedaliera e problemi digestivi dovuti all'impossibilità di farlo nutrizione naturale. La conseguenza è spesso disturbi nervosi, disturbi respiratori e del linguaggio.

Aiuterà a prevenire gli spasmi dei muscoli masticatori misure preventive orientamento generale, è necessario:

• proteggere il viso dalle lesioni, non masticare noci, non mangiare cibi eccessivamente duri;
• effettuare vaccinazioni contro il tetano e la rabbia;
• non aprire troppo la bocca, soprattutto quando sbadigli;
• Coltiva l’ottimismo e l’amore per la vita, evita lo stress e non preoccuparti di nulla.

Le persone ansiose hanno maggiori probabilità di soffrire di trisma facciale. Devi imparare a rilassarti, fare yoga, meditare, alleviare i problemi, la fatica accumulata e l'ansia. È utile per fare sport, rinforza i muscoli e sistema nervoso.

Le disfunzioni muscolo-articolari vanno distinte da nevralgie e neuriti del nervo trigemino, nevralgie del ganglio pterigopalatino (sindrome di Sluder), nervo glossofaringeo(sindrome di Sicard), distonia oromandibolare.

A differenza della nevralgia del trigemino, il dolore facciale con disfunzione muscolo-articolare non ha natura parossistica e non si intensifica toccando il viso. La nevralgia tipica è caratterizzata da un forte dolore parossistico, che dura non più di 1-2 minuti. Non c'è dolore nelle pause tra gli attacchi. Il dolore è localizzato nell'area del ramo corrispondente del nervo trigemino, molto spesso il terzo e il secondo. Il dolore è lancinante, noioso, provocato dalla masticazione, dal lavaggio, accompagnato da disturbi autonomi: arrossamento della congiuntiva degli occhi, del viso, salivazione e lacrimazione, spesso spasmi tonici e clonici dei muscoli facciali. La sindrome di Sicard è caratterizzata da attacchi di dolore nell'area dell'angolo della mascella inferiore, della radice della lingua, della faringe e delle tonsille, dove si trovano le zone trigger. Il dolore si diffonde alla gola e all'orecchio, zona preauricolare. Disponibile maggiore sensibilità ad amaro. Il dolore si intensifica quando si deglutisce, si parla, si mastica.

La neurite trigeminale è caratterizzata da costante, intensità variabile dolore, disturbi della sensibilità nell'area di innervazione del ramo interessato. Di conseguenza, i rami alveolari inferiori vengono colpiti più spesso eliminazioni complesse dente (terzo molare, secondo premolare) o lesione del nervo con un ago durante l'anestesia.

Con la neurite si rilevano aree di intorpidimento e disturbi della sensibilità sulla pelle del viso. Si possono osservare dolore alla mascella, intorpidimento, parestesia delle gengive, disturbo della sensibilità dei due terzi anteriori della lingua e glossalgia.

Segni oggettivi- disturbo dell'eccitabilità elettrica dei denti, disturbi trofici della mucosa orale (desquamazione, iperemia). Sono possibili trisma, paresi dei muscoli masticatori, spostamento della mascella verso il lato affetto e limitazione della sua mobilità verso il lato “sano”.

Il dolore alla tempia e all'orecchio associato alla nevralgia del ganglio pterigopalatino, a differenza del dolore della stessa localizzazione nella malattia dell'ATM, è parossistico, dura 24-48 ore o più, inizia nell'occhio, attorno all'orbita, nella radice del naso, accompagnata da una “tempesta vegetativa”” (arrossamento e gonfiore del viso, lacrimazione, prurito al naso).

Dolore facciale origine vascolare osservato quando arterite temporale, sindrome dell'arteria mascellare esterna.

L’arterite temporale si verifica più spesso nelle persone anziane. Caratterizzato da perdita di peso corporeo, debolezza generale, forte dolore superficiale unilaterale o bilaterale alle tempie, che si irradia alla parte posteriore della testa. Questi dolori si intensificano durante la masticazione e sono simili ai dolori associati a malattie e disfunzioni dell'ATM. Tuttavia, con arterite temporale, emiparesi, diminuzione della vista, gonfiore nel regione temporale, febbre bassa, aumento della VES, leucocitosi, eosinofilia. Durante un attacco di dolore, l'arteria corrispondente si dilata, la sua pulsazione aumenta e il contatto con l'arteria provoca dolore. I parossismi dolorosi durano ore, giorni. I punti vascolari sul viso corrispondenti all'arteria interessata sono dolorosi.

Il sintomo principale dell'emicrania facciale sono gli attacchi unilaterali di mal di testa (di solito nella regione frontotemporale) che si irradiano all'occhio. La fase prodromica è caratteristica: debolezza, sbadigli, pesantezza alla testa, perdita della vista. L'attacco di dolore dura da alcune ore a 3 giorni.

L'emicrania facciale si sviluppa tra i 12 ei 30 anni ed è caratterizzata da una predisposizione familiare; Le donne hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Caratterizzato da dolore punto vascolare nell'angolo interno superiore dell'orbita (punto di Greenstein).

La prosopalgia vascolare è caratterizzata da alterazioni del fondo dell'occhio, dermografismo diffuso, elevato, pallore e gonfiore del viso.

I punti di Balle sono indolori, non ci sono zone trigger.

Con la sindrome di Hunt (nevralgia intermedia, sindrome del ganglio genicolato), dolore bruciante al viso ed eruzioni cutanee della parte esterna canale uditivo, timpano e in parte avanti padiglione auricolare, paresi nervo facciale. Il dolore si irradia alla parte posteriore della testa, al naso e alla mascella superiore.

Problema diagnosi differenzialeè aggravato dal fatto che costante sensazioni dolorose portare a stato depressivo psiche, che a sua volta aumenta lo spasmo dei muscoli masticatori.

Il dolore facciale neurogeno e psicogeno rappresenta un compito diagnostico difficile. Tuttavia, è interessante notare che la zona del dolore non corrisponde alle zone di innervazione somatica e autonomica del viso. Questi dolori sono di natura senestopatica, cioè sono caratterizzati da una peculiare colorazione soggettiva, che si riflette descrizione dettagliata pazienti sulle loro sensazioni dolorose (la sensazione di una "freccia" in faccia, un "cerchio" che stringe la testa, "la lingua non si adatta alla bocca", ecc.). I pazienti sono irritabili, deboli di cuore e isterici. Discutono del trattamento, dicono di essere "trattati male", mentre non ci sono disturbi sensoriali oggettivi, non ci sono chiarimenti punti dolenti, zone “trigger”, la palpazione dei muscoli masticatori è indolore.

Il dolore facciale può verificarsi con alcune malattie degli organi interni. Ad esempio, con l'angina pectoris e malattia cardiovascolare i pazienti, senza lamentarsi del dolore al cuore, arrivano per dolore al lato sinistro dei denti e nell'area dell'angolo della mascella inferiore. Questi dolori possono essere combinati con dolore al collo, alla spalla e al braccio sinistro. Caratteristica Cambiamenti nell'ECG e da
effetto positivo di validolo e nitroglicerina.

Il dolore facciale artrogenico dovrebbe essere distinto dal dolore facciale, oto-, rino- e oftalmogenico. Nell'otite acuta e cronica il dolore è localizzato in profondità nell'orecchio, nella regione temporale e temporo-frontale. In caso di malattia seni paranasali naso, il dolore facciale è combinato con difficoltà nella respirazione nasale, si nota decorso cronico con riacutizzazioni stagionali, alterazioni radiografiche. Il dolore oftalmogenico nell'area del viso si osserva con errori di rifrazione e aumenta pressione intraoculare. Nel primo caso esiste una connessione tra dolore facciale e affaticamento visivo. Il dolore è localizzato nella zona degli occhi, diffondendosi alla tempia e alla corona. Vengono eliminati mediante la correzione dell'errore di rifrazione.

Attacco acuto Il glaucoma è caratterizzato da un dolore insopportabile, spesso notturno, agli occhi, che si irradia alla fronte, alla tempia e alla corona. L'attacco è accompagnato dalla comparsa di “cerchi arcobaleno” davanti agli occhi e da una temporanea diminuzione della vista. Dal lato del dolore, la pupilla è dilatata, c'è fotofobia, lacrimazione, aumento della pressione intraoculare e la palpazione rivela un ispessimento del bulbo oculare.

I sintomi otologici della disfunzione muscolo-articolare dovrebbero essere distinti da quelli acuti e otite cronica, in cui ci sono immagine caratteristica durante l'otoscopia e l'ostruzione delle trombe di Eustachio (uditive). L'eustachiite di natura infiammatoria differisce da quella di una malattia articolare in quanto nel primo caso si ha una storia di infiammazione acuta superiore vie respiratorie, processi infiammatori nell'orecchio medio e nel rinofaringe.

La glossalgia nelle malattie dell'articolazione dovrebbe essere differenziata dalla glossalgia causata dal galvanismo, dall'intolleranza alla plastica acrilica, dalla neurite del terzo ramo del nervo trigemino. Si accompagna glossalgia con galvanismo gusto metallico in bocca, sensibilità al gusto diminuita e distorta, soprattutto per l'acido. Le microcorrenti superano i 10 microampere.

I fenomeni di galvanismo si osservano particolarmente spesso in presenza nel cavo orale delle seguenti coppie galvaniche: acciaio inossidabile - amalgama (soprattutto rame), acciaio inossidabile - oro.

Se il paziente è intollerante alla plastica acrilica, il paziente avverte una sensazione di bruciore della mucosa del palato sotto la protesi. La sensazione di bruciore della lingua, delle guance e delle labbra è molto meno pronunciata. Questa forma di glossalgia e stomalgia è caratterizzata da prova positiva all'esposizione (riduzione della glossalgia dopo la rimozione della protesi), un test alcolico positivo (riduzione della glossalgia dopo due giorni di esposizione della protesi in alcool a 40°), nonché cambiamenti nella mucosa nella zona del campo protesico: iperemia, anemia, focolai di sanguinamento sullo sfondo del tessuto anemico.
Glossalgia con patologia articolare deve essere differenziato dalla glossalgia con neurite del terzo ramo del nervo trigemino, nevralgia del nervo glossofaringeo, neurite e nevralgia del nervo linguale, trauma meccanico della lingua da parte di un dente o di una protesi. Va ricordato che la neurite del terzo ramo del nervo trigemino è caratterizzata da una diminuzione dell'eccitabilità elettrica dei denti della metà corrispondente della mascella inferiore, da tutti i tipi di sensibilità della lingua e della mucosa processi alveolari mascella inferiore, meno spesso c'è un aumento sensibilità al dolore con una tinta iperpatica.

La nevralgia del nervo glossofaringeo si manifesta con dolore parossistico unilaterale che si irradia al palato, alle tonsille e con la presenza di una zona “provocatoria” alla radice della lingua, toccante che provoca un attacco. Con la neurite e la nevralgia del nervo linguale, il dolore si intensifica quando la lingua si muove. In altre forme di glossalgia, la sensazione di bruciore scompare mentre si mangia.
I sintomi oftalmologici (dolore e sensazione di bruciore agli occhi e nella zona periorbitale, secchezza o lacrimazione) nelle malattie dell'ATM possono essere spiegati dal fatto che processo patologico fibre sensoriali del nervo trigemino che innervano la mucosa della cavità orale, del naso, cavità timpanica, occhio. Non si può escludere la possibilità che il dolore si irradi dai muscoli articolari e masticatori all'orbita.

È bene precisare che i suddetti sintomi dentali e neurologici possono manifestarsi con artrosi e disfunzioni muscolo-articolari. In questi casi, è necessario identificare ed eliminare i disturbi occlusali, condurre ricerche e trattamenti insieme a un neurologo, terapista e, se necessario, con uno psichiatra, un otorinolaringoiatra e un oftalmologo.
Le malattie dell'ATM devono essere distinte dalla sindrome del processo stiloideo allungato - stylalgia, caratterizzata da dolore durante la deglutizione, disfagia, palpazione dolorosa del processo nella fossa tonsillare, irradiazione del dolore alla mascella, occhi, orecchie, denti, ATM. Il dolore è unilaterale anche con allungamento bilaterale del processo stiloideo. Nell'ortopantomografia, il processo stiloideo viene determinato lateralmente e verso il basso dalla testa dell'ATM e lateralmente dal bordo del ramo della mandibola (la sua lunghezza può variare da 2,5 a 5 cm). La causa dell'allungamento del processo stiloideo è la calcificazione dei legamenti attaccati al processo stiloideo, che porta a lesioni, degenerazioni e cambiamenti infiammatori tessuti circostanti. Quando il processo stiloideo è allungato, spesso non è pronunciato manifestazioni cliniche Tuttavia, si osservano spesso tre sintomi: mal di gola che peggiora con la deglutizione, palpazione dolorosa del processo stiloideo attraverso la fossa tonsillare e allungamento del processo stiloideo sulle radiografie.

Il trattamento della stilalgia è chirurgico utilizzando l'accesso intra ed extraorale.

Il bruxismo e la disfunzione muscolo-articolare devono essere differenziati dalla distonia oromandibolare, soprattutto in fasi iniziali malattie. Esistono tre tipi di distonia oromandibolare: tipo facciale, alterata chiusura della bocca e alterata apertura della bocca. Il tipo facciale è caratterizzato da danni ai muscoli facciali e reclami sull'estetica del viso. Con lo spasmo dei muscoli che abbassano la mandibola si ha un contemporaneo rilassamento dei muscoli che sollevano la mandibola. In questo caso, la chiusura della bocca e la parola sono compromesse, si osserva ipermobilità delle teste articolari e movimenti involontari della mascella inferiore ai lati. Con lo spasmo dei muscoli che sollevano la mascella inferiore, è difficile aprire la bocca, si notano usura e digrignamento dei denti e dolore nell'area dell'ATM.

Trattamento della distonia oromandibolare e cervicale ( torcicollo spastico) e distonia cranica (blefarospasmo), spasmo emifacciale, rughe facciali ipercinetiche, un neurologo esegue la tossina botulinica. La tossina botulinica A blocca la trasmissione neuromuscolare nella muscolatura striata e liscia inibendo il rilascio di acetilcolina dai terminali presinaptici. Di conseguenza, si verificano denervazione chimica inversa e rilassamento dei muscoli iniettati.

Prima dell'uso, il farmaco viene sciolto soluzione isotonica cloruro di sodio e utilizzare per 4-8 ore.La soluzione viene iniettata attraverso una siringa da insulina standard direttamente nei muscoli tesi. L'effetto miorilassante si manifesta 7-14 giorni dopo l'iniezione (a seconda delle dimensioni del muscolo) e persiste per 4-6 mesi. Per raggiungere un obiettivo sostenibile effetto terapeutico consigliato somministrazioni ripetute tossina botulinica [Golubev V.L., 1982; Orlova O.R., Yakhno N.N., 2001].

I sintomi di tale distonia sono tali che i pazienti si rivolgono prima al dentista. Il pericolo è che i disturbi vengano ignorati o confusi con manifestazioni di bruxismo e disfunzioni muscolo-articolari oppure vengano attribuiti completamente alla competenza di uno psichiatra. Il compito del dentista è indirizzare il paziente allo specialista appropriato (neurologo).

Presentiamo osservazioni dalla pratica.

Il paziente N., 45 anni, insegnante di professione, lamentava crescenti movimenti involontari della mascella inferiore, della lingua, “spasmi dei muscoli masticatori”, spasmi dei muscoli faringei insorti 7 anni fa; 6 anni fa sono state prodotte corone in metallo-ceramica e ponti a lungo termine. Il paziente lamentava “corone che non si adattavano bene”, “slittamento e spostamento costante della mascella inferiore” e “rotazione periodica della testa involontaria verso destra”.

Completare esame neurologico. È stata scoperta una cisti aracnoidea nella regione temporale sinistra. Fu fatta la diagnosi di morbo di Parkinson e fu prescritto l'antipsicotico tetrabenazina (Nitoman). C'è stato un miglioramento. Il paziente ha rifiutato il trattamento in un ospedale neurologico. È andata dal dentista e ha nascosto la diagnosi neurologica.

Il dentista riteneva che la causa dei disturbi fossero le otturazioni in amalgama, che ha sostituito con intarsi in ceramica. C'è stato un miglioramento a breve termine.

A causa del fatto che il rivestimento in ceramica della protesi si era scheggiato, il paziente si è rivolto a un altro medico, che ha realizzato un rivestimento in plastica della protesi solida. A causa dell'aumento delle parafunzioni, questo rivestimento presto si usò e si spezzò.

Deterioramento condizione generale Il paziente lo associava ad azioni puramente dentali.

La clinica neurologica prescriveva clonazepam (Rivotril) durante la notte, iniezioni di tossina botulinica (Botox) aree diverse in realtà masticando, i muscoli temporali. Dopo una settimana si è osservata una significativa diminuzione degli spasmi muscolari.

Ulteriore trattamentoè stato effettuato in un ospedale neurologico.

La paziente Ya., 52 anni, lamentava disagio nell'area sublinguale che si irradia alla guancia destra, una sensazione di pesantezza alla radice della lingua e nell'area sottomandibolare, ha detto che “i denti interferiscono con la lingua, ” “il palato si abbassa”, “la mascella si restringe”, “devi alzare il morso”, ecc.

Obiettivamente: i ponti esistenti sono soddisfacenti, non c'è motivo di sostituirli. Con riposo fisiologico della mascella inferiore, regione sottomandibolare a sinistra e superfici laterali la lingua si alza ritmicamente (movimenti di rotazione della lingua attorno al suo asse longitudinale).

Diagnosi (insieme al neurologo): miofasciale sindrome del dolore muscoli pterigoideo mediale e sopraioideo su entrambi i lati con elementi somatizzati disturbi psicogeni, parafunzioni dei muscoli masticatori, bruxismo.

Si consiglia di assumere amitriptilina 0,01 g 3 volte al giorno per 1,5 mesi, baclofene 0,01 g 2 volte al giorno per 2 settimane, glicina 0,1 g 2 volte al giorno e 4 compresse durante la notte (sotto la lingua), eseguire ginnastica nel post -modalità di rilassamento isometrico, utilizzo del metodo biofeedback per i muscoli masticatori, lezioni con psicologo e psicoterapeuta.
Al paziente è stato offerto un trattamento ospedaliero in condizioni reparto clinico mioneurologia riabilitativa. Da trattamento ospedaliero lei ha rifiutato.

Il paziente S, 53 anni, economista, lamentava chiusura allentata della dentatura, rigidità della mascella inferiore quando si parla, intorpidimento del viso, “spostamento costante della mascella inferiore verso destra”. Questi fenomeni erano associati alla produzione di scarsa qualità delle protesi “a ponte”, che venivano ripetutamente alterate. L'ortodontista ha fatto" dispositivo medico"(tipo di stecca di Vankevich), che il paziente non poteva usare. Lo stato dentale non ha particolari caratteristiche, le protesi sono realizzate in modo soddisfacente. Dopo 2 anni, il paziente tornò per un consulto. Si è scoperto che il dentista aveva rimosso tutte le protesi esistenti. È presente un grave disturbo del linguaggio che rende difficili la comunicazione e le attività professionali.

Il neurologo diagnosticò: distonia cranica con sindrome oro-mandibolare (V.L. Golubev).

Si consiglia il trattamento con tossina botulinica. IN in questo caso Alla prima visita dal medico dovresti prestare attenzione alla “rigidità della mascella inferiore” (secondo il paziente). Questo sintomo può verificarsi con l'artrite cronica dell'ATM. Tuttavia, questa diagnosi non è stata confermata né clinicamente né radiologicamente. Il paziente avrebbe dovuto essere indirizzato immediatamente per un consulto con un neurologo.

VA Khvatova
Gnatologia clinica

Se hai crampi alla mascella, è estremamente importante scoprire le cause dello spasmo muscolare e cosa fare in una situazione del genere nel prossimo futuro per evitare complicazioni.

Ciò accade all'improvviso e scompare da solo, ma è difficile rispondere immediatamente se esiste una minaccia per la salute. Se i sintomi si ripresentano frequentemente e causano dolore, fai il test per scoprirne la causa.

Perché mi vengono i crampi alla mascella?

Le donne possono manifestare sintomi singoli o multipli di spasmi alla mascella durante la gravidanza; possono essere di breve o lunga durata. Si verificano nei seguenti casi:

• quando sbadiglia;
• se soffri di bruxismo ();
• A tensione nervosa;
• per osteocondrosi e altre lesioni regione cervicale colonna vertebrale;
• con affaticamento muscolare;
• per alcuni problemi dentali.

Ragioni per l'apparenza malessere a destra o a sinistra della mascella in un bambino e in un adulto può essere associato a lesioni. Che cosa causa i crampi alla mascella e come affrontare questa condizione – te lo dirà uno specialista.

Solo mascella inferiore

Se soffri di crampi alla mascella inferiore, ciò potrebbe indicare una lesione responsabile dell'innervazione del viso. Pertanto, tale dolore si irradia ai denti e a metà del viso, sono diversi durata media da 10 a 20 minuti.

Deve essere escluso malattie oncologiche testa, muscoli, rinofaringe e cavità orale. Se sospetti un'oncologia, contatta il tuo chirurgo, adeguerà il tuo esame e prescriverà un trattamento.

Mascella e zigomi

Le mascelle possono muoversi anche quando le seguenti malattie, Come:

• artrosi;
• artrite;
• disfunzione articolare.

Gli stessi sintomi si osservano nelle malattie vascolari, quando non sono sufficientemente rifornite di sangue. È sufficiente iniziare il trattamento in tempo e puoi evitarlo Intervento chirurgico. Contatto chirurgo vascolare e applicare le ultime tecnologie per curare la malattia.

Spasmo muscolare della mascella quando si sbadiglia

Le contrazioni muscolari convulsive durante lo sbadiglio o alla fine del processo si verificano frequentemente. Un dentista, un neurologo o un chirurgo ti aiuteranno a scoprire la causa della malattia. Potrebbe esserci stata una ferita, ma ora solo uno spasmo durante lo sbadiglio o aspetto lieve rigonfiamento. In questo caso possono essere utili impacchi rinfrescanti.

Prova a cambiare la tua dieta e a passare a cibi morbidi, perché masticare cibi duri provoca forte tensione muscoli. Quando si sbadiglia, alcuni muscoli perdono tono, per poi diventare ipertonici se prima erano tesi.

Crampi alla mascella e mal di testa

Ci sono molte ragioni per la comparsa di dolore alle tempie o in tutta la testa quando la mascella è contratta. Potrebbe essere:

• fatica;
• lavoro sedentario lungo;
• emicrania;
• tensione nervosa;
• conseguenze di lesioni alla colonna vertebrale e alla mascella;
• lavorare su un computer;
• mancanza di aria fresca.

Cerca di eliminare le cause o semplicemente prenditi una pausa dal lavoro quando le tempie premono, un leggero massaggio e impacco freddo sulla testa se fa male la parte posteriore della testa.

Stringe la mascella e le orecchie chiuse

Con tali sintomi è necessaria la consultazione con un otorinolaringoiatra. La causa può variare dalla tonsillite e dal danno alla laringe, ai tumori in quest'area. La nevralgia può anche provocare spasmi e congestione nelle orecchie.

Sbarazzati dell'abitudine di tenere la testa alta e di parlare al telefono, tenendolo tra l'orecchio e il collo. Massaggiare sotto l'orecchio e applicare calore per rilassare i muscoli.

Bruxismo

È facile identificare questa malattia: se la tua mascella è serrata forte in un sogno, digrigna i denti. Di conseguenza, dopo il risveglio, una persona è disturbata dolore intenso nella mascella e nella testa. I denti perdono parte dello smalto, le corone si consumano, la posizione dei denti è instabile, si allentano.

È impossibile notare il bruxismo da soli, ma se qualcuno dall'esterno sente digrignare i denti in un sogno, la sua presenza sarà evidente.

Spasmo della mascella causato dai nervi

Il sistema nervoso reagisce sempre a qualsiasi cambiamento nel nostro corpo e questo può manifestarsi sotto forma di disagio alla mascella e spasmi. La psicosomatica spiega così la presenza di tali sintomi lesioni nervose potrebbe non esserlo, ma i muscoli situati all'interno tensione costante, con conseguente spasmo.

Se non c'è tono, entriamo nel panico a causa dell'intorpidimento e della debolezza certo posto. Con la tensione nervosa, la mascella può serrarsi nel sonno. Quindi è necessario assumere blandi sedativi e consultare un neurologo. Stress nervoso non passare senza lasciare traccia se ne hai seguenti sintomi come crampi muscolari o dolore, hai sperimentato:

1. Paura intensa.
2. Rabbia.

Cerca di distrarti e rilassarti massaggiando tu stesso la mascella. I crampi alla mascella possono indicare nevralgia, infiammazione dei nervi o presenza di malattie mentali.

Mentre mangi mentre mastichi

Gli spasmi possono verificarsi con lievi danni o traumi all'articolazione. Può verificarsi quando si masticano cibi duri.

Se l'avessi avuto, anche se minore, allora tensione muscolare mentre mangiare porta a contrazione involontaria muscoli.

Presta attenzione a quando e in quale luogo avverti i crampi e cosa li causa. Una visita dal medico è necessaria se:

• spasmi in una parte, aumento della temperatura,
• rigonfiamento;
• dolore intenso;
• crampi nella parte inferiore del viso e dolore che si irradia agli occhi;
• dolore costante e persistente;
• dolore pulsante con spasmo.

Togli il carico dalla mascella: non parlare troppo, non mangiare cibi solidi, non aprire troppo la bocca. Se il dolore può essere tollerato, non assumere analgesici fino a quando non viene esaminato da un medico, per non offuscare i sintomi della malattia. Esegui una radiografia della mascella per escludere lussazione o danni alle ossa.

Video: come rilassare i muscoli della mascella?

Il trisma dei muscoli masticatori della mascella è uno spasmo o contrazione muscolare involontaria. In questo caso, è difficile per una persona aprire la mascella da sola; i muscoli diventano tesi, diventano duri e diventano molto gonfi. Il paziente non può rimanere a lungo in questo stato, poiché esiste un alto rischio di problemi respiratori e esito fatale. Ecco perché è necessario contattarci per ricevere aiuto. dentista professionista, che diagnostica il problema, rimuove lo spasmo e prescrive un trattamento adeguato.

Cause del serraggio della mascella durante il trisma

• infiammazione dei muscoli masticatori;
• infiammazione delle gengive;
• ascesso;
• infiammazione del periostio della mascella inferiore;
• lesioni alla mascella (crepe, fratture, lussazioni);
• bagnare acqua fredda;
• punture di animali o insetti.

Il trisma può anche essere una conseguenza delle seguenti malattie:

• osteomielite della mascella;
• periostite;
• nevrosi;
• epilessia;
• meningite;
• isteria;
• artrosi dell'articolazione della mascella;
• tumori cancerosi;
• convulsioni;
• rabbia;
• tetania;
• paralisi;
• tetano;
• pulpite in fase acuta e così via.

Come si manifesta il trisma?

• la mascella del paziente inizia a contrarsi bruscamente;
• i denti sono ben serrati;
• il muscolo masticatorio si gonfia e diventa molto duro;
• è impossibile aprire completamente la bocca;
• dolore nella zona della mascella;
• problemi respiratori e di parola;
• incapacità di mangiare;
• dolore acuto copre l'area del collo, della parte posteriore della testa, della schiena;
• la temperatura corporea aumenta.

Le fasi principali del trisma

• terzo: una persona può aprire la bocca al massimo di 10 mm fase difficile;
• secondo: il paziente può aprire la bocca di 10-20 mm;
• prima: il paziente apre la bocca rispettivamente di 30-40 mm.

In tutti i casi, una persona deve urgentemente consultare un medico. Potrebbe essere necessario un trattamento in ambiente ospedaliero. Nel processo di serraggio della mascella c'è un'alta probabilità di danni alle gengive e ai denti scheggiati. Se l'aiuto non viene fornito in tempo, può verificarsi una carenza di ossigeno.

La diagnosi dentale del trisma comporta:

• esame visivo del paziente;
• per sbloccare la mascella, il dentista inietta un farmaco che rilassa i muscoli;
• Per rendere la diagnosi più confortevole per medico e paziente, viene somministrato anche un farmaco anestetico;
• Oltre al dentista, potrebbe essere necessario consultare un neurologo, un chirurgo o un traumatologo.

Come trattare correttamente il trisma del muscolo masticatorio?

Il trattamento del problema prevede:

• immobilizzazione della mascella mediante applicazione di una benda o di una stecca;
• eliminare la causa sottostante del trisma (malattia o condizione specifica);
• assumere stimolanti neuropsicologici e sedativi;
• un corso di assunzione di rilassanti muscolari;
• ciclo di antibiotici (se processi infiammatori);
• fisioterapia;
• pace e sollievo dal lavoro fisico.

Se le condizioni del paziente sono gravi, è necessaria l'osservazione in ospedale sotto supervisione chirurgo maxillo-facciale, neurologo, traumatologo, ecc.

Dopo l'eliminazione sintomi acuti A una persona viene consigliata una dieta speciale:

• molto liquido;
• cibo tritato;
• frutta e verdura;
• succhi naturali.

Se è impossibile mangiare normalmente, il cibo viene fornito attraverso un tubo e il liquido viene fornito attraverso la pelle.

Per ripristinare le funzioni muscolo masticatorio Si consiglia al paziente di eseguire speciali esercizi terapeutici e preventivi.

È importante curare completamente il trisma e non solo sopprimerne i sintomi. Se la causa non viene rimossa, il problema si ripresenterà. Gli spasmi mettono a dura prova i denti, le gengive e il sistema nervoso. È molto importante consultare un dentista esperto profilo chirurgico chi aiuterà a curare la malattia, ti dirà cosa fare situazioni di emergenza. La rete di cliniche “32 Dent” a Mosca impiega specialisti che lo forniranno assistenza completa per il trisma del muscolo masticatorio e altri problemi gravi.

Se riscontri un problema simile a quello descritto in questo articolo, assicurati di contattare uno specialista. Non diagnosticarti da solo!

Perché dovresti registrarti ora:

Quanto tempo ci vuole per curare il trisma?

Di regola, su pieno recupero Potrebbero essere necessarie da una a tre settimane affinché i muscoli guariscano, a seconda della causa del trisma. Occorrerà più tempo per le fratture della mandibola, che dovranno guarire adeguatamente e successivamente svilupparsi.